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MCA Infarction 사례연구

CASESTUDY◆ 연구의 필요성뇌는 우리 몸의 장기 중에서 가장 많은 양의 혈액공급을 필요로 한다. 또한 환경이상이나 신체 이상으로 산소공급이 줄어들었을 때 가장 큰 타격을 받는다. 대표적인 뇌혈관 질환의 단일 질환은 뇌졸중이며 이 질환은 서구나 일본에서는 현저하게 감소하는 추세인데 우리나라에서는 가장 많은 사망원인이 되는 질환이며 증가하는 추세이다. 이와 같은 이유는 우리나라 사람들이 위험인자를 보유한 채 이를 조절하지 않고 방치하며 뇌질환의 심각성을 모르는데 있기 때문이라고 생각하며 뇌졸중에서도 뇌경색에 중점을 두고 가장 많이 발병하는 중대뇌동맥경색에 대해 알리고자 하는 마음에서 연구하게 되었다.◆ 문헌고찰1. 뇌경색의 정의:뇌경색의 부위는 목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 되는 것이다. 뇌경색 중에서도 중대뇌동맥은 뇌혈관 질환에 의하여 가장 흔하게 폐색되는 동맥으로 뇌의 외측면 대부분과 기저핵, 내낭의 많은 부분들에 혈액을 공급하며 폐색 시 광범위한 신경학적 증상과 의식저하가 발생된다.2. 질병의 원인혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다. 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말합니다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있다.3. 증상뇌경색의 증상은 혈관이 막힌 부위에 따라서 다양하게 나타날 수 있다. 반신 불수, 언어장애, 시야장애, 어지러움증, 의식소실 등 막힌 혈관의 위치에 따라 다양하게 나타난다.좌측뇌반구의 중대뇌동맥 부위 뇌졸중의 증상우측뇌반구의 중대되동맥 부위 뇌졸중의 증상- 무기력, 시력의 저하, 집중력 & 주의력 약막혀 뇌혈류가 차단되면 뇌조직은 불과 몇 시간 내에 되돌이킬 수 없는 손상이 오므로, 수시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전 용해제를 투여하므로써 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여, 뇌혈류를 재개시킨다. 치료가 잘 되면 즉시 증상의 호전을 보이기 시작하여, 수일 이내 완전히 증상이 회복되는 것을 볼 수 있다.치료 방법은 두 가지로 혈전 용해제를 정맥 내로 투여하는 방법과 동맥 내로 투여하는 방법이 있는데, 동맥 내로 직접 투여하는 방법은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 또 그 효과가 우수한 반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 항시 시행하기 어려운 면이 있다.정맥 내 투여 방식은 뇌졸중 발생 3시간 이내에 사용 가능하며, 간단하기는 하지만 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어렵다. 이들의 부작용으로는 때때로 치명적인 뇌출혈을 발생시키는 경우도 있지만 아직까지는 치료에 관한 가장 뛰어난 치료 효과를 보인다. 무엇보다 중요한 것은 적어도 3시간 내지는 6시간 내에 치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 중요하다.(2) 항혈소판제제 : 동맥 경화 상태의 혈관벽에서 혈전이 생기게 되는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여한다. 가장 대표적인 것으로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있다.(3) 항응고제 : 심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 사용한다. 과량 들어가는 경우 뇌출혈이 생길 위험이 있으므로 투여 중 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 한다. 항응고제에는 주사제제인 헤파린과 경구용 쿠마딘이 있다. 처음에는 헤파린으로 사용한 후 3~4일 쿠마딘과 병용하고 헤파린은 끊는다. 경구용 쿠마딘은 대사작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의를 요한다.2) 비약물요법(혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막절제술)두 개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로는 뇌졸중 재발을 막는 데 역부족일 수 있다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 , shoulder subluxation 가능성 있음.mild left facial weakness +Mobility: all dependentSpeech: mild dysarthria → improved.ADL: dependent (기본적 일상생활평가 30/100, 장애영역개수-7)Swallowing: 연하2단계, 죽 (L-tube removal: 2013. 11. 29)Bladder: continent, diaper keep, expression +Lt. neglect (+)Bowel: continent, diaper keep, expression +M/power G/ZSkin: coccyx abrasion 있었으나 호전 중임.M/tone flaccid state검사명검사날짜검사 목적결론MRI2013-11-26(강동성심병원에서 진단받음)뇌질환(뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등)을 알아보고 진단하기 위해 사용.1. consistent with embolic occlusion of right ICA with tandem occlusion of right MCA M22. large right paramedian perforate infarction at the right ventral thalamus3. no evidence of hemorrhagic transformationbrain CT2014-03-24혈액, 뇌척수액, 백질, 회백질, 종양 등을 섬세하게 구분하고 미세한 부분의 흡수차를 표현할 수 있어 뇌출혈을 비롯한 응급 뇌 질환을 포함하는 뇌질환 진단에 많이 사용.1. Porencephalic tissue loss by prior right MCA infarction in cerebral parenchyma of right MCA territory and right basal ganglia2. Multiple calcifications in falx and both basal ganglia and parenchymal calcified small nodulel abilityBalancehead control6sitting balance2rolling over2sit up2sit to stand2standing balance1W/C bed2gait2Stair up/down17 independent6modified independent5 supervision4 minimal assist3 miderate assist2 maximal assist1 total assist4 good3 fair2 poor1 zero◆ 관리-항응고식이* 적용지침 ：혈액이 응고되는 것을 방지하는 항응고제(와파린 등)의 작용을 돕기 위해비타민k가 많은 식품을 제한하는 식사.* 영양적 고려사항 : 비타민k가 들어있는 모든 식품을 완전히 피할 필요는 없지만 가량을매일 섭취하거나 주의해야 할 식품들을 한 끼 식사에 동시에 섭취하지않도록 주의.열량당질단백질지방콜레스테롤2000320(64%)84(17%)44(19%)200* 1일영양기준량*비타민k 함유식품 ( 제한해야하는 식품 )분류함유식품녹색 채소류시금치, 부추, 근대, 순무, 상추, 양상추, 브로컬리, 아스파라거스, 오이껍질두류각종 콩류, 두유육류쇠간, 돼지고기, 베이컨난류계란 노른자과일아보카도유지류마요네즈, 각종 샐러드- 작업치료날짜12/41/32/33/54/4평가 총점15/9021/9025/9030/9030/90호전personal hygiene, bathing self, bowel control, bladder control, chair/bed transfer.◆ 약물약명용량과 용법작용 및 적응증부작용와파린2mgPB혈액응고 저지제, 혈전증 예방&치료, 심방성세동의 치료, 폐동맥색전증 예방&치료, 관상동맥폐색의 보조제출혈(혈뇨,객혈,코피), 멍, 피부괴사, 복용초기 역설적인 응고기전의 항진초래마그밀 정500mgBID제산제, 위,십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 변비증신부전증 환자는 고마그네슘 혈증 주의.(근육, 신경, 심장에 이상을 초래)뉴프람 정10mgBID주요우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 사용할 때 군중, 좁은 도로, 급속한 회전, 울퉁불퉁한 곳과 같은 장애물을 제거하도록 한다.간호수행1. 물리치료의 중요성을 교육하고 실천하도록 했다.2. 작업치료의 중요성을 교육하고 실천하도록 했다.3. 좌측은 수동적 관절운동, 우측은 능동적 관절 운동을 하도록 했다.4. 대상자 스스로 할 수 있는 운동을 선택하여 수시로 운동할 것을 격려했다.5.목욕 시 막대가 있는 손잡이, 손잡이용 봉 등과 손 받침대가 있는 의자를 사용했다.6. 대상자의 휠체어 운행을 도와줬다.간호평가1. 대상자는 스스로 할 수 있는 운동을 선택하여 운동을 했다.2. 대상자는 신체적 활동의 정도가 입원당시보다 자유로워 졌다고 말하였다.#2. 질병과 관련된 의사소통의 저하사정S1.“발음이 잘 안돼”2.“말하기가 어려워..”O1. 말을 시작하거나 이어가는데 많은 어려움이 관찰됨2.‘간장공장 공장장’ 발음이 5회 시행하여도 정확하지 않음간호목표단기목표 - ‘간장공장 공장장’과 같은 문장을 원활하게 말하도록 한다.장기목표 - 대상자가 발음하는 데 있어 불편감을 가지지 않고 대화를 원활하게 할 수 있도록 한다.간호계획1.대상자가 의사소통의 답답함을 줄여주도록 비언어적 신호를 적절히 통합한다.2.필요시 대상자에게 글을 적어 표현하도록 한다.3.발음연습을 시키고 교육, 격려한다.4.대상자가 의사소통에 어려움이 있을 수 있음을 환자와 가족에게 이해시킨다.5.대상자가 말을 하고자 할 때, 재촉하지 않고 차분히 말 할 수 있도록 격려한다.간호수행1.손짓, 발짓을 통하여 의사소통을 할 수 있도록 격려한다.2.대상자에게 필기구를 주어 어려운 말들은 적어 표현하도록 격려한다.3.식후 3회 대상자에게 3개의 단어말하기를 시행한다.4.질병으로 인하여 생기는 것임을 알려주고, 개선 가능함을 설명해드린다.5.대상자에게 심리적으로 격려, 지지한다.간호평가1.대상자가 단어연습을 통하여 말하기가 수월해졌다.2.대화하는데 있어 불편감이 완화되었다고 말을 하였다.3.원활한 의사소통으로 환자의 표정이 밝아졌다.#3. 약물로 인한.

의/약학| 2017.03.19| 14페이지| 3,500원| 조회(440)

뇌경색, MCA infarction, MCA Infarction 사례연구

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MICU 사례연구 (급성신우신염)

Ⅰ. 문헌고찰◆ 질환명: 급성 신우신염 (Acute pyelonephritis, APN)◆ 정의: 신우신염은 신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염이다. 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다. 임상적으로 발열, 측복부 동통, 백혈구 증가증 등이 특징적으로 나타나며, 일반적으로 정상 성인에서는 잘 발생한지 않으나 당뇨병, 폐쇄성 요로 질환, 비뇨기계에 대한 기계 조작, 임신 등이 동반되어 있을 때 잘 발생하며 남자보다 여자에서 발생빈도가 높다. 임상적 증상이 있을 때 의심하며 소변 검사로 쉽게 확인할 수 있다. 적절한 항생제 치료로 대다수 치유되나 진단이 늦어져 패혈증이 합병되면 치명적인 경우도 있어 임상적인 증상으로 의심되면 조기에 입원 치료를 하는 것이 필요하다.◆ 해부생리: 신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.◆ 원인 및 증상: 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.주된 증상은 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 신장이 커지며 농양형성이 특징적이다. 신세뇨관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다.통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 늑골척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박해야 하며 추후 관리의 중요성에 대해 강조해야 한다. 소변배양은 감염이 완전히 사라질 때까지 주기적으로 계속해야 한다.통증의 약물요법으로는 감염을 치료하기 위해 항생제를 투약한다. 처음엔 광범위 항생제를 사용하고 소변과 혈액배양, 민감성 결과가 나오면 특정 항생제를 투약한다.고열을 조절하기 위한 해열제와 오심,구토를 줄이기 위한 진토제를 함께 투약한다.방광경련을 완화하기 위해 항경련제를 투약한다. 식이요법으로는 영양 섭취에는 적절한 열량과 모든 식품군을 포함한다. 수액섭취는 수액 제한을 요구하는 상황이 없다면 하루에 2~3L를 권장한다. 수분공급은 소변을 희석시키고 자극과 작열감을 감소시킬 수 있으며 지속적인 소변배설을 하게 하여 요로계에 박테리아가 증식하는 것을 예방 할 수 있다.체액부족위험성을 위해서 필요한 간호 중재로는 심한 오심과 구토가 있는 대상자에게 정맥 수액공급을 하며 대상자에게 음식 섭취 정도, 음료나 물을 마신 정도를 정확히 기록하게 한다. 수분섭취량을 일정한 간격으로 계산하고 배설량과의 비교를 통해 적절한 양인지 파악한다. 대상자에게서 탈수의 증상이나 징후가 나타나는지 잘 관찰한다.또 대상자가 재감염을 예방하는 방법을 이해하고 설명하며 감염이 재발되지 않고 합병증이 발생되지 않기 위해서 대상자가 요로감염의 증상과 감염발생 시 적절한 치료의 중요성을 알고 있는지 확인하며 급성 감염이 완화되어도 지속적인 추후 치료를 진행해야 한다는 것을 이해시킨다. 다량의 수분섭취를 포함하여 요로감염을 예방하는 방법을 교육하며, 증상이 없어도 소변에서 박테리아가 있을 수 있기 때문에 지속적인 균배양 검사가 필요함을 강조한다. 질병 재발 시 발현 증상에 대해 자세히 설명한다(미열,오한,옆구리나 허리통증 등).재발의 징후가 나타나면 즉각적으로 보고하여 재 치료가 바로 시작되도록 하며 약물복용 목적, 복용시간, 복용빈도, 지속시간, 가능한 부작용과 같은 약물에 대한 교육을 시행하고 이해정도를 평가한다. 휴식과 활동간 조화의 요구를 설명한다.Ⅱ사례연구1. 환자의 간호정3▼9.2▼9.4▼9.1▼빈혈Hematocrit39~50%▼27.4▼29.3▼29.4▼28.5▼28.3▼29.4▼28.1▼빈혈Platelet150~400x103/ul204▼83▼103▼116▼139199210▼용혈장애Lyphocytes20~44%13.6Immature granulocyte0.0-0.5%▲1.0▲0.6▲1.1▲1.11.42.0▲세균감염Seg.neut50-75%76.762.858.2PCT0.15-0.32%0.18▼0.09▼0.11▼0.12▼0.140.210.21출혈질환 감별PDW9.0-17.5%▼8.0혈소판입자균일성이상유무MPV7.5-11.5 fl8.710.19.9RDW11.5-14.513.5MCHC32~36g/㎗33.932.433.332.632.53232.4MCH27~33pg32.230.33130.631.130.731.3MCV81~96fl94.893.39393.895.6▲96.1▲96.6평균적혈구용적② 일반 화학검사종류정상치결과임상적 의의14. 12.3115. 4.64,74,84,104.124.13PCT정량0.5ng/ml▲0.602▲0.962▲1.10전신감염의심hs-CRP3.0mg/l▲136.56▲68.75▲77.26▲75.7▲91.17▲60.48▲59.67▲급성염증Creatinine0.7~1.2㎎/㎗▼0.32▼0.64▼0.68▼0.6▼0.59▼0.53▼0.51▼단백섭취부족, 신장질환Total protein6.5~8.3g/㎗▼5.6▼6.2▼간기능저하Albumin3.8~5.3g/㎗▼2.8▼2.7▼2.9▼2.8▼2.96▼2.9▼간기능저하AST(GOT)13~33U/L261925ALT(GPT)8-42U/L351616Total bilirubin0.2~1.2㎎/㎗0.4▲1.9▲1.9▲2▲1.51.1▲황달BUN8-20mg/dl10.9▲29.1▲30.6▲29.4▲25.7▲22▲21▲신기능저하Sodium136~145㎎/㎗▼*************37▼수분과잉,고혈당Potassium3.5~5.1㎎/㎗3.7▼3.2▼3.44.85▼설사,하제 과잉복용Uric acid4696양1 (cc)9*************0960960960양2 (cc)969696*************0양3 (cc)3354776644878787배설량유치도뇨(총소변량) (cc)*************22*************850Levin-tube100100000000대변(g)50130100230400Total input(cc)*************18*************2903Total output(cc)*************2*************1880I/O balance(cc)11*************0*************5. 사용되는 약물약명용법 및 용량투여기간약리작용부작용타박신 주사 4.5g12세 이상의 소아 및 성인은 통상 4.5g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.이 용액을 5%포도당용액으로 희석시켜 50ml 또는 100ml로 한 후 30분간 점적 정맥주사한다.4/6,7,8,9,10전립선염을 제외한 비뇨기 감염.발열, 발진, 가려움,혈소판 감소증, 빈혈,활성화부분트롬보플라스틴시간지연, 혈중 알부민 감소, 변비반코신시피1g정주반코마이신으로서 1회 500mg(역가)을 6시간마다 또는 1회 1g(역가)을 12시간마다 정맥 점적주사. 조제용액은 이 약 500mg 당 생리식염주사액나 5% 포도당 주사액 100～200mL를 가하여 희석한다.4/6,7,8,9주로 그람양성균에 작용하는 것. 항생제설사,구역,구토,복통,어지러움,WBC감소,RBC감소,PCT감소,발열, 반점구진 발진, 자색반,황달뉴트리플렉스 주 48총 아미노산으로서 1일 체중 kg당 1-1.5g을 최대용량으로 하고 투여속도는 60분간에 총 아미노산으로서 10g 정도의 농도가 바람직하다.투여속도는 1분간 25-30적으로 점적주사한다.4/6,7,8,9,10,11,12,13아미노산, 당의 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후.산증, 발진, 심계항진, 빈맥, 혈압상승, 발열삐콤헥사주1회 1앰플(2mL)을 근육 또는 정맥주사 한다.4/6,7,8,9,10,11,12,13육체피로, 병주사 한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.4/6,7,8,10,11,12,13수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상마그밀정1T위산과다는 수산화마그네슘으로서 1일1-2.5g을 수회 분할 경 구투여한다. 변비증일 때 일1-2g을 1-2회 분할 경구투여한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.4/6,7,8,9,10,11,12,13위·십이지장궤양, 위염, 위산과다의 제산작용 및 증상개선, 변비증설사, 고마그네슘혈증우루사정100mg우르소데옥시콜산으로서 1회 50-100mg, 1일 3회 복용한다.4/6,7,8,9,10만성 간질환의 간기능 개선,염증성 소장 질환의 소화불량설사,구역,구토,배아픔,변비,가슴쓰림,발진,발열,기침,호흡곤란,간효소치증가라식스주20mg성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사한다.4/6신성부종탈수,저혈량증,혈중크레아티닌과 요소증가, 부정맥, 저혈압, BUN과 혈청크레아티닌상승,식욕부진헥사메딘액100cc1회 15mL 1일 2회 약 1분동안 양치질하며, 의치로 인한 구내염의 경우에는 의치를 1일 2회 15분간 담가 세척한다.4/8,11아구창 등의 구강내 감염증, 치은염, 인두염치아나 구강표면에 착색 증가, 치은연상치석 형성 증가, 미감각의 변화웰콘정1T이 약은 적어도 250 mL의 물 또는 액체와 함께 경구투여한다.성인은 1회 1,250 mg 1일 1 ～ 4회 경구투여한다.4/8,9,10,11,12,13만성변비, 과민대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사발진,가려움,백혈구감소,구역/구토,복부팽만감,설사,변비bisacodyl7일 이상 사용은 권장되지 않음- 5-15 mg 1일 1회 경구 투여 (30 mg/day까지 증량 가능)4/8,9,10,11,12,13대장에서 장운동을 증가시켜서 배변을 촉진시킴,자

의/약학| 2017.03.19| 19페이지| 7,000원| 조회(187)

급성신우신염, pyelonephritis, 급성신우신염 간호과정, 급성신우신염..

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급성 기관지염 사례연구

급성 기관지염 (acute bronchitis)급성기관지염이란 ? 정의 : 기관지에 생기는 염증성 질환으로 독립된 질환이 아니라 다른 상하기도의 질환과 나타남 . 원인 : 흔히 비인두염과 같은 상기도감염과 같이 옴 . 증상 : 흉통 , 기침 , 객담 진단 : 흔히 바이러스성 상기도 감염이 선행 , 2 차적 세균감염이 오기도 함 . 진찰 소견 다양 , 열이 없거나 미열 , 비인두염 , 결막염과 비염의 증상 , 청진상 호흡음 수포음 , 고음의 건성 나음 치료 : 특수치료는 없음 . 합병증 : 거의 없으나 중이염 , 부비동염 , 폐렴이 잘 옴 .1. 사정 이름 : 최 00 성별 : 남 나이 :2 년 11 개월 체중 :13kg 입원 시 의식상태 : 깨어있음 주 호소 : 기침 , 콧물 , 열 현재병력 : 일주일전부터 감기증상 있던 환아로 개인병원에서 진료받았으나 호전 없이 기침 , 콧물 , 열 (3 일전부터 ), 설사 (2 일전부터 ) 있어 본원 입원 ( 금일 설사 4~5 차례 했다 함 ). 과거력 : 생후 50 일 신종플루 영양과 대사양상 : 식이 - 1 일 3 회 소아식이 , 식욕상태 - 저하 배설양상 : 기저귀 사용 소변 : 양 - 적음 , 빈도 -6 회 , 특이반응 ( 형태 )- 무 대변 : 양 - 적음 , 빈도 -3~4 회 , 특이반응 ( 형태 )- 무 활동과 휴식양상 놀이 : 주로 어머니와 논다 . 즐기는 놀이 및 장난감 : 인형을 안고 있거나 가지고 논다 . 어린이의 주 생활 장소 : 침대에 주로 있고 병실 안에서 가끔 움직인다 . 활동정도 : 보통이다 자가 간호 능력 : 스스로 간호하는 능력이 없다 . 수면습관 : 침대에서 엄마와 함께 장난감을 껴안고 잔다 .날짜 / 시간 BT 날짜 / 시간 BT 날짜 / 시간 BT 날짜 / 시간 BT 날짜 / 시간 BT 11/22 12:18 39.2 11/23 01:40 36.8 11/24 00:00 36.4 11/25 00:00 36.3 11/26 00:00 36.0 13:00 38.5 06:00 37.2 02:06 36.3 02:29 36.0 02:31 36.0 14:47 38.0 09:00 37.1 06:00 36.6 06:00 36.0 17:00 37.4 13:00 36.5 09:00 37.3 09:00 37.0 19:40 38.6 17:00 37.1 13:00 37.2 13:00 36.9 21:27 37.0 23:07 36.6 17:00 36.2 17:00 36.7 22:30 37.2 23:07 36.2 체온2. 진단검사 1)CBC, Diff. count 항목 결과 ( 단위 ) 정상치 임상적 의의 WBC ▲ 11.51 (x10³/mm³) 4~10 증가 : 감염 , 조직괴사 , 염증 , 백혈병성 신생물 , 정서적 또는 신체적 외상 , 스트레스 감소 : 약물독성 , 골수부전 , 심한감염 , 식이결핍 , 자가면역질환 , 골수침윤 ( 골수섬유증 ), 선천성골수형성부진증 RBC ▼ 4.19 (x10³/mm³) 4.5~6.5 증가 - 다혈구혈증 , 골수의 과다증식 감소 - 단백질 , 철분 , 비타민 B12, 엽산부족으로 인한 적혈구 생성부족 , 요소 , 방사선 , Creatinine, CM 중독 , 갑상선 기능 저 하증 , 빈혈 , 출혈 , 백혈병 Hb ▼ 11.5 (g/dl) 13~17.5 증가 - 다혈구 혈증 , 탈수 감소 – 빈혈 , 만성 간염 , 간경화증 , 혈액희석 ( 수액과잉 ) HCT ▼ 33.1 (%) 40~54 증가 : 적혈구 증가증 , 탈수 감소 : 빈혈 , 백혈병 , 갑상선과다증 , 경화증 , 급성과다혈액손실 MCV ▼ 78.9 (fL) 80~100 증가 : 비타민 B12 와 결핍성 빈혈 감소 : 철결핍성 빈혈 , 지중해 빈혈 MPV ▼ 6.7 ( fl) 8-13 평균 혈소판 용적을 의미 . 증감시에 골수이상 , 백혈병 , 재생불량성 빈혈 , 혈소판이상 , 비장이상항목 결과 ( 단위 ) 정상치 임상적 의의 Creatinine ▼ 0.21 (mg/dl) 0.60-1.30 증가 : 담즙폐쇄 , 임신 , 사구체 신염 , 신장파괴 , 근육손상 감소 : 근육병 , 간장애 CRP ▲ 2.11 (mg/dl) 0.01-1.0 증가 : 세균감염증 , 류마티스열 , 급성심근경색 , 악성종양 Alkaline phophatase ▲ 148.3 (U/L) 30.0~110.0 증가 : 약물성 간장애 , 간경화 , 골질환 Glucose 1+ (mg/dl) [- Neg ] 증가 : 당뇨병 , 요독증 , 갑성선 기능 항진증 , 비만 , 임신 , 간질환 감소 : 간 장애 , 인슐린 과잉증 Ketone 2+ [-Neg] 증가 : 당뇨병성 케톤산증 , 탈수 , 저탄수화물 식이 . 과량의 아스피린 복용 RBC 1-3 (/HPF) [0-1] 증가 : 혈뇨 , 신결핵 , 요도염 , 세균성 방광염 , 월경 2) 생화학검사 / 전해질 검사 3) 소변검사4) 영상검사 (1 ) 23 일 Chest PA ◆Reading : infiltration, RLL (2) 26 일 Chest PA ◆Reading : No active lung lesion ◆Conclusion : not active lung lesion 5) 기타검사 (1) 22 일 호흡기 바이러스 16 종 : Nagative 폐렴 원인균 검사 : Mycoplasma pneumonia - Positive상품명 ( 성분명 ) 용량 / 용법 효능 / 효과 부작용 / 금기 뉴락손주 1 g 0.33 Ｘ 3/ IV 항생제 발열 , 기침 , 두통 , 홍조 , 심계항진 / 본제 쇽 기왕력자 , 세팔로스포린계나 페니실린계 항생물질 과민증 기왕력자 , 저알부민혈증 훌그램 600 mg 0.25 Ｘ 3/ IV 항생제 설사 , 두드러기 , 홍반 , 구역 , 구토 / 본제 및 린코마이신 과민증자 덱사메타손주 5mg 1 Ｘ 1/ IV 부신호르몬제 설사 , 구역 , 구토 , 위장관 출혈 , 저칼륨성 알칼리혈증 / 생백신투여환자 , 단순포진 , 대상포진 , 수두환자 스멕타현탁액 5 Ｘ 1/ prn) po 정장제 드물게 변비발생 . 암브록솔주사액 15mg 0.33 Ｘ 3/ IV 진해거담제 소화불량 , 설사 , 식욕부진 . 화농성비염 / 본제 과민증환자 풀미코트레스퓰분무용현탁액 0.5mg 1 Ｘ 2/ PO 진해거담제 인후의 경미한 자극 , 기침 , 쉰목소리 , 혈관부종 , 발진 , 불안 / 부데소니드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인 환자 벤토린흡입액 0.5 Ｘ 4/ PO 진해거담제 근육통 , 구역 , 구토 , 식욕부진 , 구강 및 인후자극 / 이 약 성분의 과민증환자 3. 약물호쿠날린 패취 0.5mg 1 Ｘ 1/ 진해거담제 떨림 , 심계항진 , 가려움증 , 접촉성피부염 , 설사 , 식욕부진 / 카테콜아민제제를 투여받는 환자 , 이 약의 성분에 과민반응이 있는 환자 시네츄라시럽 5 Ｘ 3/ PO 진해거담제 설사 , 소화불량 , 상복부통증 , 구토 , 두통 / 이 약 및 성분에 과민증 환자 데오크레건조시럽 20% 0.3 Ｘ 2/ PO 진해거담제 홍조 , 소화불량 , 저림 , 가려움 , 빈뇨 , 설사 / 이 약 및 성분에 과민증환자 , 위십이지장궤양 환자 몬테잘츄정 4 mg 1 Ｘ 1/ PO 기타의 알레르기용약 ( 천식방지 및 지속적 치료 , 계절 알레르기비염 증상 완화 ) 전신 무력증 , 피로 , 발열 , 복통 , 발진 / 이 약 및 성분에 과민증환자 메디락에스산 0.5 Ｘ 3/ PO 정장제 금기 : 갈락토오스 불내성 , Lapp 유당분해효소 결핍증 맥시부펜시럽 1ml 5 Ｘ 1/ PO 해열 , 진통 , 소염제 두드러기 , 습진 , 발진 , 가려움증 , 설사 , 구토 / 소화성궤양 , 심한 혈액이상 , 심한 신장애 , 간장애 , 심기능부전 환자 하트만덱스액 500ml 1 Ｘ 1/ IV 혈액대용제 뇌부종 , 폐부종 , 말초부종 / 저장성 탈수증 , 고나트륨 , 젖산혈증 , 수분과다상태 에스디 1-4 주 500 ml 1 Ｘ 1 IV 혈액대용제 부종 / 수분과다 , 저장성 탈수증 , 저칼륨혈증라나시드주 50 mg 0.25 Ｘ 3/ IV 소화성궤양용제 변비 , 구역 , 구토 , 복통 , 식욕부진 , 발열 , 기관지경련 / 이 약 및 성분에 과민증환자 헤리클로정 0.5 Ｘ 3/ PO 항생물질제제 구토 , 설사 , 복통 , 구갈 , 발진 , 불안 / 이 약의 첨가제에 과민반응환자 코데닝정 0.33 Ｘ 3/PO 진해거담제 발진 , 발적 , 구역 , 변비 , 식욕부진 , 현기증 씨잘액 1 ml 2.00 Ｘ 2/ IV 항히스타민제 졸음 , 두통 , 구역 , 소화불량 . 설사 / 이 약 성분 및 피페라진유도체에 과민증 아지스로마이신건조시럽 1ml 4.00 Ｘ 1/PO 항생제 ( 적응증 : 폐렴연쇄구균 ) 혈관부종 , 설사 , 발진 / 이 약 및 에리스로마이신 항생제에 과민반응4. 간호진단 1. 염증과 관련된 고체온 2. 기침과 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상 3. 잦은 설사와 관련된 피부손상위험성간호 사정 날짜 11/22~23 주관적 자료 “자꾸 설사를 해서 엉덩이가 축축해요” 객관적 자료 22 일 설사 4~5 차례 , 23 일 설사 3 차례 함 . 기저귀 채웠던 부위가 축축하며 약간의 붉은기가 관찰됨 . 간호진단 #3. 잦은 설사와 관련된 피부손상위험성 간호목표 3 일 이내에 환아의 기저귀 채웠던 부위는 손상의 징후가 보이지 않는다 . 간호계획 및 수행 1. 항문주위의 피부상태를 사정한다 . 설사로 인해 피부가 축축하고 약간의 붉은기가 관찰됨 . 2. 배변 후 깨끗이 닦고 건조시킬 것을 교육한다 . - 배변 후 항문주위를 깨끗이 닦고 건조시키는 것을 관찰함 . 3. 배변 후 기저귀를 즉시 갈아주고 부위를 노출시키도록 교육한다 . - 배변 된 기저귀를 확인하는 즉시 갈아주고 부위를 잠깐 노출 시키는 모습을 관찰함 . 4. 필요시 처방받은 약물을 투여한다 . - 스멕타현탁액 PO , 메디락에스산 PO 간호평가 24 일 - 기저귀 채웠던 부위의 피부는 손상의 징후 ( 발적,발진 )가 발견되지 않았다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2017.03.19| 12페이지| 2,500원| 조회(750)

기관지염, 급성 기관지염, bronchitis, Acute Bronchitis, 아동 사례연구

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심근경색 간호과정

MI(myocardial infarction)차례 심근경색증의 정의 , 병태생리 , 증상 , 진단검사 , 치료 간호과정MI(myocardial infarction) 란 ? - 정의 : ST 분절 상승의 지속적인 허혈의 결과 비가역적인 심근 세포의 괴사가 발생한 것 . - 병태생리 : · 급성 죽상경화반 (Plague) 의 파열 · 죽상경화반 → 파열 → 파열부위 혈소판 응집 → 혈전생성 → 관상동맥의 폐색증상 ① 흉통 - 30 분 이상 지속 , 휴식이나 nitroglycerin 으로 완화되지 않음 , 왼쪽 어깨 , 양팔 , 등 , 목 아래 , 턱 부위로 방사 ②식은땀 - 미주신경 반사에 의해 발한 , 오심 , 구토 등 자주 동반 ③호흡곤란 - 심근경색으로 좌심실 부전이 야기되고 폐울혈이 생겨 나타남 ④실신 - 갑작스런 의식손실 , 부정맥 , 설명되지 않는 혈압 저하 , 극심한 허약진단검사 - 혈액검사 : · 혈청 내 심근 생화학적 지표 - CK, CK-MB, Myoglobin 의 상승 ·cardiac enzyme- LDH, Troponin 의 상승 ·GOT(AST),GPT(ALT), WBC 의 상승 -ECG : ·ST 분절 상승 또는 하강 · 이상 Q 파 ·T 파 역전 - 관상동맥 조영술 - 심초음파치료 - 약물 : 항허혈치료 · 혈관확장제 · 지속성 질산염제 · 교감신경차단제 · 칼슘차단제 · 항혈소판 항응고제제 · 안지오텐신 전환효소 억제제 - 외과적중재 : · 경피적 관상동맥 중재술 (percutaneous Coronoary Intervention, PCI)사례연구간호과 정 1) 사정 이름 : 김 OO 나이 : 47 세 성별 : F 신장 : 161.7cm 체중 : 54kg BMI : : 20.7 C.C(chief complains) : chest pain( back pain 동반 ) 입원동기 : 금일 오후 3 시부터 가슴 , 등 통증 있어 본원 EMC 통해 입원 . 가족력 - 부 : 폐렴 , 모 : 자궁암 과거력 - smoking 5PY, 고지혈증 , 2존재하여 심근경색의 경우 LDH1 이 상승 CPK 73 64 X X 심혈관계 질환 시 증가 Cardiac 9/23 9/24(am5 시 ) 9/24(pm5 시 ) 결과해석 CK 의 3 가지 동종효소 중 심근에 가장 많이 존재 . 전체 CK 의 3~5% 넘으면 심근경색 진단 CK-MB 0.51 0.59 0.31 Troponin I 0.009 0.015 0.018 심근에 존재하는 특수 단백효소로서 심근이 손상되면 순환혈류로 유리되어 나옴 . CK-MB 와 유사하게 심근경색 진단에 특이성을 나타냄2) 진단검사 ECG (23 일 ) - inverted T-wave 가 나타나고 그 시기가 지나면 원상태로 돌아오는 걸로 보아 ischemia 심근경색으로 보임 . U-HCG( 24 일 ) - nagative CAG (24 일 )- RT. Femoral art Puncture Chest CT (24 일 )- 담낭염이 발견되어 cholecystectomy 할 예정 ( 치료 방향 바꿈→ 25 일 전동 ) TTE (25 일 )- LVEF(%):48.4 결론 - Mildly decreased LV systolic function(EF=48.5%) Mid to apical akinesia of anterior and anteroseptal LV wall, suggesting ischemic insult on LAD territory. Trivial MR.3) 약물 기타의 순환계용 약 동맥경화용제 약명 아스피린 브릴린타릴정 투약기간 23,24 23,24 적응증 약리작용 혈소판 응집 억제 작용 , 해열 , 진통 , 소염제 아스피린과 병용하여 혈전성 심혈관 사건 감소 경로 간호 PO PO 동맥경화용제 혈압강하제 약명 크레토스정 아타칸정 투약기간 23,24 23,24 적응증 약리작용 심혈관 질환인자를 가진 환자의 심근경색에 대한 위험성 감소 본태고혈압 , 좌심실수축기능이 손실된 심부전 환자 중 ACE 억제제에 대한 추가요법이 필요한 경우 경로 간호 PO PO소화성궤양용제 소화성궤양용제 약명 수증 , 수술전후 등의 수분 / 전해질 보금 , 에너지 보급 경로 간호 IV IV4) 환자상태변화기록 ①V/S -9/23: 130/90-92-21-36.9 -9/24 am10 시 15 분 : 120/80-76-20-36.8 am10 시 30 분 : 120/80-72-20-36.5 am10 시 45 분 : 120/80-70-20-36.5 am11 시 45 분 : 120/80-77-20-36.7 am11 시 30 분 : 120/60-72-20-37.1 pm1 시 30 분 : 110/60-70-20-36.9 pm2 시 45 분 : 110/60-72-20-36.7②I/O DATE TIME INTAKE OUTPUT Oral Parenteral Total Total Urine Stool 9/23 D 입 원 E N 300 300 0 Total 300 0 9/24 D 370 1050 1420 400 400 E 400 250 650 0 0 N 400 400 300 Total 2470 700 9/25 D 300 300 600 400 400 E 전 동 N Total간호 사정 날짜 9/23,24 주관적 자료 “ 가슴이 아파요 ” 객관적 자료 통증사정평가 점수 (face scale): 통증강도 -2, 빈도 - 지속적 , 위치 -chest , 악화요인 - 움직임 간호진단 #1. 산소공급과 요구량의 불균형과 관련된 통증 간호목표 대상자는 가슴통증이 감소하고 , 가슴이 편안해짐을 느낀다 . 2. 가슴통증 발생 시 대처방안을 말할 수 있다 . Hematology 9/24(0 시 ) 9/24(am5 시 ) WBC ▲ 10.6 ▲ 13 3) 간호과정간호계획 - 가슴통증을 사정하고 강도 , 양상 을 기록한다 . - 이전의 협심증의 병력이나 심근경색증의 통증을 확인한다 . - 조용한 환경을 제공하고 활동수준을 낮추며 , 안위 제공 , 환자에게 부드럽고 신뢰성 있게 접근한다 . - 심호흡이나 전환요법과 같은 이완요법을 교육한다 . - 통증완화를 위해 마약성 진통제를 투여하며 , 약물 투여 전후로 활ture 13 번 동맥에 Stent intact 함 간호진단 #2. PCI 와 관련된 출혈위험성 간호목표 대상자는 혈압과 심박동수 , 리듬이 정상이다 .간호계획 -CAG 전에 PT 수치를 확인한다 . - 항응고제를 복용중이라면 검사 3~4 일 전부터 중단한다 . - 시술 후 6 시간동안 시술부위를 모래주머니로 지지하고 , 다리움직임을 제한하며 신전 시키도록 하고 침상머리를 30° 이상 올리지 않는다 . -6 시간동안 ABR 을 한다 . -4 시간동안 금식한다 . -Special V/S check. 간호수행 -CAG 전에 PT 수치를 확인함 . - 시술 후 6 시간동안 시술부위를 모래주머니로 지지함 - 다리의 움직임을 제한시키고 신전 하도록 교육하고 침상머리를 30° 이상 올리지 않도록 함 . -6 시간동안 ABR 을 교육함 . · 환자의 가까운 곳에 필요한 물품을 놓음 · 병실을 조용히 함으로써 정서적 , 정신적인 지지로 안심시킴 -4 시간동안 금식 교육함 · 물도 안 된다는 것을 교육 . ·4 시간 후에는 일반식이 대신에 죽을 먹어야 함을 교육 . -Special V/S check. 간호평가 대상자는 혈압과 심박동수 , 리듬이 정상이었다 . PT 10.3sec PTT 27.5sec간호 사정 날짜 9/23,24 주관적 자료 없음 객관적 자료 23 일 - V/S 130/90-92-21-36.9 23 일 중외 생리식염수 1L, 중외 5% 포도당 생리식염주사 500ml , 24 일 생리식염수 500ml 간호진단 #3. 심근손상과 관련된 체액과다위험성 간호목표 1. 정상혈압을 유지한다 . 2. 부종 , 체중증가 , 호흡곤란 , 수포음과 같은 체액 과다 증상이 없다 .간호계획 - 호흡음과 수포음 유무를 청진한다 . - 의존성 부종 발생을 확인한다 . - 섭취량과 배설량을 측정하고 소변양의 감소나 농축에 주의한다 . 체액균형을 계산한다 . - 매일 같은 시간에 같은 체중계로 체중을 측정한다 . - 저소듐 , 저카페인 식이를 제공한다 . - 이뇨제를 투여한다 . - 혈중 20-36.8) 부종 , 호흡곤란 , 수포음과 같은 체액 과다 증상이 없었다 .간호 사정 날짜 9/23,24 주관적 자료 “ 식은땀이 자꾸 나네 ..” 객관적 자료 피부가 축축함 간호진단 #4. 분비물과 관련된 피부손상위험성 간호목표 피부를 정상으로 유지한다 .간호계획 - 피부상태를 사정하고 보호자에게 사정방법을 교육한다 . - 보호자에게 욕창예방에 대해 교육한다 . - 영양에 대해 교육한다 . - 주위환경 관리에 대해 교육한다 . 간호수행 - 피부의 발적상태나 피부손상에 대해 교육함 . - 욕창호발부위를 알려주고 돌출부위의 피부를 마사지하는 것을 시범보이며 교육함 . -2~3 시간마다 체위변경하는 것을 시범보이며 교육함 . - 배설 후에는 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육함 . - 대상자의 환의를 한사이즈 큰 것으로 주어 통풍이 잘 이루어지도록 함 . - 대상자의 침대시트를 하루 한 번씩 주름이 잡히지 않도록 팽팽하게 함 . 간호평가 피부는 손상없이 깨끗하게 유지되었다 .간호 사정 날짜 9/23 주관적 자료 “ 불안해서 일상생활이 힘들어 ” 객관적 자료 얼굴이 어두워 보이며 불안한 표정을 짓는 것이 관찰됨 간호진단 #5. 불확실한 예후와 관련된 불안 간호목표 대상자는 불안과 공포의 감소를 말로 표현한다 .간호계획 - 위협이나 상황에 대해 환자가 지각하고 있는 공포나 슬픔 , 화남 감정을 부정하지 않고 표현하도록 격려한다 . - 반복되는 절차와 기대되는 활동에 대해 환자에게 오리엔테이션을 제공하고 가능하다면 참여를 격려한다 . - 모든 질문에 정확하게 대답하며 일관된 정보를 제공한다 . - 질문과 관심을 나눌 수 있도록 주변사람들과 의사소통을 격려한다 . - 긍정적인 대처방법을 지지하도록 함 . 간호수행 - 대상자의 불안을 확인하고 , 공포의 원인에 대해서 이야기 하도록 격려하여 오해가 있는 부분을 명확하게 함 . - 입원 , 진단검사 , 치료적 처방에 관한 모든 절차와 치료에 대해 설명함 . - 휴식시간을 제공하고 수면을 방해하지 않고 외부 자극을 제ow}

의/약학| 2017.03.19| 26페이지| 5,500원| 조회(1,870)

심근경색, MI, Myocardial Infarctio, 급성 심근경색, MI ..

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