AGE급성 위장관염(학교 마크)담당 교수님과목아동간호학실습실습지실습 기간제출자Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 연구 결과의 총 정리2. 실습소감 및 제언Ⅳ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성의 위염, 장염은 제각기 독립해서 일어날 수 있는데, 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 존재해 하나의 병상을 나타내므로, 이것을 위장염이라고 한다. 급성 위장관염의 원인은 연령, 지역 또는 계절 등에 따라서 다양하지만 가장 흔한 원인은 세균, 바이러스 그리고 기생충에 의한 감염성 위장관염이다. 소아 및 아동에게서 급성이나 바이러스성 등 많이 발생하는 질병 가운데 하나로, 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이며, 입원 이유의 주요인으로서 많은 아동에게 영향을 미친다.또한 이러한 급성 위장관염은 최근 수 십 년 동안 사회 경제적인 발전과 더불어 상하수도 설비 같은 환경 위생 시설이 구축됨에 따라 감염성 위장관염의 원인 중에서 세균이나 기생충에 의한 급성 위장관염의 발병률은 급격히 감소하고 있는 반면, 바이러스에 의한 급성 위장관염은 발병률이 줄어들지 않고 있으며 오히려 전염성이 강하여 집단 발생에 의해서 그 빈도가 증가하는 경우도 있다. 그렇지만 위장염은 쉽게 예방할 수 있는 질병이기 때문에 추후 주위에서 발생할 일들에 대해 도움을 주고 미리 예방을 할 수 있도록 돕기 위해서 이 환아를 간호사례 대상자로 삼아 AGE에 대해 자세히 공부하게 되었다.2. 문헌고찰①정의: 급성의 위염, 장염은 제각기 독립해서 일어날 수 있는데 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 존재해 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 위장염으로 부른다. 위장염은 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 병변을 일으키며 급성 위염과 장염이 동시에 일어난다. 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다. 급성 위장염은 식중독 균에가 섞인 변을 보고 배가 몹시 아프면서 설사를 하는 것이 주된 증상이다. 심하면 생명이 위험하기도 하므로 갓난아기나 어린아이, 노인 들은 각별히 조심할 필요가 있다. 빨리 치료하는 것이 중요하므로 병원성 대장균 급성 위장염이 의심되면 지체 없이 병원으로 데리고 간다.④임상증상: 급성 바이러스 위장관염의 증상은 설사, 구토, 발열, 식욕부진, 복통 등으로 다양하게 나타나지만 세균이나 기생충에 의한 급성 위장관염에서도 비슷한 증상을 보이기 때문에 증상으로 원인을 구분하기는 어렵다.1) 설사: 배변 횟수가 하루 4회 이상, 또는 하루 250g 이상의 묽은 변이 나올 때2) 복통: 복부의 통증, 주로 소화기 질환에서 볼 수 있는 중요한 증세3) 구토: 화관의 내용물을 입으로 강하게 배출하는 것4) 발열: 구강 체온이 37.8℃ 이상이거나 직장 체온이 38.2℃ 이상5) 탈수: 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 함몰된 천문, 농축된 소변(소변량 감소), 눈물이 없고, 무기력, 과민, 입술과 혀가 마름6) 전해질 불균형: 수분의 부족에 의한 수분 결핍성 탈수증, 전해질(특히 나트륨)의 소실로 인한 전해질 결핍성 탈수증 문제, 칼륨 소실로 인한 근 허약 · 복부팽만 · 심전도 변화⑤진단 및 검사1) 병력▶가족, 직장 혹은 어떤 집단에서 동시에 급한 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 연 유한다.▶특정 음식이나 물을 먹은 후 급성 설사가 발생했다면, 먹은 시간과 증상이 나타난 시 간과의 간격을 따져보아, 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고, 14시간 이상 이면 세균성 설사의 가능성이 높다.▶인분을 비료로 주는 곳을 여행한 후 걸린 급성 설사는 대부분 ETEC에 의해 야기된다.▶약물에 의해 위장염이 유발될 수 도 있으므로, 과거 또는 현재 복용한 약을 살펴보아 야 한다.2) 대변검사▶PH, 혈액, 세균 침입 유무 등을 조사한다.▶대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 guaiac test(Hemoccult), 대변 배양과 민감성 검사, 대변 바Curan inj 50mg/2ml 1Amp 3회(mix)―1 N/S 50ml 3회(mix)―BT check q3hr―V/S q6hr―[prn] Denogan 1g/5ml 최소 4시간 간격, 하루 최대 2회 ? 1g prn IV 1회(발열 38도 이상시)―[prn] N/S 50ml 1회 - prn IV 1회 약제 희석 투여 시 1회 처방―[prn] Keromin inj 30mg/ml - 30mg prn IV 1회 (복통 지속 시)내복약―Bioflor 250poud 1pk Tid PC 3회 X 1day 3세 이상 (100/100)―[prn] Suspen ER 650mg 최소 4시간 간격, 최대 6회 ? 1TAB prn 복용 3회 X 1days (발열 38도 이상 시)처치―I&O check (1일당) 1회―Vital check (1일당) 1회―침상제공 1회―환자교육 1회진단검사―CBC & differential count―CRP―Admission Battery―Blood culture―PT, aPTT―UA culture―Gram stain―MIC―ABO―Antibody screening―Crossmatch―Abdomen supine―Chest P-A―Appendix CT9/1order―산부인과 허OO 컨설트 예정진단검사―CBC―CRP· 의사 order②LAB Data1) Abdomen supine, Erect▶KUB: Contrast filed both pelvocalyx, ureter and bladder is not abnormal.No visible abnormal bowel gas pattern.No abnormal calcification or abnormal density.2) Appendix CT▶Appen CT: Normalmesenteric LNs ? eight ovarian cyst(3cm)▶Appendix: enlarged3) GRAM & 혈액배양(호,혐기성) Whole bloodCulture8/30Stool occult blood RPHA, L, 81질병과 관련된 급성 통증객관적9, 23주관적32질병으로 나타난 감염과 관련된 고체온객관적4, 5, 14, 18주관적6, 133질병으로 나타난 위장기능 장애와 관련된 설사객관적1, 15, 16, 17, 19, 20, 21주관적7, 104설사와 구토로 나타난 수분 및 전해질 손실과 관련된 전해질 불균형객관적1, 11, 12, 15, 16, 17, 19, 20, 21, 223. 간호과정 적용#1. 질병과 관련된 급성 통증주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가목표달성 여부평가1. “배가 너무 아파요.”2. “배가 아파서 아무 것도 못 먹겠어요.”①축 늘어져 있고 인상을 찌푸림.②입원 당시 NRS 4점#1. 질병으로 나타난 복통과 관련된 급성 통증[단기목표]-대상자는 1시간 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 줄어들 것이다.-대상자는 2일 이내로 이완요법에 대해서 알고 1가지 이상 말할 수 있다.[장기목표]-대상자는 퇴원 전까지 더 이상 통증을 호소하지 않을 것이다.1. 통증의 위치, 정도 등을 사정한다.1. 시간에 맞춰서 NRS를 통해 통증을 사정하였다.8/30시간17:0017:30점수44부위복부복부양상우리한우리한요인질병질병빈도지속적지속적지속시간30분 이상20분 이상1-1. 통증은 환자의 주관적인 자료이기 때문에 임의로 사정해서는 안 되며, 한 가지 척도를 통하여 일관되게 통증을 사정하여야 한다.1-2. 공식적인 척도를 통한 대상자의 통증 사정은 보다 세밀하게 대상자의 상태를 파악할 수 있다.1. 시간에 맞춰서 NRS를 통해서 통증을 사정한 결과 NRS 점수는 줄어들었다.8/30시간18:1019:00점수20부위복부양상우리한요인질병빈도간헐적지속시간불규칙-2017.09.04. 13:00에 대상자의 NRS 점수는 0점이었다.-대상자는 “어제부터 배가 안 아프더니 이제는 완전히 배가 안 아파요.” 라고 말하였다.2. 대상자가 통증을 말로 표현하도록 격려한다.2. 대상자에게 통증이 있을 시 보호자 또는 간호사에게 통증정도를 말로 표한 물로 증발시킨다.3. 보호자가 대상자에게 미온수 마사지를 하는 것을 30분 뒤에 관찰 하였다.4. 고체온으로 인한 탈수 방지를 위해 수분섭취를 증가 시킨다.4. 대상자와 보호자에게 1시간마다 최소 200ml(한컵)의 수분을 섭취하도록 교육하였다.4-1. 저염분이 함유된 수분을 보충하는 것은 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있다.4-2. 구강으로 수분을 섭취하여 입마름을 예방하고 땀으로 배출된 염분을 구강으로 섭취함으로써 체액량을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있다.4. 보호자는 “하루에 물은 네다섯컵 정도 마시게 했어요.”라고 말하였다.5. 의사의 처방에 따라 필요시 해열제를 투여한다.5-1. Denogan 1g을 IV로 1회 투여하였다.5-2. Suspen650mg을 po로 1회 복용시켰다.5. 해열제는 잦은 설사로 인한 발열 및 동통의 완화 효과를 가진다.5. 해열제 투여 후 대상자의 체온은정상범위에 들지않았지만 감소 되었다.#3. 질병으로 나타난 위장기능 장애와 관련된 설사주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가목표달성 여부평가1. “계속 설사를 해요.”2. “너무 설사를 많이 해서 밑(항문)이 조금 아파요.”①최근 4일 간 2kg 체중 감소② RBC3.6 ▼③ Hb10.7 ▼④ RDW15.9 ▲⑤ Na(Sodium) 129 ▼⑥ K(Potassium) 3.1 ▼⑦ Cl(Chloride)95 ▼#3. 질병으로나타난 위장기능 장애와 관련된 설사[단기목표]-대상자는 3일 이내로 설사를 하지 않는다고 말할 것이다.[장기목표]-대상자는 퇴원 전까지 정상적인 배변양상을 보일 것이다.1. 섭취량과 배설량을 기록하도록 보호자에게 교육시킨다.밥 1그릇200cc죽 1그릇300cc국 1그릇200cc미음 1그릇250cc물김치60cc육류찬 1가지60cc어류찬 1가지70cc야채찬 1가지70cc계란 1개40cc배(대) 1개200cc사과(중) 1개110cc귤(중) 1개60cc1-1. 섭취량 기록은 입으로 먹는 모든 음식물을 먹은다.
