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아동실습간호학 - 기저귀 피부염 아동간호과정 (진단5과정2)

- 기저귀 피부염은 자극물질(소변, 대변, 비누, 세제, 연고, 마찰 등)에 지속적이고 반복적인 접촉으로 발생한다. 주로 대소변이 자극 요인이지만 자극에 영향을 주는 특별한 요소도 포함한다. 젖은 기저귀가 오래 접촉하면 심한 마찰과 찰과상, 표피 투과성과 세균 수가 증가하게 된다. 기저귀의 강한 냄새와 피부염의 관련성 때문에 암모니아가 기저귀 발진을 일으키는 것으로 생각되었으나 암모니아만으로는 충분하지 않다. 소변의 자극은 ph 상승과 관련되는데 이는 대변의 요소분해효소에 의한 요소분해로 인한 것이다. 상승된 ph는 프로테아제와 리파아제와 같은 자극물질로 작용하는 대변효소의 활동을 증가시킨다. 대변효소는 분변의 다른 잠재적 자극 물질인 담즙염의 피부 투과성을 증가시킨다. - 기저귀 피부염의 발진은 주로 볼록한 면이나 접힌면에 나타나며, 발진의 형태와 모양은 다양하다. 발진은 기저귀가 가장 많이 닿는 피부(ex- 엉덩이의 볼록한면, 대퇴부 안쪽, 치구, 음낭)에서 발생하지만, 접힌 부분의 발진은 대소변과 같은 화학적 자극물질에 의해서 발생한다. 다른 원인으로는 천 귀저귀를 부적합하게 헹구어 남아 있는 세제나 비누, 일회용 기저귀의 화학물질로 인해 발생한다. 꽉 조이는 방수 팬티로 덮이는 천 기저귀는 특히 공기순환을 감소시켜 기저귀 부위의 습도를 증가시킨다. 질환을 증가시키는 위생과 관련된 요인으로는 빈번하지 않은 기저귀 교체, 기저귀 부위의 부적절한 청결과 부적절한 피부 차단제 사용 들을 들 수 있다. 그 외의 요인으로는 젖 병 수유, 미숙아 및 Candida albicans의 장내 이동을 들 수 있다. 아토피 피부염을 가진 아동과 비오틴 결핍이 있는 아동은 기저귀 피부염이 발생할 위험성이 더 높다.- Candida albicans의 감염은 서혜부 주변 부분의 반구진성 발진과 항문 주위 염증을 나타낸다. 이것은 만성 기저귀 피부염을 가진 90% 영아에게 나타나며 치료가 잘 되지 않은 기저귀 발진 시 감염을 고려해야 한다.

의/약학| 2021.06.02| 21페이지| 1,000원| 조회(404)

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여성건강간호실습 - 고위험분만_조기분만(조산)간호과정 평가A+최고예요

여성건강간호실습(2)- 고위험분만 : 조기분만 (=조산) -목차Ⅰ서론1. 연구의 필요성Ⅱ문헌고찰1. 정의2. 원인3. 임신 시 간호4. 진단5. 치료 및 조기진통관리6. 태아 폐성숙을 위한 약물 투여7. 간호Ⅲ. 간호과정 사례보고서1. 간호사정1. 일반적 사항2. 가족관계3. 과거 건강력4. 진단적 검사 결과5. 현재 산과력6. 분만기록7. 임상검사8. 약물투여9. 신체검진10. 산욕기 산모교육2. 사례적용 간호과정1. 간호진단 우선순위2. 간호과정 적용Ⅳ. 결과1. 자아성찰2. 참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 필요성: 고위험 분만에는 분만의 다섯 요소(5P)에 문제가 있는 난산, 조산, 과숙아, 분만, 조기파막, 자궁파열, 자궁내막증 등이 있다. 이러한 고위험 분만은 산전관리를 통한 조기발견으로 대비할 수도 있고, 때로는 분만이 이미 시작된 이후에 응급으로 처치할 수 도 있다. 특히 이중에서의 조기분만은 전 세계적으로 신생아 출생 전후에 발생되는 질환 및 사망의 주요 원인이 되고 있으며 전체 분만의 5~9%를 차지하고 있다. 만삭아에 비해서 사망의 위험도가 180배나 증가되어 있다. 이러한 조기분만은 심각한 후유증으로 뇌성마비, 망막질환 및 만성폐질환 등의 장기적인 장애가 생길 수 있으며 사회적으로 많은 관심을 불어 일으키고 있다. 따라서 간호사는 이러한 조기분만에 대해 신속한 간호과정을 적용할 수 있어야 하며 고위험 분만의 원인과 과정을 파악하고 적절한 간호중재방안을 수립하여야 할 필요성이 있으므로 이 주제를 선정하였다.Ⅱ문헌고찰1. 정의조기분만은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다. 조산은 신생아 사망의 75%정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 하며, 또한 임신관리에 힘써야 한다. 조산한 경력이 있으면 출산 후 6~12개월 정도 지난 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야 한다. 피임 중이나 임신기간 중 정신 건강 및 영양관리에 유의해야 한다. 정신적인 질병 또한 잘 치료받도록 해야 하ectin)과 같은 생화학적 표지자를 검사하여 조산을 예측하기도 한다.5. 치료 및 조기진통관리1) 치료조기분만진통에 대한 완벽한 치료는 현재까지는 없다.다만 임신의 기간을 다소 연장시켜 추후 조산아의 예후를 개선시키기 위한 시도로 여러 약제들이 사용되고 있을 뿐이며 이러한 약제들도 부작용과 단점이 있으므로 산모의 상태에 따라 사용 여부를 선별하여 결정하게 된다. 약제로도 효과를 보기 힘들 경우 수술요법을 시행하기도 한다.① 안정 및 수액 치료: 조기진통이 있는 산모는 일단 안정 및 수액치료를 고려한다. 조기진통의 산모에서도 약 30%는 안정 후 저절로 증상이 소실되기도 하 기 때문이다. 이 때 안정하면서 동시 수액치료를 고려하기도 한다. 하지만 이런 치료는 실제로 발생한 조기진통에 효과가 있는지는 확실하지 않다. 그러나 진단이 명확하지 않은 경우 치료가 필요한 산모를 감별하여야 하 기 때문에 우선적 처치로 시도하게 된다.② 스테로이드 투여: 임신 34주 미만의 경우 태아 폐성숙을 촉진시키기 위하여 스테로이드를 투여한다. 스테로이드의 사용은 추후 신생아 호흡곤란증후군, 괴사성 장염, 뇌실내 출혈, 그리고 전반적인 주산기 사망(overall perinatal death)을 줄일 수 있기 때문에 조산아의 예후를 향상시킬 수 있다.③ 항생제 치료: 실제로 조산이 임박한 경우에, 신생아의 B군 연구균 감염병을 예방하기 위하여 분만 직전 항생제 치료를 할 수 있지만, 조기진통만 있는 산모가 조산이 임박하지 않다면 조산을 예방할 목적만으로 항생제를 사용하는 것이 추천되지 않는다.④ 자궁수축억제제: 안정과 수액치료로 조기진통이 조절되지 않는 경우는 자궁수축억제제 사용을 고려하게 된다. 이때는 임산부의 임신주수를 확인하여 만일 34주가 넘었으면 약제를 사용하지 않고 태아 상태를 점검하면서 분만을 진행하게 되며, 34주 미만이면서 특별히 임산부와 태아에게 이상이 없는 경우는 자궁수축억제제와 태아 폐성숙을 위하여 스테로이드 사용을 고려한다. 그러나 34주 미만이더라도 임산부나 .정상아보다 두개의 발달이 불완전하여 산도를 통과할 때 압박을 받지 않도록 특히 유의한다. 제대결찰을 바르고 신속하게 하고, 이름표, 출생 시간, 성명 등을 확인하고 흡인할 때는 부드럽게 한다. 흡인기와 산소를 준비하고, 보육기를 사용하는 것이 이상적이다.조산아의 경우는 특히 자세하고 정확한 관찰기록을 남겨야 한다. 조산아에게 나타나는 작은 변화나 이상에도 주의를 기울인다. 특히 체온조절을 위한 따뜻한 물주머니, 백열등을 준비하고 보육기가 없을 때는 실내온도 24~30℃, 습도 60~70% 유지와 청결에 유의한다. 체온계, 정맥주사, 위관영양, 기도 유지, 드레싱 등을 준비해둔다. 특히 감염 예방을 위하여 방문객을 제한하고, 간호사는 깨끗한 가운을 입고 먼지가 나는 털 종류의 옷은 피한다. 피부 및 위장, 상기도에 염증이 있으면 아기와의 접촉은 피한다. 늘 손 소독을 철저히 하며 소독용 세척제 등으로 잘 닦는다.체위를 자주 변경시켜 주고 24시간 동안 계속 활력징후를 관찰한다. 첫 목욕은 가볍게 태지를 닦아주는 정도로 하고 주 2회 체중을 측정한다. 젖을 빠는 능력이나 연하의 부족을 고려하여 출생 2시간 이후부터 수유를 시작하고, 젖을 빨기 어려우면 정맥영양이나 위관영양을 시도한다.Ⅲ. 간호과정 사례보고서1. 대상자 간호 자료수집▶ 산욕기 간호 자료수집1. 일반사항분만일시: 2020. 10. 9 PM 18:00분만형태: 자연분만[NSVD]성별: F 연령: 25세 결혼기간: 1년 종교: 무교교육정도: 대졸 직업: 무경제상태: 양호체중: 임신 전: 54kg / 분만 전: 66kg / 현재: 63kg신장 : 162cm혈액형: A+혈압 : 120/60mmHg 호흡 : 23회/분2. 가족관계관계연령직업교육정도결혼상태종교남편30세연구원대졸유무1) 시댁이나 친정 쪽으로 임신과 출산에 영향을 미치는 가족력을 지니고 있는가? 무2) 기타 특이사항 : 무3. 과거 건강력1) 과거에 크게 앓은 병, 사고, 상해, 수술경험이 있는가? 무2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓증의 증상이 나타나면 말씀해주세요.상품명Norferro100mg/C트랙토실주(5mL)유트로게스탄 질좌제 200mg투약시간10pm(H.S)10pm(H.S)10pm(H.S)성분명황산제일철장용성제피정 613.3mg아토시반 에세트산염미분화프로게스테론용량1C1mp1T / qd투약경로POIVtrans vagina.분류대사성 의약품 > 자양강장변질제 > 무기질제제개개의 기관계용 의약품 > 비뇨생식기관 및 항문용약 > 기타의 비뇨생식기관 및 항문용약개개의 기관계용 의약품 > 호르몬제(항호르몬제를 포함) > 난포호르몬 및 황체호르몬제작용철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료임부의 조산방지프로게스테론 결핍으로 인한 불임 여성의 ART(Assisted Reproductive Technique)의 한 부분으로서 황체 기능의 보충요법투약이유철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료- 최소 30초간 유지되는 주기적인 자궁수축이 30분당 4회 이상의 빈도로발생한 경우- 1-3㎝가량 경부가 확장되어 있고 (초산인 경우에는 0-3㎝), 50% 이상의 소실을 보이는 경우- 18세 이상- 임신주수 24-33주- 태아의 심박이 정상인 경우조산예방. 임신유지금기사항1) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응 환자2) 12개월 미만의 영아3) 혈색소증(철 대사이상으로 철이 간장, 췌장에 침착하는 질환), 헤모시데린침착증(조직 장애는 일으키지 않으나 국소적 또는 전신적으로 조직의 (헤모시데린으로서의) 철 함유량이 증가한 상태) 환자4) 철 이용 장애 (예 : 납 중독으로 인한 빈혈, 철 불용성 빈혈, 지중해 빈혈, 만발성 피부 포르피린증) 환자5) 비철결핍성 빈혈 (예 : 비타민 B(12) 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈) 환자6) 골수 부족에 의한 빈혈 환자7) 만성 용혈성 빈혈 환자8) 철 과잉증 환자9) 감염이나 종양으로 인한 철 결핍성 빈혈 환자(철이 세망 내피계에 축적되어 이용에 장애를 받을 수 있으므로 1차 질환이 치료된 후 복용하여야 할 것.)10) 만성췌장염 환자11) 간경변 환자1) 이 약에 과민증oding(+)selfvoding(+)이상없음배변배변0회배변0회배변1호정서상태피곤하고 지쳐있으며 의존적행위를 보인다.여전히 피곤해 하고 지쳐있으나 아기를 보려고 힘내려 하고 있음.특징적인 의존적인 행위를 보임.산후 우울감이 나타남수행한 교육내용분만 후 내복암의 감소로 어지러울 수 있으므로 침상안정을 유지하도록 교육함, 낙상위험 예방을 교육함.임신전의 생리적 상태로 돌아가기 위한 신체변화에 대해 설명함.조산으로 인한 저체중, 성장발달 저하와 같은 아기의 건강상태에 대해 매우 불안해할 수 있으므로 간호사는 아기의 상태에 대하여 자세히 설명해준다.오한을 느낄 수 있으므로 보온유지와 적정 실내 환경온도 유지의 중요성을 교육함.좌욕하는 방법과 하는 이유 설명(회음부의 혈액순환을 원활히 하여 상처치료 도움, 동통완화와 청결).10. 산욕기 산모교육항목교육내용(구체적)교육방법교육제공시기1. 가정간호회음부간호- 오로의 색이 갑자기 붉어지거나 많아지거나 악취가 날 경우 진찰이 필요할 것을 알렸다.- 그 외 패드교환 전,후 손씻기, 앞에서 뒤로 닦기, 4-6시간마다 위생패드 교환에 대해 설명하였다.- 구두와 설명이 적힌 팜플렛을 제공하였다.- 분만 후좌욕- 좌욕을 할 경우 끓는 물을 38-40.6℃로 식혀 15-20분간 좌욕하도록 설명하였다.- 분만 후유방관리- 모유수유 시 유두를 청결히 하고, 유방울혈을 예방하기 위해 따뜻한 물수건으로 10분간 찜질하고, 유방마사지를 시행하도록 하였다.- 분만 후자궁퇴축- 자궁마사지는 자궁수축을 자극하여 산후출혈을 예방할 수 있음을 알렸다.- 분만 후목욕 및 개인위생- 샤워는 퇴원 후부터 가능하나 통목욕은 4주 후 오로배출이 더 이상 없을 때 가능하다는 것을 설명하였다. 양치질이나 짧은 시간의 샴푸는 가능하다고 설명하였다.- 분만 후산후 운동복부탄력회복운동- 산후 24시간 내에 걷는 것이 산후 합병증을 예방하고 혈액순환을 촉진할 수 있음을 설명하였다. 산후체조를 제공하면서 임신동안 늘어난 복부와 골반근육을 회복시키는데 이로운 점을 설명하였다.

의/약학| 2021.06.02| 30페이지| 1,500원| 조회(925)

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성인간호학실습 - 근위경골절골술 [HTO]간호과정 (간호진단5개-과정3개) 평가A+최고예요

성인간호학실습- 근위경골절골술 [HTO] -목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성Ⅱ.문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 원인&수술방법과 그에 따른 적응증과 금기증4. 주요증상5. 수술의 장점과 단점6. 수술 후 재활과정Ⅲ.간호과정 사례보고서1. 간호사정1. 일반적 사항2. 건강력3. 간호력과 신체사정4. 진단적 검사결과5. 임상병리 검사결과6. 약물조사양식2. 사례적용 간호과정1. 간호진단 우선순위2. 간호과정 적용Ⅵ.참고문헌Ⅰ. 서론- 연구의 필요성: 고령사회로 접어들어 가면서 무릎 관절염 환자가 매년 증가하고 연령대는 반대로 점점 낮아지고 있다. 노령층이라면 인공관절을 권하기도 하지만 50대의 경우에는 무작정 인공관절을 시술하라고 하기에는 무리가 있다. 따라서 자신의 관절을 최대한 보존하는 시술 기법이 각광을 받고있는 추세이다.대부분 중기 퇴행성관절염 단계 해당하고 좌식 생활을 하는 동양 중년 여성에게 흔하여 미용상 자신감을 잃기도 하며, 이에 따라 우울증의 가중도 무시하기 어렵다. 뼈의 휘어짐과 정렬문제에 따라 따져 치료법을 선택을 하며 무릎이 3cm이상 벌어질 때에는 수술이 효과적이고 감염이 낮고 이후에 가벼운 운동이 가능하다.W병원 정형관절외상센터 책임자인 김성중 원장은 “중년 여성의 경우 다리가 O자형으로 변형되면 미용적으로 자신감을 잃게 되고 불편한 걸음걸이 때문에 대인관계를 기피하는 등 갱년기 우울증을 부추기는 요인이 되기도 한다”고 경고했다.김성중 원장은 대표적인 수술로 근위경골외반절골술, 즉 변형교정술이 있음을 설명하였다.슬관절의 내반에 동반된 편측 구획성 골관절염의 치료로서의 근위경골절골술은 결과가 매우 만족스럽기도 하며 술식이 비교적 간단하고 비용이 저렴하다.김 원장은 “초·중기 관절염 환자에 대한 시술로 근위경골외반절골술, 슬관절 반치환술, 줄기세포 치료와 같은 생물학적 치료가 각광을 받고 있다”며 “이 분야에 풍부한 경험을 가진 의료진을 확보한 W병원은 늘 새 치료법에 대한 연구와 발전을 통해 노력해 나가고 있다”고 말했다.Ⅱ.문헌고찰1. 정의:= 전무릎관절치환술 TKR)의 대상이 되는 연령보다는 적은 65세 미만, 활동적이면서 비만하지 않은 대상자가 가장 이상적인 대상자이며, 간혹 65세 이상인 경우도 나이보다 체력과 원하는 활동정도에 따라서 수술을 시행하기도 한다.2) 근위경골 절골술의 수술방법- 관절 내시경을 이용해 연골재생이나 연골판에 대한 치료를 시행 후 무릎 아래 뼈인 경골의 근위부에서 경골 뼈의 안쪽 절반만 골절을 일으킨 후 뼈의 탄성을 이용하여 벌린다. 이상태에서 금속판과 나사로 고정하여 미리 계획한 대로 1자형 혹은 X자형 다리를 만들고 빈 공간에 뼈를 이식하여 골유합을 유도한다.3) 수술의 적응증①퇴행성관절염이 심한 경우②골괴사증③연골판파열④슬관절부위의 동통이 있는 경우⑤기형⑥외상성 관절염이 있는 경우?무릎 안쪽만이 아니고 어디라고 말할 수 없이 전체적으로 통증이 있는 경우?무릎을 구부리고 있거나, 앉았다 일어날 때 무릎 앞쪽으로 통증이 심한 경우?무릎 바깥쪽에 반월상 연골 절제술을 받았거나, 관절염이 있는 경우?류마티스 관절염, 통풍성 관절염 등의 염증성 관절염이 있는 경우?수술 후 통증이 전혀 없기를 바라는 경우?고령으로 수술 후 재활 과정이 어려운 경우?체중이 많이 나가는 경우?무릎이 90도 이상 구부러지지 않고, 완전히 펴지지 않는 경우?관절염이 심하게 진행된 경우?인대손상으로 무릎이 앞뒤 좌우로 불안정한 경우 등의 경우에는 수술을 권장하지 않고 있다.4) 위험요인 혹은 수술 금기증4. 주요 증상: 수술 전의 증상으로는 서있거나 걸어 다닐 때 무릎 안쪽이 아프고, 관절내 물이 반복되어 차지만 무릎을 구부리고 있거나, 앉았다 일어날 때 무릎 앞쪽으로 통증이 없어야 한다. 의사 진찰 소견상으로 무릎 인대가 건강하여 앞뒤 좌우로 불안정하지 않아야 하며, 무릎이 완전히 펴지고 적어도 90도 이상 구부러져야 한다.5. 수술의 장·단점1) 수술의 장점- 자기의 관절을 어느정도는 보존할 수 있다.- 수술 후 정상에 가까운 정도의 관절운동이 가능 (ex. 쪼그려 앉기, 양반다리, 뛰기 등)식 ?금식 ?특별식이 ? 죽 섭취음식물섭취 경로구강 ?비위관 ?위루 ?총비경구영양(TPN) ? 정맥수액 ?좋아하는 음식 : 가리는 것 없음싫어하는 음식 : 싫어하는 음식은 없음일일 식사횟수 : 평상시 3회/day 현재 : 3회/day음식 알레르기 : 무 ?유 ?3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 3~4회/일양상정상 ?빈뇨 ?배뇨지연 ?긴박뇨 ?경로정상 ?도뇨관삽입 ?방광루 ?기타 :2) 배변빈도 1회/일양상변비 ?설사 ?실금 ?경로정상 ?기타경로 :4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 5~6시간/1일2) 숙면여부예 ?아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등)4) 낮잠 여부무 ?유 ?5) 기동성 장애무 ?유 ?6) 일상활동의 제한무 ?유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 ?휠체어8) 피로나 허약감 호소 무 ?유 ?9) 운동습관 공원걷기(산책)10) 물리치료 의뢰여부 무 ?유 ?11) 여가활동 무12) 사회활동 무13) 호흡곤란무 ?유 ?촉진요인 :좌식호흡 : 무보조근육사용 : 무 흉곽확장 : 무입술을 오므리고 숨을 쉼 : 무 비익호흡 : 무흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 :기침 무 ? 유 ? 기침 시 객담배출무 ?유 ? 색:14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ? 옷입기 ?몸치장 ? 구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ? 목욕 :샤워 ?통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 :시각장애무 ?유 ?시각장애의 원인시력교정무 ?유 ?시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ?기타 ?청각 :청각장애무 ?유 ?원인 :청력교정무 ?유 ?종류 : 보청기 ? 기타 ?후각 :후각장애무 ?유 ?원인 :미각 :미각장애무 ?유 ?원인 :촉각 :촉각장애무 ?유 ?부위 :원인 :종류 : 저림 ? 둔감 ? 과민 ? 무감각 ? 기타 ?2) 의사소통언어장애 :무 ?유 ?언어장애 종류 :말하기 ?듣기 ? 쓰기 ?이해하기 ?언어장애 원인 :기관절tress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무 ? 유 ? Lt, Knee1차 수술을 마쳤으나 2차로 Rt수술이 남아있음에 불안해하고 수술에 대해 두려워하는 감정이 있음, 당분간 마음대로 움직이지 못하는 것과 코로나로 인해 보호자 출임이 힘든것에 대해서 스트레스를 받고있음.정서상태 : 매우 안정 ?안정?불안정 ?매우 불안정 ?현재 질병에 대한 느낌 : 수용? 무관심 ? 분노 ? 부정 ?평상시 대상자의 대응 방법 : 독립적 ?의존적?평상시 가족의 대응 방법 : 상호작용으로 대화를 많이 하며 협조적지역사회의 대응 방법 : 사용해본적 없음신체적 반응 : “적응은 아직 안되지만 적응하려 노력중이지 뭐”이용 가능한 지지체계 : 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 ?자기중심 ? 협의결정 ?10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 ?불교 ?가톨릭 ? 기타 ? 무 ?신앙생활 정도 : 매우 적극적 ?비교적 적극적 ? 보통 ? 소극적 ? 매우 소극적 ?주요 신앙생활습관 :종교상담 의료요구 : 무 ?유 ?종교에 대한 신념 : 강함 ?보통 ?약함 ?2) 삶의 목표 : 건강3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 ? 만족 ?보통 ?불만족 ? 대단히 불만족 ?11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : 36.9 ℃( 측정부위 : 고막 )호흡 : 20회/분맥박 : 81 회/분(측정부위 : 상완동맥)인공심박동기착용 :무 ?유 ?혈압 : 130/80 mmHg (측정부위 : 상완 동맥)2) 피부피부손상 : 무 ?유 ?손상부위 : Lt Knee손상종류 : 찰과상 ?발진 ?욕창 ?화상 ?열상 ? 점상출형 ?기타? : 수술창상외과적 절개 :무 ?유 ?부위 : Lt, Knee외과적 드레싱 :무 ?유 ?부위 : Lt, Knee개구부/장루 :무 ?유 ?부위 :장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ? 예 ?의뢰일자 :피부 탄력성 : 양호 ?보통 ?불량 ?부종 : 무 ?유 ?부위 5▲:신장질환, 간부전, 요로감염증, 과로CRP정량0-0.3mg/dL0.16세균 감염증, 악성 종양, 류마치스열 등의 지표로 사용됨.Albumin4.0-5.0g/dL4.2▲:탈수 / 감소 - 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상total bilirubin0.2-1.2mg/dL0.81황달의 진단, 중증도와 상관성AST13-33IU/L26간세포성 질환에 민감ALT8-42IU/L19담즙 정체 시 상승( 간 세포막 융해)GGT10-47IU/L31답즙 정체 시 ALP와 함께 상승약물에 의해서도 상승 함ALP115-359IU/L183담즙 정체 시 상승( 간 세포막 융해)total cholesterol130-220mg/dL148▲: 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환등▼:악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염triglyceride30-150mg/dL112▲:당뇨병, 신증, 급성 담관염, 갑상선 기능항진증▼:갑상선 기능 저하증, 간경화HDL40-200mg/dL52▲:혈중에 증가하는 것은 좋은 상태, 사춘기 이후 여성,운동, 체중감소, 적당한 음주 후▼:허혈성 심질환, 뇌동맥 경화, 비만, 흡연LDL(추정계산)73.6Glucose80-110mg/dL112▲:DM▼: 간암, 간경변BUN8-22mg/dL11▲: 탈수, 고단백식사, 단백이화증가, 근육소실, 위장관 출혈 후 혈액단백의 재흡수, 코티솔 치료▼: 저단백식사, 심한 설사, 기아, 심한 간질환Creatine0.81.2mg/dL1.0▲:신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전▼:근영양실조, 간장애, 요붕증eGFR80.2LDH119-229IU/L183▲:용혈성 빈혈(Hemolytic anemia), 악성 빈혈, 심근경색, 백혈병(leukemia), 악성 종양, 급성 간염(Acute hepatitis), 감염증▼:LDH 부분 결손증, 항암제나 면역억제제의 투여Na (sodium)135-150mEq/l143▲:중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼:수분과잉, 위장관손실K (potassium)3.4-5.-):

의/약학| 2021.06.02| 31페이지| 1,500원| 조회(637)

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성인간호학(4) - 신경계 장애 대상자의 간호사정

성인간호학(4)- 신경계 장애 대상자의 간호사정 -목 차Ⅰ. 신경계 장애 대상자의 간호사정1. 주관적 자료1) 건강력 [Health history](1) 일반적 특성(2) 현재 병력(3) 과거력(4) 가족력(5) 사회경제상태(6) 환경2. 객관적 자료1) 신체사정2) 신경학적 장애 진단검사3) 기타Ⅱ. 결론 및 소감Ⅲ. 참고문헌1) 책인용2) 인터넷 인용Ⅰ. 신경계 장애 대상자의 간호사정1. 주관적 자료1) 건강력 [Health history]: 일반적인 외모, 표정, 주의력, 눈 맞춤, 언어자극에 대한 반응을 사정하고 인지와 정서적 표현, 말하기 능력과 양상을 기록한다.(1) 일반적 특성 → 연령, 성별 등▶ 시기▶ 부위▶ 기간▶ 특징▶ 악화or발생요인▶ 완화요인▶ 일시적인요인▶ 증상의 중증도(2) 현재 병력- 현재증상 : 흐린시야, 두통, 언어장애, 연하곤란, 무감각, 얼얼함, 쇠약감, N/V, 배변or배뇨장애 등- 알레르기, 통증 내성, 투약 중인 약물, 일상생활활동 능력『#잠깐# 외래에 두통을 호소하는 대상자가 오면 시력저하가 있는지 관자부위 압통 혹은 측두동맥이 만져질 만큼 커져있는지 등을 사정한다. 이는 관자동맥염의 특징으로 신경계 응급상황으로 치료하지 않을 경우 실명을 초래할 수 있다.』(3) 과거력: 입원이나 수술 or 외래를 통해 진단받고 치료한 경험이 있는지 확인①주요질환- 당뇨 → 말초신경증- 고혈압 → 뇌혈관질환의 원인- 감염 → 다양한 신경계 증상을 초래- 대사질환 → 비타민 결핍과 전해질 불균형을 초래하여 신경계 증상이 나타나고 기존의 질환을 악화시킬 수 있다.- cf. 경련이나 발작, 뇌신경 문제와 같은 손상의 경험을 확인하는 것도 중요②아동기 질병과 예방접종 : 많은 질병이 어린 시절 발생한 질병의 신경계 후유증과 관련이 있음. 신경계와 관련된 예방접종이 적절했는지 확인이 필요하다.③약물복용 경험 : 민간요법과 보충제를 포함한다. 복용 용량, 방법, 이유, 기간, 마지막 복용량을 확인④알레르기 : 요오드, 라텍스알레르기 등을 확인 애의 중증도를 평가한다. [15점이상: 정상/7점이하: 일반적 혼수/3점 이하: 완전한 혼수]《Eelco Wijdicks 4점 의식척도》☞ 기관 삽관으로 말을 할 수 없는 대상자의 의식수준을 평가하는데 사용.② 주의력과 집중력: 주의력과 집중력을 평가하기 위해 100에서 7을 계속 빼면서 숫자를 말하도록 한다.▶ 비정상 : 섬망의 초기 증상이 될 수 있다.③ 기억력 : 새로운 기억을 검사하기 위해 3가지 단어를 따라 말하게 하고 5분후 그 단어를 다시 말하도록 하여 사정한다.cf. 신경계 문제의 초기 증상으로 최근 기억이 상실될 수 있다.④ 감정과 통찰력⑤ 언어와 모방 : 단순한 그림을 따라 그리게 하여 검사한다.⑥ 인지(2) 동공반응: 밝은 빛에 대한 반응으로 나타나는 동공 크기 변화는 뇌간의 영역이 정상적으로 기능하는지 파악하는 데 사용된다. 동공의 크기는 동일 해야한다. 이전과 비교했을 때 동공의 크기나 빛에 대한 반응성에 변화가 있을 경우 응급상황이므로 notify한다.- 직접대광반사 : 빛을 비춘 쪽 동공이 수축하는 것- 공감(간접)대광반사 : 반대쪽 눈의 동공이 수축하는 것- 조절평가 : 물체를 대상자로부터 약 15cm 떨어지게 한 후 집게손가락을 보도록 한다. 정상인 경우 수정체의 모양이 변하며 동공은 수축한다.- cf. 동공에 변화를 주는 약물*아트로핀, 스코폴라민-> 동공을 확장정상비정상- 양쪽 동공의 대칭성- 동공의 크기: 2~6MM, 원형- 빛에 대해 동공이 확장되거나 고정된 상태로 있다면 이는 뇌손상 징후를 나타낸다.- 한쪽 동공이 확장되거나 고정된 상태로 있다면 두 개내압 상승을 의미- 양쪽 동공이 수축된 상태로 있다면 뇌교 손상을 의심- 빛에 대해 동공의 반응이 있어도 느리게 나타나면 두 개내압의 상승을 의미*마약, 축동제, 환각제-> 동공을 수축한다.(3) 뇌신경 검사 Cranial nerve examination: 뇌에서 시작되며 감각, 운동기능과 감각과 운동을 모두 포함한 혼합기능을 가진다.뇌신경기능검진방법제1뇌신경후신경냄새양쪽 운동을 확인하고 턱의 근육의 대칭성을 촉진한다.제7뇌신경안면신경혀의 전면 2/3의미각,타액분비안면근육 운동- 단맛, 짠맛, 신맛으로 미각을 평가- 웃기, 뺨 부풀리기 등 수축능력 관찰한다.제8뇌신경청신경청각,평형감각(신체평형)일반적으로 안뜰신경(신체평형담당)은 사정하지 않는다. 현훈이나 이명, 불안정한 자세가 나타나면 신경계문제를 의미한다.제9뇌신경설인신경인두와 혀의후면1/3의미각구개반사 조절,연하작용,혀의 움직임- 제7뇌신경과 같음- 대상자에게 ‘아’소리를 냈을 때 혀인두신경이 정상일 경우 구개와 목젖이 위를 향한다.- 침이나 물을 삼키게하여 연하곤란을 확인제10뇌신경미주신경미각구개,인두,후두,많은 자율신경계기능조절▶ 부교감신경제11뇌신경부신경흉쇄유돌근과승모근 운동조절얼굴을 한쪽으로 밀면서 반대로 저항하게 하거나 어깨를 아래로 밀면서 위로 으쓱하게 하여 저항하는 힘을 사정제12뇌신경설하신경혀의 운동- 혀를 내밀어 움직이게 하여 대칭성 확인- 혀 안쪽 설압자를 대고 이를 밀어보게하여 혀 운동기능을 사정(4) 운동기능검사 Motor examination① 근육 사정: 사지의 근육이 비대칭이라면 각 사지를 측정한다. 1cm이하 차이는 정상이다.- 근긴장도 : 수동적인 움직임에 대한 근육의 저항▶ 움직임 동안 가벼운 저항은 정상- 근력검사 ☞ 0~1단계 근력수준 시 완전마비로 간주근육기능 수준단계정상비율(%)근육수축이 전혀 관찰되지 않음00관찰, 촉진 시 미세한 움직임이나 근육 수축의 기미가 있음110중력을 없애면 부분적 범위의 운동을 수행225중력을 이기고 관절의 움직임 있음350중력과 약간의 저항에 대항하여 능동적으로 움직일 수있음475피로함 없이 큰 저항에 대항, 능동적으로 움직일 수 있음5100② 자세 : 중추신경계의 손상으로 자극에 대한 반응이 상실되어 피질박리자세나 제뇌자세가 나타난다.☞ 피질박리자세 (decorticate posture): 뇌반구나 내포의 병소로 겉질척수가 차단 될 때 나타나며 팔꿈치, 손목, 손가락은 굴곡되고 팔이 내전되어 내측으로 회리는 뻣뻣, 보폭이 짧고 속도는 느리다.▶ 균형평가: 한쪽 발로 서기, 발끝으로 걷기, 발뒤꿈치와 발가락이 닿도록 걷기 등▶ 평형감각검사 (Romverg검사): 눈을 뜬 상태에서 두 팔이 자연스러운 차렷 자세로 발과 무릎을 모으고 서서 흔들림이 있는지 확인 후 눈을 감은 상태에서 같은 자세를 유지하도록 한다.cf. 고유수용기의 문제가 있는 경우 눈을 감은 상태에서만 흔들리나 소뇌장애의 경우 눈을 감으나 뜨나 모두 흔들림이 나타남(5) 감각기능검사 Sensory examination: 감각결손은 대부분 말초신경질환에서 비롯되므로 말초신경의 분포유형을 알아야 한다.① 통증-온도감각검사: 통증과 온도감각은 같은 신경통로로 전달된다. (통각normal->온각normal)▶ 안전핀의 날카로운 부분과 둔한 부분을 이용하여 사정한다.② 가벼운 촉각검사: 면조각으로 가볍게 피부를 스쳐 접촉 사정③ 판별감각검사: 한쪽 사지에 면봉 두 개로 동시에 두 부위를 자극하여 두 지점을 감지할 수 있는지 사정④ 자극감수성검사: 위치감과 진동각 검사▶ 위치감 : 눈을 감고 엄지와 검지로 대상자의 발가락을 위아래로 움직이며 방향을 말하도록 함.▶ 진동각: 눈을 감고 진동하는 음차를 팔꿈치나 손목에 접촉하여 진동의 시작시점과 끝나는 시점을 말하도록 함⑤ 숫자확인검사와 실체감각검사▶ 숫자확인검사(=글씨감각): 눈을 감고 대상자 손바닥에 숫자나 글자를 써서 맞추도록 한다.▶ 입체감각인식(=실체감각): 눈을 감고 열쇠, 동전, 펜 등을 손바닥에 놓고 물체를 맞추게 한다.⑥ 비정상감각: 중추신경계 or 말초신경계의 문제와 관련이 있다.(6) 반사검사 Reflex examination: 의식이 있는 대상자와 무의식 대상자의 중추신경계의 상태를 나타내는 중요한 정보다.▶ 반사항진은 위운동신경질환(뇌손상), 파상풍, 저칼슘혈증이 있을 때 나타난다.▶ 반사감소는 아래운동신경질환(척수손상), 신경근육 접합부 질환, 근질환, DM, 저칼륨혈증 같은 대사성 질환이 있을 때 나타난다.① 깊은힘줄반사(심부건반사) 실 등 뼈의 이상확인비침습적이고 다양한 자세로 촬영함을 설명뇌혈관조영술뇌혈관의 순환상태를 확인하기 위함- 동의서- 8~12hr NPO- 해조류or 요오드 알레르기 확인 후 예방을 위해 항히스타민제나 스테로이드를 예방적으로 투여- x-ray 테이블에 앙와위 취한 후 IV경로확보- 검사절차, 조영제 주입시 홍조감 있음을 설명- 카테터 삽입 부위 압박드레싱+ICE Bag적용- V/S,출혈징후,맥박,신경학적 징후 사정- 목의 내부출혈 확인 (삼킴곤란,호흡곤란)- 24시간 활동제한전산화단층촬영술(CT)빠르고 정확하게 신경계를 진단하기 위함- 검사동의서와 조영제에 대해 설명- 구토 방지위해 3~4NPO- 요오드,해조류 알레르기 확인- 금속 제거- 폐쇄공포증 있는 경우 진정제 투여자기공명영상(MRI)뇌경색 초기발견,허혈부위, 종양 부종 등을 발견 위함- 통증,위험 없음을 설명- 검사 6hr전 NPO- 검사 2hr전 알코올,카페인,흡연 및 철분함유약물을 금함- 인공보철물, 인공심박동기 착용시 금기자기공명혈관조영술(MRA)두 개 내,외 뇌혈관질환 (기형,폐쇄)진단- 금속물질 제거- 검사 1hr동안 움직이지 않도록 설명- 조영제 동의서- 진정제 투여가능성 설명양전자방출단층촬영(PET)- 알츠하이머, 뇌종양, 뇌졸중, 뇌혈류 및 산소대사, 정신질환의 생화학적 이상 진단- 뇌의 기능에 대한 정보 제공- 검사동의서, 두 개의 정맥주입로를 삽입함 설명- 방사선물질 투여 시 현기증or두통 가능성 설명 후 눈을 감고 말을 삼가도록 함- 검사 24hr 전부터 커피,담배,술,당이든 음식,진정제 투여를 피함- 6~12hr NPO, 방광을 비움- 다양한 활동을 요청할 수 있음을 알려줌- 충분한 수분공급요추천자CSF 압력측정, CSF흐름 방해여부 확인,약물 주입, 뇌척수액 분석 및 배양검사- 검사목적 설명 후 동의서 받음- 앉거나 측위를 취해 가슴쪽으로 머리를 숙이고 무릎을 복부로 끌어올린 자세를 취해줌- 채취한 CSF은 라벨을 붙여 검사실로 보냄- 두통감소를 위해 1hr동안 앙와위로 ABR하고 금함

의/약학| 2021.06.02| 13페이지| 1,000원| 조회(249)

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지역사회간호학 - 국내외 재난 보건의료정책 비교 보고서 평가A+최고예요

지역사회간호학- 국내외 재난 보건의료정책 비교보고서 -목차I. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내·국외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.II. 본론2. 국내와 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.3. 국내·국외 재난 보건의료정책에 대한 비교내용을 기술하시오.-유사점 기술-차이점 기술4. 향후 국내·국외 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 수정해야 할 점을 기술하시오.-향후 국내 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점-향후 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책 수립을 위한 제안과 개선점III. 결론5. 과제를 수행하면서 느낀 국내·국외 재난 보건의료정책에 대해 종합적으로 평가하여 자신의 의견을 구체적으로 기술하시오.Ⅳ. 부록참고문헌(APA 양식으로 제시할 것)I. 서론1. 최근 자주 발생하는 국내·국외 재난의 종류, 재난 보건의료정책개념, 재난 보건의료정책의 필요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.1) 재난(재해)이란?재난은 흔히 특정 패턴에 부합하거나 경계를 인식하지 못하는 복합적인 신체적, 사회적, 경제적, 정치적 사건을 의미하며 인적, 물적 자원을 소비하고 효과적인 대비와 대응전략을 필요로 한다. 재난은 국민의 생명신체재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것으로 정의하고 있다. 재난의 유형은 자연재난, 사회재난, 해외재난으로 분류되어 있다.날씨 등의 자연현상의 변화 또는 인위적인 사고로 인한 인명이나 재산의 피해인간의 생존 및 생활 질서를 위협하거나 파괴하는 상태▶WHO : 흔히 특정 패턴에 부합하거나 경계를 인식하지 못하는복합적인 신체적, 사회적, 경제적, 정치적 사건▶재난 및 안전관리기본법 : 국민의 생명·신체·재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것2) 국내·외 재난의 종류자연재난사회재난해외재난자연재난이란 태풍, 홍수, 호우, 강풍, 풍랑, 해일, 대설, 낙뢰, 가뭄, 지진, 황사, 조류대발생, 보건복지부를 비롯한 관련 유관 기관들은 응급의료, 전염병, 식중독 및 대국민 보건의료서비스 제공 등에 대한 예방, 대비, 대응, 복구 등 재난안전관리체계를 구축운영하여 국민의 생명과 재산피해를 대폭 감소시키고, 국민 불안감을 조기에 해소하고자 노력하고 있다. 국가는 각종 재난을 예방, 대비하고 재난이 발생할 경우 신속한 대응, 복구활동을 통해 그 피해를 최소한으로줄이는 것이 기본적 의무임을 확인해야 한다. 눈부신 의학의 발전으로 삶의 질 향상을 위한 웰빙시대를 맞이하고 있는 시점에서, 국가는 생명존중과 재산보호를 우선적으로 고려하여 국민과 함께하는 재난안전관리 체계를 구축 운영해야 한다. 자연재난, 인위재난의 증가로 인한 응급의료, 전염병, 식중독 및 대국민 보건의료서비스 제공 등에 대한 예방, 대비, 대응, 복구 등 재난 안전관리체계를 구축 운영함으로써, 생명과 재산피해를 감소시키고, 국민 불안감을 조기에 해소하고자 하는 등 보건의료관점에서 재난안전관리 정책이 필요하다. 의료인 및 의료기관은 지역재난의료체계에서 대응 초기부터 회복 단계까지 재난 환자의 첫수용자로서 재난의료전달의 주요한 역할을 담당하며, 재난 대비/대응 역량에 대한 사회적 요구가 높다.II. 본론2. 국내와 국외(예; 미국, 일본 등) 재난 보건의료정책을 기술하고, 정책의 변화에 대해 기술하시오.※ 재난보건의료정책구분한국미국일본기본법재난 및 안전관리기본법STAPPORD법재난대책기본법관리체제유형별관리통합관리유형별관리중앙조직최고기관중앙안전관리위원회국토안보부/연방재난관리청중앙방재회의기능상설(경직)상설(총체적 재난관리)일부상설구성소방방재청중앙재난안전대책본부중앙긴급구조통제단재난안전대책상황실방사능재난대책본부대응 및 복구국연방보험 및 재난처감국연방 소방국대외협력국정보기술 서비스국중앙방재회의전문조사화간사회특징--상설사무국지방조직지역재난안전대책본부지역긴급구조통제단주: 재난관리국시/군: 재난관리과지방방재회의재난시 활동해당 자치단체가 대응대규모 재난시 주무부처에 중앙안전 대책 수습본부 설치지방자치단체가 일차적 대다. 1962년에 제정한 재해대책기본법은 종합적이며 계획적인 방재행정의 정비 및 추진을 도모하는 것이며, 일본의 재해 대책을 강구하는데 가장 기본이 되는 법률이다. 재해대책기본법의 주요 내용은 방재 책임의 명확화, 방재체제, 방재계획, 재해예방, 재해 응급대책, 재해복구, 재정금융 조치, 재해 긴급사태를 규정하고 있다. 또한 일본은 효율적인 재해대책을 위해 재해대책기본법에 의거 국가의 주도아래 민·관의 협력 위기대응체제, 중앙정부와 지방정부의 책임·역할의 명확화,민간 및 지방자치단체의 자율 위기대응체계, 현장에서의 일원화된 지휘체제를 실시하고 있다.(2) 위기관리 조직 시스템중앙조직으로 중앙방재회의가 있고, 지방조직으로 지방방재회의가 있다. 재난발생 시 일차적으로 지방자치단체가 일차적으로 대응하고, 대규모 재해가 발생하면 비상재해대책본부나 긴급재해대책본부를 설치하여 중앙정부가지원하게 된다. 일본의 조직관리 체계는 중앙정부의 내각부에서 국가 재난관련 정책을 기획,총괄, 조정하고 있으며, 지정행정기관 또는 지정공공기관은 재해대책기본법에의거 내각총리가 독립행정법인, 인가법인, 특수법인 및 민간회사 중에서 지정하며, 각 기관별 업무에 관련된 각종 재난임무를 수행한다.(3) 위기 대응방식 및 정보연계 프로그램일본은 대규모 재난이 발생했을 때 신속한 재해대책이 가능하도록 기상청으로부터 기상정보, 관계기관으로부터 헬기에 의한 피해영상정보, 도도부현, 시정촌, 방재관계 기관으로부터 피해상황·규모에 관한 정보 등 재해에 관한 제1차정보를 정확히 수집하고, 전체적인 피해규모나 정도를 파악함은 물론, 관계기관에 정보를 전달하기 위하여 정보·통신체계의 정비에 힘쓰고 있다. 일본의 위기 대응방식은 위기 유형별로 위기관리 시스템을 구성하고, 사전감시 기능을 강화하였으며, 체험센터와 같은 시민과 함께 하는 업무구조 및 시스템 구조를 보유하고 있다. 기상 및 재해의 상황전개를 대상자 및 국민에게 신속하고 정확하게 알리는 시스템이 강력하게 추진되고 있으며 유관기관과의 정보교환 및 업무협조를처가 설치되었다.2017년 국민안전처는 행정안전부 산하 재난안전관리본부로 통합되었으며, 안전 및 재난에 관한 전반적인 정책의수립 운영 및 총괄조정, 비상대비와 민방위에 관한 업무, 소방 및 방재에 관한 업무 등을 총괄하고 있다.국가재난관리 및 재난유형별 대응체계우리나라의 법적 재난관리체계는 재난의 예방대비대응복구단계별 모든 활동을 재난관리로, 그 밖의 각종 사고로부터 사람의 생명 신체 및 재산의 안전을 확보하기 위하여 하는 모든 활동은 안전관리로 규정하고 있다.우리나라의 재난관리업무를 담당하는 재난관리책임기관「재난 및 안전관리 기본법」제3조(정의)에 의해 중앙행정기관 및 지방자치단체, 지방행정기관 공공기관 공공단체 및 재난관리의 대상이 되는 중요시설의 관리기관 등으로서 대통령령으로 정하는 기관으로 명시하고 있다. 국가재난관리를 위한 상설기구는 중앙안전관리위원회, 시도 안전관리위원회, 시군구 안전관리위원회가 있다. 각 위원회는 재난상황이 발생하면 각각 중앙재난안전대책본부, 시도 재난안전대책본부, 시군구 재난안전대책본부가 되어 재난상황을 관리하고 역할을 수행한다.재난 시 의료지원체계재난현장에서의 의료지원은 중앙 또는 지역 재난안전대책본부에서 필요시 보건복지부 산하 시도 보건위생과와 보건소가 출동하도록 지시를 내리게 된다. 그러나 현장응급의료소를 전개하는데 필요한 각종 인력, 시설, 물자 등은 평소에 패키지화되어 응급의료센터에서 보관&관리하고 있으므로, 보건복지부는 중앙응급의료센터에 연락하여 산하 권역 응급의료센터 및 지역응급의료센터, 응급의료기관에 출동을 지시하도록 한다.특별재난지역 관리재난규모에 따라 국가의 안녕 및 사회질서의 유지에 중대한 영향을 미치거나 피해를 효과적으로 수습하기위하여 해당 지역을 특별재난지역으로 선포하여 응급대책 및 재난구호와 복구에 필요한 행정상재정상 금융상 의료상의 특별지원을 할 수 있다. (ex- 삼풍백화점 붕괴, 대구지하철 방화사건, 세월호 침몰사건 등)미국미국 사례 : 9.11 테러2001년 9월 11일 이슬람 과격세력의 민간항공기이 있어서 지진에 의한 대규모 붕괴와 화재가 발생하였다. 이 지진으로 인해 희생사망자 5,500여 명, 가옥 약 19만 호, 소실면적 100㏊, 약 30만 명의 피난민이 발생하는 피해가 발생하였으며, 교통망은 두절되고 라이프라인은 단절되어 도시기능은 완전히 마비되었다.정책의 변화과정- 유기적 통합성 측면고베지진 이후 계획적인 방재행정 추진을 위해 자연 재해대책을 중심으로 재해 종류별로 국가, 공공기관, 지방공공단체 등이 재해 각 단계별로 실시할 조치 등을 규정하는 역할을 수행하기 위하여 사고재해대책본부가 신설되었다. 이와 더불어 일본은 재해대책기본법 규정에 의해서 방재 행정을 종합적이고 계획적으로 수행하기 위하여 중앙방재회의를 두고, 지방에도 방재회의를 두고 있다. 또한 지진, 풍수해 등이 재해의 주를 이루어 인적 재난이나 자연재해를 나누지 않고 재해로 통합하여 재해대책법을 운영하고 있다. 일본 소방청은 모든 재해·재난의 신속한 대응을 위해 재해재난관리센터를 24시간 운영하고 있다. 이러한 일본 재해재난관리센터의 상황실 운영의 가장 큰 특징은 재난사고 발생 시 정보의 수집, 수집된 정보의 분석, 분석된 정보를 토대로 한 대응책에 대한 결정이 한 공간에서 모두 이루어질 수 있도록 구성되어 있다는 점이다. 정보의 수집은 기본적으로 각 지방정부와 시스템으로 연결되어 실시간 파악할 수 있으며, 재난사고 발생 시 소방청에서는 해당지역에 직원을 파견하여 구체적인 정보를 수집하도록 운영하고 있다.- 선제적 학습성 측면고베지진 이후 내각부는 신속한 응급 대책을 수행하기 위해 여러 방재 정보를 취합하는 재난정보시스템(DIS)을 구축하였고, 지진으로 인한 피해규모를 추정하기 위해 1996년부터 지진피해 조기 평가시스템(EES)을 구축·운영하고 있다. 또한 일본은 성공적인 방재를 위해서는 정보 공유가 필수적이라는 개념 하에 정보화를 위해 많은 노력을 진행하고 있다. 일본의 NPO에서 진행하고 있는 재난대비 교육 및 훈련은 1995년 고베지진 이후 크고 작은 지진을 경험하면서, 언.

의/약학| 2021.06.02| 16페이지| 2,000원| 조회(1,066)

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