13장 소화기13-1 소화기 개요[1]서론:[2]소화기의 일반구조①고유소화관구강-인두-식도-위-소장-대장-항문소장:십이지장, 공장, 회장대장:맹장, 결장,직장소화기계의 총길이: 약 9 m(13-1)②부속기관:소화액을 소화관에 연결된 도관을 통해 분비함타액선:이하선, 악하선, 설하선, 등간, 담낭, 췌장,③소화관벽의 구조: 4 층(13-2)내층에서 바깥쪽으로점막, 점막하층, 근육층, 장막.④신경의 분포근육층신경얼기(myenteric plexus):근육층의 돌림근육층과 세로근육층 사이주로,장의 운동을 조절(부교감신경-수축, 교감신경-이완)점막하신경얼기(submucosal plexus):점막하층에장 내강으로 분비되는 점액이나 소화액을 조절함이러한 신경세포망을 내인성 장관신경계라고 한다이러한 장관신경계는 외인성 신경과 연결되어 조정되며, 독립적으로도 작용한다*외인성 신경: 미주신경(부교감신경)-위장벽 내에 신경절을 형성교감신경-위장벽 밖에서 신경절을 형성(복강신경절, 위창자간막신경절, 아래창자간막신경절, 아랫배신경절)⑤장막:장간막과 연결되어 있음, 소화관을 출입하는 신경, 혈과, 림프관이 존재함[3]기본적인 소화과정네가지의 기본 기능①소화:음식물 덩어리를 흡수될 수 있는 상태로 잘게 만들어 주는 과정②흡수:소화된 물질이 소화 점막 세포를 지나 혈관 및 림프관 속으로 이동하는 것③운동:음식물을 씹고 삼키고, 소화관 수축으로 분쇄, 혼합, 운반하는 과정을 통틀어서 말함④분비:침, 위액, 소화액을 내강으로 분비하는 외분비와혈액으로 호르몬을 분비하는 내분비,이웃세포로 신호전달물질을 분비하는 주변분비가 있다13-2 구강, 인두 및 식도[1]음식물의 기계적 분쇄저작: 음식물을 치아에 의해 세분하여 타액과 혼합[2]타액의 구성①매시간 15 mL 분비, 하루에 1000-1500 mL 분비점액과 장액(단백질 풍부)으로 구성됨,저장성, pH는 6.7-7.0으로 약산성대부분(99.3%)는 물 , 나머지 고형성분은 유기질(0.5%)과 무기질(0.2%)로 구성②유기질: 아밀라아제(amyla: 유문동, 유문관*들문, 들문(분문)괄약근: 식도와 위의 연결부위의 괄약근*날문, 날문(유문)괄약근: 위와 소장(십이지장)의 연결부위의 괄약근(2)위벽구조: 4층,근육층은 2층이 아니라 3층으로 : 맨 안쪽에 비스듬히 달리는 경사근육층이 더 있다위의 점막은 위가 비어 있을 때 주름(rugae)로 되어 있어식후 팽창이 가능하다(3)위점막:13-6①점막표면: 위오목(gastric pit)이 있다-점막에 있는 위선의 관이 내강으로 연결되는 구멍②위선:4 종류의 세포㉠목점액세포(nucous neck cell):위 전체에 분포함,위선의 입구쪽에서 점액을 분비하여 위액으로부터 점막상피세포를 보호함㉡벽세포(parietal cell):주로 위 근위부 점막에 있고, 염산을 분비하며,비타민 B12 흡수에 필요한 내인자(intrinsic factor)를 생산한다㉢주세포(chief cell):위 근위부 점막에 분포함,단백질 분해효소 펩신의 불활성형인 펩시노겐(pepsinogen)을 생산함*벽세포와 주세포의 분비물은 위 내강에서 혼합되어 위액이 됨㉣G 세포:위의 원위부에 위치함, 가스트린(gastrin, 호르몬)을 내강이 아닌 혈류로 분비함위의 운동과 분비를 조절함그 외, 히스타민을 분비하는 장크롬친화세포(enterochomaffin cell, ECL cell)와위액 분비를 억제하는 호르몬인 소마토스타틴(somotostatin)을 분비하는 D세포도 있다③위점막상피: 점막상피세포(단층원주상피세포), 술잔세포점액, 중탄산이온을 분비하여 위 점막을 보호함[3]위의 운동성(1)기본적 수축:위가 비어 있을 때, 위 평활근은 기본적 수축, 즉 긴장도(tone)을 유지하여위의 크기를 작게 유지함(2)위장 평활근의 수축①위장 평활근의 안정막전위-자발적으로 변하는 리듬을 가짐, 서파(slow wave)②빈도: 위에서 3-5회/분, 소장에서 12-20회/분, 대장에서 6-8회/분③서파를 만들어내는 세포: 각 부위 별 창자벽에 있는 카할사이질세포(interstitial cells of Cajal, I지하고이 정보를 근육층신경얼기를 보내 평활근의 운동성을 반사적으로 감소시켜위배출을 억제하여 수소이온이 중탄산이온에 의해 중화될 수 있는 시간을 확보한다(4)위운동성조절:세 상(phase)①뇌상(cephalic phase):시각, 미각, 후각, 촉각, 음식에 관한 상상이 자극이 됨미주신경을 통한 반사기전을 거쳐 위운동이 증가됨위상, 장상 만큼 중요하지는 않다②위상(gastric phase):위안의 음식물로 인하여 위벽이 늘어나서 발생하는 내인성 또는 미주신경반사나.음식물 자극으로 분비되는 가스트린(호르몬)에 의해 운동성이 촉진됨가스트린 분비는 미즙 내 단백질에 의해서 촉진됨③장상(intestinal phase):뇌상과 위상의 활동을 억제함-위운동성 억제미즙이 소장에서 소화되고 흡수되기 전에 새 미즙이 넘어오는 것을 방지함위배출이 억제됨위배출 억제기전㉠미즙에 의한 소장 확장이 자극이 되어내인성 장벽신경에 의해 반사적으로 위운동성이 억제됨㉡소장으로 넘어온 산과 소화산물이 자극이 되어세크레틴, 콜레시스토키닌, 위억제펩티드 등의 호르몬이 분비되어 위운동성이 억제됨[4]위액의 작용위액: 점막표면상피세포 분비물과 위선 분비물로 구성됨(1)수소이온(H+)가장 중요한 성분농도에 역행하여 능동 수송됨벽세포 세포질 내의 많은 세관(tubules)과 소포(visicles): 막에 H+와 Cl-를 분비하는데 필요한 Cl-통로와 운반단백질이 있다(운반단백질:N+-K+ ATPase(양성자 펌프)라고 함)벽세포가 자극되면, 세관과 소포가 분비세관(canaliculus)과 융합되고운반단백질은 내강 쪽으로 노출되어 염산이 분비됨주요기능:비활성 펩시노겐을 활성형의 펩신으로 전환시켜 단백질을 소화시키는 것(2)펩신위액의 pH가 염산 분비에 의해 산성화 되면 앞서 분비된 펩신이펩시노겐을 분해하여 펩신을 만듬단백질 소화효소임위벽이 강산인 염산과 단백질분해효소인 펩신에 의해서 소화되지 않는 이유①단백질분해효소가 불활성형인 펩시노겐으로 분비되므로②목점액세포와 점막상피세포에서 분비되는 점액에 의해 보호됨소화하는 주요 효소로,타액 리파아제는 건강인에서는 중요한 역할을 못한다⑤췌장 분비액의 분비조절중탄산염: 세크레틴에 의해 증가됨, 콜레시스토키닌은 세크레틴 활동을 강화함효소들: 콜레시스토키닌에 의해 증가됨, 세크레틴은 콜레시스토키닌 활동을 강화함13-5간과 담낭:지방 흡수에 필요한 담즙의 생산, 저장, 분비에 중요한 역할을 함[1]해부학적 위치①횡격막 바로 아래에 위치함, 좌,우 엽②담즙(bile)을 합성담즙: 중탄산염, 담즙산염담즙산염:지방 소화와 흡수를 도와주는 콜레스테롤 유도물질③담즙의 경로간에서 합성-좌, 우간관-총간관-담낭관-담낭에 저장지방 소화시, 담낭 수축-담낭관-총담관-팽대부에서 췌관과 연결 후-십이지장으로 열림열리는 부분에 오디 괄약근이 있음④간의 혈액 공급: 간동맥:동맥혈간문맥:정맥혈, 소화관에서 흡수된 영양소 풍부두 혈액은 간의 모세혈관인 굴모양혈관(sinusoid)에서 합쳐짐그 후 중심정맥을 거쳐 간정맥이 되어 간에서 나와 아래 대정맥으로 들어감[2]간의 기능(1)담즙분비하루에 1L의 담즙을 생산하고 분비함담즙의 담즙산염은 지방 소화, 흡수에 중요함담즙의 중탄산염은 소량이나 소장에서의 미즙 중화에 기여함소장에 음식물이 없을 때: 담즙은 오디괄약근의 수축으로 소장으로 들어가지 못함(2)영양소의 대사와저장소장에서 흡수된 영양소의 처리와 저장에 주된 역할을 함위장관으로부터 정맥혈이 문맥을 경유하여 간으로 들어감두가지 주요기능: 혈중 포도당 농도의 조절,글리코겐, 지방 및 일부 비타민과 미네랄을 저장(3)해독작용과 배설물 제거신체 내 배설물과 이물질을 파괴하고 제거함두 가지의 경로①일부는 담즙으로 분비되어 대변과 함께 체외로 나감:빌리루빈과 콜레스테롤㉠ 빌리루빈:헤모글로빈의 분해산물, 소장에서 유로빌리노겐이 된 후대부분은 대변으로 배설되어 대변의 갈색을 만듬일부는 장에서 흡수되어 간으로 가서 담즙으로 분비되거나요 중으로 배설되어 유로빌리루빈으로 산화되는데정상적으로 요에는 유로빌리루빈이 없거나, 극소량이 존재함㉡콜레스테롤:담즙으로 분비되나 소량만이 의 시작:위의 펩신, 단백질 소화에 필수 과정은 아님②소장:㉠췌장의 단백질분해효소:트립시노겐-트립신, 카이모트립시노겐-카이모트립신프로엘라스타제-엘라스타제, 프로카르복시펩티다제-카르복시펩티다제중성 pH에서 작용, 중탄산염을 가진 췌장액이 산성 미즙을 중화하는 것이 필요단백질을 보다 작은 단백질이나, 펩티드, 아미노산으로 분해함*십이지장의 점막하선(브루너선, 점액과 중탄산이온을 분비함)㉡소장점막상피세포의 내강 쪽 세포막에 존재하는 효소들엔테로키나아제, 디펩티다아제, 올리고펩티다아제③솔가장자리 효소 중 엔테로키나아제에 의한 활성화 과정이 필요엔테로키나아제는 중성 pH에서 트립시노겐을 트립신으로 활성화함트립신은 나머지 불활성형 췌장 단백질분해효소를 활성화 시킴④활성화된 췌장효소는 단백질을 아미노산, 디펩티드, 트리펩티드, 올리고펩티드로 분해함그 중 아미노산, 디펩티드, 트리펩티드만 점막세포 안으로 흡수가 가능함(탄수화물은 단당류만 흡수가 가능함)올리고펩티드는 솔가장자리단백질분해효소인 올리고펩티다아제에 의해 더 소화된 후 흡수됨⑤점막세포막의 운반단백질을 이용한 이차능동운반기전으로 수송됨이차능동운반기전은 Na+, 또는 H+의 촉진확산을 이용한 능동수송임디펩티드, 트리펩티드가 세포 내로 들어가면세포내의 효소들에 의해 더 분해되어 아미노산으로 됨세포내 아미노산은 세포 밖 모세혈관으로 촉진확산되어 흡수된다(2)탄수화물음식물 내의 탄수화물:복합탄수화물, 삼당류, 이당류①복합탄수화물의 소화입안의 타액 아밀라아제, 시간이 짧아 중요하지 않다위속에서 음식물과 함께 들어온 아밀라아제 작용, 중요하지 않다(위는 아밀라아제를 분비하지 않음)소장의 췌장 아밀라아제: 중요녹말, 글리코겐 등의 복합탄수화물을 이당류와 삼당류로 분해함②이당류와 삼당류는 소장 점막세포의 내강 쪽 세포막에 있는 소화효소가 분해함단당류까지(말타아제(맥아당), 설탕분해효소(설탕), 젖당분해효소(젖당), 덱스트리나아제(덱스트린)단당류의 세포내 운반과정:이차능동운반,포도당과 갈락토오즈는 동일한 SGLT1운반체 사용:Na+ 흡수됨
