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어깨 탈구 shoulder dislocation

Shoulder dislocation JNUH 제주한라대학교 응급구조과 6 기 실습생 임성미Index anatomy Bone Muscle Nerve Type of shoulder dislocation Anterior dislocation Posterior dislocation Complication Bankart lesion Hill – sachs lesion Diagnosis Treatment Reduction Post reductionScapula Humerus Clavicle Shoulder jointShoulder joint - joint capsule (glenoid labrum)Shoulder joint - muscleShoulder joint - NerveShoulder joint 관절의 운동범위가 매우 넓음 (360º) 접시 위에 공을 얹어 놓은 듯한 불안정한 관절 다른 관절에 비해 유난히 탈구 위험 관절낭 , 인대 , 근육 등이 지지 및 보완 역할Shoulder Dislocation ? Definition : ) Head of humerus lose its articulation with the glenoid cavity of the scapula 탈구 (dislocation) : 관절의 연골면의 접촉이 완전히 소실되어 뼈가 관절면의 정상 위치에서 이탈된 상태Shoulder dislocation T (traumatic) – 외상성 U (unilateral) - 한쪽 방향 탈구 외상성 탈구 TUBS B ( bankart lesion) - 방카르트병변 S (surgery) - 봉합수술Shoulder dislocation A (atraumatic) - 비외상성 M (multidirectional) - 다방성 B (bilateral) - 양측 어깨 비외상성 탈구 AMBRI R (rehabilitation) - 재활치료 I (inferior capsular shift) - 관절낭수축술로 가능Shoulder dislocation - diagnosis method 진찰소견 X – ray CT MRI ( MRA )AP view Y-view Axillary view Shoulder dislocation - diagnosis method X-rayDiagnosis? Quiz  AP and Y-view→ Anterior dislocation Quiz  AP and Y-viewAnterior (95% ↑ ) Posterior (5% ↓ ) Inferior (rare) types of shoulder dislocations :Anterior dislocation 어깨 탈구 중 가장 흔하게 나타나는 손상 (95% 이상 ) Mechnism Abduction + Extension + External rotation 관절의 파열 뿐 아니라 humerus 의 head fx 나 greater tuberosity fx 를 병용하기도Anterior (95% ↑ ) Posterior (5% ↓ ) Inferior (rare) types of shoulder dislocations :Posterior dislocation 5% 미만 ( 보통 발작이나 전기충격과 관련되어 있으며 종종 방사선사진에서 놓치는 탈구 ) Mechnism Adduction + Flexion +Internal rotation “reverse” Bankrt lesion, “reverse” Hill - sachs fx 또는 humeral lesser tuberosity fx 동반가능 Axillary view 로 진단 가능Complication 습관성 탈구 Fracture Axillary nerve injury 전방 탈구 시 발생 삼각근 마비와 상지 바깥면의 감각 상실Complication Bankart lesion ( 방카르트 병변 ) 외상에 의한 전방 탈구 시 glenoid labrum 이 뼈에서 뜯어지면서 파열 파열된 구조가 원래 상태로 회복되지 못하면 어깨가 반복적으로 빠지는 습관성 탈구의 원인 (97%)Complication Hill – sachs lesion ( 힐삭스 병변 ) 어깨 탈골 시 관절에서 어긋난 상완골의 머리가 연골이 손상된 ( 방카르트 ) 어깨뼈 가장자리에 심하게 부딪혀 뼈머리가 찍혀 손실되는 병변Complication Rotator cuff tears ( 회전근개파열 )Reduction Hippocrates method Traction-Counter-traction Stimson method Kocher methodReduction Hippocrates method 어깨 관절 정복술 중 가장 오래 전 기술된 방법 상완신경총 (brachial plexus) 손상 가능성으로 더 이상 추천하지 않음 Traction-Counter-traction Stimson method Kocher methodReduction Hippocrates method Traction-Counter-traction Motified Hippocrates Stimson method Kocher methodReduction Hippocrates method Traction-Counter-traction Stimson method 현재 널리 사용되고 있는 방법이며 직접 조작하는 방법보다 안정적 복와위를 취할 수 없는 늑골골절 동반 환자나 다발성 외상 환자 , 팔이 긴 사람에게는 적용 불가 Kocher methodReduction Hippocrates method Traction-Counter-traction Stimson method Kocher method 지렛대의 원리를 이용한 방법 humerus 의 spiral fx 나 겨드랑신경 손상 위험Post Reduction X – ray Fracture Neurologic test Arm sling참조 http://www.slideshare.net/ckulstad/shoulder-radiography http://eorif.com/shoulder-xray http://m.blog.naver.com/dr_bjy/220509219683 http://kangdong.hallym.or.kr/OS/?scr=400 mcode=01 scode=21 http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=jbpark2 logNo=220748978784 redirect=Dlog widgetTypeCall=true http://www.slideshare.net/ckulstad/shoulder-radiography http://blog.naver.com/mkhns2012/220699897279 https://www.youtube.com/watch?v=HtOnreM7heg Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.01.29| 29페이지| 3,000원| 조회(327)

Dislocation, 어깨 탈구, Shoulder dislocation

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