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여성건강간호학 C/S 제왕절개 분만 간호진단 6개, 간호과정 3개

여성건강간호학C/Scesarean section: 제왕절개산욕부 간호과정※ 서론(사례연구 필요성) - 본론(문헌고찰, 자료수집, 간호과정) - 결론(소감 및 느낀점, 참고문헌) 형식에 따라 작성한다.Ⅰ. 서론▣ 사례연구 필요성국민건강보험공단은 2007년부터 2016년까지 건강보험 진료비 지급 자료를 분석한 결과 ‘제왕절개에 의한 분만(O82, 이하 제왕절개분만)’ 인원이 인구 10만명당 1,105명(2007년)에서 1,109명(2016년)으로 연평균 0.2% 증가하였다고 밝혔다. 연령별로 인구 10만명당 분만인원과 연평균 증가율을 살펴보면 분만인원이 가장 많은 30~34세의 경우‘제왕절개분만’은 2007년 3,494명에서 2016년 3,628명으로 연평균 1.1%가 증가하였다. 동일시기에 25~29세는‘제왕절개분만’ 인원은 연평균 4.5%가 감소하였다. 또한,‘제왕절개분만’은 19세 이하에서 11.4%로 가장 높은 증가율을 보였고, 다음으로는 40~44세가 10.7%의 증가율을 나타냈다.실습을 하면서 자연분만 보다 제왕절개술이 산모와 태아에게 위험성이 더욱 크다는 것을 깨닫고 이에 대한 간호의 필요성을 느꼈다. 제왕절개술에 대한 간단한 문헌고찰을 시작으로 적절한 간호진단에 따른 간호중재를 하고자 한다.Ⅱ. 본론▣ 문헌고찰1) 정의산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율이 25% 정도이며, 한 때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.2) 빈도우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 꾸준히 증가하고 있다.- 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아 안녕에 대한 궁극적인 관심 증가- 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가- 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가- 분만횟수의 감소에 따라 임산부 반 이상이 초산부이므로 초산부에서 발생률이 높은 난산 때문에 손상, 자궁 열상- 장폐색 - 마취제로 인한 신생아 호흡 억제2. 수술 전 간호- 태아가 산도 통과 때 흉곽에 받는 압박이 없으므로 폐에 차 있는 액체가 제거되기 힘들어 분만 후 1～2일 정도 호흡곤란이 있는 경우 있음- 관장(수술 후 며칠간은 수술부위로 인해 복부 근육이 제 기능을 하기 어려우므로, 장이 빌 수 있도록 수술 전날 미리 관장)- 금식(마취제 투여 후에 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전에 8시간 동안 금식)- 수술을 위한 피부준비(복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗이 삭모 : 세균수를 감소시킴으로 수술시 절개부위로 세균이 침투되는 가능성 줄임)- 수술 전 투약, 수술지로의 이동, 수술 후 조기 이상 교육, 동의서에 날인 받기1) 수술 위험 요인 확인- 불충분한 영양상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우, 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않으므로 수술하기에 위험- 연령 : 산부의 연령은 혈액순환과 신장 기능에 영향 미침- 일반적인 건강상태 : 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환, 신장질환 등은 수술의 위험요인- 수분과 전해질 균형 : 수술 전 구토, 설사, 불충분한 수분 섭취 등은 저혈량증 유발하므로 수술 전에 정맥으로 수액 공급- 심리상태 : 두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비 일으킬 수 있는 위험- 수술형태 : 큰 수술일수록 위험한 것이며 임부는 자궁이 위를 상부로 압박하고 있기 때문에 전신 마취 시 흡인(aspiration)의 위험이 상당히 높음2) 수술 전 진단 절차- 소변검사(urinalysis) : 대사기능 및 신장기능 사정하기 위해- 혈액검사신장기능검사 : BUN(blood urea nitrogen) : 신장기능이 좋지 않을 때전혈구수 : CBC(complete blood count) : 헤모글로빈, 혈소판수, 백혈구수 등- 혈장 전해질과 산도 : 분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우, 전해질 불균형을 경험하기 쉬움- 흉부X선 : 수술동안 호흡없음5) 가족병력① 가족중 고혈압, 당뇨병, 결핵을 앓은 사람이 있는가?Tbc VD DM HTCongenital anomalies Hereditary diseasesOthers6) 현병력 및 증상① 증상(Symptom):Appetite SleepDefecation UrinationNausea Vomiting HeadacheDizziness Visual disturbanceAbdominal pain Viral diseasesEdema (General , Legs )Vaginal Bleeding PruritusLeukorrhea Accident② 이슬 없음 있음 언제 월 일 시③ 파막상태 없음 있음 V 언제 4월 27일 8시 30분④ 자궁수축 간격 분 기간 초7) 임신과 관련된 사회 심리적 정보① 임신수용과거 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?: 임신 33주차에 조산(배뭉침, 자궁수축)이 우려되어 3주간 병원에 입원해 있었음이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유: YES남편도 임신을 원하셨습니까?(YES, NO)이유: YES이번 임신에 대한 당신의 생각은 어떠하십니까?: 육체적인 변화가 신기하고, 기쁘긴 하나 부담감이 큼분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?: 건강하게만 나와 주었으면 함② 정서적 지지요즘 기분은 어떤 상태입니까?: 며칠간 잠을 못자서 조금 피곤한 상태임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까?: 태아의 건강③ 어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?: 성경을 읽고, 찬양가를 들음태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?: 아프지만 않게 나왔으면 함엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까?: 작은 아이의 보호자8) 건강관리임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?: 빈혈, 요통, 3~4개월에 입덧, 막달에 빈뇨임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?: 처방된 철분제, 역류성 식도염임신 중 특별한 검사, 치료를 받았습니까?: NO산전 진찰은 어디서 몇 번 받으1 Kg 신장(Height): Cm머리둘레(HC): Cm 가슴둘레(CC): Cm상태(Status): 생존(Alive) V 사망(Death) X성숙도(Maturity): 기형여부(Deformity): X산소투여(Oxygen Therapy): X< 아프가 점수>항목 시간1분5분심 박 동호흡기능근육강도피 부 색반 사총 점910(5) 산욕기 기록지분만일산후제1일산후 제2일산후 제3일산후 제4일전신적인 상태(General conditions)통증으로 찡그린 얼굴, 피곤한 기색이 보임전일보다는 나아졌으나 아파보임밝은 모습 보이시며 병동 보행밝은 모습 보이시며 병동 보행밝은 모습 보이시며 병동 보행활력징후(Vital Sign) ? 혈압130/90120/80120/80120/80120/80? 맥박8085858085? 호흡2020202020? 체온36.9℃36.9℃36.8℃36.7℃36.6℃자궁저부(HOF)자궁수축 양상 정상자궁수축 양상 정상자궁수축 양상 정상자궁수축 양상 정상자궁수축 양상 정상오 로(Lochia)적색의 소량적색의 소량적색의 소량적색의 소량갈색의 소량회음절개부위(Episiotomy site)XXXXX배 뇨(Voiding)Xfoley cath removeSelf voiding (+)OOO배 변(Defecation)XXXOO하 지(Lower Extremities)부종부종부종XX유방 울혈 및 유방 동통X울혈울혈울혈울혈정서적 상태(Emotional Status)통증과 불면으로 고통받음전보다는 나아진경한 통증편안한 상태편안한 상태편안한 상태산후운동(Postpartal Exercise)다리 들기병동 보행병동 보행병동 보행병동 보행좌욕(Sitz bath)XXXXX기 타4. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정(1) 모성전환? 분만 후 느낌은 어떠합니까(산모,남편,형제 등을 고려)?: 신기하기도 하고 편안하기도 함? 신생아를 만나 보셨습니까? 만나보니 어떠세요?: 낳았을 때, ‘나왔구나..’? 이제 엄마가 되었다는 느낌이 듭니까?: 아직 그런 건 없음? 엄마로서의 역할계 출혈, 기관지천식환자에게는 금기레보스피드정levosulpiride1C, TIDPO기능성소화불량으로 인한 다음 증상의 완화: 복부팽만감, 상복부불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토구갈, 속쓰림, 구역, 구토, 설사, 변비하트만덱스액1LIV순환혈액량, 조직 간액의 감소시 세포 외액의 보급, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종하트만솔루션1LIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종,말초부종▣ 간호과정 적용1. 우선순위에 따른 간호진단 목록· 간호진단명은 우선순위 순으로 작성하고 5개 이상 기술· 간호진단 5개 중 우선순위에 따라 #1, #2, #3 의 간호과정을 작성우선순위간호진단명발생날짜해결날짜#1분만 창상과 관련된 분만 통증4/274/30#2산후통증과 관련된 수면양상장애4/275/1#3모유수유와 관련된 지식부족4/305/2#4제왕절개분만과 관련된 수술부위 감염 위험성4/275/3#5가족구성원 증가와 관련된 가족기능 변화4/275/3#6첫 출산과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감4/275/32. 간호과정간호진단 1 : 분만 창상과 관련된 분만 통증자료수집· 주관적자료 :- “배가 너무 아파요.”- “진통제 좀 주세요.”? 객관적자료 :- 2019-04-27 C/S 분만함- NRS통증척도 사정 시 6점 측정됨- 통증으로 인해 눈을 감거나 찡그리는 모습 관찰됨간호목표장기목표 : 대상자는 퇴원 시 통증이 사라졌다고 말한다.단기목표 : 대상자는 2일 이내에 NRS통증척도 점수 2점 이하로 측정된다.간호계획이론적 근거간호수행1. 통증의 양상과정도, 부위와 간격을 사정한다.- 객관적 지표로, 대상자의 상태를 확인하고 그에 따른 즉각적인 처치를 취할 수 있다.- NRS통증척도를 이용하여 통증을 사정하였다. 6점 사정되었다.2. 통증이 심할 시에의료진에게 표현하도록 교육한다.- 의료진에게 알림으로써 대상자의 상태를 바로 알고즉시 통증조절을 할 수 있다.- 통증을 표현하도록교육하였다..

의/약학| 2019.05.21| 21페이지| 2,000원| 조회(300)

제왕절개, C/Sec, c/s, 여성건강간호학, 제왕절개분만, 제왕절개 간호과정

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여성간호학 산전 유방간호

주제 발표 임부간호) 산전 유방간호임신한 여성들은 일반적으로 신생아 수유계획에 대해 의논하고 싶어 한다. 모유수유는 주산기 이환율과 사망률(perinatal morbidity and mortality) 감소와 관련이 있으므로 중요하다.임부가 모유부족과 모유수유에 대한 두려움이 있으면 수유방법 선택에 영향을 줄 수 있다. 간호사는 임부와 남편이 부부에게 맞는 수유방법을 결정할 수 있도록 해주어야 한다. 인공수유와 모유수유의 장단점에 대한 정보제공은 수유방법을 선택하는데 영향을 준다. 미국소아과의사협회는 최소 1년간 모유수유를 할 것을 권장한다.모유수유를 계획한 임부들은 임신 6~7개월경 유방에 대한 준비를 하면 모유수유에 도움이 된다. 유두는 수유를 위해서 매일 잠깐씩 공기 중에 노출시키고 햇빛을 쪼여주고, 목욕이나 샤워 후 타월로 마찰하여 유두를 튼튼하게 해준다. 그러나 자극과 진무름의 원인이 될 만큼 심하게 해서는 안 된다. 임부는 엄지와 검지로 유두를 잡고 매일 잠깐씩 부드럽게 굴려준다. 이런 절차는 자궁수축을 유발시킬 수 있으므로 조기분만의 위험성이 있는 임부에게는 금기사항이다.유두는 말라붙는 초유로 인해 유관이 막히는 것을 예방하기 위해 따뜻한 물로 씻어주고 거친 타월로 문질러 닦는다. 비누는 유두를 보호하는 피지를 제거하므로 사용을 금하고 라놀린이 들어있는 크림으로 건조된 유두를 부드럽게 해준다.핀치 검사(pinch test)는 유두의 함몰 또는 돌출되어있는지 확인하게 한다. 임부는 엄지와 검지를 유륜에 대고 부드럽게 압박을 가하면 유두가 돌출되거나 함몰되는데, 대부분의 유두는 돌출된다. 함몰유두를 가진 임부가 모유수유를 원하는 경우 임부의 유두준비는 임신 마지막 2달 전부터 시작한다. 함몰유두가 돌출되도록 하는 방법은 검지를 함몰된 유두에 가까이 대고 유방조직에 압력을 주어 누르고 점차 유륜으로부터 끌어온다. 마사지는 상하좌우로 해주고 다섯 번 정도 시행하여 매일 반복한다. 함몰유두 교정을 위해 특수하게 고안된 유두덮개(nipple shield)는 유륜 주변에 도넛 모양의 플라스틱 컵으로 지속적이고 부드러운 압력을 주면 유두덮개 안쪽으로 만들어진 중앙의 구멍으로 유두가 밀려나오도록 한다.

의/약학| 2019.05.15| 1페이지| 1,000원| 조회(102)

모유수유, 임부간호, 유방간호

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여성 데이트폭력

PO. 9 데이트폭력과 관련된국내외 보건의료정책 변화를 설명한다.1. 서론1) 보건의료정책의 의의와 필요성보건의료정책이란, 보건의료에 관한 국민의 권리 의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 보건의료의 수요와 공급에 관한 기본적인 사항을 규정함으로써 보건의료의 발전과 국민의 보건 및 복지의 증진을 위한 목적으로 제정되었다. 보건의료란 국민의 건강을 보호 및 증진하기 위하여 국가 지방자치단체·보건의료기관 또는 보건의료인 등이 행하는 모든 활동을 말한다. 국가 및 지방자치단체는 국민건강보호 및 증진을 위해 필요한 법적·제도적 장치의 마련과 이에 필요한 재원을 안정적으로 확보하도록 노력하여야 하며, 보건의료정책과 보건의료에 관한 사회보장정책간의 연계성이 확보되도록 필요한 시책을 강구하여야 한다.2. 본론1) 데이트폭력의 개념데이트폭력은 호감을 가지고 만나거나 사귀는 관계, 또는 과거에 만났던 적이 있는 관계에서 발생하는 신체적·정서적·언어적·성적·경제적으로 발생하는 폭력을 말하며, 직·간접적인 폭력을 통해 상대의 행동을 감시하거나 통제하려는 행위이다.2) 데이트폭력의 현황과 실태한국여성의전화 성폭력상담소에 따르면 강간이나 성추행, 성희롱, 스토킹 등 전체 성폭력 상담건수 가운데 데이트폭력의 사례가 차지하는 비중은 적지 않다. 한해 평균 성폭력 상담건수 500여건 중 데이트폭력과 관련된 상담 비율은 2007년 27.7 %에서 2011년 38.4%로 눈에 띄게 증가해 왔다. 데이트폭력 유형으로는 스토킹이 65%, 강간 18%, 몰래카메라 촬영 6%, 통신매체이용음란 5% 순으로 나타났다. 피해자는 모든 연령대에 걸쳐 나타났지만 20~29세와 30~39세에서 발생할 비율이 각각 전체 발생건수의 56%와 24%로 두드러지게 높다는 점이 주목할 만하다. 가해자들은 "여성이 먼저 잘못했기 때문"이라는 합리적인 이유를 대며 폭력의 원인을 상대 여성에게 전가시킨다. 이들은 여성을 대등한 인격체로 보지 않고 자신의 소유물로 인식하는 가부장적 사고를 지니고 있으며 자기변명, 합리화, 정당화에 능하다. 이들은 피해자를 자기 통제 하에 두려는 목적으로 피해자의 부모, 직장, 관계증거물(사진, 영상물), 학교, 소셜네트워크서비스(SNS) 등을 협박의 수단으로 활용한다. 반면 여성들은 가해자가 데이트 초기에 보이는 집착적 징후에 대해 애정 혹은 질투 문제로 간과하는 실수를 범한다. 가해자의 폭력 행위가 간헐적으로 일어나는 경우와 심하지 않았던 경우, 자신도 잘못한 경우에 있어 경계를 허물고 상대방의 잘못을 용인하는 것이다. 또 애정관계라는 특성상 형사고소를 결정하기가 쉽지 않다는 점 역시 문제의 심각성을 더하고 있다.3) 데이트폭력 관련 국내 보건의료정책 변화현재 데이트폭력의 피해자를 위한 서비스는 주로 민간차원에서 여성단체 등에 의하여 이루어지고 있으며, 사회복지적인 측면에서의 서비스는 상당히 미비한 실정이다. 성폭력 피해여성들을 위한 심리적 서비스는 보건복지부에서 1998년 1월부터 시행하고 있는 전국연락망으로 긴급한 위기상황에 있는 여성들의 문제를 초기에 진단하고 위기 상담하며 피해자를 관련 기관에 연계하는 기능을 하는 여성 1366 전화 서비스가 대표적이다. 또한 성폭력상담소가 전국적으로 운영되고 있으며, 여기에서는 각종 성폭력에 대한 전화 및 면접 상담, 집단 상담을 실시하고 있고, 필요한 경우에는 의료 및 법적 연계를 하고 있다. 성폭력 피해자 보호시설(쉼터)은 전국에 16개소가 있으며, 1회 이용기간은 6개월 이내이고 횟수에 상관없이 3개월의 범위 안에서 연장이 가능하다. 성폭력상담소?보호시설에서는 의료기관에 피해자의 치료보호를 의뢰하는데, 이 경우 의료기관에서 피해자 치료 후 관할 시?군?구 또는 상담소?보호시설에 치료비를 청구하면, 피해자가 지불한 치료비 전액을 상담소 보호시설에서 환급받을 수 있는 서비스를 제공하고 있다. 또한 종합병원급 전담의료기관 지정병원을 전국 18곳(2004년 11월)에 두고 있으며, 성폭력 증거 채취를 위하여 개발된 성폭력응급키트 서비스를 제공하고 있다. 성폭력응급키트 는 의료기관의 성폭력관련 진료를 기피한 가장 큰 요인 중 하나였던 의료진의 소환 부담을 덜어주며, 신속한 증거채취로 피해자의 심리적 부담을 덜어준다. 성폭력 피해자를 위한 서비스는 성폭력 피해여성들의 피난처임과 동시에 해결책을 제시한다는 점에서 매우 중요하다. 그러나 성폭력 피해 여성에 비해 부족하고, 심리적, 법률적, 의료적 지원의 부분별 서비스는 이루어지나 총체적인 연계가 잘 이루어지고 있지 않아 피해자에 대한 효과적이고 효율적인 도움이 되는 서비스 지원에 어려움이 많은 실정이다.4) 데이트폭력 관련 국외 보건의료정책 변화미국사회에서 '데이트폭력'은 성범죄에서 큰 비중을 차지하는 심각한 사회문제다. 이는 미국남성들이 한국남성들보다 성적으로 더 억압적이고 폭력적이어서가 아니다. '강간죄'에 대한 규정과 법집행이 한국보다 훨씬 더 구체적이고 엄격하기 때문이다. 한국의 형법은 여자들이 '완강히 저항'하지 않는 한 합의에 의한 성관계로 파악한다. 그러나 미국은 이와 정반대로, 여성이 능동적으로 동의를 표시하지 않는 상태에서 이루어지는 모든 성적 행위는 강간으로 간주한다. 한국에서 '적극적 저항'을 범죄의 구성요소 보는데 반해, 미국에서는 '여성의 적극적 동의'만을 '합의에 의한 성관계'로 보고 있는 것이다. 미국의 경우 10대 청소년을 대상으로 데이트폭력 연구가 꾸준히 이루어지고 있으며, 최근에는 데이트폭력 예방프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구도 활발히 진행되고 있다. 특히 2006년 미국 의회에서는 데이트폭력을 국민건강에 커다란 악영향을 미칠 수 있는 요소로 간주하여 매년 2월 첫째 주를 ‘국제 청소년 데이트폭력 인식과 예방 주간'으로 정하는 법안을 통과시킴으로써 데이트폭력의 심각성에 대해 국민적인 관심을 환기시킨 바 있다.3. 결론아직까지도 우리 사회 내에서는 데이트폭력에 대해 잘 인식하지 못하고 있으며, 피해자에 대한 편견이 있다. 이로 인해 성폭력 피해자는 2차 피해를 보는 경우도 많다. 데이트폭력의 해결을 위해서는 사회적 통념과 구조의 개선을 우선적으로 필요로 하고 있다. 성차별화 된 사회에서 그리고 성에 대한 올바른 인식이 자리 잡지 않은 상태에서 강압적인 성폭력이 보통의 성관계와 동일시되고 또 그러한 것이 남성답고 매력 있는 남성으로 인지되는 상황에서 데이트 성폭력에 대한 인식을 새롭게 할 필요가 있다. 무엇보다도 성폭력의 경우 해결의 의지가 필요하다. 이는 단순히 혼자 해결해야 한다는 것이 아니라 주위의 도움을 줄 수 있는 곳을 찾아보는 것이 제일 우선이다. 대부분의 피해자의 경우 다른 사람에게 알리면 일이 크게 벌어질까 두려워 혼자서 해결하려고 하는 경우가 많은데 이는 도움을 줄 수 있는 단체나 사람과 함께 일을 해결하는 것이 바람직하다는 인식이 필요하다. 성폭력의 문제를 피해자와 가해자만의 문제로 보는 것이 아니라 사회 구성원의 문제라 인식하고 이의 개선이 필요하다. 따라서 본 연구에서 제시한 대안인 왜곡된 의식을 개선하고, 제도적인 성교육의 정착과 퇴폐적 향락산업의 규제로 올바른 성문화를 정착시키는 것이 필요하다.

의/약학| 2019.05.15| 5페이지| 1,000원| 조회(331)

성폭력, 데이트폭력, 보건의료정책

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여성 사회문화적 문제 - 성폭력

13단원 사회문화적 건강문제가 있는 여성43장 여성에 대한 폭력- 성폭력서론폭력은 다른 사람에게 의도적으로 힘을 사용하는 것으로 쌍방의 합의 없이 완력이나 도구를 사용하여 위협하거나 인체에 상해를 입히는 행위이다. 폭력에 대한 개념은 보는 관점에 따라 다양하나, 우리나라에서 폭력에 관한 법적 개념은 물리적인 강제력을 말하며, 일반적으로 폭력이 부당하게 또는 불법적으로 행사된 경우를 말한다.여성에 대한 폭력 문제는 전 세계적으로 만연하여 사회문제로 대두되고 있다. 여성에 대한 폭력은 배우자, 남자친구, 데이트나 동거 중인 사람 등과 같은 친밀한 사람에 의해 발생되는 경우가 대부분이며, 여성의 신체와 정신적 건강, 명예 및 여성의 삶 전체를 위협하는 사회적 · 건강적 문제를 유발한다. 뿐만 아니라, 폭력으로 인해 의료비 및 사회적 비용의 낭비를 초래하고 있다.성폭력의 개념과 정의성폭력(sexual assaults)은 성희롱(sexual harassment), 성추행(sexual abuse), 강간(rape)과 같은 성적 피해를 정의하는 광의의 용어이다. 즉, 성폭력이란 상대방의 동의 없이 강제적으로 성적 행위를 하거나 성적 행위를 강요, 위협하는 행위로 정의되며 성폭력에 대한 막연한 불안감이나 공포뿐만 아니라, 그것으로 인한 행동제약도 간접적인 성폭력으로 분류한다. 따라서 성폭력은 강간뿐만 아니라 성추행, 성희롱, 성기노출, 음란전화, 온라인 성폭력 등 우리사회에서 일어나고 있는 성적으로 가해지는 모든 신체적 · 언어적 · 정신적인 폭력이 포함된다.성희롱은 신체적인 접촉은 없으나 성적인 모욕감과 수치심을 느끼게 하는 성적인 괴롭힘, 집적거림, 치근댐, 곤욕스럽게 만드는 언어추행 등의 행위를 나타내는 개념으로 받아들이고 있다. 외국에서는 권력적 관계 속에서 발생하는 성폭력 개념으로 사용되며, 우리나라에서는 성희롱을 단순히 성욕에 기반한 행위라기보다는 남녀 차별적 사고방식에 기인된 남녀 힘의 불균형과 관련된 행위이고, 여성을 지배하려는 수단의 일종으로 간주된다.강간은 정신적 장애가 있거나 무능하거나 육체적 의존성이 없는 사람에게 강압이나 강요, 사기로 자신의 성기를 타인의 성기, 항문 또는 신체의 어느 부분에나 불법적으로 삽입하는 행위를 말한다. 강간의 기준은 남성의 성기가 여성의 성기에 삽입되었는지의 여부로 가름한다. 우리나라 현행법에서는 성폭력의 개념을 따로 정의하지 않고 형법에서 규정하고 있는 성폭력 범죄유형 분류를 사용하고 있다. 형법 제297조에서는 “폭행 또는 협박으로 부녀를 강간한 자”를 강간범죄자로 정의함으로서 성기 중심적이고 물리적인 강제행위에 초점을 맞추고 있다.본론데이트폭력은 미혼의 남녀가 혼전에 교제하는 과정에서 상대에게 해를 끼칠 의도 아래 행한 모든 언어적 · 신체적 행위를 의미한다. 연구자들은 데이트폭력에 대해 다양한 정의를 제시하였다. Puing(1984)은 교제 상대에 대한 폭력을 “데이트관계에 있는 두 사람이 상대방에게 행하는 신체적 공격 행동”이라고 정의하였으며 Carlson(1987)은 “낭만적 관계에 있는 결혼 하지 않은 커플사이의 폭력”이라고 정의하였다. Thompson(1986)은 교제관계의 폭력을 “상대방에게 신체적·언어적 학대 행동을 하거나 그에 대한 위협을 하는 것”, “데이트나 짝 고르기 과정과 관련이 있는 사회적 상호작용 동안에 발생”하는 것이라고 정의하였다. 미국의 관계폭력 각성 센터(The Center for Relationship Abuse Awareness)는 데이트 폭력을 "현재 사귀고 있거나 예전에 사귀었던 상대를 강압하거나 조정하기 위해 사용되는 폭력이나 억압"이라고 정의한다. 데이트 폭력은 모든 인종, 연령, 경제 수준, 사회 계층을 막론하고 발생한다. 서울지역 남녀대학생 796명을 대상으로 한 ‘대학생 데이트폭력 실태조사’에서 10명 중 4명꼴로 원치 않는 신체적 접촉, 성관계 강요, 강간, 음담패설 등의 성폭력을 경험했고, 정서적 폭력은 여성 77.8%, 남성 69.4%, 언어적 폭력은 여성 61.4%, 남성 59.3%, 신체적 폭력은 여성 32.7%, 남성 41.5%로 많은 대학생이 데이트폭력을 경험하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 데이트 폭력에 대한 일반적 정의는 아래와 같다.첫째, 결혼관계 혹은 이혼관계의 커플은 포함하지 않는다.둘째, 데이트에서부터 동거에 이르는 다양한 관계를 포함한다.셋째, 이성 관계 뿐 아니라 동성관계도 포함하게 한다.데이트폭력에는 모욕적 언사, 욕과 같은 언어적 공격과 물건 부수기, 위협하기 등의 비언어적 공격을 포함하는 심리적 폭력과 상대방에게 상해를 입히는 신체적 폭력 그리고 성관계를 강요하거나 성관계를 하는 행위인 성폭력이 있다.결론문헌고찰을 하기 위해서 전공교재를 인용하였으나, 법률적으로 개정된 부분이 반영되지 않았다. 종전의 판례에 따르면 강간죄의 주체(범인)는 남성이며, 여성은 단독으로는 범인이 될 수 없으나 공모 및 협동관계가 있으면 예외적으로 강간죄의 범인이 될 수 있다. 대법원은 2009년에 여성으로 성전환한 트랜스젠더가 가족관계등록부(호적)상 남자이더라도, 생물학적 요소뿐만 아니라 정신적 요소 및 사회적 요소를 종합적으로 판단하여 강간죄의 객체(피해자)로 인정할 수 있다고 처음으로 판결(2009.9.10.)하였고, 2013년에는 법률상 처에 대한 행위는 부부관계의 특성상 강간죄의 성립을 인정할 수 없다는 종전의 입장을 접고 혼인관계 파탄 전의 부부 사이에서도 강간죄가 성립함을 인정(2013.5.16.)하였다.2013년 6월 19일에 형법은 강간죄의 피해자를 '부녀'에서 '사람'으로 확대하였다. 이에 따라 여성이 남성을 폭행 또는 협박하여 성기를 삽입시키는 행위도 강간죄로 처벌할 수 있게 되었고, 여성도 단독으로 강간죄의 범인이 될 수 있다.한국에서의 데이트 폭력은 이제야 사회적 문제로 점차 떠오르고 있다. 최근에 들어서야 미투운동으로 시인 고은, 극작가 오태석, 이윤택, 배우 조민기, 배우 조재현, 정계인사 안희정, 정봉주 등 많은 유명인사들이 과거 자신의 잘못된 행동에 대한 책임을 받게 되었고, 데이트폭력으로 화제가 되었던 동국대병원 의사, 불과 한 달도 채 되지 않은 사건인 부산 데이트폭력 사건 등 이제야 우리나라에서도 곳곳에서 일어나던 수많은 성관련 범죄가 수면 위로 드러나고 있다. 그러나 여전히 우리 사회에서 남녀간의 문제는 지극히 사적이며 개인적인 문제로 치부되기 때문에 쉬이 접근할 수 없는 것도 사실이다. 대부분의 사람들은 제 3자가 자신의 사생활에 개입하는 것을 바람직하지 않다고 생각한다. 그러나 데이트폭력, 부부강간 등의 문제는 더 이상 개인의 문제로만 바라보아서는 안 된다. 폭력은 사랑이라는 틀 안에서 합리화되고 정당화될 수 없으며, 그저 피해자에게 고통을 주는 폭력행위이고 범죄행위일 뿐이다. 그러므로 이제는 데이트폭력을 개인적 문제가 아닌 사회가 같이 풀어야하는 과제로 인식하고 이를 해결하기 위한 여러 방안을 강구해야 한다. 데이트폭력 전문 상담소와 같은 사회적 시스템 구축을 통해서 데이트폭력의 가해자와 피해자 모두가 고통받지 않고 정상적인 삶의 궤도를 되찾을 수 있도록 해야 한다.

의/약학| 2019.05.15| 5페이지| 1,000원| 조회(482)

성폭력, 데이트 폭력, 여성 폭력

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성인간호학 CASE 결장암

성인간호학 실습 1서론(질병에 대한 문헌고찰)- 질병의 정의 및 특징, 발병률, 사례연구의 목적 등에 관한 내용이 들어가도록 작성하시오.성인간호학 실습을 한 * * 병동은 주로 일반외과 및 담관관련 수술적 치료와 항암내과 항암치료에 따른 간호요구를 중심으로 포괄적인 간호를 제공합니다. 메인은 항암치료로 암환자들이 많이 있었습니다. 최근 한국사람들 에게도 대장암 발생율이 예전보다는 높아졌다고 하였고 대장암이란 도대체 어떤 것이며 왜 생기는 지 알고싶었습니다. 그리고 대장암의 발병과 재발을 줄이는 것을 목표로 두고, Case study를 통하여 사전에 예방하고 대장암에 걸렸다면 어떤 방법으로 치료가 진행되고 환자를 간호해야 하는지 알아보기 위하여 이번 연구를 진행하게 되었습니다. 이 Case study를 하고 나서 결장암에 대한 기본적인 지식과 간호방법을 습득하여, 임상에서 결장암환자를 보면 간호를 할 수 있을 정도로 공부하기 위해 이 Case를 쓰고자 합니다.결장암의 병태생리결장암은 유전적 소인과 상관관계가 있다. 연구에 의하면 p53 유전자 변형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며, 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이시킨다. 선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 발전하는 전암성 조직이다. 관상, 융모상(villous), 관상융모상(tubulovillous) 선종성 용종의 3종류가 있다. 이중 관상 선종성 용종이 가장 흔하며 나이가 들수록 증가하는데 크기는 1~5 cm 정도이며 큰 용종일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이러한 유전적 소인을 가지는 용종을 가족성용종증(familial polyposis)이라고 하며, 이 경우 40세 이상에서 100% 악성조직으로 변형된다. 선암종(adenocarcinoma)이 결장암의 95% 정도를 차지하는데, 이는 불규칙적으로 성장하며 결절을 가지고 있어 단단한 형태이다. 결장암은 TNM 분류에 의해 병기를 구분한다. 국소적인 침범으로 시작하여 간, 십이고당식이③ 배 설(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 0.2 회/일,? 배변양상: 정상 변비 ∨ 설사 변실금? 배변경로: 정상 ∨ 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 ∨ 관장 하제 완화제 좌약기타:? 배뇨빈도: 6 회/일? 배뇨양상: 정상 ∨ 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 ∨ 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루? 호흡 곤란: 무 ∨ 유 (양상: )? 좌식호흡: 무 ∨ 유? 기침: 무 ∨ 유? 기침 시 객담배출: 무 ∨ 유 (색: 양: 농도: )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상활동: 모든 일상활동 가능 ∨ 보행장애 휠체어사용 침상생활? 활동 시 제한 내용: 식사 옷입기 이동 목욕 배변활동? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 통증 기타 ( )? 순환기 문제: 무 ∨ 유 (흉통 심계항진 청색증 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 9시간- 수면양상: 숙면 ∨ 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 무 ∨ 유 (근시 원시 난시 노안 )(보조도구: 안경/렌즈/기타)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 ∨ 기면 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 ∨ 유- 언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기- 언어장애 원인:- 변화된 의사소통방식:⑥ 역할 관계(Role-Relationship)? 대인관계: 매우 사교적 비교적 사교적 비사교적 ∨? 병원생활:- 다른 환자와의 관계: 고립 위축 ∨ 상호작용- 보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨- 의료인과의 관계 : 고립 위축 ∨ 상호작용? 가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 ∨⑦ 성(Sexuality)? 성정체성 능하며 배변 활동 또한 원활함근골격계: 사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)부종·청색증·궤양·기형·운동기능에 이상 없고 근골격계 특이사항 없음신 경 계: 의식상태, 뇌신경의 기능(1～12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태 (Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증의식상태 명료하며 걸음걸이와 서 있는 자세 등이 기울지 않고 곧으며 실어증이 없고 의사소통 원활함정신상태: 정서, 의사소통수술에 대한 특별한 긴장·불안을 호소하지 않으며 수용적이고 안정적임일반적 모습에 대한 종합적 의의: 전반적 모습, 의식 모두 정상으로 보이고 문제가 없어 보였음.② 활력징후체온 : 36.6 ℃ (측정부위 : 외이도 )호흡 : 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무/유(기구이름: )맥박 : 80 회/분 측정부위 : 요골동맥 인공심박동기 착용 : 무/유(종류: )혈압 : 140/80 mmHg 측정부위 : 상완동맥(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과※ 대상자의 진단적 검사 결과를 날짜별로 해당되는 검사결과를 적고 정상범주에서 벗어난 결과에 대한 임상적 의의를 적으시오.① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의2/283/33/10CBCWBC3.8～10.58K/㎕5.607.94.7RBC3.7~5.2M/uL14.64.644.04다혈구혈증, 탈수, 농축된 혈액, 심인성폐 등Hb13.6～17.4g/㎗14.614.512.6Hct32.0~44.0%42.843.738.0MCV80.0~99.0fL94.394.394.1MCH26.0~34.0pg32.231.231.1MCHC31.8~37.0g/dL34.133.133.0RDWPlt130~400226180150PCT0.12~0.36%0.160.200.16MPV7.2~11.1fL9.910.5PDWDiff. countSeg. Neutrophills36.0~74.0%44.512.273.3Lymphocytes16.0~50.0%41.420.311.5Monocyte제병원에서 CT검사특수검사 결과에 대한 종합적 의의:⑥ 기타 검사구분항목정상범주단위결과임상적의의///기타 검사 결과에 대한 종합적 의의:전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의: 전체적으로 혈액관련 문제가 야기될수 있으며 취장, 담관관련 기관에 문제 발생시 일어날 수 있는 수치들이 검사결과 높게 나왔음.(6) 투약 :※ 환자에게 사용한 약물을 중요 약물을 우선으로 하여 기술약명용법 용량투여기간약리작용부작용대상자의 투약 목적라비에트정 10mg아침식전 30분에 1포(정)씩 복용하세요02/31~03.07위궤양, 위식도 역류질환, 졸링거-엘리슨 증후군 등 위산 과다에 의한 질환을 치료이 약은 처방에 따라 지속적으로 복용해야 합니다.이 약은 식전에 복용하는 것이 가장 좋으나 위장장애가 있을 경우 식사 후에 복용할 수 있습니다.이 약은 씹거나 부수거나 갈아서 복용하지 마십시오.흡연에 의해 이 약의 효과가 감소할 수 있으므로 흡연을 삼가시는 것이 좋습니다.검은색의 타르질 변이나 커피색의 구토를 하게 되면 즉시 의사에게 알립니다. 궤양출혈일 수 있습니다.위산으로 인한 위벽손상보호울트라셋이알서방정먹는약02/31~03.07중추에 작용하는 두가지 진통 성분의 복합제로 중등도-중증의 급ㆍ만성 통증에 사용되는 경구제1. 의사의 지시없이 임의로 복용량을 늘리거나 갑자기 중단해선 안 됩니다.2. 복용중 졸음이나 현기증이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계 조작은 피합니다.3. 이 약을 복용하는 동안 변비, 입마름 등이 나타날 수 있습니다.진통효과로 사용스파민정 80mg점심, 저녁에02/31~03.07진경제 : 통증성 경련 진정 작용증상 발현시 물에 녹여서 또는 설하에 녹여 복용합니다.1일 최대 6정까지 복용할 수 있습니다.통증완화씨제이하트만액1000ml점적(수액제)주사 501ml-1000ml02/31~03.071. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 조정2. 대사성 산증의 보정1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자전해질 및수분 균 교환을 함으로서 감염 위험성을 줄일수 있다.[참고문헌]조경순 외 공저 성인간호학 (상) 현문사[합리적 근거]○ 객관적 자료- WBC 증가(14.6)- 침습적인 관의 삽입이 많음(foley catheter, IV line, barovac, PCA)○ 주관적 자료- “여기(배액관을 삽입한 곳)가 간질간질 한디”- 자꾸 배액관이 삽입된 곳을 만지작 거림.간호계획※ #1 간호진단의 간호계획을 작성하시오.진단번호계획날짜장기목표:- 대상자는 감염지표(WBC, CRP)가 정상수준으로 회복될 것이다.- 배액관 제거시 삽관부위에 감염징후가 나타나지 않을 것이다.단기목표:- 대상자는 2일 이내 배액관 관리 및 주의사항에 대해서 5가지 이상 말할 수 있을 것이다.- 수술 및 배액관 삽입 부위가 깨끗하게 피부색변화와 oozing없이 유지 될 것이다.간호계획이론적 근거# 12/27[간호계획] 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시로 나누어 작성하시오.- 대상자에게 배액관 관리 방법과 주의사항에 대해서 설명한다.- 배액기능, 배액량, 색깔, 대상자 반응을 기록한다- 체온을 측정하여 감염징후가 있는지 확인한다.- 흡인기가 가득차면 음압이 소실되므로 필요시마다 자주 비워준다.- 완전하게 흡인기를 압축해 bag에 음압이 유지되도록 한다.- 대상자에게 배액관 관리 방법을 교육하여 감염 및 사고발생을 예방한다.-배액양상을 파악하여 문제가 없는지 확인하여 상태악화를 예방한다.-감염시 체온이 높아지므로 지속적인 체온 측정으로 감염징후가 있는지 확인한다.-음압이 소실되면 배액기능의 문제가 발생할수 있으므로 자주 비워준다.간호중재※ # 1 간호진단의 간호중재를 작성하시오.진단번호수행날짜간호중재이론적 근거# 12/27- 감염예방을 위해 손을 씻는다- 정기적으로 흡인기를 비웠고 배액량의 특성과 양을 기록했다. (배액관을 비워드렸다.)- 혈액검사결과를 통해 WBC, CRP를 지속적으로 관찰한다.- 배액관의 원리(음압을 사용하여 배액하여 dead space를 줄이는것)에 대해서 대상자나 보호자에게 설명한등)

의/약학| 2019.05.15| 31페이지| 2,000원| 조회(160)

결장암, case study, 결장암 케이스

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