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치료적 의사소통 (노인간호학 실습) 평가A+최고예요

면담기록 (Interpersonal process recording)1) 일시 : 2016년 11월2) 장소 : 치매지원센터 MMSE-DS 검사실3) 대상자 : OOO F/70세대상자의 언어적?비언어적 의사소통간호학생의 언어적?비언어적 의사소통간호학생 반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석1. 아니 우리아들이... 제가 조금 요즘 다른 약을 먹고 있거든요?2. 아 약을 드시고 계세요?-재진술한말을 그대로 반복하면서 진심으로 듣고 말했다는 느낌이 들 수 있도록하였다.1. 네 우울증 약을 먹고 있거든요??2. 아 우울증 약을 드시고 계시군요-내용반영대상자의 근본적인 생각을 간결하고 분명하게 말하였다.1. 아들이 엄마가 그 약을 먹을 것이 아니라 나는 치매 검사를 해봤으면 좋겠다 라고 얘기를 해요2. 아드님 때문에 오시게 된 거 였군요.-내용반영대상자의 근본적인 생각을 간결하고 분명하게 말하였다.1. 원랜 제가 기억력이 굉장히 좋은 사람이거든요 자랑이 아니라 그랬는데.. 옛날 보단 우리 아들들이 생각할 때 놀랍게 기억력이 좋은 사람인데 자꾸 조금씩 떨어지니까 저 양반이 나이가 70이 넘더니 조금 이상해졌다 그런 생각을 가졌는지 신경 정신과를 갈 것이 아니라 나는 치매 검사를 해봤으면 좋겠다 라고 얘기를 하더라고요 아들이2. (고객을 끄덕거린다.)아 그러셨군요.오늘 검사결과로는 치매는 아니신 걸로 나오세요.근데 우울증이 있으시면 우울증 증상중에서도 기억력이 감퇴하거나 그럴 수 있어요.-경청-정보제공적극적이고 능동적으로 대상자의 언어적?비언어적 표현을 듣는 것과 잘 이해하며 듣고 있다는 것을 알려주었다.대상자가 필요로 하는 문제해결을 도울 수 있는 구체적이고 안전한 방법들과 관련된 정보를 제공하였다.1. 아 그래요?2. 네 그래서 기억력이 안좋아지시는게 느껴지실 때는 우울증인지 치매인지 감별을 하셔야 하는데, 지금 치매검사를 하셨을 때 치매는 아니신 걸로 나와요.-정보제공대상자가 필요로 하는 문제해결을 도울 수 있는 구체적이고 안전한 방법들과 관련된 정보를 제공하였다.1. 아 그래요? 정말 감사해요아 또 제가 잠을 못잤어요. 왜못잤냐면 갱년기 있잖아요2. 아 갱년기 때문에 잠을 못주무시고 계시는군요.-재진술한말을 그대로 반복하면서 진심으로 듣고 말했다는 느낌이 들 수 있도록하였다.1. 맞아요. 나는 증상이 다른건 없고 잠이 안오더라고요. 깊은잠이...한 5~6년 전에 갑자기 남편이 저기 하다보니까 그때부터 조금 더 잠이 안오고 그때부터 내가 조금 의기소침해지고 자신감이 없어지고2. 그러셨구나..남편분께 어떤 일이 있었던건가요?-경청-개방적 질문대상자에게 말할 수 있는 기회를 주고 대화를 유지하기 위해 질문하였다. 충분히 감정을 표현하고 자신의 이야기를 할 수 있도록 개방적으로 질문하였다.1. 사람이 살다보면 그러더라구요... 멀쩡히 살고 있다가 아팠다가 병원에 입원도 하고 그랬으면 하나님도 못고치니까 가셨나 보다 하는데..밥 잘먹고 잠 잘자고 운동하러 나갔다가 갑자기 두시간만에 그런 소식을 들으니까 너무 놀랬거든요.거기에 내가 또 많은 상처를 받았고..2. (고개를 끄덕거린다.)남편분께서 갑자기 돌아가시게 되셔서 충격을 많이 받으셨겠어요.-경청-바꾸어 말하기대상자의 언어 속에 표현된 중요한 말을 다른 표현으로 바꾸어서 이야기하는 것이다. 의사소통 내용을 명확히 이해했는지를 알 수 있게 하고, 대상자를 이해하고 도와주려는 간호사의 노력이 상대에게 전달1. 제가 뭐든지 잘하는 것은 없지만 자신감이 없어서 움츠리고 그런 스타일은 아닌데 그 이후로 자신감이 없어졌어요.

의/약학| 2017.03.21| 3페이지| 2,500원| 조회(1,173)

치매노인, 노인간호학, 치료적의사소통, 노인간호실습, 노인실습, 언어적 비언어적 ..

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척추관협착증 케이스 (문헌고찰+간호과정) 평가B괜찮아요

case study(Spinal stenosis)목차Ⅰ. 문헌고찰-서론· Spinal stenosis-정의-발병원인-증상-진단검사-치료-간호Ⅱ.사례 연구· 간호 사정· 진단적 검사· 약물 치료 현황· 낙상위험요인평가· 통증사정(NPIS)Ⅲ.간호 진단Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰서론-연구의 필요성 및 목적서론 : 척추관협착증은 허리질환 디스크 다음으로 많이 발생하는 질환이며 그 중에서도 요추협착증이 가장 많다. 선천적으로 협착이 있는 경우도 있지만 대부분 나이에 따른 노화현상으로 나타나고 수술을 하는 경우가 많다. 나는 척추협착증을 진단 받은 50대 여성을 대상자로 선정하여 질병을 파악하고 간호에 대해 알아보기 위해 사례연구 하였다.spinal stenosis (lumbar)정의 : 협착증은 관으로 된 구조물에 관경이 좁아짐이 있는 경우를 말하고 척추관이란 척추가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추간 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다. 척추관 공간이 감소함에 따라 경막낭과 신경근이 압박을 받게 된다.발병원인 : 1.척추의 퇴행성 관절 질환 : 나이가 들수록 척추 인대가 두꺼워지고 골화되며, 뼈 관절이 커질수 있고 골극이 형성된다. 척추 한 부분이 유동적으로 되면 후관절 캡슐이 두꺼워지고 골극이 형성되어 척추관이 좁아진다. 시간이 지날수록 디스크 용량이 줄어들고 척추후관절에 압력이 증가하고, 연조직과 뼈조직의 증식이 일어나고 그 결과 척추관 공간이 좁아진다.2. 선천적 또는 후천적 국소적 골기형 : 연골형성 부전증 환자, 파젯씨 병 등증상①허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상인 신경인성 간를 고려한다. 환자에게 금속이식 물질이나 금속 교정기, 인공심박동기가 있는지 확인한다.-척수강 조영술: 검사 4시간 전부터 금식한다. 충분한 수분 섭취 권장한다. 검사 후에 조영제가 완전히 제거되었으면 환자는 6~8시간 침상 안정한다. 조영제가 제거되지 않았다면 환자의 머리를 척추보다 15~30° 높여 주어 조영제가 뇌로 들어가는 것을 막는다(뇌로 들어갈 경우 뇌막자극을 일으킨다).① 통증 간호통증이 심해지기 전에 통증을 조절한다.바른 자세를 유지하며 통증 부위를 적절히 지지하여 편안한 자세를 취한다.진통제 약명, 용량, 횟수에 대한 처방을 확인한다.환자의 의식 수준과 활력 징후를 측정한다.통증 scale 활용해 통증 정도를 사정한다.② 수술 전 간호환자의 의식 수준과 활력 징후를 사정한다.수술 전날 저녁에는 수술에 대한 설명을 하고 보호자에게 동의서 서명을 받는다. (수 술, 마취, 수혈)자정부터 NPO임을 교육한다.수술 후 5~6일 정도까지는 움직이기 힘들고 침대에서 생활해야 하므로 보호자 혹은 간병인이 필요함을 설명한다.③수술 후 간호환자의 의식 수준과 활력징후를 사정한다.(15분마다 4번,30분마다 4번,1시간마다 4번) 체위변경, 기침, 심호흡을 최소 2시간 간격으로 하도록 격려한다.I/O를 측정한다.침상 난관을 올려준다.PCA의 목적, 사용방법, 부작용을 교육한다.④퇴원 교육퇴원 후 주의할 점을 교육한다.퇴원 약, 효능, 먹는 시간, 부작용을 설명한다.외래 진료를 확인한다.Ⅱ.사례 연구간호사정성명 : 임oo (57/f)신장 : 160cm 체중 : 57kg직업 : 전문 기술직입원일. 2016.03.24.입원실로 올 때 : 걸어서 옴진단명 : spinal stenosis, lumbar간호사정 일자 : 2016년 3월 24일현병력 : 5개월 전부터“좌측 엉치, 허벅지가 쑤시고 저려요” ,“좌측 둔부부터 뒤쪽 허벅지까지 당기고 아파요”상기 증상 발생하여 local병원 내원하여 경구제 복용 및 물리치료 받으며 지내왔으나 증상 호전없이 통증이 지속되는 양상으로인지(Perception/Cognition)1) 지각·시각 : 시각장애 : 무시력교정 : 무·청각 : 청각장애 : 무청각교정 : 무·후각 : 후각장애 : 무·미각 : 미각장애 : 무·촉각 : 촉각장애 : 무2)의사소통·언어장애 : 무3)지식·교육수준 : 대학교·질병에 관한 지각 및 지식 : 보통·수술에 관한 지각 및 지식 : 보통·질병과 관련된 잘못된 지식 : 없음·알고자 하는 정보 : 수술 관련 정보4)지남력·의식수준 : Alert·기억력 장애 : 무6. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 사건: 무정서상태: 수술후 안정현재 질병에 대한 느낌: 수요7. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후·체온 : 36.8℃ ·측정부위 : 이마·호흡 : 20회 ·호흡을 위한 보조기구 : 무·맥박 : 72회 ·측정부위 : 상완동맥·인공심박동기착용 : 무·혈압 : 120/70mmhg ·측정부위 : 상완동맥2) 피부·피부손상 : 무·외과적 절개 : 유·외과적 드레싱 : 무 ·부위 : 무·부종 : 무8. 안위(Comfort)통증/불편감 : 급성통증유·시작시기 : 무·부위 : “좌측 엉치, 허벅지가 쑤시고 저려요” ,“좌측 둔부부터 뒤쪽 허벅지까지 당기고 아파요”진단적 검사1.일반혈액검사목적 : 신체검진 및 입원이나 수술 시 기본 혈액검사의 일부분을 시행환자의 신장, 영양상태의 문제, 혈액, 심장을 포함하여 많은 발병을 진단하는데 도움이 됨, 약물치료 시 효과와 부작용을 모니터하기 위하여 시행함검체명검사명검사결과정상치단위3/123/253/263/273/30whole bloodWBC count4.708.928.348.605.464.0-10.810³/㎕RBC count4.81▼3.85▼3.63▼3.87▼3.96▼4.5-6.110^6/㎕Hemoglobin14.6▼11.9▼11.1▼11.9▼12.3▼13-17g/㎗Hct42.835.1▼33.0▼35.2▼35.7▼40-52%RDW12.512.712.712.612.311.5-14.5n0.60.50.60.40.2-1.2mg/dLNa*************38-146mmol/LK3.74.44.54.43.6-4.8mmol/Lcl*************6-107mmol/LtCO₂26313033▲24-32mmol/L일반화학검사특수검사심장내과검사ECG (routine) 심전도 검사 2016.3.12. 13:502016.3.25. 20:24 normal호흡기내과routine pft ( flow ? volume curve) - normal study 2016.3.13.영상검사ct촬영CT ? L-spine 3D 2016.3.12.MRI 촬영MRI L ?spine 2016.3.12.일반촬영whole spine PA, Lat 2016.3.24.chest AP 2016.3.26.chest PA 2016.3.12.L Spine AP, Lat 2016.3.25.L Spine AP, Lat, Both-oblique, Dynamogram 2016.3.24.특수촬영BMD Spine and Femur 2016.3.12약물치료현황약명용법, 용량. 날짜효능부작용금기증pazeron1g(1회/일)IVHPOD#0부터그람양성, 음성균에 작용하는 것두통, 어지러움, 메스꺼움, 구토, 식욕부진수유중일 때Lyrica75mg(2회/일)POPOD#3부터당뇨병, 대상포진감염으로 인한 신경손상에 의한 통증 치료졸음, 어지러움, 불면증, 두통, 설사약물알레르기, 특정질환Curan150mg (2회/일)POPOD#3부터위와 장의 궤양치료, 치료후 증상재발 예방. 속쓰림, 위산역류증상 치료 및 예방두통, 어지러움, 변비, 설사약물알레르기MgO500mg(2회/일)POPOD#3부터혈중 마그네슘 농도가 낮아지는 것을 예방하고 치료하기 위해서 사용하는 미네랄 보충제위장장애, 설사신장질환등 건강상질환Acetaminophen325mgPOD#0부터중등도-중증 통증치료에 이용 통증완화, 열 내려주는 작용메스꺼움, 구토, 변비, 어지러움, 현기증, 졸림, 발한뇌장애, 호흡장애약물알레르기Dipeptiven40g(1회1 손상부위와 관련된 통증간호목표단기목표: POD#3부터 NPIS 통증강도가 3점이하가 된다.장기목표: 퇴원 전까지 NPIS 통증강도가 3점 이하로 유지된다.간호계획이론적 근거1.통증정도를 사정한다 (양성, 시간, 특성)2.환자의 의식 수준과 활력 징후를 측정한다.3.체위변경을 할수 있도록 한다.4.통증이 심해지기전에 진통제를 요구할 것을 교육한다.(이 계획은 입원한 첫날의 계획이므로 PCA를 사용하는 계획은 넣지 않았습니다.)1,2.통증 정도와 부위의 사정으로 더욱 더 객관적인 간호를 할 수 있다.3.체위 변경으로 편안하고 안정된 자세를 유지하여 적절한 동통 조절을 한다.4.진통제 투여로 통증이 감소된다.간호수행1.3/24 통증사정결과 7점이다.2.환자의 의식 수준과 활력 징후를 측정했다.3.2시간마다 Rt,Lt Lateral position으로 변경할수 있도록 해주었다.4.처방받은 tridol을 1A IM한다간호평가POD#3 3/27일 통증사정점수가 3점이 되었다.간호사정날짜3/31주관적자료“소변이 안나와 걱정이에요”객관적자료8:20am 갑자기 self voding 못함 (nelaton 850cc)간호진단요정체와 관련된 배뇨장애간호목표단기목표: 3일후부터는 잔뇨량이 정상범위이다.장기목표: 퇴원전까지 배뇨에 문제가 없다.간호계획이론적 근거1.요의, 소변량, 소변양상에 대해 사정한다.2.계속해서 잔뇨량을 관찰하고 줄어들지 않을 시 협진의뢰 하도록 한다.3.Self voiding 못할 시 4시간마다 nelaton하도록 한다.4.배뇨유도방법을 알려준다.5.처방 약물을 제공한다.1.소변에 대한 사정으로 더욱 더 객관적인 간호를 할 수 있다.2.의료진과 협력함으로서 폭넓은 간호를 제공할 수 있다.3.꾸준한 잔뇨량 검사를 통해 계속해서 상태를 관찰하도록 한다.4.배뇨유도방법을 통해 쉽게 배뇨할수 있도록 한다.5.약물을 통해 배뇨문제를 해결하도록 한다.간호수행1.residual urine 350cc2.계속해서 잔뇨량을 관찰하였고 줄어들지 않아 비뇨기계에 협진의뢰 하였다..

의/약학| 2017.03.22| 22페이지| 3,000원| 조회(1,095)

사례연구, 간호과정, 케이스스터디, 성인실습, SPINAL STENOSIS, 문헌..

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치매 문헌고찰 평가A좋아요

1)치매치매는 사람의 지적능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 소실을 말하며, 병이 진행되면서 기본적인 일상 생활 능력 및 운동 장애까지 초래되고 기억과 인지능력의 점차적인 악화로 일상생활의 장애를 가져온다. 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등의 원인에 의해 손상되어 전반적인 지능, 학습, 언어 등의 인지 기능과 행동, 정신 기능의 감퇴를 초래하는 대표적인 신경정신계 질환이다. 주로 65세 이후의 노년기에 많이 생기며, 현재 심장병, 암, 뇌졸중에 이어 4대 주요 사망원인으로 불릴 정도로 중요한 질환이다.치매 초기에는 흔히 기억력의 손상을 보이며, 점차 추상적인 사고, 문제해결능력, 인지세트를 유지하고 변화시키는 능력의 손상을 보이는 진행성의 기질적 장애를 보인다.치매의 증상들은 원인 질환의 종류와 정도에 따라 매우 다양하게 나타나는데, 아주 가벼운 기억장애부터 매우 심한 행동장애까지 나타나게 됩니다. 그러나 모든 치매 환자들은 기억장애 외에도, 사고력, 추리력 및 언어능력 등의 영역에서 어느 정도의 장애를 같이 보이게 됩니다. 인격장애, 성격의 변화와 비정상적인 행동들도 치매가 점차 진행됨에 따라 나타날 수 있다.노인성 치매는 우리 나라뿐만 아니라 전세계적으로 노인 인구의 빠른 증가로 그수가 급증하고 있으며, 이로 인한 문제는 환자 자신은 물론 가정 및 사회적인 문제로도 인식되고 있다. 일반적으로 노화의 과정에서 나타나는 정상적인 인지기능의 저하와는 구별된다. 즉 치매는 그 자체가 어떤 활동을 이야기하는 진단명이 아니라 단지 특정한 증상들이 나타나서 어떤 기준을 만족시키는 경우를 이야기하는 하나의 증후군상복합체)이다.DSM-IV에 의해서 치매를 분류하면 알츠하이머형 치매, 혈관성 치매, 다른 질병 상태인 에이즈, 두부외상, 파킨슨씨병, 헌팅톤병, 피크병, 크로이츠펠드야콥병, 비타민 B12 결핍, 갑상선기능저하증 등에 의한 치매, 독소나 마약 등의 물질에 의한 지속적인 치매, 복합적 원인에 의한 치매 등으로 분류될 수 있으며 (서유현, 199게 된다. 혈관이 막히면 한쪽 팔·다리에 힘이 없거나 발음이 나빠지고, 얼굴이 비뚤어지며 언어 장애 등이 나타나게 된다.일반인들은 이런 증상이 있으면 운이 나빠서 또는 사고로 혈관이 막힌다고 생각하지만 사실 이러한 증상은 오랫동안 혈관 안쪽에 동맥경화가 진행되어 우리 몸이 견디다 못해 나타나는 증상이다. 따라서 깨끗한 혈관을 유지하기 위해서는 젊어서부터, 늦어도 중년부터는 이에 대비하는 노력을 해야 한다.발병하는 연령층에 따라서도 침범되는 혈관 부위가 다르다. 즉 50~60대의 중장년층에서는 종종 뇌저동맥이 혈관경화로 좁아지거나 막히게 되어 혈액 공급을 받은 대뇌 영역의 조직이 죽게 된다. 이때에 혈액흐름이 불완전한 상태로 머물러 뇌 전체 기능이 저하된 치매상태가 된다. 70~80대의 노년층에서는 뇌의 내부에 있는 기저핵에 혈액을 공급해 주는 중대뇌 동맥의 하나인 세동맥이 부분적으로 막혀서 국소경색이 다발적으로 일어나 치매를 야기한다.알츠하이머형 치매의 경우보다 수행능력은 떨어지게 되나, 기억능력은 덜 손상되고 MRI 촬영시에 허혈성 변화가 나타난다. 고혈압, 심장질환, 흡연, 당뇨, 비만, 뇌졸중의 기왕력 등이 뇌혈관성 치매와 관련되며 국소적인 신경학적 증후, 정서불안정들을 동반하는 기억 장애 등이 나타나지만 비교적 성격은 유지되는 특성을 갖는다.알츠하이머형 치매와 같이 소교세포가 활성화되어 세포질분열, 일산화질소, 활성산소, 단백질 분해효소를 분비하여 염증을 일으키고 신경 변성 과정이 일어나며, 성상교세포의 이상으로 신경성장인자를 생성하는 능력이 감소된다. 알쯔하이머병에 비해서는 조기에 발병되는 경우가 많다.3)혈관성 치매의 증상혈관성 치매는 서서히 악화되기 보다는 지적 기능이 급작스럽게 악화되는 것이 반복되는 계단형 악화를 보인다. 시간, 장소, 사람을 몰라보는 지남력의 장애가 초기에 발생할 수 있고 주의력 저하로 인해 횡설수설하게 되며 부산한 행동을 보이는 경우도 있다. 신경학적 검사에서 많은 환자들이 사지마비를 비롯한 경직이나 연축, 반사 운동의 이상 전두엽이나 측두엽에서 뇌혈류와 대사가 크게 떨어져 있다.5)투여약물▶뇌혈관 질환의 재발이나 악화를 방지아스피린 등의 혈소판 응집억제제나 와파린 등의 항응고제, 혈류순환개선제 등을 투여한다.▶인지기능저하 증상을 개선아세틸콜린 분해효소 억제제, NMDA 수용체 길항제가 사용된다.▶정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.①아스피린해열진통제, 항염증약, 항류마티즘약으로 이용되는 살리실산유도체. 진통효과는 중추성의 시상하부 억제 및 말초부위에서 통각자극에 의한 임펄스 발생의 억제나 통증을 일으키는 물질의 활성억제 등에 의한다. 해열작용은 간뇌시상하부의 체온 조절중추에 작용하여 말초혈관의 유혈량을 늘려열방산을 증대시키는 것에 의한다. 또한 시클로산소화효소를 비가역적으로 아세틸화함으로써 프로스타글란딘합성을 저해하며 항염증, 진통 및 해열 등의 작용을 나타낸다-주의점1회에 0.5g, 1일에 1.5g 복용한다. 보통 0.5g의 정제를 쓴다. 다량 사용한 경우에는 이명(耳鳴)·오심·구토 등을 일으키며 위장 출혈, 지혈을 방해하는 부작용이 있어 복용에 주의해야 한다. 피린이라 해도 안티피린제가 아니므로 독성은 적다.②와파린사람의 혈액은 다양한 혈액응고인자들의 단계적 작용에 의해 응고되는데, 와파린은 간에서 생성되는 혈액응고인자의 생산을 방해함으로써 혈액이 응고되는 것을 막는 항응고제의 일종입니다.비타민K를 억제하여 혈액 응고인자를 만들지 못하게 한다. 출혈이나 소화성 궤양, 절박유산, 혈액응고의 검사 결과 응고 간격이 적당하지 않은 환자는 피해야 한다. 알레르기 반응과 혈소판 감소, 비강 출혈, 백반, 원형탈모증의 부작용이 있고, 장기투여시 골다공증을 유발할 수 있다. 임산부의 경우에는 쿠마딘이 위험하므로 헤파린을 써야 한다.-주의점각종 출혈 피부괴사혈뇨,객혈,코피,멍갑작스럽고 극심한 두통:뇌출혈 의심갑작스럽고 틸콜린의 전구체 역할, 뇌신경세포막 성분의 보조 역할. 이렇게 두 가지 기능을 수행한다고 할 수 있다.▶글리아티린은 ‘뇌기능 개선제’ 로서 알츠하이머 뿐 아니라 혈관성 치매, 외상성 뇌질환 등에 사용 가능한 약물이다.KFDA 승인을 얻은 4가지 공식적 알츠하이머 치료제는 ‘콜린 분해효소 억제제’ 인 아리셉트(aricept), 엑셀론(exelon), 레미닐(reminyl)과 ‘Glutamate 수용체 길항제’ 인 에빅사(Ebixa)가 있다. 이런 약제들은 증상 개선제로서 일정 기간이 지나면(약 1년에서 1년 반 정도) 약효가 떨어지는 것이 문제이다. 현재 전 세계적으로 가장 많이 처방하는 약제는 아리셉트(성분명. 도네피질donepezil)인데 글리아티린을 병용할 경우 약효가 더 오래갈 수 있을 것으로 기대되는 임상연구 자료가 최근 나오고 있다.(2012. SCI급 논문 ‘Journal of the Neurological Sciences’에 ‘The ASCOMALVA trial 임상데이터).글리아티린을 아리셉트, 엑셀론, 레미닐, 에빅사와 병용하여 처방한다.혈관성 치매 증상은 뇌혈관 질환이 반복되어 뇌손상이 일어나 뇌기능이 저하되는 것을 말한다. 따라서 이 질환에 특화된 약은 없다. 중풍 재발을 방지하는 약이 가장 적당한 약이라고 할 수 있다.④Donepezil 10mg용법/횟수de/1효능알츠하이머형 치매증상의 치료, 혈관성 치매부작용임부/수유부, 갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등금기증실신, 서맥, 심근경색, 심부전, 소화성궤양, 황달, 뇌성발작, 뇌출혈, 운동기능장애, 운동실조, 운동장애, 근긴장이상, 진전, 언어장애 등⑤Rivastigmine 1.5mg용법/횟수bid/1효능경도와 중등도의 알츠하이머병과 파킨슨병과 관련된 치매부작용식욕부진, 식욕감소, 불안, 우울, 불면, 어지러움, 두통, 구역, 구토, 설사, 소화불량, 복통, 요실금, 요로감염, 체중감소, 투여부위 반응, 투여부위 홍반, 투여부위 가려움증, 부종, 피로, 신체기능의 능력한계를 정확히 악하며그에 다른 적절한 훈련방법과 기술방법, 보조기구 등을 계획하고 제공[일상생활동작평가 요소]기동성(mobility), 자가간호 능력, 의사소통 능력을 평가① 기동성을 평가하는 것은 대상자가 어느 정도로 독립할 수 있는가, 보행은 가능한가, 휠체어를 사용해야 하는가, 어느 정도의 보조가 필요한가, 대상자가 할 수 있는 동작과 기능은 무엇인가 등을 파악하기 위함대상자의 기능상태에 따라 침상 대상자,휠체어 사용 가능한 자, 보행 가능한 자로 구분② 자가간호 정도를 평가하기 위하여 식사 능력, 개인청결 능력, 의복 입기와 벗기 능력, 몸 단장하기 능력 등을 평가한다. 개인위생, 식사행위, 의복착용, 의자 차 활용, 보행 및 손을 이용하는 동작, 가정관리 등이 포함③ 의사소통 능력을 판단하기 위하여 말하기, 듣기, 쓰기, 그리기 등을 평가4. 혈액 검사 등의 실험실 검사치매를 초래하거나 악화 요인이 될 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해, 자주 반복되는 혼란 상태 원인과 치매의 일차적인 원인을 찾기 위한 검사1. 빈혈검사 : 빈혈의 원인을 찾기 위함 검사법을 말한다. 빈혈은 여러 검사 지표(파라미터, parameter) 중에서 혈색소(hemoglobin) 농도의 감소로 가장 먼저 알수있음2. 간기능검사 : 간은 생체에서 단백질 합성, 포도당 및 기타 탄수화물 대사, 핵산 대사, 지질 대사, 약물 대사 등을 담당하는 중요 장기로, 생명 유지에 필수적인 장기하지만 여러 질환들에서 간에 손상을 줄 수 있고, 이러한 질환들을 정확히 진단하는 것이 치료 방침 결정에 중요한 토대이러한 여러 질환들을 감별하기 위해서는 몇 가지 생화학적 검사들을 종합적으로 해석하는 것이 필요한데, 이를 위하여 몇 검사 항목들을 묶어 간 기능 검사로 통칭한다.주요 검사로는 AST, ALT, ALP, GGT, 빌리루빈(Bilirubin) 등이 있고,이외에도 총 단백질, 알부민, 젖산탈수소효소(LDH), 암모니아 등의 항목을 더하여 검사하는 경우도 많다.3. 신기능검.

의/약학| 2017.03.22| 17페이지| 1,000원| 조회(475)

치매, 사례연구, 노인간호학, 노인치매, 케이스스터디, 치매 문헌고찰, 노인실습

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폐렴 케이스 (문헌고찰+간호과정) 평가A좋아요

case study(pneumonia)1) 사례연구1. 서론(연구의 필요성 및 목적)폐렴이란, 폐에 염증이 일어나는 반응을 말한다. 원인으로는 세균을 통한 감염이 가장 많으며, 바이러스, 균류, 또는 기타 미생물도 원인이 될 수가 있다. 드물게는 알레르기 반응이나 자극적인 화학 물질을 흡입해 발생하기도 한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 흡입성 폐렴이 잘 생긴다. 세균이 원인인 경우는 항생제로 치료를 할 수 있다. 오늘날에는 적절한 의학적 치료로 폐렴 환자의 95% 이상이 회복된다. 그러나 일부 저개발 나라에서는 폐렴이 여전히 주요 사망 원인 중 하나이다.또한 의정부성모병원 호흡기 내과에서 가장 많은 질병이 폐렴이였고, 대부분의 연령층이 노인이였다. 폐렴은 노년기에 가장 직접적인 사망이라고 하였다.본 케이스에서는 이러한 폐렴에 대하여 대상자를 정해 자세히 알아보도록 하였다.2. 문헌고찰 (질병명, 정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호-사례대상자 중심으로 기술)질병명폐렴 (pneumonia)정의폐렴은 허파에 염증이 생긴 상태로 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등 다양한 원인에 의해 발병될 수 있다. 이 중 가장 흔한 원인으로는 세균성과 바이러스성이 있으며, 병리해부학적으로 허파의 대엽 전부에 염증이 퍼진 엽성 폐렴과 소엽단위에 한정된 소엽 폐렴으로 나눈다. 또한 병원체에 따라서도 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴으로 나눌 수 있다.-원인(1) 정상 방어기전의 손상 : 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식 세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴 발생.(2) 유발위험에 요인에 노출①의식상태의 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생②기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전의 손상③공기오염 : 흡연, 상기도 감염, 노화, 점액섬모 방어기전④영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주발열, 전신 권태감, 기침, 가래 등 처음에는 가벼운 감기증세로 시작한다. 바이러스 감염일 때는 결막염이나 입천장에 점 모양의 출혈증상이 나타나며, 노인의 경우에는 발병되어도 고열이 나지 않는 경우도 있다.-병태생리염증은 폐 사이질공간과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙히 침입하여 염증이 발생한다.-병리소견의 4단계발병초기(1~2일)폐울혈기적색간변기(제2~4일)조기경화시기회색간변기(제4~8일)진행경화기용해기(제8~9일)폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이있고, 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈 된다.대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립이상을 볼 수 있다. 가슴막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 허파꽈리내 섬유소성 삼출액과 적혈구, 다형성 백혈구를 볼 수 있다.대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물 덩어리가 가슴막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 허파꽈리내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉차게 되고 삼출액은 화농된다.세균이 제거되며 염증과정이 수그러지고 다형액 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.증상전형적인 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부의 통증, 폐 타진시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 나타납니다. 비전형적인 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)가 나타날 수 있다.임상증상병태생리호흡수의 증가 호흡곤란화학감수체의 자극폐신장성의 감소로 호흡운동 증가불안통증저산소혈증폐포성 경화모세혈관 단락기침기관, 기관지, 세기관지 내의 상피하감수체에 수분축적화농성, 혈성 또는 녹슨, 쇠빛의 객담 발열염증 결과로 폐 모세 혈관의 수분과 적혈구가 폐포 내로 이동함.식균세포가 내적 발열물질을 분비하여 뇌하수체가 체온을 높임늑막성 흉부 불편감벽측 늑막의 염증으로 흡기 시 통증 유발검사1. 혈액검사백혈 dyspnea보여 응급실 내원하여 chest X-ray상에서 폐렴의심으로 보여 입원함?입원 후 현재(사례대상자로 선정하는 순간)까지의 경과(· Critical pathway를 참고로 기술)9월 13일 C/C Chest pain, dyspnea로 응급실 옴. 그 외에 간헐적 기침,응급실에서 19:55 휠체어 타고 호흡기 내과 8서로 올라옴. 올라온 후 낙상 고위험군으로 나와 낙상 예방교육 실시함. dyspnea로 O2 2L nasal prong 달고 있고, 병실에 올라와서도 dyspnea 호소하여 활동에 어려움이 있어 O2 2L nasal prong keep함. Chest pain은 9/14부터 호소하지 않음. 점점 호전되어 활동 시에만 dyspnea 호소하여 침상안정 격려하였고, 9/19일 부터 상태 호전되어 O2 2L nasal prong PRN.9/17일 대상자가 변비(Constipation)호소함.날짜totalIntaketotalOutput날짜totalIntaketotalOutput9/1316001300stool 0회9/1417801700stool 0회9/1518901810stool 0회9/1615001480stool 0회9/1714101400stool 0회9/1814201350stool 0회9/1923802000stool 1회9/2014301300stool 0회9/2115001200stool 1회9/2219801800stool 0회9/2318901800stool 0회9/2425602400stool 1회날짜시간BPPRBT날짜시간BPPRBT9/1314:00102/57662436.09/1405:0030/80722036.011:00100/70722036.217:00120/70722236.517:00100/60722036.39/1505:00100/60682036.29/1605:00100/60682036.011:00100/60802036.011:00120/80702036.017:00110/60782036.217:00110/70722036.09/1705:00110 제한기동 : 자세 몸무게 지탱 균형옷입기 몸치장 구강청결대소변보기 :화장실 ?이동식변기 침상변기목욕 :샤워 통목욕배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금변비설사상상 변비변비 위험성가스교환장애불면증수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애이동 능력 장애보행 장애휠체어 사용 장애여가활동 부족비활동적 생활양식수술 후 회복지연에너지 교류장애피로활동의 지속성 장애심박출량 감소호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장, 뇌, 심폐, 위장관, 말초)활동의 지속성 장애 위험성자가간호 결핍 : 옷입기/치장하기자가간호 결핍 : 목욕/위생자가간호 결핍 : 식사하기자가간호 결핍 : 화장실 이용자가간호 향상 가능성영 역진단명5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ■유시각장애의 원인시력교정무 유 ■시력교정의 종류안경 ■콘택트렌즈기타청각 :청각장애무 ■유 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿청력교정무 ■유 종류 : 보청기 기타 ＿＿＿＿＿후각 :후각장애무 ■유원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿미각 :미각장애무 ■유 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿촉각 :촉각장애무 ■유부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종류 : 저림 둔감 과민 무감각 기타 ＿＿＿＿＿2) 의사소통언어장애 :무 ■유언어장애 종류 :말하기 듣기쓰기 이해하기언어장애 원인 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿기관절개술 : 무 ■유 언어장애 : ＿＿＿＿＿ 변화된 의사소통방식 ＿＿＿＿＿3) 지식교육수준무학 초중 고 ■대 대학원질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함 이해함 ■보통 모름 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함 이해함보통 ■모름 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함 이해함보통 ■모름 전혀 모름질병과 치료에 대한 잘못의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 자기중심 ■10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 불교 ■가톨릭기타 무신앙생활 정도 : 매우 적극적 비교적 적극적보통 ■소극적 매우 소극적주요 신앙생활습관 : 절에 다님.종교상담 의료요구 : 무 ■유 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿종교에 대한 신념 : 강함 보통 ■약함2) 삶의 목표 :3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 만족 보통 ■불만족 대단히 불만족11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 36.5℃측정부위 : 피부호흡 : 20회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ■유맥박 : 76회/분측정부위 : 요골동맥인공심박동기착용 :무 ■유혈압 : 120/70mmHg측정부위 : 상완동맥불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능성희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성감염 위험성면역상태 향상 가능성치아상태 불량피부 손상조직 손상구강점막 손상기도개방 유지불능영 역진단명2) 피부피부손상 : 무 ■유 손상부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿손상종류 : 찰과상 발진 욕창 화상 열상점상출형 기타 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿외과적 절개 :무 ■유 부위 : 등외과적 드레싱 :무 ■유 부위 : 등개구부/장루 :무 ■유 부위 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ■예 의뢰일자 : ＿＿＿＿＿＿＿피부 탄력성 : 양호 보통 ■불량▲

의/약학| 2017.03.21| 30페이지| 2,500원| 조회(850)

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제왕절개 케이스 (문헌고찰+간호과정)

case study분만실(c/s)목차Ⅰ. 문헌고찰· 제왕절개-정의-시술방법-필요한 경우-경과· PPROMⅡ.사례 연구· 산욕부의 건강사정Ⅲ.간호 과정Ⅳ. 참고문헌제왕절개정의? 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법? 비율 : 국내 35~40%, 미국25% 정도? 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세시술방법1) 복부 절개? 피부 및 피하지방을 절개 → 근막과 복막을 절개 → 자궁을 외부로 노출- 일반적인 피부 절개 방법 : 횡축으로의 절개(가로 절개) (∵미용 등에 있어 보다 유리)- 응급 수술이나 큰 절개가 필요 시 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행2) 자궁 절개? 만삭 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만? 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개? 응급 혹은 필요 시 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행3) 분만 후? 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리? 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합. 제왕절개 분만이 필요한 경우- 이전 임신에서 제왕절개 분만을 한 경우- 태아 위치 이상 : 태아가 두위(머리가 산도를 향해 있는 것) 이외의 다른 자세로 있는 경우- 태아 곤란증(fetal distress) : 태아가 자궁 내에서 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아 심장박동의 이상이 있는 경우- 난산(dystocia) : 정상적인 분만 진행 과정을 넘어서 지연되는 경우- 전치 태반 : 태아가 나와야 할 산도를 태반이 막고 있는 경우- 모체 감염 : 분만 당시의 생식기 헤르페스(herpes) 감염, 후천성 면역 결핍증(AIDS, acquired immune deficiency syndrome)과 같은 감염의 경우 자연 분만에 의해 태아 감염의 가능성삭전 조기파막의 몇몇 경우에서 양막의 작은 파열이 불분명하게 나타나면 임신기간 동안 계속 내버려 둔다.산욕부의 건강사정면담간호학생 :면 담 일 시 :면 담 장 소 :일반적 사항성명 : 최oo 나이 : 36 종교 : x분만 또는 수술 연월일 : 2016 년 5 월 2 일교육정도 : 초대졸 직 업 : 어린이집원장 경제상태 : 무응답체 중 : 임신전 : 51kg 분만전 : 62kg체 온 : 36.6도 맥 박 : 120 호 흡 : 16 혈 압 : 129/77현병력4/30일 응급실 경유 후에 GP:30+4wks, pprom, vag. bleeding prev c/s으로 언니, 119 대원과 함께 strecher car로 분만실 옴과거 건강력1. 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?2006년 c/sec2. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)? x3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까? (예: 특이체질) x4. 임신, 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? x과거 산과력1. 월경력초경: 15 세 주기: 30 기간: 5일2. 피임 경험이 있습니까? (방법, 문제점, 사용시기, 중단이유 등)알수없음년 도임신주수분만방법분만장소합병증200637주c/sec본원pree -clampsia3. 산과력과거 임신 중 가벼운 불편감이 있었습니까? o과거 분만 중 문제점이 있었습니까?preeclampsia (자간전증)과거 산욕기간 중 합병증이 있었습니까? x유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇입니까? x현재 산과력1. 산전기록LMP : 2014.10.29 EDC : 2016.7.5 분만날짜 : 2016.5.2산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까?타원산전기간 동안 문제점이 있었습니까?- pprom 4/30일 6시 30분- pl.previa-조기진통으로 인한 불편감임신기간 중 복용한 약물이 있었습니까?있음 (어떤약물인지는 확인x)검체명검사명검사결과정상치단위5/15/45/55/6whole bloodWBnisium1.6▼2.41.9-3.1mg/dlPT98.680-100%aPTT29.620-40초CRP(5/3)1.41▲(5/4)3.38▲(5/5)3.40▲0.5-1.0mg/dl임상적 의의 :WBC COUNT : ↑:급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양RBC COUNT : ↓:빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison' disease, 출혈Hemoglobin : ↓:빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct : ↓:철분결핍성빈혈Lymphocyte : ↓:호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱 질환, 초기급성방사성 증후군Glucose : ↑:당뇨CRP : ↑:수술 후 회복, 심근경색, 스트레스, 염증, 상처, 감염 등3. 제왕절개 분만기록1) 수술 전 간호태아심음 ____140_____ 활력징후 _110/80-72-16-36.4도_분만진행정도_양수터져서 응급제왕절개술_수술 전 교육 내용수술전 처지 및 간호상태 확인사항에 대해 설명함, 수술 후 시행할 심호흡, 기침, 조기이상에 대해 설명함.2) 수술과정수술 시작시간 ___2시 41분__ 총 수술시간 2시41분~4시마취 시작시간 __2시 39분_ 마취방법 ___전신마취___수술명 _개복술 동반한 하부 자궁목 횡단 제왕절개술__신생아 만출시간 __2시 49분__신생아 상태 : 성별 __F_ 몸무게 ___1.605kg__기형여부 _알수없음__아프가 점수 : 1분( 4 ) 5분( 6 )3) 투약 및 처치투약약명용법, 용량효능부작용금기증라보파주50mg 2A자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제호흡곤란, 흉부압박감, 빈맥 심질환, 임신 중독증의 합병증22주 미만의 임부자궁출혈 및 분만전 출혈, 척추압박, 기타 임신의 계속이 위험하다고 판단되는 환자포도당주사5%1000ML 1BAG1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제1) 저장성 탈수증 환자2) 수분과다상태 환자알포린주1.5G 3AAST피부반응검사- 드물게 : 마비하는 복부 불편감은 간헐적으로 있으나 통증은 없다고 함.2) 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까?-병실에 보호자가 한명밖에 올 수 없는 상황이어서 조금 불편하다.4) 아기에 대해 어떻게 느끼십니까?미숙아이고 저체중아이다보니까 걱정이된다. (1.605kg)5) 출산 후 아기의 건강상태는 어떻습니까?알수없음.6) 회음부, 오로처리는 어떻게 하십니까?-회음부 패드 자주 갈아주고 있다.-vaginal dressing 하고있음.7) 음주, 약물, 담배는 피우십니까?-안함.8) 수유계획은 세우셨습니까? (그 방법을 선택한 이유)모유 수유 예정 ? 산후회복이 빠르고 출혈도 적음. 아이와 산모에게 좋다고 했기 때문에.2. 영양-대사 양상수유시 신생아와 피부조직의 일상적인 활동 유지에 필요한 음식양상과 체액 소모를 서술한다.1) 현재 식이는 어떻습니까?본인의 식성에 맞습니까?네2) 수유, 산욕기간 중 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까? (예: 고단백식품, 철분)그 중요성을 아십니까?네 (철분제 섭취예정)3) 식욕부진, 오심구토, 소화장애가 있습니까?없음.3. 배설 양상장과 방광기능을 서술한다.1) 과거 배뇨, 배변 양상은 어떠하였습니까?배변은 하루1회 정상적으로 배뇨는 하루 6-8회로 문제없었다.2) 임신으로 어떻게 변하였습니까?변화없음 (정상적)3) 변비가 있습니까? (동통)아니요4. 활동-운동 양상활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.1) 하루에 활동은 어느 정도 하십니까?산책을 주로 하는 편이다.2) 체력, 에너지 수준은 어떻습니까?활동시 도움이 필요하십니까?아니요3) 조기 이상, 산후운동의 필요성을 알고 있습니까?네 수술 전 조기이상의 필요성에 대한 교육 받았음4) 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까?정상5. 수면-휴식 양상수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.1) 몇 시간을 자야하고, 몇 시간을 잡니까?알수없음2) 수면장애가 있습니까?아니요6. 인지-지각 양상의사결정, 지식부족, 동통지각, 양상을 서술한다.1) 불편감, 동통을 어떻게 관리하십니까?울혈이 mild하게 있다.흉곽이 좌우대칭적이고 호흡이 자연스러움. 비정상적 호흡음이 들리지 않는다. 모두 정상적으로 이상없음.생식기대음순소음순자궁경관질강요도바르톨린선(샘)항문질출혈오로배출회음절개부위질출혈이 조금 있고 제왕절개술 받은 환자로 나머지 문제에 대해 해당사항없음.출혈, 모양, 양 등 문제없고 비정상적 양상이 보이지 않는다.하지부종정맥류부종 정맥류 없이 정상적으로 이상없음.부종 정맥류 없이 정상적으로 이상없음.기타체중출산전 체중 51kg출산 후 체중 62kg임신 중 평균 체중증가 11-16kg 정도로 정상적이다.산욕기 매일 사정기록지구 분분만일산후 1일산 후 2일활력징후(T, P, R, BP)120/70-68-16-36.4115/70-72-16-38.2122/74-80-16-36.6자궁수축 및 저부높이자궁저부 둥글고 단단함자궁저부 둥글고 단단함자궁저부 둥글고 단단함오로상태붉은색붉은색붉은색회음봉합부위상태---유방상태이상없음이상없음이상없음배뇨상태foley cath.self voidingself voiding배변상태-배변완화제 처방배변완화제 처방좌욕---약물 및 처치op wound&vaginal dressing,OB sono케토락1a IVfoley cath & 자궁강내 bakri remove,vaginal dressing,고체온 - ice bagvaginal dressing복부통증호소로 케토락1a IV산후자가간호교육PCA & blowing bottle사용법 ,EDBC 교육모유수유교육-구 분산후 3일산후 4일활력징후(T, P, R, BP)110/70-82-16-36.2120/80-80-16-36.4자궁수축 및 저부높이자궁저부 둥글고 단단함자궁저부 둥글고 단단함오로상태붉은색붉은색회음봉합부위상태--유방상태유방울혈유방울혈 mild배뇨상태self voidingself voiding배변상태배변완화제 처방배변완화제 처방좌욕--약물 및 처치울혈 통증-케토락1a IVHb/Hct-7.5/21.8 철분제투약.wound &vaginal dressing산후자가간호교육유방마사지퇴원교

의/약학| 2017.03.21| 26페이지| 2,500원| 조회(589)

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