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노인케이스, 알츠하이머, 성인케이스, 치매

간 호 과 정 보 고 서-노인간호학 실습-주 제: 알츠하이머 치매(alzheimer's disease)실 습 병 원 :실 습 부 서 :실 습 기 간 :수 간 호 사 :교과목담당교수 :실 습 팀 :성 명 :번 호 :제 출 일 :-목 차-Ⅰ.서론1)필요성 및 목적2)관련 문헌의 고찰Ⅱ.본론대상자의 일반적 배경1)자료 수집(간호사정을 기초)(1)일반적 상태 사정(2)간호력-간호 사정 도구-NANDA의 분류체계2)의미 있는 자료 요약3)간호진단 적용4)간호중재 적용(교육 포함)5)간호 평가Ⅲ.결론Ⅳ.참고문헌Ⅰ. 서론1) 필요성 및 목적현대의 가장 큰 사회문제인 노령화는 사회ㆍ경제 분야뿐만 아니라, 노인인구 증가에 따른 노인성질환의 유병률 증가, 질병의 만성화 등으로 보건의료계에서도 큰 변동을 일으켰다.옛날 사람들은 나이가 들면 누구나 치매가 생긴다고 생각했고, 치매가 무엇인지 정확히 모른채 단순히 노망이라고만 생각했다. 하지만 요즘은 치매는 노망과는 다르다는 것을 인식하기 시작했고 최근 치매를 소재로 한 드라마가 나올 정도로 치매에 대한 관심은 높아지고 있다. 치매는 전반적인 뇌기능이 떨어져 사람의 지적능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 상실을 가져오고 일상생활에도 장애를 가져오기 때문에 치매 환자 본인은 물론이고 그 가족들에게도 많은 고통을 준다. 그중 국내 알츠하이머성 치매는 여성이 남성보다 2배 많은 것으로 조사됐다.알츠하이머병은 뇌신경 세포가 줄어드는 질환으로 치매 환자의 70%를 차지한다. 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않고 있지만 위험요인으로 고혈압, 음주, 흡연, 두부외상 등이 꼽히고 있다. 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질(tau protein)의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보인다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발은 타우 단백질 과인산화와 연관이 있다.유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다. 발병 위험을 높이는 대표적인 위험 유전자로 아포지단백 E ε4(APOE ε4) 유전자형이 있다. 우리나라에서 시행된 연구 결과를 보면 이 유전자형이 없는 사람에 비해 1개 가지고 있을 경우 약 2.7배, 2개 가지고 있는 경우 17.4배 정도 알츠하이머병의 위험성이 높아지는 것으로 나타나 있다.가족력 혹은 유전적 요인 이외 고령은 알츠하이머병의 발병 위험을 증가시키는 주요 요인으로 알려져 있다. 즉, 65세 이후 매 5세 증가 시 마다 알츠하이머병 유병률이 약 2배씩 증가하는 추세를 보인다. 그밖에 여성, 낮은 학력, 우울증 병력이나 두부 손상의 과거력 등이 병의 위험도를 높이는 요인으로 알려져 있으나 논란이 있다.③ 증상◈ 기억력 감퇴기억력감퇴는 알츠하이머병의 초기부터 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 최근의 대화내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊는 일이 잦아지며, 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하는 등의 증상이 나타나게 된다. 좀 더 진행하면 사람 만난 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마 되지 않아 밥을 찾기도 하며 금방 들었던 말도 곧 잊어버리게 된다. 초기에는 자신의 신상에 관한 정보(가족 이름, 주소, 태어난 곳, 출신 학교, 직업 등)나 오래된 과거에 대한 기억은 비교적 잘 유지되는에 불면과 같은 수면장애도 흔하며, 저녁이 되면서 혼돈이 심해지는 일몰증후군(sundowning)이 나타나기도 한다.◈ 신체 증상알츠하이머병이 상당히 진행되면 대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다. 거동 장애와 더불어 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등의 신체적 문제가 합병증으로 나타나기가 쉽다.④ 진단알츠하이머병 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.⑤ 검사◈ 신체검사와 신경학적 검사환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰한다.◈ 정신상태 검사기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.◈ 일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 된다.◈ 혈액 검사 등의 실험실 검사치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.◈ 뇌 영상검사뇌 영상검사는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분된다. MRI와 C요하며 가능한 빨리 치료할수록 치료 반응이 좋다.인지기능 저하뿐만 아니라 알츠하이머병에서 빈번하게 동반되는 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다. 함께 사는 보호자들이 가장 큰 고통을 받는 것이 바로 이러한 문제행동 또는 정신행동증상이기 때문이다. 정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편이나 불안정한 주위 환경이 원인이 된다.따라서 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 잘 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 상당히 호전될 수도 있다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용된다.⑦ 경과/ 합병증알츠하이머병은 일반적으로 8~10년에 걸쳐 서서히 진행이 된다. 경미한 기억장애만을 보이는 초기 단계에서부터 의미 있는 대화가 불가능해지고 여러 가지 신체적인 증상이 나타나는 말기에 이르기까지 매우 다양하면서도 심각한 증상들이 나타난다. 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나며 정신행동증상(무관심, 우울, 불안 등)이 동반되어 나타날 수 있다. 이후 기억력을 포함한 인지 기능의 현저한 저하가 나타나며 일반적으로 정신행동 증상이 심해지는 경향을 보인다.이러한 정신행동 증상으로 인해 보호자에게 많은 고통과 부담을 주어 시설 입소를 하게 되는 중요한 원인이 되기도 한다. 말기 치매의 경우 신경학적 증상과 기타 신체적 합병증이 되어 독립적인 생활이 불가능하며 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증으로 사망에 이르게 된다.⑧ 예방방법알츠하이머병은 건강한 생활을 통해 상당부분 예방 가능하며 이를 위해 다음의 사항을 잘 인식하고 실천해야 한다.- 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 한다.- 과음, 흡연2015년 3월 30일입원경로 : 외래입원방법 : 휠체어진 단 명 : 상세불명의 알츠하이머에서의 치매주 증 상 : 인지장애, 이상행동, 보행 장애키: 160cm 체 중:54kg흡연 : 무음주 : 무투약 : 유입원 시 활력징후: 혈압 160/80mmHg 체온 36.3도맥박 68회/분 호흡 20회/분2) 가족사항 및 병력어머니-없음, 동생-없음, 동생-없음, 여동생-없음3) 과거력질환 및 기간 : 없음입원경력 : 유 입원이유 및 횟수: 좌측 고관절 골절 op 1회수술경력 : 유 1년 전 좌측 고관절 골절 수술수혈여부 : 무알레르기 : 무4) 대상자에 대한 일반적인 진술(현재 건강 상태/문제, 외모)대상자는 현재 general condition weak ness 이며 어제 한 말을 기억하지 못하거나 최근에 있었던 사건을 잊어버리는 기억장애가 있고 욕창 고위험군 상태이다. 하 루 종일 침대에 누어있으며 움직이지 않고 좌측다리의 쑤시는 듯한 통증을 호소하신다. 평소에 말 은 많이 없으시고 드레싱 교환 시나 수동 관절 운동시에 통증을 호소하신다. 외모는 단정하지만 깔끔하지는 않다.- NANDA의 분류 체계●활동/휴식1) 수면시간 10시간/일2) 숙면여부 예 ∨ 아니오3) 수면보조물 배게4) 낮잠 여부 무∨ 유5) 기동성장애 유∨ 무6) 일상활동의 제한 유∨ 무7) 보조기구 유∨(휠체어) 무8) 피로나 허약감 호소 유∨ 무9) 운동습관 없음10) 물리치료 의뢰여부 무∨ 유11) 여가활동 주로 누어만 계심12) 사회활동 주로 누어만 계심13) 호흡곤란 무∨ 유14) 활동의 제한 기동- 혼자서 거동 불가대소변보기 - 기저귀 착용목욕 - 혼자서 목욕 불가능●지남력의식수준 : alert지남력 : 사람: ∨ 장소: ∨ 시간: ∨●안전/보호피부피부손상 : 유∨ 무손상종류 : 욕창외과적 드레싱 : 유∨ 무피부 탄력성 : 불량●안위통증/불편감 유∨관련요인 : 좌측 골반 골절-객관적 자료○ 일반혈액검사검 사결 과(날짜)정상치임상적 의미비고RBC3.73▽(2015.10.12)4.2~6.1×분이다.

의/약학| 2017.03.31| 16페이지| 1,500원| 조회(262)

알츠하이머, 치매, 노인케이스, 성인케이스, 성인실습, 노인실습

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지역케이스 오마하 (당뇨, 고혈압) 평가A좋아요

오마하체계 적용 사례보고서학 년 반 :학 번 :이 름 :지도 교수 명 :현장지도자명 :제 출 날 짜 :목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 시나리오Ⅲ. 대상자 사정1. 지역사회 간호사정1) 물리적 환경2) 인구학적 특성3) 건강상태 또는 보건상태(1) 현병력(2) 과거력(3) 가족력(4) 간호력① 건강관리 양상② 영양·대사 양상③ 배설양상④ 활동과 휴식양상⑤ 역할관계 양상⑥ 인지-지각양상4) 일상생활활동능력① ADL② IADL5) 가족사정도구① 가족원의 인적사항② 가계도③ 가족밀착도④ 가족사회지지도Ⅳ. 지역사회 간호계획 및 수행Ⅴ. 지역사회 간호 평가Ⅵ. 결론Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰◇ 고혈압 (Hypertension)1. 정의고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량(cardiac output; 심장에서 1분 동안 박출하는 혈액의 양)의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다. 고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.2. 실천사항① 정상체중을 유지한다.② 염분 섭취를 제한한다.③ 술의 섭취를 주의한다.- 술의 허용량 : 맥주 1~2캔, 소주 1~2잔, 포도주 120~240㎖ 정도④ 총 지방 섭취를 제한하며, 포화지방의 섭취를 줄인다.⑤ 섬유소는 충분히 섭취한다.- 섬유소를 섭취할 경우 콜레스테롤 수치도 낮춰 주고 체중조절에도 도움이 된다.섬유소는 신선한 채소, 잡곡, 콩류, 해조류 등에 많다.⑥ 규칙적으로 운동을 한다.◇ 당뇨병 (diabetes mellitus 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.4. 예방방법생활습관 교정을 통해서 체중을 5~7% 줄이게 되면 일부는 제2형 당뇨병의 발병을 늦추거나 예방할 수 있다. 100% 예방하는 것은 아니지만 가장 믿을 만하고 부작용이 없는 방법이므로 적극 권장된다.5. 생활가이드자신이 느끼는 증상만으로 혈당을 조절하는 것은 위험하며, 반드시 자가 혈당 측정기를 통해서 상태를 정확히 파악해야 한다. 체중이 많이 나간다면 체중을 줄이는 것이 필요하고, 적절한 운동 역시 반드시 필요하다.6. 식이요법개개인에 따라 다르지만, 체중을 줄이기 위해 칼로리 제한이 필요하고, 지방을 적게 먹는 것이 좋다. 저지방우유 등이 대안이 될 수 있다.Ⅱ. 시나리오 작성대 상 자강**연 령94세키/몸무게142 / 40성 별여방문일시2016.03.14. - 2016.03.16.방 문 자김혜리강**님, 94세 여성분으로 양림길**에 거주중이시다. 어르신의 고향은 구례로 19살 때 광주로 시집을 오셨다고한다.어르신은 그 동네 방문간호 대상자 어르신 중 가장 고령이시며 체구가 작은 편이시다.할머니는 간호학생이 방문 할 때마다 반겨 주시며 음식을 챙겨주신다.할머니의 가족은 딸 2명, 아들 1명으로, 매일 작은 딸이 집에 방문하고, 도우미가 4일마다 한 번씩 오전 9-12시까지 방문하여 외로워 보이지는 않았다.할머니는 고혈압과 당뇨가 있어 매일없이 깔끔했다.Ⅲ. 대상자 사정1. 지역사회 간호사정1) 물리적 환경- 주거환경: 주거지는 골목 안쪽에 위치해 있으며 초등학교 옆 연립주택이다. 집 주변에는 산책할 수 있는 길이 있으며, 카페와 음식점이 있다.- 가옥 소유상태 : 나라에서 돈을 지원 받아 월세로 연립주택에 살고 계신다.- 사용방수 : 1개의 방과 1개의 다용도실 안에 화장실이 있다.- 가정 내 위생상태 : 도우미가 4일에 한 번 씩 오시고, 작은 딸이 매일 방문 하여 청소해 주셔서 깔끔한 상태이다. 본인 스스로도 청소를 한다.- 부엌조리설비: 다용도실과 방에 가스조리대가 있다.- 화장실 : 옥내에 있으며 수세식이다. 화장실 안에 세탁기와 여러 물품들이 있다.- 하수도 청결상태 : 양호- 쓰레기용기 : 방에 쓰레기통이 있으며 청결상태가 양호하다.- 문화시설 : 전화기와 핸드폰이 있으며 신문구독은 하지 않으신다. 텔레비전 시청함.- 가축 : 없음- 이용가능한 건강서비스 시설 : 기독병원, 남구보건소- 교통편 : 시내버스 정류장은 걸어서 5분정도 되는 거리에 위치해 있다.- 교통수단 : 가까운 곳은 주로 걸어 다니신다. 멀리 가는 경우 택시 이용.- 안전상태 : 지팡이를 짚고 잘 걸어 다니시나 계단 이용은 힘들어 하심.2) 인구학적 특성성명 : 강** 연령 : 94세 성별 : F 학력 : 무 종교 : 무 직업 : 무직 음주/흡연 : 무 결혼상태 : 기혼가족구성원 : 딸2, 아들13) 건강상태 또는 보건상태(1) 현병력- 고혈압, 당뇨, 다리통증: 3년 전부터 고혈압, 당뇨약을 복용하고 있다.당뇨가 있지만 당 측정 결과 많이 높게 측정되지 않으며 (식후 179 측정 됨- 약 드시지 않음), 혈압은 정상수치보다 높게 측정되었다. (혈압 : 160/80- 약 드시지 않음)20년 전부터 온몸이 쑤시고 사방군대가 아프기 시작했다고 말했다.몸이 아파 식욕이 없지만 약을 챙겨 드시기 위해 밥을 꼬박꼬박 드신다.무릎이 아파서 계단 오르기가 힘들며 지팡이를 짚으며 길을 걸어 다니신다.무릎 양쪽에 통증을 호소하셨으나원에 갔는데 사망하심.작은 아들이 작년에 병으로 사망하심.(4) 간호력질문응답건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇 인가?건강유지를 위해 약을 꼬박꼬박 드시려 노력하심.건강과 관련된 지시에 대한 이행 정도는 어떠한가?꾸준히 약을 복용하여야 효과가 있다는 것을 인지하시고 이행하심.개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가?스스로 개인위생을 잘 시행하심.약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가?아침 식후 혈압과 당뇨 약을 잘 드시지 않았으나 까먹지 않고 드시려고 노력하심. 저녁에는 약을 꼬박꼬박 드심.술과 담배는 하지 않음.① 건강관리 양상질문응답평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?국에 밥을 말아서 드신다.식욕은 어떠한가?보통. 약을 먹기 위해 끼니를 거르지 않음.특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은?특별히 좋아하는 음식은 없으나 닭고기와 개고기를 드시지 않음.질병으로 인해 식생활엘 변화가 생겼는가?있다면 어떤 변화인가?온 몸이 쑤셔 통증 때문에 식욕이 저하됨.하루 평균 섭취하는 수분량은?물 8컵(1100cc 정도)식사준비는 누가 하는가?본인이 차려 먹거나 작은 딸 또는 도우미가 차려줌.② 영양·대사 양상③ 배설양상질문응답배뇨 횟수는? 색? 어려움은?3시간 정도마다 가는 편, 색은 노란색으로 어려움 없이 잘 배뇨함.배변 횟수는? 양? 색? 어려움은?이틀에 한번, 갈색, 어려움 없이 잘 보심.질문응답걷거나 움직이는데 어려움이 있는가?다리통증으로 오랫동안 걷지 못하심.지팡이를 사용하여 걸으시나 계단 오르시는 것을 힘들어함.수면상태는 어떠한가?하루에 10시간, 항상 8-9시에 잠들고, 아침7시에 일어나심. 수면제 사용 안하심.무슨 운동을 얼마나 하는가?다리 통증으로 운동을 잘 하지 않음.④ 활동과 휴식양상질문응답가족들 간의 관계는 어떠한가?원만함대상자에게 가장 중요한 사람은 누구인가?작은 딸수입원과 가정 경제 상태, 생활정도는 어떠한가?정부에서 보조해주는 돈을 받음.⑤ 역할관계 양상⑥ 인지-지각양상→MMSE - DS 간이 치매검사 : 13/304) 일상생활활으로 사망 94세, 당뇨, 고혈압, 다리통증60대 병력X 60대병력X 50대병력X 작년에 병으로사망35 유치원선생님 33 간호사③ 가족밀착도(attachmentgram)손녀큰 딸대상자작은 딸사위큰 아들손자④ 가족사회지지도(Socio-support gram)도우미보건소병원작은딸 집대상자문제분류 체계중재체계성과에 대한 문제등급척도우선순위 1간호진단, 초점, 대상자요구, 문제, 강점수정인자 & 대상자증상 / 징후◈교육, 안내, 상담교육 : 처방된 약물을 꾸준히 먹어야 효과가 있다고 교육함.약상자를 만들어 날짜별로 약을 채워놓는 방법을 교육함.안내 : 보건지소 실시하고 있는 ‘고혈압, 당뇨 교실’ 프로그램에 참여 할 수 있도록 시간, 내용을 안내함.(프로그램 내용에 대해 설명함 : 고혈압, 당뇨관련 정보, 생활습관 개선방법 등)◈감시처방된 약물을 꾸준히 복용하는지 확인.◈지식◇3- 기본적 지식자신이 고혈압과 당뇨가 있어 약을 먹어야 한다는 것을 안다. ↓◇4- 적절한 지식약을 복용하는 목적과 복용의 이유를 알고 꾸준히 먹어야 효과가 있음을 알게됨.◈행위◇3- 일관성 없이 적절약을 아침에 거의 먹지 않으며, 저녁에 먹음. ↓◇4- 보통으로 적절한 행동약 복용의 중요성을 인지하고 약을 눈에 띄는 곳에 두며 잊어버리지 않고 드심.◈상태◇3- 중등도 증상/징후약을 복용하지 않고 혈압 측정 결과 수축기 혈압이 160대로 높게 측정됨. ↓◇4- 최소 증상/징후약을 먹은 후 에는 140대로 약간 높게 측정됨.영역분류◈수정인자◇실제적- “내가 아침 약도 있고, 저녁 약도 있는데 자꾸 아침 약 먹는 걸 까먹어” 라고 말씀하심.◈대상자◇개인◈실제적 증상 / 징후◇“오메 오늘도 아침 약을 안 먹어 버렸네”◇처방된 일정을 따 르지 않음.◇혈압 측정 결과 약 을 먹지 않는 날은 혈압이 높게 측정 됨. (160 / 80)◇맥박이 정상 보다 빠름. (108회/min)◇약을 복용하는 것 을 자주 잊어 버리 심.◇BST 식후 179건강관련 행위약물요법(투약)◈정의Ⅳ. 지역사회 간호계획 및 수행문제. ↓

의/약학| 2017.03.30| 12페이지| 1,500원| 조회(1,562)

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사례연구보고서-미숙아-과 목아동간호학실습지도교수실습기간반학 번성 명제출일목차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병태생리3) 진단방법4) 증상5) 치료와 간호2. 간호과정1) 간호사정(1) 간호력(2) 신체사정(3) 임상검사 및 진단적검사(4) 자료의 검증과 조직(의미 있는 자료 도출)2) 간호진단3) 간호계획4) 간호중재5) 간호평가Ⅲ. 결론※ 참고문헌 ※Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다. 우리나라에서는 신생아들 가운데 2.6%는 제태기간 37주 미만의 미숙아에 속한다. 미성숙은 신생아 합병증(고빌리루빈혈증, RDS, 지적?행동발달 지연 등)의 위험에 처하게 하며, 정상신생아와 비교했을 때, 체온유지나 호흡기능 등이 떨어지기 때문에 집중적인 관리와 치료를 받아야 한다. 최근 고위험 임신이나 다른 여러 요인들로 인해 미숙아의 비율도 늘어나는 추세이기 때문에, 이러한 추세에 따라 미숙아에 대한 적절한 간호가 선행되어야 할 것이다.따라서 이번 케이스 연구를 통해서 미숙아의 원인, 진단, 치료 등을 알아보고 그에 따른 적절한 간호를 관찰하고 수행해 보기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인① 정의세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다. 반면 재태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로 하여 출생 체중이 2,500g 미만인 경우는 저체중 출생아(LWB, low birth weight), 출생 체중이 1,500g 미만인 경우는 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight), 그리고 출생 체중이 1,000g 미만은 경우는 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely ar 점수가 정상신생아에 비해서, 그리고 제태기간이 짧을수록 더 낮다.▶ 피부는 얇고 주름이 있다. 피하조직이 매우 적다. 미숙아에서는 솜털이 많다.▶ 머리는 상대적으로 크나, 두위는 33cm 미만이며 얼굴은 야윈 것이 특징이다.▶ 5~10초간 지속되는 짧은 무호흡기와 빠른 심호흡기가 교대해서 나타나는 수가 많다.▶ 이러한 주기적 호흡은 대개 깨어 있는 상태에서 일어나며 청색증은 동반하지 않는다.▶ 생리적 체중감소가 만삭아에서 보다 더 많으며 또 회복도 늦다.▶ 신생아에서 출생 시에 대개 볼 수 있는 6개의 화골핵, 즉 종골, 말단대퇴골, 거골, 인접 면경골, 상완골두 등 중에서 2개(말단대퇴골과 인접면경골)는 없을 수 있다.▶ 자궁 내 성장장애로써 뇌, 심장, 비장은 체중에 비해 대체로 크고 반면에 간, 폐, 흉선, 부신은 체중에 비해 작다.3) 진단방법미숙아의 경우 합병증 등을 진단하기 위해 다양한 검사법이 사용되게 된다. 뇌 손상의 확인을 위해서 출생 후 가능한 빠른 시기에 뇌 초음파를 시행하며 이후 필요에 따라 반복 시행하게 되고, 이상이 있는 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등이 필요할 수 있다. 폐 및 장의 상태를 파악하기 위해 단순 방사선 촬영 및 필요에 따라 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 복부 초음파 등을 시행할 수 있다.또한 정기적인 침상 옆 혈액검사(신생아 집중 치료실 내에서 모세관혈액을 채취하여 소량의 혈액으로 일반혈액 및 전해질, 응급가스혈액 분석 등을 시행하는 검사) 등을 통해 전해질 이상 및 빈혈 여부를 파악하게 되며 주기적 안과 검진으로 미숙아 망막증 유무를 확인하게 된다.4) 증상미숙아의 경우, 피부가 투명하고 솜털이 별로 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많다. 뇌의 경우, 성인과는 달리 뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지흡을 유지하여야 하므로 산소 및 인공호흡기 치료가 필요하게 되는데, 산소와 인공호흡기 모두 활성산소(oxygen free radical)에 의한 손상 및 압력 손상을 일으켜 결국 기관지폐이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로 이를 최소화하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리 제거해 주는 것이 중요하다.또한 산전 또는 산후 감염도 기관지폐이형성증을 일으키는 원인이 되므로 이를 없애기 위해 노력해야 한다. 한편 경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥 영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다. 미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있으므로 주기적인 안과 검진 및 치료를 요하며, 면역학적으로 취약하여 감염에 걸리기 쉽고, 전해질 및 칼슘 등의 이상이 일시적으로 동반되기도 한다.5) 치료와 간호미숙아들은 대부분 출생 이전에 미숙아 출생이 예견되는데, 이 경우 신생아 집중 치료실이 있는 병원으로 산모가 이송되게 된다. 출생 후에는 신생아 집중 치료실에서 24시간 맥박, 호흡, 산소포화도 등을 점검 받게 되며, 스스로 체온조절이 어려우므로 인큐베이터 안에서 생활하게 된다. 인큐베이터를 통해서 체온 및 습도를 일정하게 유지할 수 있도록 조절하게 되는데, 최근에는 의료기기의 발달로 어느 정도는 자동 조절이 가능한 인큐베이터도 많이 개발되어 있고, 인큐베이터를 통해서 일정한 산소포화도의 산소를 서보 제어(servo-control, feedback control)로 공급할 수도 있다.인큐베이터 치료는 보통 재태주령 34주 이상이고 체중이 1,800g 이상 되며 자기가 스스로 체온 조절이 가능하게 되면 중단할 수 있는데, 환아의 상태에 따라 인큐베이터 치료를 필요로 하는 경우는 많이 변할 수 있으므로 반드시 이러한 기준을 적용하여야 하는 것은 아니다.미숙아는 면역학적으로 미성숙된 상태이고, 중심 정맥관 및 인공호흡기 치료 등을 받고 있는 상태여서 세균 및 진균, 바이러스 감염에 취약단명: 미숙아아버지: 연령 34세 학력 대졸 직업 회사원 혈액형 B+어머니: 연령 29세 학력 대졸 직업 회사원 혈액형 AB+주소 : 광주 광역시 북구 두암동② 출생력출생장소 : 에덴병원 제태기간 : 34+3 분만형태 : C/SApgar점수: 1분 7점 5분 8점출생시 : 체중 2210g 신장: 44.2cm 두위: 32cm 흉위: 31cm③ 분만력 & 임신력임신횟수 : 1 분만횟수 : 1 유산횟수 및 유형 : 0분만형태 : C/S 조산횟수 : 1④ 현병력 & 과거력□ 현병력 : 대상자는 11월29일 오후 15시 45분에 제태기간이 34주 3일로 제왕절개를 하여 태어나 입원하였다. Apgar 점수는 1분엔 7점, 5분엔 8점이 측정되었다. 신생아실에 도착하여 체중 2210g, 키 44.2cm 으로 측정되었다. Incubator Care있으며 사정당시(11월30일) 분유를 잘 빨지 못하고 입만 대고 있었다. 피부가 전반적으로 얇고 투명하였다.⑤ 건강력▣ 신생아 신체사정부위사정기준상태진술신체계측Apgar (1분)Apgar (5분)체중키, 두위, 흉위7점8점2210g44.2cm 32cm 31cm활력징후체온, 맥박, 호흡T: 36.5 P: 136 R: 40체온, 호흡과 맥박이 불규칙하나 정상 범위에 있다.전반상태신체적 균형활동상태울음기타좌우가 대칭적이나 크기가 작고 활동은 거의하지 않는다.이완된 자세이며 사지를 편 채 누워있고 피하지방이 적어 체온조절이 불안정하다.거의 울지 않거나 약하게 울고 빠는 반사가 약하여 분유를 잘 섭취하지 못해 영양이 부족하다.피부색깔, 태지, 솜털탄력도몽고반점, 혈관종기타피부의 색깔은 분홍색이고얇고 투명하다.태지가 적고 솜털이 많으며 탄력도는 떨어진다.몽고반점은 허리 밑 엉덩이부분에 있으며 혈관종은 보이지 않는다.두부형태천문두피머리카락머리는 작고 둥그랗고 대천문은 평평하며, 산류나 두혈종은 없으며, 대천문?소천문이 열려있다. 머리카락은 가늘고 많지 않다.얼굴눈, 귀, 코, 입눈은 잘 뜨지 않고 거의 감고 있으며 귀가 쉽게 접힌다. 코의 위치l↓: 부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군,화상, 영양결핍⑧ 사용약물약물성분명성분정보효능효과용법용량부작용헤파박스진주정제B형간염표면항원단백 10μg/0.5mLB형 간염의 예방.신생아 및 유·소아는 1회 0.5ml10mcg)를 근육내 주사한다.1차 접종 : 접종개시일, 2차 접종 : 1차 접종 1개월 후, 3차 접종 : 1차 접종 6개월 후홍반, 경화, 부기, 열, 통증vit Khemostatic coagulant출혈예방1mg 대퇴에 근육주사핵황달, 용혈성 빈혈, 혈색소증, 빈맥, 발한⑨ 자료의 검증과 조직 (의미 있는 자료 도출)제태기간 34+3일에 출생당시체중 2210g의 미숙아 ⇒ 현재 체중이 2190g으로 20g감소검사항목정상치대상자 검사치임상적 의의Total protein6.5~8.0 g/dl4.1 g/dl↓: 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증Albumin3.5~5.0 g/dl3.0 g/dl↓: 부종, 간경화시 복수, 급만성염증, 신증후군,화상, 영양결핍빠는 반사가 약해 분유를 잘 섭취하지 못해 영양이 부족한 상태임.(1회 15cc→10cc)대상자는 전반적으로 피부가 얇고 투명하였으며 피하층이 얇음.신생아로 체포면적이 넓으며 몸을 떨 수 없어 체온조절에 미약함.#1. 약한 흡철 반사와 관련된 영양부족주관적&객관적 자료-· 재태기간 34+3일에 2210g 태어난 미숙아· 빨기 반사가 약해 분유가 입으로 잘 들어가지 않음.· feeding 15cc->10cc로 감소함.· 우유의 양을 다 먹지 못하고 젖병을 빨지 않음.· Total protein 4.1(6.5~8.0 g/dl)· Albumin 3.0(3.5~5.0 g/dl)· 체중(11/29) 2210g에서 (12/2)2190g으로 20g이 감소함.· I/O 200/230check 됨.간호진단약한 흡철 반사와 관련된 영양부족간호목표대상자는 영양섭취 능력을 회복하고 영양결핍이 없을 것이다.대상자는 적절한 영양을 섭취하고 적절한 체중증가를 보일 것이다.대상자는 빠는 힘을 길러 분유를 먹는하였다.

의/약학| 2017.03.30| 11페이지| 1,500원| 조회(415)

미숙아, 아동실습, 아동케이스, 신생아케이스

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정신케이스(정신분열병), paranoid schizophrenia, schizophrenia, 조현병

사례연구보고서paranoid schizophrenia?실습기관 :?실습병동 :?실습기간 :?제출일자 :?수간호사 :?지도교원 :???성명 :목 차1. 간호사정1) 대상자 사정2) 신체검진상태3) 정신사회적 문제 사정4) 자가 간호활동5) 약물요법2. 간호과정1) 간호진단2) 간호목표3) 간호계획4) 간호중재5) 이론적 근거3. 참고문헌1. 간호사정1) 대상자 사정(1) 대상자 정보성별 / 나이남 / 27세결 혼 상 태미혼학 력대학교 졸업종 교무교월평균수입무경 제 상 태-동거인수입-한 달 용 돈60.000원주 거 형 태아파트에 살며 부모님과 거주월평균의료비-정보제공자대상자 본인의 료 보 장-(2) 주문제(chief complaint)“ 엄마, 아빠랑 싸워서 입원 했어요.”(3) 현재의 병력2015. 05. 19 일에 처음 입원 함.다른 사람을 의심하고, 부모님이 자신을 죽이려한다고 생각함.폭력적인 행동과 과대사고가 있음.(4) 발달력1) 영아 및 초기 아동기 : -2) 학령전기 : -3) 학령기 : 친구들과 같이 놀고 공부하는 것을 좋아함.4) 청소년기 : 고2(18세)때부터 새로운 세계가 보였으며, 정신분열 약을 복용하기 시작함.5) 성인 초기에서 현재까지 : 환청과 환시가 있으며, 현재까지 환각이 있음.6) 병전?후 성격- 병전 : 활발하고 웃음이 많음.- 병후 : 조용하고 차분하고 웃음이 없어짐.(5) 가족력1) 가계도60목사님54공무원2728선생님준비병원2) 생태도매점목욕탕27치료팀친구가족300병동 환우교회(6) 현재상태1) 정신상태검진① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위생상태 : 머리는 2틀에 한 번씩 감으며, 샤워는 일주일에 한 번함. 수염 정돈이 말끔하며 환의를 깨끗하게 잘 입으심.ㄴ. 태도 : 면담 시 적극적이며 질문한 말에 대답을 잘하고 자기표현을 할 줄 암.ㄷ. 행동 : 걸음이 느리며 행동이 과격하지는 않음.ㄹ. 언어 : 질문한 것에 맞게 대답하고 말하는 속도가 적당하다.약간 어눌하긴 하지만 의사소통에 지장은 없다.② 사고의 흐름 : 사고의 흐름은 적절하다.③ 사고의 내용 : 사고의 내용의 장애로 과대망상을 가지고 있는데 “나는 천재다” 라는 말을 하였다.④ 지각 : 환청과 환시가 있음.- 환청 : “부모님은 널 위하는 척 하면서 위하지 않아.”“부모님을 때려라”“신이 나에게 말을 해요”“하나님이 저를 보호 해줄 꺼라 말 했어요.”- 환시 : “부모님이 소름끼치는 옷을 입는 것이 보여요.”⑤ 감 정 반 응 : 무기력하다.⑥ 인 지 반 응ㄱ. 기 억 력 : 양호함.ㄴ. 추상적 사고 : -ㄷ. 판 단 력 : -ㄹ. 병식 : 병식이 있음.*정신상태 요약 : -2) 신체검진상태체온36.2맥박88호 흡20신장177cm체중66kg알러지무음주무담배무커 피유시력안경착용.식사3회/1일치 아이상없음배설양호함3) 정신사회적 문제 사정(부록2)부록 2. 심리사회적문제 사정(김창곤, 유수현, 이혜원, 채정호, 2008)No.심리사회적 문제전혀그렇지않다대체로그렇지않다대체로그렇다매우그렇다1학업 중단(퇴학/휴학 등)V2학교부적응(가출/등교거부/무단결석 등)V3학습능력부진 및 무학(문맹)V4교우불화(학교폭력 및 집단따돌림)V5진학, 입시 및 복학 문제V6가족 지지체계 문제V7가족의 역기능V8가족 내 갈등(확대가족 포함)V9가족의 병식(病識)문제V10가족구성원의 역할수행 문제V11자녀양육 문제V12생계가 어려움V13경제적 능력손실(사업부도/파산/빚 등)V14공적부조(국민기초생활보장/의료보호 등) 문제V15퇴원(소) 후 주거배치 문제V16영양결핍V17가족/의미 있는 사람의 상실(사별/이혼/별거/실연 등)V18실직 및 무직 관련 문제V19직장업무수행이 어려움V20전 직장으로의 복직 문제V21불법취업 또는 윤락행위V22직장상사나 동료와의 불화V23이직으로 인한 부적응V24비현실적 취업기대V25타인에 대한 의존 문제V26친구를 사귀거나 유지하기 어려움V27대인관계 기피 및 단절V28취미 및 흥미의 결여 또는 부족V29권위적 인물과의 관계가 어려움V30사회활동 및 집단참여가 어려움V31부정적 감정표현이 어려움V32사고(思考) 관련 문제(망상/환청/기억상실 등)V33성격(공격성/충동성 등) 문제V34불안(불안/긴장/두려움 등) 문제V35행동(공격/강박/충동적 행동 등) 문제V36우울(슬픔/불면/무기력/식욕상실 등) 문제V37학대 및 방임(아동/배우자/노인 등)에 대한V38일상생활기능 문제(위생/금전/시간관리 등)V39부적절한 채팅 및 원조교제V40알코올 문제V41낮은 자존감 및 열등감V42자아정체성 혼란 및 결여V43신체적 불만 및 호소V44치료에 대한 불만V45성적 문제(성 정체성 문제/성 기능 문제/성적 부적응/성폭행/ 문란한 성행위 등)V46약물남용(알코올 제외)V47상습적인 내기 및 도박V4) 자가 간호활동(부록3)부록 3. 자가간호활동 사정◆ Client's current overall level of functioning ◆(1) Nutrition :① 독자적으로 영양과 수분을 취할 수 있다.② 문화적인 측면에서 용납되는 식사태도에 대한 도움이 필요하다.③ 음식을 선택하고 식사시간에 참석하는데 도움이 필요하다.④ 배고픔이나 갈증을 표현하지 못한다. 음식물에 대한 공포 때문에 부적절한 음식물섭 취, 다른 사람과 어울리지 못하고 medication을 취할 수 없고 신체적으로 결함이 있다.(2) Solitude and Social interaction level① 기본적인 욕구충족을 위해 적극적으로 병원 지지체계를 이용할 수 있다.② 문제해결을 위해 Pt-Ns관계를 이용할 수 있으며 자신이나 타인의 느낌과 인식을평가할 수 있다.③ 내적인 자극에 집중하지만 접근할 땐 반응한다. 말로 동료들이나 직원들을 자극한다.④ 위축과 무언 흥분하고 간섭 험담하는 것을 조절하지 못한다.(3) Grooming and personal hygiene level① 환경적인 요구나 문화적인 규범에 맞게 자신의 몸단장, 스스로 옷을 입을 수 있다.② 자신의 옷이나 몸단장 개인적인 space를 위해 병원을 이용할 수 있다.③ 개인위생을 지키고 마칠 수 있는 도움이 필요, 소속함이 없어 옷 입을 수 있는기본적인 물품과 몸단장할 수 있는 도구를 얻기 위한 중재가 필요하다.④ 환경적인 요구나 문화적인 규범에 따라 자신이 옷을 입을 수 없고 기본적인 개인위 생을 수행할 수 없다.(4) Activity and rest level① 활동(activity)을 선택하고 참석할 수 있으며 편히 잠잘 수 있다.② 아직 수면장애를 가지고 있으나 말로 표현할 수 있고 문제 해결을 할 수 있다.③ 과다행동 또는 과소행동을 하지만 행동은 약간은 조절할 수 있고 지시에 반응한다.④ 편히 잠잘 수 없고 또는 계속 잠잔다.(5) Elimination level(Bowel and Urination)① 독자적으로 배설을 조절할 수 있다.② 배설습관을 유지시키기 위해 도움을 요청할 수 있다.③ 약물이나 다른 적극적인 치료 없이 배설습관을 유지할 수 없다.④ 배변, 배뇨기능을 보고할 수 없다.반사회적으로 소변을 하고 배변을 하거나 대변을 문지른다.번호12345점수①①①②①합계6 점5) 약물요법내용 / 종류항정신 약물항정신 약물학명Risperidone 3mgolanzapine 10mg상품명리페리돈산도스올란자핀정1일 사용량1회 3mg을 3알 아침에 경구투여1회 10mg을 2알 저녁에 경구투여작용1. 정신분열병2. 공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(초조, 배회행동)와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 중등도에서 중증인 치매 환자의 행동장애의 단기치료3. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료부작용고열,근경직,맥박의 이상,심한 근육 약화(서있지 못할정도),혀와 턱의 조절되지 않는 운동졸음과 체중증가, 호산구증가증, 프로락틴, 콜레스테롤, 혈당 및 중성지방 수치 상승, 당뇨, 식욕 증가, 정좌불능증, 파킨슨증, 백혈구감소증, 중성구감소증, 운동 이상증, 기립성 저혈압, 항콜린 작용, 간 트랜스아미나제의 일시적인 증상이 없는 상승, 발진, 무력증부작용 관리부작용이 나타나면 약물을 바꾸거나 부작용을 없애는 약물을 처방한다.부작용이 나타나면 약물을 바꾸거나 부작용을 없애는 약물을 처방한다.일시간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재이론적 근거2015. 09. 22“부모님은 절위하는 척 할 뿐 위하지 않는 다는 소리가 자꾸 들려요. 그래서 자꾸 부모님을 때리라고 말해요.”“소리가 시키는 대로 하면 안 된다는 걸 아는데 소리가 절 자꾸 마음약하게 만들고, 또 그 소리가 들리면 소리가 시키는 대로 행동 할 것 같아요.”- 부모님을 폭행하고 폭력적인 행동으로 입원함.- 외박 때 환청. 환시가 보여 부모님을 폭행함.- 300병동에서도 환청으로 인해 환우를 폭행한적 있음.-혼자서 고개를 끄덕이는 등 소리에 대한 반응이 있음.환청과 관련된타해 위험성대상자는 본인 및 타인에게 해를 가하지 않는다.대상자는 환청에 대해 효과적으로 대처한다.1. 환경 자극을 낮은 수준으로 유지한다.2. 자주 대상자의 행동을 사정한다.3. 환경 내의 모든 위험한 물건을 치운다.4. 폭력적 행위 대신 말로 불안을 표출하도록 한다.5. 대상자에게 차분한 태도를 유지한다.6. 불안과 분노감정 처리 및 문제 해결을 돕는 교육을 한다.1-1. 병실을 조용한 분위기로 만들었으며 너무 많은 사람이 병실에 있지 않도록 하였다.2-1. 대상자의 환청에 대하여 사정하였으며, 감정이나 생각에 대하여 사정하였다.2-3. 주기적으로 대상자의 상태를 관찰·사정 하였다.3-1. 남을 해칠 가능성이 있는 물건이 있는지 확인 하였으며, 볼펜은 쓰고 돌려 달라고 말하였다.4-1. 폭력과 관련된 생각이나 감정을 표현하도록 격려 하였으며, 공감과 심리적 지지를 제공하였다.

의/약학| 2017.03.30| 10페이지| 1,000원| 조회(168)

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조대병원 2017최종 합격자 자기소개서+ 필기시험 후기+ 인성검사 후기+ 면접 기출문제 (조선대학교병원)

2017년 최종 합격자 조선대학교병원자기 소개서필 기 시 험면 접목 차1. 조선대학교병원 자기소개서- 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.- 학교생활 (최종학교 中心으로 기술하여 주세요)- 직무수행과 관련하여 자신의 장점과 보완점에 대하여 기술하십시오.- 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오.- 입사 후 포부는 무엇인지 기술하십시오.2. 필기시험 후기3. 인성검사 후기4. 면접 예상 질문1. 자기소개서□ 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.제가 간호사를 누구보다 잘 수행할 수 있는 이유는 그 누구보다 “배우려는 자세”를 항상 가지고 있기때문입니다. 다른 직무에서도 배우려는 자세는 물론 중요하겠지만 환자의 생명을 다루는 간호사에게 더 더욱 필요한 자세라고 생각됩니다. 그래서 저는 대학교 생활 때 교수님의 강의와 병원 실습을 통해“배우려는 자세”를 겸비하기 위해 노력했습니다. 대학교 3학년 아동 간호학 실습 때 일주일 동안은 병동에서 실습을 하고 남은 일주일 동안은 한명의 학생이 주사실로 내려가 새로운 실습을 할 수 있는 기회가 있었습니다. 선생님께 주사실에서도 실습을 하고 싶다고 말씀드려 주사실에서 실습을 할 수 있게되었습니다. 주사실에 열성경련을 일으키는 아이가 온 적이 있었습니다. 아이의 어머니는 아이가 지속적인 경련을 일으키자 불안해하는 모습을 보이셨고 간호사선생님 한분께서는 어머니를 지지해 주셨습니다. 어머니께서는 선생님 말씀을 듣고 안정된 모습을 보이셨습니다. 저는 실습을 통해 간호사는 기본적으로 전문적 지식을 충분히 갖춰야하며 환자들의 마음을 안정시켜줄 수 있는 따뜻함이 필요함을 배울 수 있었습니다.□ 학교생활 (최종학교 中心으로 기술하여 주세요)대학교 4학년 재학 중 한국간호교육평가원이 시행하는 ‘간호교육인증평가’가 있었습니다. 학교를 대표하는 전체 학생수의 30%의 명단이 학교에 도착했고, 그 중 저도 포함되어 있었습니다. 완벽한 간호술기를 하기위해 방학동안 오랜 시간동안 핵심술기 20가지를 연습했습니다. 대학교 3학년 핵심술기를 처 음 배울 때는 항상 떨고 자신감도 많이 없었지만 방학동안 핵심술기를 반복적으로 연습을 하고 친구들이 하는 모습도 관찰하여 서로 부족한 점을 알려주면서 더욱 발전 할 수 있었습니다. 최종 명단에는 들지 못했지만 방학동안 열심히 20가지의 핵심술기를 연습하면서 임상에서 가장 많이 사용하는 20가지 술기를 시행하는 데에 더욱 자신감을 가지게 되었습니다.□ 직무수행과 관련하여 자신의 장점과 보완점에 대하여 기술하십시오.저의 장점은 친절과 미소입니다. 실습을 할 때 환자분들의 이름을 잘 외워 항상 환자분들의 이름을 불러드리며 이야기를 잘 경청해 주었습니다. 환자분들의 이야기를 잘 경청해 드리다보니 환자분들께서 마음이 한결 좋아졌다고 말씀하시며 친절하게 이야기를 들어줘서 고맙다고 말씀해주셨습니다. 선생님의 심부름을 할 때나 활력징후를 측정할 때 항상 미소를 잃지 않아 환자분들에게 긍정적인 에너지를 전파하고 웃음이 없던 환자분들도 점차 웃음을 보이셨습니다. 이러한 성격은 간호사로써 환자들의 불안감을 감소시키고 마음을 안정시키는데 도움이 될 수 있습니다. 반면 저의 단점은 상대방의 제안이나 부탁을 쉽게 거절하지 못합니다. 학교생활을 하면서 친구들은 저에게 Yes Girl 이라는 별명을 지어 주었습니다. 학교 다닐 때는 이런 점이 크게 문제가 되지 않았지만 사회생활을 하면 거절하지 못하는 점이 큰 문제가 될 것이라 생각해서 나의 도움이 필요한 상황인지 판단하고 만약 나의 도움이 필요한 상황이면 성심성의껏 도와드리고 그렇지 않으면 상황을 설명하고 정중히 거절 하는 방법으로 보안하고 있습니다. 사회생활을 하게 되면 공 과 사를 잘 구분하고 사적인 부탁은 근무시간 외에서 도와주도록 노력하겠습니다.□ 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오.여러 병원 및 보건소 실습을 하면서 환자들에게 관심 갖는 것이 환자의 상태와 환자에게 필요한 것들을 알 수 있는 중요한 점이라 생각했습니다. 환자들에게 관심을 갖고 일을 열심히 하려고 노력하다 보니 환자들의 상태나 상황들을 잘 알 수 있게 되었습니다. 조선대학교병원 응급실에서 실습을 했을 때 간경화 환자가 있었습니다. 학생간호사로서 치료에 대한 직접적인 것을 하지 못했지만 환자에 대한 관심으로 환자가 무엇을 요구하는지 무엇이 불편한지를 알고 도움을 줄 수 있었습니다. 그 환자는 일반 병동으로 가기 전 저에게 관심과 보살핌이 고마웠다고 인사했습니다. 환자분이 저의 도움이 고마웠다고 말씀해주셔서 실습하면서 많은 보람을 느꼈고 환자에게 관심을 갖는 일에 대해 더 자신감이 생기게 되었습니다.□ 입사 후 포부는 무엇인지 기술하십시오.저의 포부는 진실 된 마음으로 환자를 대하는 자세를 갖추는 것입니다. 저의 어머니께서 2014년에 난소암에 걸리셔서 2주일 동안 병원에 입원한 적이 있습니다. 2주일 동안 어머니를 간병하였는데 간호사선생님 한 분께서 저의 어머니에게 항상 따뜻하고 친절하게 말씀을 해주셨습니다. 저는 그 간호사 선생님을 보면서 항상 고마움을 느끼고, 간호사의 따뜻하고 진실 된 마음은 환자와 환자의 보호자를 안정적이게 해준다는 것을 느꼈습니다. 그렇기에 저는 조선대학교병원에 입사 후 환자를 먼저 생각하는 간호를 할 것입니다. 첫째, 환자의 말을 경청하는 간호사 둘째, 환자에게 지지적인 말을 할 줄 아는 간호사 셋째, 환자를 공감할 줄 아는 간호사가 되겠습니다. 전 제 이름을 건 간호사로써 항상 진실 된 마음을 가지며 따뜻한 간호사가 될 것을 약속합니다.

취업| 2017.03.24| 6페이지| 3,500원| 조회(2,172)

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