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인천성모병원 면접예상질문 Tip.

자기소개/입사지원 및 포부안녕하십니까 5월의 탄생석 에메랄드를 닮은 인천성모병원 지원자 000입니다.에메랄드를 닮았다고 한 이유는 에메랄드만큼의 외모도 겸비하였지만, 무엇보다 마음이 아름답기 때문입니다. 또한 에메랄드의 의미가 행복과 행운인 것처럼 환자분들과 임직원분들께 행복감과 행운을 드리는 럭키간호사가 되겠습니다.(항상 밝은 미소와 인사성으로 매일 첫 인사를 건네 드릴 것이고, 한분 한분 관심을 가지고 바라보고 있음을 어필할 것입니다.)2. 원하는 부서응급실을 희망합니다. 강릉동인병원 응급실에서 실습을 한 경험이 있는데 그 때 심폐소생술을 보조 하고, 나중에 환자분이 의식을 되찾았을 때의 보람을 느꼈습니다. 그 후 응급실의 매력을 느꼈고, 다양한 질환과 처치를 볼 수 있는 곳이라 판단되었기에 희망합니다.3. 지원 동기인천 성모병원은 고위험 수술을 잘하는 병원으로 알고 있습니다. 다른 병원보다 고위험 수술을 잘한다는 것에 인상 깊었고, 희소성이 있는 병원이라 판단되었기에 저도 인천성모병원에 입사하여 희소성 있는 사람이 되고자 지원하게 되었습니다.4.본인의 인천성모에 대한 인식이 어떤가?현재도 우수한 면이 많지만 현실에 안주하지 않고 발전에 발전을 거듭하는 병원으로 인식되어집니다.5.간호학과 오게 된 계기?고등학교 때 아버지의 건강이 약화되셨는데 제가 직접 간호를 하고 싶었습니다. 현재는 건강해지셨지만 아버지를 생각하면서 간호학과를 진학 하였습니다.8.어떤 간호사가 되고 싶은가?/간호사의 덕목이 뭔가?/롤모델이 되는 간호사?/간호관?/내가 생각하는 간호란?/ 어떤 간호사가 되어있을 것 같냐?/ 간호사에게 중요한 것은?어떠한 상황에서도 넓은 마음으로 환자를 사랑하고 이해 할 수 있어야 합니다. 비언어적인 표현에도 환자의 눈높이를 맞추어 소통할 수 있어야 진정으로 환자의 마음을 헤아려 줄 수 있고, 또한 정확하고 신뢰할 수 있는 간호를 할 수 있다고 보여집니다.10. 지금까지 실습하면서 본받고 싶었던 간호사?실습 하는 중에 항상 웃으시고 라운딩하실 때 인계받은 내용은 물론이고 세심하게 환자의 상태를 확인하시는 간호사선생님을 보고 커다란 산을 보고 있는 것 같았습니다. 그 모습을 보고 저도 환자분들께 미소를 잃지 않고 질병은 물론이고 심리적인 면까지 간호해줄 수 있는 간호사가 되리라 다짐했습니다.11.실습하면서 가장 기억에 남는 환자?성인간호학 실습을 할 때 당뇨와 항암치료를 받으셨던 환자분이 기억에 남습니다. 처음에는 책만 읽으시고, 학생신분이라 관심을 주지 않으셨는데 제가 매일 같이 실습 나가자마자 병동에 찾아가 인사드리고, 하루안부를 여쭈다보니 나중에는 신뢰가 형성되어 좋은 간호사가 되라며 용기를 주셨습니다.12.어떤병원에 지원하였는가?/집이 먼데 어떻게 알고 지원했나?인천이 연고지인 동기가 있어 인천에 있는 대형병원을 찾고 있었고, 인천성모병원을 추천해 주어서 정보를 수집하였고, 마침 좋은 시기에 모집공고가 떠서 지원하게 되었습니다.13.특기사항?/동아리/교외활동학교다닐 때는 학점 관리가 중요하다고 생각되어 교외활동이나 동아리활동에 참여하진 못하였습니다.제가 잘하는 것은 인상착의 기억하는 것입니다. 지인분들의 첫 인상을 기억하여 친분이 쌓인 후 첫 인상착의에 대해 이야기 해주면 재미있어 하십니다. 그것을 보고 더 세심하게 사람을 보는 눈이 생겼고, 실습할 때도 환자분들을 잘 기억 하게 되어 간호사 선생님들께 칭찬받은 경험이 있습니다.14.요즘 젊은이들의 문제점?포기가 빠르다는 점이 요즘 젊은이들의 문제인 것 같습니다. 안되면 쉽게 포기하고 다른 길로 돌아서는 사람들이 많은 것 같습니다. 하고자 하는 바를 뚝심있게 끌고나가는 능력과 의지가 부족한 것 같습니다.19.자기 소개서 보고 특징20.남들이 모르는 인천성모병원 장점?21.인천성모랑 무슨 인연이 있는지?앞으로 인연을 만들어갈 예정입니다.23.입사후 일년 힘든데 어떻게 버틸래?병원 생활을 하면서 어렵고 힘겨울 때엔 극복해내는 방법을 찾을 것입니다. 우선 가족과 친구들과 회포를 풀면서 제 스트레스를 극복할 것입니다. 입사 후 1년은 모두가 힘든 시기이기 때문에 열심히 공부하고 배우면서 적응하도록 노력할 것입니다.25.인천성모병원에서 필요로 하는 인재상인천성모의 인재상은 그리스도의 사랑아래 BEST간호를 할수 있는 간호사라고 생각합니다.환자에게 늘 밝은 미소와 진실된 마음으로 대하면서, 능숙하고 신뢰받을수 있는 간호를 실현해야한다고 생각합니다.!26.같은 학교 학생이 같은 조에 배치 되었을 경우 : 서로의 장단점을 말해보라27. 대상자가 없어졌을 때 어떻게 할 것인가?우선 대상자에게 연락해보고 안되면 보호자에게 연락한 후 수간호사에게 알릴 것입니다. 그 후 프로토콜대로 일을 처리하도록 할 것입니다.29.병원의 비전/ 핵심▶ 병원 특징과 장점- 뇌졸중 진료 잘하는 병원으로 선정- 5대 고위험 수술(위암,대장암,간암,고관절부분치환술,경피적관상동맥중재술) 잘하는 병원- 수술 잘하는 정직한 병원 선정- 급성심근경색증 진료 전국 최우수 등급- 최우수 지역거점 병원 선정▶ 병원경영미션 : 그리스도의 사랑이 살아 숨쉬는 최상의 첨단진료- 핵심가치 : 환자우선의 전인진료, 상호신뢰 윤리경영, 건강하고 역량있는 조직문화경영목표 : For Only ONE plus Glocalization비전 : 최고의 임상진료 역량을 갖춘 병원선택과 집중을 통한 경영효율화 + 고객관점의 지역중심병원- 고객중심 시스템전환(믿고 찾는 병원 만들기)

면접준비| 2017.02.13| 4페이지| 5,000원| 조회(524)

인성면접, 면접예상질문, 인천성모병원예상질문

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인천성모병원 자기소개서

1. 나의 강점 [ 200자 이상 700자 이내 ]‘갈증을 해소시켜주는 시원한 에너지 드링크!’사교성과 친화력이 좋습니다. 또한 항상 얼굴에는 미소가 있습니다.일화로 이천에 있는 지인의 결혼식에 혼자 참석한 적이 있어 소외되던 중 초면이었던 분과 같이 식사도 하고, 이야기를 나누게 되었습니다. 그 후 친분을 유지하게 되었고, 현재도 고충과 조언을 아낌없이 상담해주시는 멘토가 되어 주셨습니다.처음 만나는 사람도 스스럼없이 어울릴 수 있는 융화력은 상대방의 입장에서 생각하고, 상대방에게 먼저 다가가서 신뢰받을 수 있도록 진솔함을 표현했기에 가능했습니다. 이러한 마인드는 인천성모병원간호부의 ‘베스트 간호’ 미션에 상응한다고 보여 집니다.병마와 투병중인 환자분들의 마음은 쾌차 할 수 있도록 따뜻하게 미소로 어루만져 드리고, 그 속에서 남모르게 사랑을 실천하고 계시는 임직원분들의 소진된 마음까지도 사기충전과 보다 나은 능률로 높여주기 위해 비타민제와 같은 저의 목소리와 에너지로 분위기를 생기 있게 전환하여 잠시라도 휴식처를 드리고 행복감을 드리는데 중요한 역할을 할 것입니다.2. 나의 약점 [ 200자 이상 700자 이내 ]‘이랬다가 저랬다가 왔다갔다 귀여운 아수라백작’스트레스를 받게 되면 감정기복이 있었습니다. 이를 극복하기 위해 극심한 스트레스 상황에서는 숙면을 취합니다. 지인 분들께서는 스트레스를 받게 되면 생각하는 시간이 많아져 잠을 이루지 못한다는 말이 무색할 정도로 깊은 생각을 하다보면 저의 의지와는 상관없이 수면에 들게 되고 깨어나면 스트레스가 해소가 됩니다. 또한 매일 아침 수영을 합니다. 세월호의 아픔이 또다시 반복되지 않기를 희망하면서 배우기 시작한 수영은 스트레스 조절에 탁월한 효과를 볼 수 있었습니다. 우울해지려고 하면 친구들과 간단한 다과를 즐기며 이야기를 하거나 더 웃으려고 노력한 결과 감정기복이 없어지고 밝아 보인다는 평을 받아오고 있습니다. 이러한 다양한 스트레스 대처기법으로 인천성모병원에서 어떠한 상황에서도 침착하고 활기찬 프로패셔널한 모습을 보여드리겠습니다.3. 지원 동기 [ 200자 이상 700자 이내 ]얼마 전 뇌졸중으로 병원을 찾았던 아버지로 인해 정보를 얻고 있었던 도중 인천성모병원이 뇌졸중 치료 잘하는 병원이라고 인천에 사는 지인을 통해 추천받게 되었습니다. 비록 본가와 가까운 병원을 선택할 수밖에 없었지만, 인천성모병원에 관심을 갖게 되었던 계기가 되었습니다. 그 후 인천성모병원의 정보를 우연찮게 접하게 되었고, 2015년 1월 상급종합병원 승격전환과 암 적정성평가에서 우수한 성적에 거듭나고 있는 인천성모병원의 위력을 볼 수 있었습니다.평소 실패를 두려워하지 않고 도전적인 자신감 있는 모습은 특히 5대 고위험 수술을 잘하는 병원으로 선정의 명예를 얻은 인천성모병원의 차별화된 모습과 일치하였습니다. 또한 성인간호학 수업 중에 교수님께서 급성심근경색에 대해 중요한 질환이라는 것을 너무나도 많이 강조를 하셨고, 심근경색에 대한 지식습득을 확고히 해놓을 수 있었습니다. 그런 저의 지식적인 면이 필연적으로 병원의 특 장점과 아우러 질 것이라는 확신이 들었고, 앞으로 지식적인 부분과 경쟁력 있는 역량을 더욱 갖추어 무한한 시너지효과를 이룰 수 있을 것이라고 판단되었기에 지원하게 되었습니다.4. 입사 후 본병원에 대한 나의투신의지와 역량 [ 200자 이상 700자 이내 ]2014년 기준 급성심정지환자가 연간 3만명 이상, 약 50명이 돌연사로 위험하며, 일반인 심폐소생술 시행률이 12.1%를 막 넘긴 상황에서 의료인에게는 심폐소생 자격증이 필수라고 보여집니다. 심정지에 대한 신속하고 정확한 대처를 하기 위해 1학년 때부터 Emergency first response를 취득하였고, BLS를 이수 하였으며, 학교 인증평가에서 핵심 기본 간호술을 잘하는 학생으로 교수님들에게 주목을 받아 최후의 학생으로 선정되어 좋은 평가를 받는 데 중요한 역할을 하였습니다.또한 순발력을 겸비하고 있음을 증명할 수 있는 일화로 학교 축제 때 같은 반 동기들과 주점을 열었던 경험이 있습니다. 많은 메뉴에 비해 조리기구가 부족했고, 태백이 연고지가 아닌 친구들이 많아 조리 기구를 얻을 수 없는 상황이었습니다. 조리시간은 더뎌졌고, 손님들의 컴플레인도 있었습니다. 그 때 다른 반 동기를 생각해 내어 친분은 없지만 도움을 요청하였고, 조리기구를 지원받을 수 있었습니다. 그 결과 조리시간이 단축되었고, 무탈하게 주점행사가 진행이 되어 매해 열리는 주점 중에서 최고의 수익을 얻을 수 있었습니다.

취업| 2017.02.13| 2페이지| 5,000원| 조회(280)

자소서, 인성, 인천성모병원, 인천성모병원자소서, 인천성모병원자기소개서

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성인간호학 울혈성심부전케이스입니다.

성인간호학 실습Report실습병원 :실습기간 :성 명 :지도교수 :Ⅰ. 문헌고찰◎ 울혈성심부전1. 정의? 심장이 신체의 대사요구에 따른 충분한 혈액량을 박출 하지 못하는 상태, 원인에 관계없이 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥이 울혈 되고 신체조직은 산소가 부족하게 됨. 정맥계의 울혈을 초래하게 되어 울혈성 심부전이라고 함* 울혈(congestion): 몸속 장기나 조직에 피가 모인 상태. 심장기능 장애 등으로 전신적으로 발생할 수도 있고, 정맥의 협착과 혈전 등에 의해 국소적으로 일어날 수 있음.2. 병태생리? 심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존? 정상적인 심장기능을 방해하는 요인: 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소 등요인내용전부하의 증가? 전부하(preload)란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이완기말 심실압력이나 심실혈액량을 말함? 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력, 심실 혈량이 증가하여 전부하 증가를 초래 → 심근섬유가 늘면 수축력이 증가하나, 과도하게 늘어나면 오히려 수축력이 감소함? 전부하 증가요인: 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실중격결손, 심방중격결손 등)후부하의 증가? 후부하(afterload)란 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력? 말초저항이 높거나 고혈압이 있으면 혈액을 밀어내는 데 큰 힘이 필요하며, 장기간 혈압이 상승하면 심실은 수축에 필요한 힘을 생성 못함? 후부하 증가요인: 대동맥판막이나 대동맥판막협착증, 혈액의 점성, 고혈압 등심근수축력의 감소? 심근에 산소공급이 원활하지 못할 경우 심근의 수축력 감소? 직접적인 영양요인- 심장질환: 관상동맥 죽상경화증, 심근경색증, 심근염, 심근증, 심실류- 외부에서 심장 압박: 심실의 혈액 충만과 수축력을 감소시킴(수축성 심낭염, 심장 압전)3. 원인 및 위험요인? 원인구분원인좌심실부전(left ventricular failure)? 고혈압? 허혈성 심질환(심근경색)? 판막질환, 류마티스성 n) 투여? Dopamine, dobutamine 투여2) 심근의 작업량 감소를 위한 치료① 전부하 감소: 이뇨제 투여, 정맥확장제 투여② 후부하 감소: 동맥확장제(ACE억제제)투여? 안지오텐신 전환 효소(ACE)억제제의 작용: 세동맥을 이완시켜 좌심실 저항(후부하)를 감소시키고 심박출량 증가시킴2) 알도스테론 분비 억제 → 소듐과 수분정체 방지→ 체액 과부하 감소? 처음 투여 시 혈압이 급격히 하강할 수 있으므로 천천히 투여? 처음과 용량 늘릴 때마다 혈압 측정 필요(수축기 혈압 90~100mmHg 유지)? 기립성 저혈압, 혼돈, 말초혈관 관류 부족, 배뇨량 감소 여부 사정? 고칼륨혈증, 혈철 creatinine 확인(신기능), 기침 발생 여부 관찰3) 비수술요법① 약물치료와 함께 비수술적 방법 사용할 수 있음② 지속적 양압요법(CPAP), 심장 재동기화 요법(CRT), 유전자요법(gene therapy)4) 수술요법① 말기 심부전의 최종 치료법은 심장이식수술② 심장이식을 기다리는 동안, 심장이식을 할 수 없는 경우 다음과 같은 수술 시행5) 식이요법구분내용염분제한? 저염식이(심부전증 진행 시 1일 2~3mg으로 제한)? 제한 식품: 우유, 유제품(치즈, 버터, 마가린), 마요네즈, 통조림 음식, 가공식품, 햄, 소시지, 젓갈류, 감자튀김, 라면, 국수, 케첩, 간장, 된장, 고추장 등? 식품의 성분표에서 염분 함량 확인수분제한수분 제한 정도는 체중의 변화, 섭취량과 배설량의 비율, 전해질 수치에 따라 결정단백질섭취심부전 진행 시 영양결핍과 수분 정체로 인해 알부민 수치 저하됨 → 혈장 교질삼투압 저하로 수분이 조직 내로 이동 → 부종 초래 →혈청 알부민치 3gm/dL이하 시 치료 필요기타열량 충분히 공급, 알코올과 카페인 금지(빈맥 초래)혈량을 감소시켜 전부하를 줄이기 위해 염분과 수분을 제한하고 충분한 열량과 단백질 공급9. 간호중재가스교환 증진, 심박출량 증진, 활동 증진, 체액균형 유지(부종 경감), 불안 완화, 조직관류 증진, 교육 등을 위한 간호활(유발요인 , 증상 )흡 연 : √ 무 □ 유 (양 , 기간 )음 주 : √ 무 □ 유 (양 , 기간 )투 약 : □ 무 √ 유 (종류 HTN , 기간 20년전부터 복용 )종류 DM, 심장약, 기간 3년전부터 복용(강릉동인) )B. 교환영역 □ 에 check 하시오.1. 영양, 대사1) 섭취식이 □ 금식 □ 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식√ 전유동식 □ 기타 :경로 : □ 구강 √ 위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :2) 구강□ 정상 √ 창백 √ 건조 □ 부종 □ 기타 :3) 복부√ 정상 □ 복수 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :4) 체중최근의 체중변화 : □ 무 □ 증가 √ 측정불가2. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 못봄 □ 규칙적 √ 불규칙적배변경로 : □ 정상 □ 장루(stoma) √ 기저귀배변문제 : √ 최근의 배변습관의 변화 □ 무 √ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : √ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨빈도 : foley catheter 16Fr배뇨경로 : □ 정상 □ 간헐도뇨( 회/일) √ 유치도뇨 □ 방광루□ 기저귀 □ 기타 :배뇨문제 : √ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :투약 : □ 무 √ 이뇨제 □ 기타3. 호흡, 순환1) 호흡호흡양상 : 정상호흡 깊은 호흡 얕은 호흡호흡문제 : 호흡곤란 √ 기좌호흡기침 √ 객담 √객담양 moderate 객담양상 thick (끈적한 가늘고 묽은 객담)산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적마스크 비강 기타 Endotracheal tube 20cm 고정, airway 7.5Fr호흡보조 : 기관절대 인공호흡기 사용 √1) 피부피부색 : 정상 창백 √ 홍조 청색증 √ 황달 기타온도 : 정상 √ 냉함 기타피부특성 : 정상 창백 홍조 √ 청색증 황달 기타두드러기 욕창 √ coccyx 5*5 메디폼 simple dx 발진 기타성기 반응물질, 체내에 급성염증이나 조직손상이 있을 때 혈청 내에 증간하는 단백질. 염증반응의 표지인자TRORONIN10.0-0.40.077▲심근경색증, 만성 허혈성 심질환에서 증가, 심근송상 2~6시간에 상승 15~24시간후 첫정점, 60~80시간에 두 번째 높은 정점.CK-MB0.0-5.09.55▲LDH20-172319▲413▲520▲심근 간, 골격근에 존재, 손상시 상승CPK20-172189▲185▲33근이영양증, 심근경색, 다발성 근염, 뇌혈관장애* 모든 검사결과를 종합해봤을 때 빈혈, 감염, 신부전, 전해질 결핍, 간수치 상승 등 심부전을 확진하거나 악화시키는 수치들이다.▶ 응고/출혈/혈전검사검 사 명정 상 치1/211/261/272/1임상적의의PT8.5~13.0초14.3▲13.012.912.4PT: 담관폐쇄, 간경변, 간염, 장관의 부적절한 영양흡수, 비타민 K결핍, warfarin(혈액응고 방해약물)치료, Factor VII, X, II (prothrombin), V, I(fibrinogen)결핍aPTT: 헤파린 투여, 프로트롬빈과 피브리노겐 결핍PT INR0~1.221.34▲1.221.211.16aPTT24.0~40.042.6▲30.331.927.1▶ 요검사검 사 명정 상 치1/21임상적 의의colorstrawstrawerythrocyte: 사구체신염, 신우염, 신경성출혈, 하부요로출혈, 용혈성빈혈protein - 사구체에서 여과될 때 혈청 단백이 나오는 경우신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착glucose - 당뇨, 송과선장애, 혈압상승Leukocyte- 요로감염 시 양성- 검사결과 신기능장애, 감염, 당뇨수치이고 이 수치들은 심부전의 근거가 될 수 있다.Erythrocyte(-)-(-)+bilirubin(-)-(-)-urobilinogen(+/-)+/-ketone(-)-(-)-protein(-)-(-)+++nitrite(-)-(-)-glucose(-)-(-)+/-pH5.0~8.05.5SG1,010~1,0201dol 100mg/2mL(Tramadol hydrochloride 100mg)중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사. 1일 최고 400mg까지 투여발작, 호흡억제, 심계항진, 졸음, 두통, 구역, 구토, 배뇨장애, 월경장애, 두드러기, 스티븐스-존슨증후군, 발열, 오한, 냉감, 시각장애, 체중감소Tylenol-er 650mg(Acetaminophen)해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화매 8시간마다 2정씩 경구투약.24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성 빈혈, 호흡곤란, 청색증, 식욕부진, 위장출혈, 소화성궤양, 장기투여시 만성간괴사, 급성췌장염, 만성간염, 신장독성, 심근의 괴사, AST 상승, ALT 상승Trison kit(ceftriaxone sodium 1g)3세대 세팔로스포린계폐렴, 기관지염 등 호흡기계감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전? 후 감염예방, 복막염, 피부, 상처 및 연조직 감염증 등+(sodium chloride 900mg ) IV이 약 0.25g 및 0.5g을 각각 주사용수 2.5, 5mL, 1g을 주사용수 10mL에 녹여 2～4분간 천천히 정맥주사.점적 정맥주사 시는 30분 이상 지속천명, 어지러움, 이명, 발한, 홍반, 발적, 위막성대장염, 묽은 변, 설사, 소화불량, 호흡곤란, 흉부X선 이상, 간질성 폐렴, 용혈성 빈혈, 과립구 감소, 림프구 감소, 간수치 상승, 칸디다증, 비타민K결핍증상, 저혈압 등Gaster 20mg(Famotidine)H2 차단제상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해? 두부외상?중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약1회 20mg을 생리식염하였다.

의/약학| 2017.01.03| 16페이지| 3,000원| 조회(192)

CHF, 성인간호학, 울혈성심부전, 성인실습, 성인간호학실습, 울혈성심부전케이스

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방문간호사례보고치매(dementia)예방 사업교 과 명 : 지역사회간호학지 도 교 수 :학 년 :반 :학 번 :이 름 :실 습 병 원 :실 습 부 서 : 치매?방문관리사업제 출 일 자 :CONTENTSⅠ. 서론? 1. 개요? 2. 치매질환의 보고서 선정 배경? 3. 일반적목적? 4. 구체적목표Ⅱ.문헌고찰? 1. 치매의 정의? 2. 치매의 원인,종류? 3. 치매 증상? 4. 치매의 치료방법Ⅲ. 지역사회 간호사정1.자료수집1) 지역사회의 특성2) 인구학적 특성3) 환경학적 특성4) 건강상태5) 지역사회 자원2.자료분석3.건강문제 도출Ⅳ.지역사회 간호진단1.간호문제 도출2.간호진단 수립3.진단의 우선순위 결정Ⅴ.지역사회 간호계획1.목표설정2.수행계획3.평가계획Ⅵ.지역사회 간호수행Ⅶ.지역사회 간호평가Ⅵ.참고문헌Ⅶ.부록Ⅰ. 서론1. 개요1) 치매 환자 증가현재 우리나라의 65세 이상 노인 인구 비율은 아직 초 고령 국가 인 일본, 이탈리아 등의 절반에 미치지 못하지만 2050년에는 일본에 이어 세계 2위의 초 고령사회가 될 것으로 추정된다.급속한 인구 고령화는 경제적, 사회적 부양 부담을 증가 시키고, 고용 구조, 국민 저축, 노인 복지 등에 영향을 미치게 된다. 특히 치매를 비롯한 노인성 질환이 적절히 관리 되지 못할 경우, 이런 경제?사회적 부담이 더욱 심각해질 것이다. 도시화, 산업화에 따른 핵가족화와 여성 인력의 사회 진출, 출산율 저하, 이혼율 증가 등으로 인해 노인에 대한 가족지지 기반도 취약해져 노인 도는 치매환자 조호를 감당할 가정의 역량이 현저히 감소된 상황이다.빠른 고령화와 수명 연장으로 치매 환자 또한 급증하고 있으며, 현재 우리나라 65세 이상 노인 인구 중 치매 환자는 421,387명(남성 163,450명, 여성 257,936명)으로 추정된다. 우리나라 65세 이상 노인 인구의 치매 유병률은 계속 상승할 것으로 전망되며 환자수도 2050년까지 20년 마다 2배씩 증가할 것으로 추정된다.2) 조기 발견 및 조기치료치매는 아직 까지 완치 가능한 약제 대책 마련이 필요하다.○ 태백시 치매 추정 환자수* 치매 유병율 산출인구 『치매유병율/보건복지부발표』년도태백시인구치매사업대상자수(60세이상)노인인구수치매유병률치매추정환자수201150,86410,6149.0698.6779201250,17610,7387,7088.8678201349,49311,2668,0149.1729○태백시 치매관리현황* 2013년 정부합동평가 보건정보시스템구분치매등록자추정치매노인수치매환자등록율조기검진자조기검진대상자조기검진율강원201116877916.8%1,23810,61411%20129,03821,99441%90,908359,38125%태백시201226567836%3,27010,73830%201340272955%3,97711,26635%* 태백시 보건정보시스템구분노인인구 치매관리현황대상인구수치매검진자수치매등록환자계남여계남여계남여총계8,0143,4234,5913,4511,3002,151402116286황지동1,1*************94011273493황연동*************117727918삼수동1,*************9135528820상장동1,4515978*************1552문곡소도동*************17160611051장성동*************62326391524구문소동896*************17221111철암동7*************9224311417○분석현황① 노인인구의 증가와 치매환자의 급증이 치매사업의 필요성을 대두하고 있지만 태백시는 강원도 치매 검진율 25%에 대비 26%로 검진율이 약간 상위하다② 치매등록환자에 있어 2012년 말 추정인구 729명에 비해 265명으로 36%만 등록되어 강원도 평균 41%에 비해 현저히 낮은 상태이다.③ 치매 유발요인인 강원도 질환 관리는 강원도 건강수준에 크기 못 미치는 바 조기검진의적정대상지 선정이 필요하다.④ 동별 검진현황을 분석하면 황연동, 문곡소도동 남자 어르신을 대상으로 조기 검진 요구된다.⑤ 치매에 대한 인식 개선?예발을 향한 적극적 반향을 위해 흔히 중풍을 앓고 난 후 갑자기 인지기능이 떨어졌다고 하는 경우 가능성이 높다. 이는 고혈압 당뇨병, 흡연, 비만 등의 원인이 되는 것으로 예방이 무엇보다도 중요하며 조기에 발견하여 치료 하면 더 이상의 진행을 막을 수 있다.? 기타 치매그 외에도 각종 퇴행성 뇌질환, 대사성 질환, 우울증, 결핍성 질환, 중독성 질환, 뇌종양, 뇌외상, 감염성 질환 등 매우 다양한 종류의 원인에 의해 치매라는 증후군이 나타날 수 있다. 또한 그 빈도는 낮지만 루이체 병, 전측두엽성 치매, 파킨슨씨병 등의 퇴행성 뇌질환들도 치매를 일으키는데, 질환별로 알츠하이머와 구별되는 특징적인 뇌병리 및 임상증상을 보인다.3. 치매의 증상인지적 증상기억력장애치매 초기현상이며 건망증과는 다르다.초기: 새로운 것을 잘 기억하지 못하지만 진행할수록 오래된 것도 망각하게 되어 과거에는 익숙하게 해오던 일을 잘못하게 되고, 간단한 집안 일도 못하게 되며, 가족의 이름, 자신의 나이, 주소, 전화번호 등도 모르게 된다.언어장애물건이름을 잘 말하지 못하고 똑같은 말을 반복하는 보속증이 생긴다.초기에는 적절한 단어를 떠올리지 못해 말문이 막히는 정도의 증상을 보이다가 점차 다른 사람이 하는 말을 이해하지 못해 엉뚱한 대답을 하거나 횡설수설하기도 한다.말기에는 아예 표현력을 상실, 함구증상태 (말하지 않는 상태) 가 되기도 한다.지남력 장애시간,장소,사람에 대한 파악력이 저하것으로 일반적으로 시간→장소→사람의 순서로 진행되며, 말기에는 자녀나 배우자와 같이 매우 가까운 사람도 알아보지 못하게 된다.정신행동 증상망각과 환각망상 : 도둑망상, 피해망상, 부정망상 등 다양한 형태의 망상이 출현 할 수 있다.환각 : 환시와 환청이 비교적 자주 나타난다. 그 밖에 드물지만 촉각이나 후각, 미각 등에 대해서도 환각이 일어나기도 한다.정서장애초조, 불안, 우울증, 심한 감정변화와 감정실조, 무감동 등의 정서적인 문제를 잘 일으킨다. 치매환자의 약 40~50%에서 우울과 불안 증상이 나타나며 특히, 치매발병 초기에 환자문간호 사업대상 1순위로 정기관리군에 속한다.2) 인구학적 특성? 연령 : 81세? 성별 : 남? 소득수준 : 하 (국민기초생활수급권자)? 교육수준 : 무학력 (의사소통은 가능)? 직업 : 무직? 종교 : 무? 결혼상태 : 기혼? 가족구성원 : 배우자와 사별하여 이종사촌과 함께 동거.3) 환경적 특성? 환경ㆍ엘리베이터도 없고 7층 건물이라 노인이 걸어서 올라가기에는 힘들다.ㆍ청소가 불량하여 옷에 먼지들이 묻어난다.ㆍ거동이 불편하여 변기가 방에 있다.ㆍ벽에 곰팡이가 많이 피어 있으나 관리가 되지 않고 있다.ㆍ노인둘이 살기 때문에 가구를 제대로 배열할 수 없어 가구 제 기능을 효율적으로 사용하지 못한다.ㆍ거실에 주방이 있고 화장실은 안에 있다.ㆍ부엌 주방용품들이 정리가 안 되어 있다.? 연료 : 난방시설은 보일러를 사용 하고 있었다.? 교통수단 : 집에서 걸어 다니시는 것 외에 밖에 나가길 꺼려하신다.? 쓰레기 처리방법 : 방에 쓰레기봉투 채로 쓰레기를 버리고 계신다.4) 건강상태? 질병유무 : 고혈압(+), 당뇨(+), 우울증(+), 치매(+)? 가족력 : 해당사항 없음? 현 건강상태ㆍ팔,다리 불편함은 호소가 없으셨지만, 집에서만 생활하시고 외출은 거의 못하신다.ㆍ귀가 잘 들리지 않고, 목소리와 입모양을 크게 하여야 이해를 잘 하신다.ㆍ고혈압, 당뇨 있지만 약을 복용 중이어서 조절이 되고 있다.ㆍ우울증이 심하다.ㆍ치아는 한 두 개 남아있다.ㆍ술,담배(-)ㆍ기억을 거의 못한다.? 현 건강관리상태ㆍ소통이 되지 않고 아픈 곳도 정확히 어딘지 말할 수 없다.ㆍ같이 사는 이종사촌인 고모도 거동이 불편하다.ㆍ도우미 서비스를 거부한 상태이다.ㆍ외양상 매우 말라있으며 치매약이 집안에 있지만 제대로 복용 하는지에 대한 여부는 알 수 없다.? 지역내 건강증진관련 프로그램의 참여 : 지역 내 건강증진관련 프로그램에 대해 모르고 있음5) 지역사회 자원? 생정통계* 국가통계포털 읍면동, 성별/출생ㆍ사망 건수행정구역별2013출생건수 (명)사망건수 (명)자연증가건수 (명)태백시338334특별한 종교적 활동과 영적인 신뢰가 없다.Ⅱ. 지역사회 간호진단1. 간호문제 도출간 호 문 제원 인부적절한 치매관리- 우울증으로 인한 사회와의 단절- 치매의 뒤늦은 선별검사- 보행/거동 및 이동이 어려워 스스로 통원치료 받기가 힘듦자가간호결핍- 우울증으로 인해 치료의 무력감.- 치매로 인해 보행/거동 및 이동이 어렵고 씻거나 먹기 위해 식사 준비하는 등의 일상생활 활동이 힘듦- 아픈 것에 대한 인지가 어려움.부적절한 주거환경- 아파트 7층이어서 외부 왕래가 불편함.- 청소도 안 될 뿐더러 가구배치가 겹쳐서 되어있거나 배변기구가 방 안에 있음 : 어수선한 생활공간- 커튼이 떨어졌는데 테이프로 붙여놓음 : 부적절한 바람막이 기능- 곰팡이 생긴 벽이 여러 군데 보이나 제대로 처리된 곳이 없고 냄새가 남 : 위생상태의 심각성지지체계 부족- 자녀는 없고 이종사촌과 동거- 방문간호사 1회/개월의 방문 외에 타인과 접촉하지 않음부적절한 영양 관리- 치아가 거의 다 빠져 있어 저작이 불편하고 이에 따라 식욕이 저하됨을 느끼고 허약감까지 호소함 : 비정상적 치아와 저작 불편감- 치매로 인해 거동이 불편해 스스로 식사를 준비하는 활동이 힘듦.2. 간호진단 수립영역문제간호진단증상 및 징후건강신체적?정신적 저하우울증 및 뒤늦은 치매 치료로 인한 정신적문제와 관련된 자가간호결핍무력감삶의 의지 결여환경불청결한 위생상태불청결한 위생관리와 관련된 부적절한 주거환경호흡기?소화기 질환낙상의 위험건강영양저하비정상적 치아로 인한 저작불편감과 관련된 부적절한 영양 관리불균형 영양비정상적인 혈당?혈압 조절지역사회자원지지체계 부족돌봄 거부와 관련된 지지체계 부족일생생활 불능치매진행 확대부양가족의 결여건강치매인지 능력 저하와 관련된 부적절한 질병관리섬망환각, 환시3. 진단의 우선순위 결정(이선자,2004)총점: 5점간호진단현존문제의 특성문제해결의 가능성예방 가능성문제인식의 차등성총점부적절한 질병 관리30114자가간호결핍11114부적절한 주거환경10113지지체계 부족12115★부적절한 영양 관리11114 검사.

의/약학| 2017.01.03| 24페이지| 3,000원| 조회(1,051)

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여성간호학 임신성당뇨 케이스스터디

여성건강간호학case studyGDM(Gestational Diabetes mellitus)실습병원 :실습차수 :실습병동 : 분만실실습기간 : 2016.01.11.(월)~2016.01.22.(금)사례관찰기간: 2016.01.14.~2016.01.17.(일)학 교 :학년 반 :학 번 :성 명 :현장지도자 :제 출 일:A. 문헌고찰1. 임신성 당뇨1) 정의 및 원인임신 시 탄수화물의 대사장애로 인해 발생하는 질환으로 출산 시 회복되는 당뇨병을 말하며, 일반적으로 임신 기간 동안의 당뇨병은 임신 전 당뇨병과 임신성 당뇨병으로 나뉘는데 임신 전 당뇨병은 1형과 2형 당뇨병을 포함하고, 임신성 당뇨병은 임신기간 동안 발달한다. 1922년 인슐린이 발견되기 전 당뇨병을 가진 대부분의 여성들은 불임이거나 자연유산을 경험하였다는 보고가 있고, 지난 수십 년 동안 당뇨병은 임신기간 동안 고위험상태로 남게 되었다. 임신성 당뇨의 유행은 종족, 문화의 밀접한 관계를 가지고 있고, 유병률은 백인여성보다는 흑인, 라틴아메리카, 아프리카 원주민, 동남아 여성들에게 더 높다.2) 임신성 당뇨 병태생리임신 시 태반 호르몬은 태아와 태반 성장을 평행하게 하려는 정도의 인슐린 저항성을 일으키게 한다. 태반이 성장함에 따라 더 많은 태반 호르몬이 분비된다. 태반 락토겐(hPL)과 성장호르몬은 태반 조직 성장과 직접적인 상관성이 있으며, 인슐린 저항성을 일으키고, 임신 20주 후반 기간 동안 더욱 상승한다. 인슐린 분비는 이런 두 호르몬의 저항을 극복하기 위해 증가하는데 비 당뇨 임부는 정상 당 수치를 유지하기 위해 췌장에서 인슐린 요구량에 맞춰 인슐린 생산량을 증가 시킬 수 있지만 임신성 당뇨 임부는 불충분한 인슐린 때문에 대사의 변화에 적응할 수 없다.간단히 정리하자면- 임신 초 인슐린 분비 증가에 대한 태반호르몬의 길항작용으로 인슐린에 대한 저항증가(태반호르몬인 estrogen, progesteron, HPL 등의 증가가 인슐린 작용 억제)- 말초조직의 인슐린에 대한 저항성 증가 ? 증가된하여 태아사망률 높음- 산후 출혈③ 태아 및 신생아에게 미치는 영향- 거구증(고혈당으로 포도당이 태아에게 이동)- 저혈당증과 저칼슘혈증 ? 분만 시 모체에서 고혈당 공급이 중단되어 분만 후 1~3시간 내에 저혈당증이 발생하고 이후 1~2일 후 저칼슘혈증이 발생- 고빌리루빈혈증: 태아성장 지연 시 간기능 미숙으로 발생- 호흡곤란증: 태아 고혈당은 계면활성제 합성을 지연시킴- 선천성 기형: 신경관 결함, 심장결함, 위장 계통 결함, 신장 기형 등3) 진단방법첫 산전방문과 24~28주의 모든 고위험임부에게만 시행함.? HBA1C(당화혈색소 수치) 7%이하 조절잘됨 8% 이상 불량한 조절? 75g 구강포도당내성검사 (1시간당 75g 당 검사)마지막식사시간이나 내용물과 관계없이 당내인성 검사를 시행 1회 혹은 그 이상이의 비정상적 기준은 임신성 당뇨 진단을 확실하게 함.첫 산전방문 임신 전 당뇨공복 시126mg/dLHBA1C2. 유도분만1) 자연적인 자궁수축이 있기 전에 자궁수축을 유도하여 분만2) 적응증① 태아상태 위험 시② 24시간 이상 치료하여도 효과가 없는 임신성 고혈압③ 당뇨병, Rh 부적합증 등의 모체질환④ 분만지연⑤ 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때⑥ 과숙임신3) 금기증① 아두골반 불균형, 산도기형, 태위이상, 태아 선진부 이상② 태아질식 상태, 저체중아, 미숙아③ 과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험 등의 자궁파열 위험성④ 4회 이상의 다산부⑤ 전치 태반⑥ 질의 헤르페스 감염⑦ 질출혈4) 종류① 옥시토신을 이용한 유도분만? 선행조건- 태아가 종위, 선진부는 두위 시- 경부거상이 시작되었을 때- 태아가 생존력이 있을 때(폐성숙도 측정)- 아두골반 불균형이 없을 때점수- Bisop score: 5개 항목 중 경관 개대가 가장 중요하고, 점수가 높을수록 분만소요시간이 짧고 유도분만 성공률이 높음항목0123경관에 연접한 태향경관의 뒤쪽경관의 중앙경관의 앞쪽-경관경도단단함중정도부드러움-경관거상0~30%40~50%60~70%80%이상경관개대닫힘1~2 시- 자궁수축기간이 90초 이상 시- 두부 통증- 고혈압② 프로스타글란딘을 이용한 경관 성숙? 효과- 자궁경관의 연화, 개대, 소실을 일으켜 옥시토신에 대한 자궁근층의 민감도를 높여 효과적인 자궁수축 유발- 임신 중 태아사망 시 유도분만에 사용? 방법: 옥시토신 투여 전날 prostaglandin F2를 좌약이나 젤 형태로 질에 삽입③ 인공 파막술? 선행조건- 자궁경관 상태가 양호하며 질식 분만 조건 시- 선진부 진입 시- 분만진통이 있을 때? 금기증- 선진부 진입이 안 되었을 때 → 제대탈출의 위험- 둔위, 횡위 시 금기? 간호중재- 양수상태 관찰- 제대탈출, 제대압박 여부 사정( 태아심음을 통해 확인)- 감염징후 확인 위해 2시간마다 체온측정- 감염되지 않도록 내진을 삼가고, 깨끗한 침구 제공B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집(1) 일반적 특성이름: 백○○ 나이: 36세 진단명: 유도분만을 통한 자연두정태위분만입원기간: 2016.1.14.~1.17 직업: 무직 교육: 대졸 종교: 무교 결혼: 기혼(2) 임신과 관련된 정보산과력(parity) : TPAL37주이상의 만삭 분만의 횟수(term birth) - 137주이하의 조산 분만의 횟수(preterm birth) - 0생존력이 있기 전 인공 또는 자연유산의 횟수(abortion) - 2생존아 수(living baby) - 1(1-0-2-1)분만력 (+) 2012년 Nomal delivary , 38+2 induction ♂ 3.32kg at.산본제일병원마지막 월경일(LMP) : 2015년 1월경 분만예정일(EDC) : 2016.01.23임신기간(G.P) : 38wks+6(3) 과거병력과거 수술력 : 2012년 담석제거술(복강경) at. 한림대병원allerge : (-)(4) 가족병력모 - HTN, DM(5) 현 건강상태임신성당뇨(+) 갑상선 암(+) - 분만 후 수술예정최근투약상태 갑상선약(+), qd로 복용(sinthyroid)- 8월부터인슐린 투여 (노브레피드 식전*3 20단위)(레버미어 자기 전여부 (+) 회음부 준비 (+)마취여부 : refuse진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가? 허리가 많이 아프다고 하심.분만과정기록지시간태아심음분만과정(개대, 하강)산부행동및 반응간호행위(투약, 활력징후,통증완화)7:00AM140회/분effacement : 50%dilatation : 2cmstation : -3? 목소리는 조용? 피곤해서 좀? 안도하는 듯 보임? V/S 102/71-83-20-37.0℃? 유도분만설명? H/S1L 10 IV started + Oxytocin10 gtt (Infusion pump)(auto flow) start.? H/D1L 연결함? NST recording 시행? Fetal & labor 양상 observation.07:30AM140회/분effacement : 50%dilatation : 2cmstation : -3? 자주 뒤척임? 허리통증을 호소함? V/S 111/58-76-20-36.6℃? oxytocin => 10gtt 증량? NST recording 시행? Fetal & labor 양상 observation.08:00AM140회/분effacement : 50%dilatation : 4cmstation : -3? 자주 뒤척임? 허리통증을 호소함? V/S 115/74-81-20-36.9℃? oxytocin => 15gtt 증량? NST recording 시행? Fetal & labor 양상 observation.08:30AM133회/분effacement : 50%dilatation : 4cmstation : -3? 자주 뒤척임? 허리통증을 호소함? V/S 121/74-87-20-37.0℃BST: 96mg/dL? oxytocin => 20gtt 증량9:00AM128회/분effacement :50%dilatation : 4cmstation : -3? 자주 뒤척임? 허리통증을 호소함? V/S 113/76-69-20-36.9℃? oxytocin => 25gtt 증량9:30AM136회/분effacement :50%dilatation 주면서 소리를 지름? 주치의, 신생아실 call? 분만준비 시행함분만2기 (태아만출기)시작시간: 2016년 1월 15일 11:20am소요시간 : 11:20~ 11:35 baby out 약 15분분만시간: 2016년 1월 15일 11:35am회음 : 우측 중측방 회음 절개술(mediolateral epigiotomy)열상 : 이상 없음분만방법: 자연질식분만 NSVD (Nomal Spontaneous Vaginal Delivery)양 수 : 맑음 태변착색여부: (-) 나쁜냄새 (-)활력징후 : 126/58-80-20-36.8℃투약: 메틸에르고노빈 1@(1ml) IM2% 리도카인 10cc injection.분만 3기 (태반만출기)시작시간 : 2016년 1월 15일 11:35am소요시간 : 11:35~ 11:50am 질 출혈 및 자궁수축 확인 후 분만 마무리함. 15분 소요방 법 : 자연만출법(spontaneous removal of placenta)태 반 : schultz complete회음열상 : 없음활력징후 : 113/79-79-20-36.8℃투약 : Ribostamycin 1@ (1.5ml) IM유니페낙 1@(2ml) IM분만 4기 (태반 만출 후 약 1~ 4시간 까지)시작시간 : 2016년 1월 15일 11: 50am소요시간 : 11:50am ~ 13:50pm 약 2시간 소요자궁수축상태(uterus contraction) : 좋음.질 출혈 : 없음오로(색/양) : bloodish, 냄새 거의 없고, 산모 패드 1장 젖음배뇨 여부 : 유투 약 : H/S 1L + Oxytocin 10IU(1ml) 유지 중.플라스마라이트1L + Oxytocin 1@(1ml) mixed활력징후 : 12:20 122/76-73-20-36.5℃ BST 138mg/dL13:00 117/82-79-20-36.5℃13:45 129/78-83-20-37.3℃(9) 신생아 간호성별 : ♀ 체중 : 3.38kg1 분5분심 박 동22호흡능력22근육 강도22피 부 색22반 사22총 점1010아프가 34)

의/약학| 2017.01.03| 15페이지| 3,000원| 조회(592)

여성, 모성간호학, 여성간호학, GDM, 임신성당뇨, 여성건강간호학, 모성간호학실습

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