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OR장 THA Case 수술실 케이스

CASE STUDY전남대병원 OR진단명THA (Total Hip Replacement Arthroplasty)과목 -이름 -학번 -제출일자 -담당교수 -목 차간호과정 사례 연구Ⅰ. 문헌고찰--------------------------------------------------------------------1) 고관절 - 정의, 위치, 형태 및 구조2) 진단명 : OA (Osteoarthritis, 골관절염)- 정의 및 특성, 발생 원인 및 증상, 진단 및 검사, 치료3) 수술명 : THA (Total Hip Replacement Arthroplasty)- 정의, 종류 및 방법, 합병증, 합병증 간호4) 마취의 종류5) 봉합사의 종류6) Time Out 실시하는 방법7) 소독간호사, 순환간호사 역할Ⅱ. 간호 과정-------------------------------------------------------------13pTHA - 수술일시/ 환자 이름 /나이와 성별 /수술 전 진단명 / 수술 후 진단명 / 수술명1) 수술실 도착 시간10) 출혈을 방지하기 위한 절차2) 환자 준비11) 피부를 닫기 전의 절차3) 기계 준비12) 드레싱4) 수술 부위 소독13) 마취에서 회복할 때 간호 내용5) 마취14) 회복실로 환자 옮기기6) 피부 절개 혹은 수술부위 접근 방식15) 수술전, 중 투약 또는 검사7) 주로 사용하는 기계16) 수술과정8) 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류17) 수술환자의 간호과정9) 절제 부위Ⅲ. 실습소감문--------------------------------------------------------------Ⅳ. 참고문헌----------------------------------------------------------------Ⅰ. 문헌고찰* 진단명 : Rt. hip OA* 수술명 : Total Replacement Arthroplasty (Hip) : Rt. hip OA -> THA1. 고관절 Anatomy1) 정의 : 절술, 인공 고관절 대체술 등은 고관절의 외과적 재구축을 의미하는 동일한 용어이다. 고관절 전치환술이란 고관절(골반 관절 또는 엉덩이 관절)을 이루는 골반골 부분인 비구와 대퇴골의 골두를 모두 인공으로 만든 삽입물로 교체하는 것을 말한다. 고관절이 외상이나 질병, 선천성 질환 등으로 정상적인 고관절에 문제가 생겨 통증 및 기능을 못하는 경우 인공적으로 만든 대체물인 인공 고관절을 사용하여 수술해 줌으로써 고관절의 기능을 회복시켜주는 수술 방법이다.고관절은 무릎 관절에 이어 두번째로 큰 관절로 몸통과 다리의 연결 부위인 사타구니에 위치한다. 고관절은 공과 같이 생긴 대퇴골의 골두와 이 공 부분을 감싸고 있는 소켓 모양의 골반골인 비구로 구성되어 있다. 이 대퇴골의 골두와 비구의 표면은 매우 부드럽고 빛나는 지주 빛의 연골로 덮여 있으며, 이 연골은 관절에 주어지는 압력 또는 힘을 완충하는 역할을 한다.고관절은 관절막으로 둘러싸여 있으며 이 관절막의 내측에는 관절액을 생성하는 활액막으로 덮여 있다. 또한 고관절은 엉덩이 부위의 큰 근육과 힘줄들에 의해 둘러싸여 있어 매우 안정되어 있다. 고관절 전치환술은 원래 노년기의 원발성 골관절염이 그 주된 적응증이었으나 그후 류마티스성 관절염, 무혈성 대퇴 골두 괴사증, 선천성 고관절 탈구 등에 시행되고 최근에는 점차 젊은 층에도 확대 시행되고 있는 경향이다. 고관절 전치환술은 통증을 완화시키고, 관절 기능을 유지 향상시키며, 변형을 교정하고, 골강직 상태에서 새로운 관절을 창조하여 관절의 운동성 및 안정성을 준다. 고관절 전치환술 환자의 재활치료의 목적은 수술에 따른 관절가동범위의 제한을 최소화하고 근력을 회복시켜, 조기에 가정과 사회에 복귀하도록 하기 위함이다.2) 고관절 치환술의 적응증 : 류마티스 관절염, 퇴행성 관절염, 강직성 척수염 , 고관절 골절, 외상에 의한 관절염, 감염 후 후유증으로 인한 관절염 등3) 수술의 종류 및 방법고관절이 여러 원인에 의하여 심하게 손상이 된 경우, 어쩔 수 없이 원래 관절 부위를 제소와 마취제가 흡입되도록 기계환기(기계에 의해 숨을 쉬게 됨)를 시킨다.수술 중에는 마취통증의학과 의사가 지속적으로 환자의 활력징후를 감시하면서 적절한 마취 깊이를 조절하고, 환자의 활력징후가 안정된 상태로 유지되도록 수액과 약물을 투여한다.수술이 끝나면 마취제 투여를 중단하고 산소만을 흡입시켜 체내에 남아있는 마취제가 배출되게 하면 환자의 의식이 서서히 회복된다. 더불어 근육이완제의 효과를 없애는 약물을 투여하여 스스로 숨을 쉴 수 있게 한다. 이런 과정을 거쳐 환자의 의식과 자발호흡이 회복되면 기도 내에 삽관된 튜브를 제거하고 회복실로 옮긴 뒤, 환자가 마취에서 안전하게 회복되도록 관찰하고, 출혈량, 혈압 변화 등을 감시한다. 회복실에서 환자가 의식을 완전히 회복하고 안정된 활력징후가 유지되면 병실로 옮기게 된다.소요시간전신 마취 유도에는 간단한 수술인 경우는 약 10분, 심장 마취 등 많은 준비가 필요한 경우에는 1시간 이상 소요된다. 전신 마취 유지는 수술의 소요기간에 맞추어 조절할 수 있다. 전신 마취 회복에는 수술이 끝나고 기관 내 튜브를 빼기까지 10~30분이 소요되고, 회복실에 머무르는 시간은 수술의 종류와 환자의 상태에 따라 30분~2시간 정도가 소요된다.통증전신 마취와 관련된 통증은 기관 내 삽관으로 인해 유발되는 인후통 등이 있으며, 그 외 수술과 관련된 절개 부위의 통증, 수술 체위에 따른 관절통, 국소적인 근육 경련으로 인한 근육통 등이 생길 수 있다.경과/합병증수술이 끝나면 환자의 의식과 자발호흡이 돌아오도록 한 후 회복실로 옮겨 활력징후를 관찰하면서 회복 정도를 파악한다. 환자의 회복 정도를 평가하는 방법으로는 사지의 운동 정도에 의한 반사 능력, 호흡, 순환, 의식, 피부 색깔 등을 수치화하여 마취회복 점수를 매기는 방법이 있다. 회복실에서 퇴실하기 위해서는 활력징후의 안정, 출혈의 정지, 기도폐쇄가 일어나지 않을 정도의 충분한 반사능력 회복 등의 조건을 만족해야 하며 최종적으로, 마취담당의사와 협의하여 병실로 옮겨갈지를 결정하는 임아웃 과정에 참여③ 수술시행 의사는 환자 차트의 등록번호와 이름을 확인하고 환자에게 개방형으로 질문→“환자분, 성함이 어떻게 되세요?”(팔찌 동시확인)→"환자분, 주민등록 앞 번호가 어떻게 되세요?"(chart 동시 확인)→환자분, 수술부위가 어디인가요? (수술부위를 의료진에게 보여주며 좌우방향, 부위확인)입원환자의 경우 차트와 일치하는지 확인단, 환자가 무의식 상태이거나 말을 할 수 없는 경우에는 환자 팔찌와 차트의 등록번호와 이름이 일치하는지 확인④ 수술부위와 환자확인이 모두 맞을 경우 수술참여인력은 "동의합니다"라고 말함⑤ “환자 ○○수술 마취시작 하겠습니다" 마취시작을 알림5. 수술간호사와 순환간호사의 역할-소독간호사(scrub nurse)의 역할수술과정에 대해 명확히 알고 있어야 함.수술계획표에 따라 수술방과 기구를 준비. 모든 장비의 정상 작동 유무 그리고 안전 유무 점검.수술에 필요한 멸균된 물품(거즈, 봉합사, 바늘 등)과 장비 준비.수술과정 동안 외과의에게 필요한 기구를 쓰기 편하게 미리 파악하여 제공.물품이 대상자의 신체 내에 남아 있는 일이 없도록 하기 위해 수술과정 동안 사용된 물품의 수를 확인. 특히 순환간호사와 함께 거즈 세기(sponge count)를 정확히 실시.집도팀 및 순환간호사와 연계하여 수술을 효율적으로 이끌어감.(수술방법, 더 필요한 준비물품)- 순환간호사(circulationg nurse)의 역할수술계획표에 따라 수술방과 기구를 준비. 모든 장비의 정상 작동 유무 그리고 안전 유무 점검.수술 전 과정 동안 대상자 안심, 적절한 수술체위를 취하도록 도움, 마취 유도기 동안 대상자를 관찰.수술이 진행되는 동안 수술실의 청결을 유지.대상자 상태나 사용물품 등 필요사항을 기록.무영등 및 각종 보조 등을 시험해 보며 필요한 부위에 초점을 맞춤.수술과정 동안 무균술이 잘 지켜지는지 감독하고 필요한 물품과 기구를 계속 공급.(gauze, saline등)멸균포로 포장된 물품들을 무균술을 지켜 공급.suction기, electrosur medius)과대퇴근막(fascia lata)사이의 면(plane)으로 접근하였다.- 대퇴근막과 대퇴근막장근을 견인하여 중둔근을 위로, 대퇴근막장근을 앞으로 견인하여 관절낭(joint capsule)을싸고 있는 지방층을 노출시켰다.- 지방층 전방을 비절개박리(blunt dissection)하여 대퇴직근(rectus femoris)과 관절낭을 노출시키고, incision을 가하여대퇴골두(femoral head), 대퇴경부(femoral neck), 대퇴관골구(femoral acetabulum)을 노출시켰다.7) 주로 사용하는 기계Saw drill :정형외과 수술에서 사용되는 전기톱으로 주로 골절제시에 이용한다.Hand drill :뼈에 구멍을 뚫거나 screw를 박기 위해 사용된다.OS set막가위, Long metzenbaum, Nurse scissor, Doctor scissor, Mayo scissor 각 1개, Preparation forcep 1개, Kocher 2개, Bone clamp 2개, Long Kelly 5개, Golden Needle Holder 3개, Curved Kelly 5개, Aesculap T.C 3개, T.C 10개, Langenbeck 2개, Two-prong 2개, Army 2개, Surgical pin 2개, Hammer 1개, Single action Rongeur 1개, Double action Rongeur 1개, 붕어입 1개, Suction tip 5개, Impactor 2개, Curved suction tip 1개, Knife holder 3개, Needle bovie tip 1개, medicut tip 1개, Chisel 6개, Bone hook 1개, Curette 2개, 쇠자 1개, Freer 1개, Periosteal elevator 1개Hemi setBone hook 1개, Cork screw 1개 S-pin 3개, Alligator curette 2개, Ring forcep 3개, Head forcep

의/약학| 2025.07.20| 37페이지| 4,000원| 조회(93)

수술실케이스, 고관절치환술케이스, THA케이스, 전남대수술장케이스

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폐암 간호진단 과정

성인간호학 ( 폐암 Case 간호진단 )차례 오랜 흡연으로 인한 기침과 가래와 관련된 급성가슴통증 2. 객담과 관련된 호흡곤란 폐암 간호진단 CASE사정 간호진단 (A) NANDA 목표 NOC 간호계획 (P) NIC 간호수행 이론적 근거 평가 (E) 주관적 자료 (S) 객관적 자료 (O) 기침과 가래 때문에 숨이 차다고 호소하심 . 진통제 들어가는지 확인해 달라고 요청하심 . 밤에 가슴이 아파서 잠이 안 와서 힘들다고 호소하심 . 1 달 전부터 기침 , 객혈 , 흉통 , 호흡곤란 증상으로 CT 검사 뒤 , lung cancer 소견 있어 내원하심 . 잦은 기침과 거품 낀 하얀색의 객담배출 ( 하루 종이컵 한 컵 정도 ) 흡연은 20 년간 하루 반 갑씩 피워 왔으며 , 금연을 7 년 정도 했지만 14 년도부터 다시 흡연 하고 계심 . 오랜 흡연으로 인한 기침과 가래로 관련된 급성통증 ( 가슴 ) 장기목표 : 수술로 인해 암이 제거되고 , 1 달 안에 흉통이 사라진다 . 단기목표 : 흉통 정도가 수술 후 1 주일 안에 8 에서 2 로 감소한다 . 흉부의 통증 특성을 사정한다 . 진통제를 투여하여 통증을 완화시킨다 . 대상자가 통증관리 방법을 평가하고 효과를 보고하도록 한다 . 금연교육을 한다 . 통증의 양상 , 중증도 , 해부학적 위치 , 시작된 시간 , 지속시간 , 완화요소 등을 사정한다 . 인지 - 행동적 전략 이완운동 , 호흡운동 경증 ~ 중증도 통증을 관리하는 데 효과적이다 . 통증 전도를 막으며 특정구역의 통증조절을 위해 사용된다 . 흡연은 기침과 가래를 유발하고 치료를 방해하는 요인이 된다 . 목표 달성함 . 대상자는 수술 후 , 흉부통증이 조절되어 더 이상 아프지 않다고 함 . PCA 사용법과 시기를 설명하고 스스로 호흡운동 하는 방법을 정확히 이해함 . 흉부 통증 시 환자가 통증척도를 2 로 표현함 . 수면 중 깨는 일이 없다 . 기침이 없고 하얀 객담 배출이 사라짐 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.07.20| 3페이지| 2,500원| 조회(108)

폐암, 폐암간호과정, 폐암간호진단

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COPD&TB pleurisy &IPF

COPD TB Pleurisy IPF IPFDDF1 . COPD ( 만성폐쇄성 폐질환 ) 1) 정의 만성 폐쇄성 폐질환이란 ? 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다 . 폐기종 , 만성 기관지염 등이 이에 속한다 .1 . 2) 원인 및 관련요인 가 . 흡연 – 원인 중 가장 많이 차지하고 있음 . 흡연의 경우 간접흡연도 해당하며 , 비흡연자에 비해 흡연자에서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있으며 , 폐 기능의 연간 감소 속도도 빠르며 사망률도 높다 . 나 . 직업성 분진과 화학물질 직업성 분진 ( 예 - 석탄 분진 ) 과 화학물질 ( 증기 , 자극 물질 , 연기 ) 에 지속적인 노출되는 경우와 환기가 잘 되지 않는 실내에서의 조리 및 난방으로 사용되는 유기물 에너지의 연소로 인해 발생하는 실내 공기 오염이 있다 . 다 . 호흡기 감염 유년기 중증의 호흡기 감염 병력은 성인이 된 후 폐 기능 감소와 호흡기 증상의 증가와 관련된다 . 라 . 유전적 요인 α1-antitrypsin 의 유전적 결핍과 같은 유전적인 요인이 있다 .1. 발병기전 3) 병태생리 점액의 다량 분비와 기도 내 만성 감염 →국소적 충혈 → 점액선의 비대 → 기관지의 점액 생산 요소의 수와 크기의 증가 → 염증과 부종 → 기도가 좁아지고 공기 흐름이 폐색 만성기관지염 : 폐 감염증으로 인해 기도가 협착 폐기종 : 허파를 파괴하는 질환으로 기도가 협착1 . 4) 증상 및 징후 가 . 기침 보통 만성폐쇄성폐질환 발생의 첫 번째 증상인 만성 기침은 처음에는 간헐적이다 . 나중에는 매일 나타나며 때로는 온종일 지속되기도 한다 . 나 . 객담 배출 만성폐쇄성폐질환 환자들에서는 흔히 기침 발작 후에 소량의 끈끈한 객담이 배출된다 . 다 . 호흡곤란 호흡곤란은 대부분의 환자들이 의사를 찾는 이유이며 , 이 질환과 관련된 장애 및 불안증의 주된 원인이다 . 호흡곤란은 지속적으로 진행하며 운동 시에는 더욱 악화되고 , 폐기능의 악화로 호흡곤란이 더욱 증가하게 된다 . 라 . 천명음과 흉부 압박감 비교적 비 특이적인 증상이며 , 날마다 혹은 하루 중에 다양하게 나타난다 . 천명음이나 흉부 압박감이 없다고 해서 만성폐쇄성폐질환의 진단이 배제되는 것은 아니다 .1 . 5) 진단적 검사 가 . 폐기능 검사 (PFT) 목적 : 산소를 들이마시고 이산화탄소를 배출하는 호흡의 각 과정의 기능을 검사하기 위해서다 . 폐활량측정법은 끝까지 내쉰 전체 숨의 양을 나타내는 노력성 폐활량 (FVC) , 1 초간 내쉰 양을 측정하는 1 초간 강제 호기량 (FEV1) 및 1 초간 강제 호기량의 노력성 폐활량에 대한 비 (FEV1 /FVC) 가 주로 이용된다 . *FEV1/FVC 의 정상범위는 75~80% 나 . 기타 추가 검사 1) 기관지 확장제 투여 후 가역반응 검사 기관지 확장제 투여 후 FEV1 이 정상 범위로 회복되면 기류 제한은 천식에 의한 것일 가능성이 높다 . 2) 동맥혈가스분석 진행된 만성폐쇄성폐질환의 경우 , 동맥혈 가스의 측정은 중요하다 . 이 검사는 FEV1 이 추정치의 40% 미만이거나 호흡부전 또는 우심부전을 의미하는 임상적인 징후를 가진 환자에게 시행 되어야 한다 . 일반적으로 Pa02 는 감소하고 PaCO2 는 증가한다 .1. 6) 치료 가 . 약물치료 ① 기관지 확장제 • β 2 자극제 : 교감신경을 항진시켜 기도를 확장시키는 역할을 하는 약물 - 속효성 (4-8 시간지속 ) : Albuterol,Ventolin / 지속성 (24 시간까지 지속 , 야간성 발작 천식에 유용 ) : Salmeterol ※ 흡입기는 목에 자극을 주고 , 입안 칸디다균이 생기거나 쉰 목소리가 날 수 있으므로 반드시 입을 헹궈주도록 설명한다 . • 속효성 테오필린 (methylxanthin 유도체 ) 테오필린은 커피의 성분인 카페인과 비슷한 약물로서 기도를 확장시키는 역할 을 한다 . 선택적 β 2 교감신경작용제와 병합투여시 상승효과가 나타난다 . ex) Theophylin, Aminophylin • 항콜린제 : 부교감신경을 억제시켜 기도의 수축을 막는 역할 을 한다 . ex) Ipratropium1. 6) 치료 ② 염증억제약물 • 당질코르티코이드 기관지 염증 반응과 과민반응을 억제 하여 기관지의 내경을 증가하며 천식 지속상태 시 사용 ex) budesonide(pulmicort) - 유지요법으로 주로 사용 • 비만세포 안정제 비만세포에서 탈과립화 됨으로써 분비되는 화학적 매개 물질의 분비를 억제 나 . 호흡재활치료 호흡재활프로그램은 만성폐쇄성폐질환 환자 본인이 가지고 있는 질병에 대한 이해와 치료 방법에 대한 교육 , 약물치료 , 호흡 방법 , 상 , 하지 운동 , 정서적 지지요법 등으로 구성되는데 , 이러한 프로그램을 제공함으로써 호흡곤란이 완화되고 삶의 질이 증진되며 입원 횟수가 감소한다 .2. TB Pleurisy( 결핵성 흉막염 ) 1) 정의 : 흉막 부근에 위치한 미세한 결핵 병변이 파열되어 결핵성 항원이 흉막강으로 유입될 때 발생하는 지연형 과민반응과 이로 인한 흉막의 육아종성 염증과 흉수를 특징으로 하는 질환 2) 증상 : 흉막성 흉통 , 마른 기침 , 호흡곤란 , 빌열 , 대부분 급성으로 나타나며 수일에서 수주 지속된다 . 3) 진단 : 객담 , 흉수 , 흉막 조직에서 결핵균이 확인되면 진단할 수 있다 . 결핵성 흉수는 대부분 삼출성 흉수로 맑고 노란빛을 띠지만 드물게 탁하거나 혈성인 경우도 있다 . 흉수 검사를 통하여 삼출성 , lymphocyte dominant, ADA 상승 소견과 함께 ADA 상승을 동반할만한 다른 질환이 없을 경우 진단할 수 있는 강력한 도구가 된다 . ** ADA 상승할 수 있는 경우 ** 류마티스 관절염 , 림프종 , 만성 림프구성 백혈병 , 농흉 , 세기관지폐포암 ( 감별진단필요 ) 2. TB Pleurisy( 결핵성 흉막염 ) 4) 치료 - 항결핵제 복용 : 표준처방인 4 가지 항결핵제를 6 개월 이상 복용한다 . - 기타 약제 복용 : 보조적인 치료로 스테로이드 제제나 흉강 내 유로키나아제와 같은 섬유소 융해제 투여가 증상을 빨리 호전시킬 수 있다는 보고가 있지만 , 아직 확립된 치료는 아니다 . - 치료적 흉수천자와 수술적 처치 : 호흡곤란이 심할 경우에는 흉수천자를 시행하여 흉수를 제거해주는 것이 도움이 될 수 있다 . 결핵균이 흉강 내로 침범한 경우나 항결핵제로 치료가 잘 되지 않는 결핵성 농흉이 발생하면 흉관을 삽입하거나 흉강경을 이용한 수술적 흉수 배액법을 고려할 수 있다 . 3. IPF( idiopathic pulmonary fibrosis) 특발성 폐섬유증 1) 정의 : 원인 불명의 폐실질의 섬유화가 만성적으로 진행하는 질환으로 주로 노년층에서 발생한다 폐에 국한되어 발생하며 조직병리학적 혹은 방사선학적으로 통상간질폐렴 (usual interstitial pneumonia) 의 형태를 보인다 2) 원인 및 관련요인 : 환경 , 바이러스 , 유전 , 흡연 , GERD 증상 : 주 증상은 운동시 호흡곤란과 만성 기침으로 , 청색증 ( 저산소증에 의해 입술주변이 파랗게 질리는 현상 ), 곤봉지 ( 만성적인 저산소증에 의해 손가락 끝이 둥글게 되는 현상 ) 등이 동반될 수 있다 .3. IPF( idiopathic pulmonary fibrosis) 특발성 폐섬유증 4) 진단 및 검사 (1) 흉부 HRCT 소견 흉부 HRCT 에서 보이는 UIP 양상은 망상음영이 특징적인 소견으로 견인성 기관지 확장증이 흔히 동반된다 . 벌집 모양의 변화도 자주 나타나며 , 진단에 있어 중요한 소견이다 . 병변의 분포는 주로 기저 , 말초 부위에서 나타난다 . (2) 조직학적 소견 저배율 소견에서 정상 부위 , 간질 염증 , 섬유화 및 벌집모양 부위가 혼재되어 동시에 보이는 것이다 . 또한 섬유화 병변은 주로 세엽 혹은 소엽의 말초 부위를 침범한다 . 5) 치료 완치를 위한 치료제는 아직까지 개발되지 않았으나 Pirfenidone 과 Nintedanib 이라는 항섬유약제가 폐기능 (FVC) 의 감소 즉 질환의 진행을 늦추는 것이 입증되어 표준 치료로 알려져 있다 . 스테로이드의 경우 예전에는 널리 쓰였으나 현재는 IPF 의 치료에서 일반적으로 사용되지 않으며 , 급성 악화 (acute exacerbation) 가 일어났을 경우에는 사용해 볼 수 있다 . 이러한 약물치료에도 불구하고 질환이 진행되어 생명의 위협을 받는 경우 폐 이식을 고려해 볼 수 있다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.07.20| 12페이지| 3,000원| 조회(51)

COPD, 만성폐쇄성폐질환, IPF, 결핵성흉막염, TBPleurisy, 특발성폐..

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Rigid bronchoscopy 간호사 준비

(1) 검사 전 간호? 동의서: 경직성 기관지경 검사 동의서 및 설명서, 마취 동의서(마취과 협진 후 마취과 담당의가 직접 받음), (수혈동의서는 안 받아도 됨)? Rigid Bronchoscopy 전 PFT&Bronchoscopy 했는지 확인? MN NPO? 의치, 각종 장신구, 속옷 제거? 항혈소판제 및 항응고제는 5일 전부터 끊기? PTE 의심되는 경우 heparization 가능(전날 자정 Hold)? 수술 스케줄 조회-> 수술 명단 목록 확인 가능(수술방 확인하기)? 양 line 20G (fluid line에 환자 인식표 양면으로 부착)Main fluid: Plasma solution 500cc (22cc/hr) 양라인Side fluid: Botropase 5@+P/S 500 (22cc/hr)? DM 있는 경우 5% D/W 500cc side 로 IV 유지? Foley Cath insertion? 당일 labo 일찍하기? Bronchoscopy room(T.6582) & MICU(T.5220) 기계 빌려서 기사님이 수술방으로 가져다 주도록, 끝나면 다시 연락오니 기사님 통해 기계 돌리기, 조무사님 통해서 준비물(기관지 내시경실에서 준비) 수술실로 보내기? 수술준비실(T.5921)에 기계 내린다고 연락하기(입구에 두면 됨)? 담당의가 같이 수술방으로 내려감? 수술 전 후 간호기록 작성(수술 전 간호기록)&V/S check(2) 검사 후 간호? Post X-ray는 내시경 끝나고 병실 올라오며 찍고 오기? 의식사정&V/S 측정 &BR 하도록 하기? 검사 후 쉰 목소리, 인후통, 피 묻은 객담이 있을 수 있음을 설명(sputum 양상 확인 위해 13번 culture cup 주며 통에 뱉도록 지시)? 통증, 낙상 재평가 실시? 내시경 8hr 뒤 Bowel sound 확인 후 NPO 해제(WF->SD->RHD)

의/약학| 2025.07.20| 1페이지| 2,500원| 조회(56)

성인간호학, 기관지내시경, Rigidbronchoscoopy

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간호연구 논문계획서

간호연구-논문계획서대학생의 감사, 희망, 유머,삶의 만족도 및 학교 적응 간의 관계과목 :담당교수:학번 :이름 :제출일 :차례Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리나라 대학생들은 그들의 삶에 대해서 어떻게 생각하고 있을까? 지난 2014년 보건복지부에서 전국 20대 대학생들을 대상으로 실시한 ‘2013년 대학생종합실태조사’ 결과에 따르면, 한국 대학생의 삶의 만족도는 100점 만점에 60.3점으로 경제협력개발기구 회원국 가운데 최하위로 나타났다고 한다. 한국 대학생들의 전반적인 삶에 대한 보다 심도 깊은 교육적, 사회적 고민이 필요하다는 것을 의미하고 있다. 특히 대학생은 새롭고 다양한 사회적 역할을 수행하는 중요한 시기이다. 대학생 시기에 경험하는 삶의 만족감은 긍정적인 개인은 물론 심리적, 사회적 결과물에 대해 중요한 역할을 담당하며, 보다 나은 삶을 살아가기 위한 중요한 지표가 된다.이에 대학생의 삶의 만족도에 영향을 미치는 개인적 특성에 관한 많은 연구들이 진행되고 있으며 특히, 사고, 정서 및 행동에 반영되고 있는 긍정적 특질인 성격강점에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있다. 개인이 가지고 있는 부정적인 측면보다는 긍정적인 측면을 발견하고 계발하여 이를 활용함으로써 더 좋은 삶을 살아 갈 수 있다는 점에서 성격강점은 대학생들의 삶의 만족감에 중요한 요인으로 여겨진다. 이와 같이 개인의 긍정 특질을 찾아내고 계발하는 것은 인간의 진정한 행복과 자아실현, 전반적인 삶의 만족도를 증진시키는데 도움이 될 수 있는 것으로 여겨진다. 성격강점 요인들이 대학생의 삶의 만족과 매우 밀접한 관련이 있을 것으로 생각된다.2. 연구 목적본 연구에서는 광주 J대학교 2학년에 재학 중인 학생, 총 462명을 대상으로 그들의 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도 및 학교적응이 어떠한 관계를 가지며, 성별에 따라 이들 변인들 간에 차이가 있는지를 규명하고자 하였다.학생들의 삶의 만족도와 학교적응을 증진시키기 위해서는 학생들로 하여금 감사하는 마음과 미래에 대해 희망적인 태도를 갖도록 독려 할 필요가 있음을 학교 현장에서 학생들의 교육을 담당하는 교수들과, 학생 지도 및 교육프로그램 개발을 위한 기초 자료로 활용될 수 있기 위해서이다.Ⅱ. 문헌고찰대학생에게 있어 학교는 사회를 경험할 수 있는 중요한 틀이며 지식을 쌓고 인성을 기르는 전인교육을 목표로 하는 사회적 조직이라고 볼 수 있다. 학교적응을 잘 할수록 보다 높은 삶의 만족도를 지니는 것으로 여러 선행연구들을 통해 보고되었다.또한 앞서 살펴본 성격강점 중 감사, 희망 및 유머 요인은 학생들의 학교적응에 긍정적인 영향을 준다고 하는 바가 몇몇 선행연구들을 통해 보고되었다. 이는 청소년들이 감사와 희망에 대해 인식하고 있으며 나와 타인에게 즐거움을 주고 이에 대해 기쁨을 느끼고 있다면 그들이 학교적응을 잘 하고 있다고 할 수 있다.한편, 성별에 따른 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도 및 학교적응의 차이는 여러 선행 연구에서 각각 다르게 보고되고 있는 것으로 나타났다. 선행연구들을 살펴보면 여학생이 남학생에 비해 감사와 희망 수준이 높은 것으로 보고되었다. 반면, 유머는 남학생이 여학생에 비해 더 높은 것으로 나타났다. 삶의 만족도의 경우, 연구에서는 남학생이 여학생에 비해 삶의 만족도가 높은 것으로 보고되었는데, 이는 삶의 만족도에서 남녀 간 차이가 없다고 보고된 연구와는 상반된 결과이다. 한편, 학교적응에서는 여학생이 남학생에 비해 긍정적인 교우관계를 맺고 있으며, 학교 활동에 더 잘 참여하는 것으로 나타났고, 남학생이 여학생에 비해 또래와 교사와의 관계에서 문제를 일으킬 가능성이 더 큰 것으로 보고되었다. 반면, 다른 연구에서는 학교적응에 있어서 남녀 간 차이가 나타나지 않은 것으로 보고되었다. 이와 같이 각각의 연구마다 성별에 따른 차이를 다르게 보고하고 있어 이에 대하여 규명 해 볼 필요가 있는 것으로 여겨진다.성격강점과 관련하여 많은 연구들이 진행되어 왔는데, 그 중에서도 삶의 만족도와 관련한 연구들이 활발히 이루어지고 있다. 삶의 만족도란 개인이 자기 삶의 다양한 영역에 대해서 전반적으로 만족하는 정도를 의미한다. 다양한 연령층을 대상으로 한 성격강점과 삶의 만족도와 관련한 연구들을 살펴보면, 24개의 강점들 중 감사, 희망, 유머, 활기와 같은 강점들이 삶의 만족도와 가장 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다. 따라서 앞서 제시한 선행연구를 토대로 살펴보면, 성격 강점 요인들 중 감사, 희망, 유머 요인이 대학생의 삶의 만족과 매우 밀접한 관련이 있는 것으로 판단된다.Ⅲ. 연구방법1. 연구설계가. 감사, 희망, 유머대학생들의 감사, 희망, 및 유머를 측정하기 위해 본 연구에서는 성격 강점 간편형 평가 척도의 ‘감사’,‘희망’,‘유머’ 요인을 사용하였다. 본 검사지는 ‘감사’요인(6개 문항), ‘희망’ 요인(6개 문항), ‘유머’ 요인(6개 문항)으로 총 18개 문항으로 구성되어 있으며, 전체 문항에 대한 반응 양식은 리커트식 5점척도로 ‘전혀 아니다’의 1점에서부터 ‘매우 그렇다’의 5점까지 반응하도록 되어있다.예시 문항으로는 “내 삶을 돌이켜볼 때 감사해야 할 일들이 많다.”(감사 요인), “나는 언제나 잘 될 것이라고 생각한다.”(희망 요인), “나는 다른 사람들을 웃게 하고 즐겁게 하는 것에서 만족을 느낀다.”(유머 요인)가 있다.나. 삶의 만족도대학생들의 삶의 만족도를 측정하기 위해‘삶의 만족감 척도(총 5개 문항)를 사용하였다. 각 문항에 대한 반응 양식은 리커트식 7점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’의 1점에서부터 ‘매우 그렇다’의 7점까지 반응하도록 되어 있으며, 점수가 높을수록 삶의 만족감 수준이 높은 것으로 해석 하였다. 예시 문항으로는 “나는 내 삶에 만족한다.”가 있다.다. 학교 적응대학생들의 학교 적응을 측정하기 위해서 학교적응 척도요인 (6개 문항), ‘학업/규율’ 요인 (6개 문항), ‘학교/교사’요인(8개 문항)으로 총 20개 문항으로 구성되어 있다. 예시 문항으로는 “나는 학교 친구들과 사이좋게 지낸다.”(교우관계 요인), “나는 나에게 주어진 새로운 과제를 쉽게 해결한다.”(학업/규율 요인), “나는 이번 학기에 학교에서 하는 새로운 일들을 좋아한다.”(학교/교수 요인)가 있다. 각 문항에 대한 응답 방식은 리커트식 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다.’의 1점에서부터 ‘매우 그렇다’의 5점까지 반응하도록 되어 있다. 전반적으로 점수가 높을수록 학교 적응을 잘 하는 것으로 해석하였다.2. 연구대상자본 연구에서는 대학생의 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도 및 학교적응 간의 관계를 알아보기 위해 광주광역시에 소재한 J대학교에 재학 중인 2학년 총 474명을 대상으로 표집 하였으며, 이들 중 검사에 성실히 응하지 않거나 응답이 부실한 12명을 제외한 나머지 총 462(97.8%)명을 최종분석 대상으로 하였다. 이들 중 남학생이 192명(41.6%), 여학생이 270명(58.4%)이었다.N%성별남19241.5여27058.33. 자료수집방법 및 기간본 연구를 위한 검사는 2015년 12월에 실시되었다.설문지를 배포할 광주 J대학교 해당 담당자로부터 사전 허락을 받아 설문을 실시하였다.본 연구 목적에 맞게 설문지가 실시될 수 있도록 하기 위해, 연구자가 직접 해당 대학교 학생들에게 연구 목적과 설문 문항에 대해 설명하였으며, 완료된 설문지는 연구자가 직접 회수하였다.피험자들의 신뢰로운 응답을 위해 무기명으로 실시하였으며, 검사를 실시하는데 있어 시간제한을 두지 않았다.4. 자료 분석방법본 연구에서는 대학생들의 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도 및 학교적응 간의 관계를 살펴보기 위해첫째, 관계모형을 검증하기 위한 기초분석으로 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도 및 학교적응 간의 상호 관련성을 살펴보기 위해 Pearson의 적률상관계수를 구하였다.둘째, 학생들의 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도 및 학교적응에서 성별에 따른 차이가 나타나는지를 살펴보기 위해 독립표본 t검증을 수행하였다.셋째, 청소년들의 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도와 및 학교적응 간의 관계모형을 살펴보기 위해, 앞에서 살펴본 선행 연구 고찰을 토대로 제안모형을 설정하였으며, 이에 대한 적합도를 확인하기 위해 AMOS 21.0을 사용하였다.Ⅳ. 기대되는 연구결과이에 본 연구에서는 광주의 J대학교 간호학과 2학년들을 대상으로 이들이 지각한 감사, 희망, 유머, 삶의 만족도, 및 학교적응이 성별에 따라 차이가 나타나는지 그리고 이들 변인들 간의 관계에 대해 탐색해보고자 하였다. 본 연구는 대학생들이 지닌 감사, 희망, 유머와 같은 긍정적인 특질을 연마시킴으로써 이들의 학교적응에 도움을 주고 더 나아가 이들의 삶의 만족도를 증진시키는데 도움이 되는 교육 프로그램 개발의 기초자료로 활용 될 수 있을 것으로 기대된다.학생들의 삶의 만족도와 학교적응에 감사와 희망이 직˙간접적으로 긍정적인 영향을 끼치는 것으로 본 연구 결괄ㄹ 통해 나타났으며, 따라서 학생들로 하여금 미래에 관하여 긍정적인 태도와 마음가짐을 가질 수 있도록 하는 것이 학교적응에 도움이 되므로, 이를 위해 다각적인 노력이 강구 될 필요가 있는 것으로 판단된다. 이와 더불어, 감사와 희망이 학교적응은 물론 삶의 만족도에도 긍정적인 영향을 준 것으로 나타난 본 연구결과를 토대로 볼 때, 학생들이 타인과 학교에서 경험하는 여러 가지 일들에 대해 감사하는 마음과 실패보다는 성공에 초점을 맞추고 희망적인 태도를 가질 수 있도록 보다 긍정적인 교실환경을 조성하는데 주력할 필요가 있는 것으로 판단된다. 이와 같은 본연구 결과는 학생들의 보다 나은 학교적응과 삶의 만족도 증진을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

의/약학| 2025.07.20| 5페이지| 10,000원| 조회(79)

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