youn9709 스토어

youn9709

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

126개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

아동간호학실습 정상신생아 케이스스터디

Case Study정상 신생아목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 정상 신생아 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 정상 신생아 간호과정가. 사정, 진단, 계획Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적신생아기는 출생에서부터 생후 4주까지의 기간을 말하며 이 시기에는 자궁 외의 환경에 적응하기 위해 많은 신체적 변화가 일어난다. 따라서 정상신생아의 특성에 대해 알아보고, 잠재적인 간호문제를 파악하여 적절한 간호를 제공하기 위해 이 사례연구를 선택하였다. 또한 000에 이 아기 한 명뿐이어서 더욱 더 쉽고 정확하게 관찰할 수 있어서 선택하게 되었다.정상 신생아 문헌고찰[정상 신생아 특성]1. 신체계측1) 체중: 평균 3.2~3.4kg. 생후 3~4일경까지 출생 시 체중의 약 5~10% 감소했다가 생후 10일경 회복되는 생리적 체중감소 일어남2) 신장: 머리~발뒤꿈치까지의 길이로 평균 49~51cm3) 두위: 줄자로 양쪽 눈썹 위와 후두부 돌출부를 지나는 둘레로 평균 34~35cm이고 출생 시 머리의 변형이나 부종 때문에 가슴둘레와 거의 같음. 머리둘레가 4cm 더 크면 수두증 의심4) 흉위: 두위보다 약 1~2cm 작음2. 활력징후1) 체온: 출생 시 약 37.2℃2) 맥박: 심박동(심첨부 4~5번째 늑골사이에서 측정)은 평균 120~140회/분3) 호흡: 40~60회/분. 횟수와 리듬 불규칙적. 5~15초간 청색증이 없는 짧은 무호흡, 횡격막과 복근 사용하여 호흡함4) 혈압: 80~45/60~40mHg3. 신체기능1) 호흡기계① 출생 후 첫 호흡은 수초에서 30초 이내에 시작② 첫 호흡 자극요인 : 제대결찰로 인한 동맥 내 산소분압 감소의 화학적 요인, 체온 하강에 따른 온도자극, 피부를 닦아주는 것과 같은 촉각자극③ 기전: 액체로 차있던 폐포가 공기로 채워짐→공기 들어오면서 액체 표면장력에 의해 저항 받음→액체의 표면장력은 계면활성제에 의해 감소→호흡 용이하게 해줌④ 37주 미만 미숙아 : 대부분 호흡곤란증후군으로 계면활성제 제공2) 순환기계① 초기에 동맥관을 통한 연하 반사: 혀의 후방에 음식이 닿으면 자동적으로 삼키는 것으로 인두가 점액으로 막히는 것을 방지하지 못하기 때문에 기도유지를 위해 구역질, 기침, 재채기 반사가 존재함⑤ 밀어내기 반사: 혀의 전방 부위에 놓은 물질을 뱉어내는 것으로 이는 먹을 수 없는 물질을 삼키는 것을 막아주며 4개월경에 사라짐⑥ 파악반사가. 손바닥 쥐기 반사: 손바닥에 물건이 놓이면 손가락을 오므려서 물건을 움켜잡는 것으로 생후 3~4개월 사이에 사라지며 4개월 이후에는 의미 있는 움켜쥠을 시작함나. 발바닥 쥐기 반사: 발가락에 물건이 닿으면, 발가락을 앞쪽으로 움직이는 것으로 걸음마 준비를 하게 되는 8~9개월에 사라짐⑦ 보행반사: 딱딱한 표면에 발을 닿게 하고, 직립자세로 세워주면 신생아가 빠르게 발을 교대로 몇 발짝 걸음을 걷는 것으로 3개월이면 사라짐⑧ 발 내딛기 반사: 침대나 테이블 끝부분에 다리 전방부위를 닿게 해서 유도시키며 이 때 신생아는 테이블 위를 걷는 것처럼 빠른 움직임을 보임⑨ 긴장성 목 반사=권투선수반사=펜싱반사: 누워있을 때 머리를 한쪽에서 다른 쪽으로 돌리면 고개를 돌린 쪽의 팔과 다리는 신전을 하고, 반대편 다리는 굴곡하는 것으로 생후 3~4개월에 소실됨⑩ 모로 반사: 큰 소리나 침대에 진동을 주어 신생아를 놀라게 하여 유도하는 방법으로 신생아를 앙아위로 안은 후 머리를 1인치 정도 아래로 하면 팔과 다리는 쭉 펴지면서 외전하고 손가락은 ‘C’자세를 취함. 팔을 안을 것 같은 자세를 취하고 다리는 복부 쪽으로 끌어당기며 내전한다. 8주에 반사가 강하고 4~5개월 말에 사라짐⑪ 바빈스키 반사: 발바닥 외측을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 뒤집어진 ‘I’자 곡선을 그리며 문지르면 발가락을 부챗살 모양으로 펼치는 것으로 성인과 반대⑫ 교차 폄 반사: 누워있는 신생아의 한 쪽 다리를 뻗게 한 후, 발바닥을 엄지손톱 같은 것으로 문지르면 마치 다리를 자극하는 손을 다른 쪽 발로 차서 밀어내려는 듯이 반대편 다리를 들어올려 뻗음⑬ 체간굴곡 반사: 신생아가 엎드려있을 때 손가락나 콧잔등에서 나타나는 것, 나중에 저절로 사라짐7) 중독성 홍반8) forceps marks: 겸자분만 시 신생아의 뺨에 겸자끝 테두리와 일치하는 원이나 선형의 멍이 생긴 것9) 피부탄력성: 피부주름을 손가락으로 잡아당겼을 때 탄력이 느껴져야 하고 잡았던 피부를 놓으면 부드러운 표면으로 되돌아가야 함2. 머리: 머리길이는 신장의 1/41) 천문(숫구멍)① 대천문(전천문): 다이아몬드모양, 12~18개월에 닫힘② 소천문(후천문): 세모모양, 생후 2개월(6~8주)에 닫힘2) 봉합: 출생 시 질을 통과하면서 갑자기 가해진 압력으로 생긴 두개골의 분열된 선3) 변형: 좁은 산도에 맞추기 위해 봉합이 좁아지거나 겹쳐진 것4) 산류: 산도의 압력으로 두피 아래에 부종 존재. 봉합선 넘음5) 두혈종 : 두개골 막 밑의 모세혈관이 일부 파열되어 혈액이 골막 아래에 고인 것. 봉합선 넘지 않음3. 눈: 신생아는 울어도 눈물이 안 나옴. 신생아의 홍채는 거의 푸르거나 회색. 공막이 얇아서 푸른색일 수 있음. 출생 시 압력으로 공막에 붉은 점으로 나타나는 경막하 출혈이나 각막 주위에 붉은 링으로 나타날 수 있으며 치료 필요 없음.4. 귀: 귀의 윗부분은 눈의 외안각과 수평선을 이루며 약간 높은 위치에 있음. 놀람반사5. 입: 아기가 울 때 좌우 대칭이어야 함, 혀는 입에 비해 현저하게 커 보이며 구개 손상 없어야함. 구개에 진주낭포가 존재할 수 있는데 자궁 내에서 축적된 칼슘이 많아 생긴 것으로 치료 필요 없음. 조기치아가 있을 수 있는데 흡인의 위험이 있으므로 빼 주어야함5. 목 : 신생아의 목은 짧고 토실토실하며 피부가 접혀서 주름이 잡혀있음, 머리는 자유롭게 회전이 가능함6. 복부: 약간 돌출된 모습, 출생 후 한 시간 내에 장음 들림. 오른쪽 늑골 끝의 하부 1~2cm에서 간 끝이 촉지. 제대는 생후 1시간 동안 제대는 하얀 젤라틴 같은 구조로 보이고 이후 제대는 건조해지고 수축되면서 2~3일까지 색깔이 까맣게 변하고 6~10일경에 떨어짐7. 등과 사지: 사지의 움직임눈의 하안검 중앙에 점안③ erythromycin 연고: 임질군 뿐만 아니라 클라미디아균 제거에도 효과적④ 누선 감염이 되지 않도록 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아주며 안약병의 입구가 눈에 닿지 않도록 주의⑤ 교차염예방을 위해 안약병은 각각 개인 것을 사용하고 처치 전후에 반드시 손을 깨끗이 씻도록 함2) 제대간호① 신생아 제대는 클램프로 다시 묶어주고 바로 제대 혈관의 수를 확인함② 제대가 떨어지는 생후 7~10일경까지 제대간호가 필요③ 제대가 탈락되고 깨끗이 아물 때까지는 제대 주위를 깨끗하고 건조하게 유지시키며 출혈 및 감염 증상이 있는지 관찰함④ 제대가 떨어질 때까지는 목욕대야에 담가 씻기는 것보다는 스폰지 목욕을 해야함⑤ 70%의 알코올 솜으로 소독한 후 바시트라신 연고를 바르고 가온기 아래에서 제대부위를 개방하여 건조시킴4. 비타민K 투여: 출혈성 질환을 예방하기 위해 출생 직후 비타민K o.5~1.0mg을 외측광근에 근육 주사함5. 목욕: 출생 후 첫 목욕은 체온이 안정된 후에 실시. 목욕 중 실내온도는 24~26℃가 적당하며 목욕물은 팔꿈치 안쪽을 담가봐서 따뜻한 정도로 준비함. 신생아가 배가 고파 보챌 때나 수유전후 1시간 동안은 피하도록 하고 체온저하를 막기 위해 되도록 5~10분 이내에 목욕을 끝내도록 함6. 수면 시 체위: 측위나 앙아위로 눕혀서 재우는 것이 중요함(영아돌연사망증후군 예방)7. 기저귀부위 간호: 기저귀가 닿는 부분을 물로 잘 닦고 말리도록 함Ⅱ. 본론정상 신생아 간호사정① 일반적 배경이름: 000 성별: 남출생일시: 0000년 00월 00일 00:00 출생순위: 1제태 기간: 37W+6 분만형태: c/s② 가족력 - 가족 구성원, 특성, 가족의 수입원, 질병력 등-산모 특이사항: r/o outlet CPD-산모 과거병력, 투약, 수술이력 없음 / VDRL nonreactive, HBsAg negative-국적: 한국, 경제적 상태: -③ 건강력1. 출생 전 건강력2. 분만력-0-0-1-0: 유산 1회3. 현재의 건강상태조 사 치정양쪽 콧구멍이 개방되어 있음-귀 (형태, 경도, 대칭성): 귀 끝이 외안각보다 조금 위에 위치하며 귓바퀴가 잘 구부러짐, 개방성 확인함-입 (입술, 혀, 구개, 타액): 입술은 혀에 비해 작고 구개파열, 설유착 없음, 타액 분비 있으나 침을 흘리진 않음-목 (형태, 운동): 목을 받혀주어야 머리가 뒤로 넘어가지 않음.-가슴 (형태, 크기, 호흡, 심음): 호흡 평균 42회 나옴. 흉위는 복부둘레보다 작아 보이며 배가 올라갔다 내려가는 횡 격막과 복근을 사용하는 호흡을 함-유방(유두, 모양, 크기, 수, Witch’s milk): 유두 2개, 모양 흐릿함, 마유 사정 못함-배 (형태, 제대): 배는 조금 부푼 모양. 2artery, 1vein확인함. 제대색깔은 흰색이며 분비물 및 출혈 없 음-생식기(형태): 잠복고환 아님, 남자 생식구조-등 (형태): 등 사정 못함-사지 (손, 다리, 발 : 굴곡, 신전, 외부주름, 형태): 다지증, 합지증, 만곡족, 쇄골골절 없음-피부 (색깔, 탄력도, 태지, 솜털, Mogolian spot, 미립종(milia): 색깔은 pinkish하며 태지는 관찰되지 않았고 솜털은 얼굴에 조금 보임. 몽 고반점이 있으며 눌렀다 떼었을 때 피부 탄력성이 좋음-둔부 (외전, 내전, 신전): 둔부 사정 못함-항문 (개방성): 항문 개방됨(→태변 배설함)-반사(Moro R. Tonic-neck R. Grasp R. Sucking R. Rooting R. Barbinski R.): 모로반사 ■좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭(□좌, □우)쥐기반사 ■좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭(□좌, □우)빨기반사 □좋음 ■보통 □약함 □없음포유반사 ■좋음 □보통 □약함 □없음-기타 (부종 등): 부종 없음④ 진단검사 -혈액형검사-ABO+Rh(D) : RH+ AB⑤ 투약약명용법/용량약리작용부작용 및 주의사항vatamin K(1) 신생아 출혈성질환의 예방 : 출생 1시간 이내에 0.5~1 mg2) 신생아 출혈성질환의 치료 : 1 mg- 신생아 출혈성질환의 예

의/약학| 2021.01.27| 17페이지| 2,000원| 조회(252)

신생아, 아동간호학, NICU, 정상신생아, 간호학과, 아동간호학실습

미리보기

닫기
성인간호학실습 수술실 충수절제술 맹장염 충수염 Appendectomy case study

Case StudyAcute Appendicitis, other and unspecified-AppendectomyⅠ. 서 론1. 연구의 의의2. 대상자 건강력Ⅱ. 본 론1. 문헌고찰가. appendicitis나. appendectomy2. 간호과정Ⅲ. 결 론1. 느낀점2. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의충수염(appendicitis)은 10~30대에 가장 흔히 발생하는 질환으로 수술실에서 실습 할 때 하루에 1회 이상은 꼭 응급으로 진행했던 수술이었기 때문에 가장 많이 관찰할 수 있어 선택하게 되었다. 다빈도 수술질환별 20순위 중 4위인 상위권을 차지 할 만큼 주위에서 흔하게 볼 수 있는 질환과 수술임에도 불구하고 질환과 수술과정, 그리고 필요한 물품 등에 대해 정확히 알지 못하기 때문에 본 연구를 통해 알고자 한다.또한 주변 지인들 중 3명이 이상이 올해 appendectomy를 받아 첫 날부터 이 수술에 더욱더 관심이 생겼으며 수술을 지켜보면서 수술 전, 중, 후의 환자 상태에 맞는 필요한 간호를 공부하고 깊게 생각하여 후에 간호사가 되었을 때 환자에게 올바른 간호를 제공 할 수 있게 하기 위함이다.입원 시 의학진단명: Acute Appendicitis, other and unspecified병실도착시간: 0000-06-04주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온abd pain 130/80, 96, 21, 37.1입원시 의학진단명 체중/신장appendicitis 165.9cm, 58.8kg방법□걸어서 □부축해서□의자차 ■이동운반차입원경로■응급실 □외래 □기타동반자, 정보제공자 모개인력 : 나이 33 성별 F 직업 기타 혈액형 A RH+결혼상태 : ■미혼 □기혼 □기타건강력현재력□증상/증후 내원일 오전부터 nausea 있었고 저녁 먹고 나서부터 발생한 abd pain을 주소로 응급실 내원하여 acute appendicitis 진단으로 수술위해 입원함임신여부 □예 ■아니요과거력: 천식(2010, 본원), 공황장애(2017, 본원)가족력(환자와의 관계)□고혈압운 찜질을 피함수술 후 간호①반좌위를 취하도록 하여 절개부위와 복부 장기의 긴장을 완화하고 통증을 줄임②장폐색증이나 이차적 출혈의 징후가 있는지 관찰: 골반, 횡격막하, 간 등에 생긴 농양: 고열, 빈맥, 백혈구 상승 등③대상자와 가족에게 상처관리와 드레싱 교환에 대해 교육정의 및 적응증1. 정의: 복부에 큰 절개창을 열고 시행하는 개복 수술과 달리, 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍(절개창)을 내고, 그 안으로 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술 방법2. 적응증: 충수돌기의 염증, 파열 시 충수돌기를 절제하기 위해 시행3. 금기: 천공이 동반된 충수염, 악성이 의심되는 경우, 심각한 유착이 의심되는 경우기구 및 장비Bovie복강경 재료대전기지혈기-CALFLOOP. ENDO (PDS)PORT GLOVELAPAROSCOPE SYSTEMULTRASONIC SURGICAL UNIT(HARMONIC)VICRYL(#2-0,#3-0,#4-0)절차 및 간호1. 절차①환자를 복상위로 눕힌 후 수술대의 머리 쪽을 낮추고, 좌측으로 기울어지게 한다.②삽관-배꼽아래 1cm 피부절개 후 verres 침 꽂아 탄산가스를 주입 → 복강경을 삽입하여 수술가능 여부를 확인한 후 전방액와선 우측으로 우상복부 또는 우하복부에 5mm 투관침 꽂기(∵충수 견인) → 정중선 하복부에 10mm 투관침 꽂기(∵충수 장간막 박리&혈관을 결찰)③충수 박리-맹장의 끝부분에서 충수를 찾아 감자로 잡아 견인하여 노출시키기④충수 장간막 결찰-충수 장간막을 위로 견인하여 확인 한 후 충수의 기시부에 구멍 내기 → 장간막의 기시부 클립으로 결찰하고 소작 감자로 자르기 → 충수에 붙은 장간막을 완전히 제거하기⑤충수의 절제-충수의 기시부를 endo-loop또는 endo-clip으로 2번 결찰하고 원위부를 한 번 결찰한 후 그 사이를 소작가위로 자르기 → 절제면의 남은 점막을 전기 소작기로 살짝 지지기(매몰봉합X)⑥충수의 제거-염증이 심하지 않은 충수는 10-12mm삽관 부위로 제거-염증이 심하여진단명 : Acute appendicitis의식수준■ alert ? drowsy ? stupor ? semicoma ? coma수술서약서확인대상자 직접 서명 확인함수술 전 투약여부확인투약 여부 없음 확인함소지품, 장신구 제거확인주머니에 물건 없음, 틀니, 보청기, 안경, 속옷 착용 안함피부준비확인수술부위 표시됨금식여부확인NPO time: 8시간-밥 8PM, 물 9PM 확인함배뇨, 배변확인수술 전 urine 1회 확인함검사결과지 부착확인혈액형(A RH+), caution 확인함, 검사결과지 확인함감염여부확인□HBsAg □AIDS □MRSA □VDRL □ 기타 ■해당 없음V/S날짜시간BP(mmHg)P(회)R(회)BT(℃)06-0322:26150/80982036.622:55158/107892036.923:00160/105891836.923:15162/1109229-23:30160/1109121-06-0400:03150/90952037.200:30130/80962137.106:00120/70822037.309:46(pre)120/70802037.010:00120/70832035.611:55(post)120/70882035.918:00110/70762136.5시간NRS06-0402:35503:35205:00506:00211:58323:393①진단검사-일반혈액검사항 목정상범주결 과임상적 의의날짜 6/4WBC(White Blood Cell)4~10x10³/μL18.23(△8.73)△ 급성감염, 홍역 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▽ 세균감염, 약이나 급성백혈병에 의한 골수 기능저하Seg. Neutrophils %40%~74%77 (△2)△ 세균 등 감염 시▽ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Neutrophil count14.0 (△6.9)Lymphocytes %19%~49%16.6(▽3.4)△ 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▽ 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 면역력저하-요검사항 목정상범주결 과임상적 의의날짜 6/3Ketonesnegative+++ 당뇨병성 K 요저류, 산동, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 부종감 등KYTRIL INJ. 1ml1A-1회 1일최토제, 진토제-수술 후 구역 및 구토 예방두통, 변비, 간아미노저이효소 증가, 발진 등HARTMAN DEX 1L(1BAG)1BAG-2회 1일혈액대용제-순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 보정, 에너지 보급의 목적대량갑속투여에 의한 뇌부족, 폐부종, 말초부종K.M.LIDOCAINE HCL INJ. 400mg/V1V-1회 1일국소마취제구토, 어지러움FRESOFOL MCT INJ. 1% (150mg/15ml/A)0.67A-1회 1일전신마취제서맥, 저혈압, 운동, 급성경련, 회복기 동안의 두통, 어지러움, 구토, 복부경련, 일시적 무호흡, 조흥 등PYRIDOMINE INJ. 5mg/1ml/A4A-1회 1일신경근계이상 관련약물-수술 전후의 비탕분극성 근이완제 길항제콜린성 발증(복통, 설사, 발한), 근경련, 도통, 심계항진 등SCD RANITIDINE INJ. 50mg/2ml/A1A-2회 1일위산과다, 속쓰림, 신트림 완화쇽, 두드러기, 과립구 감소증, 혈성빈혈, 간기능장애, 변비 등ROCUNIUM INJ. 5ml1V-1회 1일전신마취시의 보조제-연속마취유도 또는 빠른 연속 마취유도를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위함빈맥, 저혈압, 약물효과 없음, 신경근 차단의 연장, 마취로부터의 회복지연TRIDOL INJ. 50mg1A-1회 1일(3회)해열, 진톤, 소염제-수술 후 동통 해결졸음, 호흡억제, 심계항진, 두통, 흥분, 구역, 복부팽만감 등CIRCADIN TAB 2mg1T-1회 1일최면진정제-불면증 환자의 단기치료두통, 비인두염, 요통, 관절통 등TRITTICO TAB 25mg1,5T-1회 1일정신신경용제-우울증 치료알러지나 부종, 변비, 어지러움, 졸음STILNOX CR TAB 6.25mg1T-1회 1일수면진정제 및 신경안정제-③수술 전 처치확인표병실출발시간 : 0000 년 06 월 04 일 09 시 59 분racheostomy □Nasal cavity □Oral airway □Endotracheal □Intubation-산소투여: 11:21 flow rate 5L/min by facial mask11:40 O2 stopped (SpO2 100% checked)-HSLP 500ml dropping-모니터 EKG, SpO2, NIBP-배액관 유지-PCA: None-섭취량H/SN/SPentaspanV/SPlasma수술실3500000회복실500000-배설량수술실회복실urinehemovacEBL(추정실혈량)urinehemovacEBL005000-입실 시 마취회복상태 관찰마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)점수환자점수운동(Activity)사지 중 4부위사지 중 2부위전혀 못함2102호흡(Respiration)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡2101순환(Circulation)BP+마취 전 수준의 20%BP+마취 전 수준의 20~50%BP+마취 전 수준의 50%2102의식(Consciousness)완전히 깨어있음부르면 깸무반응2101피부색(Color)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증2102Total108-V/S시간BP(mmHg)P(회)R(회)BT(℃)sPO211:21145/921042135.6100(2)간호진단#1. 충수절제술과 관련된 저체온#2. 첫 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안(3)간호과정간호진단#1. 충수절제술과 관련된 저체온간호사정주관적 자료-“너무 추워요.”객관적 자료-수술실 온도: 21.0℃-수술 후 대상자의 체온: 36.0℃-수술실과 회복실에서 마취 깬 후 덜덜 떨며 몸부림 침-회복실에서 가온기 적용 중임-전신마취제 사용(→수술환자의 열손실 요인으로서 마취제와 근이완제가 해당되는데 대부분의 마취제는 시상하부를 억압하며 근육이완제는 전율을 억제하여 수술 중 체온 저하를 유발 시킨다.)간호목표단기 목표대상자는 10분 이내에 춥지 않다고 말로 표현한다.장기 목표대상자는 병실 도착 전까지 정상체온 있다.

의/약학| 2021.01.31| 17페이지| 2,000원| 조회(410)

수술실, 케이스, 성인간호학, 간호학과, 충수염, 성인간호학실습, appendect..

미리보기

닫기
성인간호학실습 상부위장관출혈 A+ CASESTUDY

성인간호학 실습Ⅲgastrointestinal hemorrhage목차Ⅰ. 서론1. 사례선정의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ? 상부위장관출혈2. 간호과정Ⅲ. 결론1. 종료 시점에서의 환자상태 및 추후 계획2. 실습 후 학습자의 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 의의우리 가족 모두 위 건강이 좋지 않아 위와 관련된 질환을 하고 싶어서 말씀드리니 수간호사 선생님께서 이 대상자 케이스를 추천해주셨다. 나도 작년에 잦은 음주와 스트레스로 위장관 출혈이 있어 내시경을 했던 기억이 있어 이 케이스를 선정하게 되었다상부 위장관 출혈은 복용하고 있는 약물로 인해서도 발생할 수 있듯이 우리가 살면서 적어도 한번쯤은 경험할 수 있을 수 있기 때문에 이 질환에 대해 정확히 알고 싶었고 할 수 있는 위장관 출혈이 있을 때 증상완화를 위한 간호중재가 어떤 것이 있을지 깊게 고민해보고 탐색해보고 싶었다.2. 대상자의 건강력입원일시 : 0000년 11월 20일환자입원 사정기록병동오리엔테이션■면회시간 ■샤워/통목욕 ■전등 ■귀중품관리■비상벨 ■의사회진 ■시설(배선실,전열기구)■식사시간 ■침대 ■보호자(출입증,주차증)■전화 ■호출 기구 ■텔레비젼 ■화장실■진단서 발급 ■환자확인카드 ■기타주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온hematemesis, melena, 100/70-96-20-36.7dizziness, general weakness,LC with GB edema, disseminated HCC입원시 의학진단명 체중/신장Gastrointestinal hemorrhage, 167cm/55kgunspecified방법■걸어서 □부축해서□의자차 □이동운반차입원경로■응급실 □외래 □기타동반자없음개인력 : 나이: 51세 성별: M 교육정도: 중상 직업: 기타 혈액형: AB Rh+결혼상태 : 기혼건강양상증상/증후: melena, hematemesis, dizziness, weakness, 둔한 복통폐렴접종: 무건강력임신여부 □예 □아니요 최종월경일 ■해당무과거력: 알콜와 십이지장 출혈-원인: 아스피린, NSAIDs, 코르티코스테로이드 등의 약물복용-스트레스성 점막질환(SRMD)=생리적 스트레스 궤양: 심한 화상이나 대수술 받은 환자에게서 발생, 위의 기저부 및 체부에서 다른 깊은 궤양이 있거나 표재성 점막손상이 있음진단검사(1)내시경(2)혈관조영술-내시경검사 후 출혈이 지속되거나 내시경검사를 할 수 없을 경우 상부 위장관 출혈 진단을 위해 시행됨-검사 전 환자준비와 장비준비가 필요한 침습적 검사 방법이므로 고위험 환자나 상태가 불안정한 환자에게는 적합하지 않음-카테터를 왼쪽 위동맥이나 상부 장간막동맥에 삽입해서 출혈 부위를 발견할 때까지 앞으로 진행시키면서 혈관 살핌(3)임상병리검사: 전혈구, 혈액요소 질소, 혈청 전해질, 프로트롬빈 시간, 부분프로트롬빈 시간, 간 효소검사, 동맥혈 가스분석, 수혈 가능성에 대비한 혈액형과 교차검사 등이 포함, 구토물과 대변 검사-헤마토크릿, 헤모글로빈 수치: 혈액의 상실 정도를 파악하는 데 즉각적인 도움은 될 수 없으나 추후 진료에 대한 기초 자료를 제시해 주는 역할을 함-혈액 요소 질소 수치: 상당한 출혈 동안, 혈액 단백질은 위장관 박테리아 감염에 의해 파괴되는 동안 상승된 혈중요소질소 농도를 나타냄협력관리(1)응급사정과 관리-출혈을 유발하는 사건이나 상황에 대한 철저한 병력조사는 응급치료가 시작될 때까지 잠시 미뤄두는 것이 좋음-빈백, 약한 맥박, 저혈압, 사지 냉감, 모세혈관 재충혈 및 불안 등의 쇼크 증상과 징후가 있는지 먼저 확인-활력징후는 15~30분마다 확인-환자의 복부가 팽만되고 단단한 판자와 같다면 천공이나 복막염을 의심: 복부검진과 장음 확인-정맥선: 수액공급과 수혈치료를 위해 16G나 18G바늘로 2곳 확보, 주입할 수액의 유형과 양은 신체검진 결과와 임상소견 따름(보통은 등장성 정질액으로 시작)-상부 위장관 출혈의 양이 많지 않으면, 농축적혈구 수혈 후 등장성 생리식염수의 주입은 헤마토크릿의 회복을 좀 더 빠르게 하며, 체액과다와 관련된 합병증 유발하지 않음-안면마후, 경정맥의 양상, 피부색깔, 모세혈관 재충혈 시간 등 사정-복부 검진 시 팽만, 연동운동 여부 확인-활력징후: 실혈로 인한 환자의 쇼크 상태(혈압저하, 빠르고 약한 맥박, 갈증 증가, 차고 축축한 피부, 안절부절못함)를 알려주는 지표, 치료의 경과를 관찰하는 데 있어 초기의 혈압과 맥박에 관한 기초자료 제공-즉각적인 중재 후에 환자나 돌봄제공자에게 질문: 이전 출혈 병력, 과거 수혈 여부, 간질환이나 간경변과 같은 출혈을 유발하거나 치료를 방해하는 다른 질환 여부, 수혈과 관련된 종교 여부 등*mallory weiss tear: 급격한 복압 상승으로 식도위 접합부(GE junction) 부근 점막에 찢긴상처(laceration)가 생겨 소화관 출혈되는 것으로 특발성 식도파열과 달리 출혈량이 많고 내시경으로 진단과 치료(지혈)를 한다.*EGD(esophagogastroduodenoscopy): 상부소화관내시경(위내시경). 식도, 위, 십이지장(샘창자, duodenum)의 점막 상태를 관찰하는 내시경검사2. 간호과정간호사정*24일: 지속적인 열로 상기질환인 liver abscess에 의한 것인지 MRI로 시행하려 했으나 응급실 EGD 시 했던 clipping(atifact) 때문에 시행하지 못함. → CRP 높지 않음, 입원 전 3일 내내 폭음한 것으로 봤을 때 상기질환으로 인한 열로 추정 → 항생제 추가하거나 바꾸지 않고 계속 사용(cefatriaxone, metronidazole)내 용사정(월/일)11월 25일건강증진입원 전 건강관리: 음식과 음료, 운동, 생활방식과 습관, 스트레스 관리자가검진: 유방, 전립선, 혈압, 기타-알코올(30년): 2병/1회, 월 20회-흡연(30년): 1갑/일-내원 3일 전 지속적인 폭음-평소 운동, 스트레스 관리는 딱히 하는 것 없음영양현재식이 : 일반식이, 특이식(저염,당뇨,저퓨린), 경장영양(Enteral feeding)체중 : 증ㆍ감ㆍ무 식욕 : 상ㆍ중ㆍ하기호식품 : 청량음료,커피,술,담배,기타 치아 : 의치, 치아 결교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : 사교적인가? 비사교적인가?경제상태 : □상 □중 □하가족관계 : 결혼상태 : □미혼 □기혼 □기타자녀수 :가정내역할:부부관계: □매우만족 □비교적만족병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 □상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 □상호작용-현재 간병인 쓰지 않고 있고 매일은 아니지만 이틀에 한 번 아내가 병문안 와서 얘기 나누는 모습 관찰-화장실 갈 때만 침대에서 일어나고 그 외 시간에는 침대에 있음(2)진단검사①일반화학검사(Routine Adm.)검사명단위결과정상치임상적 의의T.proteing/dL4.9(▼1.6)6.3-8.4-증가 : 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 다소 증가하나, 임상적의의 없고 드물게 나타나지만 다발성 골수종시 병적으로 증가-감소 : 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증Albuming/dL2.6(▼1.4)3.5-5.0-증가 : 탈수로 인한 혈액농축이 있을 시 증가하나 병적으로 증가는 없다-감소 : 부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군, 화상, 영양결핍AST(GOT)IU/L246(▲207)5-40-증가: 간병변, 간암, 급성간염, 지방간, 심근경색-감소: 대부분 임상적 의의 없음ALT(GPT)IU/L102(▲57)1-40-증가: 지방간, 간장애, 간염-감소: 대부분 임상적 의의없음GGTIU/L1279(▲1206)7-50-②일반혈액검사구분검사명단위결과정상치임상적 의의CBCRBC100만/㎕2.59(▼1.71)4.0-5.4-증가: 혈액이 농축되게 되는 탈수 상황-감소: 빈혈, 과도한 정맥 내 용액 투여Hgbg/dL8.7(▼5)12.0-16.0-감소: 각종 빈혈증, 만성관절류머티스, 백혈병, 악성종양, 신부전, 출혈, 임신중독증, 아메바증, 다량 수액으로 인한 혈액 희석의 경우, 중증 철결핍성 빈혈, 재생불량빈혈 등Hct%24.6(▼15.4)36-47-감소: 빈혈, 백혈병PLT×103/㎕32(▼108)140-450- 환자, 세폠계 항생물질에 과민반응 있는 환자, 기관지천식/발진/두드러기 등의 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질의 환자넥사응주 40mg/V5V 1회 1일프로톤 펌프 저해제-소화성궤양용제-부작용: 말초부종, 불면, 두통, 어지럼, 췌장염, 복통, 간효소 증가, 피부염 등-복약지도: 의사가 지시한 기간 동안 꾸준히 약 복용, 효과적인 식작용 위해 식전 복용하며 씹거나 부숴서 드시지 말아야 함, 어지러움 있을 수 있음, 과식을 피하며 카페인, 초콜릿, 튀긴음식, 알코올 섭취 금함플루닐주사1A 1회 1일벤조디아제핀 수용체 길항제(마취 시 사용)-부작용: 혈압상승, 이두이화감, 경련, 두통, AST 상승 등-주의: 장기간 벤조디아제핀 치료를 받는 간질환자, 수술 전 또는 진정되기 전의 불안의 정도가 높은 환자. 고령자, 근신경차단제와 병용할 경우에는 근신경차단제의 효과가 완전히 사라진 후에 투약미다졸람주사 5mg/5ml1A 1회 1일수면진경제 및 신경안정제(수면내시경 시 투약)-부작용: vital sign의 변화(호흡률 감소, 혈압하강 등), 사망, 두통, 지남력장애 등-주의: 심장애 환자. 중증의 근무력증 환자, 고령자, 쇠약환자, 뇌의 기질적 장애 환자, 만성 신부전환자 등프로바이브주 1% 10ml1A 1회 1일전신마취제-부작용: 회복기 동안 두통, 서맥, 저혈압, 운동, 급성 경련, 회복기 동안 구토, 일시적 무호흡, 조흥 등-주의: 간질 환자, 발작 병력이 있는 환자-혈약량 감소증 환자, 고령자 또는 허약자, 두 개내압이 높고 동맥압이 낮은 환자 등우루사정 200mg1T 1회 1일담즙산분비 촉진제, 간보호제(간경화증의 간기능 개선)-부작용: 설사, 묽은변, 구역, 구토, 가려움증, 발열, 기침, 호흡곤란 등-주의: 심한 췌장질환 환자, 담관에 담석 있는 환자(이담작용이 있으므로, 담즙울체를 일으킬 수 있음), 제산제 복용 시 2시간 이상의 간격 두고 복용헤파멜즈주 500mg4A 1회 1일담즙산분비 촉진제, 간보호제(간 조직손상, 간경변, 간염에 효과적)-부작용.

의/약학| 2021.01.31| 16페이지| 2,000원| 조회(1,016)

위장관, 케이스, 간호사, 위염, 성인간호학, 간호학과, 상부위장관출혈, 성인간호학실..

미리보기

닫기
모성간호학실습A+ adenomyosis 자궁선근증 CASE STUDY A+

임상실습 사례보고서-adenomyosis-Ⅰ. 서 론1. 연구의 목적과 필요성 & 사례선정의 이유2. 연구기간 및 연구방법Ⅱ. 본 론ⅰ. 문 헌 고 찰(adenomyosis)1. adenomyosis2. hysterectomyⅱ. 간 호 과 정1. 간호사정1) 개인력 2) 건강력 3) 로이양식에 따른 간호사정 4) 검사결과 5) 투약2. 간호진단3. 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가Ⅲ. 결 론1. 느낀점2. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구목적과 필요성 & 사례선정 이유작년 모성간호학 실습 때 자궁선근증 대상자가 없어 하지 못해서 아쉬웠는데, 이번에 0000병원에 마침 자궁선근증 대상자가 있어 망설임 없이 바로 선택하였다. 내가 선정한 대상자의 담당 교수님 말씀에 따르면 서구화된 음식과 앉아서 생활하고 잘 움직이지 않는 생활습관도 우리나라의 자궁선근증 유병률을 높이는 원인 중 하나라고도 해서 나를 포함한 주변 여성들이 40대 가임기 후반 시기에 쉽게 노출될 수 있는 질병인 것 같아 더욱 관심이 생겼다.이에 본 연구에서는 자궁선근증에 관한 사례조사를 통해 원인, 증상, 치료방법을 알아보고 자궁선근증 환자들에게 필요한 간호를 제공하여 도움이 되고자 한다.2. 연구기간 및 방법0000년 00월 00일 ~ 0000년 00월 00일(5일)동안 0000병원에 4월 14일에 입원한 51세/F 000님의 자료를 수집하기 위해 직접 관찰하고, 대상자 EMR과 간호 chart, 대상자와의 면담, 담당선생님께 물어본 내용과 관련책자를 통해 연구를 수행했다.Ⅱ. 본 론ⅰ. 문헌고찰1. adenomyosis (자궁선근증): 자궁선근증은 uterine endometriosis로도 알려져 있으며 양성질환이다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보이며 임신 12주 정도의 크기까지 커지는 경우도 있고 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁선근종은 보통 40~50대 여성에서 많이 나타나며 0000-04-152)건강력가족력 : 부-고혈압, 모-고혈압과거 임신/분만력초경 : 사정하지 못함 월경주기 : 사정하지 못함월경양 : 자궁선근증으로 양 많았다 함폐경 : 유 (50세)Gravida/Parity : 0-0-1-0 (인공유산 1회)과거병력: 10년 전 local에서 허리 디스크 수술현 건강상태입원동기 : 원래 8-9년 전부터 r/o Adenomyosis 알고 있던 분으로 작년 3월 폐경 후부터 골반통 빛 urinary frequency, 아랫배 불편감 등 증상 심해져 op 위해 내원함.추가)원래는 폐경 후 자궁선근증으로 인한 자궁의 크기가 줄어들 수도 있다고 했는데 오히려 커져서 통증으로 일상생활 힘들어 수술 결정함.현재 주호소 : adenomyosis, LAP&Back pain, vaginal bleeding진단명 : adenomyosis수술명 : Robot-assisted hysterectomy c B) salpingectomy 수술일 : 2019-04-15 14:05~15:40치료계획① ambulation② check v/s q6hr③ observation bleeding tendency④ nausea 호소 시 prn ondant inj.⑤ fever 있을 시 ice bag & hydration3) 로이 양식에 따른 간호사정생리적양식산소화?전반적 외모 : 보이는 부위들을 최대한 씻으려 하는 편이며 빗질을 자주하고 주변 정돈을 깨끗이 함. 통증과 수술 부위에 대해 대화할 때와 활동 시에 찡그림.?v/s : 120/70-80-18-36.5 ?호흡곤란 : 무영양?현재 체중 : 59.3kg ?체중변화 : 무?현재 식이상태 : 치료상 금식이 아닌 상태이며 16일엔 죽, 17일엔 일반식?평상시 식습관 : 규칙적 ?기호식품 : 모름 ?편식 : 모름?섭취어려움(식욕부진/오심/구토 등) : 오심,구토로 인해 17일 아침, 점심 거름.→ondant 8mg 1A→저녁 1/2 섭취함배설?소변 : 평상시 : 5~6회 현재 : 2~3회(양 적음)유치도뇨관 삽입 : 1술로 인한 변화, 성문제 등) : 사정하지 못함?여가활동 : 모름 ?사회활동 : 모름 ?관심의 초점 : 본인?정시 신체검진 여부 : 퇴원 시 외래 진료를 통해 신체검진 할 예정 → 1주 뒤 외래예약?질병/치료/자가간호/퇴원 후 관리 등 관련 지식정도 : 퇴원 후 건강관리계획은 세우셨는지, 생각해놓은 건 있으신지 물었을 때 잘 모르겠다고 하며 퇴원 시에 교수님이 아마 알려주실 거같다고 말함. 자신의 질병에 대해선 어느 정도 잘 알고 있지만 수술 후 건강관리에 대해서는 따로 찾아보지는 않으며 적극적이지 않음상호의존양식?지지체계 : 입/퇴원 시에 배우자 항시 상주?가장 의미 있는 사람 : 모름?질병/수술/입원과 관련된 가족 반응 : 배우자의 경우 8~9년 전 대상자가 처음 진단 받았을 때 주위 여자 동료들에게 질병에 대해 물어보고 같이 병원에 가주는 등의 적극적인 행동을 보였고 입원 시부터 현재까지 매일 상주하고 함께 식사하는 모습 관찰됨?가족과의 관계 : 모름?의료진과의 관계 : 자신의 수술에 대한 궁금한 점과 불안한 사항이 있으면 바로 말하여 해결함검사명정상치검사결과해석3/264/164/18혈액검사WBCRBCHbHctMCVMCHMCHCMPVPDWneutrophils4-104.0-5.012-1536-4678-10227-3333-377.5-11.511-6540-745.504.5714.742.392.532.234.87.843.864.37.934.0512.638.594.931.032.77.543.377.55.554.1113.038.794.331.533.47.651.570.7neutrophils의 상승은 세균감염을 의미하지만 임상증상은 보이지 않음소변검사colorspscific gravitypHglucosebloodbilirubinurobilinogennitrateketone bodystraw(amber)1000~10304.5-8.0negativenegativenegativenegativenegativenegativeamber1.0235.0-+/----+--폐경 후 잠깐과적 수술 보조: 조직접착, 봉합, 국소지혈, 상처치유알레르기 반응, 발열, 구토, 두통 등DEXTROSE INJ.5% CHUNGWHAE1L(BAG)탄수화물 수액제→적절한 경구섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분 공급의 목적포도당 검출 동반 다뇨증, 탈수증, 고삼투압증 등CEFUROXIMEINJ. 750mg항생제→수술 후 감염 예방호중구 감소, 호산구 증가, 간효소의 일시적 증가, 통증 및 혈전성 정맥염을 포함하는 주사부위 반응FENTANYL CITRATEINJ. 0.157MG/2ml마약성 진통제→전신 마취 시 마약성 진통보조제호흡곤란, 빈맥, 혈압강하 등GLYCOPYRROLATEINJ. 0.2mg위장운동조절 및 진경제→수술 전 마취과정에서 침분비 억제, 기관 및 기관지액의 분비 억제배뇨장애, 구갈, 요저류, 산동, 빈맥, 심계항진 등HARTMANN-DSOULUTION 1000ml순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정→순환혈액 유지대량, 급소투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종HARTMANNSOLN. 1000mlKETORAC AMP소염진통제→수술 후 통증 조절소화불량, 설사, 부종, 고혈압, 발적, 두통 등LIDOCAINE HCLINJ. 2% 5ML/A국소마취제쇽, 진전, 경련, 불안, 서맥, 저혈압 등MIDAZOLAMINJ. 5mg/5ml수면진정제 및 신경안정제→수술 전 진정v/s 변화, 두통, 근육주사 부위의 동통 등INNOFREE SOULUTIONX선 조영제복부팽창, 복토, 구역 등ONDANT INJ. 8MG진토제→대상자 nasuea 호소 시 투여, 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료발진, 두통, 설사, 변비 등DENOGAN INJ.진통제→외과 수술 후 통증 조절홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응, 구토, 어지러움 등ESBIX INJ. 5ml지혈제→수술 중, 후의 출혈예방 및 피료어지럼, 혈뇨 위험, 구역, 구토 등FRESOFOL MCTINJ. 1%전신마취제서맥, 저혈압, 급성경련, 회복기 동안 두통, 회복기 참지 않고 알리도록 교육한다.3. 통증에 대한 정보(이유, 기간, 형태 등)와 현재 사용하고 있는 진통제에 대한 정보를 알려준다.1. vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도 이다.2. NRS scale은 통증의 원인이나 전조가 되는 변화를 추적할 수 있다.1. 조용한 환경은 심신을 편안하고 차분하게 만들어주어 통증이 경감된다.2. 천천히 호흡하는 것은 통증 경감에 도움이 된다.3. 진통제는 통증을 완화하는 데 도움이 된다.4. 통증에 대한 대상자의 표현은 대상자의 주관적인 표현이므로 효과적인 치료계획을 위해 필요하다.5. 편안한 체위는 통증 경감에 도움이 된다.6. 비약물적 통증관리 방법인 인지행동요법 중 치료적 접촉은 통증을 경감시키는데 도움이 된다.1. 통증이 있을 때 스스로 완화시키는 것은 통증 경감에 도움이 된다. 불안한 상황에서 횡문근으로부터 평활근으로 퍼지는 근육의 긴장을 풀어준다.2. 신속한 통증 경감 처치를 할 수 있으며 대상자는 불편하고 고통스러운 상황에서 빨리 벗어날 수 있다.3. 자신의 상태에 대해 알고 있을수록 불안감이 줄어들며 몸이 전보다 이완되어 통증 경감의 효과를 알 수 있으며 스스로 통증을 완화시킬 수가 있게 된다.간호수행1. 6시, 10시, 14시, 18시, 21시 v/s 측정하였다.날짜/시간혈압맥박호흡체온16/6:00130/80801836.316/10:00120/80821837.016/18:00120/80641836.616/21:00110/80611836.017/6:00100/60701836.62. NRS scale로 통증정도를 측정하였다.16/15:4516/22:4117/15:3217/22:4132113. 대상자에게 처방된 진통제를 투약하였다.KETORAC AMP : 15일, 16일DENOGAN INJ. : 15일, 16일, 17일KETOLACIN TAB. : 17일~ (5일간)4. v/s 측정 시 대상자에게 통증에 대해 물으며 공감해주고 정서적으로 지지해주었다.10시, 2시, 6시 v/s

의/약학| 2021.01.31| 14페이지| 2,000원| 조회(335)

자궁선근증, 자궁내막증, 모성간호학, 간호사, 간호학과, A+, 자궁내막증식증, 모성..

미리보기

닫기
성인간호학실습 COPD A+ casestudy

Case StudyCOPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)만성 폐쇄성 폐질환목차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정Ⅲ. 결론1. 종료시점에서의 환자상태 및 추후 계획2. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례연구의 의의최근 미세먼지와 황사의 심화로 호흡기 질환이 늘고 있는 추세이며 노령인구의 증가로 COPD로 인한 사망률이 점차 증가할 전망이다. 호흡기질환, 감염, 심혈관질환의 환자들이 주로 입원하는 00병동에서 실습하면서 폐렴이나 결핵 등이 주호소인 환자는 많았으나 COPD환자는 2명밖에 없어서 관심이 갔다. 또한 COPD의 증상, 위험요인과 합병증 등을 알아봄으로써 COPD를 예방하고 더 악화되지 않도록 적절한 간호를 제공하여 대상자를 도울 필요성이 있다는 생각이 들어 사례연구를 하게 되었다.2. 대상자의 건강력-현재력(주호소) : 내원 1주일 전 시작되어 내원 2~3일 전부터 심해진 dyspnea 주소로 본원 응급실 통해 입원함-증상ㆍ징후 : dyspnea, sputum 양 증가, mild wheezing on both chest, SPO2 90%, 갑자기 악화된 COPD-과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : COPD(20년전), A-fib, BPH(5년전), DM(4년전)-가족력 : 무-진단명 : Chronic Obstructive lung disease-입원날짜 : 0000.00.00-입원경로ㆍ방법 : 응급실, 도보3. 입원동기 : COPD, DM으로 f/u 하는 분으로, dyspnea 호소하며 응급실 통해 admⅡ. 본론1. 문헌고찰(1)병태생리①폐기종 : 폐기종은 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종 대상자는 대개 만성기관지염을 가지고 있다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께공기증 발생.), 폐 또는 간질환의 가족력임상증상증상발현천천히 진행되고 지속됨호흡곤란운동 시 발생객담자주 생김진단검사동맥혈가스 분석pH-발작 시 ↓PaO2-발작 시 ↓PaCO2-발작 시 ↑흉부 x선폐의 과팽창, 심장 비대, 횡격막이 아래로 이동하면서 거의 편평해짐폐기능 검사폐용적-비정상전폐용적-증가잔기량-증가FEV1-감소FEV1/FVC-감소(70%이하)병의 진행천천히 악화됨(4)임상증상①외모의 변화 : 사지의 근육이 가늘어지고 목 근육은 증대된다. 대상자는 전형적으로 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부린다. 일반적으로 대상자들은 앞으로 고개를 숙인 자세로 앉아 있고, 때때로 팔을 앞쪽으로 붙들고 있으며 호흡곤란이 심해지면 활동장애가 나타난다.②호흡의 변화 : 호흡근육이 피로해지면 일반적으로 빠르고 얕은 호흡을 하고, 역리호흡을 하거나 복부나 목의 보조근육을 사용한다. 호흡수는 40~50회/분으로 빨라질 수 있으며 흉부의 전후길이가 증가된 술통형 가슴이 된다.폐기종 환자는 기도가 폐쇄되어 진동이 전달되지 않으므로 진탕음이 나타나며, 흉부 타진 시 과공명음이 들린다. 만성 기관지염은 만성 저산소혈증의 결과로 청색증, 보상성다혈구혈증을 유발하고 이로 인해 곤봉형 손톱이 나타난다.(5)진단검사①혈액검사 : ABGA를 반복하여 호흡상태의 변화를 비교한다. 혈중 산소량이 감소하고(저산소혈증) CO2량은 증가한다.(고탄산혈증) 그 결과 호흡성산증(PaCO2의 증가)이 일어나고 보상으로 대사성 알칼리증(동맥혈중 HCO3-증가)이 발생한다. 저인산혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증과 저마그네슘혈증이 근육의 강도를 감소시킨다.②방사선검사 : 흉부 X-선 검사에서 진행성폐기종 대상자의 흉곽은 과팽창되고 횡격막이 편평해져 있다.③기타 : PFT를 기초로 하여 경증에서 중증까지 분류한다. 질환이 진행함에 따라 FVC 대 FEV1비율은 더 작아진다. 그리고 확산검사 시 폐기종에서는 폐포벽이 파괴되어 확산능력이 감소되고, 기관지염에서는 폐용적이 증가하는 반면 확산능력은 정상이다. COPD의 : 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립 자세로 앉도록 돕는다.④기도개방유지 : 정기적으로 호흡음을 사정하며 효과적인 기침, 수분공급과 체위배액법, 적절한 약물사용 등은 기도 청결에 도움이 된다.⑤영양섭취 : 오심, 조기포만, 식욕상실, 식사로 인한 호흡곤란이 자주 있다. 섭취량은 감소하는데 필요량이 증가하여 영양불량상태가 된다. 식이상담을 제공한다.⑥불안해소 : 대상자는 급성호흡곤란과 분비물에 의해 질식할 것 같은 불안을 느낀다. 불안이나 공황을 느낄 때 입술을 오므린 호흡과 복식호흡을 하도록 강조한다.⑦활동지속성유지 : 폐기종과 만성기관지염 대상자는 전형적으로 만성피로를 경험한다. 질병의 급성기에는 일상생활활동에 도움이 상당히 많이 필요할 수 있다.⑧호흡기 감염 예방 : 과잉 분비물이 있거나 인공 기도를 가지고 있는 대상자는 호흡기도 감염의 위험이 증가한다.⑨대상자 교육 : 대상자와 가족에게 투약, 감염의 징후와 증상, 호흡기 자극의 회피, 식이요법, 활동 등에 대해 설명한다.2. 간호과정-대상자 사정입원일시 :환자입원 사정기록병동오리엔테이션■면회시간 ■샤워/통목욕 ■전등 ■귀중품관리■비상벨 ■의사회진 ■시설(배선실,전열기구)■식사시간 ■침대 ■보호자(출입증,주차증)■전화 ■호출 기구 ■텔레비젼 ■화장실■진단서 발급 ■환자확인카드 ■기타주호소/현재력 혈압/맥박/호흡/체온dyspnea 120/80, 126, 22, 36.3입원시 의학진단명 체중/신장Chronic obstructive lung disease 165cm/52Kg(BMI 19.1kg/m2)방법■걸어서 □부축해서□의자차 □이동운반차입원경로■응급실 □외래 □기타동반자 -개인력 : 나이 75 성별 M 교육정도 상 직업 무직 종교 무교 혈액형 A, Rh+결혼상태 : □미혼 ■기혼 □기타 가족상황 : □ 부 □ 모 형제 명 자녀 1 명연락처☎건강양상현재력■ 증상/증후 dyspnea, sputum 양 증가, mild wheezing on both chest, SPO2 90%, 감자기 악화된 COPD□ 특이사항순환계 : 부종, 말초 궤양, 저린감, 감각이상-일반식이 하고 있지만 1/2 섭취-ex-smoker(80갑년, 15년 전 금연)배설/교환위장관계 : 복부팽만, 장음소실, 복통, 불편감, 오심, 구토, 변비, 설사, 삽입관, 배액관, 결장루, 저작곤란, 연하곤란, 식욕부진-배변 1회 1일-호흡곤란, 객담 증가-NABS비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 실금, 방광팽만, 소변 색깔의 변화, 삽입관, 배액관, 장루호흡기계: 호흡곤란, 비정상 호흡음, 객담, 청색증, 기침, 천식음활동/휴식일상생활 활동능력 : 독자적, 부분의존, 완전의존가동성 범위(ROM) : 정상, 비정상보조기구 사용유무 : 워-커, 목발, 보조 장구, 휠체어, 기타수면양상 : 수면시간____, 불면-일상생활은 독자적이지만 힘들어서 잘 안 움직임-팔로 몸 지탱 시에 팔 근육 떨림있음-총 8시간 수면-예민해서 자주 깸-낙상위험도 항응고제 복용으로 고위험군(45점)불변-심방세동 有순환계: 흉통, 호흡곤란, 비정상적 심박동률지각/인지감각의 변화 : 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각, 통각의식수준 : 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수지각의 변화 : 사람, 장소, 시간동공 : 대칭, 비대칭 동공크기 : 정상, 비정상대광반사 : 유, 무 중추신경장애 : 유, 무 가동력 저하, 연하곤란, 실어증-metal alert-다리가 약간 저리다고 함자기/인식신체상 : 신체적으로 어떻게 느끼는가?외모에 대한 만족도-과거에 흡연한 것을 매우 후회하고 있음자기개념 : 종교신앙생활 정도, 종교에 대한 신념,삶의 목표자신의 삶에 대한 만족감역할관계직업 :직업만족도 : □ 매우만족 □비교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : 사교적인가? 비사교적인가?경제상태 : □상 □중 □하가족관계 : 결혼상태 : □미혼 □기혼 □기타자녀수 :가정내역할:부부관계: □매우만족 □비교적만족병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 □상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 □상호작용-경립구 감소증, 영양결핍RBC4.2~6.0100만/㎕4.54증가: 혈액이 농축되게 되는 탈수 상황감소: 빈혈, 과도한 정맥 내 용액 투여Hb13.6～17.4g/㎗14.5감소: 각종 빈혈증, 만성관절류머티스, 백혈병, 악성종양, 신부전, 출혈, 임신중독증, 아메바증, 다량 수액으로 인한 혈액 희석의 경우, 중증 철결핍성 빈혈, 재생불량빈혈 등Hct39~53%42.6감소: 빈혈, 백혈병MCV82~100fl93.7증가:악성빈혈, 대구성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈, 절적아구성빈혈, 만성실혈MCH26~38pg32.0(▲1)증가: 악성빈혈, 대구성 빈혈감소: 철결핍성 빈혈, 절적아구성빈혈, 만성실혈MCHC32~37g/㎗34.2증가: simple microcytic anemia, 구상적혈구증감소: 철결핍성빈혈, 절적아구성 빈혈, 만성 실혈, 소적혈구성 빈혈Plt130~400×103/㎕169증가: 다혈구증, 백혈병감소: 바이러스감염, 용혈성 빈혈, 산재성 혈관내 응고Neutrophills35~74%85.9(▲11.9)증가: 급성감염, 악성종양, 폐렴, 출혈감소: 무과립구증, 재생불량성 빈혈Lymphocytes20~51%8.1(▼10.9)증가: 결핵, 매독, 간염, 유행성 이하선염감소: 백혈병, 면역결핍, 알러지Monocytes3~11%4.3증가: 암, 결핵, 백혈병Eosinophils0~10%0.5증가: 알레르기, 천식, 감염감소: 급성감염Basophils0~2.0%0.4증가: 백혈병, 만성염증감소: 면역결핍phosphorus2.3~4.7mg/L2.4(▼0.1)증가: 신부전증, 부갑상선 기능 저하증감소: vit D결핍, 부갑상선 기능 항진증BUN8~20mg/dl40.8(▲14.8)증가: 신혈류량 감소, 신사구체 여과율 감소, 신부전Creatine0.8~1.2mg/dl0.70증가: 신혈류량 감소, 신사구체 여과율 감소, 신부전감소: 간장애, 요봉증AST(GOT)0~37IU/L27증가: 간병변, 간암, 급성간염, 지방간, 심근경색감소: 대부분 임상적 의의 없음ALT(GPT)0~41P

의/약학| 2021.01.31| 17페이지| 2,500원| 조회(222)

COPD, 케이스, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 간호학과, A+, 케이스스터디, P..

미리보기

닫기