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임산부를 위한 예술치료,태교프로램 연구, 임산부 사회심리적 적응과 간호수행, 산호와 가족의 사회, 정책제안

< 임산부를 위한 통합 예술치료 태교프로그램 연구 >산모와 가족의 사회, 심리적 적응과간호중재 및 정책제안&논문 문헌고찰 요약정리학년학반제출자과목담당교수님- 목차 -Ⅰ. 산모의 사회 심리적 적응과간호중재 및 정책제안1. 임신에 대한 사회 문화적 관점-------------------------1p2. 임부의 심리적 반응-------------------------------------1~2p3. 부모 전환 과정------------------------------------------2~3p4. 사회적 변화와 적응-------------------------------------3p5. 가족의 적응---------------------------------------------3~4p6. 간호 계획 및 중재--------------------------------------4~5p7. 간호정책 제안-------------------------------------------5pⅡ. 논문 문헌고찰 요약정리#. 국문요지----------------------------------------------6pⅠ. 서론--------------------------------------------------6~7pⅡ. 이론적 배경-----------------------------------------7~12pⅢ. 결론 및 제언----------------------------------------12p#. 참고문헌----------------------------------------------12p* 산모의 사회 심리적 적응 *#. 임신은 여성의 삶에서 특별한 시간이다.#. 사회적 상태에 있어 변화의 사간일 뿐만 아니라 몸과 외모에 있어 극적인 변화 의 시간#. 어머니의 역할과 생활의 변화 같은 어머니와 가족 구성원 내에서 정신적인 변화1. 임신에 대한 사회 문화적 관점-임신 동기는 개인과 문화에 따라서 다르다. 가부장제 하에서는 여성의 중대한 의무 였으나 점차 권리 태아를 한 인간으로 받아들인다.1) 신체적 증거-현실로 느낌-태아가 온전히 산모에게 의존할지라도 단순히 자신의 일부가 아닌 분리된 개체로 지각2) 태아에 집중-불편감이 줄고 태아에 관심 증가3) 자기 중심성과 내향성-태아를 보호하는 능력에 염려, 올바른 먹거리, 의복에 관심-자신의 신생아 이야기 궁금해 함-태아의 성격에 대한 이야기* 과업; 태아를 독립된 개체로 인식하고 태아와의 관계 수립4) 신체상-복부 증대, 허리두께 증가, 유방 증대5)성적 변화-강한 오르가즘임신3기태아를 분리대상으로 인지하고 출산과 모성역할을 준비하며, 신생아의 건강과 기형에 대한 공포를 갖는다1) 취약성-임신 7개월 경 가장 약해짐-기형이나 다칠 것에 대한 염려2) 의존성 증가-배우자에게 의존 (마지막주 최고조)-신경이 예민3) 분만준비-태아와 임부와의 관계는 상호관계지만 점차 하나가 되고, 그녀의 일부가 아니라는 것을 알게 됨* 과업; 태아는 분리되고 분만 준비를 하며 모성의 역할을 준비3. 부모 전환 과정(1) 모성정체성과 모태아 애착-임부는 임신을 확인하는 순간 모성정체성을 획득한다.?모성정체성 ; 아기의 어머니로서 이상적인 이미지를 갖추기 위해 이상적인 자아를향하는 것이며 새롭고 바람직한 태도, 능력, 이상적인 요소들을 갖춘 모델을 찾기 위해 환경과 기억을 탐색하고 모방을 거쳐 자신의 모습으로 통합하는 것.-임부는 임신기간 동안 태아에 대하여 어떤 형태이든 애착을 갖게 된다.-모태아 애착은 임신과정이 진행되면서 증가한다.(2) 모성역할모성역할을 획득함으로서 모성정체성을 갖게 되고 모태아 애착행위를 하게 된다.?모성 역할 획득 과정 단계 (Rubin)1)모방; 다른 여성의 행동 관찰, 따라함2)역할놀이; 아기를 돌보거나 안아보기 기회를 갖고 연습해본다3)상상; 내 아이에 대한 상상4)역할적응 추구; 좋은 어머니로서의 행동이 내면화 되면 나타나는 과정5)슬픔 과업; 어떤 측면을 포기해야할지 다시 돌아갈 수 없음에 대한 슬픔①임신의 심리적, 인지적 과업-첫째과업은 자신이 임부라는 ) 위기로 간주한다.(오늘날) 발달 측면에서의 전환. 역동적 ⇒ 통상적인 대처방법은 대체적으로 비효과적이다.- 일부 부모는 부모역할이 너무 힘들어 서로를 지지할 여유가 없기도 하다.- 일반적으로 남성은 배우자를 일차적인, 또는 유일한 지지원으로 생각 → 부인도 힘들어 서 자신을 지지하지 못할 때 더욱 견디기 힘들어한다.- 준비되지 않은 부모 : 신생아가 계속 보채면 무력감, 무능감, 분노 등의 부정적인 감정 에 휩싸임. 하지만 부모가 되면서 다른 성인 역할에서는 느낄 수 없었던 온화하고, 타인을 배려하게 된다.5. 가족의 적응배우자의 적응1) 배우자의 적응 변화-여성의 일로 생각하고 책임에 대한 스트레스가 증가한다.2) 발달과정-Jordan 예비 아버지가 취해야 할 3가지 발달 과정(1) 임신과 아이라는 현실(2) 부모임을 인정하려고 애쓰기-배우자 지지, 신체적, 정서를 공유한다.(3) 관여하는 아버지로서의 역할-실제로 참여하고, 적극적으로 책임, 준비 한다.*Couvade 예비 아버지 임신 징후-함께 입맛 없음을 경험하고, 통증이나 피로, 신체적 진행을 느낌심리사회적 적응에 영향을 주는 요인1) 연령2) 출산 경험 : 경험이 많다고 해서 교육이 덜 필요한 것 아니다.3) 배우자의 부재 : 미혼모4) 사회적지지 : 지지를 받지 못할 때 우울증5) 비정상적 상황 : 우울이나 학대6)사회경제적 상태7)임신의 문화적 영향 : 문화의 다양성, 갈등을 일으키는 문화적 차이, 건강신념, 건강유지, 운명, 질병예방, 수줍음, 건강회복, 언어, 의사소통 유형 등 충분히 인정하고 배려해야한다.* 간호중재 및 정책제안 *6. 간호 계획 및 중재-간호사는 산욕기 여성을 위해 사회 심리적 간호계획을 수행하는 사람이기 보다는 오히려 교육자, 격려자 그리고 지지자로 역할을 하여 대상자가 적절한 태교를 할 수 있도록 한다.임신초기(1개월~3개월)① 임신 초기는 태아의 각 신체 기관이 분화되는 시기이므로, 태아에게 기형과 각종 장애를 유발하는 약물과 술, 담배 등을 피해야 한다.② 입덧으져서 남편도 태아의 존재를 확실히 느낄 수 있으므로, 부부가 태교를 함께 할 수 있는 좋은 시기다.⑤ 태아의 오감이 본격적으로 발달하는 시기다. 갑작스럽게 불빛이 너무 강한 곳이나 시끄러운 곳에 가지 않는다.⑥ 아빠의 태담이 아이의 지능 발달에 좋은 영향을 주므로, 아빠가 태아에게 동화나 노래를 들려준다.⑦ 임신 중기에 가장 적절한 운동은 수영이다. 모든 관절을 부드럽게 해서 순산에 대비한다.임신후기(8개월~10개월)① 진통과 분만을 극복할 수 있는 자율 훈련법을 시행한다.② 배가 점점 커지면서 호흡이 얕아진다. 엄마와 태아에게는 산소가 충분해야 하므로, 깊은 호흡으로 산소를 충분히 공급한다.③ 엄마의 정서가 태아에게 그대로 영향을 주므로, 마음을 안정시키고 태아의 뇌와 정서 발달에 좋은 음악을 자주 듣는다.④ 분만에 대해 긍정적인 마음을 갖고, 진통을 아이가 태어나기 위한 에너지라고 생각한다. 태아의 모습을 상상해 보고 즐거운 마음을 갖도록 노력한다.⑤ 부부 관계가 너무 잦으면 조산의 위험이 생기므로 부부 관계를 줄이고 정액이 닿지 않도록 조심한다.⑥ 산전 교육에서 배운 것들을 분만 시에 직접 활용할 수 있도록 충분히 연습한다.⑦ 조산되거나 예정일보다 먼저 분만할 수도 있으므로 항상 분만 준비를 해둔다.⑧ 부드러운 분만 환경에 많은 관심을 갖는다.⑨ 진통과 분만에서 아이의 힘을 빌려 보자. 아이도 분만에 필요한 에너지를 가지고 있다.7. 간호정책 제안#. 임산부를 위한 건강교실운영 (임산부와 통합예술치료-태교)-임부들의 수태 전, 수태 시 부터의 태교행위가 실천정도에 있어서 임신 중 태교행위에 미치지 못함→ 수태 전부터 임신을 기대하는 모든 이를 대상으로 태교를 교육해야 함-임부들이 행하는 태교행위가 건강증진 방법 모색 및 이행보다는 문제 예방의 측면으로 더많이 접근하고 있음→ 태교를 간호에 적용하여 중재방안으로 사용함에 있어서 건강증진 행위로서의 태교에 대한 강조가 요구됨-임산부는 신체적 심리적 사회적 변화를 겪게 되며 이는 태아의 신체적 건강과 정서적 안하는데 도움이 되어 태아에게 부정적 영향을 끼치는 것을 감소시키고 산모와 태아의 긍정적 애착을 형성하며 기쁜 마음으로 분만을 준비를 도울 수 있기를 기대한다.Ⅰ. 서론#. 연구의 필요성 및 목적최근 현대사회에서 여성의 출산연령이 높아지고 출산율이 선진국에 비해 현저히 떨어지면서 임신과 출산이 국가적인 문제로 부각되었다.대부분의 여성들은 이러한 임신에 대해 양가감정의 심리상태를 가지고 있는데 이는 임산부가 임신으로 인한 신체변화에 대한 혐오감과 아기를 낳게 된다는 기대감을 동시에 가지고 있음을 나타낸다. 뱃속의 아기를 사랑하지 않는 것은 아니지만 임산부는 자신의 삶에 변화가 있는 것에 대해서 당황하게 되고 이로 인해 우울 스트레스 불안 자아존중감 손상 등의 여러 가지 감정변화를 겪게 된다 그리고 이러한 자신의 모습은 스스로가 엄마로서 준비가 덜 되었다는 생각과 아기에 대한 죄책감을 가지게 되어 또 다른 스트레스의 원인이 되고 산후 우울증으로 이어지는 악순환이 된다. 이러한 임신으로 인한 불안정한 심리상태는 비정상적인 임신과 출산 상태와 연관된 예후를 나타내며 특히 단기간의 높은 스트레스의 경험은 임산부의 불안정한 심리상태를 더욱 가중시켜 임산부와 태아에게 영향을 미치며 산과적 합병증을 초래하고 임신성 고혈압 수면장애 유산 태아의 기형 등을 유발시키게 된다. 이와 같이 임산부의 불안정한 심리는 임산부 자신은 물론이며 태아에게도 심각한 문제를 초래할 수 있으므로 임신기간 중에 이를 감소시킬 수 있는 심리적 정서 보완 프로그램이 필요하다.특히 본 논문은 지역 보건소에서 임산부를 위한 건강교육 프로그램을 전개하려고 한다.예술치료과정은 일반적인 언어적 표현과 경험을 가지고 설명할 수 없는 어려운 정서와 반응을 여러 매체를 통한 이미지 작업으로 명확하게 표현하는 힘이 있다. 이러한 감정의 표현과 이를 통한 자신의 통찰을 이끌어 주는 통합예술치료의 여러 예술 매체들은 정서 상태를 분명하게 표현하고 분석할 수 있는 좋은 도구가 되어 임산부가 자신의 감정과 처음으로 겪게 되는 요하다.

의/약학| 2017.11.27| 14페이지| 1,500원| 조회(294)

모성간호학, 예술치료, 태교프로그램 연구, 임산부 사회심리적 적응과 간호수행, 임산부를 위한 통합 예술 치료 태교프

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간호관리 과제, 관리REPORT, 윤리적의사결정과제, 간호과제, 의사결정

사례연구보고서제목 : 윤리적 의사결정과목명학번?제출자실습기간실습기관실습지도교수- 목차 -1. 사례제시 (가상사례)------------------------------1P2. 나의입장-------------------------------------------1P3. 나의의견----------------------------------------1~2P4. 출처------------------------------------------------2P1. 사례제시 (가상사례)71세 박○○님은 전립선암의 진단을 받았는데 보호자가 환자가 이러한 사실을 통보를 받고 충격에 빠질까 두려워 진단명을 알리기를 꺼려하였다. 그래서 보호자와 의료진은 환자에게 병명을 숨기고 고환절제술을 할 것이라고 환자에게 설명한 후 고환과 전립선 둘 다 제거하는 수술을 시행하였다.2. 나의입장나는 환자에게 진실을 숨기는 것을 반대한다.3. 나의의견‘의료진은 환자에게 병명을 숨긴 채 수술을 하는 것이 맞는 것일까? 아닌가?’ 라는 딜레마에서 나의 의견은 환자에게 진실을 말해야한다고 생각한다.왜냐하면 간호사와 환자를 연결해주는 것은 신뢰인데 거짓말을 하게 되면 상호간에 신뢰관계를 깨뜨리게 되는 것이다. 그리고 윤리적인 측면에서도 의료진은 알 권리가 있는 환자에게 병세를 알려줄 직업적 의무인 알권리 및 자기결정권 존중을 지켜야한다. 그러므로 위에 사례는 환자를 위해서라고 말하면서 정작 환자 본인에게 가장 중요하다고 생각되는 부분인 환자본인의 알권리를 충분히 충족시키지 못하였으며, 환자가 자신의 질병을 정확히 알지 못해서 스스로의 질병에 대해 투병할 의지를 굳건하게 하지 못하여 회복 가능성을 높이는 기회를 빼앗아서 자신에게 수행되는 의료행위에 대해 정확한 정보를 가질 권리가 있음을 인정하고 이를 존중해야한다고 생각한다.또한 위에 사례를 보면 의료진과 보호자는 환자에게 고통스러운 소식을 전하면 회복가능성을 떨어뜨릴 거라고 생각하면서 환자에게 선의의 거짓말을 해도 된다고 생각하는 것 같다.하지만 정직의 규칙을 살펴보면 정직의 원리가 포함되어있다. 이것은 환자를 존중하고 선을 위해서 진실을 말해야 한다는 것이다. 따라서 환자와의 약속을 지키는 것이 정직의 규칙에 속하며, 언어로 의사소통을 할 때 진실한 것만 말하고 거짓말을 하거나 속이는 일을 해서는 안 된다는 것이다. 게다가 간호사는 옹호자 역할수행에 책임을 다해야하는데 간호대상자가 본인의 질병을 정확히 알지 못하게 되는 불이익이 초래되는 것을 막기 위해서 간호 대상자의 편에 서서 대상자의 권익을 옹호해야 한다고 생각한다.또한, 진실 의무도 이 사례에 해당된다고 생각한다. 왜냐하면 환자에게 진실을 말하고 실제적이고 함축적인 약속을 지키며 꾸민 이야기를 사실처럼 이야기하지 않을 의무가 진실 의무이기 때문이다. 따라서 나는 환자 본인의 자발적 치료 의지를 높이기 위해서는 진실을 말하는 일은 필요하다고 본다.마지막으로 위에 사례가 선행의 원칙을 위배했다고 생각한다. 선행이란 일상적으로 친절한 행위, 사려 깊은 행위, 동정적 행위, 자비로운 행위, 이타주의적 행위 등을 지칭하는데 타인의 고통을 덜어주기 위하여, 그리고 그들에게 행복을 안겨주기 위하여 적극 노력하는 행위를 선행이라 부르며, 타인에게 해를 입히지 않기 위하여 타인을 배려하는 행위 역시 선행이라 일컫는다. 따라서 환자의 남은생에 대한 행복을빼앗으면 안된다고 생각하므로 대상자에게 환자본인의 건강에 대한 진실을 숨기는 것을 반대한다.따라서 의무론의 원칙인 ‘인간의 삶은 가치가 있다’와 ‘우리는 항상 진실을 말해야 한다’,

자연과학| 2017.11.26| 4페이지| 1,000원| 조회(536)

간호관리, 의사결정, 간호과제, 간호관리과제, 윤리적의사결정과제

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간호관리 REPORT, 직원수와 관련된 간호과정, 직원관리

문제확인초과근무 및 간호 인력 부족과 관련된 과도한 업무 부담정보수집S(객관적 자료) :- 평균 병상가동률 : 95%이상 (총 44 bed)- 총 42명 중 중증도가 높은 집중치료실 환자가 7명이 있음.- 간호업무분담체계 : 팀 간호방법 (A팀,B팀)으로 상대적으로 경력이 적은 1~2명의 간호사 선생님들이 acting과 병동 전반적인 charting을 동시에 담당하고 있음.- 각 Duty 때 마다 간호사들의 초과근무 모습을 관찰함- 간호 보조 인력이 쉬는 날에는 병동에 이를 대체해줄 인력이 없음.- 검사나 수술이 많음에도 불구하고 병동 내 후송요원이 1명이며 주로 학생을 검사실에 보냄- 낮은 연차의 간호사 선생님이 다음달에 그만두기로 하여 신규간호사가 올 예정.O(주관적 자료) :연차가 낮은 간호사 “바빠 죽겠다.", "지금 바빠서 나중에 해드릴게요." ”학생 나대신 호출 하는 곳 가봐““할 게 너무 많아. 퇴근하고 싶다.”“아, 이거 언제 다 끝내.”“다리 아프고 피곤해”“아직 charting도 못했어.”대안제시1. acting 간호사를 추가로 채용한다. → acting 간호사의 업무부담을 줄이기 위한 방법2. acting 업무와 charting 업무를 분배하여 담당하도록 한다.→ 업무의 효율적인 분배를 하기 위한 방법3. 간호사 중에 경력 있는 간호사부터 중증도가 높은 병동을 포함하여 배치한다. → 연차가 높을수록 폭넓은 경험과 지식을 활용하여서 업무를 빠른 속도로 해결하기 위한 방법4. 만약 acting 간호사를 채용하지 못했을 경우, 팀 간호 방법을 기본으로 하되, 기능적 분담방법을 적용하여 서로 acting 업무를 돕는다. → 상황에 따른 유연한 대처방법으로 예기치 못한 상황에서의 초가근무를 없애기에 효과적인 방법5. 간호부에 간호 보조 인력을 채용을 건의한다. → 병동에 실습학생이 없을시 인력부족을 해소하기 적합한 방법6. 만약 간호 보조 인력을 채용하지 못했을 경우, 옆 병동의 간호 보조 인력과 협력하여 업무를 수행한다. → 타 업종과 상호의존적 관계를 유지시켜 상호 협조하여 업무의 효율성을 높이는 방법7. A,B팀 교대로 듀티 당 1번 tea타임을 가질 수 있는 휴식시간을 추진한다. → 충분한 휴식으로 업무의 효율성을 높이는 방법대안선택1순위 : acting 간호사를 추가로 채용한다.*장점→ acting 간호사의 업무 부담을 줄이며 다음 달에 그만두는 간호사 선생님의 빈자리를 채울 수 있다.*단점→ 신규간호사를 채용함으로써 교육을 시키는 시간과 비용이 발생한다.2순위 : acting 업무와 charting 업무를 분배하여 담당하도록 한다.*장점→ 업무를 효율적으로 분배할 수 있으며 업무 부담을 감소시킬 수 있다.*단점→ 분배과정에서 기준이 모호하여 불공평한 업무를 할 가능성이 있다.3순위 : 간호사 중에 경력 있는 간호사부터 중증도가 높은 병동을 포함하여 배치한다.*장점→ 폭넓은 경험과 지식을 활용하여서 업무를 빠른 속도로 해결할 수 있다.*단점→ 경력간호사의 경력을 우대해주지 않는 대우에 항의가 생길 경우가 있을 것 이다.4순위 : 만약 acting 간호사를 채용하지 못했을 경우, 팀 간호 방법을 기본으로 하되, 기능적 분담방법을 적용하여 서로 acting 업무를 돕는다.*장점→ 유연하게 업무를 함으로써 효율성을 높인다.*단점→ 기존의 체계가 깨질 수 있다.5순위 : 간호부에 간호 보조 인력을 채용을 건의한다.*장점→ 실습학생이 없을시 인력부족을 해소하기 적합하다.*단점→ 인력을 추가하려면 비용이 든다.6순위 : 만약 간호 보조 인력을 채용하지 못했을 경우, 옆 병동의 간호 보조 인력과 협력하여 업무를 수행한다.*장점→ 타 업종과 상호의존적 관계를 유지시켜 상호 협조하여 업무의 효율성을 높인다.*단점→ 보조 인력인분들의 부담이 가중될 수 있다.7순위 : A,B팀 교대로 듀티 당 1번 tea타임을 가질 수 있는 휴식시간을 추진한다.

의/약학| 2017.11.26| 3페이지| 1,000원| 조회(433)

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모성 자연분만, 모성 특수분만(소프롤로지분만)특수분만, 소프롤로지분만,

REPORT특수분만 (소프롤로지 분만)제출일전 공과 목학 번담당교수이 름소프롤로지(sopfrology) 분만법1. 소프롤로지 분만법의 역사1960년 콜롬비아 출신의 스페인 정신과 의사 Caycedo에 의해 창안되었고, 인간의 의식구조와 심신의 여러가지 조건에서 생긴 의식변화를 연구하는 것에서 시작되었다.Caycedo가 만든 소프롤로지(sophrologie)의 어원은 Sos(조화, 평온, 안정), Phren(심기, 영혼, 정신, 의식), Logos(연구, 논의, 학술)를 의미하는 그리스어이다.소프롤로지식 분만은 1976년 파리 Saint Michel 병원의 산부인과 의사 Creff가 출산에 응용한 것을 시작으로 1987년에는 일본에 도입되었고, 우리나라에는 1997년에 도입되었다.2. 소프롤로지 분만법이란?임신한 여성이 영상훈련, 이완법, 호흡법을 통해 스스로 분만과정을 조절함으로써, 자율분만 및 무통분만을 가능하게 하고 임신기간의 조화로운 생활을 유도하며, 모성으로서 자기 자신을 전면적으로 인정하여 출산 뿐 아니라 태교, 모유수유 및 육아에 성공할 수 있다는 자신감을 만들어 주는 분만법이다.소프롤로지 분만의 특징은 임산부가 임신에 의한 신체적 변화, 앞으로 있게 될 분만 진통, 분만에 관한 영상훈련을 꾸준히 연습함으로써 소프롤로지식 사고를 습득하여 적극적 이완상태를 유도하여, 힘들고 고통스런 진통을 약물요법에 기대지 않고 이겨내고, 아기가 나오는 순간까지 마치 잠자는 것처럼 고요한 상태로 감격적인 분만을 맞이한다는 것이다. “출산이 산모와 태아가 함께 하는 공동의 특별한 작업”, “진통은 아기를 출산하는 매우 중요한 에너지원” 이라는 점을 자각함으로서 특별한 이완 훈련을 통하여 의식은 있으나 바로 잠들기 직전의 단계에까지 의식의 수준을 낮춘 단계로 전혀 소리 없이 아주 조용하게 분만하게 된다. 소프롤로지 분만법을 장기간 훈련한 산모는 모든 것을 긍정적이고 건설적으로 생각하게 되어 분만 시 고통 뿐 아니라 산욕기나 모유수유, 육아에 대한 문제까지도 극복할 수 있다. 소프롤로지 분만법은 출산을 있는 그대로 적극적으로 받아들이는 동양적 발상에서 출발한 것으로 출산의 주체를 산모에게 되돌려 줌과 동시에 임신과 출산을 통해서 모성을 확립하고 일깨워 주어 산통을 극복하게 하는 분만법으로 정신과 육체 훈련을 통해 마음과 신체를 안정시켜 산통을 극복하는 일종의 초통분만 법이다.3. 소프롤로지 분만법소프롤로지 분만훈련은 연상훈련, 산전체조, 복식호흡으로 이루어진다. 연상훈련이란 잠들기 직전의 산태로 의식을 가라앉혀 분만시 일어날 일을 떠올리는 방법이다. 평온한 상태에서 진통이 시작될 때와 병원 분만실에서의 능숙한 출산 광경, 사랑스런 태아의 얼굴 등을 미리 떠올려 봄으로써 출산을 적극적으로 맞는 마음가짐을 갖게 한다.□ 산전체조요가동작에서 따온 것으로 의식을 명상 수준으로 낮춘 상태에서 근육을 마음대로 긴장, 이완할 수 있도록 도와주며, 복식호흡을 통해 분만 시 태아에게 산소를 충분히 공급하고 자궁 활동을 촉진하게 한다. 이 산전체조를 꾸준히 훈련하면 임신 중 흔히 일어나는 요통, 어깨 결림, 엉덩이 통증 등을 예방할 수 있고, 효과적인 분만 자세와 힘주기 방법을 훈련할 수 있어 순산에도 도움이 된다고 한다. 이러한 훈련을 거쳐 실제 분만에 들어간 산모는 분만대기실에서 자궁입구가 8~10cm 정도 열릴 때까지 책상다리로 앉아 명상을 하다가 분만실로 들어가면 몸을 30도 정도 일으킨 반좌식 자세로 출산하게 된다.□ 소프롤로지 호흡법소프롤로지 분만법에 따르면 이 복식호흡법, 요가로부터 온 호흡법, 완전호흡법을 훈련함으로써 자율신경계의 안정과 항상성을 가져올 수 있다고 한다.4. 소프롤로지 분만의 장점● 단순한 진통 극복법이 아니라 임신, 출산, 모유 수유, 육아로 이어지는 태교적 요소가 강한 총체적 분만법이다.● 특수한 설비나 약제를 사용할 필요가 없이 정신적인 분만 준비 교육에 의해 자율분만을 한다.● 종래의 분만 준비 교육에는 없던 새로운 수법인 영상훈련이 도입되어 획기적인 이완효과를 볼 수 있다.● 책상다리 자세를 기본자세로 하고 있기 때문에 좌산 혹은 반좌산의 효과로 진통시간 단축과 감통 효과를 볼 수 있다.● 동양적인 훈련수기가 도입되어 있기 때문에 이해하기 쉽고 친숙한 분만법이다.● 잠들기 직전의 의식단계인 소프로리미널 상태에서 자궁의 수축과 수축 사이에 충분히 이완하기 때문에 분만 1기가 장시간 걸릴 경우에도 피로감이 적다.● 연산도가 충분히 이완되기 때문에 태아의 머리가 서서히 산도를 통과하며 열상이 적다.● 모유수유의 기회를 높인다.● 요가에서 온 복식호흡으로 가스교환율이 좋아 소프롤로지 분만교육을 받지 않는 산모의 제대혈에 비해 제대동맥혈의 가스 분석에도 PH가 높게 나타난다.● 소프롤로지 분만을 경험한 대부분의 산모는 만족감을 가지고 제왕절개한 경우에도 좌절감이 적고 진통을 아기와 함께 경험했다는 긍정적 사고를 하게 도니다.5. 소프롤로지 분만법의 단점● 아무리 훈련을 잘 받았다 해도 분만 당시 당황하지 않고 침착하게 수행해야 성공할 수 있다.● 소프롤로지 분만에 성공하기 위해서는 6개월 이상 수련해야 몸에 변화가 일어나고 무통 분만이 가능하기 때문에 시간을 많이 투자해야 한다.6. 소프롤로지가 태아에게 미치는 효과소프롤로지 분만교육의 목표는 임신기간 중 조화로운 생활과 자기 자신 스스로 분만을 조절할 수 있도록 해준다. 그리고 무엇보다도 모성애를 고취시켜 아기에 대한 고마움과 새로운 자기 자신을 인정할 수 있게 해준다. 소프롤로지 분만법은 영상훈련, 호흡법, 소프롤로지 훈련 등의 세 가지 훈련을 통해 이루어진다.임신14주 후부터 영상훈련을 시작하고 임신7-8개월 때부터는 이완훈련 호흡법으로 뒷받침한다. 영상훈련, 호흡법, 소프롤로지훈련 이 세가지를 통해 엄마와 아기에게 정신적으로 안정과 여유를 줄 수 있어 태아의 긴장상태를 완화시켜 주게 된다. 즉 엄마의 호흡상태가 좋아지기 때문에 아기에게 충분한 산소를 공급할 수 있어 아기는 편안한 마음으로 세상에 나올 수 있다. 또 영상훈련은 임신부가 임신과 출산에 대한 자신감과 밝은 사고를 줄 수 있어 아기와 엄마의 정신건강에 더없이 효과적이다.

자연과학| 2017.11.26| 5페이지| 1,000원| 조회(166)

자연분만, 소프롤로지, 소프롤로지분만, 특수분만, 모성 특수분만

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간경화, 간호과정, 간단요약버전, 기초 간호과정, 간호과정과비판적인 사고 과제 평가A+최고예요

1. 간경화의 정의간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미함.2. 간경화의 원인만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간 의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생함.3. 간경화의 증상? 복수가 차고 양쪽 다리가 부음.? 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나옴.? 간기능의 저하로 황달이 나타남.? 간성혼수로 인해 인격이 변하거나 의식을 잃을 수도 있음.? 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑변, 혈변이 보일수도 있음.4. 간경화의 합병증? 복수가 차고 다리가 부음? 식도정맥류나 위정맥류로 인한 출혈? 간성뇌증? 문맥고혈압? 신장의 기능 저하■ 간호사정 도구 : NANDA 사정 도구 이용■ 초점 사정 ? 간호진단위해 비슷한 건강문제(진단명)끼리 묶음*영양-섭취영양불균형: 영양부족“한 달 전부터 밥 맛이 없다 하더라구요...”“한 달 전부터 식사는 하지 않고 술만 계속 마셔요““식사를 규칙적으로 안해요““집에서 거의 안 먹어요”-대사간기능 장애 위험성피부 검진 시 얼굴과 온몸 피부 색이 노랗게 보임체액과다전해질: Na 127, K 6.3albumin 2.4g/dl*지각인지-인지언어소통의 장애mentality : stupor의사소통 : 안됨.*안전/보호-신체손상비효과적인 기도청결가래가 많지만 스스로 잘 뱉어내지 못함.dyspneaIntubation & endotracheal suction■ 우선순위 결정간호진단의 목록우선순위조절기전 장애(저 알부민혈증, 알도스테론)와 관련된 체액과다1음식물 섭취능력의 결여와 관련된 영양불균형: 영양부족2치료방법과 관련된 비효율적인 자가건강관리3■ 간호진단 1의미있는 자료주관적 자료객관적 자료관련자료간호진단-“한 달 전부터 밥 맛이 없다고 하더라구요...”(보호자)-mentality : stupor-몸무게 : 68kg(최근 1주일 사이 4kg 증가)-Hb : 8.7-Na : 127EqmEq/L-K : 부민혈증, 알도스테론)와 관련된 체액과다■ 간호진단 2의미있는 자료주관적 자료객관적 자료관련자료간호진단-“술로 쓰러진게 벌써 몇 번째 인줄 모르겠어요. 이제 지쳤어요.”-“맨날 술만 먹더니... 그렇게 의사선생님이 술먹으면 죽는다 했는데”-“한 달 전부터 밥 맛이 없다 하더라구요...”(보호자).-“한 달 전부터 식사는 하지 않고 술만 계속 마셔요“ (보호자).-“식사를 규칙적으로 안해요“(보호자)-“집에서 거의 안 먹어요”.(보호자)-1달 전 부터 식욕 부진-식사는 하지 않고 술만 계속 마심-좋아하는 음식 : 규칙적이지 않음. 거의 안 드심.-“맨날 술만 먹더니... 그렇게 의사선생님이 술먹으면 죽는다 했는데”-“한 달 전부터 밥 맛이 없다하더라구요...”(보호자).-“한 달 전부터 식사는 하지 않고 술만 계속 마셔요“ (보호자).-“식사를 규칙적으로 안해요“(보호자)-“집에서 거의 안 먹어요”.(보호자)-1달 전 부터 식욕 부진-식사는 하지 않고 술만 계속 마심-좋아하는 음식 : 규칙적이지 않음. 거의 안 드심.음식물 섭취능력의 결여와 관련된 영양불균형: 영양부족■ 간호진단 3의미있는 자료주관적 자료객관적 자료관련자료간호진단“술로 쓰러진 게 벌써 몇 번째 인줄 모르겠어요. 이제 지쳤어요”“맨날 술만 먹더니..그렇게 의사선생님이 술 먹으면 죽는다 했는데”● 과거력고혈압(-) 당뇨(-) 심장병(-) 결핵(-)간염(+): 2006년 알코올성 간염 진단입원경력: 과거 3차례 알코올성 간염으로 입원“한 달 전부터 식사는 하지 않고 술만 계속 마셔요”(보호자)“식사를 규칙적으로 안해요”(보호자)“집에서 거의 안 먹어요.”(보호자)“술로 쓰러진 게 벌써 몇 번째 인줄 모르겠어요. 이제 지쳤어요”“맨날 술만 먹더니..그렇게 의사선생님이 술 먹으면 죽는다 했는데”간염(+): 2006년 알코올성 간염 진단입원경력: 과거 3차례 알코올성 간염으로 입원“한 달 전부터 식사는 하지 않고 술만 계속 마셔요”(보호자)“식사를 규칙적으로 안해요”(보호자)“집에서 거의 안 먹어요.”(보자세를 취할 때는 대상자의 다리를 올려 다리 부종을 완화한다.■ 복강 내 압력의 증가는 흉곽의 팽창과 횡격막의 하강을 억제하여 호흡곤란을 일으킨다. (성인간호학1 조경숙 외, 2014)?수분을 0.5~1L 정도(물 5~6잔 정 도) 로 제한한다.■ 간 기능이 떨어지면서 알부민 농도가 낮아진다. 그러면 수분이 각 장기에 고루 배분되지 못하고 혈액에 남아 혈액 속 수분 함량이 높아진다. (성인간호학1 조경숙 외, 2014)? 염분 섭취를 1일 5g(나트륨 2000mg 이하) 이하로 제한하고 고단백식이를 피한다.■ 복수가 발생한 경우는 소금의 섭취를 제한하여야 하며 간성뇌증 환자들은 단백질 섭취를 제한하여야 한다. (가톨릭중앙의료원 건강칼럼)? 체액과다가 사라질 때까지 1일 3회 I/O Check 한다.■ 수분과 전해질 균형을 유지하기 위해 섭취량과 배설량을 정확히 기록한다. (성인간호학1 조경숙 외, 2014)? 처방 된 이뇨제를 투여한다.■ 복수로 인해 체중이 증가하고, 식이요법으로 복수가 치료되지 않을 때에는 이뇨제를 복용한다. 하지만 과다한 이뇨제 사용은 간성뇌증의 원인이 될 수 있으므로 반드시 의사의 처방에 따라야 한다. (가톨릭중앙의료원 건강칼럼)? 의식 혼미로 인한 부동에 의해 욕창 위험성을 예방하기 위해 2시간에 한 번씩 체위변경을 해준■조직에 대한 감소신체선열을 적절히 유지하면서 2시간마다 체위를 변경한다. 이는 반동성 출혈이 대개 압력받은 후 1시간 30분~1시간 45분 동안 지속하므로 2시간 안에 제거되면 조직 손상이 오지 않기 때문이다.수행- 매일 복부둘레를 측정하였다.11/411/511/611/711/8복부둘레96.4cm96.2cm95.8cm95.1cm92.8cm(11/4~11/8 수행)(ㅅ(서명)- 몸무게를 매일 측정하고 변화를 관찰하였다.11/411/511/611/711/8몸무게68kg67kg66.6kg66kg64.7kg(11/4~11/8 수행)(서명)- 침상머리를 30도 정도 높여서 호흡곤란을 예방 하였고, 똑바른 자세를 취할 때는 대상고, 숨쉬기 편해졌다고 말로 표현 할 수 있다.(서명)2. 11/11 목표 달성됨양쪽 다리의 부종이 완화되었고, 복부둘레의 감소로 인해 체중감소를 관찰 할 수 있다.(서명)■ 간호진단 2 : 음식물 섭취능력의 결여와 관련된 영양불균형: 영양부족목 적(장기목표)11월 17일까지 몸무게를 64.7kg에서 67.7kg(3kg)증가한다.목표/기대되는 결과 (단기목표)간호지시과학적 근거 (이론적 근거)*목표-11월11일부터 13일까지 식사의 필요성에 관해 설명할 수 있다.(3일 이내)-11월11일부터 15일까지 입맛이 좋아졌다고 이야기 한다.(5일 이내)-11월11일부터 17일까지 균형잡힌 식이에 관해 설명할 수 있다.(7일 이내)*기대되는 결과-균형잡힌 식이섭취1. 비위관영양을 실시한다.1. 비위관영양은 오심, 구토 예방하고 투약, 세척의 목적으로 삽입된다. 위장관 출혈 치료 목적으로 사용 (송경애 외, 2014,기본간호학 하, 수문사)2. 식사의 필요성과 균형잡힌 식이에 관해 교육을 한다.2. 균형잡힌 식생활을 하지 않으면 위장관계 질환이 발생할 수 있다.(하루3식의 중요성)(강남 세브란스 병원. 영양FAQ)3. 특별 식이를 적용한다.3. 영양결핍의 회복, 장기의 휴식과 회복증진을 위해 대상자의 식이변화가 필요한 경우가 있다. (송경애 외, 2014,기본간호학 하, 수문사)수행1. 매일 아침식사 전 대상자의 체중을 측정한다. (서명)날짜11월 11일11월 12일11월 13일11월 14일11월 15일11월 16일체중64.7kg65kg65.4kg66kg66.7kg67.4kg2. 비위관영양 실시 한다. 의사가 처방한 영양액(뉴케어 200ml X 4) 실시 (서명)날짜11월 11일11월 12일11월 13일시간07:0011:0015:0019:0007:0011:0015:0019:0007:0011:0015:0019:00-11월 13일 21:00 Levin튜브 제거3. 식사의 필요성과 균형잡힌 식이에 관해 교육을 한다.-식사의 필요성과 균형잡힌 식이에 관한 교육자료를 대상자에게 이크,갈치구이,양상추무침,백김치잣죽1/2그릇200cc, 사과1/3개 100g흰밥1/2공기 120cc, 소고기미역국1/2그릇100c,닭조림, 깐새우전,가지나물,물김치오렌지쥬스1/2컵100cc모닝빵1개 35g평가1. 11/17 목표 달성됨대상자는 입맛이 좋아졌다고 말하였으며, 체중이 3kg가량 증가한 것을 관찰할 수 있다.(서명)2. 11/17 목표 달성됨대상자는 식사의 필요성 및 균형 잡힌 식이의 중요성에 대해 설명할 수 있다.(서명)■ 간호진단 3 : 치료방법과 관련된 비효율적인 자가건강관리목 적(장기목표)11/ 24 대상자는 위험요인에 대한 인식을 하고 이행하였음을 말로 표현할 것이다.목표/기대되는 결과 (단기목표)간호지시과학적 근거 (이론적 근거)11/19 상담 후 대상자가 치료요법을 효율적으로 이행하지 않는 이유에 대해 인식하고 올바른 치료방법을 말로 표현할 수 있다.1. 환자와 보호자를 치료계획에 참여하도록 격려하고 교육한다.2. 환자에게 식사 전마다 올바른 식이섭취에 대해 설명한다.3. 금주의 중요성에 대한 이해를 교육한다.4. 간경화 대처 방법에 대해 교육을 하고 치료요법을 환자가 올바르게 수행하는지 관찰한다.1. 환자 및 보호자에게 치료계획에 대한 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하는 등 간호의 고유영역이 적절히 수행됨으로써 합병증을 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 안락한 삶을 유지할 수 있게 한다.박상연, 조명옥 외 역 ,(2006), 「성인대상자를 위한 간호계획 Ⅱ」, (서울:정담미디어)2. 간경화 환자에게 간 기능 보호 및 재생을 돕고 영양결핍이 되지 않도록 주의하여 칼로리를 충분히 섭취하고 칼로리 공급원이며 간 기능의 보호 및 회복에 중요한 영양소인 당질의 충분합 섭취를 교육해야한다.[네이버 지식백과] 간경변증과 영양 (질병과 영양, 대한영양사협회)3. 술은 자체로는 영양적 가치가 없으면서 알코올 1g당 7kcal의 열량을 내며 다른 영양소 에 비해 흡수가 빠르고 다량섭취하면 중독을 일으키기 쉬우며 입맛을 떨어뜨리고 영양소의 소화다.

자연과학| 2017.11.26| 13페이지| 1,000원| 조회(286)

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