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[A+][성인간호학실습][중환자실] ileus(장폐색) 간호과정 - 1.감염의 위험성 평가A좋아요

성인간호학실습4CASE STUDY[ ileus ]과 목 명성인간호학실습4실 습 병 원임상현장 지도자실 습 기 간2018/10/08 (월) ~ 2018/010/19 (금)학교학번 이름제 출 날 짜2018/10/18 (목)A. 자료수집 양식자료수집(1) 인적사항?이 름 : 이○○ ?성 별 : F ?직업 : 무직(주부)?나 이 : 81세 ?병실 번호 : ○ICU?입원일(수술일) : 입원:2018/10/11 (OP: 2018/10/13)?입원경로 : 외래 응급실 ○ 기타?입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 ○ 기타?진단명 : ①ileus, ②volvulus?정보 제공자 : 보호자(아들)?재정 상태: 상 중 ○ 하 ?사정일 : 2018/10/15 (월) : HOD#5, POD#2(2) 간호 사정 => 10/15(월) 기준A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)?내원 이유 및 주 호소(c/c) : 10/11 내원당시 c/c: abd pain, nausea, vomiting내원 이유: 81세 여환 이○○님은 내원당일 갑작스런 abd pain 있었으며 그 이후 c.c 심해져 본원 ER통해 입원함.?과거력/입원 및 수술경험 : ①골다공증, ②요실금(본원 URO Tx함.), ③subclinical hypothyroidism(갑상선기능저하증) // 수술력: ①ileus(2016, 2018.07 본원 GS), ②자궁암(40년 전, Rt.Tx 현재 완치), ③kypho(2017.07 본원 NS)?기타 질병이나 다른 건강문제 : -?현재의 질병에 대한 자기관리 : -?간호, 치료에 대한 기대 : 특별히 없음.?전반적 대상자 상태 : 양호 ○ 불량만성적인 문제 -?질병과 관련된 정서 상태 : -?흡연 : 예 아니오 ○?음주 : 예 아니오 ○?알레르기 : 예 아니오 ○?건강관리를 위해 하는 것 : -?입원 전 복용 약물 : 최근 투약으로 골다공증 약. 3개월에 1번 local에서 주사. (2018.04에 맞음)영역 2. 영양 (Nutrition)?신장 : 145cm 체중관한 느낌 : 수술 후 중환자실에 입원중인 것을 알고 계심. 보호자 면회 시간에 보호자(아들)가 “힘내세요.”라고 말하니 고개 끄덕임. 불편한 것, 괜찮은 것을 최대한 표현하려 하며 협조적인 모습을 보임.?비언어적 행동양상 : 고개 끄덕임 등으로 의사표현 가능함.?자신의 강점 : 사정 불가능 약점: 사정 불가능영역 7. 역할관계 (Role Relationships)?결혼상태 : ○ ?자녀 : 보호자 아들 한 명 확인됨. 자세히 알지 못함.?동거가족 : 有 (추정) ?본인과의 관계 : 사정하지 못함.?입원에 대한 가족의 반응 : 보호자 면회 오며 환자 상태에 대해 궁금해 하심.?대상자 간호에 도움을 주는 사람 : 보호자 (가족들). ?직업 : 주부?질병/입원으로 인한 문제(관심) 사항 : intubation 하여 의사소통 잘 되지 않아 불편감 호소하심. 현재 환자분 self 호흡 있고, 의식 alert하므로 extubation 고려됨. 보호자(아들) 또한, 면회시간에 ventilator 가리키며 언제 뗄 수 있는지 질문하는 모습 보임.영역 8. 성 (Sexuality)〈여자〉 (+) 자궁암 과거력 있음. - 40년 전월경 양상 : 규칙: - 일주기, 불규칙: - 통증: - L.M.P: 알 수 없음 폐경: ○임신력 :임신 가능성: 있음 없음 ○피임법 사용: 예 - 사용유형 - 문제점- 아니오 ○(해당 없음)유방자가검진 수행: 예 아니오 ○유방암 가족력: 대상자의 가족력 없음 ○질 분비물: 양상 없음 ○ 월경 외 자궁출혈: 양상 - 없음 ○성기능(생활): 만족 불만족 문제점 기타: 알 수 없음.영역 9. 스트레스 대처 (Stress Tolerance)?최근 스트레스 상황: 사정 불가능영역 10. 생의 원리 (Life Principles)?종교 : 기독교?종교생활(의식) 양상 : 사정 불가능?질병, 입원과 관련된 종교생활의 변화 : 사정 불가능?종교적 지지의 필요성 : 사정 불가능 ?삶과 죽음에 대한 생각(신념) : 사정 불가능영역 11. 안전/보호 (Safety/P수), 급성폐부종 시 투여한다.부작용나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가 혹은 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘).간호중재요배출이 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자(예. 방광배출질환, 전립선비대 혹은 요도 좁아짐)에서 뇨량 증가는 불편을 유발시킬 수 있다. 이런 환자는 특히 치료초기에 주의 깊은 모니터링이 요구된다.분류항혐기성균 & 항원충제약명⑦ 트리젤 주성분: Metronidazole 500mg용법 용량 IV IVF 500mg/100mL 3회투여기간2018.10.13 ~약리작용적응증으로 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 수술 후 창상감염증 등. 혐기성균(특히 박테로이드)에 의한 수술 후 감염의 예방에 투여된다.부작용혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애, 식욕 부진 등이 나타난다. 드물게 가역적인 췌장염이 나타날 수 있다. 중등도의 가역적인 백혈구 감소증, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판감소증이 나타날 수 있다.간호중재간장애 환자, 임신 3개월 초과의 임부, 나트륨을 제한하는 환자 등에게는 투여 주의가 요구된다.분류3세대 세팔로스포린계약명⑧ 세프트리악손 주성분: Ceftriaxone Sodium 1g용법 용량 IV IVF 2회투여기간2018.10.13 ~약리작용폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증, 패혈증, 수술 전?후 감염예방, 골 및 관절 감염증, 피부, 상처 및 연조직감염증, 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염 등에 투여된다.부작용가장 흔하게 보고된 이상반응은 호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가이다.간호중재이 약 또는 세펨계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여한다.분류항응고제 (Anticoagulants)약명⑨ 호의주(가벡세이트메실산염) FOY IN해 녹내장이 악화될 수 있으므로 금기이다.졸음을 유발하는 약품이므로 운전이나 집중이 필요한 작업을 하는 경우 주의하도록 한다.(2) 대상자의 진단적 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의10/1110/1210/1310/1410/15CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL8.545.81▼2.065.356.95RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL▼3.64▼3.35▼3.22▼4.19▼3.67Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.8▼11.7▼10.213.0▼11.0감소: 빈혈, 출혈, 섭취부족, 골수기능부전, 신장질환, 자가면역질환 등Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %38.0▼35.7▼30.037.1▼32.5감소: 빈혈, 출혈, 섭취부족, 신장질환, 자가면역질환 등MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL▲104.4▲106.693.288.588.6증가: 빈혈, 출혈 등MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg▲35.2▲34.9▲31.731.030.0MCHC(MCH concentration)32-36 %33.732.834.035.033.8정상RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5 %14.114.5▲18.5▲19.8▲19.9Plt(Platelet)130-400×103/μL▲425▲221▼86▼100▼77증가: 출혈, 감염, 염증 등감소:비타민B12결핍, 엽산결핍, 철결핍 등PCT0.13-0.40 %0.380.20▼0.08▼0.10▼0.08MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.99.29.410.210.2정상PDW(Mean distribution width)14.5-17.5 %▼9.3▼9.8▼10.3▼11.8▼11.4Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %▲89.8▲84.4▲83./1110/13 (1)10/13 (2)10/1410/15pH7.35-7.457.457.39▲7.47▲7.50▲7.62pCO235-45 mmHg4335▼29▼28▼26pO283-108 mmHg▼45▼7395▼7289ABEe(Base excess)-2-+2 mmol/L▲5.9▼-3.8▼-2.6-1.4▲5.5HCO3(bicarbonate)22-26 mmol/L▲28.622.323.624.6▲29.6SO2 (O2 saturation)95-100 %▼83▼94989698정상범위 유지 중* 종합의의 : pH, HCO3의 상승, pCO2의 저하는 대상자가 알칼리증에 있음을 의미하며 13일 OP이후부터 L-tube drain 유지중인 것을 생각해 볼 때 산(HCl)의 손실로 인한 대사성 알칼리증으로 생각되며 새로운 HCl이 생성되는 과정에서 HCO3의 축적이 발생하게 된 것으로 생각된다. pCO2의 감소는 OP이후 ventilator를 통한 호흡으로 인한 것이 아닌지 생각해본다.(5) 기타혈액검사구분항목정상범주결과임상적의의10/11면역혈청검사CRP (C-reactive protein) NO MRSA3. => NO CRE(6) 기타진단검사4) 대상자의 질병 Study진 단 명/ 정의● 진단명: 장폐색증(intestinal obstruction) = ileus정의 : 장폐색증은 장 내용물이 위장관을 통과할 수 없는 상태로 주로 소장이나 결장에서 나타나고, 부분 폐색되거나 완전 폐색되며 단순폐색 또는 감돈성으로 발생할 수 있다.병태생리및 원 인? 소장이 폐색될 경우 체액, 가스 및 장 내용물이 폐색된 근위부에 축적되어 팽창하며, 원위부 장은 허탈된다.? 팽창된 장은 체액 흡수가 감소되고 장 분비는 자극되어 근위부 장은 계속적으로 더 팽창되어 장관 내 압력이 증가한다.? 증가된 압력으로 모세혈관의 삼투압이 증가하여 복강 안으로 체액과 전해질이 삼출되고 장과 복강의 체액 정체는 심각한 혈류량의 감소를 야기 시켜 저혈압과 저용량성 쇼크를 유발한다.? 혈류량이 부적절해지면 장 조직은 허있다.

의/약학| 2019.04.01| 26페이지| 2,500원| 조회(1,321)

중환자실, 장폐색, 간호과정, 케이스스터디, 감염 위험성, 성인실습, 성인간호학실습, ileus

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[A+][성인간호학실습][신경계 중환자실] Epilepsy(간질) 간호과정 - 1. 뇌손상과 관련된 뇌조직 관류 저하 위험성

성인간호학실습ⅢCASE STUDYEpilepsy(뇌전증-간질)과 목 명성인간호학실습Ⅲ실 습 병 원임상현장 지도자실 습 기 간2018/05/28 (월) ~ 2018/06/08 (금)학교학번 이름제 출 날 짜2018/06/07 (목)A. 자료수집 양식(1) 인적사항?이 름 : 김○○ ?성 별 : M ?직업 : 무직?나 이 : 66세 ?병실 번호 : 1 ICU?입원일(수술일) : 2018/05/16 (수)?입원경로 : 외래 응급실 ○ 기타?입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 ○ 기타?진단명 : ①Hypernatremia(고나트륨혈증), ②Epilepsy, unspecified with intractable epilepsy(뇌전증(간질)-난치성), ③Status epilepticus, unspecified(간질중첩증), ④Fever(발열)?정보 제공자 : 보호자(요양원 과장)?재정 상태: 상 중 하 ○ ?사정일 : 2018/06/05 (화) : HOD #21(2) 간호 사정 => 6/5 (화) 기준A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)?내원 이유 및 주 호소(c/c) : 5/16 내원당시 c/c: fever, 오심, 구토내원 이유: 66세 남환 김○○님은 내원 전날 주 증상(fever, 오심, 구토) 지속되어 ER 통해 입원함.?과거력/입원 및 수술경험 : ①HTN(고혈압), ②Dementia(치매), ③cerebral infarction(뇌경색)?기타 질병이나 다른 건강문제 : 뇌경색 및 치매약 복용중임.?현재의 질병에 대한 자기관리 : 약물 복용 중이던 것 이외 특별히 없음.?간호, 치료에 대한 기대 : 특별히 없음.?전반적 대상자 상태 : 양호 불량 ○만성적인 문제 HTN?질병과 관련된 정서 상태 : 알 수 없음.?흡연 : 예 아니오 ○?음주 : 예 아니오 ○?알레르기 : 예 아니오 ○?건강관리를 위해 하는 것 : 약물 복용?입원 전 복용 약물 : 뇌경색, 치매약영역 2. 영양 (Nutrition)?신장 : 측정 불가능 체중 : 측정 불가능?), 위장관계 증상(복부통증, 소화불량, 위장염, 변비 등), 발진 및 기타 피부질환간호중재출혈 및 출혈성 이상반응의 위험이 있으므로, 치료 중에 이런 임상적인 증상이 의심될 때마다 신속하게 혈구 수 측정 또는 다른 적절한 검사가 고려되어야 한다. 이 약은 출혈 시간을 연장시키므로 출혈이 생길 수 있는 병변을 가진 환자(특히, 위장관 및 안구내 병변)를 파악하고 주의하여 투여하도록 한다.분류소화성궤양용제약명② 에스원엠프정 Eswonamp tab. 20mg성분: esomeprazol magnesium dihydrate 21.69mg (esomeprazole로써 20mg)용법 용량 PO 1T #1 = QDPC투여기간~ 2018/06/05 투여 중약리작용위식도 역류질환(GERD), 헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법, 비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 상부 위장관 증상 치료의 단기요법, 지속적인 비스테로이드소염진통제 투여가 필요한 환자, 졸린거-엘리슨 증후군의 치료 등.부작용두통, 복통이 흔한 부작용이며 때때로 말초부종, 불면, 어지럼증, 구강건조증, 피부염 등이 발생할 수 있다.간호중재페니실린계 항생제, 마크로라이드계 항생제에 과민반응을 보이는 환자에게는 금기이므로 대상자의 항생제 과민반응 여부를 사정한다. 수유부에게 또한 금기이므로 여부를 확인한다.분류테트라싸이클린계 항생제 (Tetracycines)약명③ 미노씬캡슐 Minocin cap. 50mg/c성분: Minocycline HCl 100mg용법 용량 PO 4C #2 BIDPC (8A/6P)투여기간~ 2018/06/05 투여 중약리작용유효균종으로는 리켓치아, 폐렴미코플라스마, 앵무병클라미디아, 재귀열균, 육아종피막성구균, 트라코마클라미디아, 연성하감균, 콜레라균, 페스트균, 박테로이드속, 브루셀라속, 대장균, 엔테로박터속, 인플루엔자균, 클레브시엘라속, 연쇄구균, 폐렴구균, 황색포도구균, 임균, 매독트레포네마, 단구성리스테리아, 탄저균, 푸조박테륨속, 야토병균이 있다.주 효능으로 발진티푸스, 발진열용된다.부작용심혈관계에서는 심계항진, 서맥(서맥은 아트로핀으로 용이하게 회복된다), 때때로 흉내동통, 혈압 이상상승, 심부정맥(심감수성 약물과 병용 투여 시, 특히 저산소증 및 고탄산혈증 환자), 사지 괴저 등의 말초 허혈 등의 증상이 나타날 수 있다.또한 두통, 어지러움, 진전, 불안 등의 증세와 구역, 구토 등의 증세도 나타날 수 있다.간호중재혈액량 부족으로 인한 저혈압 환자와 갑상선기능항진증 환자(현저한 혈압상승이 있을 수 있으므로)는 금기이므로 사전에 파악해야 한다.분류약명⑫ 펜토탈 Pentotal Na. inj. 0.5g/V성분: Thiopental Sodium 0.265g용법 용량 IVF 4cc/hr투여기간~ 2018/06/05 투여 중약리작용전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용, 정신신경과에서의 전격요법시의 마취, 국소마취제 중독, 파상풍, 자간(子癎) 등에 수반되는 경련, 정신신경과에서의 진단(마취 Interview).부작용호흡정지, 호흡억제, 기관지 및 인두 경련, 기침, 딸꾹질, 재채기 등이 나타날 수 있다.간호중재호흡곤란, 혈압저하 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지해야 하므로 monitoring 해야 한다.(2) 대상자의 진단적 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의05/1706/05CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.8×103/μL▲25.14.3Acute infection(급성 감염), Trauma(외상), Circulatory disturbance(순환장애) 등.RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL▼2.5▼2.5Anemia(빈혈), Hemorrhage(출혈), Hemolysis(용혈) 가능성Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL▼12.4▼8.2Anemia(빈혈), Hemorrhage(출혈), Malnutrition(영양부족) 가능성Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %▼37.0▼23.8Anemia(빈혈)MCV( 체성운동 피질 그리고 감각영역 그리고 좌측 후두측두두정엽에 걱정이다.2. grade 3 small vessel disease in WM of both cerebral hemispheres.=> 양측 대뇌반구의 WM에 grade3 미세혈관질환.3. multiple lacunar infarction in both BG, thalami, pons.=> 많은 허혈성 뇌혈관질환(뇌경색) 양측 기저핵, 시상, 교.4. global brain atrophy with ventricular dilatation.=> 전반적인 뇌 위축과 뇌실확장.5. scattered microbleeds at the left cerebellar hemisphere, both thalami, both cerebral hemispheres.=> 드문드문 미세출혈. 좌측 소뇌반구와, 양측 시상, 양측 대뇌반구에. N/Achest AP* 목적: 흉부 X-선 검사는 폐결핵 등 폐의 이상을 발견해내는 방법으로 집단 검진 시에 사용되거나 병원에 입원하는 사람에게는 정규적으로 시행되는 검사이다. 또한 그 밖의 심장질환이나 종격동의 이상, 종양 등의 이상을 발견해낼 수 있다.* 방법: 촬영은 여러 방법으로 시행되는데 가장 흔히 사용되는 방법은 대상자의 등으로부터 앞으로 X-선이 지나가게 하는 후 전면(PA) 촬영법과 흉부의 왼쪽이나 오른쪽을 통하여 찍는 측면 촬영법과 특정된 측면으로 기울어진 상태에서 찍는 사선(oblique) 촬영법이 있다.1. X-선 검사를 하기 전에 대상자에게 절차를 설명한다.2. 옷이나 금속제품은 허리 아래로 내리게 하여 금속의 음영이 찍히지 않도록 한다.3. 자세를 취해준 후 숨을 깊게 들이마시게 한 다음 사진을 찍을 동안 잠시 숨을 참도록 교육한다.05/24(HOD #9)- Hazy both lower thorax, pleural effusion suggested.-- r/o associated pneumonia or atelectasis.-- no significant inter하다. 특히 최근 자기공명영상촬영(MRI) 등의 신경영상검사가 발달함에 따라 과거에는 관찰할 수 없었던 뇌의 미세한 병리적 변화들이 발견됨으로써 뇌전증의 원인에 대한 규명이 점점 확대되고 있다. 역학 연구에서는 환자의 1/3 이상이 뇌에 생긴 병리적 변화나 뇌손상의 과거 병력이 있는 것으로 보고되어 있고, 주요한 원인으로는 뇌졸중, 선천기형, 두부외상, 뇌염, 뇌종양, 퇴행성뇌병증, 유전, 미숙아, 분만 전후의 손상 등을 들 수 있다.뇌전증의 발생률이 연령에 따라 다르듯이, 연령층에 따라 뇌전증 발작이 발생하는 원인도 각기 다르다.출생~6개월분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 선천성 기형, 중추신경계 급성 감염6~24개월급성 열성경련, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상2~6세중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 특발성(원인이 잘 밝혀지지 않은 경우), 뇌종양6~16세특발성, 뇌종양, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상성인뇌 외상, 중추신경계의 감염, 뇌종양, 뇌혈관질환(뇌졸중)증 상/ 증 후뇌전증(간질)의 특이한 임상증상 발현은 전기적 방해가 발생하는 위치에 따라 다양하다.발작장애의 분류?강직-간대성 발작?무동성 발작- 전형적- 비전형적- 특징적 소발작?근간대성 발작?무긴장성 발작?강직 발작?간대성 발작?단순 초점발작(의식장애 없음)?복합 초점발작(의싱장애 있음)?초점발작은 속발성 전신발작으로 진행① 전신발작 : 전신발작은 뇌 양쪽에 영향을 미치며, 발작의 초기로부터 뇌의 양측에 동시적간질성 방전이 있는 것이 특징이다. 대개의 경우 환자는 몇 초에서 몇 분간 의식을 잃는다.? 강직-간대성 발작(대발작): 가장 흔한 전신발작이다. 의식이 소실되고 직립 상태에 있던 환자가 쓰러지며 10~20초 동안 전신이 뻣뻣해지고(강직성 단계), 30~40초 동안 사지의 연속적인 경련(간대성 단계)에 이어지는 것이 특징이다. 발작은 청색증, 과도한 타액분비, 혀나 뺨을 깨물거나 실금을 동반하기도 한다. 발작 후기.

의/약학| 2019.04.01| 27페이지| 2,000원| 조회(1,040)

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[노인간호학실습] 우울증, 치매 간호과정 1.사회적 상호작용 장애 2.낙상 위험성 평가A좋아요

노인 간호학 실습CASE STUDY과 목 명노인 간호학 실습실 습 병 원담 당 교 수실 습 기 간2018/09/03 (월) ~ 2018/09/14 (금)학교학번 이름제 출 날 짜2018/09/17 (월)1. 자료수집양식노 인 건 강 사 정2018 년 09 월 07 일pt이름 : 한 ○ ○성별 : F나이 : 78세 (만 76세)주소 : 충청남도 ○○시전화번호 : 010 - **** - ○○○○입원날짜 : 2018 . 08 . 24 (금) HOD#15직업 : 무직학력 : 초등학교 졸종교 □불교 □기독교 □천주교 ■기타 (대순진리교)결혼상태 □미혼 □기혼 □사별■기타(기혼, 40년 전 이혼)주 진단명 : 당뇨병성 비 증식성 망막병증을동반한 2형 당뇨병신장 : 146.7 cm체중 : 52 kg활력징후 BP:130/70 - PR:80 - RR:20 - BT:36.6의식상태 ■명료 □혼돈 □무의식의료보장 □보험 □보호 □일반 ■기타( )의뢰경위 □가족친지 □의사( )병원 □가정간호사 □홍보매체 ■기타(외래 통해 입원)현병력?HTN, DM - 30년 전 본원 진단? c.c (08/24 입원당시) = oral poor: 상기 환자 3내과 f/u 하시는 분으로 본원에서 퇴원한 이후로 집에 가셔서 식사 잘 하지 못하고, 혈당조절 위해 외래 통해 입원함. (입원 당시 155mg/dL)?부 진단- 우울증 NOS- 기타 알츠하이머병 비정형 또는 혼합형 알츠하이머에서의 치매.가계도HTN, DM?남편과 40년 전 이혼하였음.?두 딸은 2년 전 마지막 연락 후 두절상태.?현재 아들만 가끔 연락 중임.과거력 ■고혈압 ■당뇨 □간염 □결핵 □기타투약① 알포아티린 연질캅셀 400mg② 에나폰 10mg/T③ 알프람정 0.25mg④ 아리셉트정 5mg⑤ 산도스 에스시탈로프람정 10mg⑥ 미르탁스 오디티정 30mg⑦ 디아미크롱 서방정 60mg⑧ 트라젠타정 5mg⑨ 다이아벡스정 500mg⑩ 베타미가 서방정 50mg⑪ 베시케어정 5mg⑫ 바이오 아스트릭스 캡슐 100mg⑬ 아토르바정 10mg⑭ 리보트릴정ea)* 다음을 잘 읽고 요즈음 자신에게 적합하다고 느끼는 답에 동그라미(○)를 표시하십시요.????????????????????????????????????????????????1. 당신은 평소 자신의 생활에 만족합니까? 예 / 아니오√2. 당신은 활동과 흥미가 많이 저하되었습니까? √예 / 아니오3. 당신은 인생이 공허하다고 느낍니까? √예 / 아니오4. 당신은 가끔 따분합니까? √예 / 아니오5. 당신은 앞날에 대해서 희망적입니까? 예 / 아니오√6. 당신은 머리 속에서 떠나지 않는 생각 때문에 괴로워합니까?√예 / 아니오7. 당신은 대부분의 시간을 맑은 정신으로 지냅니까? 예 / 아니오√8. 당신은 어떤 나쁜 일이 자신에게 일어날까 봐 두렵습니까? √예 / 아니오9. 당신은 대부분의 시간이 행복하다고 느낍니까? 예 / 아니오√10. 당신은 가끔 무력감을 느낍니까? √예 / 아니오11. 당신은 가끔 안절부절 하고 침착하지 못합니까? 예 / 아니오√12. 당신은 밖에 나가 새로운 일을 하는 것보다 집에 있기를 더 좋아합니까? 예 / 아니오√13. 당신은 자주 앞날에 대해 걱정합니까? 예 / 아니오√14. 당신은 평상시보다 기억력이 더 떨어졌다고 느낍니까? 예 / 아니오√15. 당신은 지금 살아 있다는 것이 아름답다고 생각합니까? 예 / 아니오√16. 당신은 가끔 낙담하고 우울하다고 느낍니까? 예 / 아니오√17. 당신은 지금 자신의 인생이 가치가 없다고 느낍니까? √예 / 아니오18. 당신은 지난날들에 대해서 많이 걱정합니까? 예 / 아니오√19. 당신은 인생이 매우 흥미롭다고 느낍니까? 예 / 아니오√20. 당신은 새로운 계획을 시작하기가 어렵습니까? √예 / 아니오21. 당신은 활력이 충만하다고 느낍니까? 예 / 아니오√22. 당신은 자신이 절망적인 상황에 처했다고 느낍니까? 예 / 아니오√23. 당신은 대부분의 사람들이 당신보다는 더 좋은 처지에 있다고 생각합니까?√예 / 아니오24. 당신은 자주 사소한 일에 마음의 동요를 느낍니까? 예 / 아니오√2로 경증의 우울증2. 증상의 출현 시기현재로부터 ■ 6개월 미만 □ 6～12개월 □ 1～2년 □ 2년 이상 (____년전)3. 증상의 출현양상■ 서서히 □ 갑작스럽게4. 증상의 진행양상□ 점차 악화 ■ 악화된 상태로 유지 □ 기타 ______________5. 치매증상으로 인하여 병원에서 진단을 받아 보았는가?■ 받음 □ 안 받음☞ 진단결과상 치매가 있었는가? ■ 예 □ 아니오6. 관련 질병력 조사과 거현 재유무유무① 심장질환√√② 고 혈 압√√③ 당 뇨√√④ 치료를 필요로 하는 두부손상√√⑤ 우울증을 포함한 정신질환√√⑥ 뇌 졸 중√√⑦ 사고, 수술 또는 기타질환√√⑦의 경우 구체적으로 기술하시오 => 체외 금속 고정술 전완골 (2011/01/10)II. MMSE-DS201) 치매환자군I. 임상증상 부문에서 인지기능 장애의 증상이 지속된 기간이 6개월 이상II. Blessed 치매척도 점수 1.5 이상III. MMSE-DS 점수-----> 상기한 점을 모두 만족시키는 경우는 간이평가 결과상 치매로 간주할 수 있으나 전문의의 확진을 필요로 한다.2) 정상노인군I. 임상증상 부문에서 인지기능 장애의 증상이 없음II. Blessed 치매척도 점수 1.0 미만 ((0 또는 0.5)III. MMSE-DS 점수------> 상기한 점을 모두 만족시키는 경우는 간이평가 결과상 정상으로 간주할 수 있다.3) 치매의심군상기한 바 1번 또는 2번에 해당되는 경우 외에는 치매가 불확실한 단계로서 전문의에게 진료의뢰가 요 청된다.▶ 간호과정(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록①복합적 요인(1.우울한 정서, 2.인지기능 저하, 3.대인관계 욕구 저하)과관련된 사회적 상호작용 장애②복합적 요인(1.고령, 2.빈뇨와 실금, 3.당뇨병성 망막병증으로 인한 시각적 문제)과관련된 낙상 위험성(2) 간호과정 기록진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명①09/07진단진술① : 복합적 요인(1.우울한 정서, 2.인지기능 저하, 3.대인관계 욕구 저하)과 관련된 사회적 상호작용 장애사 3회 이상 상호작용 할 수 있다.① 대상자는 2일 이내에 병실 밖에서 자발적으로 ambulation 할 수 있다.② 대상자는 2일 이내에 직접적으로 우울한 감정이 드러나는 표현을 하지 않는다.①1. 대상자의 MMSE를 사정한다.2. 매 순회 시 마다 개방형 질문을 통해 대상자의 기분을 사정한다.3. 대상자에게 치료적 의사소통 기법을 사용하며 매 순회 시 대화를 시도한다.4. 대상자의 처방에 따른 약물을 투여한다. -> 항우울제5. 대상자와 대화를 통해 매일 지남력과 관련된 정보(시간, 장소, 사람)를 제공한다.간호수행진단번호수행날짜수행 내용①09/07 ~ 09/101. 대상자의 MMSE를 사정하였다. (09/07, 09/10)09/07 (금)20점1. 올 해는 몇 년도 입니까?11-(3). 모자12-(2)~(5). 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? (4문항 모두)13. 나무, 자동차, 모자 (모두)17. 오각형 그리기 (그림을 보고, 시도하지 못함.)09/10 (월)-MMSE 질문을 시도하려 했으나, “저번에 했잖아~ 또 하기 귀찮아~ 그냥 안 할래.”라고 답하여 사정하지 못하였다.2. 매 순회 시 마다 대상자의 기분을 사정하였다.10A1P4P09/07 (금)- (오전 내내 자는 모습.)“그냥 무료해서 텔레비전 봐.”“똑같지 뭐 ~ ”09/10 (월)“그냥 그래~.”“지루해서 얼른 퇴원하고 싶어 ~ ”“밖에 나갔다 왔더니 상쾌하긴 하네.”09/07(금)“어르신~ 식사는 맛있게 하셨어요.~?”“알아채주기”를 사용하여 내가 대상자에게 관심이 있음을 표현하였다.“명료화”를 사용하여 대상자가 말한 내용의 뜻을 명확하게 함으로써 대상자와의 이해를 촉진하고 증진시켰다.비언어적 의사소통으로 눈을 맞추며 대화하고, 끄덕임을 표현하여 대상자에게 계속해서 긍정적인 반응을 보였다.“응 그냥 조금 먹었어.~”“매일 TV만 보시는 것 같아요~ 지루하진 않으세요.~?”“아휴 지루하지~ 그래서 얼른 퇴원하고 싶어.”“맞아요, 많이 지루하시죠.~ 퇴원하시면~ 집에 영감님 계셔요~?”“맞게 약물을 투여하였다. - by. nurse① 알포아티린 연질캅셀 400mg - 1tab PO bid② 에나폰 10mg/T - 0.5tab PO③ 알프람정 0.25mg - 0.5tab PO bid④ 아리셉트정 5mg - 1tab PO⑤ 산도스 에스시탈로프람정 10mg - 0.5tab PO⑥ 미르탁스 오디티정 30mg - 0.25tab PO5. 대상자와 대화를 통해 매일 지남력과 관련된 정보(시간, 장소, 사람)를 제공하였다.(일부러 병실 안에서 달력을 보고 이야기하며) “어르신 퇴원하기로 하셨다면서요.~ 언제 퇴원 예정이세요.~?”? “(어르신께서 14일 금요일을 손으로 가리키며) 이번 주 금요일에 갈 거야.~”“어르신, 병원 공사해서 증축한 거 알고 계세요~?”? “아 저기 5층엔가? 새로 지었다면서.~ 근데 난 아직 한 번도 안 가봤어.”(어르신 담당 과장님 회진 후) “어르신 방금 누가 다녀가셨어요.~?? “응, 과장님 왔다 가셨어. 퇴원 하고 싶다고 말했지.~”간호평가진단번호평가날짜평가내용①09/10대상자와 지속적인 대화를 시도하며, 자연스럽게 외부활동을 유도하니 예상보다 수용적인 태도로 함께 복도 ambulation을 할 수 있었다. 건물 밖으로 나간 것 까진 아니지만, 그동안 침상에서만 보낸 시간과 비교하자면 큰 활동으로 보여 진다. 따라서 단기목표 ① 대상자는 2일 이내에 병실 밖에서 자발적으로 ambulation 할 수 있다. 는 달성되었다.또한, 대상자와 대화 도중에 의도치 않게 가족 이야기가 나오곤 했는데 가족이라는 지지체계의 부재가 우울한 감정의 배경이 되었을 것이라 예상되었다. 과거를 회상하며 본인의 상처를 꺼내어 이야기하는 모습에, 오히려 우울한 감정이 또 한 번 드러나게 되었다. 따라서 단기목표 ② 대상자는 2일 이내에 직접적으로 우울한 감정이 드러나는 표현을 하지 않는다. 는 달성되지 못하였다.계획에 따른 수행으로, 대상자와 많은 내용의 대화를 나눌 수 있었다. 수시로 기분을 사정하러 갔을 때에는 보다 자연스럽게 맞이해주셨고, 어릴이다.

의/약학| 2019.03.20| 17페이지| 2,000원| 조회(1,980)

우울증, 노인, 치매, 노인간호학실습, 노인실습, 낙상위험성, 사회적상호작용장애

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[여성건강간호학실습][분만실] NSVD - 1.급성통증 2.불안 평가A좋아요

Women’s Health NursingCase Study질환 : NSVD1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )* 일반적 간호정보성 명성○○나 이25세 (만 24세)종교기독교결혼기간-결혼상태기혼( √ ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일2017/10/11 (수)분만(수술)연월일2017/10/11 (수)교육정도고졸직 업현재 무직경제상태중키 / 체중161/체온36.6 ℃맥박91 회/min호흡20 회/min혈압125 / 80 mmHg1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)(1) 동거가족에 대한 건강력 특이사항 없음.(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)Multiple pregnancy 및 C/S 없음.2) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?( 예 , 아니오 )언제 - 어떤 질병 - 입원여부 - 합병증여부 -② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?첫째 아이 출산 시 조산하여 미숙아로 출산했음(2.3 kg).③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)특별히 앓은 질병이나 손상 없음.④ 월경력초경시기 13세월경주기 28일로 규칙적 기간 4~5일 양 보통의 양(2) 현재 산과력Ｇ : 2 Ｐ : 1 Ｌ : 1 Ａ - (A.A 회/ Ｓ.A 회)임신기간: 38+2 wks마지막 월경일(L..M.P.) 2017/01/16 분만예정일(E.D.C.) 2017/10/23?이슬 없음 √ 있음 언제 월 일 시?파막상태 없음 √ 있음 언제 월 일 시?자궁수축 간격 - 분 기간 - 초(3) 분만력순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중수유방법현존자녀상태133주2016/05○○대학교 병원NSVDMale2.3 kg모유수유생존① 임신수용이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유: 둘째를 가질 계획이었음.분만경험이 있는 프다며 통증을 호소함.- 얼굴을 찡그리는 표정을 보임.- Nelaton cathe-terization- Vaginal Dressing- 호흡법 시행함분만진행 사정(2) 분만 2 기진행시간: 10:30 시에서 10:54 까지 기간: 0 시간 24 분산부 활력증후 - 태아심음 -자궁수축정도 Interval: 2~3min, Duration: 45sec회음절개 Median Episiotomy 열상정도 2도 열상분만형태 : NSVD아기상태 A/S : 9/10 성별 Female기형여부 - 몸무게 3.2 kg태변착색여부 -투약 및 처치 : 기도유지 간호(머리를 낮추고 비강 인두 흡인함), Apgar Score 사정함(3) 분만 3 기진행시간: 10:54 시에서 11:00 까지기간: 0 시간 06 분태반 박리방식 : 탯줄 견인법 (Schultz-method)태반: 태반무게 - 제대길이 -총 실혈량 -회음열상 : 없음 1도 2도 √ 3도총 분만 시간:____________ 시에서 11:00 까지 (기간:____________시간_____________분)(4) 신생아성별 Female 체중 3.2 kg 신장 49 cm머리둘레 33 cm 가슴둘레 34 cm상태 : 생존 ○ 사망 - 성숙도 A/S : 9/10 측정됨기형여부 - 산소투여 -< 아프가 점수>항목 시간1분5분심 박 동156회/min (2점)164회/min (2점)호흡기능호흡이 규칙적. 큰 소리로 울음 (2점)호흡이 규칙적. 큰 소리로 울음 (2점)근육강도사지를 약간 굴곡 (1점)사지를 완전 굴곡 (2점)피 부 색온 몸이 분홍색을 띰 (2점)온 몸이 분홍색을 띰 (2점)반 사코에 스포이드를 넣었을 때 얼굴이 찡그려지고 재채기를 함 (2점)코에 스포이드를 넣었을 때 얼굴이 찡그려지고 재채기를 함 (2점)총 점9 점10 점? 분만직후 신생아 간호내용(관찰한 것 혹은 실시한 것 서술)기도유지 : 머리를 낮추어 스포이드로 코와 입에 있는 양수 등의 분비물을 흡인함.제대간호 : 2개의 제 동맥 : √ 1개의 제 정맥 : √간호내용 수 있다. 급성 임균성 요도염의 경우 이 약 3g과 프로베네시드 1g을 단회 병용 투약한다.투약방법성인의 경우, 세파클러수화물로서 1회 250mg(역가)을 8시간마다 경구 투여한다.적응증과 효과폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A-베타용혈성), 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 임균- 중이염- 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염- 신우신염, 방광염, 임균성 요도염- 부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염, 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염부작용1) 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2) 과민반응 : 아나필락시양 증상(전신홍조, 부종, 호흡곤란, 맥관부종, 감각이상, 실신, 고혈압, 혈관확장), 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 혈청병양 반응(발진, 다형홍반, 관절염, 관절통, 발열은 수반되거나 수반되지 않음.) 등이 나타날 수 있으며 이러한 증상, 징후들은 투여를 시작한 후 며칠 이내에 나타나서, 투여 종료 후 며칠 이내에 소실된다. 항히스타민 및 코르티코이드는 회복을 도와준다.3) 피부 : 스티븐스-존슨증후군, 독성표피괴사용해가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.금기1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자약품명(성분명)③ 유니덜진정(말레인산메칠에르고노빈) (성분:Methlergometrine maleate 125㎍)원리자궁수축제투약방법보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.125-0.25mg을 1일 2-4회 경구투여 한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.적응증과 효과다음의 경우 출혈의 방지 및 치료: 태반만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전부작용1) 소화기계 : 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 순환기계 : 이 나타날 경우에는 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.3) 정신신경계 : 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작과 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등의 증상이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.5) 기타 : 태반감돈(嵌頓), 발한, 자궁수축에 의한 복통 등의 증상이 나타날 수 있다.6) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 구역, 구토, 청색증, 호흡곤란, 허탈 등의 이상 증상이 확인될 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.금기1) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인2) 분만 중인 여성3) 자간(eclampsia) 환자4) 분만 유도 환자5) 아두만출전(자궁수축작용으로 인한 자궁파열, 태아사망 등이 나타날 수 있으므로 분만유도 또는 촉진제로 이용해서는 안된다)6) 고혈압, 임신중독증 환자(혈관수축작용에 의해 증상이 악화될 수 있다)7) 이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증 및 그 병력이 있는 환자8) 중증 허혈성 심질환 및 그 병력이 있는 환자(관동맥의 경축에 의한 협심증, 심근경색이 나타날 수 있다)9) 폐색성 혈관질환 또는 그 병력이 있는 환자10) 중증 전염 상태에 있는 환자11) 패혈증 환자(혈관수축작용에 의한 감수성이 증가할 수 있다)5) 진단 검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전수술 후혈액검사WBC[4.8-10.8×103/μL]8.0▲11.4WBC가 정상 수치를 조금 벗어났지만, 임산부에게서는 정상이다.RBC[4.2-5.4×106/μL]▼4.17▼4.04빈혈 및 출혈을 의심할 수 있다.HGB[12-16 g/dL]▼11.7▼11.0빈혈이나 수액과잉 등을 의심할 수 있지만 정상이다.HCT[37-45 %]▼36.6▼34.9철 결핍성 빈혈을 의심할 수 있지만 정상이다.PLT[130-400×103/μL]283227정상PCT[0.13-0.40 %]---혈액응고검사Prothrombin time[0 AM10:30 AMInterval2~3분2~3분2~3분2~3분Duration30초30초35초40초IntensityMidModerateStrongStrong① 대상자의 자궁 수축 양상을 사정하였다.☞② 대상자가 편안함을 느끼는 체위를 취할 수 있도록 도와주었다.☞ bed 높이 조절 등.③ 대상자의 팔, 다리 등을 마사지하였다.심호흡자궁 수축이 시작되면 심호흡을 한 번 한 후, 아래 호흡법을 시작하고 자궁수축이 끝나면 다시 한 번 심호흡을 한 후 다음 수축 시 까지 휴식을 취한다.느린 흉식호흡가장 편안하고 이완이 잘 되는 호흡법이다. 평상시 호흡의 1/2깊이, 1/2호흡수로 천천히 호흡하는 것이다.규칙적인 빠른 흉식호흡개대 3~7cm 정도에 산부는 호흡 조절이 어려워지므로 평상시 호흡수의 2배 속도로 얕은 흉식호흡을 한다. 과 호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 주의한다.수정된 빠른 흉식호흡개대 7~10cm 이행기에는 규칙적인 빠른 흉식호흡으로 통증을 조절할 수 없다. 이 때, “히- 히- 히- 후- 히- 히- 히- 후” 등의 호흡패턴을 지시하며 호흡수가 너무 빨라지지 않도록 이끈다.분만 2기 호흡완전 개대되어 분만2기가 시작되면, 자궁수축과 동시에 온 힘을 모아서 밑으로 길게 힘을 주는 밀어내기 호흡법을 이용한다. 자궁수축 시, 2회 심호흡을 하는데 두 번째 호흡을 깊이 들이마신 후 내쉬지 않고 하나에서 여덟 정도까지 헤아리며 온 힘을 다해 내미는 동작을 한 후 내쉰다.④ 대상자의 자궁수축 기간 동안 호흡법을 교육하며 유도하고 격려하였다.☞⑤ 대상자의 보호자(남편)에게 대상자의 통증감소를 위해 정서적 지지를 제공하도록 교육하는 것을 관찰하였고, 대상자의 보호자(남편)가 대상자와 분만 과정을 함께할 수 있도록 하였다.☞ 보호자(남편)분이 가족분만실 내에 들어가 계시긴 했지만 닫힌 커튼 밖에서 눈에 띄게 안절부절 해 하며 땅을 보고 크게 한숨을 자주 내 쉬곤 했다. 그래서 산모의 머리맡에 서서 손을 잡아주며 정서적 지지를 제공할 것을 권유했다.⑥ 아두가 얼마나 내려킨다.

의/약학| 2019.03.16| 20페이지| 3,000원| 조회(285)

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[아동간호학 실습] 저연령과 관련된 낙상 위험성 - 간호과정 평가D별로예요

CASE STUDY[ Pneumonia ]과 목 명아동간호학 실습1실 습 기 간2017/03/20 (월) ~ 2017/03/31 (금)제 출 날 짜2017/03/31 (금)1. 자료수집 양식만 2세(24개월)평가일 : 03/23 (목)이름 : 김○○ 성별 : 남 / 여-----------------------------------------------------------------------------출생일: 2014년 11월 23일 (만삭분만 ○ /조산 ___ )출생 시 체중 : 2.7 kg ( 5 %)현재 체중 : 13.1 kg ( 50 %), 키: 95cm ( 90 %)가족력가족력 없음.(“아이 폐렴과 관련해서 가족력은 없는데, 제가 평소에 감기에 잘 걸리는 편이라 그걸 닮은 것 같아요.”- by.엄마)-----------------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온 37.2 ℃, 호흡수 30회/분, 심박동수 120회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?폐렴으로 입원(2016.12.08. 본원)영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ? 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취먹을 때 사용하는 도구자다가 깨서 수유를 하나요?□모유회□아니요 □예 ( 회)□조제분유ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타□아니요 □예 ( 회)?우유200ml□젖병 □빨대컵 ?컵 □기타?아니요 □예 ( 회)?두유( ?어린이용 □일반용)600ml□젖병 ?빨대컵 □컵 □기타?아니요 □예 ( 회)먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취스스로 먹나요?평균적으로 밥(죽) 먹는데 소요되는 시간은??밥 □죽3 회?예 □아니요40~50 분먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취육류,생선류,계란,치즈 또는 콩제품(두부,된장 등)?매일 먹는다 □매일 먹지 않는다야채□매일 먹는다 ?매s)약명③ 루카신(설박탐나트륨암피실린나트륨) RUKASYN VIAL용법 용량IV, 650mg q8hr #2신생아, 유아, 소아 : 1일 Kg당 60～150mg(역가)을 3～4회 분할하여 투여한다. 신생아 특히 조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할(12시간 간격으로) 투여한다.투여기간2017/03/20 ~ 2017/03/22약리작용적응증으로 상,하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함), 세균성폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함), 세균성 패혈증, 피부 및 연조직감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지부작용암피실린 단독 투여와 관련성 있는 이상반응도 이 약의 투여로 인해 관찰될 수 있다.(매우 흔하게: 젖산탈수소효소(LDH) 상승흔하게: 빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가, 정맥염, 설사, 고빌리루빈혈증, 주사부위 통증 등)간호중재1. 정맥 또는 근육주사하기 위하여 주사용 증류수, 주사용 생리 식염액 또는 포도당 주사액으로 용해하며 적어도 3분 이상에 걸쳐 천천히 주사한다.2. 경구섭취가 불량한 환자 또는 비 경구 영양환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자를 주의한다(비타민 K 결핍에 의한 출혈경향이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰).3. 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질을 가진 환자를 주의한다.분류기관지확장제 (Respiratory Relaxants)약명④ 호쿠날린페취 0.5mg(툴로부테롤) (HOKUNALIN PATCH)용법 용량Patch, 1일 1회1일 1회, 1회 다음 용량을 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙인다.- 6개월- 3세 미만 : 0.5mg- 3세- 9세 미만 : 1mg- 9세 이상 : 2mg투여기간2017/03/20 ~ 2017/03/22약리작용기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종과 같은 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러상적의의2017/03/20CBCWBC(White Blood Cell)[3.7-10.0]6.79정상RBC(Red Blood Cell)[4.10-5.60]4.70정상Hb(Hemoglobin)[13.0-17.0]13.5정상Hct(Hematocrit)[39.0-51.0]▼37.5Anemia(빈혈), Leukemia(백혈병), Hyperthyroidism(갑상선 기능 항진증)MCV(Mean corpuscularvolume)[80.0-98.0]▼79.8Iron deficiency anemia(철분 결핍성 빈혈), Thalassemia(지중해성 빈혈)MCH(Mean corpuscular Hb)[27-35]28.7정상MCHC(MCH concentration)[32-36]36.0정상RDW(Redcell Distribution width)[11.0-14.5]12.8정상Plt(Platelet)[150-400]296정상MPV(Mean platelet volume)[9.4-16.2]9.6정상PDW(Mean distribution width)[9.8-16.2]10.5정상Seg. Neutrophils[30-76]33.0정상Diff. CountLymphocytes[16-49]48.5정상Monocytes[4-13]▲17.7Infection(감염), 교원질병(Collagen disease), Hematologic disorder(혈액장애)Eosinophils[0-8]0.4정상Basophils[0-2]0.4정상*종합의의: 2017/03/20에 측정한 Hematology 결과에서 Hct(Hematocrit)의 수치가 정상 수치인 [39.0-51.0]보다 낮은 ▼37.5인 것을 보아 Anemia(빈혈), Leukemia(백혈병), Hyperthyroidism(갑상선 기능 항진증),를 의심할 수 있고, MCV(Mean corpuscular volume)의 수치가 정상 수치인 [80.0-98.0]보다 낮은 ▼79.8인 것을 보아 Iron deficiency anemia(철분 결핍성 빈혈), Thalaotal Bilirubin수치는 증가 시에 황달증상이 보이지만, 대상자 수치의 경우엔 임상적 증상은 나타나지 않는다.(4) 기타혈액검사구분항목정상범주결과임상적의의2017/03/20면역혈청검사CRP (C-reactive protein)[0.00-0.30]▲0.90Inflammatory disease(염증성 질환), Necrosis(체내 조직 괴사),Rheumatic fever(류마티스성 발열), Malignancy(악성종양)* 종합의의 : 2017/03/20에 측정한 기타혈액검사 결과에서 CRP (C-reactive protein)의 수치가 정상 수치인 [0.00-0.30]보다 높은 ▲0.90인 것을 보아 Inflammatory disease(염증성 질환), Necrosis(체내 조직 괴사), Rheumatic fever(류마티스성 발열), Malignancy(악성종양)을 의심할 수 있다.(5) 기타진단검사검사명검사일검사목적 및 방법결과호흡기 바이러스 검사2017/03/20* 목적: 적절한 치료를 하기 위한 원인균을 알아보기 위해 시행한다.* 방법: 비 인두 흡입법 또는 비면봉법으로 검체를 채취하고 배양하여 검사한다.호흡기 바이러스 16종(Adenovirus, Respiratory syncytial virus A, Respiratory syncytial virus B, Influenza A virus, Influenza B virus, Parainfluenza virus 1, Parainfluenza virus 2, Parainfluenza virus 3, Parainfluenza virus 4, Metapneumonia virus, Rhinavirus A/B/C, Coronavirus 229E, Coronavirus NL63, Coronavirus OC43, Enterovirus, Bocavirus)검사 결과 모두 (-)음성이다.폐렴 원인균 선별검사Chest PA2017/03/20* 목적: 흉부 X-선 검사는 폐결핵 등 폐의 이상을 발견해내는 방법으로 집단 검소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.이 대상자는 Chest-PA 결과 상, Pneumonia 진단을 받았다.(RLL)② 혈액 검사√혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다. 세균성 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. 마이코플라스마나 A군 연쇄상 구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단을 한다.이 대상자는 혈액 검사 결과 상, Hct(Hematocrit) 수치와 MCV(Mean corpuscula volume) 수치가 정상 수치보다 낮게 나왔으며, Monocytes(단핵구) 수치가 정상 수치보다 조금 높게 측정되었는데 이 결과만으론 폐렴이라고 단정 지을 수 없다. 그리고 기타 혈액 검사 중 면역 혈청 검사에서 CRP(C-reactive protein)수치가 정상 수치보다 높게 나온 것을 보아 염증성 질환의 가능성을 보이고 있는 점에서 폐렴을 의심할 수 있다.③ 호흡기 검체 검사√호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사이다. 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행한다. 그러나 많은 소아들은 증상을 보이지 않는, 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기는 어려울 때도 있다.이 대상자는 호흡기 바이러스 검사와 폐렴 원인균 검사에서 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)에서 양성(+)이며, 이외 항목 모두 neg(-)를 보이고 다.

의/약학| 2019.03.14| 22페이지| 3,000원| 조회(5,993)

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