RN1234 스토어

RN1234

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

62개
전체 판매량

702개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 62개

경희대학교 의료원 자기소개서

성장과정"책임이라는 위대한 단어"맞벌이 이신 부모님을 대신해 인자하고 배려 깊으신 할머니 손에 자랐습니다. 할머니를 찾아오는 사촌들과 함께하는 시간이 많았고 자연스레 웃어른의 말씀을 귀담아듣고 아랫사람을 챙기는 습관이 생기게 되었습니다. 따라서 첫째로서 주어진 역할을 잘 수행해내기 위한 책임감이 생겼습니다. 이러한 상황 속에서 할머니의 영향으로 타인을 보살피고 도와주며 상대를 이해하는 마음을 가지고 성장해왔습니다.성격 및 생활신조"함께하는 사람이 되자"평소 열정 많고 주변 사람들과 긍정적인 관계를 맺는 제가 자주 듣는 말입니다. 모든 일에 끝까지 책임을 지는 성격이며 제가 맡은 일은 열정을 가지고 완수해 내는 성격입니다. 그래서인지 저는 주위 사람들로부터 활달하고 적극적이며 성취욕이 강한 사람이라는 말을 자주 듣는 편입니다. 목표를 이루기 위해 팀워크를 이루어 자신이 주가 되어 해결하는 것을 바라므로 적극적으로 행동합니다. 또한 어떠한 일이든 실수하고 후회하는 것보다는 완벽하게 처리하기 위해 노력하고 있습니다.세부경력교육연수 / 봉사활동 등“다양한 경험을 가진 간호사”대학 재학 중 대한적십자사 소속의 헌혈 서포터즈 6기 ‘피망’ 팀으로 약 6개월 간 활동하였습니다. 또 이와 더불어 RCY에서 봉사활동을 하던 저는 3학년 때 부회장을 맡았습니다. 동아리 회원들을 이끌어나가며 사회봉사에 적극 참여한 능력을 인정받아 표창장을 수상한 경력이 있습니다. 이와 더불어 서구 노인종합복지관에서 실시한 사랑의 장바구니 봉사활동을 통해 웃어른을 공경하는 마음을 더 키울 수 있었습니다.지원동기 및 포부“마음을 읽는 mind reader 간호사”경희의료원은 최상의 간호 경험으로 환자 행복을 추구합니다. 마음을 담은 간호는 어떤 것과도 견줄 수 없는 최고의 간호입니다. 정확한 간호 술기의 수행은 환자에게 신뢰받는 간호사가 되는 지름길이라 생각합니다. 환자의 작은 소리에도 세심히 귀 기울이며 환자의 입장에서 먼저 생각할 줄 아는 마음을 가진 간호사가 되겠습니다. 또 KHMC에 적합한 인재가 되고자 자기개발을 통해 병원 발전에 기여하겠습니다.포상내역외국어수준 등 기타특기사항“나를 위한 발전”간호학에 대한 흥미와 관심이 많아 실습 시 간호한 'NK T-cell 림프종 대상자 간호'란 주제로 교내 학술대회에 참가하였고 2014, 2015년 순환기 학회 심포지엄(GICS)에 참가하였습니다. 중국 중의약 대학의 해부학 실습을 통해 인체 해부에 대한 학문적 지식을 경험하였습니다. 또한 서영대학교 자기표현 집단상담 프로그램에 참여하여 자기 개발에 노력하였습니다.

취업| 2017.06.27| 2페이지| 3,000원| 조회(285)

자기소개서, 자소서, 면접, 경희대학교, 간호사 자기소개서, 경희의료원, 최종합격, 간호사 취업

미리보기

닫기
판매자 표지

[A+ 과제]위암 CASE

Ⅰ.서론*연구의 필요성 및 목적*위암은 우리나라 암발생률 1위를 차지하며.높은 사망률을 보이는 암으로 위에 생긴 악성종양을 의미한다.한국 중앙암등록본부(2001)에 따르면 암환자의 22%(남자23.7%,여자16.4%)가 위암 환자로 보고 되었다.위암환자는 40~50대 호발이나 20대의 젊은 사람들에게도 발견된다.남성이 여성보다 높은 발생빈도를 보이고 있다.하지만 전반적인 추세를 보면 위암은 과거에 비해 감소하고 있는데 이는 음식섭취나 영양상태와 같은 환경적 요인의 변화가 주요원인으로 생각된다.위는 어느 부위에서나 발생할 수 있고 식도나 소장까지 파급되거나 또는 위벽을 뚫고 인접한 췌장,대장을 침범하기도 하며,주변 림프절이나 간,폐,난소 등으로 전이한다.또한 위암은 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 진단이 늦어지고 완치의 시기를 놓치는 경우가 많다.사망률이 높음에도 불구하고 정기적 검진 및 교육의 필요성에 대해 알게되며 이환자의 간호사례연구를 통해 환자를 좀더 관찰하고 병에대해 구체적으로 알고자 하였으며 우리나라에서 가장 많이 발생하며 위암 발생 예방이 필요하다고 생각되어 이 연구를 시도하였다.Ⅱ.문헌고찰* 위암의 정의위암은 위의 악성 신생물을 말하며 악성 임파종도 있으나 대개 선암(adenocarcinoma)이다.위는 소화기관 중에서 가장 넓은 부분이며 배의 위쪽 윗부분인 왼쪽 갈비뼈 아래에 위치하고,위쪽으로는 식도와 연결괴도 아래쪽으로는 십이지장과 연결되어있다.전반적으로 볼때 위는 우리 몸의 정 가운데 자리잡고 있으며,음식물 섭취로 위가 가득 차 있을때를 기준으로 할 경우 위 전체의 5/6정도(기저부와 대만곡 부위)가 몸의 정중앙선에서 약간 왼쪽으로 치우쳐 있고,위의 좁고 가느다란 부분(소만곡과 유문부위)이 오른쪽으로 치우쳐 있다.*위의 구조위는 식도에서 위로 이행하는 위의 입구인 분문부위,좌상방으로 불룩하게 내민 위저부위,중앙의 대부분을 차치하는 위체부,그리고 십이지장을 향해서 가늘어지는 유문부로 나뉜다.위벽은 점막층,점막하층,고유근육층,장막하,장막층의 rum)에 많이 생긴다.예후는 용종성 병변의 위암이제일 좋고,궤양성 암은 좋지 않은편이며,침윤성(infiltrating)형태는 가장 나쁜편이다.위암은 직점 췌장으로 전이,임파선,혈행을 따라 간,폐,뼈로 전이 된다.위암은 암이 위벽에 침투하기전인 초기 단계에 절제해 낼 수 있다.암이 국소적일때 5년간 생존율이 90%인 반면 위암이 3기일때는 10%미만으로 떨어진다.이보다 진전된 암일 경우 거의0%이다.병변이 위의상부 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데 이것은 진단이 늦게 내려지기 때문이다.*증상과 징후증상이 늦게 나타나기 때문에 위암진단이 초기에 내려지는 경우가 드물다.출혈이나 천공이 발생하지 않으면 증상은 애매하고 불확실하다.덩어리가 만져지거나,복수가 차거나,또는 전이로 인해 뼈에 통증을 느끼는 것이 처음으로 나타나는 증상일수 있다.증상은 종양의 위체에 따라 다양하다.암이 위의 분문부 근처에 발생한다면 초기에 식도를 침범하여 환자는 연하곤란을 느낄 수 있으며,유문부 근처에서 폐색증상이 생길 수 있다.위암발생시 체중감소,막연한 소화불량,식욕부진,포만감,경미한 불편감 등을 경험하지만 이같은 증상은 잠행적으로 나타나서 환자는 그것이 비정상이거나 의학적인 도움이 필요한 것으로 인식 하지 못한다.불편감은 음식에 의해 나타나기도 하고 완화되기도 한다.*진단상부 위장관 X선 검사와 위내시경 검사로 위암을 진단한다.위내시경 검사시 직접 병변을 볼 수 있으며,세포학적 검사와 생검을 하여 암세포를 진단한다.*치료내과적인 치료는 효과가 거의 없다.우선적인 치료는 외과적 절제술이다.불행하게도 조기 진단이 어렵기 때문에 수술은 치료적이라기 보다는 흔히 상태를 완화시키기 위해 시행한다.종양의 위치에 따라 부분적 위절제술 또는 전체 위절제술을 한다.국소적 종양과 전이된 임파절 모두를 제거해내는 것이 이상적이다.그러나 종양이 광범위하게 전이되어 절제술을 실시하는 것이 불가능하며,유문부가 폐색되었다면 완화적인 위장루 설치술을 시행한다.수술수 방사선 요법과 항암요법을 병행할 수도 있다.현0 IU/L)2) 건강력현병력:1주일전부터 abd,pain & Lt,flank pain과거병력: 없음각기관별 문진 : back pain, oral intake poor가족력 :최초발병일 : 3년전최근발병일 :통증의 정도 : 쑤시고 찌르는듯한 통증통증의 빈도 : 15분간격(수시로)*가계도대변 : 1회/일소변 : 5회/일동통 : 있음 (abd,pain & Lt,flank pain)수면시간 : 6시간/일병에 대한 인식 : 있음알레르기 : 없음.흡연 : 20년동안 1갑/일음주 : 20년동안 소주한병/회 , 20회/월의식상태 : 명료함.활동상태: 자유롭지 못함.식욕상태 : 보통진통제 투여전 통증척도 : 표현할수없음진통제 투여후 통증척도 :4시간정도 2점3)간호력체중 :키 :혈압 :맥박 :호흡수 :체온 :전반적인 상태는 양호하나 동통이 abd,pain & Lt,flank pain 으로 쑤시고 찌르는듯한 통증을 느끼고 있으며 체중변화는 없고 식욕이 최적의 상태는 아니다. 약간 걸으려고하면 abd.pain,back pain이 느껴져 참을수 없을정도며 힘든직업으로 근육통을 가지고 계시며 정서상태는 통증으로 인한 불안정도가 크며 통증에 즉각적인 반응을 보인다.4) 신체검진5) 진단검사검사명항목정상치환자수치의의입원14일16일17일20일22일일반혈액검사Hb12.6~17.4g/dl12.511.48.04빈혈RBC count4~5.2 x 100³/㎕3.733.532.57백혈병,골수에 전이된 질환HCT39~49 %34.632.723.5철 결핍성 빈혈,빈혈,부종ESR0~9nm/hr8552급,만성 염증,결핵,류마티스 열,빈혈RDW10.4~16.4%10.210.09.97빈혈WBC◇LYMP%13~44%129.811.912.611.7Hodgikins씨병,비림프구성 백혈병,림프육종,골수억제WBC◇NEUT%40~75%75.175.4AML,CML,림프종WBC◇MONO4~12%13.4단핵구성 백혈병,CML,다발성 골수종MPV8~10 FL6.57.06.21재생 불량성 빈혈, 항암요법에 의한 골수억제ESR0ge BowelCHEST APBONE SCANNEGATIVECHEST PA& LT LAT수액10%DW 1L /BAGIV 1회 10gtt - ER주사약PETHIDINE 25MG1 Amp IM 1회마약성 진통제MVI 5ML1VL IV 1회 MIX종합비타민제제H2 200MG1Amp IV 1회소화성궤양치료제11.13 ER11.14정규일반기본1. Dx. r/o AGC (antrum~cardia)2.serious3.check v/s q 6hr4.check I/O & B.wt5.BR6.NKA7.Nursing8.pain 있을때 마다 morphine sulphateDiet상식.NPO till study수액NS 1L /BAG IV 1회 10gtt - ERKABIVEN-PERI 15001440ML 1회 1BAG 15gtt (MIX)K-40 20ML1Amp IV 1회 15gtt (MIX)외용약DUROGESIC DTRANS 12CG/H3일에 1회 붙임.1PAT주사약Morphine 5MG1Amp SC 1회MACPERAN 10MG2AMP IV 3회PETHIDINE 25MG1 Amp IV 1회TARASYN 30MG1 Amp IM 1회내복약COLCLEAN SOLN 90ML1 BTL 1회 /CUT/MOTILIUM-M 10MG1 TAB 3회(식후30분)11.15수액 추가NA-40 20ML2 Amp IV 1회 15gtt주사약 추가TARASYN 30MG1 Amp IM 1회H2 200MG1Amp IV 1회내복약 추가DUPHALAC SY20ML 1회(아침식전 30분)11.16내복약 추가STILNOX 10MG0.5 TAB 1회(취침전)CEFATRIN 250MG1 CAP 4회(식후 30분,취침전)blood cultureNO BACTERIA11.17 ( 진단 확정 )DX . AGC(adeno ca,stage Ⅳ)DIETNPO → 맑은 유동식내복약 추가LANSTON1 CAP 1회(아침식전 30분)TYLENOL 650MG2 TAB 1회 (식후 30분)외용약 추가DUROGESIC DTRANS 12CG/H3일에 511.2142508455.511.22BTPRRBP11.1436.69021140/9011.1536.88820120/8011.1637.08820140/8011.1737.4(UTI)9420140/8011.1836.58420140/9011.1936.58018110/7011.2036.88820140/8011.2136.68420130/8011.221) Surgery(1) Radical gastrectomy? 전이가 의심되는 경우 주위의 림프절까지 모두 제거하는 방법→위주위의 림프절은 물론 좌위 동맥, 총간 동맥, 복강동맥 주위, 간-십이지장 인대, 췌후부 등의 림프절을 모두 제거? 좌위동맥을 따라 가장 잘 전이(86~95%)? 병소에 가장 인접한 림프절부터 차례로 전이(98%)*문합방법: Total gastrectomy 후 문합은 크게 두 가지 방식을 사용한다.① 루프 식도-공장 단측 문합술 및 브라운 공장-공장측 문합술장점 : 문합부위의 누출이 거의 없다.단점 : 역류성 식도염이 자주 관찰됨② Roux en Y식도-공장 문합술 : 공장을 절단하고 항문측 단성을 위에 문합하고 구측단단을 항문측 공단에 문합장점 : 십이지장액과 담즙이 위에 들어가지 않아 역류성 식도염이 드물다.단점 : 문합부위의 누출(2)Subtotal gastrectomy①Billroth-Ⅰ(위-십이지장 문합술) : 음식물이 십이지장을 통과하므로 빈혈 등의 영양실조를 예방할 수 있는 생리적 문합으로 Billroth-Ⅱ보다 dumping 증후군의 발생을 줄일 수 있다.②Billroth-Ⅱ(위-공장 문합술)* V/S CHECK7) 간호과정날짜간호진단 및 자료목표계획 및 수행평가11/16# abd.pain과 관련된 수면장애s: "저녁에 수면제 줘요,아파서 잠을 잘수가 없어“o: 밤에 주무시지 못하고 계속 인상쓰고 계심.11/31일까지 수면제 없이 숙면을 취한다.1.통증의 양상을 사정하여 진통제 투여한다.2.처방에 따라 수면제를 정확한 시간에 투여한다.3.병실내 조용한 환경을 제공해드린다.3.평상시 수면양상과다.

의/약학| 2017.04.24| 11페이지| 2,000원| 조회(94)

위암, 케이스, 성인간호학, 간호학과, 실습, 성인질병, 간호학 실습, 소화기내과, 위..

미리보기

닫기
판매자 표지

SAH 지주막하출혈 케이스

중환자실 케이스지주막하출혈(SAH)Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적최근 우리나라에서는 뇌혈관 질환 발생율이 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하고 있다. 계절에 따라 차이가 있는데 겨울철과 봄철에 많고, 여름철에 적은 경향이 있다. 갑자기 발병하는 응급상황으로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 하기에 더 많이 연구가 필요한 질환으로 생각하고 CASE로 선정하였다.자세히 알아본 후 예방할 수 있도록 해야겠다.2.관계문헌의 개요1)정의 및 병태생리보통 뇌척수액으로 차있으나 출혈로 인하여 압력(뇌압)이 증가하여 두통, 구토, 마비, 의식저하 등의 증상이 발생하는 것이다. 두개강내 출혈이 외상없이 주로 지주막하강내에서 일어난 경우를 자발성 지주막 출혈이라고 한다. 미국 통계에 의하면 지주막하 출혈의 년간 발생빈도는 인구 10만 명당 12인으로 알려져 있다. 자발성 지주막하 출혈의 3분의 2는 낭상 동맥류 (aneurysm)의 파열이다.다른원인들로는 자발성 지주막하출혈의 약 5%를 차지하는 뇌동정맥기형, 고혈압환자에서 뇌혈관의 파열로 인한 고혈압성 뇌내출혈 항응고제 투여등으로 생기는 혈액 응고기전의 이상으로 인한 지주막하 출혈 등을 들 수 있다.두개강내 출혈은 환자들에서 때로는 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있다.지주막하출혈을 일으킨 환자는 두통, 광선공포증 및 경부강직 등 전형적인 수막자극 증상을 보인다. 출혈 양이 많은 경우 뇌혈관 연축이 합병되면 혼미 등 의식장애가 주증상이 된다. 뇌 CT로 쉽게 진단되는 경우가 많다.2)원인지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 가장 많아서 전체의 65%를 차지하고 있다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 뇌혈과너에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부부이다. 지주막하 출혈은 뇌출혈이나 뇌경색과는 달리 뇌혈관 그 자체의 형태이상이 원인부가 과도하게 굴곡되지 않도록 한다. 또한 한꺼번에 모아서 간호하는 행위는 피하는 것이 좋고, 흡인전에 대상자에게 과다산화를 시켜준다. 두통을 호소하는 대상자에게는 환경을 조용하게 유지시켜 주는 것이 중요하다. 수명증을 갖고있는 대상자에게는 방을 약간 어둡게 유지시켜 준다.활력징후는 적어도 4시간마다 철저하게 모니터한다. 혈압은 150/100mmHg 정도를 유지한다.중환자실에 입원한 대상자는 심장모니터를 연결하여 부정맥을 관찰한다.초기에 의식수준,대광반사,운동반응,언어변화,감각변화,반사,두통과 활력징후의 변화를 사정한다. GCS를 기록하고, 부가적으로 두 개내압 측정장치로 압력과 파장의 형태를 파악한다.?약물요법-혈전용해제; 지난 3개월 안에 뇌졸중이나 심한 뇌손상, 출혈성 뇌졸중을 앓았거나,최근에 심근경색증이 있었던 경우, PTT가 증가된 경우, 항응고제 치료를 받거나 임신한 대상자에게는 사용할 수없다.뇌색전을 예방하고 혈류를 재확립하기 위해 뇌동맥 폐색을 해결해 준다. 현재 3시간 이내에 치료가능한 대상자의 표준치료법으로 널리 사용되고 있다.-항응고제; 급성기에는 heparin을 쓰고, 장기간 사용해야 할 때에는 warfarin sodium을 사용하는 경향이 있다.-항혈소판제재; 혈전형성의 첫 단계인 혈소판의 응집을 억제하여 혈괴형성을 막아주는 약물들을 항혈소판제재라고 부른다.-두개내압 하강제두 개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료로 삼투성 이뇨제인 mannitol과 스테로이드 제재를 투여하며, 배변 완화제를 투여하기도 한다.-항고혈압제재-뇌혈관 확장제-수액공급; 포도당 성분을 포함하지 않은 생리식염수를 사용하는 것을 원칙으로 하는데, 이는 과도한 포도당이 공급될 경우 혐기성 대사로 인한 국소적인 대사성 산증이 유발되어 허혈성 뇌손상이 오히려 악화될 수 있기 때문이다.7)외과적 중재개두술(Craniotomy)과 두 개절제술(Craniectomy)뇌와 신경을 노출시키거나 가까이 접근하여 두 개내질환을와과적으로 제거하는 방법으로 두개골에3-6개의 구멍을 만들고완전이행 부분적 이행 불이행 ?이행상 난점:j. 자신과 가족의 건강관리상의 문제는?기동성 문제 보행이 불편감각결손: 피부 피부상태- 비정상(불결함)소화기계 소화기장애-있음(복부팽만)순환기계 순환기장애-있음(부정맥)부종- 없음요흔- 없음호흡기계 호흡기장애- 있음(호흡곤란, 청색증(사지))의식상태 의식 -혼돈의사소통- 곤란함정서상태 흥분② Nutricional-Metabolic Pattern(영양-영양대사)a. 평소에 섭취하는 음식의 종류는? 식사 NPO 간식b. 평소에 섭취하는 음료의 종류는? 종류c. 식욕은? 좋다 보통이다 나쁘다ㅇ 나쁘다면? 이유는? 소화불량 구 토오 심 구강궤양d. 기호식품은?e. 제한식품은?f. 비타민등 영양보충제나 건강식품 사용은?g. 지난 6개월간 체중변화 유무는? 무 ? 유ㅇ 체중증가 알 수 있다면 그 이유는?ㅇ 체중감소 알 수 있다면 그 이유는?h. 음식 섭취상의 문제는?액체연하 곤란 저작운동장애 ?고체연하곤란 상지의 활동장애 ? 조리불능 ?i. 알레르기 유무? 무 ? 유③ Elimination Partern(배설양상)a. 정상배뇨에 문제나 불편은 있는가? 없음핍뇨 __________ 다뇨 __________ 배뇨곤란 _________ 적 하 ___________요정체 ________ 작열감 _________ 실 금 ___________ 긴급뇨의 ________Hesitency______ 이금후증 ________b. 보조기 사용 여부는? 없음간헐적 도뇨 유치도뇨 ? 방광루c. 대변 : 평상시 습관은?배변시기 _____________ 색 깔 검은편 굳 기 ___________형 태 ______________ 횟 수 1회/3일d. 평상시 습관은?e. 보조기구 및 약제의 종류와 횟수는?회장루 ______________ 결장루_________________ 관장__________________하 제 ______________ 완화제_________________ 좌약 _________________f. 회음부 : 피부상태는 어떤가?발 적_ : 같이 사는 사람은? 1 명 관계 부인도움이 필요할 때 도움을 청할 사람은? 아들⑩ Coping- stress Management Pattern (대처-스트레스 처리양상)a. 의사결정은 어떻게 하는가?혼자서 도움을 받아서 : ?누구의 도움을 받는가? 식구 ? (집사람) 친구 직장동료와 상사종교지도자b. 자신의 어떤 점을 좋아하는가?c. 생활의 어떤 점을 변화시키고 싶은가?d. 당신에게 방해가 되는 것은? “아픈게 방해가 되지,,”e. 긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가?음식섭취 수면 투약할 약 도움을 청함흡연 ? 음주 기타⑪ Value Belief Pattern (가치-신념양상)a. 당신에게 힘과 의미를 주는 것은? 아들b. 종교나 신이 당신에게 중요한가?(3) 현재 정신력 사정- 주 증상호소: 객담이 많아 그르렁 소리가 나며 숨쉬기 힘들어 함.(4)과거 건강력 사정① 과거력: 없음.(5)신체검진체중 : 68 kg 신장 : 173 Cm 체온 : 36.7℃맥박 : 84 호흡 : 24 혈압 : 160/90일반적인 모습(General Appearance) : 팔에 억제대를 하고 계심. 다량의 객담으로 호흡하는데 힘들어 보임(6) 검사소견(Laboratory & Special test)*혈액학검사내용정상치검사치임상적 의의12/2112/24WBC4 ~ 10× 10³/㎕11.7× 10³/㎕27.1× 10³/㎕*증가: 적혈구 증가증*감소: 빈혈, 백혈병RBC4 ~ 5.4× 100³/㎕3.53× 100³/㎕3.56× 100³/㎕폐기종,심한운동후,탈수 등↓ 빈혈*증가:심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증*감소:빈혈, 골수기능부전,용혈성빈혈Addison'disease, 출혈,Rheumatic feverHb12~16g/dl10.4g/dl10.6g/dl*증가:COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전*감소:빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hematocrit36~48%32%32%*증가:적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수*감소:빈ellowS.G1.005-1.0301.010pH5.0-8.56.0Nitrite－－Protein－-±+Glucose－－Ketones－－Urobilinogen－-±－Bilirubin－－occult Blood－++WBC0-330-49RBC0-320-29(8) 의학적 치료 계획1) 내과적 치료요법*약물요법♣염화나트륨약리/효능ECF의 normal osmolarity 280~300m osm/L을 유지하는 중요한 인자.Hyponatremia용법/용량SC,IV,IV infusion♣후루칼릭 3호약리/효능경구, 위장관 영양보급이 불능 또는 불충분하여 경중심정맥 영양에 의지할 수 밖에 없는 경우에 수분, 전해질, 칼로리 아미노산 및 비타민의 보급.용법/용량성인 1일 2206mL를 24시간에 걸쳐 중심정맥내에 지속적으로 링겔 주입.금기본제 성분 과민증자, 혈우병, 젖산혈증, 고나트륨/고염소/고칼륨/고질소/고인산/고마그네슘/고칼슘혈증,핍뇨, 에디슨병, 부갑상선기능저하증. 갑상선기능저하증, 간성혼수 또는 간성혼수우려자, 심한 신장애. 아미노산 대사 이상.♣리브락인약리/효능간경변, 만성간염, 간성뇌증의 간질환 해독.용법/용량급성간염:1일 10-20ml만성간염, 간경변:1일 20-40ml를 적정 수액에 혼합해 점적주사간성혼수, 혼수전단계: 증상에 따라 초일 200ml까지, 6시간 이내에 80ml를 투여한 후 다음 18시간 동안 6시간 이내에 40ml씩 3회.금기유산염산성증, 메탄올중독, fructose-sorbitol불내성,fructose-1, 6-diphosphatase결핍.♣베스티딘약리/효능용법/용량 참조.용법/용량상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장애/두부외상/중증의 화상)에 의한 상부소화 천천히 정주하거나 수액에 혼합하여 점적정주. 또는 1회 20mg을 주사용수1-1.5ml에 용해하여 1일 2회 근주상부소화관 출혈의 억제: 대수술후 신체적 스트레스 3일,기타 신체적 스트레스는 7일 동안.”

의/약학| 2017.04.24| 16페이지| 3,000원| 조회(569)

지주막하출혈, 중환자실, 케이스, 뇌출혈, 성인간호학, 간호학과, 실습, 출혈, 간호학..

미리보기

닫기
판매자 표지

희귀증후군 및 기타 질병 레포트

1.글루타르산뇨증(Glutaric aciduria)*글루타르산: 라이신, 하이드록시라이신(hydroxylysine), 트립토판(tryptophan) 대사의 중간 물질중 하나.- 체내에서 아미노산인 라이신, 하이드록시라이신(hydroxylysine), 트립토판(tryptophan)을 완전히 분해하지 못하여 중간 대사 산물이 체내 축적되는 유전적 질환으로 1형(Glutaric aciduria type 1)과 2형(Glutaric aciduria type 2)로 나누어 진다. 상염색체 열성으로 유전되며 남녀 비는 비슷하다. 발생률은 약 1 : 30,000정도로 북미, 유럽, 이스라엘, 일본 등에서 보고되었고 특정 지역의 미국과 캐나다의 인디언들에게 많은 것으로 알려져 있다.증상대두증, 다양한 신경학적 증상이 나타날 수 있다. 많은 환아에서 출생 시 혹은 출생 직후부터 대두증이 나타나며 이것이 다른 질환과 감별진단 하는데 있어 중요한 단서가 될 수 있다. 보통의 아이들은 머리둘레가 생후 수 주일에서 수개월 사이에 증가하는 반면 글루타르산뇨증 환아들은 3-6개월 사이에 증가한다.신경학적 증상으로 보챔, 경련, 발달지연 등이 나타날 수 있다. 신경학적 증상이 첫 몇 년 안에 점차적으로 생길 수 있고 어떤 환아에서는 2세까지 정상적으로 발달할 수 있는 경우도 있다.예후로 치하지 않으면 10세 이내에 사망하는 것으로 알려져 있으나 조기진단으로 치료시 대두증 이외에 증상이 없는 영아에게는 단백질 제한과 카르니틴, 리보플라빈 보충요법만으로도 정상적인 발달이 가능하다.원인글루타르산뇨증 1형(Glutaric aciduria type 1)은 미토콘드리아의 glutaryl-CoA 탈수소효소(dehydrogenase)의 결핍이 원인이며, 2형은 ETFA, ETFB 및 ETFDH 유전자의 돌연변이에 의해 발생한다.진단소변 유기산 검사, 혈중 아미노산 검사, 탄뎀질량분석검사, glutaryl-CoA 탈수소효소의 활성도 검사와 변이 유전자 분석등이 있으며 이들을 사용하여 진단가능하다. 확진은 포함한 혈장제제의 수혈이 주요한 치료방법이다.4. C형간염-전 세계인의 3%가 C형간염 바이러스에 감염이 되고 매년 3~4백만 명이 신규 감염되는 것으로 추정되고 있다.비경구적 감염으로 주사기를 공동 사용하거나 수혈, 성접촉, 모자간 수직감염 등으로 전파되나 40%정도에서는 전파경로가 불분명한 상태이다. C형간염의 만성간염, 간암으로 더 잘 이행되고, 바이러스 돌연변이 등으로 유전적 다양성이 특징이다.증상급성 C형 간염 임상증상경미한 증상으로 서서히 시작되는 감기 몸살 증세, 메스꺼움, 식욕부진 등이 발생한다.전형적인 급성 C형 간염은 4-6개월 이내에 정상으로 회복되는 것으로 알려져 있고, 다른 바이러스성 간염에 비해 전격성 감염 되는 경우는 매우 드문 편이다.만성 C형 간염 임상증상급성 환자의 약 80~90% 환자가 만성화, 만성 C형 간염의 20%가 간경화증으로 진행된다.증상이 없어 종합검진에서 발견되거나 만성 피로감, 간부전 등과 같은 간경변증의 합병증이 첫 증상으로 발현되기도 한다..진단C형 간염 바이러스에 대한 항체(anti-HCV Ab)나 C형 간염 바이러스의 RNA를 검출하는 혈액검사를 통해 진단가능 하다.치료혈청 HCV RNA가 양성이고, 간수치가 증가되어 있거나 간 조직검사상 염증 반응이 중등도 이상인 경우 이에 대한 정밀 검사 후 페그인터페론 및 리바비린을 같이 이용하는 약물치료를 받아야 한다.단백질이 많은 음식을 섭취하고 수분을 충분히 섭취하면 회복에 도움이 된다.6. 세가와 증후군(Segawa syndrome)- 균형을 잡을 수 없거나 서투른 '비정상적인 걸음걸이'를 특징적으로 보이는 희귀한 유전적 운동질환으로 파킨슨 질환과 유사한 특징을 보이나 별개의 질환이다. GCH-1 유전자의 돌연변이에 의해 발생하며, GCH-1 유전자 변이는 상염색체 우성으로 유전됩니다. 남성보다 여성에게서 더 자주 발생하는데, 새로운 돌연변이와 같이 산발적으로 일어나는 경우, 남성보다 여성에게서 4배 더 많이 나타납니다. 또한, 여성에게서 더 심한 증세가 나상과 매우 유사합니다. 일부 사람들에게서는 근육의 약화와 근육긴장의 증가로 인해 경직성 양측마비나 자연발생적인 근육긴장이상증 또는 파킨스병이 나타나기도 합니다. 매우 드물게, 수면장애, 우울증, 불안 장애, 강박반응성 장애와 같은 것이 나타나 감정이나 행동이 변하기도 합니다. 그러나 일부 연구자들은 이러한 감정과 행동의 변화는 세가와 증후군과 아무런 관련이 없다고 주장하기도 합니다.원인세가와 증후군은 삼인산 구아노신 cyclohydrolase (Guanosine triphosphate cyclohydrolase I) 유전자의 변이에 의해 발생합니다. GCH-1 유전자는 상염색체 우성으로 유전되며, 대부분의 환자는 산발적으로 뚜렷한 이유 없이 발생합니다. 연구자들은 GCH-1 유전자가 인간 세포핵의 14번 염색체의 긴 팔(14q22.1-q22.2)에 위치한다는 것을 밝혀냈습니다.세가와증후군의 개념GCH-1 유전자는 삼인산 구아노신 cyclohydrolase라는 효소를 만들도록 하는 유전자입니다. 이 효소는 신체 내의 도파민을 생성하는 과정에 있어서 필수적인 효소인데, 도파민은 신경세포(뉴런)으로부터 신경 자극을 조절, 증폭, 전달하는 신경전달물질입니다. 도파민은 노르에피네프린과 에피네프린(아드레날린)이라는 두 가지 물질로 전환되며 두뇌가 움직임의 제어와 같은 특정한 기능을 정상적으로 하기 위해서 없어서는 안 되는 물질입니다. GCH-1 유전자의 돌연변이는 GTPCH1 효소의 부족을 초래하여, 결과적으로 도파민이 체내에 부족하게 됩니다.염색체 위치 표기법진단세가와증후군은 철저한 임상 평가, 자세한 검진 기록, 검사 결과 분석, 낮은 레보도파 복용량과 함께 이루어지는 치료에 대한 반응 등에 근거하여 진단합니다.뇌척수액을 분석하여 신진대사의 부산물인 프테린(pterins)와 같은 구체적인 물질을 찾아낼 수 있습니다. 뇌척수액 내의 프테린이 감소되어 낮게 나타나면 다른 연관된 신경전달물질 장애와 구분하여 Segawa 증후군으로 확실히 진단할 수 있습니다. 바늘을 이용하로 나타납니다. 과잉 행동, 불안 또는 공포, 정서불안, 감정 조절의 어려움, 조울증, 비정상적인 행동, 집중력이 떨어짐, 인성의 변화, 정신분열증의 증상이 나타나며 가장 흔한 증상은 비전형적인 행동장애입니다. 구리를 제거하는 약물 치료로 정신 증상의 호전이 있으나, 추가적인 치료가 필요합니다각막의 테두리를 따라 황록색의 특이한 각막환(Kayser-Fleischer ring)이 나타나는데 간질환만 있는 경우에는 없을 수도 있으나 신경증상이 있는 환자의 거의 대부분에서 관찰됩니다. 해바라기 모양의 백내장, 외사시, 야맹증 등이 올 수도 있습니다. 과량의 구리가 용혈성 빈혈을 발생시키기도 합니다.신장기능의 이상을 가져올 수도 있으며 골격 이상, 관절통, 내분비 이상 등 다양하게 나타날 수 있습니다.원인윌슨병은 상염색체열성으로 유전됩니다. 구리의 흡수에 관여하는 효소 유전자 돌연변이에 의해 발병합니다. 간장 세포내에서 미세담도로 구리가 배출되지 못하며 또한 구리가 혈액내로 배출되지 못하여 간장세포, 적혈구, 뇌 등의 장기에 구리가 침착되어 중독증상을 나타냅니다.진단진단은 임상적, 생화학적 및 분자유전학적 소견.소아나 젊은 성인에게서 만성 간 질환이나 흔치 않은 양상의 간염이 있는 경우 우선 윌슨병을 생각해봐야 합니다.원인 불명의 급, 만성 간질환, 신경장애, 급성 용혈, 정신장애, 행동장애, 신 기능 저하 등이 있는 경우에 의심하며, 선별검사로는 혈청 세룰로플라스민이 대부분의 환아에서 감소되어 있습니다.24시간 소변 구리 배설량으로도 진단할 수 있습니다.이 외에도 안과검사, 간 생검 등을 통해 질병을 진단할 수 있습니다.치료조기 진단 후 약물 요법을 포함하여 적절한 치료를 받으면 거의 대부분의 환자는 평생 건강하고 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 치료를 통하여 신경 및 간손상의 진행을 막을 수 있으며 대부분의 증상과 징후를 되돌릴 수 있습니다. 약물치료는 평생 지속되어야 하며, 완전 회복 상태에서도 치료를 중단하면 1-2년 내에 비가역적인 간손상이 초래됩니다.식이식기의 존재 양상, 그리고 필요한 경우 성선의 조직학적 소견 등으로 성분화 이상의 원인을 진단할 수 있습니다.46,XY 핵형을 가진 환자에게서 정상보다 낮은 혈장 테스토스테론, 그리고 테스토스테론의 스테로이드 전구체의 비정상적인 감소가 동반되면 46, XY 성선 발생장애(gonadal dysgenesis), 46, XY 진성 반음양(true hermaphroditism), Leydig 세포 무형성증, 또는 저형성증 등의 가능성을 시사합니다. 혈장 테스토스테론이 정상보다 낮고 테스토스테론 전구물질이 비정상적으로 상승되어 있으면 테스토스테론 합성 장애를 시사합니다. 혈장 테스토스테론과 DHT가 정상, 또는 증가되어 있으면서 테스토스테론/DHT 비가 비정상적으로 상승되어 있으면 5α-reductase 결핍증으로 진단합니다. 혈장 테스토스테론과 DHT가 모두 정상 범위이면 감별진단에 안드로겐 무감응(androgen insensitivity), 다발성 선천성 기형 증후군, 특발성 등이 포함됩니다.46,XX 핵형을 가진 환자의 원인으로는 성선 분화의 이상이나 태아가 과잉 안드로겐에 노출된 경우를 고려해야 합니다. 성선 분화의 이상에는 46,XX 진성 반음양, 46, XX 남성이 포함됩니다. 정상적으로 난소가 분화된 여성에서 남성화를 유발하는 경우는 선천성 부신 과다형성(21-hydroxylase 결핍증, 3β-hydroxysteroid dehydrogenase [HSD] 결핍증, 11-hydroxylase 결핍증), 모체의 안드로겐-생성 종양, 약물, 다발성 선천성 기형 증후군 등이 있습니다.성분화 이상의 가족력이 있을 때는 임신 5개월 이후에 초음파로 생식기를 볼 수 있으므로 출생 전에 진단이 필요하며, 임신 15-20주 때 양수천자로 생화학적 진단을 할 수 있습니다. 또한 융모막 생체 검사으로 최소한 유전적 성과 HLA 형을 더 빨리 판단할 수 있습니다.치료애매한 외부생식기를 가진 신생아는 적절한 성을 지정해 주어야 합니다. 이는 생식기의 크기와 기능을 소아 초기까지합니다.

의/약학| 2017.04.24| 11페이지| 3,000원| 조회(171)

질병, 간호학, 혈우병, 생리학, 병태생리, 원인, c형간염, 치료법, 희귀질병, 생리학..

미리보기

닫기
판매자 표지

이주 노동자의 국내 실태 평가A+최고예요

이주 노동자의 국내 실태1980년대 본격화된 인력부족에 대한 대응은 크게 2가지로 나타났다. 첫번째는 많은 3D업종의 생산 설비를 동남아 등 해외로 이전해 현지에서 값싸고 풍부한 노동력을 활용해 생산을 계속하는 것이었으며, 두번째는 국내에서 생산 활동을 하면서 국내인력의 부족을 외국인 근로자를 고용해서 해결하는 것이었다. 그런데 우리나라는 외국인의 국내취업은 내국인으로 대체할 수 없는 전문?기술 직종에 한해서 허용하되 단순기능 외국 인력의 국내 취업은 금지했다. 따라서 단순기능인력을 고용하는 것을 불법 행위에 해당하는 것이었다. 외국인 연수제도 실시에도 불구하고 불법취업 외국인은 계속 증가했다. 그 이유는 3D 업종의 인력난이 심화됨에도 불구하고 외국인의 공급은 ‘연수`제도라는 명분 때문에 매우 제한적으로 이루어졌으며, 인력 수요에 비해 공급이 크게 부족하자 사업주들이 불법적으로 외국인을 고용했다. 또한 연수생보다 불법취업자의 임금이 높은 것을 알게 된 연수생의 연수업체 이탈사태도 빈발했다.외국인 근로자란?외국인근로자란 외국에서 온 노동자란 뜻으로 흔히 사용하고 있다. 주로 우리나라 사람들이 일하지 않는 3D 업종에서 일하는 사람들을 의미하며, 1980대 후반부터 동남아에서 노동자들이 들어오면서 이 용어가 널리 사용되게 되었다.외국인 근로자의 고용이 우리 사회에 미치는 긍정적 영향(1) 중소기업의 인력난 해소에 도움이 된다.(2) 국내 경제발전에 일익을 담당한다.(3) 다문화 사회의 길을 열러 주었다.외국인 근로자의 고용이 우리 사회에 미치는 부정적 영향(1) 불법체류자의 양산이다.(2) 혼인 및 자녀문제(3) 내국인의 고용기회를 보장할 수 없다.(4) 인권침해문제바람직한 외국인 근로자 고용 정책1) 고용허가제를 실시하여야 한다.2) 불법체류자의 문제가 해결되어야 한다.3) 외국인 노동자들에 대한 의식화와 귀환준비 프로그램이 실시되어야 한다.4) 출입국과 법적지위를 평등하게 적용하고 보장해야 한다.5) 외국인력을 관리할 관계기관의 인력 보강 등이 이루어져야 한다.6) 관련기관간의 정보공유체계를 구축하여야 한다.7) 외국인력 송출국을 제한시켜야 한다.8) 일정한 포상금을 주는 방안도 도입할 필요가 있다.외국인 노동자의 인권피해 경험과 근로계약서에 무시된 작업을 한 경험 그래프

인문/어학| 2017.04.24| 2페이지| 1,500원| 조회(134)

통계, 다문화, 수치, 다문화가정, 다문화사회, 다문화가정의 실태, 다문화레포트, 만..

미리보기

닫기