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정신간호 조현병(schizophrenia) 간호진단, 계획, 수행, 평가 평가A좋아요

■ 간호과정대상자명:진단명: 조현병 (Schizophrenia)#1Subjective DataObjective DataAssessment? “내 목에 뱀을 집어넣어서 뱀이 다리까지 간 거예요.”? “내 뱃속에 돌, 기형아, 뱀이 있어요.”? “오늘은 어깨에 총알이 10개 박혔어요.”? “남편이 나를 해치려고 해요. 이유를 모르겠어요.”? “그 여자가 날 괴롭혀”? “커피우유를 먹으면 나병이 나아요.”? 진단명: 조현병(Schizophrenia)? 망상적 사고하는 모습이 관찰됨(신체망상, 피해망상)Nursingdiagnosis#1. 현실적 사고 결여와 관련된 사회적 상호작용장애ExpectedOutcome? 대상자는 2주 이내에 점차적으로 현실과 부합하는 내용을 말한다.NursingIntervationNursing planRationaleNursing Implementation1. 함께 있는 시간을 갖고, 침착하고 지시적 접근을 통해 신뢰하는 관계를 확립한다.1. 대상자가 가지고 있는 인지장애의 정도와 논리적 사고 능력을 확인하여 계속적인 간호의 방향을 설정한다.1-1) 함께 있는 시간을 가진다.(병실 찾아가기, 병동로비 같이 산책하기 등)1-2) 경청을 통해 신뢰적인 관계를 확립했다.2. 망상을 논리적으로 따지지 않고 부정하지 않으며, 생각이 실제가 아님을 확인하도록 돕는다.2. 대상자와 논쟁하거나 믿음을 부정하는 것은 이러한 접근방법에 의해 망상적 사고가 제거되지 않으며 신뢰관계의 발달을 방해할 수 있으므로 전혀 유용하지 않다.2-1) 논리적으로 따지지 않고, 논쟁, 도전하지 않고 수용해 주었다.3. 망상이 의미하는 바, 목적, 유발요인이 무엇인지 확인한다.3. 망상의 내용, 빈도, 지속기간 등을 사정하여야 치료가 더 원활히 이루어 질 수 있다.3-1) 치료적 의사소통을 통해 대상자의 망상의 목적, 의미, 행동을 확인하였다.(남편이 자신을 버렸다는 충격과 성적 불만족으로 인해 정신기능장애 나타남을 확인함)4. 현실을 강화하고 현실에 초점을 둔다.4. 잘못된 생각에 초점을 두고 얘기하는 것은 의미가 없고 유용하지 못하며 오히려 정신증을 조장할 수도 있다.4-1) 현실 중심적 대화와 활동을 격려했다.4-2) 비논리적인 사고에 대해 길게 얘기하지 않았다.5. 오락적이면서도 집중이 필요한 다양한 프로그램에 참여하도록 격려한다.5. 망상이 아닌 다른 것에 집중을 하게 한다.5-1) 생활체조, 음악치료 등의 다양한 활동요법에 참여하도록 격려하였다.Evaluation? 대상자는 퇴원 시까지 현실에 바탕을 둔 사고를 말로 표현한다. (확인불가)? 대상자는 2주 이내에 점차적으로 현실과 부합하는 내용을 말한다.(조현병에 대한 교육에서 배운 증상과 자신의 증상을 비교해봤다고 말하고, 어린시절 이야기를 얘기하는 듯 했으나 여전히 신체망상이 심하여 달성하지 못했다.)Subjective DataObjective DataAssessment? “조현병이라고 하는데 내가 이런 상태가 된게 20년이 넘었어요. 8년 동안 남편이랑 그렇게 살다가 궁합이 안 맞으니 버려진거지.”? 혼자 외롭게 있을 때 고향친구를 생각하는데 그 친구도 귀신이거든요. 그런데 다시 살아났다고”? 진단명: 조현병(Schizophrenia)? 망상적 사고하는 모습이 관찰됨(신체망상, 피해망상)? 타인과 의사소통을 거의 하지 않고 혼자 침상에 머물고 있음을 관찰됨? 자신의 생각에 집착함을 관찰됨? 과소 활동? 가족에게 전화를 하지 않는다고 함Nursingdiagnosis#2. 장기입원생활과 관련된 사회적 고립ExpectedOutcome? 대상자는 1주 이내에 치료적 활동에 기꺼이 참여한다.? 대상자는 1주 이내 5회 이상 자발적으로 타인과 상호작용한다.NursingIntervationNursing PlanRationaleNursing Implementation1. 대상자의 사회적 활동 양상을 사정한다.1. 대상자의 사회적 고립 정도의 사정 기준이 되며, 간호 중재 후 평가의 근거가 된다.1-1) 대상자의 사회적 활동 양상을 사정하여 사회적 고립 정도를 파악했다.1-2) 대상자의 감정을 사정했다. (외로움 호소함)2. 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.2. 수용적인 태도는 자기 가치감을 증가시킨다.2-1) 아침에 인사 하러가기, 병동로비에 지나칠 때 짧은 대화하기 등 짧고 잦은 접촉을 하였다.3. 대상자를 어렵게 할 수 있는 집단 활동을 하는 동안 지지하기 위하여 함께 있는다.3. 신뢰하는 사람이 옆에 있어 주는 것은 대상자를 정서적으로 안정시킨다.3-1) 생활체조, 교육프로그램 시 함께 있어주었다.4. 대상자가 타인과 자발적으로 상호작용 하는 것을 인정해 주고 긍정적 강화를 제공한다.4. 대상자는 오랫동안 혼자 있게 되면 환각이나 망상에 더 빠져 비현실감에 사로잡히게 되므로 타인과 상호작용을 할 수 있도록 도와준다.긍정적 강화는 자긍심을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.

의/약학| 2019.02.24| 4페이지| 1,500원| 조회(412)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 간호진단, 실습, 망상, 간호과정, 케이스스..

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여성건강간호학 분만실 DR실습 NSVD 자연분만 case study

■ 산부사정 및 간호과정면담일시 :면담장소 :a. 일반사항■ 이름: ■ 생년월일(나이): 1985. (33세) ■ 결혼기간: 3년■ 종교: 무교 ■ 교육정도: 대졸 ■ 직업: 직장인 ■ 경제상태: 중■ 체중(임신 전/ 현재): 57Kg/ 70kg ■ 신장: 168cm■ 혈액형: A (Rh: +)■ 체온: 37.0℃ , 맥박: 90회/분, 혈압: 113/75mmHg■ 입원시간: DR: 18.05.15. (01시 45분)Labor : onset: 18.05.14 14:00PMFetal membrane rupture : SROM (18.05.15 11:00AM)Amniotic fluid (color, odor) : adequate,Uterine contraction : - interval : 5-7min- duration : 40-50초- intensity : 60-80mmHgCervix: dilatation : 2cmeffacement : 70%station : -3FHT : 130bpmpresentation : cephalicposition: ROPb. 동거가족관계연령직업교육정도결혼상황종교기타배우자35세회사원대졸기혼무교-가족력 없음.c. 과거 건강력1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?: 없음2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?: 없음3. 특이체질?: 없음d. 과거 산과력1. 월경력: 초경 16세주기 27일 기간: 6일 양: 보통2. 피임경험은 어떠한가? 있음방법: 콘돔사용 문제점: 없음 중단이유: 임신결정3. G 0 P 0 L 0 D 0 A 01) 과거 임신기간 중에 문제점이 있었는가? 없음2) 과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없음3) 신생아에게 문제점이 있었는가? 없음4) 유산(제왕절개수술, 기계분만) 경험이 있다면 그 이유는 무엇인가? 없음e. 현재 산과력1. LMP: 17.07.29 현재 임신 주 수 40+4 Wks (18.05.15)EDC: 18.06.04첫 태동은 언제 느끼기 시작했는가? 임신 17주2. 산전 진찰기록지일시임신주수체중혈압선진부/태향자궁저부높이태아심음(횟수, 위치)부종기타05/0439wks70kg(EBW:3550g)126/78cephalicno data130-140bpm없음산모는 labor pain으로 입원하였고 아이는 임신주수와 비슷한 성장을 보이고 있었으며, 산모의 혈압은 안정적이였고, 선진부, 자궁저부높이, 태아심음 모두 정상이었다. 부종은 없었다.3. 산전관리 임상검사일시검사종류검사 결과검사 시임신 주수정상범위결과해석5/15CBCRBC3.79 ▼40+4wks4.2 - 5.4빈혈의 유무를 알아보고 출생 시 분만으로 인한 실혈량을 예측하기 위해 검사하는데, 헤모글로빈의 수치는 정상이고 크게 문제될 임상적 의의는 없는 것으로 보인다.WBC12.60 ▲4 - 10.8PLT197 ▲130 - 400Hct36.5 ▼37 - 47MCH32.6 ▲27 - 31UAAST21 ▲0 - 40간세포가 손상을 받는 경우에 혈중으로 방출되어 혈중 수치가 증가하므로 주의해야한다.ALT10 ▲0 -40LFTFastingGlucose104 ▲74 - 100Alk. phosphatase135 ▲39 - 117일시검사종류검사 결과검사 시임신 주수정상범위결과해석5/14UltraSonogramEFW(Estimated fetal weight): 3550gm39+4wksBPD 9.82cmAC 34.4cm-> 3710gm5

의/약학| 2019.02.12| 15페이지| 2,500원| 조회(513)

모성간호학, 분만실, case study, 실습, 간호과정, 케이스스터디, DR, N..

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아동 가와사키병, Kawasaki disease, case study

사례보고서(Kawasaki disease)Ι. 문헌고찰진단명: 가와사키병 (Kawasaki disease)1. 정의가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 질환으로, 전신에 다양하게 침범한다. 주로 관상동맥을 침범하는 전신성 혈관염의 특징을 가지고, 피부, 점막, 임파절, 심장, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있다. 또한 위장관 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다. 자연 경과 상 심장 및 관상 동맥에 염증 반응을 통한 변화가 임상적으로 중요성을 가지며, 국내에서 류마티스열의 빈도가 감소함에 따라 현재 소아의 후천적 심장질환의 가장 많은 원인을 차지하는 질환이다.가와사키병은 특징적인 임상 증상을 통해 진단하고, 6~8주에 걸쳐 저절로 완화되는 경과를 취한다. 그러나 발병 후 약 20%의 환자에서 심근 및 관상동맥에 염증 반응을 초래하여 치료하지 않을 경우 심장에 지속적인 손상을 일으키고, 일부에서 사망을 초래할 수 있다.최근 조기 진단과 약물 치료를 통해 심장의 손상 및 사망률을 현저히 낮출 수 있으므로, 고열이 지속되는 환아에서 본 질환이 의심될 시에 전문가의 진료가 필요하며, 회복기 이후로도 정기적인 진찰이 필요하다.2. 원인가와사키병의 원인은 아직 불명확하다. 최근 연구를 보면, 급성 염증이나 세균독소에 의해 촉발된 면역매개성 혈관염이라는 증거가 제시되고 있다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.3. 증상가와사키병은 3단계를 거친다. 급성기는 10~14일가량 지속되며, 5일 이상 지속되는 열이 특징이다. 이 열은 항생제 치료에도 반응하지 않는다. 임상증상으로 양 눈의 비삼출성 결막염, 점막의 변화(홍반, 건조하고 갈라진 입술, 빨간 혀), 사지의 변화(손과 발의 부종, 손바닥과 발바닥의 홍반, 홍반성 발적)가 나타나고, 경부 림프절이 커진다. 빈맥과 사지 불안증도 흔하게 나타난다.아급성기에는 시적인 경과를 취하게 되나 일부에서 심부전을 일으키기도 한다.③ 판막염급성기에 심장 판막의 염증은 심혈류 장애를 일으키게 된다. 만성적인 판막 역류의 경우는 판막 자체의 문제 뿐 아니라 관상 동맥 병변에 의해 심근 관류의 감소가 초래되어 감소된 심근의 수축에 영향을 주므로, 수술이 필요하게 된다.6. 치료적 관리가와사키병의 원인은 밝혀져 있지 않지만, 치료는 관상동맥 손상을 예방하고 줄이는 방향으로 이루어진다.아스피린은 발열, 발진, 관절의 염증과 통증을 감소시키고, 혈전이 생기는 것을 예방하는 데에 도움을 준다. 정맥 주사용 면역 글로불린은 혈관내피세포의 증식을 억제하고 전신적인 항염효과를 제공하여, 발열의 지속기간과 관상동맥류 빈도를 줄이는데 안전하고 효과적이다.면역 글로불린과 아스피린을 병행 투여하여 발열이 시작되고 10일 내에 투여하면 관상동맥 손상 가능성을 낮출 수 있다. 진단이 되면 즉시 정맥 주사용 면역 글로불린을 10~12시간에 걸쳐 2g/kg의 용량으로 주입한다. 고용량 아스피린 치료도 이때 시작한다. 초기에는 아스피린을 항염 작용 용량인 80~100mg/kg/day를 정확히 하루에 4회로 나누어서 열이 떨어질 때 까지 투여한다. 그 후 혈전 예방 용량인 3~4mg/kg/day를 하루에 1회 복용하고, 발병 후 6~8주까지 복용을 지속한다. 관상동맥 이상이 발견되면 이 용량을 평생 복용한다. 아동이 표준치료에 반응이 없는 경우 corticosteroid 치료를 고려한다.Ⅱ 간호사례 보고서A. 자료수집① 일반적 사항성명 : 성별 :F 연령 :종교 : 형제수와 순위 :진단명 : MCLS (mucocutaneous lymph node syndrome) (kawasaki disease)입원기간 : 3일 (17.09. ~ )부 (연령, 교육 정도, 직업) :모 (연령, 교육 정도, 직업) :② 과거력a. 출 생 력 : 분만형태 Full term- Vaginal delivery ,출생 시 체중 2.86kg 특이사항 없음b. 병 력 : ■없음 □있음 (시기 장난감을 가지고 왔습니까? 캐릭터 모음 스티커북 가지고 옴애완동물이 있습니까? 없음 이름?h. 행동과 성격아동의 성격이 어떠하다고 보십니까? 부끄러움이 많지만 낙천적임특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상 : 없음 V , 있음 (대상은? )아동이 불안하거나 불편할 때의 해결방법은 : 엄마한테 안김아동이 잘못했을 때 시정방법은 : 아동과 눈을 마주치고 잘못한 것을 말하며 생각 할 수 있게 하고 마지막에 안아줌어머니 생각에 이상한 행동이 : 있다 없다 V낯선 사람에 대한 반응은 : 부끄러워서 뒤로 살짝 숨어서 그 사람을 살펴봄, 질문 에 대답 다해줌의사표시를 잘 한다 : 예 V 아니오i. 학교유치원에 다닙니까? 이름 에릭한유치원친한 친구 이름은? 이름 이**특히 좋아하는 선생님은? 소망반 선생님친구를 쉽게 사귑니까? 쉽게 사귐, 대인관계 원만함⑤ 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향(심리적, 경제적, 사회적 측면)심리적 측면아이가 계속 아프진 않을까 불안을 느낌. 아이가 주사를 보며 기겁하면서 울기도 하고, 입원하면서 진단검사 받을 때 무서움을 느낀 그 기억으로 정서적으로 좋지 않은 영향이 갔을까봐 걱정됨.경제적 측면보호자(모)가 아이를 돌보기 위해 직장을 나가지 못하여 수입의 감소로 경제적 부담을 느낌. 또한 입원으로 인해 병원비 부담을 느낌.사회적 측면현재 아픈 아이 중심으로 대부분 집중되기에 부모가 사회적인 활동을 자유롭게 하지 못함.⑥ 신체검진부 위진 술동통 : 부위, 양상열로 인해 머리가 아픔 (38~39℃)Abdominal pain (+)신체적 기형 : 부위, 양상이상소견 없음피부 : 색깔상태 (탄력성 : 건?습)황토색Skin rash (-)약간 건조함두부 : 형성. 두혈종, 모발, 천문안면 : 표정, 근육운동두부: 둥글고 대칭적, 두혈종 (-), 모발은 윤기가 나고 매끈함, 소천문/대천문 모두 닫힘, 대천문은 부드럽고 평평함안면: 자유로운 표정, 근육운동 정상귀 : 외이의 형상, 위치, 대칭,분비물, 청력눈 : 외형운동, 사시, 결막,동공반사코 : 외형용혈성 빈혈, 혈소판기능 저하, 청색증? 구역, 구토, 식욕부진, 소화성궤양 등의 위장관계 이상반응? 발진, 알레르기 반응Maxibupen syrup (12mg/ml)PO/Prn 5mL(38℃ 이상일 때)급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열? 오한, 호흡곤란, 혈압저하 등의 증상? 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하, 호산구증가 등의 혈액장애? 황달, GOT, GPT, AL-P 상승 등? 천식발작의 유발, 두드러기, 습진, 자반, 때때로 발진, 가려움증Pocral Syrup (100mg/ml)PO/7ML진정제(검사 전 진정)? 몽유병, 방향감각장애, 졸음, 헛소리, 편집병 유사행동 등을 보일 수 있음IV Globulin SN (2.5g)+ IV Globulin SN (1g)+ IV Globulin SN (0.5g)IV/2.5g + 1g+ 0.5g(첫 30분동안 10cc/hr다음 30분동안 20cc/hr나머지 약 11시간동안 51.4cc/hr)가와사키병(관상동맥합병증 예방목적- 전신적인 항염효과)? 때때로 쇼크 증상이 나타날 수 있으므로 호흡곤란, 쌕쌕거림, 흉부불쾌감, 혈압저하, 맥박미약 등? 때때로 ALT, AST 등의 현저한 상승을 동반하는 간기능장애, 황달이 나타나는 경우? 급성 신부전? 대량투여에 의해 무균성 수막염(항부 경직, 발열, 두통, 구역, 구토 혹은 의식혼탁 등)⑦ 치료계획b. 기타 요법(식이요법, 물리요법, 방사선 요법, 수술 등)? 식이요법: 삼시세끼 소아밥? 미온수 목욕 (미지근한 물에 거즈를 적셔 아동의 몸을 닦아줌.)⑧ 진단적 검사(검사종류, 목적, 정상치, 결과, 의미) - 비정상 수치 입력검사종류정상치목적 및 의미검사결과1) TTE (경흉부 심초음파 Trans Thoracic Echocardiogram)-초음파를 이용하여 실시간으로 심장의 움직이는 모습을 관찰할 수 있으며, 심장의 해부학적 구조의 이상, 심장 기능, 심장 내 압력 등을 실시간·비침습적으로 관찰함Normal CA sizeRCA(우의미WBC6-15 천/mm³4.95 ▼12.29▼ 감염증 (세균, 바이러스), 빈혈, 전신성홍반성 낭창, 자가면역성 호중구 감소증, 비장 기능 항진증, 간경변, 특발성문맥압항진증Neutrophil43.0-70.0 %70.9 ▲50▲ 화농성 급성감염 시 증가Lymphocyte20.0-44.0 %58.4 ▲23▲ 세균성 또는 바이러스성 만성 감염시 증가Monocyte5%7.4 ▲5.3 ▲▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성 장염PDW9.0-16.0%9.38.9 ▼혈소판들의 평균적 분포를 정량 값, 보조적 참고치ESR< 25 mm/hr29 ▲10▲ 만성 신질환, 악성질환, 세균성감염, 염증질환, 괴사질환, 빈혈, 노인, 여성, 임신질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다. 이 검사를 통해 혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표를 이용해 파악할 수 있다.6) 면역검사C 반응성 단백(CRP)은 감염성 질환이나 자가면역질환의 진단, 경과 관찰에 이용할 수 있고, C 반응성 단백의 농도가 높을 때 심근경색증의 위험도가 높다.검사명정상치2017.09.252017.09.27임상적 의미CRP< 0.18 mg/dL4.5 ▲1.2 ▲▲ 심근경색, 스트레스, 염증, 상처, 감염 등7) 미생물검사감염 여부 및 감염원의 종류를 밝혀내기 위해 감염이 발생한 신체 부위로부터 채취한 조직이나 체액에서 미생물을 성장시키는 검사 방법으로, 검사 결과에 따라 적절한 항균제를 선택하여 적용하게 된다.검사명2017.09.25Culture & SensitivityNo microorganism isolatedGram StainMicro not seenBlood culture (소아)No growth8) 요검사소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다.검사명정상치2017.09.23증가/감소Ket다.

의/약학| 2018.06.26| 20페이지| 2,000원| 조회(304)

아동간호, 간호진단, 실습, 간호과정, 케이스스터디, 가와사키병, 문헌고찰, Kawa..

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[A+] 외과 gastric cancer 케이스스터디 case study

Ⅰ. 문헌고찰진단명: Gastric cancer1. 정의1) 조기 위암조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.2) 진행 위암암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행 위암이라 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 직접 침습해 있거나, 림프관 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다. 또한 진행하면서 위벽을 뚫고 나와 장을 싸고 있는 복막으로 퍼져 있을 가능성이 높다.2. 병태생리위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 만곡부와 위동에서 많이 발생한다. 위암은 직접 췌장으로 전이하거나 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다. 위암은 암이 위벽에 침투하기 전인 초기 단계에 절제해낼 수 있다. 병변이 위의 상부 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.3. 증상일반적으로 위암의 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이며, 있다고 하더라도 경미하여 약간의 소화불량이나 상복부 불편감을 느끼는 정도이다. 위암이 진행되면 대개는 입맛이 없어지고 체중이 감소하게 되며, 상복부의 동통이나 불편감, 팽만감을 호소하게 된다.진행된 위암에서는 배에서 덩어리를 만질 수도 있다. 출혈이 있는 경우에는 흑색변을 보거나 토혈할 수도 있고, 이로 인하여 빈혈이 생길 경우 안면이 창백해지며, 빈혈에 의한 여러 증상이 나타나게 된다. 위암으로 인해 위 천공이 일어나는 경우에는 급성 복통이 나타나기도 한다. 또 병이 진행되어 간이나 기타 다른 장기로 전이될 경우, 이로 인한 증상이 발생할 수도 있고 특히 복막으 위의 원위부(아랫부분) 2/3을 절제하는 위아전 절제술을 시행하며, 암이 위의 상부(분문부, 기저부 또는 체부 상부)에 위치하거나 위 전체에 걸쳐 있는 경우에는 위 전체를 절제하는 위전 절제술을 시행하는 것이 표준 수술 방법이다.림프절들은 위 주위의 결합조직에 포함되어 있고 림프관들이 그물처럼 연결되어 있으므로, 수술 중 암세포가 떨어져 나가 전이되는 것을 막기 위해 한 덩어리로 절제해야 한다. 위 주위 혈관, 췌장, 대장 장간막 등에 연결되어 붙어 있는 모든 결합조직을 가장자리부터 박리해서 한꺼번에 떼어내야 한다.위암은 비교적 방사선 치료에 저항성이 있는 종양으로 원발성 병변의 적절한 치료를 위해서는 장점막과 척수와 같은 주변 정상조직이 견딜 수 없는 고용량의 조사가 요구된다. 그러므로 위암환자에서 방사선 치료의 주요 역할은 통증의 치료에 국한되어 있다.진행된 위암 환자에 복합 항암화학요법을 시행하면 환자의 30~50%에서 종양 종괴의 50% 이상이 감소하는 부분반응을 보이므로 이 치료에 반응을 보이는 환자들에게는 상당한 도움이 되는데, 5-FU와 docorubicin, cisplatin, 고용량의 Methotrexate 등이 위암의 항암화학요법에 사용되는 약물이다.Ⅱ. 간호사정1) 일반사항이름 : 성별/나이 :체중 : 신장 : 혈액형 :입원날짜 : 2017.05.입원 시 V/S : BP: 120/85 PR: 96 R: 20 BT: 36.5진단명 : Gastric cancer NOS, advanced수술명 : Colostomy Revision (Appendectomy)수술날짜 :정보제공자 : 본인Caution : tridol (오심·구토, 속쓰림)2) 사회 및 경제 상태*경제상태: *종교: *직업: *교육정도:*결혼상태: *언어: *문화/종교적 특수성:3) 입원과 관련된 정보* 입원경로: 외래 *입원방법: 도보 *병식:* 입원동기: T-colon obstruction으로 colostomy 시행으로 F/U하는 환자이며,Stomal prolaps F/U하기 위unctiva : Pale* 순환기장애: 없음* 호흡기장애: 없음* 소화기장애: 없음* 비뇨기장애: 없음* 보조기구: 없음* 피부손상: 없음* 시력장애: 없음* 청력장애: 없음* 치아상태: 양호* 부종: 없음* 통증사정: NRS점수 3점③ 습관* 수면장애: 없음* 수면제 복용: 안함* 배변: 장루 통해 배변* 배뇨: 4-6회/일* 흡연: 비흡연* 음주: 무5) 처지 및 경과Chemoport (부위 Rt.) 5/13실시 → 5/15제거Foley 5/14일 실시 → 5/21제거Ileostomy 계속 유지 중Barovac 5/14실시 → 계속 유지 중기타 PCA (patient controlled analgesia) 5/12실시 → 5/13제거Ⅱ-2. 투약약명용법/용량효능/효과주의사항Triaxone inj. 2g? 1일 1회 1~2g을 정맥주사 또는 근육주사? 항생물질제제? 호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진N/S 100ml? 염화나트륨으로서 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입? 수분 및 전해질 결핍시의 보급? 대량 급속 투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 전해질불균형 등이 나타날 수 있음? 순환기계 기능장애, 신장애, 저단백혈증이 있는 환자는 신중히 투여5% D/S 1L? 500-1000ml 정맥주사? 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하로 함? 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급? 대사성 산증의 보정? 대량 급속 투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초부종 나타날 수 있음? 항생제, 비타민제, 간장약, 진통제, 진정제 등 타약제와 혼합 시 부작용 나타날 수 있음Metronidazole inj. 500mg/100ml? 수술 직전, 수술 중 또는 수술 후 500mg(100 mL)을 8시간마다 IV투여? 수술 후 감염예방? 암적색뇨 나타날 수 있음? 간장애 환자, 기질적 신경계 질환 환자는 신중히 투여Spatam inj. 10% 300mg/3mL? 1회 600 ～ 900 mg, 정맥주사?1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여? 신경병증성 통증의 치료? 섬유근육통의 치료? 자살충동과 자살행동 주의? 가장 흔하게 보고된 이상반응: 어지러움 및 졸음Lasix tab. 40mg? 1일 1회 20~80㎎을 연일 또는 격일 경구투여? 고혈압, 울혈성심부전, 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종 치료? 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있음IRcodone tab. 200mg? 충분한 진통효과를 얻을 수 있는 최저용량을 일정한 간격(4~6시간)으로 투여? 중등도 및 심한 통증의 완화? 의존성, 호흡억제, 두부손상과 두개내압 상승, 혈압저하 및 쇽 등 나타날 수 있음Denogan Inj.? 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.? 사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입? 발열의 단기간 치료? 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증이 나타날 수 있음Ⅱ-3. 진단적 검사 및 결과◆ 조직검사 (악성종양조직, 절제조직)- mucosal edema and congestion with focal serosal fibrosis, colon- no diagnostic abnormality recognized, appendix- 26 reactive lymph nodes (0/26)◆ 심전도 검사 (Portable EKG)- T파의 이상소견◆ 심장 초음파 (Echocardiography)- normal LV (Left atrium) cavity size & normal LV (Left atrium) systolic function- normal IVS(intact ventricular septum) & LVPW (Left Ventricular Posterior Wall) thickness- No regional wall motion abnormality◆ 복부검사- nonspecific bowel gas patteotein6.7-8.15.5 ▼6.1 ▼5.7 ▼Albumin4.1-5.13.8 ▼3.8 ▼3.6 ▼ALP36-100350 ▲353 ▲343 ▲BUN8-204.3 ▼5.2 ▼3.6 ▼Greatinine0.7-1.20.70.70.5 ▼Potassium3.5-5.53.54.33.4 ▼r-GTP10-90367 ▲366 ▲355 ▲CRP0-0.60.75 ▲0.70 ▲0.75 ▲검사임상적 의의Total protein▼ 영양부족, 간경변, 악액질Albumin▼ 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상ALP▲ 급만성염증, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화BUN▼ 임신, 저단백식, 간부전Greatinine▼ 근영양감소, 간장애, 요붕증Potassium▼ 만성설사, 원발성 알도스테론증r-GTP▲ 간담즙성의 질환CRP▲ 심근경색, 스트레스, 염증, 상처, 감염 등◆ 뇨검경검사검사명정상범위05/1305/1605/22Color-YellowYellowYellowSG1.010-1.0250.1251.0151.020pH6.0-7.05.55.55.0 ▼pH▼ 신장기능저하, 고단백식Ⅲ. 간호과정#1간호사정주관적 자료? “내가 수술 때문에 통증이 얼마나 심한지 알아?”? “아프니깐 진통제 필요해”객관적 자료? HD 4, POD 1 (17.05.15)? 진단명: Gastric cancer? 수술명: Colostomy Revision? 눕지 못하고 앉아있는 상태로 아랫배를 움켜잡고 찡그린 표정을 하고 있음? 수술부위 통증 사정 시 NRS 4점임간호진단수술과 관련된 급성 통증간호목표장기목표? 대상자는 퇴원 전까지 통증 점수가 0점이라고 말한다.단기목표? 대상자는 4시간 이내 수술부위 통증 점수가 2점 이하라고 말한다.간호계획① 대상자 통증의 양상, 부위, 정도를 사정한다.② 필요 시 처방된 진통제를 투여한다.③ 지속적인 통증 시 환자가 간호사에게 알리도록 환자를 교육한다.④ 통증 조절 방법으로 이완요법이나 심호흡·기침을 교육한다.⑤ 대상자에게 잦은 휴식을 취하고 안정된 병실 분위기를 제공한다.이론적 근

자연과학| 2018.06.26| 12페이지| 2,000원| 조회(141)

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