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간호실습 지역사회 간호학 case study

목차Ⅰ서론ⅰ연구 목적과 필요성- 방문건강관리 사업ⅱ연구 대상ⅲ문헌고찰- 고혈압① 정의② 치료Ⅱ본론ⅰ대상자 정보- 대상자 사정- 가족 사항- 주거환경- 간호력- 자료수집&분석ⅱ간호- 문제점- 오마하 분류체계- 우선순위Ⅲ참고문헌Ⅳ부록Ⅰ 서론ⅰ) 연구의 목적과 필요성㉠ 목적- 공급자 중심의 기다리는 서비스에서 수요자 중심의 찾아가는 서비스 체계 구축- 질병치료 위주에서 예방 및 건강증진 위주의 서비스 제공- 완자 개인 대상 서비스에서 환자 및 가족 대상의 포괄적인 서비스 제공- 지역 사회자원 활용의 효율성 제고, 지역 간 및 대상자간 보건 서비스의 형평성 제고㉡ 필요성사회 경제의 발전과 더불어 질병구조의 변화, 인구의 고령화, 사고의 재해 등으로 재가 환자가 늘어나고 있다. 이에 따라 경제적, 사회적으로 가족 문제 및 가구원 건강 문제를 스스로 관리할 수 없는 가구를 가정방문하여 지역 주민이 처한 여건에 적합하고 차별없는 균등한 보건 의료서비스 등을 직접 제공하거나 의뢰 연계함으로써 주민의 의료이용 편의성 등을 높일 뿐만 아니라 국민 의료비 절감유도, 주민 스스로 건강을 유지·증진하여 삶에 대한 자립의지를 고취시킬 필요성에 증대되고 있다.*방문 건강 관리 사업① 정의방문건강관리사업이란?▶ 방문을 하지 아니하고는 건강증진서비스 이용이 어려운 취약계층(건강, 경제적, 인구ㆍ사회학적 문제 등)에게 서비스 제공② 대상자1. 서비스 대상ㆍ건강 위험군, 질환군 중 방문이 필요한 기초생활보장수급자, 저소득계층 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 자 등 그 밖에 방문이 필요한 건강문제를 가진 취약계층2. 대상자 분류 및 방문방문건강관리사업 대상자 분류 기준 및 방문 안내표 (군분류/대상자)군분류(방문횟수)대상자집중관리군8회(6~10회)방문/2~4개월필요시 전화방문- 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안되는 경우(만성질환자)- 장애인(바델지수 49점 이하)은 고혈압, 당뇨만성질환자를 위한 자가건강관리 교육ㆍ2차 장애예방을 위한 낙상 및 안전관리 교육ㆍ대상자 가족에 대한 건강교육 및 정서적 지지 등ⅱ) 연구대상 및 방법방문관리를 통해 관리 받는 원주시 단계동에 거주하는 세 이**님을 대상자로 하였으며 연구기간은 2016.02.22.~ 2016.02.26.일 까지였고, 대상자 가정 방문을 통한 면담과 가정환경 관찰을 통해 간호사정을 할 수 있었다.또한 그 동안의 결과수치(혈압, 혈당), 여러 가지 사정도구, 대상자의 관찰, 문헌고찰 등을 참고하여 자료를 수집하고 분석하여 간호과정을 세울 수 있었다.ⅲ) 문헌 고찰* 관절염1. 정의관절이란 뼈와 뼈가 만나는 부위이다. 관절은 뼈와 뼈이가 부드럽게 운동할 수 있도록 연골, 관절낭, 활막, 인대, 힘줄, 근육 등으로 구성되어 있다.관절은 움직임에 따라 발생하는 충격을 흡수하는 역할을 한다.2. 원인 및 증상원인- 노화,바이러스,박테리아,자가면역질환,스트레스,유전적요인,외상증상- 뻣뻣함, 압통, 환부 부종, 발적3. 종류① 퇴행성관절염-몸무게가 많이 실리는 무릎, 엉덩이, 척추에 외상, 과도한운동, 골절로 인해발생뼈끝을 감싸고 있는 연골이 닳아 발생하며 통증과 부종을 유발시킨다.② 류마티스성 관절염- 손과 발의 관절에서 발생하며 엉덩이, 무릎, 발꿈치에 관절에서 발생부종, 통증, 뻣뻣한 증상이 나타난다.4. 치료⑴ 생활습관개선나쁜 자세, 습관 생활이나 직업, 운동 활동 등 과부하가 되는 것은 바꾸어야 통증경감, 관절손상이 예방된다.비만이나 체중 부하 등이 관절염 발생과 밀접한 관련이 있다. 특히 무릎관절부위의 유병률과 밀접한 관계를 보이므로 체중감량이 관절염 증상개선에 도움을 줄 수 있다.또한 지팡이 등의 보조기구를 사용하여 관절에 가해지는 부하를 줄여주는 것도 효과적이다.⑵ 약물요법비 스테로이드성 항염제가 대표적인약제로 가장 많이 사용되고 있지만, 장기투여이 가능성이 있으며 소화기계 및 혈액응고기전의부작용이 있으므로 전문이의 처방에 따른 신중한 투약이 필요하다.Ⅱ 본론ⅰ)대상자 기본정보검사혈당 : 124mg/dl (식후 2시간)* 2/22~2/26 활력징후&임상검사날 짜혈 압맥 박호 흡체 온혈당(식후 2시간)2/22120/8080회/분20회/분36.1℃1002/23110/7082회/분20회/분36.3℃1242/25120/7084회/분20회/분36.1℃1132/26110/6084회/분20회/분36.5℃1062) 신장/체중: 신장은 모름. 45kg 나감.3) 의식상태 : 명료함. 지남력 있음4) 활동정도 : 다리수술 통증 때문에 잘 움직이지는 못하시지만 집안을 청소하며 움직이시려고 노력하시나 통증으로 오래 걷지는 못하심.5) 배뇨상태 : 정상, 자연배뇨 (4~5/day)6) 배변상태 : 정상7) 영양 및 식이 상태- 작년에 일주일에 한 번씩 음식을 해드리며 방문하는 노인 돌보미 서비스가 있었으나, 본인이 거절.- 식욕이 없어서 하루에 두 끼 만드심 a.m8:00 아침/p.m5:00저녁- 선호하는 음식 : 육류는 전혀 드시지 않고 주로 채소나 나물위주로 드심8) 통증(부위와 양상) :- 오른쪽 무릎 슬관절 쪽과 왼쪽 다리 복사뼈에 약간의 통증이 있다고 함(뻐근함, 하루에 수시로 느낌)- 통증 정도는 3~4점정도 통증을 느끼심. (부록 6)9) 특수감각청력잘 안들림시각정상.10) 수면과 휴식(장애요인, 촉진요인)- 통증으로 인해서 밤에 수면제 없이는 못 주무심. (수면장애)- 다리가 불편해서 집에만 있으니 가슴이 답답하고 기분이 우울해함.5. 지역, 환경, 지역사회 특성별 자료 & 문제분석- 지역, 환경, 지역사회 특성별 자료지역사회 특성? 대상자는 원주시 단구로길 주택에서 거주중이다.? 이 부근은 주거 밀집 지역으로 주택과? 교통편은 편리한 편? 대중교통은 제일 가까운 버스정류장이 주택에서 500m 걸어가야 있다. (약 5분 이상거리)? 차로 10분 거리에 중앙시장이 있다.? 걸어서 15분 거리에 중학교가 있다.? 대상자의 집에서 가장 가까운 종합병원은 강원대 병원으로 3.6km에 있으며 버스로 약 20분 소요된다.? 제일 가까운 병원은 10분 25/30 (부록 8참고)- 주거환경위험도 측정?구조적 위험 - 1점?방과 부엌의 위험요인 - 2점?욕실과 화장실의 위험요인 - 3점?9점 만점에 6점으로 낮은 정도의 환경적 낙상위험 있음 (부록1 참고) * 9점 이상일시 낙상가능의 유의ⅱ) 오마하 진단1. 문제 목록 작성#1. 사회적 고립과 관련된 우울증#2. 통증과 관련된 수면장애#3. 신체활동 저하와 관련된 근력약화2. 오마하 진단영역문제진단명증상과 징후심리사회사회접촉제한된 사회적 접촉우울증건강관련 행위신체적활동비지속적인 운동근력저하생리통증불편감, 통증 호소수면장애2-1 우선순위 결정간호진단문제의 특성1~3점문제해결 능력0~2점예방 가능성1~3점문제인식의 차등성0~2점총점진단의 우선순위심리사회2/3×1=0.61/2×2=13/3×1=12/2×1=13.61건강행위1/3×1=0.31/2×2=13/3×1=11/2×1=0.52.83생리2/3×1=0.61/2×2=13/3×1=12/2×1=13.61ⅱ-1)간호진단#1 통증- 불편감, 통증 호소 (수면장애)간호진단#1 통증 - 불편감, 통증 호소간호목적통증을 경감시켜 정상적인 수면을 할 수 있다.간호목표장기 목표6개월 이내에 10점 통증 척도 점수가 0점으로 측정된다.단기 목표1. 2월 29일 이내에 통증완화 요법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.2. 2월 29일 이내에 통증 점수가 2점으로 측정된다.3. 2월 29일 이내에 통증완화 요법을 실천한다.- 심상요법(3회/주, 1번 이상/회)- 근력강화운동 (2회/주, 10번 이상/회)간호수행 계획1. 매일 통증정도를 관찰한다.2. 통증 완화 요법을 교육한다.- 수면에 도움이 되는 방법을 교육한다. (심상요법, 근력강화 운동)3. 대상자와 함께 통증 완화요법 스케줄을 계획한다.4. 보건소에서 실시하는 사업에 대해서 교육한다.- 재활 치료- 운동 교육간호중재1. 얼굴 통증척도를 사용하여 매일 통증의 정도를 사정하였다.- 총 10점 통증 척도(부록 6)2. 통증 완화요법에 대해서 교육하였다. (부록 7)- 심상요법- 근력강화실 조명이 많이 눈부시거나 어둡습니까?●17화장실에 물이 고이지 않도록 배수시설은 잘 되어 있습니까?●18욕실 신발이 미끄러지거나 넘어지기 쉬운 것입니까?●19화장실 바닥에 미끄럼방지 깔개가 있습니까?●#부록3 낙상위험 사정 도구▶ 낙상위험 사정도구 - 해당란에 V표한 후 점수를 합한다.1연령70-79세 1 , 80세 이상 √ 22인지상태지남력이 항상 있음 √ 1, 언제나 혼돈 상태 3,간헐적으로 혼돈 43입원기간3일 이상 √ 0, 0-3일 24배설상태독립적이고 실금 없음 √ 0카테터나 스토마 1배설에 보조가 필요 3독립적이거나 실금함 556개월간낙상낙상한 적 없음 √ 01-2회 낙상 경험 있음 1낙상 경험 매우 많음 56시력장애있음 17의자 기동성움직이지 못함 38혈압일어날 때 누웠을 때에 비해 20mmHg 이상 차이남. 29걷기와평형감각1) 다리를 붙이고 30초간 서게 한다.2) 똑바로 걷게 한다.3) 문을 통해 걸어 나감4) 걸어서 간 후 다시 돌아오게 함다리를 벌리고 걸음 1서 있을 때 평형을 잃음 √ 1걸을 때 평형 장애 √ 1근육 통합성 장애 √ 1오리걸음 1문을 지나갈 때 걸이 달라짐 1돌 때 불안정함 √ 1보행 보조기 사용 √ 110약품 사용알코올 이뇨제 혈당강하제 항히스타민 마약 항고혈압제 항정신성 약물 항경련제 진정제 하제☞ 이중 해당되는 약물 수: 사용 안함 √ 0 1개 사용 12개 사용 211최근투약변경없음 √ 0 지난 5일간에 변경 1종합★ 점수 8 점※ 평가기준: 전체 합이 10점 이상이면 낙상 위험이 높은 것을 의미함.#부록4 낙상예방행위번호측 정 항 목예아니오1시력과 청력을 정기적으로 검사하고 필요시 적절한 보조기구 (돋보기, 보청기 등)를 사용한다.●2자신이 복용하고 있는 약물이 어지럼증을 유발할 수 있는지에 대해 의사나 약사에게 문의한다.3술을 많이 마시지 않도록 한다.●4식사 후 및 눕거나 앉아 있은 후에 너무 빨리 일어나지 않는다.●5수면 시에 방안의 공기를 너무 차게 하지 않는다.●6신체 균형을 유지하기 위하여 필요시 지팡까?

의/약학| 2017.04.03| 23페이지| 2,500원| 조회(320)

고혈압, 방문건강관리, 지역사회간호실습 case study

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2016년 구리 한양대 병원 간호사 면접 질문

< 구리 한양대학교 병원 > ? 최한나- 인성 면접0. 1분 자기소개1. 가고 싶은 부서와 이유2. 동아리 활동을 무엇을 했는지3. 컴퓨터 자격증을 따려고 하는 것이 있는지4. 옆에 친구 보다 부족한 점이 있는데 어떻게 보완할 것인지5. 송호대학교가 어디에 있는지6. 마지막으로 하고 싶은 말- 직무 면접0. CPR 풀텀1. ACLS 풀텀2. 무호흡의 약어3. 근육 주사 부위와 효과4. 피내, 피하 주사 각도5. CPR 순서와 C-A-B의 뜻( 주로 의학용어 중심으로 직무 면접으로 물어보심/ 의학용어 공부 필요)

면접준비| 2017.04.03| 1페이지| 3,000원| 조회(411)

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2016년 인제 상계 백병원 간호사 면접질문, 자소서

2016년 인제대 상계백병원자소서 & 면접기출 문제< 인제대학교 상계 백병원 >- 인성 면접0. 00대학교 000입니다. 0남 0녀 0째입니다. + 지원동기 (30초) = 자기소개1. 병원과 집의 거리가 먼데 지원하게 된 이유2. 임상과 본인과 잘 맞는 다고 생각하는지3. 어디까지 직분을 올라가고 싶은지4. 프리셉터가 억울하게 꾸짖을 때 어떻게 해결 할 것인지5. 다른 병원에 지원해서 기다리고 있는 곳이 있는지6. 송호 대학교의 위치가 어디인지- 직무 면접0. 객혈과 토혈의 차이1. MRSA와 VRE 차이2. 수혈의 부작용3. 정체관장의 목적과 종류4. 양압과 음압의 정의, 사용 방법5. EKG모니터로 환자를 감시할 때 보는 것은=> 6명의 면접관과 6명의 지원자1. 성장과정 600자 이내“부산에서 서울까지 ”목사이신 아버지의 직업으로 인해 청소년 시절 6번의 이사를 경험했고, 그 경험으로 인해 새로운 것에 대한 두려움을 이겨내는 용기와 먼저 다가서는 친화력을 키울 수 있었습니다. 처음 접하는 환경에서 알고 지낸 사람이 아닌 새로운 환경, 사람을 만나고 적응하는 것이 어려웠습니다. 먼저 말을 건네주기를 기대하는 마음에서 조금 더 적극적으로 손을 내미는 사람으로 변화할 수 있었습니다. 친해지기 위해 내 것을 먼저 나누고 내 이야기를 먼저 오픈하는 것이 낯선 환경에서 제가 적응하는 방법이었습니다. 새침한 목사의 딸에서 털털한 모습으로 변화하는 과정에서 낯선 것을 참아내면 익숙해지고 그러기까지 인내가 필요하다는 것도 배울 수 있었고 그것은 늘 긴급하게 전개되는 병원현장과 다양한 환자와 보호자들과의 소통에 기여할 것이라 생각합니다.2. 성격 및 장단점 600자 이내[행동하는 용기]저의장점은 하고자 하는 일에 대한 도전정신과 실천이라 생각합니다.1학년 때 한국장학재단에서 시행하는 ‘지구별 꿈 도전 단’에 참여했습니다. 간호학을 배우면서 다른 나라의 간호를 직접 눈으로 보고 배우고 싶은 마음에 도전했습니다. 준비하는 과정에서 저는 PPT제작을 맡았습니다. PPT는 합격의 승패가 달린 중요한 역할이었습니다. 비록, 더 잘하는 팀에게 기회를 놓쳤지만 하고자 하는 일을 생각에서 멈추지 않고 도전할 줄 아는 적극적인 사람으로 변화될 수 있었던 중요한 계기가 되었습니다. 저의 단점으로는 일에 대한 욕심이 많습니다. 과제나 공부할 때 할 수 있는 양을 과도하게 많이 정해서 과부하로 힘들어 할 때가 있습니다. 해야 할 일들을 우선순위로 나누고 분배하는 능력으로 일을 효율적으로 조절하는 능력을 키우도록 하겠습니다.3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량 600자 이내[관심은 관찰로]남들과는 다른 예리한 관찰력을 가지고 있습니다. 처음 봤던 사람, 초행길을 잘 관찰하고 기억합니다. 정신센터에서 간호 실습을 할 당시 센터장님께서 저희에게 케이스 대상자를 각 사람당 1명씩 지정해주셨습니다. 대상자를 만나기 전 기존 자료를 보고 제가 더 궁금한 것, 필요한 것에 대해 질문지를 작성했습니다. 대상자와 얘기를 나누며 대상자의 눈빛 등 비언어적인 행동들을 기민하게 관찰하여 추가적인 것들에 대해 더 많은 이야기와 정보를 얻을 수 있었습니다. 에너지는 관심이 가는 곳으로 흐른다고 생각합니다.사람과 사물에 대한 관심이 곧 관찰력으로 이어질 수 있었다고 생각합니다. 대상자들에 대한 꾸준한 관심과 관찰력은 환자에게 가장 필요로 하는 간호가 무엇인지에 대한 뒷받침할 수 있는 자료가 되고 환자의 상태를 최적으로 전환 시킬 수 있는 요건 이라고 생각합니다.

면접준비| 2017.04.03| 4페이지| 3,000원| 조회(200)

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2016년 강동성심병원 간호사 합격 면접 문제, 자소서

강동성심병원 자소서면접 질문< 강동 성심 병원 >30분간 의학용어 5문제, 객관식 11문제 주관식 4문제 : 총 20문제- 1차 면접인사 없이 자리에 착석 후 한명 씩 일어나서 자기소개하고 면접자 4분이 질문하심.0. 아버지의 영향을 받았다고 했는데 아버지 자랑을 해보세요.1. 자신을 색으로 표현한다면2. 강동성심병원의 조직문화에 대해서 어떻게 생각하는지3. (조직문화를 모를 시) 어떤 조직문화가 좋은 조직문화인지4. 봉사활동을 뭐 했는지5. 기피하는 부서가 어딘지6. 기피하는 부서로 보내진다면 어떻게 할건지7. 가고 싶은 부서가 어딘지 + 그 이유는8. 좋아하는 운동이 뭔지9. 스트레스를 어떻게 해소하는지10. 노래를 잘하는지11. 다른 사람보다 내가 더 나은 것은12. 간호사의 자질에 무엇이 필요한지- 2차 면접0. Chest pain 환자간호 + EKG 모니터 결과 ST 분절 상승 우선 간호는?1. 협심증 간호 시 투여할 약물은2. AMI 풀내임3. PTBD 풀네임이 무엇인지4. 담즙제거하는 관이 빠졌을 시 어떻게 할 것인지5. 부정맥 간호는6. PH수치 와 관련된 장기7. 욕창 고위험 환자의 욕창 예방간호는8. 욕창 치료요법에는 뭐가 있는지5초 이내로 답을 못할 시 옆 사람에게 질문이 넘어감. (원하시는 답이 나올 때까지 돌리심)강동성심병원 자기소개서가족관계 및 가정환경, 본인의 성격, 종교활동 및 취미관계, 간호철학 및 직업관, 기타참고사항 * (최대 2000자)[부산에서 서울까지]목사이신 아버지의 직업으로 인해 청소년 시절 6번의 이사를 경험했고, 그 경험으로 인해 새로운 것에 대한 두려움을 이겨내는 용기와 먼저 다가서는 친화력을 키울 수 있었습니다. 처음 접하는 환경에서 알고 지낸 사람이 아닌 새로운 환경, 사람을 만나고 적응하는 것이 어려웠습니다. 먼저 말을 건네주기를 기대하는 마음에서 조금 더 적극적으로 손을 내미는 사람으로 변화할 수 있었습니다. 친해지기 위해 내 것을 먼저 나누고 내 이야기를 먼저 오픈하는 것이 낯선 환경에서 제가 적응하는 방법이었습니다. 새침한 목사의 딸에서 털털한 모습으로 변화하는 과정에서 낯선 것을 참아내면 익숙해지고 그러기까지 인내가 필요하다는 것도 배울 수 있었고 그것은 늘 긴급하게 전개되는 병원현장과 다양한 환자와 보호자들과의 소통에 기여할 것이라 생각합니다.[행동하는 용기]저의장점은 하고자 하는 일에 대한 도전정신과 실천이라 생각합니다. 1학년 때 한국장학재단에서 시행하는 ‘지구별 꿈 도전 단’에 참여했습니다. 간호학을 배우면서 다른 나라의 간호를 직접 눈으로 보고 배우고 싶은 마음에 도전했습니다. 준비하는 과정에서 저는 PPT제작을 맡았습니다. PPT는 합격의 승패가 달린 중요한 역할이었습니다. 비록, 더 잘하는 팀에게 기회를 놓쳤지만 하고자 하는 일을 생각에서 멈추지 않고 도전할 줄 아는 적극적인 사람으로 변화될 수 있었던 중요한 계기가 되었습니다. 저의 단점으로는 일에 대한 욕심이 많습니다. 과제나 공부할 때 할 수 있는 양을 과도하게 많이 정해서 과부하로 힘들어 할 때가 있습니다. 해야 할 일들을 우선순위로 나누고 분배하는 능력으로 일을 효율적으로 조절하는 능력을 키우도록 하겠습니다.[공평한 간호사]3년 동안 주일마다 교회에서 장애인 봉사활동을 하면서 사람에 대한 편견을 가지지 않고 존중과 이해를 경험할 수 있었습니다. 저는 1명의 정신 지체 장애 학생을 담당하고 있습니다. 담당학생에게 성경말씀을 찾아주고 설교 후 다시 한 번 더 말씀을 상기시켜주는 역할을 하고 있습니다. 봉사를 시작하기 전에 어린 시절 봤던 장애인은 나와 다르고 남에 도움을 받지 않고서는 생활을 할 수 없다는 편견을 가졌습니다. 그러던 중 부모님의 권유로 사랑부를 시작하게 되었습니다. 매주 갈 때마다 담당학생이 저번 선생님은 자꾸 빠져서 외로웠지만 지금은 매주 와줘서 너무 좋다는 말과 ‘사랑합니다. 선생님’ 하며 저의 성실한 태도에 대해 고마움과 애정을 표현하곤 합니다. 비록 인지능력은 평범한 사람들에 비해 낮지만 사람에 대한 순수한 마음을 갖고 있는 장애인을 보면서 장애인에 대한 편견을 버릴 수 있었고 이후 장애인이 일하는 사회적 기업, 카페, 음악회 등에 관심을 가지게 되었습니다.

취업| 2017.04.03| 4페이지| 3,000원| 조회(376)

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