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쓸때마다 합격한 경력기술서 및 경험기술서 (공기업 / 국민건강보험공단) 평가A좋아요

1. 상급종합병원 (2017. 11. 15 ~ 현재)1)직무 영역 : 응급실2)역할 : 간호사3)주요 활동- (고객관리) : 응급실 내원환자 건강 관리 및 응대- (통계조사) : 손위생 QI팀으로 활동- (건강관리) : 코로나19 사태에 대한 대응으로 음압병실 전담간호사를 자원하여 코로나19 의증 환자들을 간호하며 솔선수범하여 근무- (경영기획) : 2018년 의료기관 인증 때 응급실 인증 준비팀에 들어가 응급실 내원환자 전산 리뷰 및 감염관리 규정에 맞추어 준비4)성과(배운점)- (고객관리) 2017년 입사자 중 최다 칭찬카드 수여- (통계조사) QI활동 시행 후 전년도 대비 손위생률 9% 증가- (건강관리) 우수한 병원 의료기관 평가 성적에 일조- (경영기획) 의료기관 인증평가에서 응급실 감점요인 없이 통과, 병원 인증- BEST PRACTICE : 신규간호사 투약오류 0건의 타이틀로 응급실 내부에서 Best Practice로 선발2. 대학교 홍보대사 (2013. 3. 3 ~ 2014. 2. 28)1) 직무영역 : 대학교 입학처 소속 홍보대사2) 역할 : 홍보대사 팀원3) 주요 활동 :- (PR) 강점을 파악하여 홍보전략 수립- 고등학교를 방문하여 홍보자료 배포 및 입학설명회 시행- SNS 관리를 통한 대학 이미지 관리 및 고등학생들과의 소통4) 성과 및 배운점- 팀원 내 활동시간 2위를 기록하여 성과급 수여- 간호학과에 관심이 많은 학생들을 대상으로 소속 대학교 간호학과만의 강점을 어필하여 입학생 유치- 효과적인 홍보전략 수립 방법 습득3. 위시엔젤 (2015. 12. 29 ~ 2-16. 3. 19)1)직무영역 : 한국메이크어위시 재단 소속의 위시엔젤2) 역할 : 총무3) 주요 활동 :- (PR) 메이크어위시 재단 소속의 서포터즈 위시엔젤로 활동하며 기관 이미지 함양- 난치병 환아와 라포를 쌓고, 소원이 무엇인지 찾고 이루어주는 활동- (예산) 팀에 주어진 예산에 맞게 계획 수립하고 정산4) 성과 및 배운점- (PR) 기업의 이미지메이킹 전략 및 지원 방법에 습득- (예산) 사업 목표를 이루기 위해 예산 계획 수립하는 방법 및 예산 관리 방법 습득4. 졸업논문 팀 프로젝트 (2016. 9. 3 ~ 2016. 12. 16)1) 직무영역 : 논문 팀 프로젝트2) 역할 : 자료조사 및 통계3) 주요 활동 :- 논문에 필요한 신뢰도 높은 측정도구 조사 및 선택- (통계조사) 측정도구를 통한 설문조사 시행- 설문조사 결과를 통계, 분석4) 성과 및 배운점- (통계조사) 자료 조사한 내용을 수치화 하고 엑셀작업을 통해 코딩시키기- 학술제 때 팀 프로젝트 논문 우수상 수상

취업| 2021.05.01| 2페이지| 3,000원| 조회(9,396)

경력기술서, 경험기술서, 국민건강보험공단 경력기술서

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국민건강보험공단 합격 자기소개서 평가A+최고예요

상대방이 수용할 수 없는 사항을 요구할 때 적절한 대처로 해결하였던 경험에 대해 이야기해 주십시오. 당시 상황을 간략히 기술하고, 본인이 사용하였던 의사소통 방식과 그 결과에 대해 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다.응급실 내원 환자의 불만과 요구사항을 원만히 해결한 적이 있습니다. 가용 병상이 없어 많은 환자들이 응급실 앞에 대기 중이었습니다. 그 때 뇌졸중 증상으로 온 환자가 있었고, 중증도에 따라 소생실로 바로 입실했습니다. 그 장면을 본 대기 환자가 불만을 표현하며 본인도 복통이 심한 응급 환자이니 다른 사람들보다 빨리 입실시켜줄 것을 요구했습니다.먼저, 환자의 불만과 요구사항을 이해하고 공감하는 자세를 취했습니다. 활력징후를 다시 측정하고 대기하는동안 악화된 증상이 있는지 확인했습니다. 힘든 점이 있다면 언제든지 의료진이 도움을 줄 수 있음을 설명했습니다.두 번째, 응급실 입실 체계를 환자의 눈높이에 맞게 설명했습니다. 한국 응급환자 분류도구에 따라 중증도가 높으면 먼저 입실 할 수 있으며, 해당 환자는 4등급으로 입실 대기 중임을 안내했습니다.세 번째, 입실 순번과 대기 예상시간을 안내했습니다. 구체적인 수치를 통해 환자가 느끼는 막연함을 해소했습니다.적극적이고 진심 어린 태도로 응대한 결과 환자는 방치된 느낌을 받았었는데 오해했던 것 같다고 말했습니다. 또한 입실체계에 대해 이해하고 대기하는것을 납득했습니다.*어떤 목표를 가지고 일을 추진했으나 뜻대로 되지 않아 고생했던 경험에 대해 이야기해 주십시오. 당시 상황을 간략하게 기술하고 본인이 파악한 문제점과 대처 방식을 구체적인 행동중심으로 서술해주시기 바랍니다.대학교 홍보대사를 역임할 때 고등학생과의 소통의 창을 넓힌 경험이 있습니다. 홍보대사로서 SNS를 통해 학생들과 소통하는 활동이 있었습니다. 블로그에 대학소식, 맛집 등을 게시하며 홍보를 했습니다. 더불어 블로그 친구맺기 이벤트를 통해 학생들의 관심을 높이기 위해 노력했습니다. 하지만 게시글 조회수가 늘지 않았고, 홍보 효과 개선을 위해서는 변화의 필요성을 느꼈습니다.첫 번째, SNS 트렌트 변화를 읽었습니다. 친구들과 페이스북으로 연락을 많이 하게 되면서 고등학생들의 페이스북 이용율이 궁금해졌습니다. 10대들의 트렌드 설문조사와 뉴스기사를 참고하여 페이스북 사용자가 폭발적으로 증가하고 있다는 것을 확인했고, 페이스북 활용의 필요성을 인식했습니다.두 번째, 10대들의 니즈에 맞게 컨텐츠 변경 필요성을 인지했습니다. 학생들과의 대화를 통해 관심사를 파악하고, 게시글 주제를 변경했습니다.인지한 문제점을 토대로 입학처 페이스북 계정을 만들어 학생들의 관심사인 내신관리, 대학 진로를 주제로 한 컨텐츠를 게시했습니다. 이후 훨씬 많은 학생들과 SNS 연결고리를 맺었고, 게시글 조회수도 늘어나 홍보 효과를 높일 수 있었습니다.*소속된 팀이 다른 경쟁 팀들보다 뒤쳐지고 있는 상황에서 이를 극복하고 좋은 결과를 만들어냈던 경험에 대해 이야기해 주십시오. 당시의 상황을 간략히 기술하고, 소속된 팀의 미흡한 점을 보완한 방법에 대해 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.감염관리실에서 시행한 손위생 모니터링에서 응급실이 가장 낮은 점수를 받았던 적이 있습니다. 전년도에도 낮은 점수를 기록하여 부서내에서 자체적인 손위생 QI를 하고 있었습니다. 하지만 개개인을 따라다니며 손위생 수행여부를 확인하는 방식은 간호사들의 업무 스트레스를 가중시키고 효과도 일시적이었습니다. 이에 QI팀에 들어가 간호사들의 업무 부담을 늘리지 않으면서 손위생률을 높이고, 그 효과를 오래동안 지속할 수 있는 방안에 대해서 고민했습니다.첫 번째, 간호사들의 동선에 손소독제를 추가로 비치했습니다. 추가로 비치한 소독제 위에 손위생 슬로건을 붙여서 손소독의 중요성을 제고시켰습니다.두 번째, 손위생에 대한 부서원 개개인의 각오 한마디를 녹음해 투약준비실에 반복해서 틀었습니다. 간호사들이 약을 조제할 때 마다 부서원들이 직접 녹음한 각오를 듣게 하여 손위생에 대한 필요성을 환기시켰습니다.간호사들은 투약준비실에서 자신과 동료들의 목소리를 들으며 즐거워했고, 눈에 띄는 곳에 위치한 손소독제를 보고 손위생을 보다 자주 수행할 수 있었습니다. 덕분에 손위생 수행률도 이전보다 9% 증가한 쾌거를 얻을 수 있었습니다.*다소 불편하고 부적절하다고 생각했던 조직(팀, 학교 등)의 규칙이나 절차가 있었다면 이야기해 주시기 바랍니다.당시 상황을 간략히 기술하고, 어떤 점에서 그렇게 생각했으며 당시 본인은 어떻게 행동했는지 구체적으로 서술해주시기 바랍니다.병원 내부 절차로 응급의학과가 아닌 타과 의사들에게 전화를 할 때 원내 콜센터를 거쳐서 전화를 해야하는 규칙이 있었습니다. 응급실 특성상 타과 의사들과 의사소통 해야하는 일들이 많고, 즉각적인 의사소통이 필요한 경우가 잦아 부서원들 모두 불편함을 느끼고 있었습니다.규칙의 중요성을 이해하며 준수하고 있었지만 규칙이 생긴 이유를 알면 불편감보다 의무감을 먼저 생각할 수 있을 것이라 판단했고, 선배 간호사에게 절차 발생 배경을 물어보았습니다. 예전에 개인 PDA로 업무 전화를 했을 때 책임 소재가 명확하지 않아 이로 인한 부서간의 책임 논란이 있었다고 했습니다. 이후 발신자와 발신 시각을 정확히 기록하기 위해 콜센터 규칙이 생겼음을 알게 되었습니다. 각자의 책임 의식을 향상시키고, 스스로를 보호하기 위한 목적임을 알게되자 규칙의 당위성을 이해하게 되었습니다. 또한 개인적인 불편함 때문에 절차를 준수하지 않으면 부서간의 문제가 발생할 수 있다는 점을 인지했습니다. 이후 절차를 준수하고 책임감을 가지고 업무에 임했습니다. 더불어 절차 발생 배경을 동료들과 공유하고, 다 함께 절차를 준수 할 수 있도록 노력했습니다.

취업| 2021.05.01| 2페이지| 3,000원| 조회(919)

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모성간호학 : 여성의 사회문화적 건강문제

학번 :이름 :모성간호학여성의 사회문화적 건강문제목차1. 미혼모- 신체적 건강문제- 사회, 문화적 건강문제2. 강간- 강간의 정의 및 특성- 강간상해 증후군- 간호학적 접근방법3. 가정폭력- 가정폭력의 정의- 가정폭력의 특성- 간호학적 접근방법4. 이혼- 최근 이혼에 대한 연구동향- 이혼과 관련된 여성 건강문제- 이혼여성의 간호학적 사정5. 취약집단여성1. 미혼모미혼모란 합법적으로 정당한 결혼 절차 없이 임신 중이거나 출상한 여성을 의미하며 미혼모 문제는 시대적, 윤리적, 개인적 가치관의 차이에 따라서 견해가 다르지만 우리 사회의 경우 미혼모에 대한 부정적 견해를 가지고 있기에 미혼모로서 살아가는 데 건강문제를 포함하여 많은 어려움을 가지고 있는 실정이다. 특히 오늘날 우리 사회의 서구화, 개방화에 따라 성에 대한 의식도 변화하여 혼전 성생활, 미혼모 문제가 심각한 사회문제로 대두되고 있다. 하지만 우리나라는 혼전 임신을 죄악시하기 때문에 미혼모는 죄책감, 수치심, 소외감 등을 느끼며 사회 심리적 위기에 놓이게 되고, 학업 및 직장을 포기하는 등의 사회생활 기반을 잃게 된다. 또한 입양상담기관의 조사에 의하면 입양 의뢰아의 약 1/3이 미혼모의 아이인데 이는 미혼모 자신 뿐 아니라 아동에게도 중대한 문제가 된다. 이러한 미혼모 문제를 개인의 문제로만 치부할 경우 커다란 사회문제로 파급될 수 있고 성적 자극이 모든 연령에게 노출되는 현대는 혼전 서오간계를 경험할 가능성이 높기에 적극적이고 근본적인 예방과 관리가 필요하다.1) 신체적 건강문제청소년 후기에 생식기의 성장이 급속히 이루어지는데, 임신 연령이 낮아질수록 자궁이나 골반이 임신과 출산에 적당하게 발달되지 못하여 태아와 모체 모두에 위험을 가할 수 있다. 이로 인해 태아성장부진, 아두골반 불균형, 유산, 조산, 저체중아, 기형아 출산 등과 같은 산과적 합병증이 유발된다.10대 임신인 경우 질벽의 두께가 얇고, 감염으로부터 보호해주는 질 분비물이 충분히 분비되지 않아 산도가 저하되어 감염에 매우 취약한 상태이인 성은 미혼여성들이 보편적으로 갖고 있는 성 인식이었다. 다섯째 정체감의 성은 ‘성역할의 표현’, ‘또래문화의 영역’의 주제 묶음에서 도출되었다.2. 성폭력. : 강간.성폭력은 강간뿐만. 아닌 성희롱 및 추행등 상대방의 의사에 반하여 가해지는 성적 행위로서 모든 신체적, 언어적, 정신적 폭력을 포괄하는 광범위한 개념으로, 폭력적인 범죄에 속한다.1) 강간강간이란 성적 수단을 통해 나타나는 폭력으로 강제로 성관계를 하는 것을 말한다. 강간 사건은 사건의 10%미만이 보고되고 .있는데, 그 이유는 다수의 피해자가 치료기관을 찾지 않기 때문이다. 여성이 강간을 고발하지 않는. 이유는 곤혹스러움., 모욕감, 강간자에. 의한 보복의 두려움, 경찰과 법정에서의 강간 재현 및 가해자를 기소하는데 사법적인 제도가 불리하다는 가능성 때문이며 피해자는 남편,. 애인, 친구, 가족, 자녀들의 반응을 두려워해. 혼자 고통받기를 선택하게 된다. 강간에 대한 두려움, 손상, 강간 후 지속되는 폭력은 여성의 질적인 삶을 위협하는 주요 요인이 되며 강간에 주요 후유증은. 심리적인 문제로 초기에는 불안과 공포, 분노와 우울에 시달리다가 나중에는 순결상실감, 자포자기와 정신분열,. 남성혐오 등으로 발전된다. 또한 강간 후 발생하는 성적 후유증으로는 초기 성적 놀이나 성에 집착하는 태도를 보이지만 시간이 지나면서 성에대한 혐오나 공포 등을 호소하고. 때로는 과도하게 성적인 호기심이 발달되는 역기능적 모습을 보여 미래의 결혼과. 자녀출산을 어렵게 한다.2) 강간상해 증후군강간상해 증후군이란 강간을 당한 여성이 보일 수 있는 일련의 많은 증상들을 일컫는다. 강간상해 증후군의 급성기에는 불안, 부인, 증오, 공격심, 위축, 죄책감, 정서적 폭발 등을 보이다가 만성적으로 노출되면 악몽, 공포, 수면장애, 섭취장애, 소화기 장애, 성기능장애, 우울증이나 자존감의 상실을 경험하고 알코올이나 약물을 남용하게 된다. PTSD는 여러 가지 측면에서 강간상해증후군과 비슷하다. 부르게스와 홈스트롬은 강간상해증후낌을 가지지 않도록 주의해야한다. 검사와 상담 시 비밀을 보장해 주고 정중한 태도로 동의를 구해야 하며, 정서적 지지를 제공해야한다. 또한 신체를 청결히 할 수 있도록 시설 및 물품을 제공해야한다. 보통 강간으로 인한 임신의 가능성은 아주 낮지만 배란시기에 강간을 당한 경우 임신가능성이 매우 높기에 배란시기의 48시간 이전에 사건이 발생하였다면 임신 방지를 위해 에스트로겐 호르몬을 5일간 투여해야한다. 호르몬 요법을 하였음에도 무 월경, 금단으로 인한 출혈 증상이 없으면 정확한 검사를 위해 2~3주 후 임신 반응검사를 해본다. 피해자의 우울감, 분노, 죄책감, 고립감을 감소시키고 자존감을 높여주는 것이 매우 중요하다. 피해자의 외모 및 기능 손상이 없도록 신체적 상해를 간호하고, 간호과정의 전 과정에 대상자가 참여하도록 한다. 성폭력은 예방이 가장 중요한데, 성폭력을 막기 위해 간호사는 지역사회 관련 단체와 협력하여 올바른 성윤리의 정립과 성폭력으로부터 자신을 보호할 수 있도록 교육과 홍보를 실시하여야 한다.류병관의 성폭력 피해자 보호를 위한 증거제한에 관한 연구에서 성폭력 피해자는 형사 절차에서 인격권과 프라이버시권의 침해를 통하여 정신적, 심리적 고통을 경험하게 되고, 이러한 이유로 피해여성은 고소를 취하하거나 합의를 함으로써 이러한 상황에서 벗어나는 쪽을 선택함으로써 가해자에 대한 적극적인 처벌을 포기하는 경우가 발생하게 된다고 밝혔다. 따라서 강간피해자보호법은 성폭력 범죄 피해자의 인격권과 프라이버시권 보장을 통하여 피해자가 두려움 없이 가해자를 형사재판에 고소할 수 있는 용기를 주게 될 것이며, 또한 국가사법기관은 피해자의 적극적 고소와 증언을 통해 유죄인을 처벌함으로써 성폭력 범죄를 방지하고 효율적으로 국가형사법체계를 운용할 수 있게 하는 역할을 할 것이라고 밝혔다.3. 가정폭력가정폭력은 세계적으로 가장 흔하면서도 가장 신고율이 낮은 범죄이며 가정 내에서 발생하는 모든 유형의 폭력을 말한다.1) 가정폭력의 정의폭력, 구타, 학대라는 용어는 같은 의미성을 불러일으키는 피학음란증이 있기 때문에 폭력을 당하는 여성은 항상 폭력을 당하게 된다는 편견 또한 사실이 아니다. 여성은 학대를 두려워하며, 이를 피하기 위하여 어떤 것이든 한다.- 전통적 관점: 남녀의 관계가 지배와 종속으로 이어지는 우리나라의 가족제도를 비롯한 남성 중심의 경제구조와 제도는 가정폭력에 본질적인 영향을 주는 주요 요인이 되고 있다. 부계적, 부치적, 부권적, 장자상속제 등의 특징을 지니고 있는 우리나라의 가족제도는 남자는 하늘, 여자는 땅에 비유되어 여성을 억압하는 사상이 깊게 박혀있었는데, 이러한 영향이 오늘까지도 남아있어 여성의 억압과 학대에 깊은 영향을 미치고 있다.- 사회적 편견: 이혼한 여성에 대한 사회적 시선이 여전히 부정적이고 결혼에 실패한 여성은 곧 인생의 실패자라는 낙인으로 인해 가정폭력을 당하면서도 이혼하지 못하는 여성들이 많다. 이러한 사회적 편견과 소외는 가정폭력을 추방하지 못하는 중요한 요인이 된다.4) 폭력주기-긴장형성의 단계: 사소한 사건이나 트집으로 물건을 던지거나 소리를 지르는 공격적인 행동을 보이는 것이 특징이다.-갑작스런 폭력사건의 발생단계: 주로 외적인 사건 혹은 더 이상 참을 수 없는 여성의 반발로 자극 받아 이성을 잃고 아내에게 화를 낸다. 폭력은 2~24시간 동안 지속되며 어느 경우에는 1주일 이상 지속되기도 한다. 피해자는 충격에 빠져 dT고 사건을 축소시키기 위해 사실을 부인하고 아무 일도 없는 것처럼 가장한다. 가해자는 주위 사람들로부터 여성을 차단시키고 고립시키려고 한다.-친절, 사과, 애정 표현의 단계: 긴장 고조와 폭발 후에는 가해자가 피해자에게 친절과 용서를 구하는데 특히 결혼 초기에는 폭행 후 가해자가 여러 번 사과를 하는 것이 특징이다.5) 가정폭력의 피해와 영향- 가정의 황폐화와 해제: 폭력 상황이 언제 발생할지 모르는 긴장 속에서 항상 눈치를 보고 살아야 하며 가해자에 대한 원망과 증오를 품고 살아가게 됨으로 가정이 사랑의 안식처가 되지 못한다.- 구타당하는 여성의 피해: 아내들 가지는 가부장적인 남성성이 증가하고, 가정폭력이 증가할수록 가부장적인 남성성의 증가율이 높아진다. 또한, 남자 청소년들이 경험한 가정폭력은 그들의 폭력성의 증가에 유의미한 종단적 영향을 미친다. 부모가 상호간에 폭력을 사용하거나, 부모로부터 폭행을 당한 청소년들은 폭력을 학습하게 된다. 가부장적 남성성은 남자 청소년들의 폭력성 증가에 유의미한 종단적 영향을 미친다. 가부장적 남성성의 초기치가 높을수록 폭력의 초기치가 높으며, 가부장적 남성성이 증가할수록 폭력성도 증가한다. 가정폭력이 가부장적 남성성의 형성 및 증가에 유의미한 영향을 미친다는 연구결과를 고려할 때, 결국 가정폭력은 남자 청소년들로 하여금 “남자다움”과 폭력에 대한 왜곡된 인식을 갖게 하고, 이러한 잘못된 인식이 폭력의 사용을 쉽게 허용한다는 인과관계를 시사한다.4. 별거와 이혼1) 이혼 실태최근 이혼율이 급증함에 따라 이혼은 행복하지 못한 결혼에 대한 합리적인 해결이라는 시각이 많아졌다. 경우에 따라서는 이혼은 갈등으로 가득한 결혼으로부터 탈출구를 제공하는 안전한 장치로서, 만약 이혼이 없었더라면 일탈률이 더 증가하였을 것이라고 한다. 하지만 우리사회에서는 여전히 일반적으로 결혼이 여성을 행복하게 만들어주고, 이혼은 불행하게 만든다고 믿고 있다. 이혼사유로는 남자의 경우 성격 차이 등 원만한 결혼생활을 유지하기 어렵다는 이유가 많았고, 배우자가 악의로 자신을 유기해서, 배우자의 부정행위 등의 순으로 나타났다. 여성의 경우도 역시 성격차이 등의 이유로 원만한 결혼생활을 유지하기 어렵다는 이유가 가장 많았고, 그 외 배우자 또는 직계존속으로부터의 부당한 대우, 배우자의 부정행위 순이었다.2) 이혼 여성에 대한 사회적 편견최근 우리 사회에서 이혼율이 급증하면서 이혼은 불행한 결혼에 대한 합리적인 변화라는 시각이 많아졌다. 우리 사회에서 일반적으로는 결혼은 여성을 행복하게 만들어주며, 이혼은 여성을 불행하게 만들고, 여성은 가정을 지키는 책임이 있다고 여겨지기 때문에 이혼은 곧 인생의 실패로 낙인찍힌이다.

간호학| 2018.07.03| 13페이지| 3,000원| 조회(919)

모성간호학, 건강문제, 여성건강, 여성간호학, 모성건강

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간호학과 실습 : LAB 분석 파일 (정상수치, 수치의 임상적 의미) 평가B괜찮아요

검사정상치임상적 의의증가감소RBCM:4.6~6.2×10/dlF:4.2~5.4×10/dlpolycythemia vera (다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증),chronic hypoxia, 급성 약중독, 폐섬유증, congenital cardiopulmonary disease, COPD, 심한설사, 탈수빈혈 (RBC 생성에 문제가 있는 경우예 : renal failure), 골수기능부전(chemotherapy),: vit.B12 합성 부족 또는 folic anemia, 용혈성빈혈, sickle cell anemia,약물중독, Addison'disease, 출혈, Rheumatic fevernumber of erythrocytes in one cubic millimeter of whole bloodReticulocyte0.5~1.5%anemia, 급성출혈, 용혈성 빈혈, 골수외 조혈이 있는 경우,비장 적출 후, 임신chronic infection : 간경화, 엽산결핍,marrow failure 예) radiation therapy재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈,vit B12결핍성 빈혈RBC의 전구물질로 골수기능을 사정할 때 사용HbM:13.5~18g/dlF:12~16g/dlpolycythemia vera, dehydration or shock,고산지대의 사람-만성적으로 적응함. COPD, 울혈성 심부전빈혈,bone marrow suppression,overhydration,(예 :iv 과다한 수액)임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증⇒ 빈혈여부 사정혈액 100ml당 Hb의 gram. 혈액의 산소운반능력 사정HctM:40~54%F:38~47%적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수(Hb와 같음)infusing crystalloid or colloid instead solution instead of blood ; this replaces fluid but not cell빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosis(Hb와 crocytic anemia in spherrocytosishypocromic anemia저색소성 빈혈average concentration of hemoglobin within a single RBCWBC4.5~11×{ 10}^{3 }/dl(6~10)bacterial infection: abcess(농양), appendicitis, meningitis, tonsilitis, leudemias.burn, M.I , gangrene, inflammation, psychological stressviral infection influenza, hepatitis, measle(홍역), rubella (풍진)mononucleosis(단핵구증), thyroid fever , bone marrow suppression방사선, 화학치료overwhelming bacterial infection,중금속에 의한 독성benzene, arsenicals, mercury등 약물,anti-infective, anticonvulant, thyriod hormone antagonist, non-narcotic analgesics.the number of leukocyte in one cubic millimeter of blood보통은, 증가했을 때가 더 심각하다고 판단Neutrophils전체 WBC의 54~62%2000~7000/μlinfection, osteomyelitis 골수염, septicemia 패혈증, 중이염, dgonorrhea(임질) endocarditis 심내막염, chiken pox, rocky mountine spotted fever,inflamatory diseaserheumatic fever, arthritis 관절염, gout(통풍), myositis(근염), vasculitis(혈관염),metabolic disorder 당뇨성산증. ecalmpsia(자간), uremia, thyrotoxiccosis 갑상선 기능 항진증, 출혈, 운동, 감정적 disterss, on, cytotoxic drug,collage vascular disease, specifically systemic lupus erythematosispercentage of the white blood cell count that is of neutrophilsEosinophils전체 WBC의 1~4%0~450/μlallergic condition, asthma, serun sickness(혈청병), food, drug sensitivity infection, malaria, trichinosis(선모충증), hookworm(구충), 원형충?? ,amebiasis(아메바증),scalet fever(성홍열), hodkin's disease, chronic myelocytic leukemia, brain tumor, disseminated cancer, hematologis disorder(예 :악성빈혈), splenoectomy, collagen vascular disease, ( 예: polyarteritis nodosa), adrencortical hypofunction, ulcerative colitis, excessive exercise, Addison'disease스테로이드 계통의 호르몬 증가 insulin, ACTH, E 등 쿠싱증후군, surgery, trauma, burns, mental distresspercentage of the white blood cell count that is of EosinophilsBasophils0~0.75%cancer chronic granulocytic leukemia, Basophilic leukemiahodgkin's diseasehematologic disorder : 만성용혈성빈혈, polycythemia, adenectomy, irradiation(방사선), systemic mastocytosis(전신비만세포증). myxedema, ulcerative colitis, chronic hypersente bacterial endocarditis, hepatitis, malaria, monocytic elukemia, lymphoma. cancer, Collagen vascular disease (lupus), rheumatoid arthritis, polyarteritis nodosa드묾percentage of the white blood cell count that is of MonocytesLymphocyte전체 WBC의 54~35%1000~4000/μlimfection (mumps, pertussis, rubella, influenza, 단핵구증. 간염chronic lymphocytic leukemia, metabolic disorder, thyroxicosis, hypoadrenalism, ulcerative colitis, 정상적으로 아동이나 청소년에게 나타나는 lymphocytosis (심한운동, 저산소증 스트레스, 에피네프린 등에 의해)화상, 외상, cortisone level↑(에피네프린, ACTH), leukemia, except lymphocytic, 심각한 쇠약(debilitating) illness, 예:CHF renal failure, advanced TB, neurologic disorder, (예:multiple sclerosis, myasthemia gravis근무력증) immunodeficiency (HIV, immunosuppression) 호지킨 병, 초기급성방사성 증후군percentage of the white blood cell count that is of LymphocytePlt150~400×{ 10}^{3 }/μl출혈 , 철결핍, splenectomy등의 수술, 염증 ; 임신, 높은 고도, 추운 지방에 사는 사람, 운동, excitement, atrenous exercise, polycythemia vera, chrinic myelogenous만성백혈병etc.. 암, 외상, 류마티 스관절염, 심장병, 만성췌장염,러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후number of platelet ineach cubic mililiter of bloodESRM:0~10mm/hrF:0~20mm/hr급성 결핵, 류마티스성 열, 심근경색증채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증, 저fibrinobenBand전체 WBC의 2~4%100~400/μl감염상태, 화학요법, 세포 생성의 장애, 독소형 감염정상상태에서는 검출되지 않음Imm.cellImm.lymphoImm.mono미성숙 백혈구들 . 이것도 나오면 안됨. 백혈병 의심 근데 위에 blast 가 나와야 백혈병MyelocyteMetamyeloBand.neut.위의 세게는 백혈구의 형태로서 정상인은 나오면 안됨Blast:이건 나오면 백혈병임1.혈액검사2.뇨, 임상검사검사정상치임상적 의의증가감소ColorAmber yellow뇌막염(리팜피신); 황태색??붉게??혈뇨 :피나옴turbidityclear농뇨 -infectionS.GRandom:1.003~1.03024hr:1.015~1.025당뇨병, 신증, 체액상실, 농축뇨의 형태중증의 신장 손상, 소변량증가,뇨비중 희석pH4.6~8.0(7.35~7.45)요도감염, 유분부 협착신장기능저하, 고단백식이Glucose(-)당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승,Protein(-)신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기증항진, 심장병, 장협착occult blood(-)중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액 수혈, 독성약물 복용Ketone(-)수술전, 임신, 당뇨병, 산증Bilirubin(-)간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착Urobilinogen0.2~1Enrlichunit/dlCirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환설사, 신장기능장애RBC0~3/HPF신장질환WBC0~5/HPF신우신염Ep.celloccsional renalep.cell신증, Amyloidosis, PoisoningBence-Jones protein(-)Myelolase

의/약학| 2017.05.08| 13페이지| 1,500원| 조회(1,424)

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지역사회간호 보건의료인 협력관계 보고서 평가C아쉬워요

보건의료인협력관계 보고서목차Ⅰ. 서론 : 보건의료팀 협력의 필요성Ⅱ. 본론1) 보건의료인 간에 협력이 잘 된 사례2) 보건의료인 간에 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 사례3) 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 경우, 그 원인 분석4) 보건의료팀 간의 협력관계를 강화시키기 위한 해결방안Ⅲ. 결론 : 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰＊ 참고문헌Ⅰ. 서론 : 보건의료팀 협력의 필요성보건의료의 복잡성은 의료 전문가들에 의한 티 묵성을 통한 의료 서비스 제공이 보편화 되어있고, 의료 부문에 있어 의료의 질과 효율성은 의료 전문인력간의 협력 정도에 달려있다. (Zwarenstein & Bryant, 2008). 특히 의료기관의 의료서비스 제공에 있어 팀의 구성인력간의 효과적인 의사소통과 팀워크는 환자에 대한 안전하고 양질의 의료서비스 제공에 가장 중요하며, 의사소통의 실패는 의도치 않은 환자 피해의 가장 많은 이유이다. (Leonard 등, 2006)이는 의료인력들이 개별 환자들에 대한 수요에 민감하게 반응하기 보다는 관행적인 의료서비스 제공을 하기 때문에 (Zwarentein 1990) 환자 진료에 있어 의료의 질과 효율성에 영향을 미치고 있기 때문으로 인식되고 있다.외국의 의사와 간호사간의 협조 체계에 대한 조사연구 (Thomas 등, 2003)에서도 의사와 간호사간의 협조체계에서 원만하지 않은 것으로 보고하고 있으며, 이는 의사와 간호사간의 의사소통이 원활하지 않기 때문이라고 하고 있다. 우리나라에서도 김정희, 이인숙(2006)은 병원에서의 간호사들과 의사간의 의사소통과 상호협력이 미흡하며, 병원에서의 적절한 대처를 위한 시스템이 체계화 되어있지 않아 의료실수가 빈발하고 있다고 주장하고 있다. 이러한 문제는 결국 해당 의료기관의 의료 과오로 이어지고, 환자에 대한 피해에 있어서는 많은 문제를 내포하며, 선진국에서는 이로 인한 문제 해결에 다각적인 노력을 기울이고 있다. (Davies, 1999; Department of Health). 이와 같은 의료기관에서의 료 인력간의 팀워크 및 협력에 관련된 태도에 대한 실증적인 연구를 통하여 현황파악과 문제점의 파악과 이에 대한 해소 방안 개발이 필요하다고 할 수 있다. 특히 이를 위하여 병원의 병동에서 근무하고 있는 의사와 간호사를 대상으로 그들이 근무하는 병동에서의 의사-간호사 간의 협력에 대한 인식도를 조사 및 분석하는 것이 매우 필요하다고 할 수 있다.Ⅱ. 본론1) 보건의료인 간에 협력이 잘 된 사례인하대병원은 21일 부평연세내과 등 23개 개원의 및 그 가족들을 대상으로 “인천 의료인을 위한 건강검진”을 시행했다. 이번 건강검진은 휴일임에도 불구하고 많은 교수 및 간호사, 교직원들이 합심하여 지역 의료인의 건강 지킴이로서의 역할을 충실히 했으며 특히 지역의료인의 협력 병의원간 유대관계 강화를 통한 진료의뢰 활성화 및 인천권 진료의뢰중심 대학병원으로서의 위상을 제고하기 위해 시행됐다. 특히 바쁜 스케줄과 많은 업무로 인해 건강검진을 받을 시간을 내기 힘들었떤 개원의 및 가족을 대상으로 진행했기에 큰 호응을 얻을 수 있었으며 총 32명을 대상으로 수면내시경, PET-CT, B Angio MRI 등 총 7 종류의 맞춤형 검진을 실시했다. 박승림 병원장은 “인하대병원은 인천지역 의료인의 건강지킴이 역할을 통해 지역보건의료 향상에 기여하고자 한다”라며 “의료인이 건강해야 지역주민의 건강도 지켜질 수 있다”라고 말했다.2) 보건의료인 간에 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 사례마취전문간호사의 마취행위를 둘러싼 마취통증의학과 전문의와 마취전문간호사 간 대립이 5년 넘게 이어지고 있지만 해결책을 찾지 못한 채 표류하고 있다. 무엇보다 의사와 간호사들 간의 입장 차이가 워낙 커 절충안 마련이 쉽지 않다. 마취통증의학과 전문의들은 마취전문간호사들의 전문성 부족에다 자격 취득자 수 격감 등을 들어 마취전문간호사 제도의 폐지를 주장하고 있다. 마취전문간호사들은 이에 대해 “마취와 관련 없는 의사들까지 마취행위를 할 수 있도록 하고 있는 것이 더 문제”라고 받아친다. 정작 사태 해결의 책 제거 수술을 받을 피해자에게 척수마취를 한 것은 의료법 위반이라고 판결했다. 이와 함께 대법원은 마취전문간호사라 하더라도 마취 분야에 전문성을 가지는 간호사 자격을 인정받은 것뿐이라 비록 의사의 지시가 있었다 해도 의사만이 할 수 있는 의료행위를 직접 할 수 없는 것은 다른 간호사와 동일하다고 덧붙였다. 마취전문간호사가 의사의 지시나 위임을 받고 직접 마취시술을 한 것은 의료법 제27조 제1항에서 금지하고 있는 무면허의료행위에 해당된다는 것이다.“마취전문간호사 제도 의미 상실했다”이 같은 대법원 판결에 대해 마취통증의학과 전문의들은 “당연한 결과”라고 말한다. 고도의 수련 과정을 수료한 마취통증의학과 전문의가 수행하기에도 위험한 마취진료행위를 간호사가 수행할 수 없다는 것이다. 한 발 더 나가 마취전문간호사 제도 폐지를 고려할 필요가 있다는 것이 마취통증의학과 전문의들의 입장이다. 대한마취통증의학회 측은 “마취간호사 제도는 1960년대 마취과 의사 부족과 무자격 마취사의 마취행위 등 이유로 보건복지부령에 의해 도입됐지만 2015년 현재 마취통증의학과 전문의가 4,824명에 배출된만큼 마취간호사 제도는 사실상 존재 의미를 상실했다”고 주장했다. 마취통증의학회가 마취전문간호사 제도가 의미를 잃었다고 판단한 가장 큰 이유는 마취전문간호사 수가 줄고 있기 때문이다. 2014년 기준으로 마취전문간호사 자격을 취득한 간호사는 모두 619명이다. 이중 570명은 2005년 마취전문간호사 국가고시가 시행되기 전 자격을 취득한 이들로, 2005년부터 2014년까지 마취전문간호사 자격을 취득한 간호사는 49명에 불과하다. 지난 4월 30일 국회에서 열린 ‘마취전문간호사 제도 개선을 위한 공청회’에서 김미형 센트럴병원 마취전문간호사는 발제를 통해 “현재 마취전문간호사로 활동하고 있는 간호사는 약 270명”이라고 밝혔다. 4,824명에 달하는 마취통증의학과 전문의 입장에서 보면 270명을 위해 의료법까지 개정해 이들의 마취행위를 정당하게 해줄 필요가 있겠냐는 반문이 나올 수밖에 간호업무에서 벗어나 마취기사가 되겠다는 것”이라고 비판했다. 홍 교수는 “마취전문간호사라는 명칭이 현실과 괴리감이 있다”면서 “‘마취전문’이란 명칭 때문에 간호사들이 마취시술을 해도 무방하다고 인식하는 것 같다”고 지적했다. 최근 가천의대 마취통증의학과 교수들이 가천의대간호대학원 마취전문간호사 석사과정 수업을 내년부터 거부하겠다는 움직임을 보이고 있는 것도 이 같은 이유 때문이다.“간호사보다 못한 의사 마취가 더 문제다”2014년 3월 5일 저녁 8시. 청주시 ㅇㅇ산부인과에서 마취전문간호사 B씨는 응급 제왕절개 수술을 위해 집도의 지시 하에 척추마취를 시행했다. 태아는 출산직후 사망했으나 산모는 건강한 상태를 유지했다. 태아 상황과 관련해 집도의에게 자세한 설명을 들은 환자와 보호자는 특별한 문제없이 퇴원을 했지만, 6개월 후 산모 측에서 마취전문간호사가 마취한 사실을 알게 되면서 이를 이유로 마취전문간호사를 의료법 위반으로 고소했다. 2010년 대법원 판결 이후 마취전문간호사들은 의사의 지시와 감독 하에 행해진 합법적인 마취행위마저 무면허 의료행위로 판단될 가능성 때문에 불안에 떨고 있다. 이 같은 대법원 판결 이후 마취행위로 인해 의료사고가 발생하면 사건의 잘잘못을 따지는 것이 아니라 마취전문간호사의 무면허 의료행위라는 사실에 초점이 맞춰지기 때문이다. 수도권 모 대학병원에서 근무하고 있는 마취전문간호사는 “과거에는 마취전문간호사로서 자긍심을 갖고 일했지만 대법원 판결 이후 간호사 사회에서도 마취전문간호사를 바라보는 시선이 곱지 않다”면서 “마취전문간호사가 되기 위해 일정한 수련과 석사 과정을 거쳐 어렵게 자격증을 취득했는데 범법자 취급을 당하는 현실이 고통스럽다”고 말했다. 마취전문간호사들은 의사면허를 취득한 모든 의사들이 마취행위를 할 수 있도록 한 현행 의료법부터 손봐야 한다고 말한다. 정계선 대한마취전문간호사협회 회장은 “현행 의료법에서는 마취전문의 뿐 아니라 의사면허를 가진 모든 의사들에게 마취행위가 허용되고 있는데, 마취와 전혀 관계없는 안과 수용할 수 있다”고 입장을 밝혔다. 마취전문간호사들은 지난 6월 국회 보건복지위원회 소속 최동익 의원이 대표 발의한 ‘의료법 일부개정법률안’에 대해 마취통증의학과 전문의 등 의사들이 개정안 취지를 오해하고 있다고 말한다. 마취통증의학과 전문의 등 의사들은 개정안에서 마취전문간호사들이 의사 또는 치과 의사의 마취방법, 마취약의 종류와 용량, 마취기계의 조작 등에 관한 구체적 지시ㆍ감독에 따라 마취행위를 할 수 있게 한 신설 조항에 문제를 제기하고 있다. 마취통증의학과 전문의들은 “법이 현실화되면 마취전문간호사들이 단독으로 마취행위가 가능하다”고 반발하고 있다. 이와 관련 정 회장은 “마취전문간호사 단독으로 마취를 하겠다는 것이 아니라 의사의 지시와 감독 하에 합법적으로 마취행위를 하겠다는데 무슨 문제가 있을 수 있나”면서 “의사 지도하에 마취행위를 하겠다는 데도 함께 하지 않고 의사 단독으로 마취를 하겠다고 주장하는 것은 설득력이 없다”고 비판했다.의사와 간호사간 갈등이 깊어지면서 의료 현장도 영향을 받고 있다. 익명의 마취전문간호사는 “대법원 판결 이후 고소ㆍ고발이 난무해 환자, 의사, 간호사 모두 서로를 믿지 못하는 사태가 초래됐다”고 토로했다. 의료계 일각에서는 주무부서인 보건복지부가 대안을 제시해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 언제까지 의사와 간호사 눈치만 살필 것이냐는 볼멘소리도 나온다. 대법원 판결 전 유권해석 등을 통해 마취전문간호사의 마취행위에 대해 정당성을 부여해 온 복지부가 대법원 판결 이후 입을 다물고 있기 때문이다. ‘의료법 일부 개정법률안’을 대표 발의한 최동익 의원실은 “마취전문간호사 제도를 무용지물화 한 복지부의 책임이 크다”면서 “이번 기회에 가정 마취 보건 정신 감염관리 산업 응급 노인 중환자 호스피스 종양 임상 아동 등으로 전문 분야를 나눈 전문간호사 제도의 문제점을 개선할 필요가 있다”고 밝혔다. 이에 대해 보건복지부 의료자원정책과 관계자는 “아직까지 대안이 마련되지 않았다”면서 “문제의 심각성을 고려해 대안을 제시할 수 있도.

간호학| 2017.05.08| 7페이지| 3,000원| 조회(3,762)

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