*희* 스토어

*희*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

6개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

여성간호 제왕절개

산부관련 건강사정사정일 : 2016 년 08 월 23 일 작성자 : 김 0 0? IND 결정 이유: 현재 38주차 기준 BPD :9.81cm(40+1)주수를 채우면 BPD가 너무 커지므로산모가 c/sec을 원치않음성별/연령 : 여 /27진단명 : IND정보 제공자 : 본인입원일 : 2016.08.22입원경로 : ?외래 경유 / 응급실1) 일반 사항`결혼 유무 유 교육정도 대졸종 교 기독교 직 업 주부경제상태 중 국 적 대한민국2) 건강력① 월경력초 경 13 세 월경 주기 28일월경기간 5일 월 경 량 보통 기타(통증) 생리통(간헐적)피임경험(방법, 문제점, 사용시기, 중단이유 등)- coitus interruptus(질외사정)(결혼 전 이용하였으나 결혼후 자녀계획에 따라 중단함)② 산과력(1-1-0-0-1)G 1 T 1 P 0 A 0 (인공: 회, 자연 회) L 1분만월일임신주수분만방법분만장소합병증신생아성별,체중수유방법현재상태2016.08.2238+1IND(NSVD)병원없음남/2.95kg모유수유양호③ 현재 임신관련 정보LMP 2015.11.30 EDC 2016.09.06 임신주수 38+1 첫 태동 25 주산전관리 장소 :병원(당진) ? 현 주소지는 충남 당진이지만친정에서 산후조리를 하기위해 전주로 내려와 출산진단명 : IND (Induction of labor)전반적인 건강상태 사정1) 교환① 의식수준 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후체온 37.7 ℃ ? 분만직후 37.2→37.5→37.7(fever로 인하여 keromin 투여 후 병동으로 이동)호흡 20 회/분 분만당일 저녁까지 fever 있으셔서 keromin 한번 더 투여함맥박 64 회/분혈압 117/74 회/분③ 영양 ? 현재 키 160초반, 체중 47kg(출산전에 비해 12kg 증가한 체중임, 많이 마르셨음)건강식품 섭취 ? 안한다 □ 한다식욕상태 ? 왕성 □ 보통 □ 식욕부진식사종류 ? 일반식 □ 금식 □ 특별식이음식물섭취 경로 ? 구강 □_______________________________________② 수술력 ? 무□ 유 수술시기 및 이유 : _____________________________________________________________________________________________________③ 건강문제 (진단명, 진단시기, 치료여부 등)4) 알러지 ? 무 □ 유종류(음식, 약물 등) :5) 가족력 (Family history) ?부인과적 유전력은 없으심-아버지(57세) : 고혈압6) 현재의 투약상태- Cephamethyl Tab. 500mg 3T Tid- Lxatron Tab. 3T Tid- Almacid Tab. 3T Tid** 5 days 복용 후 D/C7) 사회력 (음주, 흡연, 운동, 직업적 위험요인 등)**임신 전 기준-음주 1주 1~2회-흡연 X**임신 중-음주,흡연 X-요가 1주 2~3회8) 대상자 및 보호자와 대화 내용(상세히 기술)[2016.08.22.월 3:40~5:00PM]**분만 직후 1시간 이내 대화내용SN: 산모분 지금 계속 열이 올라가고 있으세요. 현재 37.7도입니다.아까 전보다 0.5도 더 상승했어요. 더우시거나 몸에 열감은 없으신가요?대상자: 아니요. 저는 못 느끼겠는데..SN: 그러시군요. 그래도 열이 어느정도 내려야 병동에 올라가시니까 일단은 홑이불만 덮어 드릴게요.그리고 케로민이라는 해열진통제 투여 해 드릴거에요. 그거 맞으시고 경과봐서 병동 올려드릴게요.대상자:네 감사합니다...SN: 산모분 저희는 1시간쯤 전에 분만에 참여했던 학생간호사들입니다.다름이 아니라 저희가 이번에 실습을 나왔는데요. 과제중에 개인 환자를 정하고 자료를 수집하여 간호과정에 대해 공부하는 부분이 있습니다. 혹시 실례가 안된다면 내일 잠시 방문해서 몇가지 질문 여쭤 볼 수 있을까 해서요..대상자: 아 그러세요!SN: 정말 감사합니다. 그럼 내일 오후중에 잠깐 들르겠습니다.대상자:네 수고하세요.[2016.08.23.화 1:15~1:50]**분만 1 검진부 위진 행부 위진 행피부색깔어두운 편입입술정상상태(탄력, 건습)탄력보통,지성피부점막정상부종없음구개정상온도정상치아정상혀정상머리모발정상목경부결절없음두피정상갑상선없음눈외형(안검,결막,눈동자)정상,다크써클 多복부외형마름분비물없음등척추꽂꽂이 펴짐시력, 시야정상(시력교정함)가슴흉곽정상유방관찰못함유두관찰 못함액와관찰 못함심장관찰 못함코외형정상생식기대음순정상비강정상소음순정상하지부종없음자궁경관관찰 못함정맥류없음질강출혈 많음기타 : 회음부절개로 인한 통증으로 인해 보행 과 이동력의 제약이 있음 (서행),앉아계실 때 통증호소요도정상선관찰 못함항문치질환자처럼튀어나와있음질출혈분만당시 많았음? 생식기 부분은 전체적으로 검게 변색됨(분만시 관찰)혈액학적 검사 (Lab)검사명항목검사결과분만전 7/29정상치임상적 의미ABO혈액형검사O수혈하기 전에 반드시 ABO 혈액형 검사가 시행되어야 한다. 만약ABO-불일치 혈액이 수혈되면 심한 급성 용혈성 수혈 부작용을 일으킬 수 있다. ABO 혈액형은 또한 장기이식시에도 중요하다. ABO 혈액형 항원은 적혈구 뿐만 아니라 혈관내피세포 및 상피세포에도 존재하기 때문에 장기이식시에도 반드시 ABO 적합 장기를 이식해야 한다. 만약 ABO 부적합 장기를 이식하면 초급성 이식거부반응이 유발될 수 있다. 다행히 골수 조혈모세포는 ABO 혈액형 항원을 가지고 있지 않으므로 골수이식시에는 ABO 혈액형을 맞추지 않아도 된다.RhD혈액형검사-1Rh 혈액형의 종류는 C, c, D, E, e 등을 포함하여 47 가지나 되지만 일반적으로 Rh 양성 또는 음성이라고 말할 때는 Rh 혈액형 항원 중에서 가장 중요한 D 항원을 의미한다. ABO 적혈구항원과는 다르게 D 항원 음성인 사람이 모두 Anti-D를 가지고 있지는 않다. Rh 혈액형 항원은 적혈구에만 존재하므로 anti-D는 임신이나 수혈 등으로 D 항원이 양성인 적혈구에 노출된 경우에만 형성된다. D 항원은 면역원성이 높으므로 D 항원 음성인 사람이 D 항원 양성 혈액을 수혈받는 경우 50-80% 정도에서 a하여 연속적으로 세균이 105/mL 이상 동정된 경우를 말한다. 노인의 10~20%에서 무증상 세균뇨를 보이지만 이들을 항생제로 치료하는 것은 별다른 이득이 없는 것으로 나타나고 있다. 하지만 임산부에서는 무증상 세균뇨도 신우신염의 위험성과 이에 따른 저체중아, 미숙아의 위험성때문에 반드시 치료해야 하며 향후 추적관찰이 필요하다. 당뇨환자에서의 무증상 세균뇨는 상부 요로감염의 위험성이 정상인보다는 높으나 예방적 항생제 치료의 절대적 적응증은 아니며 임상적 판단에 따라 사용여부를 결정하게 된다.crtstals-Not found소변검사에서 흔히 보는 소견이며 특히 검사 전 장기간 기립 상태일 경우 잘 나타난다. 그러나 요로결석의 경우는 결정의 형태가 결석의 원인이 될 수 있다.Others-Not found- 진균(yeast like organism)요 오염에 의해 흔히 일어날 수 있으며 요를 실온에 오래 방치하면 생길 수도 있다. 세균보다 병원성일 가능성이 더 많으며 Candida albicans는 종종 당뇨병,이신,비만증,쇠약한 상태의 환자의 소변에서 발견된다.- 질 트리코모나스(Trichomonas Vaginalis)운동성이 멈추면 백혈구와 혼동하기 쉬우므로 신선뇨를 검사해야 하며 여자의 질, 자궁경관,자궁내막까지 기생하며 성교에 의해 남녀의 요도 및 방광에 전파된다.- 요중의 인공산물 외부혼입공기(air bubble),화분가루,전분과립,면섬유머리카락,지방구 등으로 채뇨용기 오염이나 채뇨하는 과정의 혼입으로 종종 볼 수 있으나 대부분 사람의 세포보다 크고 뚜렷하므로 구별이 용이하다.검사명항목검사결과분만전 7/29정상치임상적 의미증가감소혈액응고검사PT(Prothrombine time)12.611.2~14.7혈액응고인자를 보는검사응고인자중에서도 외적인자(factor 2,7,9,10을 보는 검사)를 본다.aPTT(Partial Prothrombine time)28.218.7~34.8혈액응고인자를 보는검사응고인자중 외적인자(factor 5,8,9,10,11,12을 보양의 치료쇼크, 아나필락시스형 증상,설사,복통,구역,소화불량,구토,변비,자궁경련,월경과다,월경이상,무월경,질출혈 등114KerominKetorolac Tromethamine 30mg/mLIV중증도 및 중증의 급성통증 완화심혈관계/혈액학적/위장관계 위험 등번호상품명화학명투여방법작용부작용사진(그림)114Nalbuphine HCl Injection 10mgNalbuphine HCL 10mg/mLIV중등도 및 심한 동통,수술전후 및 분만시 동통진정,발한,두통, 우울,불안정,울음,무감각,고?,저혈압, 서맥,빈맥,폐부종,구역,구토,복통, 소화불량 등121Naropin Injection 7.5mg/mlRopivacaine HCl Hydrate 150mg/20mLIV수술시 마취, 급성통증의 조절저혈압,구역,구토, 서맥,발열,통증,수술 후 합병증,빈혈,감각이상,두통, 가려움증, 등의 통증121LidocaineLidocaine HCl Hydrate 20mg/mLIV마취 : 경막외마취, 전달마취,침윤마취,표면마취내과적 사용 : 심실성 부정맥쇽,악성고열,경련,졸음,불안,흥분,어지러움,구역,구토,피부증상부종 등634Human Serum Albumin InjectionHuman Serum Albumin 5g/100mLIV저알부민혈 증,출혈성 쇽발열,안면홍조,두드러기,쇽,오한,요통631Hepamun Inj.Purified Hepatitis B Surface Antigen protein 20μg/mLIVB형 간염의 예방아나필락시,다형홍반혈관부종,관절염,빈맥,심계항진,기관지 경련,소화불량,편두통,시각장애,어지러움,귀의 통증 등618Cephamethyl Tab. 500mgMethylol Cephalexin Lysinate 500mgPO편도염, 인두염, 급성 신우신염, 방광염 등쇽,리엘증후군,두드러기,홍반,가려움증,발열,용혈성빈혈,복통,설사,두통,어지러움,전신권태감 등114Loxatron Tab.Loxoprofen Sodium Hydrate 68.1mgPO수술후, 외상후 및 발치후의 소염ㆍ진통: NO

의/약학| 2017.01.19| 20페이지| 2,000원| 조회(98)

분만, 간호과정, A+자료, 케이스스터디, 산모

미리보기

닫기
아동간호 기관지염

아 동 간 호 학conference실습기관전공간호학과과목아동간호학학번담당교수이름목차1-1. 문헌고찰 : Bronchitis1-2. 문헌고찰 : AGE2. 환자 기본정보3. 간호 진단4. 약물조사양식5. 검사시 이상소견6. 대상자의 발달정도7. 간호과정8. 놀이를 이용한 아동접근 전략 및 중재9. 예방접종10. 실습 후 느낀점1-1. 문헌고찰 : Bronchitis1)정의기관지염(bronchitis)은 기관지의 급성, 만성 염증을 총칭한다. 급성 기관지염(acute bronchitis)은 주로 겨울철에 기관지에 발생하는 급성염증으로 특히 남아가 많이 걸린다. 만성 기관지염(chronic bronchitis)은 가래를 배출하는 기침증상이 1년중 3개월이상 계속되고 이런 증상이 2년 이상 반복될 때를 말한다.2)원인만성 기관지염은 자동차매연물질인 아황산가스 등 각종 대기오염물질이 지속적으로 기관지에 염증을 일으켜 각종 세균의 침입을 용이하게 만들어 발생한다. 급성 기관지염은 아데노바이러스, 인플루엔자, 리노바이러스 등 바이러스가 주요 원인이다.3)증상만성 기관지염은 가래, 기침 등으로 시작되며, 호흡곤란, 심해지면 기침이 잦아지고 수면장애도 발생한다. 급성 기관지염은 초기에 열과 상기도 질환의 증상을 주로 보이다가 차츰 기침이 심해진다. 가래는 처음에는 점액같이 말갛게 나오다 차차 노랗게 변한다.4)병태생리기관지의 염증은 기관지의 섬모 역할인 자기-청소 기전이 일시적으로 손상되어 세균이 침입한다. 기관지 점막은 두꺼워지고 충혈되어 내강이 좁아진다. 백혈구가 침윤되어 점액성 내지 화농성 삼출액이 나온다. 병이 진전되면 기도통로의 부종과 세포파괴로부터의 삼출액과 점액축적을 초래하여 호흡이 곤란해지고 결과적으로 기관지를 폐쇄시킨다. 그러므로 기관지는 부분적 폐쇄나 완전 폐쇄가 일어날 수 있다.정상적으로 호기과정은 횡격막의 이완과 상승으로 공기가 폐포 밖으로 움직이는 수동적 과정이므로 기관지 통로는 호기시에 좁아지는데 부종과 삼출물에 의해 내강이 손상을 입으면 공기가 폐속 2015.02.14 분만형태 c/sec 분만시 상태 건강함입원일 2016.09.15 의학진단명 Bronchitis,AGE알러지 : 약물 “특별하게 알러지는 없어요.”조사일 : 2016.09.19.-20정보제공자 친할머니,이모할머니의사소통 간호진단( 잠재적 / 실재적 )언 어 : 읽 기 ? 쓰 기 ? 이해력 ? 언어적 의사소통장애기관 절개술 : 유 무 ? 언어장애 ? 비언어적 의사소통장애변화된의사소통 방식(언어외의 의사소통방법) 언어적 의사소통이 원활하지 못하여 칭얼거림,떼 쓰기 등 으로 의사표현함삽관상태 (유?무) 무가치종 교 기독교(개신교) 영적고통주요 신앙 생활습관 할머니를 따라서 가끔 기도함출생 및 성장지 인천에서 출생하여 전주에서 성장문화적 관행 없음종교상담 의뢰 : 예 아니요 ? 의뢰일관계형성역할간호학 대상자 (관계) : 할머니와 이모할머니께서 교대로 간병하심 부모역할장애아빠 : 연령 ( 33 ) 건강 ( 양호 ) 직업 ( 사무직 )엄마 : 연령 ( 35 ) 건강 ( 건강 ) 직업 ( 사무직 )형제자매수와 건강 형제자매 없음, 이전까지는 별탈없이 자람 부모역활장애잠재성가정내 역할 “재롱둥이 역할을 톡톡히하지. 가족들이 다 얘만 봐.” 가족기능장애가족내의 문제 유무 ? 부모역할갈등자녀양육방법 (보수적, 개방적) “아무래도 할머니가 키우니까 내가 과잉보호 하는것같아.”부모자녀관계 : 적당 ( ) 부적당 ( ? ) 부모님이 인천에서 맞벌이 하셔서 평일에는 아예 못봄경제 상태 ; 상 중 ? 하신분 : 학생 미취학 ? 영아 신생아대인관계 유치원에 친구가 아주 많다고 함사회화타인과의 관계의 질 병동사람들과 굉장히 사교성있게 잘어울림 애완동물 ( ? ) 사회적 상호작용장애대상자의 견해 “??이 친구많아요?” 라고 질문시 고개를 끄덕끄덕함보호자의 견해 “우리 ??이 유치원에서 아주 인기남이야.”연령에 맞는 사회성 ( 예 / 아니오 ) 또래에 비해 사회성이 아주 좋음친구의 수가 많은지? 네 사회적 고립지식현재의 진단명 : Bronchitis,AGE현재의 건강문제(발사람들을 기쁘게 하고 스스로도 만족함 자아정체감혼돈의미절망간의 언어적 표현 표정,몸짓으로 표현 절망감통제력 상실에 대한 지각 언어적 표현 할머니가 꾸짖을 때 하던일을 중단함 무력감비언어적 단서 고개를 끄덕거리거나 저으면서 간단한 의사표현감각 / 지각과거의 환경 제한 ? 감각지각장애:시각장애 : 예 아니오 ? 시각장애안구편위 : 예 아니오 ?청각장애 보청기 ? 청각장애운동감각장애 : 손발의 마비 : 유 무 ? 운동감각장애의식장애 : 유 무 ?안면마비 : 유 무 ?촉각장애 ? 촉각장애반사기능장애 : Moro 반사 : 유 무 ?Barbinski 반사 : 유 무 ?Head drop : 유 무 ?환부에 대한 관심 : 무감각 : 유 무 ? 환측에 대한무관심뇌 뇌조직 관류장애신경학적 변화 / 증상 ?동공 : 좌-2 3 4 5 6 우-2 3 4 5 6 /mm반응 : 빠름 ? 느림 무반응눈뜨기 : 자발적(4) 언어반응 : 지남력 있음(5)언어자극시(3) 대화의 혼란(4)동통자극시(2) 부적당한 말(3)무반응(1) 이해할 수 없는 소리(2)무반응(1)운동반응 : 지시에 따름(6)동통부위반응(5)동통자극에 대한 반의도적인 반응(4)동통자극에 대한 굴곡반응(3)동통자극에 대한 신전반응(2)동통자극에 대한 무반응(1)Glasgow Coma Scale Total : 15점뇌척수압 상승 (유두부종) : ?Highpitch crying : 유 무 ?발작행위 : 유 무 ?심장 심폐조직관류장애심박동 / 리듬 100회/regular 체액부족부정맥 : 유 무 ?심음 / 심잡음 심잡음? 체액부족잠재성혈압 : 좌 측정못함 우 체위 체액과잉맥박 : 105 회(빈맥 ? 서맥 ? )피부온도 36.8도 피부색 엄청하얀 살색빛모세혈관 재 충혈 1초 고상지두 ? 심박출량감소부종 ?E.K.G 실시안함신체통합성조직 통합성 상처회복속도가 빠른편 조직손상피부통합성 군데군데 약간의 상처있음 피부손상비출혈 ? 피부손상잠재성구강점막 손상 : ? 구강간호 : 양치이외에 특별 care없음열상 ? 질식잠재성병소 Rt손목아래 점:적응장애평상시 가족의 대처방법 대부분의 요구는 대체로 받아주나 방어적대처너무 칭얼거릴 경우 엄하게 훈육함 부정대상자의 정서상태 정상 비효과적 가족대처 :신체적 반응 손발을 만져주는 스킨쉽을 좋아함 타협이용가능한지지 체계 이모할머니를 많이 따르고 좋아함 대처불능가족대처 :성장잠재성참여과거 / 현재 건강섭생의 이행 과거,현재 모두 식욕이 없는편 건강추구행위장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 보호자는 자발적이나 대상자는 자발적이지 않음판단의사결정능력 의사결정갈등대상자의 관점 무언가가 하고싶으면 보호자에게 눈빛,손짓으로 요구타인의 관점 잘 웃고 잘 울고 본인의 의사표현을 명확하게 하며 사교성이 매우 좋아보임상품명투여방법작용부작용사진(그림)Sodium Chloride and Glucose Injecton (1:4) Daihan 1LIV(10gtt/1min)탈수증,수술전후의수분전해질공급,에너지보급대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독Unisulam Injection 750mgIV(tid)상하부호흡기감염증호흡기 흉곽 및 종격이상(드물게 코피가 남)Tiram InjectionIV(PRN)급성 경련성동통,복부 경련 및 동통구역,구토,변비,가려움,홍반Dytop Suspension16ccPO(bid)급만성 설사복부팽만,구토,변비,피부 알레르기PolybutineDry Syrup12ccPO(Tid)소화기능이상구토,변비,설사변비,설사,구역,구토,심계항진Peniramin Tab.2mgPO(Tid)콧물,기침 완화코 또는 기도의 건조,천명,코막힘 등Atock Tab. 20㎍ SamaPO(Tid)호흡곤란 완화신경과민,졸음,어지러움Mucosten Cap.1ccPO(Tid)급만성기관지염(객담배출)구역,구토,설사Bacillus licheniformis 250mgPO(Tid)급만성 설사유당 불내성환자 복용시부작용 초래Nottemon Patch 0.5mg상완부에 붙임(Qd)급만성 기관지염진전,심계항진,부착부위 가려움증 초래Salbutol Respiratory Solutio 애기가 여기가 아프다고 난리네.얘는 원래 이렇게 영양제를 맞으면 아프다고 하더라고...“객관적 근거자료(objective data)IV 삽입 근위부에서의 급성 통증을 호소함주사 맞는 내내 자지러지게 울음간호진단(nursing diagnosis)침습적 처치와 관련된 급성통증간호목표(nursing goal)장기목표통증이 없다.단기목표통증이 줄어들고 편안해진다.간호 계획(nursing plan)?통증 정도를 사정한다.?통증을 완화시킨다.간호중재(nursing intervention)?통증을 호소할 때 FPS(얼굴표정척도)를 이용하여 통증정도를 사정하였다.?by SN?IV line에 영양제(아미노헥스 200mg) 투여를 즉시 중단하고다음날 single→side shoot으로 투여하였다.?by RN?투약 후 통증이 완화되었는지 확인하였다.?by SN간호평가(nursing evaluation)? IV로 영양제 투여를 single→side로 투여하자통증사정척도 FPS가 5점→1점으로 감소하였다.항목내용자료(data)주관적 근거자료(subjective data)“(보호자 曰) 지금 1주일 사이에 1.5kg은 빠졌어.엄청 활발한 애긴데 3일동안 뭘 못 먹었으니 기운이 없어서 저러고있네.““(보호자 曰) 입원할때는 물똥같이 대변을 봤었는데 지금은 약먹고 며칠굶고 해서 그 정도는 아닌데 아직까지 묽은 대변을 봐.“객관적 근거자료(objective data)?자주 보채고 잘 놀다가도 금방 쳐진 모습을 보임.?식사에 적극적이지 않고 잘 안먹으려 함.?입원 후 1-2주 사이 13.6kg→12kg(1.6kg 체중감소)?9/15~9/17일 3일간 NPO&수액,소량의 보리차 만으로 채액 유지간호진단(nursing diagnosis)흡수장애와 관련된 영양부족간호목표(nursing goal)장기목표정상체중을 유지한다.단기목표소화 흡수 능력이 증진된다섭취량이 증가한다.간호 계획(nursing plan)?규칙적으로 영양상태를 사정한다.?식욕부진,오심,구토를 완화시키기 위한 간호를 실시한다.?적절

의/약학| 2017.01.19| 28페이지| 2,000원| 조회(131)

아동간호학, 간호과정, A+자료, AGE, conference, bronchiti..

미리보기

닫기
(성인)골절

Lt. ankle fractureMalleolus’s closed fracture실습기관실습일정과목성인임상간호학학번담당교수이름목차1-1. 문헌고찰 : Fracture --------------------------------------------------- 3~61-2. 문헌고찰 : Gastritis --------------------------------------------------- 7~81-3. 문헌고찰 : Anemia --------------------------------------------------- 9~102. 간호력 사정 ------------------------------------------------------------- 11~153. 경과 보고 --------------------------------------------------------------- 164. 검사 수치 --------------------------------------------------------------- 175. 약물 조사 --------------------------------------------------------------- 186. 간호 진단 --------------------------------------------------------------- 197. 간호 과정 보고서 ------------------------------------------------------- 20~228. 참고 문헌 ---------------------------------------------------------------- 231-1.문헌고찰 : Fracture1)골절의 정의골절(fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상(c가 골절될 때 타박,열상,혈전형성으로 동맥혈관이 손상됐을 때나 압박붕대나 석고붕대로 외 부적인 압력이 가해질 때 혈관이 손상된다.?지방 색전증(fat embolism)장골이나 골반부 골절시 48시간 이내에 발생되며 생명을 위협할 수 있는 합병증이다.이는 지방산의 활성화로 지방조직이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입된 것이다. ?구획증후군(compartment syndrome)출혈이나 부종으로 인해 구획의 크기가 증기되어 구획내 근육,신경,혈관과 같은 부드러운 조 직이 압박을 받게 되는 것이다.?볼크만 허혈성 연축(volkmann’s ischemic contracture)팔꿉관절이나 전박의 골절로 인해 발생하는 손이나 전박의 불구상태?심부정맥혈전증(deep vein thrombosis:DVP)&폐색전증(pulmonary embolism)근골격계 환자의 가장 위험한 합병증으로서 골반이나 하지에 골절을 입은 기동이 불가능한 환자가 가장위험하다. 임상증상은 갑작스러운 호흐곤란,빈호흡,흉통,창백증,의식의 변화이다.?말초신경 손상석고나 압박붕대로 인한 압력이나 신경자체의 손상이 원인이 될 수 있다. 이때 신경이 단지 눌리거나 당기거나 타박으로 인한것이면 골절정복 후 기능이 회복될 수 있으므로 유의하여 관 찰한다.?감염(infection)?가스괴저:파상풍균에 의하여 발생되며 신경중추 및 말초신경조직에 영향을 줌?봉와직염:피부나 심부조직에 생기며 고역,혈색소저하,빈맥,통증,급성부종이 있음?골수염:골조직의 화농성 세균에 의한 감염?골절유합의 합병증?지연유합(delayed union)?불유합(nonunion)?부정유합(malunion)?무혈성 골괴저(avascular necrosis of bone)조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈조직이 사멸되는 것으로 죽은 뼈조직이 생기면서 붕괴됨?기타 합병증쇼크,심장마비,파종혈관내응고,폐렴,방광 및 요도 손상, 반사기능 손상 등7)신체부위별 골절의 치료와 간호?쇄골의 골절 및 탈구쇄골골절은 쇄골의 중앙부 또는 안쪽의 2/3선에 잘 생기 급성위염을 일으키는 요인들과 비슷하다. 또한 우공장연결술 후에 담즙과 담즙산이 위로 역류해서 이 질병을 일으키기도 한다.?병태생리H. pylori에 감염되면 위점막에서 염증반응이 발생하여 중성구와 림프구가 침윤하게 된다. 위 점막의 가장 바깥층이 위축되어 염산과 펩신에 의한 자가 소화에 대해 효과적인 방어를 할 수 없게된다. 만성 위염은 대개 상처없이 치유되지만 출혈이나 궤양으로 진전될 수도 있다. 위축 성 변화로 인해 위산 분비량이 감소하고 무산증이 되면 위암 발병의 주된 위험요인이 된다.?증상과 징후심한 위축에 발생하여 소화과정에 문제가 생기기전까지는 무증상인 경우가 많다. 환자들은 모호한 위불편감,식사후 상복부 불편감, 궤양과 비슷한 증상을 호소한다. 이러한 증상은 제산 제에 의해서 호전되지 않으며, 빈혈에 의한 다른 증상이나 피로감을 호소하기도 한다. 내인자 가 부족할 경우에는 비타민 B12의 결핍으로 인한 다른 신경학적 증상이나 마비가 발생하기도 한다.5)위염의 주요 원인급성만성헬리코박터균의 급성감염아스피린,비스테로이드성 항염제알코올약물의 부작용심한 신체적 스트레소 또는 외상독성물질섭취세균에 오염된 음식과 식수담즙역류H. pylori의 감염H. pylori의 감염급성위염의 원인과 동일함흡연1-3. 문헌고찰 : anemia1)빈혈의 정의빈혈이란 적혈구 수, 혈색소 수준, 적혈구 용적률이 정사보다 낮은 상태를 말한다. 빈혈 그자체 가 질병이라기 보다는 적혈구 수나 구조 및 기능이 변화된 상태를 의미하고 ,생리적으로는 조직 에 산소를 공급해주는 혈색소가 부족함으로 인해 증상이 나타나게 된다.빈혈의 빈도는 매우 높다. 특히 영양상태가 좋지 않은 저개발국가나 십이지장충이 있는 열대지 방에서는 풍토병처럼 흔히 발생한다. 역학적보고에 의하면 세계인구의 반 정도는 살아가는 동안 적어도 한번쯤은 빈혈에 이환된다고 한다. 또한 빈혈은 연령의 증가와 함께 빈도도 증가하는 경 향이 있어 노인인구의 약 20%정도는 빈혈을 경험하는 것으로 추청하고 있다.2)원인빈혈은 골수기.120/80mmHg Lt. mmHg누운자세 ? 앉은자세 기타체중: 61 kg 신장: 168 cmC.건강양상 사정1.건강지각 ? 건강관리 양상?내원하신 이유는 무엇입니까? 새벽 보행중 오토바이와 부딪혀 왼쪽으로 넘어지면서왼쪽 발목 통증을 호소하며 응급실을 통해 내원함.?이전에 아프거나 입원,수술을 한적이 있습니까?아주 건강하였음.?다른 질병이나 건강에 문제가 있습니까?-입원 후 스트레스성 위염 발병, 빈혈?언제,어떻게 병이 난 것을 알게 되었습니까?-사고 직후 극심한 통증을 호소하며 알게됨.?입원하기 전에 어떤 처치를 받으셨습니까? 별다른 처치 없었음.?간호와 치료에 대해 어떤 기대를 하십니까? 빨리 나아서 학교에 가고싶다고 함.?담배를 피우십니까?(정도,기간) 비흡연?술은 드십니까?(정도,기간) 전혀 안함.?알레르기가 있습니까?(원인,증상)없음.?건강관리를 위해 어떻게 하십니까?평상시에 운동을 하지 않았다고 함,운동을 싫어함?현재 사용하는 약물이 있습니까?-에어탈정(아세클로페낙 100mg) PO Bid : 외상 후 생기는 염증-글립타이드정(설글리코타이드 200mg) PO Bid : 위?십이지장염-훼로바 유서방정(건조황산제일철 80mg) PO Bid :철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료?2016.10.04. CBC : Hb 7.5mg/dL, Hct 23.6%?일반적인 외모(관찰)-10대 고등학생 같이 어리게 생긴 얼굴에 큰키와 통통한 체형임.-흔히 ‘통뼈’라고 불리는 두꺼운 뼈를 가졌음.-유난히 피부가 하얗고 창백했음.2.영양 ? 대사양상?평상시 음식과 수분의 섭취는 어떻게 하십니까? ? POD #1~3 오심,구토 증상 호소-“저 원래 되게 잘먹는데 2주넘게 입원해있으니까 이제 병원밥이 너무 싫어요.”?식욕은 어떻습니까?“식욕을 많이 잃었어요.”?소화는 잘됩니까? “이것 때문에 학교도 못가고 스트레스 받아서 소화가 잘 안되요.“?속이 쓰리거나 아픈적이 있습니까? “특히 잠들기 전이나 아침에 속이 쓰려요.”?체중의 변화는 어떠합니까?“적게 먹어도 안움직이니까 몸무게 현재의 상황이 가장 큰 스트레스라고 하심.?평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? 수다떨기,맛있는음식 먹기?자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? 아버지,친구들?의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? 최대한 빨리 퇴원하게 도와줬으면 좋겠음.11. 가치 ? 신념양상?무슨 종교를 갖고 계십니까? 기독교?평상시 종교 활동은 어떻게 하십니까?-“매주 교회에 가요.”D.진단 및 계획을 위한 자료a. 가능한 간호진단?위장장애와 관련된 영양불균형 위험?갑작스러운 입원과 관련된 슬픔?철 결핍성 빈혈과 관련된 낙상위험성b. 퇴원 계획시 가능한 의뢰자원-통원치료.c. 그 외의 다른 정보-없음.3. 경과 보고2016.09.29.left short leg sprint/continuous headache,ABR2016.10.01.left ankle fracture surgery2016.10.08.FCT removedHb,K수치 저하→철분 복용OP site pain(욱씬거림)2016.10.17.석식 사식원하여 식이변경Lt. instep pain(찌릿찌릿함)&wound 때문에 불편감 호소2016.10.18.살이 파여있는 단계로 살이 차오르고 딱지가 생기기를 기다림2016.10.19.Spirint 하고 있음근전도 검사,F파 신경전도검사(운동신경) 검사 결과?치료적 방향 검토중이며 3-6달 경과를 지켜볼 것을 권유하였고말초신경 감각 정상이나 모든 실험 근육에서 근전계의 비정상적 반응 활동 보임2016.10.20수술부위 소독시행(comfeel 분무→saline닦기→듀오덤 apply→메피렉스 apply→heka apply)2016.10.21수술부위 Total S/O2016.10.25주치의 오전 회진: 수술부위가 굉장히 더디게 호전되고 있으므로 시간의 여유를 가지고 기다려 보자고 하심.4. 검사 수치검사항목결과치단 위참고치임상적 의의10/410/710/1410/21CBCWBC8.085.467.495.2810^3/μ4.8 - 10.8증가:감염성질환감소:재생불량성빈혈,악성빈혈RB슬픔

의/약학| 2017.01.19| 23페이지| 2,000원| 조회(127)

Anemia, A+자료, fracture, gastritis, 성인임상간호학, L..

미리보기

닫기
(성인) 급성충수돌기염

Acute Appendicitis실습기관실습일정과목성인임상간호학학번담당교수이름목차1. 문헌고찰 : Appendicitis2. 간호력 사정1)간호력 사정도구(Gordon)2)약물 조사3)Lab 검사3. 간호진단4.간호과정 보고서5.참고문헌1. 문헌고찰 : Appendicitis1)정의충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.2)원인충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.3)증상95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나, 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다.이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.4)진단충수염은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 진단에 있어서 가장 중요하다. 혈액 검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수도 있다.다른 질병에서도 충수염의 증상과 유사한 증상을 보이는 경우가 있어 감별을 필요로 한다. 젊은 여성의 경우 자궁 외 임신, 배란통관의 결석, 게실염 및 Meckel's 게실증을 포함하는 수 많은 질환들이 충수염과 비슷하다. 천공이 되면 항생제 투여와 외과적 배액을 한다.B. 복강경 충수 절제술 (Laparoscopic appendectomy)-복강경 수술은 비교적 침범부위가 좁고 경증일 경우 시행한다.* 복강경 수술의 장점복강경 충수절제술은 투관침을 통하여 충수돌기를 제거한다. 그래서 절개부위에 염증이 있 는 충수돌기가 접촉되지 않으므로 상처감염의 기회가 훨씬 감소하고 미용적인 측면에서 장 점이 있다. 통증이 감소되고 입원기간이 대부분 2, 3일로 개복수술에 비하여 거의 절반으로 줄고, 사회생활로의 복귀가 빨리 이뤄진다.7)경과/합병증충수염이 천공(구멍이 뚫림)되지 않았을 경우 5~10%, 천공된 경우 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 충수염이 시작된 지 24시간 내에 20%, 48시간 내에 70%가 천공이 되므로 충수염은 응급으로 수술을 하여야 한다.합병증으로는 상처 감염이 가장 흔하다. 충수돌기의 염증이 심하거나 농양을 형성하였던 경우 골반 내, 횡경막 하 등에 복강 내 농양이 발생할 수 있고, 충수돌기를 잘라낸 단면이 새거나 장벽이 약해져서 장-피부 샛길(누공)이 발생할 수도 있다.수술 후 모든 복부 수술과 마찬가지로 장 폐색이 발생할 수 있는데 이러한 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지도 올 수 있다.2. 간호력 사정1)간호력 사정도구A.인적사항이름: 김??나이: 58세성별: 여성직업: 요양보호사입원일시:2016.10.03입원경로: 외래 응급실 ? 기타입원방법: 보행 ? 바퀴의자 기타진단명: Acute appendicitis정보제공자: 본인B.활력징후(V/S stable)체온: 36.7 경구 액와 ? 항문맥박: 67회/분 규칙적 ? 불규칙적 기타호흡: 20회/분 규칙적 ? 불규칙적 기타혈압: Rt.110/80mmHg Lt. mmHg누운자세 ? 앉은자세 기타체중: 57 kg 신장: 150 cmC.건강양상 사정1.건강지각 ? 건강관리 양상?내원하신 이유는 실금 수술함.?복부검진 및 장음:양호함4.활동 ? 운동양상?심혈관계 상태?흉통 여부:없음?말초맥박 이상:없음?부속물 존재:없음?호흡상태?호흡시 불편하신 점이 있습니까?없음?평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까?없음?폐음양상:없음?호흡보조기구나 산소공급,튜브(예:ET,기관,흉부배액):없음?활동과 운동양상?규칙적인 운동을 하십니까?매일 시간날때마다 가벼운 산책과 스트레칭을 하심.?여가는 어떻게 보내십니까?주로 집에서 휴식을 취하신다고 하심?다음의 활동을 하기에 어떻습니까? 0-완전독립 식사: 01-장치에 의존 침상활동: 02-사람에 의존 옷입기: 03-장치와 사람에 의존 화장실출입: 14-완전의존 기동: 1목욕: 2?일상생활에 제한이 있습니까?일상생활에 별다른 제한 없음.?활동할 때 도움이 필요합니까?아직 하복부통증을 호소하셔서 도움이 필요함.?몸에 부착된 기구:없음5.인지 ? 지각양상?의식수준: alert?반사눈:이상없음동공의 크기: 문제없음 ? 문제동공의 대광반사: 문제없음 ? 문제구개반사: 문제없음 ? 문제연하반사: 문제없음 ? 문제?사지운동: 문제없음 ? 문제?감각중추?시력은 어떻습니까?돋보기 사용하심.(Lt,Rt 0.5)?듣는데 불편을 느끼십니까?전혀 문제 없음?코에 문제가 있습니까?문제없음?마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까?문제없음?어지러움을 느낀적이 있습니까?-최근에 상세불명의 어지러움을 호소하여 병원에 입원했던 적이 있음.?통증?신체에 통증이 있습니까?-RLQ tenderness 쑤시는 통증 호소(쿡쿡쑤시는 듯 아프다고함,허리를 구부린채 걸어다님)?인지?의사소통하는데 장애가 있습니까?없음?건강문제에 대해 무엇을 알고 싶으십니까? 별로 관심이 없다고 하심6.수면 ? 휴식양상?수면습관은 어떻습니까?-평상시에는 잘 주무시나 내원하여 잠을 잘 못주무신다고 하심?수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?-다인실 사용으로 인한 소음,낯선 환경 등이 영향을 미침?어떻게 휴식을 취합니까?자는 것으로 휴식을 취하는데 현재는 충분히 수면을 하지 못함.?휴식?친숙하지 않은 병원환경과 관련된 수면장애?금식과 관련된 구강점막 변화b. 퇴원 계획시 가능한 의뢰자원-직업이 요양보호사인 관계로 직장에 의료관계자분들이 많으심.c. 그 외의 다른 정보-환자분께서 충수돌기염이 단순히 “맹장이 터지는것.”이라고만 인식하고 계시며 질병에 대한 기초적인 지식이 많이 부족하셔서 간단히 설명해드리고 수술 후 합병증에 대해 교육해드림.2)약물조사상품명투여방법작용부작용사진(그림)Dextrose Injection 5% 1L ChoongwaeIV(10gtt/1min)Qd탈수증,수술전후의수분전해질공급,에너지보급대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독Isotonic Sodium Chloride Injection 1L DaihanIV(Qd)1. 수분 결핍시의 보급2. 전해질 결핍시의 보급(나트륨결핍, 염소결핍)3. 주사제의 용해희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량H-2 Injection200mgIV(Bid)상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염)황달,간염,간질성경련,급성신부전,쇼크,복부팽만,변비,설사 등Ceftezole Sodium Injection 1.0g KyongboIV(Bid)복막염(신우신염, 방광염, 요도염)쇽,피부과민반응,발열,호흡곤란,패혈증 등[사진첨부못함]Silcon Tab.625mgPO(Tid)만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군피부과민반응,백혈구감소,구역,구토,설사,변비,복통Pancron Tab.175mgPO(Tid)소화불량,과식, 식욕감퇴,체함, 위부팽만감에 사용위장운동 저하,위/장벽의 손상Mucosta Tab.PO(Tid)위궤양,급성위염, 만성위염의 급성악화기쇼크,아나플락시스모양,백혈구감소,혈소판감소,간기능장애,황달 등3)Lab 검사진단 검사명목적및 적응증검사방법결과 및 질병과 관련된 임상적의의appendix USG급성충수염진단오른쪽 아랫배에 가3점(퇴원)?PCA를 달고 다니심.?허리를 꼿꼿이 펴지못하고 한손으로 허리를 지탱하고 다니심.?찡그린 표정으로 병동을 돌아다니심.nursingdiagnosis ①친숙하지 않은 병원환경과 관련된 수면장애subjective data“나는 집에서만 잠을 잘자.”“다인실이라서 소음 때문에 잠들어도 자꾸 깨더라고..”“밤에는 시끄러워서 못자고 낮에는 아파서 못자고 너무 피곤하네.”objective data?밤에 한시간에 한번씩 깨셨다고 하심.?얘기하는 도중에도 중간중간 하품하심.nursingdiagnosis ①금식과 관련된 구강점막 변화subjective data“말할 때 입이 바싹바싹 마르네.”“하루 물 못먹는게 이렇게 힘든건지 몰랐네.”“물 한모금만 먹으면 안되냐고 물어봐줘.”“입술만 말랐간? 혀도 바짝바짝 마르는고만.”objective data?입술이 갈라져있다.?입술이 창백하다.?항상 갈증을 호소한다.?2016.10.04.NPO3. 간호진단4.간호과정 보고서진단명1.수술과 관련된 통증정의Acute appendicitis날짜 및자료기대결과중재계획간호수행지시이론적 근거일시:2016.10.04장기목표 :?2016년 10월 10일까지 통증이 완화되어 직장으로 복귀 할 수 있다.?2016년 퇴원시 까지 대상자의 통증 사정점수가 3점 이하로 감소한다.단기목표 :?2016년 10월 7일까지 대상자의 통증 사정점수가 3점 이하로 감소한다.?2016년 10월 6일까지 대상자가 허리를 펴고 정상적인 보행을 할 수 있다.① 통증에 대해 말로 표현하도록 격려 한다.① 10/5일 : 오른쪽 아랫배가 쑤시는 통증이 온다.1. 통증에 대한 표현은 통증의 중재를 계획하는데 기초가 된다.[객관적자료]?통증사정척도 NRS를 실시-2016.10.04. 11:40AM 8점?PCA를 달고다님?허리를 꼿꼿이 펴지못하고 한손으로 허리를 지탱하고 다니심.?찡그린 표정으로 병동을 돌아다님.② 정서적 지지요법을 시행한다.② 대상자의 손을 잡아주는 정서적 치료적 접촉을 시행했다.고통을 잘 참고 계시는 것이라고한다.

의/약학| 2017.01.19| 18페이지| 2,000원| 조회(261)

간호사정, 간호과정, A+자료, 케이스스터디, acute appendicitis, 성인임상간호학

미리보기

닫기