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간호학과 레포트) 내과 및 외과에서 주로 사용하는 약물 A++ 보장자료 !!

? 내과 / 외과 medi ?FULCARD TAB (초산플레카이니드)? 효능 및 효과- 심실성부정빈맥, 심실성기외수축- 발작성심실성빈맥, WPW증후군- 다른 수단에 의해 회복된 정상리듬의 유지- 발작성심방세동? 용법 및 용량: 성인 및 12세 이상의 소아에서 초기 초산플레카이니드로서 1회 50-100mg 1일 2회 경구투여한다. 1일 최대량은 400mg이며 보통 이 용량은 체격이 큰 환자나 부정맥의 신속한 처치를 필요로 하는 환자에게 적용된다.? 부작용 : 어지러움, 두통, 피로감, 감각이상, 오심, 구토, 변비, 설사, 복통, 떨림, 몸이 붓는 경우, 시각장애, 어지러움(dizziness), 호흡곤란? 투약 시 주의사항 : 기초 심질환(심근경색, 판막증, 심근증 등) 환자, 고령자, 자극전도장애(방실블록, 동방블록, 각블록 등)환자, 서맥환자, 간장애 환자, 심부전의 병력이 있는 환자, 중증의 신장애 환자, 혈청 칼륨 감소 환자, 심장수술 후 심방세동 급성발현 환자Peniramin? 효능 및 효과 : 신경계 감각기관에 작용하는 항히스타민제로 알레르기용 약물이며, 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염? 용법 및 용량 : 성인 : 말레인산클로르페니라민으로서 1회 5-10mg 1일 1-2회 피하, 근육 또는 정맥 주사 한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.? 부작용 : 쇼크, 청색증, 호흡곤란, 흠부불쾌감, 혈압저하, 경련, 착란, 빈혈, 무과립구증, 과민증 (발진, 박탈성 피부염, 두드러기, 연축, 근허굴, 협조불능 등)? 투약시 주의사항 : 졸음을 유발할 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험한 기계 조작을 하지 않도록 주의한다.? Busomezole Tab.? 효능 및 효과: 위식도 역류질환 (GERD)에서 미란성 역류식도염의 치료, 식도염 환자의 재발방지를 위한 장기간 유지요법, 식도염이 없는 위식도 역류질환의 증상치료요법: 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법으로 헬리코박터필로리 양성인 십이지장궤양의 치료, 헬리코박터필로리 양성인 소화성궤양 환자의 재발방지: 비스테로이드소염진통제(COX-2 비선택성, 선택성) 투여와 관련된 상부 위장관 증상(통증, 불편감, 작열감) 치료의 단기요법: 지속적인 비스테로이드소염진통제 투여가 필요한 환자 : 비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 위궤양의 치료, 비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 위궤양 및 십이지장궤양의 예방： 졸링거-엘리슨 증후군의 치료：정맥주사로 위궤양 또는 십이지장궤양에 의한 재출혈 예방 유도 이후의 유지 요법Renalmin Tab.? 효능 및 효과: 투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증 환자의 비타민 B, C 보급? 용법 및 용량 : 성인 1회 1정, 1일 1회 복용? 부작용 : 감각신경병, 신경병증(neuropathy : 말초신경계의 기능적 장애 또는 병적변화), 혈액학적 이상반등, 당내성 손상(glucose tolerance impairment : 신체의 포도당을 대사하는 능력 장애), 고요산혈증(hyperuricemia : 혈액중에 요산이 과잉으로 존재하는 상태), 간손상? 투약 시 주의사항: 알러지성 과민증상이 나타날 수 있으므로 정해진 용량을 지키도록 한다.Macperan? 효능 및 효과: 수술 후 구역구토 예방, 방사선요법 유발 구역, 구토 예방, 구역, 구토의 증상 치료? 용법 및 용량- 성인에서 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여, 방사선요법 유발 구역, 구토 예방 및 구역, 구토의 증상 치료를 위해 10mg 단회투여가 권장되며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.- 노인, 신장애, 간장애 환자: 용량감소를 고려해야 하며 말기신질환의 경우 일일용량은 75%까지 감소, 중증 간장애 환자는 50%까지 감소? 부작용 : 말린증후군(운동마비, 심한 근육강직, 실어증, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화), 무월경, 지속성 유즙누출 및 여성형 유방, 추체외로 증상(수지진전, 근경직, 초조감), 복통, 설사, 변비, 구토, 두통, 부종, 불안, 졸음, 빈뇨, 요실금, 호중구 감소증, 무과립구증, 알러지반응, 권태감? 투약 시 주의사항 : 1세 미만의 소아에게 금기, 크롬친화세포종, 위장관출혈, 기계적 장폐색, 간질 등을 야기하는 약물의 투여시 금기이다. 과량투여 시 추체외로장애나 급성 근긴장 증상이 나타날 수 있으며, 이 때는 증상치료만 가능하다. 근주위부위에 동통, 경결이 나타날 수 있으므로 주의한다.Ripamfin? 효능 및 효과 : 결핵, 무증후성 수막염균 보균자.? 용법 및 용량: 성인 - 리팜피신으로서 1일 1회 450～600mg(역가)을 경구투여한다. 체중이 50Kg 이하일 경우에는 450mg, 50Kg 이상일 경우에는 600mg을 투여하는 것이 권장된다? 투약시 주의사항 : 결핵을 치료하기 위해서는 여러 종류의 결핵약을 동시에 그리고 6개월 이상 장기간 투약하여야 하므로 부작용이 발생하기 쉬울 뿐 아니라 어떤 약에 의한 부작용인지 구별하기 어려운 경우가 많다.Ceradoran? 효능 및 효과: 2세대 Cephemr계 항생제 중증 및 난치성 패혈증, 수막염, 호흡기 및 ENT 감염증, 요로감염증? 용법 및 용량: 성인에서 1일 0.5-2g을 2-4회 분할하여 IV, IM.: 소아에서 1일 40-80mg/kg을 3-4회 분할하여 IV, IM? 부작용 : Shock, 발진, 홍반, 오심, 구토, 식욕부진, 균교대현상, SGOT상승, SGPT상승(금기: Cephem계에 과민한 환자, amide계 국소마취제 과민한 환자? 투약시 주의사항 : 가족력에 Allergy 체질을 가진 환자, 고도의 신장애 환자, 수유부, 신생아, 위장관질환 병력자Tamadol? 효능 및 효과: 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통? 용법 및 용량- 성인 : 1회 50-100mg IV 또는 IM, PRN q4~5hr 반복 투여 (MAX : 1일 400mg)

의/약학| 2019.11.06| 5페이지| 1,500원| 조회(164)

간호학, 약리학, 약물, 간호학과, 간호학실습, 성인간호실습, 내과실습, 외과실습, 분..

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[아동간호-소아과] 급성 위장염(AGE) 문헌고찰 A+ 성적보장! ! ! 목적과 섬세한 내용으로 알차게 !

◎문헌고찰 목적◎급성 위장관염은 위장점막의 염증인 질환으로 방어면역력 및 수액 평형조절능력이 미숙한 영유아에서 흔하게 발병되는 질병이다. 우리나라에서도 호흡기 감염 다음으로 흔한 질환으로 소아에서 매우 중요한 질환으로 다뤄진다. 대부분의 원인은 바이러스에 의한 것으로 rotavirus, adenovirus, astrovirus, norovirus 등에 의해 발병하는 것으로 알려져 있다. 증상으로는 원인체와 환아의 상태에 따라 무증상, 발열, 구토, 설사 등 여러 임상양상으로 나타나며 혈성 설사를 보이는 환아에게서는 bacteria 감염을 의심하게 된다.대부분의 위장염은 자가-제한적으로 진행성이기 보다 점차 호전되는 양상을 보인다. 그러나 증상이 심해지거나 장기간 연장될 경우 심한 탈수로 사망에 이를 가능성이 있다. 따라서 급성 위장관염에 의해 나타날 수 있는 증상을 인지하고 정확한 간호지식을 토대로 근거있는 안전한 돌봄을 제공하고, 간호제공자로서 많은 간호정보를 주양육자에게 교육하고자 문헌고찰을 시행하고자 한다.◎본론◎1. 급성 위장관염1) 정의박테리아, 바이러스, 기생충 등 다양한 원인균에 의해 장에 염증을 일으키는 것을 의미한다.2) 원인Rotavirus, Norwalk virus, Shigella, Salmonella, Giardia, Cryptosporidium, E.coli, enterotoxigenic 과 같은 원인균이 대변, 입, 사람과의 접촉을 통해 전염된다.3) 병태생리바이러스성바이러스성 감염의 병태학적 과정은 거의 알려지지 않았으나 바이러스가 장의 상피세포를 파괴하거나 손상을 가한다는 가설이 있다. 바이러스성 질환은 자가 제한적이며 회복은 이러한 세포의 재생을 포함한다.세균성-소장 내 융모의 점막세포를 파괴- > 표면영역을 감소, 체액과 전해질의 흡수 수용력을 낮춤-장의 점막층, 점막하층을 관통 -> 세포에 손상과 괴사, 궤양 -> 체순환에 도달하여 설사 증상을 일으킴 -> RBC, WBC 섞이기도 함-소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하는 장독소 생성 -> 상부 소장의 표면영역의 흡수 기능을 방해 -> 체액분비와 흡수 불균형을 일으켜 대변의 수분 손실을 일으킴 -> 결국 설사의 양이 많고 물같으며 탈수와 산증에 이르게 됨4) 임상증상-복통-구토-수양성 설사-39도 이상의 고열-혈변원인균에 따라이외에 설사로 인해 항문이 헐거나 탈수 증상으로 기운이 없다. 또 구토와 설사로 인해 복부에 가스가 차서 복부팽만감이 생기기도하고 고열에 의한 두통이 발생하기도 한다. 특히나 소아는 성인에 비해 체표면적이 넓어 감지 불능의 수분 상실이 증가하므로 탈수에 쉽게 빠지게 된다. 경증의 탈수인 경우 보통때보다 약가 보채는 정도이나 중등도 탈수가 동반될 경우 소아에서는 의식 변화뿐만 아니라 소변량 감소와 여러 가지 Vital sign에 변화가 생긴다.5) 진단(1) 병력*최근 감염성 원인균 노출*여행력(국내/국외)*오염된 음식물과 물의 노출*애완동물에 대한 노출*보육시설의 출석(2) 검사*발열, 기면, 오한 등 전신증상과 탈수가 나타나지 않을 경우 진단검사는 시행하지 않는다.*대변 세균 배양검사 : 24시간 이상 열이 지속 될 경우, 대변이나 혈액에 점액이 있는 경우, 유사한 증상을 나타내는 가족 구성원이나 같이 사는 사람 혹은 대변에 WBC 착색이 양성인 경우*현미경 검사 : 로타바이러스는 전자현미경을 사용하여 대변을 검사하여 진단*대변 검사 : 기생충 감염이 의심될 경우 알과 기생충을 검사*혈액 검사 : 탈수와 신기능에 대한 평가를 진단6) AGE 아동을 위한 간호위생관리-환아, 보호자에게 손위생을 강조-적절한 청결제품으로 음식준비영역과 아동의 환경을 깨끗하게관리-환아를 다른 아동과 가족구성원으로부터 분리하도록 교육-영아의 경우 기저귀를 갈거나 아동의 경우 화장실 사용 시음식을 먹기 전 이용할 것을 교육-의료인은 아동에게 의료행위를 하기 전과 후에 반드시손위생을 시행교육-병원을 방문해야 하는 경우:6Mon 이하, Weight 8kg이하, 5%이하 체중상실이 측정될 경우:지속적, 실제적인 diarrhea, vomiting, ORS섭취에 대한 능력부족, 의식변화, 3Mon 미만의 아동에게 38도 이상의 고열,3~36Mon 영아나 아동에게 39도 이상의 고열을 보일 때-Intake/Out put 모니터링:빈도, 지속성, 변의 색깔, 구토의 빈도와 특성:일일 기저귀 교환 수, 젖은 기저귀무게 측정, 일일 소변수-재감염을 방지하기 위해 지나친 과로, 외출, 목욕, 사람들이 밀집된 장소를 피하도록 함피부간호-설사로 인한 피부자극 예방을 위해 자주 기저귀를 교환-순한 비누로 회음부를 씻고, 설사 후 물로 헹궈줄 것-필요시 엉덩이에 보호 연고를 바를 것투약요법-항생제 치료에 대한 결정은 원인이 되는 병인과 아동의 면역상태에 따라 결정-antibiotics: 세균성 위장염 치료-Lactobacillus GG, Probiotics: 설사의 기간을 줄여줌-Antimotility: 대부분의 경우 사용되지 않음**구토와 설사는 감염된 미생물을 배출하는 신체반응으로 이런 약물은 이것들이 성취될 때 그 속도를 감소시킬 수 있음

의/약학| 2019.10.12| 5페이지| 3,300원| 조회(444)

아동간호학, 아동간호, 소아질환, 소아과실습, 급성위장관염, 소아병동, 아동간호실습, pediatrics

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섭취량(Intake) 배설량(Output) 간호/기록 A+++ 보장자료! 칭찬받는 이유는 꼼꼼한 이 자료 덕분이예요~

< 섭취량 배설량(I/O check) 간호 >1. 섭취량(Intake) 배설량(Output) 정의2. 섭취량 배설량 간호 대상자3. I/O check 간호목적4, 섭취량 배설량의 측정 단위5. 대상자 준비6. 섭취량 배설량 측정 과정 및 간호************ 이하 참고문헌 *************< 섭취량 배설량(I/O check) 간호 >1. 섭취량(Intake) 배설량(Output) 정의1)섭취량(Intake)이란 인간의 인체 내부로 들어오는 모든 것을 의미하며,구강을 통하거나 정맥주입을 통해 들어오는 모든 음식이나 액체를 말한다.그 종류로 식사를 통한 모든 음식과 액체 섭취량, 위관영양, 관세척을 위해 주입되는 수액량, 정맥주입 수액을 통한 공급액이 대표적이다.2)배설량(Output)이란 인간의 인체 회부로 나가는 모든 것을 의미하며,대소변 활동을 통해 배출되는 것 외에도 구토, 위 흡인액이나 배액관을 통한 배출액 상처배액이나 튜브배액, 출혈, 복막천자나 늑막천자가 대표적이다.2. 섭취량 배설량 간호 대상자금식상태, 정맥수액 주입수술 대상자구토나 설사, 발열카테터를 보유하거나 흡인기구 장착한 경우상처배액이뇨제를 투여과도한 수분소실수분제한 요구자수분섭취가 월활하지 않은 경우위관영양을 통한 튜브피딩 대상자3. I/O check 간호목적*체액 균형을 사정하기 위함이다.*수분을 적절히 섭취하였는지 확인하기 위함이다.*섭취량/day 열량 및 배설량을 평가하여 영양상태를 파악하기 위함이다.*배뇨량을 증가시키는 약물(ex. 이뇨제)의 효과를 확인하기 위함이다.4, 섭취량 배설량의 측정 단위1) 섭취량 측정 단위-수분량 측정은 mL나 cc로 사용한다.-가정용 단위: 1온스는 30mL, 1티스푼은 15mL, 1쿼터는 1,000mL이다.-눈금이 있는 경우 눈금을 이용하여 측정한다.2) 배설량 측정 단위-배설량 측정은 mL나 cc로 사용한다.-소변량은 소변용기를 사용하여 측정한다.-설사를 하면 변기나 실내용 좌변기 같은 측정용기를 사용한다.-구토를 하면 구토용기를 사용한다.-젖은 침구, 기저귀, 패드, 드레싱 등의 양도 배설량에 포함한다.5. 대상자 준비①대상자에게 수분섭취량과 배설량의 목적을 설명한다.②대상자에게 수분섭취량과 배설량 절차를 설명하고 도움받을 내용을 설명한다.③현재 대상자의 상태를 파악한다.④투약 중인 약물을 확인한다.6. 섭취량 배설량 측정 과정 및 간호1)섭취량의 측정①섭취되는 모든 음식은 컵이나 용기를 통해 양을 측정하고 기록한다.②반고형 음식 섭취량은 퍼센트나 양의 비율로 기록한다.③마시는 물의 경우 약과 함께 섭취한 양, 식사 중간에 섭취한 양도 함께 측정한다.-약과 함께 마신 물도 포함하며 식간에 마신 물도 포함한다.-얼음조각: 섭취량에서 0.5를 곱한다.-표준열량측정표를 확인하여 식사에 포함된 수분량을 포함하여 계산한다.④위관영양 주입량을 측정한다.⑤모든 정맥 내 용액을 섭취량으로 측정한다. -수혈도 포함됨2)배설량의 측정①배액량에 따라 눈금이 있는 용기를 1개 이상 병실에 둔다. 상처의 배액이나 적은 비위관 배액 같이 적은 양의 배액일 때에는 정확히 눈금표시가 된 컵을 놓아둔다.

의/약학| 2019.10.02| 4페이지| 3,500원| 조회(2,202)

기본간호, 간호실습, 성인간호실습, 기본간호실습, 섭취량간호, 배설량간호, I/O간..

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아동(NICU) 황달 case study 만점자료 보장!!!!!! 신생아 케이스스터디!!!

Ⅰ. 문헌고찰1.고빌리루빈 혈증1) 고빌리루빈 혈증 정의고빌리루빈 혈증이란 혈액 내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승한 수준을 말하고, 피부, 공막, 손톱이 노란색으로 변하는 황달(Jaundice)이 특징이다.(2) 원인① 생리적(발달적) 요인 - 미숙② 모유수유와 관련③ 빌리루빈의 과도한 생성(ex. 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)④ 직접빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(ex. 효소결핍, 담도 폐쇄)⑤ 과잉 생성과 분비 저하의 결합(ex. 패혈증)(3) 병태생리빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환내로 들어오고 헤모글로빈은 두 부분(heme and globin)으로 분리된다. Globin(protein)은 신체에서 사용되며, heme 부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 비포합형 빌리루빈으로 전환된다.간에서 빌리루빈은 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 glucuronyl acid로 변환되고 이는 매우 용해가 잘되는 물질인 포합형 빌리루빈으로 변형되고, 장에서 박테리아의 작용으로 포합형 빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고, 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다.(4) 진단평가?황달의 정도는 혈청빌리루빈의 측정에 의해 결정됨*간접빌리루빈의 정상 수치: 0.2~1.4mg/dL (황달은 빌리루빈이 5mg/dL이상일 때 관찰)?황달이 나타나는 시간, 분만 시의 재태기간, 생후 며칠된 신생아인가, 부모의 Rh 요인, 가족력,용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태, 혈청빌리루빈의 증가 등을 포함?병리적 황달의 지표-생후 24시간 이내 황달의 출현-2주 이상 지속적인 황달: 조제유 수유 중인 만삭아-총 혈청 빌리루빈 수치: 12.9mg/dL 이상(만삭아), 15mg/dL 이상(미숙아), 상한치 12mg/dL(모유수유 중인 만삭아)-1일 5mg/dL 이상의 혈청빌리루빈 증가-1.5~2mg/dL 이상의 직접빌리루빈?용혈성 황달, 갑상선 기능 저하증은 혈액검사 소견으로 진단하고 혈액을 채취하여 빌리루빈을 측정(6) 치료①약물요법(Phenobarbital): 용혈성 질환이 있는 영아에게 분만 전 며칠간 산모에게 미리 투여하는 것이 가장 효과적이다.②tinprotoporphyrin과 tinmesopor-phyrin: heme oxygenase을 방해하면 감소시킬 수 있으며, heme oxygenase의 억제제의 사용은 고빌리루빈혈증을 예방하는 방법이다.③광선요법: 신생아의 노출된 피부를 형광빛을 쬐는 것으로 빛은 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시키는 광이성화작용을 유발시켜 빌리루빈 배설을 촉진한다.(빌리루빈 14mg/dL이상일 때 적용)⑤교환수혈: 신생아용혈성질환에서 신생아의 혈액을 뽑아낸 후 새로운 피를 수혈하여, 혈액 내의 유독한 성분을 제거하는 치료방법이다. 주로 Rh나 ABO식 혈액형 부적합임신으로 발생할 때 사용한다. 교환수혈은 혈액 내 빌리루빈 농도가 많이 높아서 핵황달의 위험성이 높거나 관선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때 시행한다. 만약 광선요법 중이라도 핵황달을 시사하는 임상징후가 나타나면 혈액 내 빌리루빈 농도에 상관없이 즉시 교환수혈을 시행해야 한다.(7) 간호관리?정규적인 신체사정과 규칙적인 간격으로 황달의 증거를 관찰한다.?황달을 사정하기 위해 영아의 머리에서부터 발끝까지 피부색, 공막, 점막의 색을 관찰한다.?광선요법 시-치료적인 범위인 빛의 강도를 확인한다.-광선 빛은 신생아로부터 45-60cm 거리를 둔다.-처방된 시간 동안 광선요법을 실시한다.-옷을 완전히 벗기거나 기저귀만 착용시켜 피부를 완전히 빛에 노출시킨다.-망막손상의 원인이 될 수 있는 강한 직사광선의 노출을 막기 위해 눈을 가린다.단, 수유 시에는 안대를 빼주어 시각적, 청각적, 감각적 자극을 제공한다.-피부 전체가 노출되게 하기 위해 매 2시간마다 체위변경을 한다.-피부 로션이나 오일의 사용을 금지한다.?교환 수혈 시-전혈을 사용하고, 혈액은 37℃로 데워서 주입하도록 한다Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 환아의 일반적 정보신생아 이름백○○성별남아(M)입원일2018. 5. 26pm04:55입원 시 체중2645g입원경로Incubator입원동기 및 현 증상산모가 유산끼 있어 adm. 조기양막파열과 태아가 자궁내에서 태변봐서 응급 C/Sec, 미숙아로 RDS 증상 보이며 집중치료 위해 adm.발병일시2018. 5. 26가족력무과거병력무수유형태NPO가족관계(가계도)2) 출생관련 정보출생일2018. 5. 26pm04:55분만장소산부인과출생 시 체중2645gNICU 도착시간2018 5. 26pm04:46분만형태C/Sec재태기간32 +2태내 또는 출생 시 건강문제*호흡기 - Chest retraction, Chest bulging*흡인 - 유: amniotic, blood 다량 흡인,*발목 contusion(좌상)Apgar Score1분 - 6점 / 5분 - 8점4) 신생아의 신체사정① 신체계측: 현재체중 2645g* 체중변화: 11.26(출생 시) - 2645g두위 32 cm 흉위 30.5 cm 총 신장 47 cm발달곡선상 체중평가 3%② 활력징후: 맥박 수 1140회/min 호흡수 30회/min체온 36.5℃ 혈압 61/28mmHg③ 전반적인 외모: 전반적으로 Yellow하고 신체는 대칭적이다.④ 호흡기계: 폐의 미성숙으로 인해 RDS 증상 보여 11.26 출생 시 Chest X-ray 시 폐가 하얗게 보였다.⑤ 위장관계: 흡철과 연하가 미성숙하여 구강 NPO 중이며, Gastric tube 적용 중이다.⑥황달: 유시작시기5월 28일(생후 2일)관련 검사수치5.28 T.B 12mg/dL6.01 T.B 9mg/dL5) 진단적 검사 및 치료계획(1) 진단적 검사-T.B검사종류검사일검사결과정상범위임상적 의의Total bilirubin5. 2812mg/dL▲0.2~1.0mg/dL▲ : 고빌리루빈혈증치료목적결과광선요법phototherapy고빌리루빈혈증 신생아 생리적 고빌리루빈혈증의 치료를 위한 특수 치료이다.5.28 시작 시 T.B 12mg/dL에서 6.01 T.B 9mg/dL으로 수치가 감소됨(2) 특수검사 및 치료계획2. 간호과정“ 간호진단 #1 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애 ”사정간호목표계획이론적 근거수행? 객관적 자료-pH 2.345-PaCO2 67.3mmHg▲-PaO2 25.1mmol/L-CSO2 33.8%▼? 목표-환아는 정상적인 호흡 기준선을 유지한다.-환아는 산소포화도를 정상범위로 유지한다.①매일 4시간마다 환아의 활력징후를 사정한다.가스교환장애가 있을 경우 호흡, 맥박, 체온이 정상범위에서 증가된다.①매일 4시간마다 환아의 활력징후를 사정하였고 이를 기록하였다.②Pulse oximeter를 적용하여 지속적으로 산소포화로를 모니터링한다.②pulse oximmeter 센서를 부착하여 적용하였다.③ABGA 수치를 모니터하여 이상이 있으면 보고한다.가스교환장애를 확인한다.③ABGA 수치를 모니터링 하였다.④호흡의 양상을 관찰한다.가스교환장애 증상을 발견한다.④Chest A-P를 다시 촬영하여 경과를 확인하였다.⑤환아의 호흡의 양상을 관찰하였다.

의/약학| 2018.07.26| 8페이지| 3,600원| 조회(554)

아동간호학, 황달, A+자료, 고빌리루빈혈증, Jaundice, 아동간호학실습, N..

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[아동/지역간호] 예방접종에 대한 모든 것! 국가필수예방접종사업 안내 및 교육 평가A좋아요

1. 예방접종?질병을 예방할 수 있는 가장 중요한 수단의 하나로서, 알맞은 시기의 적절한 예방접종은 질병으로부터 보호할 수 있다.?감염병 예방에 가장 효과적이고 안전한 공중보건 중재 수단이다.?정확한 백신 접종 및 관리로 예방접종을 제공하여 예방 가능한 질병의 발생 및 유행을 최소화한다.2. 영유아 국가 필수 예방접종-대상 : 0세~만 5세, 만 6세, 만 12세-접종시간 : 09:00~12:00-준비물 : 예방접종 수첩, 피접종자 주민등록번호-지원백신 : 2014년 13종 → 2015년 14종(A형간염 포함)으로 확대-접종종류 : BCG, B형간염, 디피티, 소아마비, MMR, 수두, 일본뇌염, 뇌수막염3. 의료기관필수예방접종 지원이란?○ 보건소보다 상대적으로 이용자의 접근성 및 편의성이 높은 민간 의료기관에 접종비용을 지원해줌으로써 접종률을 향상하여 예방접종 대상 감염병 퇴치○ 전략-지원: 만 12세 이하 어린이를 대상으로 국가필수예방접종의 민간의료기관 접종비용 지원-내용: 의료기관에 예방접종 업무를 위탁하고, 위탁 의료기관에서 사업지침을 준수하여 시행한 예방접종에 대해 보건소로 청구, 보건소에서 위탁의료기관에 비용상환4. 예방접종 종류 및 접종 시기와 접종방법 ( ■국가필수예방접종 / ■기타예방접종 )대상감염병백신종류 및 방법횟수출생~4주1개월2개월4개월6개월12월15개월18개월24개월36개월만4세만6세만11세만12세결핵BCG(피내용)11회B형간염HepB31차2차3차디프테리아 파상풍백일해DTaP51차2차3차4차5차Td/Tdap1Td/Tdap 6차폴리오IPV41차2차3차4차B형 헤모필루스인플루엔자PRP-T/HbOC41차2차3차4차폐렴구균PCV(단백결합)41차2차3차4차PPSV(다당질)-고위험군에 한하여 접종홍역유행성이하선염풍진MMR21차2차수두Var11회A형간염HepA21 ~ 2차일본뇌염JE(사백신)51 ~ 3차JE(생백신)21 ~ 2차인플루엔자Flu(사백신)-매년 접종Flu(생백신)-매년 접종결핵BCG(경피용)11회로타바이러스RV121차2차RV231차2차3차인유두종바이러스HPV2/HPV431 ~ 3차5. 백신의 종류, 투여용량 및 접종부위대상감염병백신종류용량경로접종부위결핵BCG(피내용)?1세 미만: 0.05ml?1세 이상: 0.1ml피내주사삼각근부위B형간염HepB?11세 미만: 0.5ml?11세 이상: 1.0ml근육주사대퇴부전외측또는 삼각근디프테리아 파상풍백일해DTaP0.5ml근육주사대퇴부전외측또는 삼각근Td/Tdap근육/피하주사대퇴부전외측 또는 삼각근/대퇴부 외측 또는 상완외측면폴리오IPV0.5ml근육/피하주사대퇴부전외측 또는 삼각근/대퇴부 외측 또는 상완외측면B형 헤모필루스인플루엔자PRP-T/HbOC0.5ml근육주사대퇴전외측또는 삼각근폐렴구균PCV(단백결합)0.5ml근육주사대퇴전외측또는 삼각근/대퇴부 외측 또는 상완외측면PPSV(다당질)근육/피하주사홍역유행성이하선염풍진MMR0.5ml피하주사상완외측면수두Var0.5ml피하주사A형간염HepA하브릭스?19세 미만: 0.5 ml?19세 이상: 1.0ml근육주사대퇴전외측또는 삼각근이팍살?17세 미만: 0.25ml?17세 이상: 0.5ml아박심?15세 미만: 0.5ml일본뇌염JE(사백신)?3세 미만: 0.5ml?3세 이상: 1.0ml피하주사상완외측면JE(생백신)0.5ml인플루엔자Flu(사백신)?3세 미만: 0.25ml?3세 이상: 0.5ml근육주사대퇴부전외측또는 삼각근0.1ml피내주사삼각근Flu(생백신)0.2ml분무비강결핵BCG(경피용)제품설명서경피주사제품설명서 참조로타바이러스RV11튜브(2ml)를 세 번에 걸쳐경구용구강투여(주사용으로 사용하지 말 것)RV2인유두종바이러스HPV2/HPV41회 0.5ml(3회 접종)근육주사삼각근신증후군출혈열신증후군출혈열 백신?12세 미만: 0.25ml?12세 이상: 0.5ml근육/피하주사대퇴전외측또는 삼각근/대퇴부 외측 또는 상완외측면장티푸스정제 브이아이장티푸스 백신0.5ml0.5ml대퇴전외측또는 삼각근[예방접종 방법 및 주사부위][ 외측광근 ] [ 삼각근 ]6. 필수예방접종 시기 / 이상반응1) 결핵-접종시기 : 생후 4주 이내, 아이 몸무게가 3.5kg~4kg은 되어야 접종 가능하다.* 일반 의료기관과 사용백신은 동일하며 의료기관 접종방법은 경피용 접종2) B형간염-접종시기 : 생후 0, 1, 6개월에 3회 기초접종-접종 후 이상반응 : B형간염 예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드물지만 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종 부위가 붓고, 아프면서 일시적으로 멍울과, 염증, 발열, 피부발진 등의 국소이상반응입니다. 이러한 이상반응이 생기더라도 대개의 경우 1~2일 사이에 사라집니다.3) 디프테리아 / 백일해 / 파상풍 (DPT)-접종 시기 : 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종생후 15~18개월과 만 4~6세 때 각각 1회 추가접종만 11~12세 때 Tdap 또는 Td 백신으로 1회 접종*총 3회의 기초접종과 만 4~6세 추가접종은 DTap-IPV 콤보백신으로 접종이 가능합니다.-접종 후 이상반응 : 가장 흔한 것은 접종 부위가 빨갛게 변하고 붓고, 통증, 어지러움, 식욕부진, 구토, 미열이 나타날 수 있습니다.접종 부위의 국소 이상반응은 4차, 5차 접종 때 심하게 발생하는 경향이 있습니다. 고열, 경기, 아나필락시스 반응, 경련 등의 심각한 부작용이 드물게 발생하기도 합니다.4) 폴리오(소아마비)-접종 시기 : 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종(3차 접종 가능시기 6~18개월)-만 4~6세 때 1회 추가접종*폴리오 예방접종은 DTap-IPV 혼합백신으로도 접종이 가능합니다.-접종 후 이상반응 : 폴리오 사백신은 소량의 항생제를 함유하고 있으므로 이러한 항생제에 과민반응이 있는 경우에는 접종 후 과민반응을 보일 수 있으며, 주사부위의 발적, 경결, 압통 등을 보일 수 있습니다.5) b형 헤모필루스 인플루엔자-접종 대상 : 생후 2~59개월 소아, 침습성 Hib 감염의 위험성이 높은 만5세 이상 소아-2세 미만의 연령에서 침습 Hib 질환을 앓은 경우-접종 시기 : 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 생후 12-15개월에 1회 추가접종-접종 후 이상반응 : 주사 부위의 국소적인 종창, 발적 또는 통증 등이 5~30% 보고되지만 대부분 12~24시간 이내에 소실됩니다. 발열, 보챔 등의 전신반응은 흔하지 않으며, 심각한 이상반응도 드뭅니다.6) 홍역 / 유행성이하선염 / 풍진-접종 시기 : 생후 12~15개월과 만 4~6세에 각각 1회 접종-접종 후 이상반응 : 통증, 두통, 발열, 발진, 관절통, 일시적인 혈소판 감소증 등 이상반응과 뇌염, 뇌신경마비 등의 신경학적 이상반응이 나타날 수 있습니다.재접종 후에 오는 이상반응은 초회 접종 시와 비슷하나, 재접종 시에는 대부분 면역상태에 있기 때문에 이상반응의 발생 빈도는 낮습니다.7) 수두-접종 시기 : 생후 12~15개월에 1회 접종-접종 후 이상반응 : 접종부위가 아프거나 붓고, 발열, 발진이 발생할 수 있습니다.8) A형 간염-접종 시기 : 생후 12~23개월에 1차 접종 후, 6~12개월(or 6~18개월) 뒤 2차 접종-접종 후 이상반응 : 통증, 발적, 부종, 미열 등이 있습니다.9) 폐렴구균-접종 시기 : 단백결합 백신(10가, 13가)으로 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 추가접종 실시-접종 후 이상반응 : 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종 후 통증, 부종, 발적, 발열 등이 있습니다.10) 일본뇌염① 불활성화 백신-접종 시기 : 생후 12 ~ 23개월에 7 ~ 30일 간격으로 2회 접종하고,2차 접종 12개월 뒤 3차 접종.만 6세, 만12세에 각각 1회 접종② 약독화 생백신-접종 시기 : 생후 12~23개월에 1회 접종하고, 1차 접종 12개월 후 2차 접종-접종 후 이상반응 : 발적, 통증과 주사부위 부어오름, 발열, 발진이며, 아주 드물게 중추신경계 이상반응이 발생할 수 있습니다.7. 예방접종 일반적인 금기사항?급성 열성질환(단, 미열, 상기도 감염, 중이염, 경한 설사가 있을 때는 접종 가능)?급성기 또는 활동기에 있는 심혈관계, 간장 질환이나 신장 질환?홍역, 볼거리, 수두 감염 후 2개월 이상 경과하지 않은 경우?면역억제 치료(스테로이드, 항암제, 방사선치료 포함)를 받고 있는 경우?감마글로불린이나 혈청주사를 맞았거나 수혈을 받은 경우?백혈병, 림프종, 기타 악성종양이 있는 경우?면역 결핍성 질환이 있는 경우?과거에 알레르기 반응이나 과민반응을 일으켰던 일이 있는 백신?예방접종 후 경련을 일으킨 과거력이 있는 경우?접종 전 1년 이내 경련이 있었던 경우(열성경련 제외)8. 접종 전 주의사항?접종시간: 월~금(오전 9시~12시까지)?아이의 건강상태를 가장 잘 아는 사람이 데리고 온다.?부득이하게 다른 사람이 아이를 데려올 우 아이의 현재 상태와 이번에 접종할 것이 무엇인지, 몇 차 접종인지 정확히 알고 온다.?집에서 아이의 체온을 측정하여 열이 없는 것을 확인 후 방문한다.(37℃가 넘으면 예방접종을 연기하는 것이 좋다.)

의/약학| 2018.07.26| 8페이지| 3,300원| 조회(493)

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