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2018 인하대학교병원 합격 자기소개서

인하대 자소서자기소개서는 자서전식으로 성장과정, 성격, 자기평가, 지원동기, 입사후 포부등에 대해 기술하시기바랍니다.)‘경험으로 배워온 간호사의 역할’비슷한 또래의 동생들과 커가며 옹호자의 모습을 배워왔습니다. 어떤 옷을 살지 고민하는 것부터 미래에 대한 선택의 기로에 놓였을 때 어느 길로 나아가야 할지 함께 고민했습니다. 그 과정 속에서 각자 놓인 상황을 고려하여 갈등에 대해 최선의 선택으로 이끌고 곁에서 지지하고, 힘이 되어주는 것을 배웠습니다. 환자를 위한 최선의 선택을 돕고, 환자중심의 최상의 간호를 수행하는 간호사의 모습을 실천하겠습니다.“학생 얼굴만 봐도 기분이 좋아져!”첫 정신간호 실습에서 한 환자분이 건네었던 말입니다. 마음이 아픈 분에게 할 수 있는 것은 무엇일까 고민하던 때, 이 말을 통해 긍정의 에너지를 전달하는 것이 최고의 간호라고 생각했습니다. 밝은 미소로 누구에게나 편하게 다가가고, 누구나 편하게 다가오는 것이 가장 큰 저의 장점입니다.‘창조적인 열정과 도전정신’3학년 1학기에 ‘캡스톤 디자인’이라는 전공 교과목을 수강했습니다. 아이디어 고안, 디자인, 제품 만들기, 광고까지 모두 우리들의 손을 거쳐 ‘휴대용 손소독제’ 라는 제품이 탄생했습니다. 그리고 교내 캡스톤 디자인 대회에서 최우수상이라는 값진 결과를 얻었습니다. 캡스톤 디자인을 통해 조원들과 협력하여 창조적 열정과 도전정신으로 새로운 가치를 창출해내는 좋은 경험을 얻었습니다. 이러한 경험을 통하여 변화를 두려워하지 않는 간호사, 창조적 열정을 지닌 간호사가 되겠습니다.‘소외된 이웃에게 사랑을 전하다’아름다운 단풍이 잔치를 치른 후 바람에 날려 낙엽이 떨어지던 11월, 전남 장성 새싹꿈터에서 호남지역 아동센터 학생 500여명을 대상으로 드림투게더에서 주최한 나눔 대축제에 자원봉사자로 참가했습니다. 저는 다양한 공작 부스와 먹거리 부스 중 경단 만들기 부스를 운영했습니다. 행복해하던 아이들의 모습을 보며 시간가는 줄 모르고 2000개가 넘는 경단을 함께 빚었습니다.2017년 3월에는 요한빌리지 회원들과 함께 정신질환자들의 인권에 대해 이야기했던 ‘클럽하우스 포럼’을 준비했습니다. 정신질환에 대해 이해하고 회원들과 소통하며 따뜻한 마음을 나눴던 시간이었습니다.이밖에도 다양한 봉사활동을 통해 사랑과 나눔의 기쁨을 느꼈습니다. 의료봉사, 의료비 지원 등으로 기업 이윤을 사회에 환원하여 지역사회 주민들에게 사랑을 전하는 인하대학교 병원의 활동을 함께 하고 싶습니다.‘내 꿈을 펼치고 싶은 병원, 인하대학교 병원’

취업| 2017.09.20| 2페이지| 3,000원| 조회(726)

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2018 국립암센터 최종 합격 자기소개서

자기소개- 성장과정 및 가족사항‘경험으로 배워온 간호사의 역할’비슷한 또래의 동생들과 커가며 옹호자의 모습을 배워왔습니다. 어떤 옷을 살지 고민하는 것부터 미래에 대한 선택의 기로에 놓였을 때 어느 길로 나아가야 할지 함께 고민했습니다. 그 과정 속에서 각자 놓인 상황을 고려하여 갈등에 대해 최선의 선택으로 이끌고 곁에서 지지하고, 힘이 되어주는 것을 배웠습니다. 대학교에서는 조별과제에서 주로 조장의 역할을 맡아 조원들의 의견을 경청하고 조율하며 최선의 결과를 이끌어냈습니다. 환자를 위한 최선의 선택을 돕고, 환자중심의 최상의 간호를 수행하는 간호사의 모습을 실천하겠습니다.- 본인성격의 장 단점'적극적, 솔선수범'4학년 1학기 지역 대학병원 실습에서 병동 리모델링하는 것을 도왔던 경험이 있습니다. 그때 임시로 마련했던 간호사실에는 컴퓨서 줄이 엉켜있고 애매하게 위치하여 간호사 선생님들께서 불편하게 업무를 보고 계셨습니다. 저는 선생님께 업무 보기 편하시도록 컴퓨터 선들을 정리해도 될지 여쭈어보고, 책상다리를 정리대로 삼아 깔끔하게 선들을 정리했습니다. 정리된 선들을 보며 수간호사 선생님께선 적극적인 자세에 대해 칭찬하시며 한결 일보는 것이 수월해졌다고 말씀하셨습니다. 이처럼 누군가 시키지 않아도 솔선수범하여 수행하는 장점이 있습니다. 하지만 이러한 마음이 때론 과하게 표현되기도 합니다. 환자의 휴식과 안정도 적극적으로 제공할 수 있는 간호사, 환자에게 적절한 관심과 사랑을 표하는 간호사가 되겠습니다.- 생활신조 및 인생관“너희 모든 일을 사랑으로 행하라” 고린도전서 16장 14절매일 저녁을 가족과 함께 하셨던 가정적인 아버지와 세 자매를 위해 직장을 그만두고 가정에 전념하신 어머니 밑에서 사랑을 듬뿍 받으며 자랐습니다. 종교 활동과 여러 봉사활동을 통해 내가 받은 사랑을 나누는 것이 가장 큰 기쁨임을 느꼈습니다. 전문적인 의료지식을 가지고 언제 어디서나 누군가를 도와줄 수 있는 간호사라는 직업은 그 자체가 기쁨입니다. 제가 간호학과에 진학한 이유도 바로 이 때문입니다.외과실습에서 수술 후 1시간마다 활력징후를 잴 때, 자고 계셔서 깨우면 불만을 표하는 환자도 더러 있었습니다. 그때마다 환자를 위하는 진심을 담아 수술 후 폐 합병증에 대해 설명하며 심호흡과 기침을 격려했으며, 출혈이나 감염상태를 모니터하기 위해 1시간마다 재러 오는 것이라고 설명했습니다. 몸이 아파서 마음이 피폐해진 환자를 이해하고 진심을 담은 사랑을 전하는 것이 중요하다는 것을 느꼈습니다.환자를 사랑하는 마음, 동료를 사랑하는 마음, 그리고 병원을 사랑하는 마음을 가지고 국립암센터의 간호사로 일하고 싶습니다.- 지원동기‘내 꿈을 펼치고 싶은 병원, 국립암센터’3학년 재학 중 지역 대학병원에서 전문지식과 더불어 환자에 대한 생명존중의 태도를 가지고 중환자를 케어하는 간호사 선생님들의 모습을 보며 전문성과 따뜻한 마음을 겸비한 전인적 간호를 제공하는 간호사가 되기를 꿈꿔왔습니다. 대한민국 사망 원인 1위인 암에 대해 최고의 진료진과 시스템을 갖춘 암센터에서 중증도 높은 많은 임상 사례들을 경험하고 싶습니다. 몸과 마음이 피폐해진 환자들에게 사랑으로 전인적 간호를 제공하는 암센터의 간호사로 오래도록 기억남고 싶습니다. 세계 최고의 암센터로 도약하는 국립암센터에서 제 꿈을 이루고 싶습니다.- 근로계약제 및 연봉제에 대한 의견'공정성 이론을 바탕으로 바라본 연봉제'성과에 따른 임금 책정을 통해 근로자의 무사안일주의를 타파하고 스스로 동기부여하며 생산성을 높일 수 있는 근로계약제와 연봉제의 도입과 확산이 필요하다고 생각합니다. 아담스의 공정성 이론에 따르면 개인은 동일한 직무 상황의 준거인과 투입 대 산출의 비율을 비교하여 자신의 행동을 결정합니다. 투입에 비해 보상이 비교적 적다면 투입을 줄이려 하는 등의 행동을 할 것이고 투입에 비해 보상이 크다면 투입을 늘리는 등의 행동을 할 것입니다. 연봉제를 통해 투입과 보상 사이의 차이를 줄인다면 공정성이 확보되어 근로자들의 동기 유발 및 생산성 향상에 기여할 것이라고 생각합니다.한편, 연봉제에 대해 성과를 측정하는 방법이 과연 공정하고 객관적인지, 단기적으로 성과를 올리기 위해 보여주기 식의 결과는 아닌지 등의 문제점이 제기되고 있지만 이는 연봉제 자체만의 문제라기 보단 운영의 문제라고 생각할 수 있습니다. 그러므로 공정하고 객관적이며 타당성이 입증된 평가를 통해 성과가 입증된다면 연봉제가 가진 단점들을 해결할 수 있으리라고 생각합니다.- 건전한 노사문화에 대한 의견'하나된 목표를 가지고 생산적인 과정으로 나아가는 노사문화'‘노사문화’ 하면 빨간 머리띠를 쓰고 시위하는 사람들과 외면하는 회사의 모습이 가장 먼저 그려집니다. 즉 노사관계는 현재까지 대립과 갈등의 관계로 여겨지고 있습니다. 사실 국립암센터를 지원하기 이전에는 노사문화에 관해 뚜렷한 견해가 없었습니다. 이번 기회를 통해 여러 기사와 사건을 통해 노사문화에 대해 생각해보는 시간을 가졌습니다. 제가 내린 결론은 어떤 상황이나 환경이라도 최우선은 환자의 안녕이라는 것 입니다. 노사 모두 나의 밥그릇을 챙기기 위한 투쟁이 아닌 ‘환자의 안녕’이라는 공동목표를 달성하기 위해 협력한다면 노사문제는 기존의 대립과 갈등이 아닌, 생산적인 과정으로 나아가는 과정이 될 것이라고 생각합니다. 또한 이를 통해 전 국민의 건강에 이바지하는 건전한 노사문화로 발전할 수 있을 것이라 생각합니다.

취업| 2017.09.20| 3페이지| 3,000원| 조회(254)

간호사 자기소개서, 국립암센터, 국립암센터 자기소개서, 국암 자소서

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소세포 페암 케이스, 소세포폐암 case study, COPD case 평가A+최고예요

목차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰- 폐암(lung cancer), 소세포폐암(small cell lung cancer), 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease )1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병리생리3) 증상 및 징후4) 진단 방법5) 치료 및 합병증Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 : 1) 개인력2) 건강력3) 간호력-Gordon의 기능적 건강양상에 의한 간호사정도구4) 신체검진5) 초첨사정6) 진단을 위한 검사7) 의학적 치료 및 경과2. 자료분석 및 간호진단3. 간호과정Ⅵ. 결론 및 평가Ⅰ.서론폐암은 남성에서 발생하는 암 중에서 위암 다음으로 많이 발생하며 여성에서도 4~5번째로 많은 암이다. 이런 폐암은 각종 스트레스로 인해 젊은 시절부터 흡연을 많이 해 온 중년 남성들에서 발병률이 높지만 조기 위암처럼 내시경으로 일찍 발견할 수 있는 방법이 아직 없고 증상이 있어 병원을 찾을 경우는 이미 수술하기에 늦은 경우가 흔하여 사망률이 매우 높은 암이다.조기발견이 중요한 폐암환자를 연구하여 증상과 징후를 파악하는 능력을 길러 주변 사람들을 돕고, 암 치료에 대한 전반적인 내용을 연구하기 위해 대상자를 선정했다.Ⅱ.문헌고찰1. 폐암(lung cancer)폐암의 90% 이상은 기관지암에 속하며, 기관지나 세기관지로부터 발생하므로 기관지성 암이라고도 한다. 폐암의 발병연령은 50세 이상이 되면 급증하여 55~65세에 가장 많은 빈도를 보인다. 폐암은 흡연과의 연관성이 높아 남성에게서 3~4배 더 높게 나타나고 있다.1) 원인폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그중 흡연이 가장 중요한 요인이다. 폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량이 주요인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주되고 있다. 폐암의 다른 위험요소로는 대기오염과 석면, 중금속, 산업장 발암물질이 있다. 만성 호흡기 질환자 역시 위험성이 있다.2) 병태생리폐암은 비소세포암인 부분, 오른쪽은 세 부분으로 분절되어 있다.3. 쐐기 절제술(wedge resection)병변이 있는 적은 범위의 폐조직을 경계를 두고 절제하는 수술 방법이다. 종양이 접근하기 쉬운 말초 부위에 위치하고 있으면서 폐 기능이 좋지 않을 때, 폐암이 아주 초기이거나 아주 작은 부분에만 암이 있을 때, 폐암과 다른 폐 질환과의 감별이 필요한 경우 시행한다.4. 분절 절제술(segmentectomy)기관지 폐 구역 단위로 폐를 절제하는 수술이다. 폐엽 절제술보다는 절제 범위가 작고 쐐기 절제술보다는 범위가 넓다. 기관지 분절을 중심으로 절제하고 쐐기 절제술과 마찬가지로 폐 기능이 좋지 않을 때, 초기 폐암이거나 병변이 작을 때 시행한다.- 방법최근엔 크게 개흉술과 비디오 흉강경 수술 두 가지 방법으로 시행한다.1. 개흉술보통 후측방 개흉술로 시행하며 절개한 후에 시행한다. 가슴 옆구리에서 등쪽 위로 절개를 가하고 피하조직과 근육, 늑골을 절단하고 수술 시야를 확보해 수술한다.2. 비디오 흉강경 수술(video assisted thoracoscopic surgery, VATS)조기 폐암 환자에서 최근엔 전체 폐암 수술 중 30~40%가 흉강경 수술로 시행된다. 주로 폐엽 절제술을 시행하며 개흉술을 통해서든, 비디오 흉강경을 통해서든 종격동의 임파절을 같이 제거하고 전이 여부를 검사하여 폐암의 진행 정도를 파악한다.- 간호1. 수술 전 간호= 수술 전 일반적인 건강상태, 체액 균형 상태, 헤모글로빈 상태(저하시 상승시킨다), 심장기능, 폐기능상태 등을 모두 검사한다. 수분섭취를 강조하고 고단백질, 고열량, 고비타민 식이를 준다. 급성 호흡기 감염이 있을 때는 먼저 치료한 후 수술할 수 있도록 한다.수술 전 검사로는 객담검사, 폐기능검사, 가슴 X-선 촬영, 기관지경, 심전도 등이다. 기도분비물을 줄이기 위해 다른 수술보다 아트로핀을 더 많이 투여한다.수술 전 교육으로는 조기이상의 중요성, 기침, 심호흡, 자세변경을 한시간에 한번씩 시행하는 것, 다리에 생기는 혈전을 방지되어 있으며 주사줄의 끝은 상대정맥에 들어가 있다. 원통형 구조물은 두꺼운 고무로 덮여있고 이 고무에 주삿바늘이 삽입되게 된다. 이 고무막은 수천 번 이상의 삽입에도 튼튼하도록 설계되어 있다. 항암제 포트가 있는 환자는 휴버 바늘이라는 특수한 바늘을 꽂은 후 약물 투여를 받을 수 있고, 바늘이 삽입되어 있지 않을 때는 샤워나 수영 등 일상생활에 전혀 지장을 받지 않는다. 약물 주입을 하지 않을 때에는 한 달마다 헤파린 희석액을 넣어 주어야 막힘을 예방할 수 있다.- 항암제의 종류: 폐암은 두가지 항암제를 병용하는 치료가 가장 효과적인 것으로 알려져 있다. 소세포폐암에는 시스플라틴(cisplatin), 에토포사이드(etoposide). irinotecan, vincristine 등이 사용된다.>대사길항물질주로 세포의 성장 및 분열 과정에 관여하면서 항암 효과를 나타낸다.알림타(pemetrexed), 젬자(gemcitabine)>식물유도체식물 유도체로부터 발견된 항암제는 주로 세포가 발생해서 합성을 통해 증식하는 과정 중의 한 과정을 차단하거나 중지시켜서 항암 효과를 나타낸다.탁솔(paclitaxel), 탁소텔(docetaxel), 에토포사이드(etoposide)>알킬화제DNA가 복제, 전사, 결합되는 과정에 관여하여 이러한 과정을 차단함으로써 항암 효과를 나타낸다.시스플라틴(cisplatin), 카보플라틴(carboplatin)>표적 항암제상피세포성장인자 수용체억제제 - 이레사(gefitinib), 타세바(erlotinib)혈관신생억제제 - 아바스틴(bevacizumab)비흡연자, 여성, 선암 대상자에게 효과적이며 대부분 부작용이 거의 없다. 치료 동안 매 1~2개월마다 간기능검사(GOT, GPT)를 하여 수치가 증가하면 투약을 중단한다.- 치료 기간과 횟수항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응 정도에 따라 다르다. 항암화학요법은 매일, 매주, 혹은 매월 단위로 항암제를 투여 받게 된다. 몸에서 건강하고 새로운 세포를 증있다. 항암화학요법 중 수분을 충분히 섭취하는 것이 신장 기능 보호에 도움이 된다. 대부분의 약물이 간에서 대사되듯이 항암제도 간에서 대사되므로 간 손상이 올 수 있습니다. 의료진들은 화학요법을 하기 전에 간기능을 검사하고, 필요하면 용량을 조절한다. 몇 가지 항암제는 심장에 독성을 일으킬 수 있다. 때문에 의료진들은 항상 얼마만큼 약물을 사용했는지 검토하며, 또한 필요하면 심장에 대한 검사를 하며 항암제를 사용한다. 어떤 항암제는 폐에 독성을 일으키기도 한다. 이러한 약물 또한 그 동안 사용한 양이 어느 정도 이상이어야 독성을 일으키므로, 의료진들은 항상 이점에 유의하여 치료를 시행한다.13. 기타 부작용항암화학요법을 받는 환자는 생식세포에 이상이 생길 수 있다. 불임증을 일으키기도 하고 혹시 항암화학요법 중 임신이 된다면 기형아가 생길 가능성이 있어 치료 중에는 피임을 권한다. 그리고 미혼인 환자나 치료 후 아이를 갖기 원하는 환자는 항암화학요법 전에 정자은행에 치료 전 건강한 정자를 보관하는 것에 대해 미리 논의를 할 수 있다. 항암화학요법을 받는 환자는 식욕이 적어질 수 있다. 입덧처럼 입맛이 예민해질 수 있으므로 너무 자극이 강한 음식은 피하고 음식을 조리할 때에도 음식냄새가 환자에게 미치지 않도록 조심하여야 한다. 환자가 음식을 먹을 때에는 미지근하게 식은 다음에 들도록 하고 소량씩 여러 번에 나누어 먹는 것이 좋다. 잇몸 질환도 심해질 수 있고 충치가 발생할 수 있기에 미리 치과치료를 받는다. 또한 항암화학요법을 받는 암환자는 암의 진단, 치료 과정의 스트레스로 인하여 우울증이 발생할 수 있습니다. 우울증은 불면과 식욕부진을 초래하고 매사에 의욕이 떨어져 치료에 큰 지장을 일으키기도 한다.(3) 방사선 치료- 정의방사선 치료란, 파장이 매우 짧고 높은 에너지를 가지는 방사선을 이용하여 환자를 치료하는 임상의학의 한 방법으로, 수술, 항암 화학 요법과 더불어 3대 암 치료 중 하나이다. 주로 암이라고 불리는 악성 종양을 치료하지만, 양성 종양이나 일. 또한 손, 발톱이 빠질 수 있다.7) 예방방법폐암 예방에 가장 좋은 방법은 흡연을 시작하지 않도록 하는 것, 이미 시작한 사람이라면 금연을 하는 것이다. 70~80%의 흡연자들은 금연을 원하고 연간 약 1/3의 흡연자가 금연을 시도하지만 약 90%가 실패한다는 것은 잘 알려진 사실이다. 의사의 도움을 받으면 금연 성공 확률을 높일 수 있지만 이러한 경우마저도 20~30% 정도만이 금연에 성공하는 실정이다. 이렇게 금연의 성공률이 낮은 것은 흡연이 헤로인만큼 강력한 니코틴 중독 질환이기 때문이다. 그러므로 청소년들이 흡연을 시작하지 않도록 하는 것이 가장 좋은 예방법이라 할 수 있다.2. 소세포폐암(small cell lung cancer)1) 정의원발성 폐암, 즉 폐에서 기원한 악성 종양은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암(small cell lung cancer)과 소세포 폐암이 아닌 다른 종류의 폐암들을 통칭하는 비소세포 폐암(non-small cell lung cancer)으로 구분한다. 이렇게 구분하는 이유는 소세포 폐암이 치료법과 예후 면에서 다른 종류의 폐암과는 확연히 구분되는 특징이 있기 때문이다. 다시 말해 원발성 폐암의 일부로, 조직 검사에서 암세포가 특징적인 '소세포'의 모습을 보이는 암이다.2) 원인폐암은 조직형을 불문하고 대부분 흡연이 그 원인이다. 즉 소세포 폐암의 경우도 흡연이 그 원인인 경우가 가장 흔하며, 전체 폐암의 18%를 차지하지만, 선암과는 달리 전혀 흡연을 해 본 적이 없는 사람에게 생기는 폐암 중에서는 극히 드문 조직형이다.3) 증상증상은 일반적인 폐암과 비슷하다. 그러나 소세포 폐암은 비소세포 폐암에 비하여 경과가 빠르다. 즉 증상이 심해지는 속도가 훨씬 빠르다는 것을 염두에 두어야 한다. 소세포 폐암은 기관지 내부와 기관지 주변에 흔히 발생하므로, 기침, 객혈, 쌕쌕거리는 숨소리(천명) 등 기관지의 폐쇄나 기관지 내부의 손상으로 인한 증상이 흔히 발생하는 반면, 늑막이나 흉벽의 침범으로 인한 가슴의 통증은 상대적으로C

의/약학| 2017.03.18| 31페이지| 3,000원| 조회(371)

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미숙아 case study 평가A+최고예요

●목차Ⅰ. 서론 --------------3pⅡ. 본론PICO ------------------4p문헌고찰 ---------------5p간호과정 ---------------7pⅢ. 결론 --------------21pⅣ. 참고문헌 --------25p*부록 ---------------24p논문요약논문원본- 미숙아 부모를 위 한 교육관련 국내 연구논문의 통합적 고찰(Child Health Nurs Res, Vol.19, No.2, April 2013 :120~129)- 캉가루식 돌보기가 미숙아의 체중, 생리적 반응 및 행동상태에 미치는 효과(대한간호학회지 제30권 제1호 1999 : 171~182)Ⅰ.서론미숙아 출생의 빈도는 사회, 경제적 여건과 출생 전 관리 등에 따라 다르지만 대략 4-8% 정도인 것으로 생각되며, 미국과 일본의 경우에는 7-12% 정도이다. 실제로 2001년도 신생아학회 자료에 의하면 미숙아는 8.4%, 저체중출생아는 7.2%였다. 통계청 자료는 조기 사망하는 미숙아들을 포함하지 못하고, 병원에서 신고하는 방식이 아니어서 빈도가 낮을 수 있는데, 이에 의한 경우에도 2000년 3.8%에서 2005년 4.3%로 증가하는 추세이다. (2001. 신생아학회)통계청 자료(2010)에 따르면, 산모의 평균 초혼연령이 점점 높아짐에 따라, 조산을 비롯한 저체중출생아 등의 비율이 높아지는 것을 볼 수 있다.이처럼 우리 주위에선 미숙아 출산이 늘어나고 있다. 그러므로 미숙아에 대해 정확하고 더 자세하게 이해하여, 현재도, 앞으로도 늘어날 미숙아를 간호하기 위한 지식을 갖추기 위해 미숙아 환아를 선택해 알아보았다.Ⅱ.본론1. PICO000은 0월0일 무호흡과, TTN 예상되어 00대학교 병원 신생아 집중 치료실에 입원하게 되었다. 입원당시 키는 43cm, 몸무게 2.12kg 이다. 입원 후 10분이 경과한 현재 체온 36.4도, 호흡횟수 78회, 맥박 136회/분 O₂Saturation 88%이다. 입원일 5월 5일 오후 1시 40분과 3시 10분, 9일후 1시 40분과 3시 10분, 9일 오후 2시 16분에 에 무호흡이 있었다. 자가 호흡조절이 어려워 경구영양과 위관영양을 병행했다.치료문헌신생아 집중 치료실이 있는 병원으로 산모가 이송되게 된다. 출생 후에는 신생아 집중 치료실에서 24시간 맥박, 호흡, 산소포화도 등을 점검 받게 되며, 스스로 체온조절이 어려우므로 인큐베이터 안에서 생활하게 된다. 인큐베이터를 통해서 체온 및 습도를 일정하게 유지할 수 있도록 조절된다. 또한 중심 정맥관 및 인공호흡기 치료 등을 받고 있는 상태여서 세균 및 진균, 바이러스 감염에 취약한 상태이므로 손씻기 및 정기적인 소독 등을 통하여 감염 예방을 위해 최선을 다하게 된다. 정맥 주사 또는 경관으로 영양을 공급받게 되며, 호흡곤란이나 무호흡 등이 있을 경우 산소 공급 및 인공호흡기 치료를 받고, 호흡곤란 증후군 시에는 폐표면활성제를 투여 받게 된다. 이외 빈혈이 심하면 수혈을 받고, 전해질 이상 시에는 이를 교정하는 치료를 받게 된다.사례대상자00산부인과에서 출생 직후 00대학교 병원 신생아 집중 치료실에서 치료받고 있으며, 24시간 맥박, 호흡, 산소포화도를 모니터하고 있다. 인큐베이터 안에서 생활하다가 호전되어 퇴원 준비중이다. 손씻기 밑 수유 전 장갑 착용 등 감염관리를 하고 있다. 위관영양을 경구영양과 병행하고 있으며, 호흡곤란이나 무호흡이 나타나 비강캐뉼라를 통해 5월 11일까지 산소공급을 받았다.간호문헌중성온도 환경을 유지해주고, 호흡유지를 위해 기도유지, 호흡기 분비물 흡인, 흉부물리요법, 산소공급, 기계적 환기요법 등 호흡을 유지하기 위한 간호를 시행한다. PaO2가 60mmHg 이하이거나, 산소포화도가 90% 이하일 때, 호흡곤란이 있을 때, 수유 시 저산소증이 나타났을 때, 기관지 흡인을 할 때 등의 상황에서 산소요법을 실시한다. 한소후드를 통해 산소를 투여할 수 있고, 호흡문제가 비교적 심하지 않을 때는 보육기를 통해 산소요법을 시행할 수 있다.영양공급, 빈혈간호, 감염예방을 위한 제대소독 등을 실시한다. cirrhosis, 갑상선기능항진증, 급성중증출혈, 임신에의한 용혈성빈혈PLT/혈소판130~450 10^³/㎣362462433증가▲:암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소▽: 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지Neutrophil/호중구50~75 %44.252.728.7다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능증가▲: 세균감염시감소▽: 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병Lymphocyte/림프구28~40 %363249.6중가▲: 세균성 상기도 감염, 호르몬질환감소▽: 호지킨병, 화상, 쿠싱질환, 외상Basophils/호염기성0~5 %10.7--증가▲: 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지질환Monocytes/단핵구0~0.36 10^³/㎣--10.9증가▲: 감염시, collagen disease, Hematologic disorderEosinophils/호산구0~5 %---증가▲: 과면역알러지, Addison disease감소▽: Adrenal증가생화학 검사T/D bilirubin0.22~1.3g/dL8.187.625.55Total bilirubin증가▲: 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈Direct bilirubin증가▲: 급성간염, 간암, 전격성간염, 급성지방간, 원발성담즙성간경변, 원발성경화성담관염, 폐쇄성황달Total protain5.3~7.4g/dL4.234.524.82증가▲: 단백뇨 확인Albumin3.5~5.2g/dL2.83.133.21감소▽: 간 기능 저하AST5~40u/L30.628.221.3간 손상 유무 확인ALT5~40u/L7.47.96.7간 손상 유무 확인 (AST보다 정확)r-GTP16~73u/L101126137증가▲ : 간기능 저하, 지방간, 간염, 간암 등AlK-phosphatase35~123u/L162178214증가▲: 담도질환, 담즙생성이 원활하지 않음, 뼈의 이상Glucose60~109mg/dL987679증가▲: 당뇨여부 확인ABGAK3.5~44.04.15.2증가▲: 고칼륨혈과립구증, 화산구 증가, 혈소판 감소, 난청, 이명, 어지러움, 신부전, 동통, 정맥염KCl3ml, IV1. 저칼륨혈증.2. 디기탈리스 중독.1. 칼륨중독의 증상과 징후는 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단을 포함한다.2. 소화기계: 구역, 구토, 복부불쾌감, 설사가 보고되었다.3. 심장: 일시에 대량 투여하면 심전도장애를 일으킬 수 있다.folicacid1mg, T염산 결핍증 치료홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란, 구토6) 간호과정(1)주관적 자료/객관적 자료주관적 자료객관적자료"숨이 가빠 보여요”“아기의 배가 빵빵해요.”“아기가 우유를 급하게 먹고, 숨을 쉬지 않아요.”빨고 삼키고 호흡하는 것을 조절하지 못함.빨기 능력이 부족함.수유 시 경미한 복부팽만 (2cm 정도).수유 시작 시 SPO2 75~65%정도로 감소 보임.무호흡기록날짜시간SPO2감소HR감소호흡자극5/513:4062%--+15:10---+5/914:1652%--+청색증 : SPO2 66%까지 감소 보임.수유 시 SPO2 60%까지 감소 보임.항목정상범주5/55/95/13pH7~7.357.467.357.36Po₂80~100㎜Hg996143PCO235~45mmHg26.744.033.9HCO321~27mmHg19.321.819.5(2) 자료묶음의미있는 자료영역분류진단명주관적 자료"숨이 가빠 보여요”4.활동 /휴식4)심폐 및 맥관 반응신경계의 발육부진과 관련된 비효율적 호흡양상객관적자료항목정상범주5/55/95/13pH7~7.357.467.357.36Po₂80~100㎜Hg996143PCO235~45mmHg26.744.033.9HCO321~27mmHg19.321.819.5무호흡기록날짜시간SPO2감소HR감소호흡자극5/513:4062%--+15:10---+5/914:1652%--+청색증 : SPO2 66%까지 감소 보임.주관적 자료“아기의 배가 빵빵해요.”“아기가 우유를 급하게 먹고, 숨을 쉬지 않아요.”2.영양1) 섭취미숙한 호흡완전 경구 영양으로 공급할 수 있다.장기목표: 퇴원 시에 수유 동안 SPO2가 90% 이하로 감소하지 않는다.간호 계획1. 노리개 젖꼭지로 매 수유 전 빠는 연습을 시킨다.2. L-tube를 통해 비강으로 4L/min의 속도로 산소를 공급해 호흡조절을 실시한다.3. 경구로 수유량을 충족시키지 못했을 때, 또는 경구 수유 중 호흡곤란으로 에너지 소모가 클 때,위관 영양과 구강섭취를 함께 실시하도록 한다.이론적근거1. 미숙한 빨기 능력을 향상시키고, 빨기를 자극시키기 위함이다.2. 수유 시 호흡조절을 하도록 돕기 위함이다.3. 비효율적인 수유로 인한 영양부족을 막기 위함이다.간호 평가5월 11일 이후 완전 경구영양을 30cc/3h 실시했다.퇴원 시에 수유동안 SPO2를 95%로 유지했다.Ⅲ.결론1. 간호학적 의의000 아기는 전형적인 미숙아로 출생 시 또한 2.12kg으로 저 출생 체중아이다. 000 아기와 같은 미숙아, 저 출생 체중아들이 신생아 사망률의 가장 큰 원인이다(Anderson&Warren,2011). 최근에는 가정에서도 산소치료와 심전도 모니터링 등이 가능해지고 있으며, 병원 운영의 효율성 증대를 위한 재원일수 단축으로 미숙아의 조기퇴원이 활성화 되고 있다(Lee,Lee&Shin,2009). 이러한 미숙아의 조기퇴원 양상은 가정에서 영아를 돌보는 상황이 증가됨을 의미한다. 그러므로 신생아 집중 치료실에서 퇴원하여 가정에서 영아를 돌보는 부모들에게 어려움이 생기게 된다. 이에 미숙아 부모를 위한 교육 관련 국내 연구논문의 통합적 고찰(2013)에서는, 미숙아 부모를 대상으로 한 돌봄 교육의 필요성을 알리고, 미숙아 부모를 위한 미숙아 돌봄 교육 관련 연구를 고찰했다. 연구 결과를 보면 교육자의 역할은 주로 간호사이다. 학습자는 주로 어머니이다. 그러므로 아버지에 대한 교육의 필요성이 있다. 교육내용은 신생아 집중 치료실의 환경을 소개하는 입원교육, 영양, 수유등의 기본적 돌봄와 질병관리, 자극을 통한 발달, 정서적지지 등의 퇴원교육의 내용이 포함된다.다.

의/약학| 2017.03.18| 24페이지| 1,500원| 조회(876)

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간경변증 소화성궤양 출혈 case study

* 목 차 *Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------2대상자 선정의 이유Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------------------31. 문헌고찰 -----------------------------------------------------------32. 간호과정 -----------------------------------------------------------91) 간호사정2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행5) 간호평가Ⅲ. 결론 -------------------------------------------------------28Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------------29Ⅰ. 서론성인간호학 간담도계 파트 중 간경변증에서 중요하게 배웠던 출혈, 복수, 간성혼수(의식저하와 고암모니아혈증이 나타남) 세가지의 합병증을 모두 가지고 있는 장OO님을 케이스를 공부해보았다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰소화성 궤양과거 소화성궤양은 스트레스, 약제 등이 원인이라고 생각하였으나, Warren과 Marshall의 Helicobacter pylori 발견 이후 1 H. pylori 감염이 소화성궤양 발생의 주된 원인으로 확인되었다. 이후 H. pylori 제균 치료가 소화성궤양의 치유 및재발을 방지하는 데 가장 중요한 역할을 하게 되었다. 그러나 최근 인구 고령화와 함께 근골격계질환, 심혈관계 질환 증가 등으로 비스테로이드계 소염제 또는 아스피린 등의 사용이 증가하고, H. pylori 제균 치료의 증가, 위생상태의 개선 등으로소화성궤양의 원인이 점차 변하고 있으며, 출혈 등 소화성궤양 합병증의 양상도 변하고 있다.1. 원인식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부숴진 형태로 소장으로 진행되어 영양분으로 흡수되므로, 필연적으로 위장은 ibroblast)가 모여 육아조직(granulation tissue)을 형성하도록 한다. 이때 작용하는 여러 가지 성장인자를 촉진하는 유전자 치료(gene therapy) 방법이 동물실험에서 이루어지고 있다. 또한 염증을 억제하는 것으로 알려진 curcumin을 동물에 투여하여 소화성궤양의 치유를 촉진시키는 방법도 소개되었다.간경변증1) 정의간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.2)원인만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.3)증상간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지며 성기능이 저하될 수 있다. 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리가 부을 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 간성혼수(hepatic coma)로 인해 인격이 변하거나 의식을 잃을 수도 있다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑변, 혈변이 보일 수도 있다.간경변증 발생의 원인이 되는 인자(만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 과도한 음주 등)가 있는 사람에게서 문맥 고혈압의 징후가 있을 경우 간경변증을 진단할 수 있다. 신체검진이나 복부 초음파 검사상 복수 또는 하지 부종, 비장의 비대 등이 관찰되거나, 내시경 검사에서 식도정맥류로 나타나면 문맥 고혈압의 징후로 판단할 수 있다. 가장 확실한 진단은 간의 조직검사를 통해서 내릴 수 있지만 간경변증의 진단을 위하여 조직검사를 하는 경우는 매우 드물다.4)검사신체검사 및 혈액을 통한 간기능 검사, 복부 초음파, 복부 전산화단층촬영(CT) 등의 영상치유되었는지 확인해야 한다. 특히 위궤양 출혈인 경우 첫 내시경 조직 검사에서 양성 위궤양으로 진단된 경우라 하더라도 약물치료 후 반드시 내시경 재검을 통해 위암이 아님을 확인해야 한다.비스테로이드 소염제 연관성 궤양에서의 출혈인 경우 비스테로이드 소염제 중단이 가능하다면 H 2 수용체 길항제 또는 양성자펌프 억제제로 치료하고 만약 중단이 불가능하다면 양성자펌프 억제제를 투여해야 한다.2.간호과정1)간호사정성명: 장00 성별: 나이: 과명: Gl(1) 일반 및 입원정보입원일시: 2017 혈액형: AB+정보제공자: 남편입원경로: ? 외래 ? 응급실 ? 전과 ? 전실입원방법: ? 도보 ? 휠체어 ? 이동침대 ? 기타진단명: 간경변증, 소화성궤양 출혈주증상 및 입원동기: 간경변증으로 본원 외래 통원중인자로, 혈변을 보아 그에 대한 검사 및 치료를 위해 MICU에 있다가, 더 이상 출혈양상 및 혈변증상 없어 병동으로 전동을 갔다가, 다시 혈변한 후 MICU로 전동옴.과거병력: ? 유 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ?기타알레르기: ? 무 ? 유흡연: ? 무 ? 유음주: ? 무 ? 유(2) 신체사정의식:? Alert ? Drowsy ? Confusion ? Stuporous ? Semicoma ? Coma지남력: 사람 (?있음 / ?없음) 시간 (?있음 / ?없음) 장소 (?있음 / ?없음)피부상태: ? 정상 ? 비정상소화기장애: ? 없음 ? 있음순환기장애: ? 없음 ? 있음호흡기장애: ? 없음 ? 있음 (? 호흡곤란 ? 가래 ? 기침 ? 폐잡음 ? 청색증 ? 객 혈 ? 이상호흡 ? 기관절개관)대변장애: ? 없음 ? 있음소변장애: ? 없음 ? 있음청력장애: ? 없음 ? 있음수면상태: ? 잘잠 ? 보통 ? 불면 ( 시간)보조기구: ? 없음 ? 있음(3) 정서상태정서상태: ? 안정 ? 불안 ? 슬픔 ? 분노 ? 우울 ? 흥분 ? 안절부절(4) 통증사정통증: ? 무 ? 유 (NRS 0점)(5) 영양사정식욕: ? 좋음 ? 보통 ? 나쁨 *체중변화 ? 없음 ?있음 대략 5 kg대사04*************0SaO2*************97999999989*************99998999898999999Eyes344444444444444444444444Verbal*************33444444444Motor555555555555555566666666GCS***************************************414141414복부둘레115114114Ventilator ModeNasalNasalNasalVentilatorFiO21L1L1LBlood glucoseB.S controlP/S 1L150150D/C0.45 NaCl 1L+ KCl150150150150D/CKCl 20mEq+5% glucose NAK1*************00*************00*************00100100100Pantoloc 5@+ P/S***************************************222222222Nutriflex 1250ml505050505050505050505050505050505050505050505050Inj.300100100100Intake***************************************1**************************172172IntakeCummulative**************************804*************592*************38*************416*************48565028PO/DIET CASENPONPONPOBlood /COLLOIDFFPFFPPCFFPFFPPCBlood /COLLOID1451*************0Blood /COLLOID*************2*************0***************************************0INPUTCummulativeI/O+400Lasix10mgLasix 10mgLasix 10mgUrine*************06010INPUTCummulative31**************************72*************848*************3**************************30823176I/OLasix 20mgLasix 10mgsameUrine31645050704**************************503501*************580UrineCummulative316**************************0*************14*************9*************689*************164StoolStool CummulativeOUTPUTCummulative316**************************0*************14*************9*************689*************16430도 이상 체거VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVSuctionChestpercussion2017.03.09항목명07:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:0001:0002:0003:0004:0005:0006:00ABP134/69140/75136/78145/80136/78144/89138/68136/80160/84164/90154/83149/79141/75154/87141/88148/82137/76165/96124/74134/73138/68147/74141/73131/65T36.336.436.436.536.536.536.636.536.336.936.636.336.436.536.536.536.536.636.536.536.436.336.536.3HR7*************7*************779*************6979RR**************************2*************111613MAP1**************************13

의/약학| 2017.03.18| 37페이지| 3,000원| 조회(152)

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