*예* 스토어

*예*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

233개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

간호사, 간호 관련 영어 논문 요약 ppt 발표자료, 느낀점,대본

영어 원서 강독 Why Do Nurses Work While Sick? An Exploratory Study of Nurse Leaders’ Cognitive Preferences Toward Presenteeism 2025. 04. 12 oo 대학교 oooo 대학원 oooo 학과 00000000 이 oo 간호사가 아플 때 일하는 이유는 ? 간호사 리더의 출근주의에 대한 인지적 선호도에 대한 탐색적 연구INDEX 서론 2. 수간호사의 출근주의와 SNP 에 대한 인지적 선호도 3. 연구 방법 4. 결과 5. 토론 6. 결론 7. 느낀점1) 출근주의란 ? ▶ 개인이 건강이 악화되었거나 휴식이 필요한 상황임에도 불구하고 직무에 출근하는 행동 ▶ 간호직군에서 특히 유병률 높음 2) 문제점 ▶ 간호사의 신체 · 정신 건강 악화 , 소진 증가 ▶ 간호 서비스 질 저하 , 사회경제적 비용 유발 3) 이론적 배경 ▶ 출근주의 요인 : 스트레스 , 직무 - 삶 불균형 , 전문성 정체성 등 ▶ 수간호사 ( 리더 ) 의 영향력 중요 ▶ 수간호사의 행동 → 부하간호사의 출근주의에 영향 ▶ 리더 식별 수준에 따라 영향력 강화 1. 서론구분 내용 범위 제한 대부분 수간호사의 외재적 행동만 조명 분석 부족 내면적 인식 ( 인지적 선호 ) 에 대한 탐구 미흡 매커니즘 설명 부족 부하간호사의 인식이 실제 행동에 어떻게 작용하는지 미비 1. 서론 4) 선행연구 한계 5) 본 연구의 목적 ▶ 수간호사의 출근주의 인지적 선호 (HCP) 가 부하간호사의 출근주의 (SNP) 에 미치는 영향 분석 ▶ 부하간호사의 인식 (SNPH) 이 매개 변수로 작용하는지 검증 6) 연구 의의 ▶ 리더의 태도와 가치관이 부하간호사의 행동으로 어떻게 내면화되는지 설명 ▶ 조직 내 출근주의 예방 전략 수립에 기여2. 수간호사의 출근주의와 SNP 에 대한 인지적 선호도 1) 핵심 개념 ▶ 수간호사 (HN) : 조직 풍토를 형성하고 간호사 행동에 영향 주는 리더 ▶ 출근주의 (Presenteeism) : 아파도 출근하는 조 / 4 점 척도 (0~3 점 ) 최근 6 개월 간 아플 때 출근한 빈도 측정 .94 HCP ( 수간호사의 인지적 선호도 ) 인지적 선호도 설문지 (Xiaowang 시나리오 기반 ) 6 문항 / 이분 척도 (0 or 1 점 ) 기대 (1 항목 ), 혜택 (4 항목 ), 관리 선호도 (1 항목 ) 측정 예 ) 아플 때 출근 / 휴식 중 어느 쪽을 기대하는가 ? - SNPH ( 수간호사 출근주의에 대한 부하 인식 ) 동일한 인지적 선호도 설문지 ( 관점 : 부하간호사 ) 6 문항 / 이분 척도 (0 or 1 점 ) 수간호사의 출근주의 태도에 대한 부하간호사의 인식 측정 예 ) 수간호사는 내가 아플 때 출근을 원할 것이다 - 3. 연구 방법 ▶ 기타 인구통계 변수 수집 항목 : 성별 , 연령 ( 연속형 ), 재직 기간 ( 연속형 ), 결혼 상태 , 교육 수준 , 기술 직함 등4. 결과 ▶ 참가자 구성 수간호사 : 233 명 ( 여성 98.3%, 평균 나이 42.19 세 , 재직 22 년 ) 부하간호사 : 1,339 명 ( 여성 96.4%, 평균 나이 31.83 세 , 재직 9.76 년 ) Tota : 1,572 부 ▶ 설문지 유효 응답률 : 93.5% ▶ 자료 적용성 검토 심각한 공통 방법 편향 없음 → 2 요인 모델 대비 ULMC 모델 개선 (CFI↑, TLI↑, RMSEA↓, SRMR↓)4. 결과 ▶ 주요 변수 통계 및 상관관계 평균 SNP : 1.32 ± 0.84 93.4% 가 6 개월 내 최소 1 회 이상 경험 ▶ 인구학적 변수와 SNP 유의한 차이 없음 ▶ 변수 간 상관관계 SNPH ↔ SNP 유의한 양의 상관관계 (0.196) HCP ↔ SNPH 유의한 양의 상관관계 (0.006) HCP ↔ SNP 유의한 상관 없음 (0.065)4. 결과 ▶ 다수준 매개 분석 결과 요약 모형 : 2-1-1 다수준 매개모형 팀 내 간접효과 : HCP → SNPH → SNP (γ = 0.692, p = .009) 팀 간 간접효과 : HCP → SNPH → SNP (γ = 1 내용은 한국 간호계의 현실과도 너무나 닮아 있다는 느낌을 받았습니다 . 특히 , 수간호사의 출근주의에 대한 인식이 팀 전체의 분위기를 좌우한다는 점 , 그리고 주니어 간호사들이 그 분위기를 자연스럽게 받아들이고 따른다는 결과는 제가 병동에서 실제로 겪었던 상황들과 매우 비슷했습니다 . 저 또한 입사 초기에 선배 간호사들이 아파도 참고 출근하거나 , 몸이 힘들어도 묵묵히 일하는 모습을 보며 ‘ 이게 간호사로서 당연한 자세인가 보다 ’ 라고 생각하게 되었던 기억이 납니다 . 하지만 시간이 지나며 느낀 건 , 이런 출근주의 문화가 간호사의 건강을 해칠 뿐만 아니라 결국엔 환자 안전에도 영향을 줄 수 있다는 사실입니다 . 그럼에도 불구하고 여전히 많은 간호사들이 “ 힘들어도 참는 것이 미덕 ” 이라는 조직 분위기 속에서 자기 몸과 마음의 건강은 뒷전으로 미루고 있다는 현실이 안타깝습니다 . 이 논문은 출근주의가 단순히 ‘ 문제 행동 ’ 이 아니라 , 상황에 따라 긍정적 동기로도 작용할 수 있다는 관점을 제시했지만 , 개인적으로는 그보다는 출근주의로 인한 소진과 이직 , 심리적 고통의 문제가 더 시급하다고 생각합니다 . 따라서 한국의 간호 조직도 단순히 ‘ 책임감 ’ 에 의존하기보다는 , 간호사들의 건강과 회복을 존중하는 조직 문화를 만들어가는 방향으로 나아가야 한다고 느꼈습니다 . 결국 , ‘ 좋은 리더 ’ 란 아픈 간호사에게 “ 왜 안 나왔어 ?” 가 아니라 “ 괜찮아 ? 충분히 쉬었어 ?” 라고 말할 수 있는 사람이 아닐까 싶습니다 .영어 원서 강독 감사합니다 . Why Do Nurses Work While Sick? An Exploratory Study of Nurse Leaders’ Cognitive Preferences Toward Presenteeism슬라이드 1 안녕하세요 . 간호사가 아플 때 일하는 이유는 ? 간호사 리더의 출근주의에 대한 인지적 선호도에 대한 탐색적 연구라는 논문을 준비한 이 oo 이라고 합니다 . 슬라이드 2 목차는 다음과 같습니다 수간호사의 출근주의에 대한 태도가 직접적으로 부하 간호사의 행동에 영향을 주기보다는 , 그 태도를 부하 간호사가 어떻게 인식하고 해석하느냐에 따라 부하 간호사의 행동이 달라진다는 뜻으로 이를 바탕으로 두 번째 가설은 수간호사의 출근주의에 대한 인지적 선호도가 부하 간호사의 출근주의 행동에 영향을 미치는데 , 이때 부하 간호사가 인식하는 수간호사의 출근주의 태도 , 즉 SNPH 가 이 관계를 매개한다는 것입니다 . 슬라이드 7 이번 연구는 중국의 6 개 종합병원에서 근무 중인 수간호사 256 명과 부하간호사 1424 명을 대상으로 진행되었습니다 . 연구는 단면 설문조사를 통해 이루어졌고 , 수집된 자료는 조직이나 집단처럼 계층이 있는 데이터 구조를 분석할 때 사용하는 통계 기법인 다수준 매개모형을 활용해 분석하였습니다 . 분석 도구로는 SPSS 와 Mplus 가 사용되었으며 , 추정 방법으로는 MLR 추정법이 활용되었습니다 . 슬라이드 8 이 연구에서는 일반적인 특성을 포함하여 , 각 변수에 적합한 측정 도구를 활용해 자료를 수집하였습니다 . 슬라이드 9 수간호사 233 명은 대부분 여성으로 , 평균 나이는 42.19 세 , 재직 기간은 22 년이었습니다 . 부하간호사 1,339 명 역시 대부분 여성으로 , 평균 나이는 31.83 세 , 재직 기간은 9.76 년이었습니다 . 따라서 총 1,572 부의 설문이 수집되었고 , 유효 응답률은 93.5% 였습니다 . 또한 , 자료의 적용성을 검토한 결과 공통 방법 편향을 통제해주는 역할을 하는 ULMC 모델이 2 개의 요인만 있는 모델보다 더 나은 적합도를 보여 공통 방법 편향은 심각하지 않은 것으로 나타났습니다 .슬라이드 11 투원원 다수준 매개 분석을 통해 수간호사의 인지적 선호가 부하간호사 행동에 미치는 간접효과를 검토한 결과 , 팀 내와 팀 간 모두 HCP 가 SNPH 를 거쳐 SNP 에 이르는 간접효과는 유의했고 , 직접효과는 유의하지 않았습니다 . 즉 , 수간호사의 출근주의 인식은 부하간호사의 인식을 통해서 가 중요한 매개 변수임을 보여줍니다 . 슬라이드 12 본 연구는 간호사의 출근주의가 어떻게 발생하는지를 파악하고 , 수간호사의 인지가 부하 간호사 행동에 미치는 간접 영향을 분석했습니다 . 그 결과 , 직접 영향은 없어 가설 1 은 기각 , SNPH 를 매개로 한 간접 영향만 유의미하게 나타나 가설 2 는 지지되었습니다 . 즉 , 수간호사의 태도가 팀 내 출근주의를 확산시키고 , 부하 간호사는 이를 모방하며 보상을 기대하는 경향이 있었습니다 . 따라서 , 출근주의는 단순히 부정적이기보다 , 성과 유지나 승진 기회와도 연결될 수 있고 , 부하 간호사는 능동적인 해석자로 작용함을 보여줍니다 . 슬라이드 13 이 연구의 이론적 의의는 세 가지로 정리할 수 있습니다 . 첫째 , 리더의 내적인 인식이 부하의 행동에 영향을 줄 수 있음을 밝혔고 , 둘째 , 일방향적인 하향식 영향이 아니라 상호작용적 관계의 중요성을 강조했으며 , 셋째 , 출근주의가 반드시 부정적이지만은 않다는 점에서 그 긍정적인 측면을 조명했습니다 . 슬라이드 14 출근주의를 줄이기 위해서는 조직 차원의 개입이 필요하며 , 예를 들어 건강 중심의 조직 문화를 조성하는 것이 중요합니다 . 또한 리더 스스로 건강에 대한 가치관을 형성하고 , 리더와 부하 간의 의사소통을 강화함으로써 부정적인 출근주의를 완화할 수 있습니다 . 마지막으로 연구의 한계입니다 . 첫째 , 수간호사의 인지 평가가 부하 간호사의 자기보고에 의존했다는 점 , 둘째 , 조직 기후나 팀 간 태도의 차이를 충분히 반영하지 못했다는 점 , 셋째 , 해석 과정에서 객관적 요소가 다소 부족할 수 있다는 점이 한계로 지적됩니다 .슬라이드 15 본연구를 통해 간호사는 출근주의가 높은 직군이며 , 그로 인한 복합적인 부정적 결과들과 관련된다는 점을 확인했습니다 . 이 연구는 리더의 관점에서 출근주의가 어떻게 작동하는지를 탐색하였고 , 수간호사의 출근주의에 대한 인식이 부하 간호사에게 간접적으로 영향을 준다는 점을 밝혔습니다 . 또한 부하 간호사는 단순how}

의/약학| 2025.04.19| 22페이지| 5,000원| 조회(157)

간호사, 간호학과, 영어논문, 간호영어논문, 간호영어논문요약

미리보기

닫기
근골격계 간호

근골격계 대상자 간호oo병원ooW / ooo간호사20oo년 oo월 oo일< 목 차 >Ⅰ. 구조와 기능1. 뼈 2. 근육 3. 관절 4. 지지구조 5. 노화로 인한 변화Ⅱ. 근골격계 장애의 간호사정1. 주관적 자료 2. 객관적 자료Ⅲ. 뼈의 장애1. 대사성 장애 2. 염증성장애 3. 골종양 4. 외상성장애Ⅳ. 관절 장애1. 골관절염 2. 류마티스관절염 3. 통풍성 관절염4. 감염성 관절염 5. 탈구와 아탈구Ⅴ. 근육과 지지구조의 장애1. 진행성 근위축증 2. 다발성 근염 3. 류마티스 다발성 근육통 4. 섬유성 근육통증증후군5. 염좌와 좌상 6. 회전근개의 손상 7. 무릎인대의 손상 8. 반월손상Ⅵ. 손과 발의 장애1. 수근 터널 증후군 2. 신경절종 3. 무지외번증 4. 족저근막염Ⅶ. 척추장애1. 척추측만증 2. 강직성 척추염Ⅷ.결체조직장애1. 홍반성낭창 2. 진행성 전신성 경화증 3. 쇼그렌 증후군참고문헌Ⅰ. 구조와 기능■ 근골격계- 뼈(bone), 근육(muscle), 관절(joint), 연골(cartilage), 건(tendon), 인대(ligament)로 구성- 환경과 상호작용하며 신체운동- 내부장기를 보호- 적혈구(RBC) 생성, 신체지지1. 뼈(Bone)1) 구조(1) 형태- 장골(long bone) : 사지를 이루는 bone, 골간의 양 골단에 2개의 둥근 융기가 연결, 중력을 지탱,muscle의 지렛대 역할- 단골(short bone) : 손목과 발목을 구성, 운동범위 제한되어 있음- 편평골(flat bone) : 주요기관 보호, 조혈세포 포함, 늑골(rib)&흉골(sternum)&두개골(cranial) 구성, bone의 면이 넓어 muscle 쉽게 부착- 불규칙한 뼈 : 독특한 모양, 척추골(vertebra), 몇 개의 안면골(facial bone) 및 골반대손목의 수근골(hand bones)과 내이의 작은 bone을 구성- 종자골(sesamoid bone) : tendon 내에서 발달하는 작은 결절상의 bone※ Lone bone의 구조· 골단 : bone의 끝부분, joint이나 초자연골로 덮임, 탄력성, 상대 관절면에 완충작용→ 근위골단 : 체간에서 가까운 쪽 & 원위골단 : 체간에서 먼 쪽· 골체부 : bone의 골간· 골막 : 골체부를 싸고 있으며 tendon과 ligament가 부착되는 곳- 골막내층 : 많은 혈관(blood vesse)l과 신경(nerve) 및 골아세포(osteoblast) 존재- osteoblast : bone을 형성, 성장과 회복에 필수· 골단판 : 골단과 골체부 사이, bone의 성장 담당, 성장이 멈추면 bone으로 대치· 피질 : bone의 외층, 밀도가 높은 조밀한 bone조직 & 수질 : bone의 내층, 스펀지 같은 망상조직· 골소주 : 망상형의 결체조직 (적골수-조혈작용 & 황골수-지방세포 포함)· 세포간질 : 콜라겐, 점성 다당질, 지질로 구성, 무기칼슘염(탄산, 인산)은 bone를 단단히 해줌(2) bone의 혈액순환(blood circulation)과 nerve· 순환혈류량이 200~400ml/분· bone에 존재하는 주요 동맥(artery)은 bone의 중간부위로 들어가 상행 및 하행혈관으로 나뉘어피질, 골수, 하버시안계에 혈액(blood)을 공급한다.· bone에 분포된 교감신경(sympathetic nerve)은 blood vessel이완 조절· 감각신경은 bone의 병변 시에 통증(pain)을 전달2) 기능과 성장(1) 기능① 신체적 형태를 제공하고 체중부하, 직립자세를 취하도록 함② muscle과 tendon의 작용으로 주위 조직을 지지③ 부착된 muscle과 joint 구조물과 함께 자발적인 운동을 유도④ 심장(heart)과 폐(lung)와 같은 주요 내부장기를 지지하고 보호⑤ 적골수에서 혈액세포를 생산⑥ 무기염을 저장(2) 성장과 대사- 골화 : long bone이 성장할 때 long bone의 연골세포가 골단판 내에서 빠르게 증식→뼈세포(osteocyte)로 대치- bone의 두께 : bone 조직 주위에 osteoblast가 침착하여 새로운 bone의 층을 만들면서 두꺼워짐- 파골세포(osteoclast) : bone를 파괴하는 세포(cell)- 전환 : 흡수와 침전을 통해 골 조직이 대치되는 과정- bone의 형성과 재구성 : 적절한 자극이 가해질 때 일어남장기간 BR 시 bone 자극↓, 약화되어 bone이 잘 부서짐- bone의 성장과 대사에 영향을 미치는 hormoneCa & P체내 Ca의 수치가 ↑시 P의 수치 ↓혈청 Ca과 P의 평형 유지위해 Calcitonin&parathyroid hormone 작용Calcitoninosteoclast에 의한 bone 흡수 억제, Ca농도 조절Vit D체내에 Vit D수치가 ↓시 골연화증(osteomalacia) 발생parathyroid hormone혈청 Ca치가 낮아지면 parathyroid hormone 분비 ↑→ bone의 osteoclast 작용 촉진 → blood 내로 Ca 배출Growthhormonebone의 길이를 ↑시키고, 사춘기 이전 골량 형성에 기여당류피질호르몬protein 대사를 조절estrogen& androgenestrogen : osteoblast의 활동을 자극하고 parathyroid hormone을 억제androgen : 동화작용을 촉진하여 골량↑Thyroxine& lnsulinThyroxine : protein 합성을 ↑시킴insulin : bone 조직을 단단하게 유지시킴2. 근육 (muscle)■ 평활근 : 자율신경계의 자극, 의식적으로 조절할 수 없는 불수의근■ 골격근(skeletal muscle) : 중추신경계의 자극, 의식적으로 조절할 수 있는 수의근■ 심근(myocardium) : 자율신경계의 통제, 불수의근, 수축으로 심박동과 심박출1) 구조① 기본구조단위 : 근섬유② 직경 : 10~100③ 길이 : 20cm 범위 내2) 기능① bone을 움직이는데 필수적② 몸의 자세를 유지③ 열생산④ 수축의 형태 : 강직성, 등장성, 등척성, 연축, 강직증, 계단현상, 세동, 경련3. 관절(joint)■ 두 개 이상의 bone이 연결되는 공간■ 주요기능 : 신체의 운동 & 유연성1) 구조① 섬유성관절(=유합관절) : 완전히 움직일 수 없는 joint(cranial)② 연골성관절(=긴밀관절) : 약간 움직일 수 있는 joint(vertebra, 치골결합)③ 활액성 관절(=가동관절) : 자유롭게 움직일 수 있는 joint(elbow, knee, shoulder)2) 기능① joint은 bone와 연결되어 다양하게 움직일 수 있게 함② 활액성 관절은 탈구를 방지③ 골단을 덮은 cartilage은 joint의 쿠션역할④ 활액은 joint 표면의 마찰을 감소시키고 관절연골에 영양을 공급⑤ 활막은 항체를 분비하여 질환으로부터 joint을 보호4. 지지구조(근골격계를 지지하는 기타 구조)1) cartilage : joint을 덮고 있으며 bone의 충격을 완충해주는 쿠션역할2) tendon- bone의 골막에 muscle을 부착시키는 결합조직- 유연하고 신축성이 있으며 저항에 잘 견디는 역할3) ligament : bone와 bone를 부착시켜주는 섬유성 결합조직, 탈구를 막아줌4) 근막(fascia)- 피부 바로 아래에 있는 느슨한 결체조직의 표재근막과 muscle, nerve 및 심부혈관 등의 구조물을 싸는 치밀한 심부근막5) 활액낭 : 점성의 윤활액이 들어있는 주머니- 활액관절의 움직임을 보조, 서로 스치며 움직이는 동작을 용이하게 함5. 노화로 인한 변화① bone density ↓② bone 돌출 ↑③ 척추후만 자세④ ligament 퇴화⑤ ROM ↓⑥ muscle퇴화⑦ muslce strength ↓⑧ 움직임이 느려짐Ⅱ. 근골격계 장애의 간호사정1. 주관적 자료1) 일반적 특성- 대상자의 나이, 성별, 키, 체중, 주소, 등에 관한 자료를 수집- 노인(70세↑)은 골관절염(osteoarthritis)이, 폐경기 이후 여성은 골다공증(osteoporosis)이 잘 발생- 수근관 증후군(Carpal tunnel syndrome) M

의/약학| 2020.05.07| 40페이지| 2,500원| 조회(374)

간호학, 근골격계, 성인간호학, 근골격계간호

미리보기

닫기
심근경색 퇴원교육계획안 평가A+최고예요

교육적 요구대상자 측면 : 심근경색을 예방할 수 있는 생활 습관을 교정하고 관리할 수 있고, 심근경색 시 대처법을 알고 있으며, 보호자와 대상자는 기본 심폐소생술법을 알고 응급 상황 시 바른 심폐소생술을 시행할 수 있다.교육자 측면 : 심근경색의 위험성을 줄여 발생 가능성을 낮추고 보호자와 대상자가 응급 상황 시 바른 소생술을 시행하여 위급한 상황을 빠르게 대처할 수 있다.교육일자 :장소 :교육환경 : 공간이 넓어 CPR을 시행할 수 있고, 앉을 수 있는 의자가 있고, 조용하여 대상자와 보호자가 편 안하게 교육을 받을 수 있다.학습주제 : 심근경색의 예방에 대한 생활습관 교정, NTG, 기본 심폐소생술학습 목표 : 대상자는 식이, 운동, NTG에 대하여 간단하게 설명할 수 있다.보호자는 기본 심폐소생술을 시범보일 것이다.학습내용교육매체도입1. 교육자 소개2. 교육 전 지식정도 사정3. 흥미 유발4. 전반적인 학습 내용 예고질의 응답O,X퀴즈영상, 인쇄매체, 시범전개1. 대상자에게 생활 습관(식이, 운동, 위험요인)에 대하여 설명한 다.→“심근경색은 혈관벽이 약해져 터지면 혈액과 콜레스테롤이 뭉쳐져서 혈액의 흐름을 차단하여 생기는 질환이므로 식이는 콜레스테롤을 많이 낮춰주는 저지방, 저콜레스테롤, 저염 식사로 드셔야하는데 평상시에 싱겁게, 골고루, 채소와 생선을 충분히 섭취하시면 됩니다.”“운동은 평상시에 유산소 운동을 해주시는 것이 좋으므로 가볍게 걷는 운동을 해주시고, 1주일에 3회 정도, 처음에는 15분으로 시작하여 점차 시간을 늘려 후에는 30분 이상해주시는 것이 좋으며 적어도 6개월 이상은 규칙적으로 운동을 시행해 주시는 것이 좋습니다. 운동 전과 후에는 심장에 무리가 가지 않도록 항상 가벼운 체조나 스트레칭을 5~10분 정도 시행해주신 후에 운동을 해주시면 되고 혹시 운동하기 전, 중, 후에 호흡곤란, 흉통, 현기증이 있을 경우 운동을 즉시 멈추셔야 합니다. 또한, 평상시에는 무거운 물건 들어올리기, 팔굽혀펴기 등과 같이 지나친 긴장을 초래하는 행동은 피하셔야 합니다.”“흡연과 음주 시에는 혈관이 좁아져 심근경색이 더 악화될 수 있습니다. 또한 심한 스트레스는 심장에 부담을 주므로 평상시에 스트레스 관리를 해주시는 것이 좋고 규칙적으로 혈압을 측정하여 관리하고 현재 체중이 키와 대비하였을 때에는 정상체중이므로 현재 체중을 유지해주시는 것이 좋습니다.”2. 혈관확장제(NTG)에 대하여 설명한다.→ “평상시에 활동 중 심장이 요구하는 산소량이 많아지게 되지만 혈관확장제라는 약은 혈관을 넓혀 심장으로 혈액을 보내는데 부담을 줄여주는 약입니다. 이 약은 알약과 스프레이용이 있는데 먼저 알약의 경우 약을 혀 밑에 두고 녹인 뒤 삼키는 것이 아니라 혀 밑으로 흡수되도록 해야 합니다. 그리고 스프레이의 경우 알약보다 흡수가 빠르므로 상황에 맡게 약을 복용하시면 됩니다.

의/약학| 2017.11.19| 2페이지| 2,000원| 조회(1,018)

성인간호학실습, STEMI퇴원계획안, 심근경색퇴원계획안

미리보기

닫기
성인간호학 MICU 실습 STEMI CASE STUDY

진단명 : ST elevation myocardial infarction? 과목명 : 성인간호학 실습(3)? 실습기관 및 부서 :? 실습기간 :? 학번 :? 학년 / 반 : 4학년? 이름 :? 담당 교수명 :? 제출일자 :< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보(2) 기본 욕구 사정(3) 현재 건강력 사정(4) 과거 건강력 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사소견(3) 의학적 치료계획내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)외과적 치료특수 치료 요법2. 진행기록3. Problem List4. 간호진단5. 간호과정6. 교육계획안Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적현대사회의 생활 문화, 식생활 습관의 변화와 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 만성질환으로 인한 순환기계 질병 중 하나인 심근경색 환자수가 늘어나고 있는 추세이다. 심근경색은 심장 동맥 경화증 때문에 혈액 순환이 제대로 되지 않아 심장 근육에 괴사가 일어난 병으로 치명률이 높은 중증의 질환이다. 초기 사망률은 30%에 달하며 절반 이상은 병원에 도착하기 전에 사망하는 것으로 알려져 있다. 또한 치료법의 발전에도 불구하고 여전히 퇴원 환자 25명 중 1명은 1년 이내에 사망한다. 발병 3시간 이내에 병원에 가면 심장의 괴사를 막을 수 있고 12시간 안에 병원에 가면 성공적으로 회복시킬 수 있을 정도로 빠르게 병원에 가는 것이 중요한데, 발병 전 전조증상을 알고 빠른 진단으로 치료하면 막을 수 있는 돌연사를 예방하기 위하여 우리는 적극적인 돌봄으로 대상자의 회복에 직접적인 영향을 미치고 치료과정의 어려움을 이겨내도록 해야 한다. 이에 우리는 질환에 대해 앎으로 대상자에 대해 더 잘 이해하고, 상태를 사정하고 간호과정을 적용하여 간호 진단을 내림으로써 효과적인 간호를 제공하기 위해 이러한 연구하고자 한다.2. 관계 문헌의 개요■ 순환기계 해부생리1) 순환기계의 구성Heart(심장)와 blood vessel( 협착정도가 심한 coronary artery→ 이상 Q파 형성 (폭 0.04초 이상, 깊이 R파의 1/4 이상) (2) 심근 효소 검사- CK : acute myocardial infarction 증상 발현 후 3~12시간에 elevation하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이 르고 2-3일이 지나면 정상화※ CK-MB : myocardial에 가장 많이 존재하므로 3-5%를 넘으면 myocardial infarction의 진단 가치 큼- Troponin T와 I : Troponin은 myocardial에 존재하는 특수 단백효소로서 myocardial이 손상되면 순환혈류로유리되어 나옴EKG의 변화와 CK의 변화가 없어도 elevation할 수 있기 때문에 진단적 가치 큼infarction 후 3-12시간에 신속하게 elevation하기 시작하여 24-48시간에 정점에 달하고2주간 지속- Myoglobin : myocardial infarction 발병 2시간 전후에 elevation하여 3-15시간에 최고치에 달하고 35시간이 면 normal로 돌아옴심장 특이성이 결여되고 urine으로 빨리 배설되어 24시간 내 정상치로 회복6) 치료와 간호(1) 환자후송과 응급의료① 섬유소 용해요법- myocardial necrosis가 완전히 이루어지기 전에 재관류를 목적으로 coronary artery에 형성된 thrombosis를 용해하기 위하여 투여한다. 섬유소 용해제에는 urokinase, tissue plasminogen activator, streptokinase 등이 있다.- 2차적인 thrombosis형성과 동맥경련이 발생될 수 있으므로 예방하기위해 혈전용해제를 투여할 때는 heparin요법과 병행한다. 환자의 PTT가 정상으로 유지되는지 observation하며, bleeding을 관찰한다.② 약물 → nitroglycerine IV, 항부정맥제, morphine, β교감신경차단제, 항혈소판제, ACE 억제제, 변완화제(2) 관상동맥 중재술① percu폐) 를 예방하기 위해 심호흡을 하도록 격려- V/S은 q1~2h check(monitoring)- V/S 후는 자주 측정하는 것이 중요함을 환자와 가족에게 설명함- 수축기혈압 170mmHg↑ or 100mmHg↓, PR은 110회/min↑, 혹은 60회/min↓ 인 경우 notify- respiration이 12회/min↓ 혹은 24회/min↑인 경우, dyspnea, 기타 호흡기 증상 이 나타날 때는 stat notify- BT q4h check- BT이 38.5℃ 이상인 경우에 notify- fever 6-7일 후까지 지속되면 lung이 infection되었음을 암시하므로 notify동시에 dehydration(탈수)의 증상을 관찰하고 fever을 내리기 위한 방법을 try- I/O check- foley catheter로 urine output 과 비중을 q1~2h check- I/O을 정확히 측정하여 카덱스와 침상기록표에 기록함- urine output이 시간당 0.5mL/kg 이하, 비중이 1.020 혹은 그 이상이면 notify- foley catheter의 삽입, bladder 세척 시에는 cystitis(방광염)을 예방하기 위해 무 균적 시행- EKG에 12 lead를 유지시켜놓고 monitoring함- 리듬과 HR, prematureventricular contraction(심실조 기수축) 여부를 q2h 48hr동안 observation- 환자에게 EKG monitor 사용을 설명함→ EKG 알림이 꺼지고 커지는 것은 heart의 불규칙성에 기인한 것이아니고 bed에서 환자의 움직임에 의한 것임을 설명하여 안심시킴→ 잦은 premature ventricular contraction 발생 시에는 lidocaine을 IV injection- 생명을 위협하는 arrhythmia의 경우엔 응급약, defibrillator(제세동기)를 사용함7) 간호■ ventricular septal rupture (심실중격천공)→ 앞벽사이막 infart에 동반되는하며, 48시간 후 호중구가 괴사된 심근 조직을 제거하게 됨Neutrophil76.7%82.2%75.2%73.7%40~74%Lymphocyte14.2%9.8%16.5%16.8%19~49%RBC3.77*106/mm33.73*106/mm33.80*106/mm33.81*106/mm34~5.4*106/mm3normalHb11.1g/dL11.0g/dL11.1g/dL11.6g/dL12~16g/dLiron deficiency anemia(철결핍성 빈혈)Hct33.4%33.2%34%34.3%36~48%normalMCHC33.2g/dL33.0g/dL32.6g/dL33.8g/dL33~37g/dLiron deficiency anemia①임상병리검사임상병리검사내용검사치/정상치임상적 의의정상치혈액응고검사PT10.4sec10.5sec9.2~13.3secnormalaPTT26.4sec30.6sec23~39.8secnormal임상병리검사내용검사치임상적 의의혈액은행CrossmatchingA+/A+-ABO cell typeAABO serum typeARh type+임상병리검사내용검사치/정상치임상적 의의정상치ABGApH7.487.35~7.45알칼리혈증PCO229mmHg35~45mmHg과호흡을 통해 폐에서 이산화탄소가 과잉 상실되었음을 나타냄PO279mmHg83~108mmHghypoxia로 심박출량이 낮음임상병리검사내용검사치/정상치임상적 의의정상치응급검사Troponin I-13.972ng/mL16.215ng/mL12.479ng/mL9.416ng/mL7.264ng/mL6.291ng/mL0.03~0.49ng/mLmyocardial infarction후 3~12시간에 신속하게 상승하기 시작하여 24~48시간에 정점에 달하고 2주간 지속CK357IU/L279IU/L300IU/L301IU/L257IU/L146IU/L125IU/L22~169IU/Lacute myocardial infarction 증상 발현 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이르고 2~3일이 지나면 정상화BNP1309지 할 것이다.1시간마다 V/S을 check한다.V/S은 환자의 신체 상태를 알 수 있는 편리한 지표이다.날짜vital/시간BP(mmHg)106/5099/70100/64110/72107/6299/68PR(회/min)919295908482RR(회/min)151615151815BT(℃)37.137.037.136.736.837.0SpO2(%)97989999100981. q1h V/S을 check하였다. (by. SN)→[]계속해서 비슷한 BP range(95~110/52~76mmHg)에 유지 중이 었음2. 지속적인 EKG monitoring을 하였다. (by. RN, SN)→[] 특이사항 없었음3. I/O를 check하였다. (by. RN, SN-관찰)내용/날짜total I*************981total O*************770일시내용결과단위pH7.50pHPCO231mmHgPO284mmHgHCO3-24.2mmol/L4. ABGA 결과를 확인하였다. (by. SN)5.손가락 끝의 색과 온도를 관찰하였다. (by. SN-관찰)→q1h V/S check 시 손가락 끝을 촉진한 결과 따뜻했으며,색은 살색으로 다른 피부와 색이 동일하였음6. 처방에 따라 약물을 투약하였다. (by. RN, SN-관찰)→ASPIRIN 100mg 1T tid PO, LIPITOR 40mg 1T tid PO,PLAVIX 75mg, 1T tid PO, SIGMART 48mg 1V fluid mix IV,DOPAMIN 20ml/1BAG, IVASPIRIN 100mg 1T tid PO, LIPITOR 40mg 1T tid PO,DEXIROSE 20ml 1BAG 1회/일 IV, CLEXANE 40mg tid SC,DOPAMIN 20ml/1BAG, IVDOPAMIN 20ml/1BAG, IV, CLEXANE 40mg tid SC,LIPITOR 40mg 1T tid PODOPAMIN 20ml/1BAG, IV, CLEXANE 40mg tid SC,LIPITOR 40mg 1T tid PODOPAMI

의/약학| 2017.11.19| 22페이지| 3,000원| 조회(299)

MICU, 심근경색 케이스, CCU실습, 성인간호학 실습, 내과계중환자실, 성인간..

미리보기

닫기
간호관리학 의료사고 사례

의료사고 사례? 교 과 목 명 : 간호관리학? 학 번 :? 학년 / 반 : 3학년? 이 름 :? 담당 교수명 :? 제 출 일 자 :· 의료사고 사례 내용의료진 진료기록 조작 논란, 병원측 “아직 징계여부 결정 안돼”…복지부 소명자료 제출 요구박예슬 기자입력 : 2016.09.23 10:58:08 | 수정 : 2016.09.23 10:58:27서울지역 H대학교 산하 병원에서 축농증 수술을 하다 환자가 숨지자 이를 은폐하기 위해 의사가 진료기록을 조작했다는 논란이 일고 있다. 서울지방경찰청 광역수사대는 의료사고로 사망한 수술 환자의 진료기록을 조작한 혐의(업무상과실· 중과실치사상 및 의료법 위반)로 수술 집도의 C씨와 전공의 L씨를 불구속 입건했다고 지난 20일 밝혔다. 지난해 10월 26일 환자 A모씨는 서울 영등포구에 소재 모 대학병원에서 축농증 수술을 받다가 사망했다. 경찰은 당시 A씨 수술을 집도한 의사 C씨와 L씨는 축농증 수술 중 수술도구 사용 과실로 사골동 천장 뼈(두개골 바닥 뼈)를 손상시켜 뇌출혈을 일으킨 것으로 파악하고 있다. 경찰에 따르면 하지만 C씨는 신경외과 등과 협진하지 않고 스스로 손상 부위를 처치하고 수술을 종료했다. 하루 만에 환자 A씨는 뇌내출혈과 뇌지주막하출혈, 뇌실내출혈 등이 발생했다. 중환자실로 옮겨진 A씨는 같은 달 29일과 30일 연속으로 추가 수술을 받았지만, 끝내 회복하지 못하고 11월 10일 뇌출혈과 뇌경색, 패혈증 등 합병증으로 사망했다. 서울경찰청 광역수사대 의료수사팀 관계자는 “출혈이 발생하고 난 후 적절한 처치와 긴박한 처치가 있었어야 하는데, 그런 상황에 대처하지 못해서 골든타임을 놓쳐 사망했다”고 말했다. 특히 경찰에 따르면 C씨가 의료사고를 은폐하기 위해 L씨와 함께 진료기록도 조작한 것으로 나타나 논란이 일고 있다. A씨가 사망 후 경찰 수사가 시작되자 이들은 진료기록부인 경과기록지, 수술기록지 등에 A씨가 수술 전에 원래부터 두개골 바닥 뼈에 구멍이 있었다는 내용을 추가했고, 따라서 불가항력적으로 출혈이 발생한 것처럼 허위사실을 기재했다는 것이다. 의사들은 경찰에서 “피해자 입원 중에 치료에 전념하느라 기록지에 자세히 쓰지 못했을 뿐 거짓을 기록한 사실이 없고, 사망 후 기록을 정리하는 과정에서 사실을 추가 기재한 것”이라며 범행을 부인한 것으로 알려졌다. 그러나 경찰은 부검을 통해 A씨의 머리뼈 바닥에 결함이 없었다는 사실을 확인했고, 수술 전 병원에서 촬영한 CT촬영 사진에서도 결함을 발견할 수 없었다고 설명했다. 병원 측은 “아직 수사 중이라 이 부분에 대해 확정지어 말할 수 없다. 때문에 징계여부도 아직 정해지지 않았다”며 “담당 의사는 환자의 유족 분들과 민형사상 합의했고, 현재 진료는 중단하고 있는 상태”라고 말했다. 현재 경찰은 진료기록부를 허위 작성한 사실을 보건복지부에 통보해 면허 정지하도록 행정처분을 의뢰한 상태다. 이와 관련해 이스란 복지부 의료자원정책과장은 “21일에 행정처분 의뢰를 받았고 당일 날 바로 C씨와 L씨에게 사전 의견 제출 안내를 보냈다”며 “현재 답변을 기다리는 중이며, 답변이 오는 대로 행정처분 절차가 진행될 것”이라고 말했다.· 대처방안 (나의 의견)진료기록 허위 작성 시 의료법에 의해 3년 이하의 징역이나 1천만 원 이하의 벌금과 자격 정지 1개월의 처벌을 받게 된다. 그리고 같은 사례의 다른 기사에 의하면 담당의사와 유가족이 민형사상 합의했기 때문에 집행유예로 처벌될 가능성이 있을 것 같다고 하였다. 담당의사는 부검 결과가 나오기 전에 유가족에게 미리 3억을 제시한 후 합의한 것으로 알려지면서 비난과 질책을 계속해서 받고 있다.

자연과학| 2017.11.19| 3페이지| 2,000원| 조회(866)

간호관리학, 의료사고사례, 간호관리학 의료사고사례

미리보기

닫기