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[정신]Bipolar disorder-양극성장애(과잉스트레스, 비효율적대응, 감염위험성, 피부손상위험성)

제 출 일과 목담당교수학 번이 름case study양극성 장애(Bipolar disorder)Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------ 3P1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------ 3P1. 질병의 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례 ------------------------------------------- 5P1. 간호사정도구 사용2. 정신의학적 평가 자료 : 진단적 검사 및 기타 자료3. 치료 및 질병경과4. 자료분석 : 단서와 추론- 간호진단 진술문 작성(PES) - NANDA 영역 표기- 우선순위 정하기5. 간호과정Ⅳ. 결론 ------------------------------------------------ 11PⅤ. 참고문헌 ------------------------------------------- 11PⅠ. 서론1. 연구의 필요성과 목적기분장애로 고려되는 양극성 장애는 우울삽화와 하나 또는 그 이상의 상승된 기분삽화를 포함한다. 상승된 기분은 정상기분에서 경조증, 조증의 감정범위까지 포함된다. 양극성 장애를 가진 사람은 사고과정 장애를 경험한다. 양극성 장애Ⅰ은 평생 유병률이 1%로 정신분열병의 유병률과 비슷하며 남녀간에 차이가 없다. 양극성 장애Ⅰ은 재발 경향이 있기 때문에 이에 따르는 경제적 부담, 가족, 사회가 중요하다. 단일 조증 삽화가 있는 사람의 90% 이상이 재발한다. 조증 삽화의 약 60~80%는 주요 우울증 삽화의 직전 또는 직후에 나타나는데 사람마다 특유의 순환형태가 있다. 양극성 장애Ⅰ이 주요 우울장애보다 평생 동안의 삽화 수가 더 많고 삽화 사이의 간격은 나이가 들면서 줄어드는 경향이 있다. 양극성 장애를 가진 대상자에 대하여 간호문제를 파악한 후 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하며 문헌고찰과 함께 이번 사례연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 질병ne이나 valproic acid와 같은 항경련제를 투여하는 이론적 근거가 된다.3) 유전론가족연구, 양자연구, 쌍생아연구에 의하면 양극성장애는 유전 가능성이 높으며, 특히 일란성 쌍생아의 일치율은 40~90%로 높다. 유전 양식과 기타 기분장애에 대한 유전적 관계는 분명하게 알려진 바가 없다.4) 심리적·사회적 이론기분장애의 심리사회적 원인은 상실에 초점을 둔다. 조증은 생물학적 원인이 있는 장애로 간주되지만, 심리적 관점에서 볼 때 질병으로 간주하기보다 우울증에 대한 과도한 보상으로 발병된다고 본다. 최근에는 환경적 특성을 병의 원인으로 보기보다는 선행요인을 보고 있다.3. 증상조증 삽화기의 환자는 과대한 계획을 세우고 자신만만하고 쉽게 과민하게 변하기도 한다. 대체로 기분이 고야되어 있으나 사소한 일에 분노를 일으키고 과격한 행동을 일으킬 수도 있다. 충동 조절에 문제가 있어 본인이나 타인에게 해를 끼치기도 하며 종교적, 정치적, 경제적, 성적 및 피해 사고에 과도하게 집착하기도 하고 이는 복잡한 망상으로 발전할 수 있다. 말할 때 목소리가 크고 상대방의 이야기에 정상적인 소통이 어려울 정도로 끼어든다. 비정상적인 사고의 흐름으로 심한 경우 말하는 내용을 이해하기 어렵다. 환각이 나타나기도 한다. 대개 흥분되어 있고 이야기가 많으며 과잉 행동을 보이고, 심한 경우 행동 문제가 심해지면, 자신의 질환에 대한 병식이 거의 없으므로 강제적인 입원이 필요한 경우도 있다.우울 삽화기에 접어들면 우울한 기분, 불안, 초조함, 무기력감, 절망감 등을 호소한다. 주변 사람들이 자신을 비웃거나 놀린다는 피해사고가 발생하기도 하여 이것이 심해지면 피해망상이 될 수 있다. 사고의 속도로 느려지고 이해력과 판단력이 감소한다.4. 진단1) 제Ⅰ형 양극성 장애 : 조증삽화가 1주 이상, 밑의 내용이 3가지 이상 속할 때- 팽창된 자존감과 과대성- 수면 욕구 감소- 평상시보다 말이 많거나 말을 계속 하고 싶은 욕구- 사고의 비약 혹은 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험- 주의산만있음수면양상Ⅱ.IMP개인력● 미혼 ? 기혼 ? 이혼 ? 별거? 사별 ? 재혼 ? 동거활동상태? 없음 ? 있음알 러 지● 없음 ? 있음(음식물: )약물:직 업롯데쇼핑 관리자학력전문대 졸업종 교●? 없음 ? 있음체 중● 유지 ? 증가 ? 감소응급시연락처배 변? 정상 ● 변비 ? 설사입원시동반자배 뇨● 정상 ? 배뇨곤란 ? 빈뇨 ? 야뇨Ⅲ.병력〔입원동기 및 주증상〕말수 많고 혼잣말하는 모습이 자꾸 관찰되며 주변 사람들에게 욕설하거나 공격적 표현이 있어 지속적인 치료를 위해 입원함현재복용약(지참약)? 없음 ? 있음종류:Ⅵ. 정신상태(MSE) 관련정보의식상태■? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식지 남 력● 있음 ? 없음 ( ? 장소 ? 시간 ? 사람 )언어소통? 정상 ? 말더듬 ? 발음부전 ? 불가능함 ■ 말이많음 ? 침묵 ? 횡설수설 ? 논리정연정서장애●? 무 ? 다행 ? 흥분 ? 우울 ? 불안? 무감동 ? 자기도취행동장애●? 무 ? 과다 ? 저하 ? 보행장애? 기행증 ? 기부증 ? 마비 ? 경련사고장애? 무 ? 망상( ? 관계 ? 과대 ? 종교 ? 신체 ? 피해)? 두절 ? 강박사고 ? 건강염려증 ? 자폐적■ 사고비약 ? 지리멸렬지각장애●무 ? 환청 ? 환시 ? 환촉 ? 환미 ? 환취기억장애●무 ? 유 ( ? 기질적 ? 심인성 ? 과거 ? 최근)기타 특이사항기능장애●무 ? 치매 ? 정신박약(지능지수: )자살시도● 무 ? 유 방법: 횟수: 회장소및시간:Ⅳ. 신체적 이상가족력HTN(아버지, 할머니, 할아버지)자살생각● 없음 ? 있음 ( ? 항상 ? 때때로 )방법:습관성약물복용경험● 없음? 있음과거력뇌경색, PNH입원에 대한 태도● 협조적 ? 비협조적그 외 의학적 질환? HTN ? DM ? Hepa ? Tb ■ 없음3) 가족력4) 개인 발달력 : 성장 발달 중 특기사항이 있는가?영아 및유아기모의 질병( ) 임신 중 약물( ) 정상 분만( ) 원하는 아이( )모유( ○ ) 분유( ○ ) 열성경련( ) 큰 병( ) 발육상 문제( )주양육자( ) 걷기( ) 말하기( ) 대소0.30.0-2.0%Na142135-145mmol/LK4.53.5-5.5mmol/LBUN7.36.0-20.0mg/dLCreatinine0.510.50-1.10mg/dLUrineNitriteNegativeNegativepH7.04.8-7.5ProteinNegativeNegativeGlucoseNegativeNegativeKetonesNegativeNegativeUrobilinogenNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeOccult bloodNegativeNegativeUrin WBCNegativeNegative3. 치료 및 질병의 경과1) 약물치료상품명(화학명)용량효능관찰되는 부작용에 대한 간호중재페리돌 정3mg정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상에 효과 있음에트라빌 정10mg항우울제탄산리튬 정150mg조증·조울증의 예방과 치료쿠에타핀 서방정400mg정신분열병, 양극성장애에 효과 있음, 주요우울장애 치료의 보조요법- 변비 : 수분섭취 많이 함프로그램효과음악여행(4/16)대상자의 주의를 환기시키고 대상자의 기분을 전환시킨다.종이접기(4/18)에너지를 건전한 방향으로 전환시켜 생산적인 일을 하게 하여 건강한 생활을 할 수 있도록 도와준다.윷놀이(4/20)대상자의 기억력과 주의력, 집중력을 증진시키며, 자기표현의 기회를 제공하고 타 환자들과의 대인관계에서 협동심을 배우며 적절한 경쟁심과 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공한다.2) 정신치료/인지행동요법/활동요법 등4. 자료분석단서와 추론단서(객관적/주관적 자료)추론(간호문제)- (4/18)“옆 환자가 코고는 게 너무 심해서 스트레스 받아요.”- (4/24)“전부 다 스트레스예요.”- 작은 자극에도 예민한 반응을 보이는 것을 관찰함- 대상자와 면담 시 주 스트레스원은 병원환경이라고 말함병동환경에 대한 예민한 감정적 반응과 관련된 과잉 스트레스- (4/16)“아 이것들아 약 먹었으면 빨리 빨리 꺼져 길 막지 말고”- (4/17)“아 이거 누구 이불인데.. 아 짜증나네.. 이거 내 이하게 반응하는 모습이 관찰됨목표장기목표● 대상자는 14일 이내에 현재 상황에 대한 충동조절이 되는 것에 대한 느낌을 표현한다.단기목표● 대상자는 7일 이내에 2개의 건강한 대응행동을 사용할 수 있음을 보여준다.계획계획 내용이론적 근거1. 대상자가 어떤 상황에서 충동을 조절하기 힘든 지 사정한다.사정을 근거로 대상자에 대한 치료계획을 세울 수 있다.2. 대상자가 표현하는 감정을 판단 없이 수용하고 존중한다.대상자가 표현하는 감정에 대해 수용하고 존중함으로써 대상자 그대로를 이해할 수 있다.3. 자기주장훈련을 통해 대상자가 분노를 적절하게 표현할 수 있도록 교육한다.자신의 감정을 말로 표현하는 등의 훈련을 통해 분노를 충동적인 행동이 아니라 적절하게 표현하도록 하기 위함이다.4. 분노 감정을 유발시키는 생각이 떠오르면 ‘스톱’을 외치게 하고 그 생각을 대화, 독서 등으로 전환시킨다.사고중지는 부정적인 감정이 떠오르거나 그 무언가의 행위를 주체하지 못할 때 사고를 멈추게 해서 부정적인 감정 등을 감소시킨다.5. 대상자가 충동을 통제하고자 하는 시도와 적절한 해소방법을 사용할 때 긍정적 강화를 제공한다.긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 대상자의 치료 의지를 강화하는데 도움을 줄 수 있다.수행1. 대상자는 “남의 물건이 제 침대에 있거나 저한테 짜증을 낼 때마다 분노를 참을 수 없어요.”라고 대답하였다.2. 대상자가 표현하는 분노에 대해 “또 누군가가 자기의 물건을 김○○님 침대 위에 올려두었네요. 짜증이 많이 나시겠어요.”라고 말하며 대상자의 감정을 수용하고 존중했다.3. 대상자가 충동조절하기 힘든 상황에 대해 이솝우화로 둔갑시켜 상황을 객관적으로 바라보게 하고 그 상황에 대해 다시 이야기 했다. 대상자는 “물건을 잠깐 놔둘 수 있는 것 같아요.”라고 대답했다.4. 대상자에게 짜증이 나거나 화가 나는 상황이 오면 ‘스톱’을 외치게 하고 그 생각에 대해서 이야기하도록 교육했다. 대상자는 “스톱을 외치는 게 힘들어요.”라고 대답했다.5. 다른 환자가 침대 위에 물건을 또

의/약학| 2025.01.14| 11페이지| 2,500원| 조회(113)

정신, 사례, 양극성장애, 간호, 케이스, A+, 스터디, bipolar disord..

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[여성]Uterine Myoma-자궁근종(급성통증, 감염위험성)

여성건강간호학실습2 사례보고서-자궁근종-과목명담당교수학번이름제출일목차Ⅰ. 서론2Ⅱ. 문헌고찰21. 자궁근종21) 원인22) 분류23) 증상34) 이차성 변성35) 근종-임신과의 관계46) 간호과정4Ⅲ. 간호사례51. 간호사정도구 이용52. 치료 및 질병경과83. 간호과정 적용9Ⅳ. 결론11Ⅴ. 참고문헌11Ⅰ. 서론자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 또한 어느 연령에서나 발생가능하다. 이러한 자궁 근종은 생식기 에 방해를 주어 불임, 유산 등의 문제를 일으킨다. 이번 사례보고서를 통하여 자궁 근종이 있는 여성의 문제는 어떤 것이 있는지, 그에 대하여 어떤 간호를 제공해야 적절한지 생각해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 자궁근종자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부른다. 이것은 양성종양이고 30~45세에 호발 되며 폐경기 이후에는 크기가 줄어든다.1) 원인자궁근종의 발생 원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.2) 분류자궁근종의 종류는 발생 위치에 따라 점막하 근종(submucosal myoma), 근층내 근종(intramural myoma), 장막하 근종(subserosal myoma)으로 나뉜다.점막하근종자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고, 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출열, 감염이 되기 쉽다.근층내근종자궁근종의 대부분을 차지하며, 자궁의 근육층에 발생한다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지며 결절이 뚜렷하고 견고해진다.장막하근종자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소강 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균 등이 화농성 병변을 일으킨다. 점막하 근종에서 가장 많이 발생된다.?괴사 : 근종에 혈액공급장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생하며, 근종의 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다.?지방화 : 진행된 초자화 변성에서 발생될 수 있으나 매우 드물다.?육종화 : 근종이 갑자기 커지거나 특히 자궁근종을 가지고 있던 여성이 폐경기 이후에 자궁출혈을 동반하면 육종성 병변을 의심한다. 자궁근종의 육종성 변성은 아주 드물다.5) 근종-임신과의 관계자궁근종은 불임 또는 임신 1기 유산의 원인이 된다. 임신 2기에는 자궁근종에 혈액순환장애가 와서 괴사성 변성의 일종인 적색변성을 일으킨다. 임신 3기와 분만 시에는 출혈, 자궁무력증, 드물게는 산도의 기계적 폐쇄를 초래한다. 분만 후에는 자궁이완으로 인한 산후출혈과 자궁내막염이 유발된다. 특히 점막하근종은 착상을 방해하거나 초기유산을 유발하며, 근종이 크면 태아의 성장을 방해하여 자궁 내 성장지연과 분만 3기에 태반박리를 방해하여 산후출혈을 일으킨다. 적색변성으로 발열, 백혈구증가증, 압통 등이 있을 때는 진통제나 해열제를 준다.6) 간호과정① 간호사정양손검진으로 환자가 증상을 호소하는 부분에서 덩어리가 만져지는지 사정한다. 빈뇨 또는 압박증상 등 요로계통의 증상이 심한지 사정한다.② 검사결과초음파 검사, X선 단순복부촬영으로 진단을 하며, 정밀 검사는 자궁경검사나 복강경검사 등의 결과를 확인한다. 만약 골반 내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 세포진검사와 자궁내막생검을 해야 하는지 확인한다. 비뇨기계 증상이 있었던 경우 신우조영술이나 방광조영술을 시행하여 정밀검사를 한다. 하지만 대부분의 확진은 수술 후 조직검사로 한다.③ 간호중재고식적요법근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다. 폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.호르몬 )-조산( 0 )-유산( 0 )-자녀 수( 0 )가족력과거력?과거나 현재 질병 : 자궁 장막하 근종?과거 경험한 입원 및 수술 : 2015년 본원에서 polypectomy 수술함?가족 중 과거나 현재 질병 : 부-HTN입원동기(질병력)2015년 본원에서 polypectomy 수술한 환자로 f/u 중, ut.myoma 듣고관찰 하던 중 size가 커져 수술 권유받아 입원함.주호소for op진단명Subserosal myoma 자궁의 장막하 근종수술명Laparoscopic myomectomy 복강경적 근종절제술② 수술 후 시간경과에 따른 사정시간14:4014:4514:5014:5515:0015:05혈압93/4498/5480/46102/65102/5797/61맥박686969707281호흡231417131313SpO2999999949495시간15:1015:1515:2015:2515:4015:55혈압94/4696/5998/5596/5896/5796/59맥박837072797476호흡231818221820SpO21009896979696*마취후 회복점수 : 회복실 도착시-9점 / 퇴실할 때-10점③ 임상병리검사 : 검사일-10월 13일▶CBC검사명임상치정상치단위결과해석WBC7.484.4-11.010³/㎕RBC4.474.0-5.910?/㎕Hb13.612.3-15.3g/dlHct39.435.9-44.6%MCV88.180-96flMCH30.427.5-33.2pgMCHC34.531.0-35.5g/dlPlatelet244150-45010³/㎕▶WBC differential count검사명임상치정상치단위결과해석Neutrophil4540-65%Lymphocyte46.120-40%바이러스 감염Monocyte6.64-10%Eosinophil2.00-6%Basophil0.30-1.5%▶Urine검사명임상치정상치결과해석U/A colorLight yellowAppearence약간 turbid감염pH7.54.6-8S.G.1.0151.003-1.030▶Plasma검사명임상치정상치단위결과해석PT11.만아직 결과는 나오지 않음.⑤ 수술전후 처치수술 전 OP를 위한 금식 교육, 각종 동의서 작성, 약물 투여 등을 했으며, 수술 후에는 낙상 위험성 설명, 산소투여 필요성과 목적 설명, 수술 후 통증 설명, 통증양상과 출혈유무 사정, 의식 상태 사정, coughing에 대해 교육하였다.⑥ 투여약물상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과부작용Botropase Inj.(Hemocoagulase)2IUIV side출혈 시 지혈작용과민반응, 혈전형성 등Traumeel Inj.2.2mLIV side관절증 또는수술 후 부종 및 종창중독증, 타액증가, 통증, 무균성 혈액 삼출 등Midacum Inj.(Midazolam)2mg/dayIntramuscular수술 전 진정 또는수술 전후 기억력 장애혈압강하, 불안,불수의 운동, 항진 등Tabinul(Glycopyrrolate)0.2mg/dayIntramuscular수술 전 분비물 감소구갈, 배뇨장애, 안압증가, 빈맥, 구역 등Gaster Inj.(Famotidine)20mg/dayIV side상부소화관출혈 억제빈혈, 간 장애, 신염 등Cefotetan sodium Inj.4g/dayIV side세팔로스포린계 항생제쇼크, 균교대증 등Fentanyl40mgPCA마약성 진통제의존성, 호흡억제, 혈압강하, 부정맥 등2. 치료 및 질병경과수술명은 Laparoscopic myomectomy로 biopsy도 함께 했으며 수술 소요시간은 1시간 20분(13시~14시 20분)이다. 수술 중 발견된 myoma의 weight는 134gram이다. uterus의 anterior wall 부위에 약 6cm SS myoma, left ovarian ligament 부위에 약 6cm의 myoma가 있었다. 그리고 right uterosacral ligament 부위에 endometriotic nodule이 있어서 excisional bx.를 하였다. Bx 결과는 아직 나오지 않았다.대상자는 16시 10분에 수술 후 찢어지는 듯한 통증을 호소하였으며 NR상자는10월 17일(수술1일째)에통증이 줄었다고 표현할것이다.(NRS 6→4점)?장기: 대상자는10월 20일(수술4일째)에통증이 완화되었다고 표현할 것이다.(NRS 6→2점)① 대상자가 통증을 호소할 때 활력징후를 다시 측정해본다.② 대상자가 통증을 호소할 때 통증사정을 다시 해본다.③ 처방에 따른 PCA약물 사용법과 부작용에 대해 교육한다.④ 수술 부위에 냉 요법을 실시한다.⑤ 수술 부위를 상승시키기 위해 semi-fowler position을 취하도록 해준다.⑥ 수술 후 체위 변경 시 다리와 팔의 수술 부위를 지지한다.⑦ 관심전환요법으로 심호흡을 격려한다.⑧ 이완요법으로 대상자가 선호하는 음악 감상을 격려한다.① 통증은 호흡을 억제하고 혈압과 맥박을 상승시킨다.② 통증의 원인을 확인하고 적절한 치료를 하기 위해서는 반드시 세심한 검진이 필요하다.③ 약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다. 통증관리에 사용되는 약물은 비마약성, 마약성, 보조 진통제가 있다.④ 열과 냉의 적용과 같은 피부자극요법은 통증경로를 방해한다. 특히 냉 요법은 염증 부위에 도움이 된다.⑤ 조직에서 부종이 축적되면 압력이 증가하여 통증의 원인이 되기도 한다.⑥ 움직임과 같은 유해자극의 감소는 통증관리의 원칙 중 하나이다.⑦ 관심전환은 급성 통증에 효과적이며 신체적인 관심전환(예 : 심호흡)은 생리적인 감각에 집중하도록 돕는다.⑧ 통증을 악화시킬 수 있는 불안, 긴장, 정서적 스트레스를 감소시키기 위하여 이완요법을 사용할 수 있다.①~⑧ 수행함?단기대상자는 10월 17일 통증이 NRS 3점으로 줄었다고 말하였으므로 목표를 달성하였다.?장기대상자는 6월 16일 통증이 NRS 1점으로 이제 조금 괜찮아졌다고 말하였으므로 목표를 달성하였다.우선순위사정간호 진단목표간호 계획이론적 근거간호 수행평가주관적 자료객관적 자료2?“주사 부위가잘 부어요.“?“주사약은천천히 넣어주세요.“?10월 16일 수술받음. 수술시 출혈량은 약 20cc?수술 관련 출혈로 인하여RBC, Hb, Hct.가감소함RBC : 있다.

의/약학| 2025.01.14| 13페이지| 3,000원| 조회(122)

여성, 사례, 자궁근종, 간호, 케이스, A+, 스터디, 감염위험성, 급성통증

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[성인]Fx-골절(급성통증, 위장관 운동기능장애, 말초신경혈관기능장애위험성,욕창위험성,자살위험성)

casestydy과목명담당교수학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론3Ⅱ. 문헌고찰31. 골절3Ⅲ. 간호사례61. 간호사정도구 사용62. 치료 및 질병경과93. 간호과정 적용10Ⅳ. 결론13Ⅴ. 참고문헌13Ⅰ. 서론골절은 어린이부터 노인까지 다양한 원인으로 발생할 수 있는 흔한 근골격계 외상이다. 적절한 치료를 하지 않으면 합병증이 쉽게 생기며 여러 장애를 유발할 수 있다. 이번 과제를 통해 골절 대상자의 간호과정을 작성해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 골절1) 정의골절(fracture of bone)이란 뼈가 부러진 상태를 말하며, 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요하는 치료로 인하여 합병증이 유발된다. 골절의 종류는 다음과 같다.골절 종류정의폐쇄성 골절골절부위의 피부 외층에 손상이 없는 골절개방성 골절골절부위가 피부 밖으로 돌출한 상태로, 복합골절이라고도 함선상 골절골절부위가 횡선이나 사선 등의 골절선을 가짐-사선골절, 종선골절, 횡선골절, 나선골절전위 골절골절편이 골절선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태분쇄 골절골절된 뼈가 산산이 부서진 형태매복 골절골절부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우압박 골절뼈의 종축에 무리한 중량이 가해져 발생유연 골절뼈에 부분적으로 발생하는 골절스트레스 골절반복적인 압박자극에 의해 발생결출 골절골에 부착되어 있는 건이나 인대의 강한 당김에 의해 발생2) 원인대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생한다.3) 치유과정골절된 뼈는 새로운 골 조직으로 재생이 가능하며, 치유과정은 5단계로 나뉜다.① 혈종 형성 : 골절 직후 골절부위와 인접조직의 혈관파괴로 출혈과 혈종이 형성됨.혈종은 골절 주변과 갈라진 골편 사이를 채움.② 육아조직 형성 : 혈종 내의 혈액이 응고되면서 섬유아세포와 결합하여 섬유소그물망을 형성, 2~3일 내에 육아조직 침강속도(ESR)가증가할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시한다. 뼈의 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중 칼슘과 인의 농도가 증가하는 경우가 종종 나타난다.5) 치료골절의 초기 합병증으로 쇼크, 지방색전증, 구획증후군, 신경손상이 있으며 후기 합병증으로는 지연유합, 불유합, 부정유합, 무혈관성 골괴사, 석고붕대 증후군이 있다. 이러한 합병증의 유무를 잘 관찰하여야 한다. 골절의 비 수술 요법으로는 폐쇄성 정복, 붕대와 부목, 석고붕대, 견인이 있으며 수술 요법으로는 내부고정술, 외부고정술이 있다.6) 간호① 신경혈관계의 손상예방골절 대상자는 신경혈관계 손상으로 기능 상실 및 심한 경우 사지를 잃을 수도 있으므로, 석고붕대와 견인 장치 후 첫 24시간동안 매 시간마다, 고정 기간에는 4시간마다 신경상태(감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증, 마비)와 혈관상태(창백, 청색증, 체온저하, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈)를 사정한다.② 손상예방사고 현장이나 병원에서는 신속·정확한 응급간호를 필요로 한다. 상처부위에 꼭 끼는 옷을 입고 있으면 즉시 가위로 잘라서 버린다. 가능한 편안하고 따뜻한 상태를 유지하며, 개방성 골절에서는 노출된 뼈나 연조직을 그대로 두되 무균포나 깨끗한 헝겊으로 가볍게 덮는다. 환부를 많이 움직일수록 더 큰 손상을 초래하므로 가능한 손상 받은 바로 그 자리에서 부목을 대준다. 손상부위를 가능한 상승시켜서 부종을 줄이고 지혈을 돕는다.③ 통증완화골절은 극심한 통증을 유발할 수 있다. 진통제는 통증의 원인을 규명한 후 사용하며 석고 붕대로 인해 압박받는 부위의 작열통은 석고붕대에 창을 내어 조절할 수 있다. 신경혈관장애나 구획증후군으로 인한 허혈성 통증은 석고붕대를 반원통형으로 잘라 압력을 완화시킨다.④ 감염예방개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍 등의 감염을 초래할 위험이 높다. 수술실에서 상처의 괴사부위를 제거하고 세척한다. 또한 많은 혈액이 손실되므로 수술 후에는 쇼크 증상을 관찰하고 부종을 최소화하기 위해 다. 뼈가 정상적으로 복구되고 있다면 철, 단백질, 비타민 요구는 높아진다.Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구 이용① 일반정보성 명 정** 연 령 42 성 별 남병 동 21병동 입원일자 2017.5.18 정보제공자 보호자(모), 전원 온 병원의 간호사직 업 무 종 교 무 교육정도 대졸결혼상태: 미혼■ 기혼□ 사별□ 별거□ 혈 액 형 B진 단 명 Fracture of shaft of tibia, open② 입원상태 및 병력입원경로응급실 ■외 래 □기 타:입원방법걸어서 □부축해서□휠체어□이동운반차■입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타입원시 활력징후혈 압:111/81mmHg체 온: 37.3 ℃맥 박: 116회/분호 흡: 18회/분입원시 체중/키체 중: 67kg신 장: 170cm현병력과 주호소5층에서 fall down하면서 1층의 자전거에 부딪혀 anus laceration됨. 본인은 침을 뱉다가 떨어졌다고 하지만 가족의 말에 의하면 suicide attempt 가능성 있음. 가장 주요한 호소는 통증임.Rt. tibiofibular shaft open fx.Rt. acetabular fx , Rt. humerus shaft fx.Rt clavicle mid shaft fx. R/O L2 compression fx.과거력2014년 본원 심장OP알코올 의존증 (금단현상이 심함, 수상 3일 전부터 매일 소주 3병씩 마심)현재 복용중인 약 : 정신과약, 수면제가족력환자와 관계고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음■ 유전적 사항□③ 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ■9시간 □시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □치아상태양호 ■충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술■ 매일 3병 이상담배■ 20년 하루한갑커피□ 기타:알레르기무■ 유□약음식 기타:월경규칙적 □불규칙적 □초경 세 폐경 세운동가능자유롭게활동 □화장실출입힘듬□활동부자유 ■관절운동잘됨 □안됨 ■마비&쇠약유 □ 부위:무 ■기타:통증①부위urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타: 골절신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타: 외상으로 인한 출혈⑤ 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 □불 안 ■슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)유건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)유⑥ 임상병리검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)6/116/13ESR650-20mm/hr감염, 조직손상WBC655049904000-10000㎣RBC3.713.493.8-6.2X10?㎛출혈HGB11.2010.912-18g/dL출혈HCT34.4033.437-52%출혈MCV92.8095.980-99flMCH30.2031.327-31pgMCHC32.6032.632-36g/dLPLT343.00294.00130-400X10³㎣ALP17131445-129U/L외상, 수술AST1720-34U/L외상, 수술ALT17010-49U/L외상, 수술LDH526.3264-463U/L근육질환※. 비정상치 다르게 표시⑦ X-ray 및 특수검사검사명검사일검사결과Humerus AP Lat.Tibia AP Lat.pelvis 5-view2017.6.12.2017.6.12.2017.6.12.FractureChest APAbdomen:Supine2017.6.13.2017.6.13small bowel 내에 gas 많음⑧ 약물치료상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과약물부작용Tazime2g / IVT항생제급성신부전, 황달 등Vancomycin1g / IV항생제신이독성, 백혈구 감소증 등Traumeel2.2ml / IVF염증, 부은 상태 치료구갈, 홍조, 산통 등Gaster20mg / IV신체적 스트레스, 마취전 투약복부팽만, 변비, 설사Ensitra1T / PO중증의 급, 만성 통증소화기계 장애Acupan20mg / IV수술 후 급성통증위장장애PethidinePRcision 더 넣어 손으로 딱딱한 foreign body 촉지되어 remove했고, 길이 3cm 직경 8mm 가량의 나뭇가지임을 확인한 후 massive irrigation 하였다.3. 간호과정 적용 (파란색은 수정한 부분입니다.)우선순위간호사정간호진단주관적 자료객관적 자료1? (수술 후 수술부위를 보며)“억시 아프네.”?(체위 변경 시)“놔 봐. 가만히 있어봐.”“잠시만 있다가 움직일게요.“?“진통제 좀 주세요. 대못으로박는 것 같아요.“?“돌아뿌겟네.”?2017.6.12 debridement of openFx. site, tibia and fibula 수술 받았으며 POD1일째임.?수술 부위의 부종이 있음.?수술부위 통증사정부위 : tibia, fibula양상 : 욱신욱신, 찌르는 듯한빈도 : 지속적지속시간 : 5-10분강도 : NRS 6점/10점 만점?항상 찡그린 표정신체적 손상인자와 관련된급성통증2?“영양제를 떼고 나서 밤만 되면배가 아파요.”?“대변은 잘 보지만, 예전에 비해방귀가 별로 안 나오네요.”?복부 통증사정부위 : LLQ양상 : 결리는, 잡아당기는 듯한빈도 : 간헐적지속시간 : 10-20분강도 : NRS 6점/10점 만점?정상적인 변으로 2일에 1번씩 봄.?복부 타진 시 과공명음이 들림.?1분간 복부청진 시 장음 2회 들림.?X-ray 결과: small bowel 내 gas 많음?2017.5.18.부터 L2 compressionFx.로 인하여 ABR 유지 중?복통 및 위장장애를 유발하는 약물복용중 (gaster, ensitra, acupan,acamprosat)복통, 치료약제와 관련된위장관 운동기능장애3?tibiofibular, acetabular, humerusFx 진단받음?2017.5.18..부터 L2 compressionFx.로 인하여 ABR 유지 중?Rt. tibiofibular에 석고붕대와외부고정 중임?근력 저하 (수술한 쪽의 다리를위로 들지 못함)기계적 압박과관련된말초신경혈관기능장애 위험성4?2017.5.18.부터 ABR 유지 중)

의/약학| 2025.01.14| 13페이지| 3,500원| 조회(89)

사례, 성인, 골절, 간호, 케이스, A+, 스터디, 급성통증

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[성인]IPF-특발성 폐섬유증(가스교환장애,영양부족,활동지속성장애,불안&감염,욕창,낙상위험성)

성인간호학 실습3CASE STUDY특발성 폐섬유증Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF과목명담당교수학번, 이름제출일목 차Ⅰ. 서론1Ⅱ. 문헌고찰11. 정의12. 병태생리13. 임상증상24. 치료 및 간호3Ⅲ. 간호사례31. 간호사정도구 사용32. 치료 및 질병경과73. 간호과정 적용7Ⅳ. 결론11Ⅴ. 참고문헌11Ⅰ. 서론폐섬유증은 반복적인 염증으로 인해 폐의 일부분이 뻣뻣하게 굳는 질환이다. 폐가 섬유화되기 시작하면 폐조직의 표면이 두꺼워지고 딱딱해지기 때문에 약간의 자극에도 심한 기침을 하게 되며, 세포의 산소교환량도 현저히 적어져 극심한 호흡곤란에 시달리게 된다. 폐섬유증은 인구 10만명 당 0.3명의 적은 발생률이 보고되어 있지만, 한번 발생하면 완치가 힘든 질병으로 적극적인 관리와 조절이 필요하다. 사례보고서를 통해 이러한 폐 섬유증에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의특발성 폐섬유증은 만성적, 퇴행성 간질성 폐섬유화 질환으로서 염증과 자극의 후유증으로 폐의 결합조직에 반흔 조직이 증식되는 것이 특징이다. 정확한 원인은 알 수 없으나 위험요인은 환경이나 직업적으로 유기 및 무기물질의 흡입, 유전적인 요인, 면역학적 요인, 흡연 등이다.2. 병태생리특발성 폐섬유화증의 경우 폐포염이 유발되어 침윤된 염증세포들에 의해 폐포벽의 정상구조의 변화가 와서 폐포-모세혈관 단락이 오고, 또한 침윤된 염증세포로부터 분비되는 매개물질등에 의해 폐실질 및 폐간질 조직의 손상이 일어나고, 섬유아세포의 증식이 폭진되어 섬유화가 진행된다고 알려지고 있다. 또 병소에 침윤된 호중구는 폐섬유화증에 관여하는 가장 중요한 염증세포로 인식되고 있다. 호중구는 폐포벽의 교원조직의 변성을 초래하며 변성된 교원조직은 T 임파구를 자극하여 세포매개성 면역반응에 의해 폐손상이 가중된다.폐섬유화증에서 증세의 발현은 위의 변화들로 인해 폐모세혈관의 적혈구에 충분한 양의 산소공급이 되지 못하기 때문이다. 첫째로, 일부 폐포에서 환기가 충분하지 못해 국소모세혈관의 적혈구s흉부 X선 소견?폐 간질성 음영이 관찰됨.?폐엽의 위축으로 횡격막의 거상이 나타나고 종말기에는우심실의 비대, 확장, 흉막에도 병변이 확대되어 나타나는경우가 있음임상 검사?ESR, 혈청 면역 글로불린치 상승?동맥혈 산소분압 감소, 이산화탄소 분압은 정상 또는 감소 등폐 기능 검사?전폐용량, 폐활량, 그리고 잔기량이 감소기관지경 검사?약 1/4에서 병리학적 확진을 할 수 있음?기관지폐포세척을 시행하기도 함폐 생검?기관지경 폐생검으로 충분한 조직을 얻지 못했으면개흉생검이 고려되어야 함4. 치료 및 간호특발성 폐섬유증의 진단 후 5년 생존율을 30~50%이다. 일단 병이 진행되어 완전히 섬유화로 굳어진 다음에는 어떤 치료도 효과가 없다. 치료에는 corticosteroid, cytotoxid agents(Imuran, Cytoxan), 항섬유화제(colchicine)를 사용한다. 확실한 치료방법은 폐 이식이다.IPF는 폐렴과 폐암 등의 여러 가지 합병증을 동반하기 때문에 병 자체의 진행을 막는 치료법 외에도 보존적 치료가 필요하다. 보존적 치료에는 산소투여, 호흡근력 유지 및 심폐기능을 높이기 위한 재활치료가 있다. 간호사는 대상자가 호소하는 증상 및 합병증 유무를 관찰하고 대상자와 가족의 사회심리적 요구를 파악하고 간호해야 한다.Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구 사용-일반정보성 명 김OO 연 령 75 성 별 남자병 동 라파엘62 입원일자 2017.11.16. 정보제공자 아내직 업 종 교 없음 교육정도결혼상태: 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈 액 형진 단 명 특발성 폐섬유증 (최초발병 1년 전)- 입원상태 및 병력입원경로응급실 □외 래 ■기 타:입원방법걸어서 □부축해서□휠체어□이동운반차■입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타입원시 활력징후혈 압:110/70mmHg체 온: 36.5℃맥 박: 105회/분호 흡: 22 회/분입원시 체중/키체 중: 51 kg신 장: 164 cm현병력과 주호소known IPF 환자로 DOE, dyspnea 악화(for 3-4days)blood t:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란■청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:가래에 소량의 피가 섞여 나옴위장관계식욕부진■소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유■ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:- 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 □불 안 ■슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)있음건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)회복하기를 원함- 임상병리검사검사명12/8(사정일)정상치결과해석WBC12.41?4.0-10.0x10^3/UL감염RBC3.883.8-6.2x10^6/ULHb13.412-18g/dlHCT4037-52%MCV103.1?80-99flmacrocyte, 비타민 B12?엽산 결핍MCH34.5?27-31pgmacrocyte, 비타민 B12?엽산 결핍MCHC33.532-36g/dlPLT249130-400x10^5Na145132-146mmol/LK4.83.5-5.5mmol/LBUN139-23mg/dLTotal protein6.2? (입원시 7.1)6.7-8.3g/dL영양결핍, 면역저하Albumin3.43.2-4.8g/dLbilirubin0.50.2-1.2mg/dLAST260-34U/LALT1310-49U/LNEUT79.2?40-74%감염LYMP11.5?19-48감염MONO7.13.4-9EOS1.90-7BASO0.30-1.5-ABGA검사명10/16정상치결과해석pH7.4357.35-7.45pCO246.6?35~45mmHg과소환기pO247.1?83-108저산소증HCO330.6?21-26대사성 알칼리증, 중독, 고혈당,간기능 이상 등보트로파제 주4ml BID/IV지혈제쇼크, 과민반응 등멕페란 주10mg/2mlQD/IM구역, 구토 예방쇼크, 신경마비,내분비계 이상 등아록솔 주30mg/4ml BID/Inj,PRN진해거담제위장관계 장애,비염, 과민반응 등로이솔 주PRN/IV진해거담제마비감, 비염, 쇼크 등아트로벤트PRN/흡입진해거담제두통, 인두자극,구역, 어지러움 등벤토린PRN/흡입진해거담제기관지경련, 두통,빈맥, 부정맥 등풀미칸PRN/흡입진해거담제구강 칸디다염,구강건조, 쉰목소리 등2. 치료 및 질병 경과대상자는 특발성 폐 섬유증과 관련된 호흡곤란 증상의 치료를 위해 입원 및 약물 치료 중이며 현재 65~92% 사이의 불안정한 산소포화도 수치를 보이고 있으며, 이와 관련하여 여러 가지 비정상적 검사 결과가 있다.3. 간호과정 적용-실재적우선순위간호사정간호진단주관적 자료객관적 자료1?“숨 차다.”?dyspnea,tachypnea(24회/min),tachycardia(120회/min)?비강캐뉼라로 O2 13~15L/min주입 중?청진 시 폐하부에서과다한 수포음 들림?SpO2 : 65~92% 사이를 유지?ABGA 결과pCO246.6?pO247.1?HCO330.6?BE5.5?폐 조직의 변화와 관련된가스교환장애2?“입맛 없다.”?“식사를 우째하노.우유 같은거 먹지.“?식사로 우유만 한 곽씩 먹음.?Total Protein 감소(입원 시 7.1→6.2g/dL)연하곤란과관련된영양부족3?“쪼매만 움직여도 숨이차네.”?휴식 시 V/ST36.6P90R20BP120/70SpO288~91?활동 시 V/ST36.6P120R24BP120/70SpO265~78?호흡곤란으로 인해 부동 중산소 공급-요구의 불균형과관련된활동 지속성장애4?(학생 간호사가 보일 때마다)“와서 산소 좀 재봐라.”?(측정기를 제거하려고 하면)“좀 더 놔둬라.”?SpO2가 90% 이상이 나올 안도함?산소공급과 관련된 것(산소포화도, Wall O2)에 대해 예민함산소포화도 감소에 대한 두려움과 관련된불안-잠재적우선순위BE5.5?폐 조직의 변화와관련된가스교환장애?단기대상자는 5일 이내에 SpO2 92% 이상을 유지할 것이다.?장기대상자는 7일 내에 O2 10L/min 이하로 사용하여도 호흡곤란이 없을 것이다.① 호흡의 길이와 양상변화를사정한다.② 활력징후와 산소포화도를2시간마다 측정한다.③ 가래를 suction한다.④ semi-fowler 또는 좌위를취하게 한다.⑤ 호흡을 증진시키기 위해안정을 취하도록 격려한다.⑥ Pursed-lip breathing을 교육한다.⑦ 처방에 따라 O2 13-15L/min를 제공한다.⑧ SpO2 감소 및 호흡곤란 호소 시 처방에 따라 약물을 투여한다. (로이솔, 아트로벤트, 벤토린, 풀미칸, 아록솔)① 대상자에 대한 정확한 사정은 올바른 간호수행의 근거가 된다.② 활력징후는 대상자의 문제 규명이나 상태를 빠르고 효과적으로 알 수 있으며, 산소포화도는 혈액의 헤모글로빈이 산소와 결합하고 있는 비율(%)이다.③ 구강, 비강, 기도의 분비물을 제거함으로써 기도개방을 유지할 수 있으며 분비물로 인한 감염을 예방할 수 있다.④ 누워 있거나 엎드려 있으면 폐정맥의 압력이 증가하기 때문에 호흡하기 어려워진다.⑤ 호흡곤란이 있는 호흡기계 환자는 쉽게 지치고 부가적인 휴식을 필요로 한다.⑥ Pursed-lip 호흡법은 기관지 내 압력을 증가시켜 세기관지의 허탈을 막고 더 많은 CO2의 양을 제거하여 최대 환기를 할 수 있도록 한다.⑦ 산소 공급은 체내의 산소분압을 증가시켜 호흡을 원활히 하게 도와준다.⑧ 진해거담제는 가래 배출을 용이하게 하여 기도개방 유지에 도움이 된다.①∼⑧수행함?단기대상자는 5일 이내에 SpO2 95%를 유지하였으므로 목표를 달성하였다.?장기대상자는 7일 후에 O2 5L/min을 사용하고도 SpO2 90% 이상을 유지하였으므로 목표를 달성하였다.사 정간호진단간호목표간호계획이론적 근거간호수행평가주관적객관적?CBC 결과WBC12.41?NEUT79.2?LYMP11.5??Sputum (Gramstain) 검사 결과: G(+) cocci,G(+) 다.

의/약학| 2025.01.14| 9페이지| 3,000원| 조회(163)

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[성인]Lung Ca-폐암(가스교환장애, 급성통증, 방어능력저하, 영양부족, 불안)

성인간호학 실습2CASE STUDYLung Cancer과목명담당교수학번이름제출일목 차Ⅰ. 서론3Ⅱ. 문헌고찰31. 폐암32. 원인&병태생리33. 증상44. 진단검사55. 치료 및 예방5Ⅲ. 간호사례71. 간호사정도구 사용72. 치료 및 질병경과123. 간호과정 적용13Ⅳ. 결론17Ⅴ. 참고문헌17Ⅰ. 서론우리가 실습한 52병동은 심장, 흉부, 호흡을 중점적으로 간호하는 병동이다. 52병동에도 여러 종류의 질병들을 치료하기 위해서 입원하셨지만 그 중에도 많은 환자들이 폐암을 가지고 있었다. 현대인에게 암은 무섭지만 주위에서 많이 볼 수 있게 되었고 우리의 생활과도 많은 관계를 가지고 있다. 암 치료 기술의 많은 발전에도 불구하고, 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않았을 때 폐암의 예후는 좋지 못하다. 이에 따라 암에 대한 불안감을 갖고 있는 환자에게 어떠한 신체적, 정서적 지지를 해주어야 의미 있는 간호가 될 수 있을 지에 대한 중요성을 느끼게 되었다. 그래서 이번 실습을 통해 암과 관련된 간호에 대해 자세히 알아보도록 하겠다.Ⅱ. 문헌고찰1. 폐암폐암은 일반적으로 원발성 폐암을 의미하며, 원발성 폐암은 폐에서 기원한 악성종양을 의미한다. 폐에 전이된 암은 폐의 전이 암으로 분류한다. 암치료 기술의 많은 발전에도 불구하고, 종양이 수술에 의해 완벽하게 제거되지 않았을 때 폐암의 예후는 좋지 못하다. 폐암치료는 전이된 경우가 많아 치료보다는 증상완화에 목표를 둘 수도 있다. 폐암은 예방이 가장 중요하다.2. 원인&병태생리폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연이고 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 폐암에 대한 위험은 흡연기간(년), 1일 흡연량, 흡입의 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며, 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련이 있다. 폐암 빈도는 금연 시 감소하며, 금연 후 15년간 흡연하지 않으면 전혀 흡연하지 않은 사람의 수준에 접근한다. 폐암의 다른 위험요소로는 석면, 석탄 추출 CT스캔으로 종격동과 림프절 침습을포함한 흉부의 위치까지 확인할 수 있다.② 광 섬유 기관지경은 기관과 세기관지의 직접 시진이 가능하고 침생검 및 기관지 내검사물을 채취하는 데 사용할 수 있다.③ 흉벽의 작은 절개를 통해 흉강경을 삽입하여 폐 조직을 직접 시진하며, 종격동 림프절의전이를 확인한다.④ 암의 확산 정도를 확인하기 위해 경피적 침생검, 외과적 생검, 흉강천자를 통한 흉막생검과 간, 비장, 뇌와 뼈 등의 MRI, 방사선 동위원소를 이용한 뼈 스캔 등을 수행하고,폐 기능 검사와 동맥혈가스분석을 통해 전반적 호흡상태를 파악한다.5. 치료 및 예방1) 치료수술요법?개흉술, 내시경 개흉술폐절제술 (폐 전절제술, 폐엽절제술, 폐 분절절제술, 쐐기절제술)방사선 치료?폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 대 효과적인 치료법?수술이나 화학요법과 병행할 때 가장 효과적임항암화학요법?소세포암과 비소세포암의 전이 시 치료방법?수술과 병행하는 보조요법증상완화 중재?레이저요법, 기도 내 스텐트 삽입술, 방사선 요법, 약물요법,흉강천자와 흉막유착술, 산소요법, 통증관리[표2. 폐암 치료법]Cisplatin(Platinol)?종류 : 알킬화제?작용 : DNA 교차결합을 일으켜 DNA와 RNA 복제 방해세포주기-비특이성?적응증 : 난소, 유방, 폐, 고환, 다발성 골수종, 백혈병, 림프종, 육종 등?간호 :-전혈구검사와 백혈구 감별검사-출혈징후 감시(타박상, 혈액섞인 대변/소변, 저혈압, 심계항진)-감염징후 감시(열, 객담 증가, 호흡곤란)-필요시 호중구감소증 예방조치-탈수징후 감시(농축뇨, 피부탄력성 감소, 건조한 점막)-전해질 감시-필요시 진토제, 지사제 투여-구강청결제 사용을 피하고 생리식염수로 함수-가발, 모자 등에 관한 정보제공-신장기능검사(Cr, BUN, Cr 청소율)-치료 전, 중에 충분한 수분섭취 권장-필요시 방광보호제 투여(Mesna)-생식(reproduction)에 대한 안내와 필요시 자원 제공Paclitaxel(Taxol)?종류 : 식물성 알칼로이드?작용 : 미세■ 충치 □ 기타 :기호식품술 ■ 양/횟수[ social ]담배 ■[ 과거O : 하루 한 갑씩, 현재X ]커피 □ 기타 : 없음알레르기무 ■ 유 □ 약 □음식 □ 기타 :운동가능자유롭게활동 □ 화장실출입힘듦 □ 활동부자유 ■관절운동잘됨 □ 안됨 ■마비&쇠약유 □ 무 ■ 기타 :통증부위 :둔함 □ 쑤심 ■ 퍼짐 □ 예리함 □ 찌르는듯함 ■4. 신체기관 문진일반 상태체중변화 ■ 허약감 □ 피로감 □ 발열 □ 발한 □ 오한 □부종 □ 기타 □피부정상 ■ 창백 □ 홍조 □ 황달 □ 청색증 □ 소양증 □ 발진 □건조 □ 궤양 □ 상처 □ 욕창 □ 부종 □ 손톱변화 □ 모발변화 □머리정상 ■ 외상 □ 두통 □ 기타 :눈정상 ■ 시력 □ 통증 □ 안경,렌즈 □ 기타 :귀정상 ■ 청력감소 □ 통증 □ 분비물 □ 이명 □ 현운 □ 기타 :코정상 ■ 후각 □ 비출혈 □ 분비물 □ 외상 □ 염증 □ 기타 : 없음구강미각 □ 잇몸출혈 □ 궤양 □ 외상 □ 의치 ■ 혀(통증, 색, 건조) □기타 :목정상 ■ 갑상선 비대 □ 림프결절 □ 쉰목소리 □ 연하곤란 □기타 :심장 및 폐흉통 □ 심계항진 □ 호흡곤란 ■ 청색증 □ 기좌호흡 □ 기침 ■ 객담 □ 객혈 □ 부종 □ 잦은감기 □ 기타 : DOE위장관계식욕부진 □ 소화장애 □ 오심 □ 구토 □ 복부팽만 □ 복통 □토혈 □ 혈변 □ 흑색변 □ 변비 □ 설사 □ 치질 □ 기타 :제산제 사용 유 □ 무 ■요로계정상 ■ 배뇨장애 □ 다뇨 □ 빈뇨 □ 실금 □ 핍뇨 □ 무뇨 □혈뇨 □ 급뇨(urgency) □ 기타 :근골격계정상 ■ 부종 □ 강직 □ 위축 □ 기형 □ 근육, 관절통 □ 기타 :신경계정상 ■ 두통 □ 실신 □ 감각장애 □ 운동장애 □ 경련 □ 기타 :혈액정상 ■ 빈혈 ■ 잦은출혈 □ 기타 : 없음5. 정신적, 정서적 상태지남력유 ■무 □의식상태명료 ■혼돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함 □기타 □정서상태안정 □불안 ■슬픔 □우울 □6. 임상병리검사검사명11/11(입원)11/21(사정일)정상치결과해석WBC6.ic cancerComment : Midazolam 1.5ml IV + Fentanyl 25mcg+25mcg → Flumazenil 0.2mg IVAspiration : RNL, AFB, Gram stain, CytologyOhters : photograph, Bx:RML lobar2017-11-15검사명Bronchoscopic bx ? 4-6조각채취부위RML lobar[소견]-Chest CT : mass in RLL and enlarged LNs in supraclavicular area, prevascular area, both paratracheal area, subcarina, paraaortic area, both hilum, resulting in narrowing of tracheobronchial tree.-Bronchoscopy : Hyperemic and irregular surfaced mucosa in Rt. main, RUL, RBI, RML, lobar bronchus[임상진단]R/O Bronchogenic Ca.8. 핵의학과 판독 소견서2017-11-22검사명PET Ct : FDG Torso(급여)방사성 의약품F-18 FDG 370MBq(1)[소견]clinical information : Lung ca. work upTechnique :-Blood glucose leve : 84mg/dl-Radionuclide PET Scan of torso(basal skull to proximal thigh)with F-18 FDG and attenuation correction by CT without contrast enhancementFindings :-It shows a 95mm sized hypermetabolic mass in RLL lung-Multiple hypermetabolic conglomerated LNs are noted at the left cervical level ll-VB, mediastinal 1R/L, 2R. 3 부수지 말고 그대로 복용마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등증 및 중증의 통증식욕감소, 불면증, 어지 럼증, 두통, 졸음, 현기증, 경련9. 약물치료11. 치료 및 질병경과대상자는 여러 가지 검사를 한 후 폐암을 확진하기 위해 입원 중이다.12. 간호과정 적용우선순위간호사정간호진단주관적 자료객관적 자료1?“가만히 앉아있는데도숨이 찬다”?“숨쉬기가 이래 힘드노”?“산소 줘도 숨쉬기 힘들다”?“가슴이 답답하다“?BP:120/70mmHgR:24회/minp:98회/minT:36.6℃?Bronchoscopic bx 결과 :Bronchogenic cancer?Dyspnea, DOE 있음?SpO2 : 93% (11/21)?비강 캐뉼라로 O2 5L/min공급 중?ABGA검사명11.1211.15pCO231.4↓33.5↓pO250.4↓68.0↓O2CT16.3↓18.6↓O2SAT85.0↓93.2↓환기와 관류의 불균형과관련된가스교환장애2?“진통제 좀 주세요.”?“아이고 아파라..”?Bronchoscopic bx 결과 :Bronchogenic cancer?2017-11-24 4PM 통증사정위치 : 전신강도 : NRS 4점양상 : 욱신거리는, 찌르는 듯한빈도 : 간헐적지속 : 10-20분 정도?찡그린 표정(VAS 7점/10점)?통증 시 V/ST : 37.8°CP : 108회/minR : 24회/minBP : 120/90mmHg생물학적 손상요인관련된급성통증3?Bronchoscopic bx 결과 :Bronchogenic cancer검사명11/21(사정일)RBC3.40↓HGB11.6↓HCT34.7↓PLT107.00↓?CBC?지속적인 호흡곤란, DOE?최근 2개월간 체중변화 :55kg->50kg암과관련된방어능력 저하4?Bronchoscopic bx 결과 :Bronchogenic cancer?식사 모두 섭취?최근 2개월간 체중변화 :55kg->50kg대사요구량 증가와관련된영양부족5?“진짜 폐암 재발된거가...?“?“내가 이래서 언제가지살겠노.”?Bronchoscopic bx 결과 :Bro사정

의/약학| 2025.01.14| 17페이지| 3,500원| 조회(105)

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