뚭니 스토어

뚭니

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

302개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

성인간호 심장내과 CASE STUDY 간호과정(심박출량 감소) 평가B괜찮아요

2017학년도 1학기성인간호학실습2 report실습기관간호단위실습기간실습 지도 교수학번학년/반실습자명환자 briefing이OO F/50 내원170507 DIAGNOSE: 1. Paroxysmal atrial fibrillation 2. hypothyroidism주 증상: chest palpitation, anxiety입원경위: 16년 6월말 chest palpitation, dizziness, cold sweating Sx으로 메리놀 병원 visitA-fib Dx. 6월, 7월 메리놀 병원에서 DC cardioversion 시행하였으나 상기 증상 호전보이지 않아 9/23 본원 CI OPD visit. 48hr결과 tachy-brady synd. 및 A-flutter소견보여 10/26 EPS c ablation시행함. 시술 후 int. palpitation 있었던 분으로 2017.5월 초부터 이틀에 한번 꼴로 palpitation발생. 4-5시간 지속. 5/7 3pm부터 sudden palpitaion Sx지속되어 ER visit EPS 2nd redoprocedure위해 341 adm.간호사정간호진단기대되는 결과/목표간호계획간호수행간호평가S data“왜 이렇게 어지러운지 모르겠어요.”“계속 기운이 없어요.”O data-5/7 응급실로 내원-ER에서 본 EKG상 A-fib Dx. (16.10.26 (본원) EPS c ablation 하였고 17년 3월 EKG에서 sinus rhythm 관찰)-Lab상 특이소견 없음-순환상태이상: 심계항진-vital sign일시시간혈압맥박호흡체온5월8일10:1090/501102036.511:0080/501192036.711:20100/601002036.5MD100/70982036.3-5/9부터 telecardiographic monitoring KEEP-hypothyroidsm Dx. 자가약 po 복용하여 control 중-2nd EPS 5/11일 예정심장의 전도체계 이상과 관련된 심박출량 감소1. 대상자는 1일 이내 정상 활력징후를 유지할 것이다.2. 대상자는 퇴원 전까지 EKG상 sinus rhythm으로 회복할 것이다.3. 대상자는 퇴원 전까지 어지럼증, 현기증이 사라졌다고 말할 것이다.진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정한다.2. 대상자의 저혈압 쇼크 증상 유무를 4시간마다 사정한다. (차고 축축한 피부, 혈압 하강, 빈맥, 호흡수 증가, 혼수, 소변량 감소 등)3. 대상자의 흉부통증 유무를 매일 사정한다.4. 대상자의 요골동맥을 통해 맥박을 매일 manual 측정한다.치료적 계획1. EKG monitoring을 지속하여 EKG상 부정맥이 나타나면 양상, 지속시간 등을 기록, 보고한다.2. 처방에 따라 수액을 투여하여 체내 순환량을 유지시킨다.3. 처방에 따라 심박출량 증가 약물을 투여한다.4. 불안, 혼동이 있는 대상자의 곁에 있으며 정서적 지지를 한다.교육적 계획1. 5/11 시행할 EPS 과정, 시술 전 준비 사항에 대한 설명을 한다.2. 대상자에게 약물 투약효과 및 부작용에 대해 설명한다.진단적 수행1. 대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정하였다.일시시간혈압맥박호흡체온5월10일10:0090/501102036.314:0090/601192036.418:00100/601002036.422:00110/70982036.32. 대상자의 저혈압 쇼크 증상 유무를 확인하기 위해서 4시간마다 차고 축축한 피부, 혈압 하강, 빈맥, 호흡수 증가, 혼수, 소변량 감소를 사정하였다.3. 대상자와의 면담을 통해서 흉부통증 유무를 매일 사정하였다.4. 대상자의 요골맥박을 매일 1분간 full로 manual 측정하였다.치료적 수행1. EKG monitoring을 지속하면서 EKG상 부정맥이 나타났을 땐 심전도 양상, 지속시간 등을 기록, 보고하였다.2. 체내 순환량을 유지시키기 위하여 처방에 따라 N/S 수액을 투여하였다.3. 처방에 따라 심박출량을 증가시키는 약물을 투였다.4. 대상자를 정서적 지지할 수 있도록 경청이나 공감적 대화를 하였다. 대상자가 자신의 불안 감정을 간호사에게 표현할 수 있도록 하였다.

의/약학| 2018.05.31| 3페이지| 1,000원| 조회(701)

심방세동, 심장내과, 심박출량 감소

미리보기

닫기
아동간호 신생아실 실습 두혈종(출생시 문제) 교육계획안

교육적 요구대상자 측면:아이에게 두혈종이 있다는 말을 듣고 어떻게 관리해야 하는지에 대해 궁금해 함.교육자 측면:초산모에겐 생소한 두혈종이라는 출생 시 문제에 대하여 교육함.교육일자: 2017 년 9 월 1 일장소 :교육환경: 조용하고 집중할 수 있는 분위기준비물 : 팜플렛, 볼펜, 쾌적한 실내 온도 유지학습주제: 두혈종 관리법- 두혈종이란 무엇인가?학습목표:1. 대상자는 1일 이내 두혈종의 정의와 증상을 70%이상 말로 설명한다.2. 대상자는 1일 이내 신생아 두혈종의 관리법을 6가지 중 5가지 이상 말로 설명한다.3. 대상자는 퇴원 시까지 6가지 중 4가지 이상의 두혈종 관리법을 수행한다.학습 내용교육 매체[도입]- 인사 및 소개- 학습 목표와 목적 설명목표 :1. 대상자는 1일 이내 두혈종의 정의와 증상을 70%이상 말로 설명한다.2. 대상자는 1일 이내 신생아 두혈종의 관리법을 6가지 중 5가지 이상 말로 설명한다.3. 대상자는 퇴원 시까지 6가지 중 4가지 이상의 두혈종 관리법을 수행한다.목적 : 신생아의 출생 시 손상 중 두혈종에 대해 안다.- 동기 유발아이의 머리가 어떤 모양인가요?혹처럼 부어올라있나요?왜 이런 현상이 나타날까요?[전개]1. 두혈종(Cephalhematoma)이란?신생아의 두골의 맨 바깥 표면과 그 두골의 맨 바깥 표면을 싸고 있는 두골 골막의 안쪽 사이에 피가 괸 것을 두혈종이라고 한다.즉, 아기의 머리 끝부분이 멍든 것처럼 피가 맺히고 부종으로 인해 혹처럼 부어올라 있는 상태이다. 갓 태어난 아기의 머리에 혹이 생기고, 만져보면 말랑말랑하다. 두혈종은 머리의 가장 윗부분, 즉 두정의 오른쪽이나 왼쪽, 또는 양쪽에 나타날 수 있다. 두혈종이 생긴 머리 부위가 혹이 난 것처럼 부어오를 수 있고, 크기는 여러 가지다.2. 원인 및 관련요인분만 중 산도에 가장 먼저 나온 태아의 머리의 일부가 산도에 압박을 받게 되어서 두개골의 바깥 표면과 그 부위의 두골을 둘러싸고 있는 두골 골막의 안쪽 면 사이에 있는 작은 혈관이 파열되고 그 사이에 혈액이 고이게 되어 두혈종이 된다. 자연분만, 난산 또는 겸자 분만으로 태어난 신생아에게 간혹 생길 수 있고, 피를 쉽게 흘릴 수 있는 출혈성 질환을 가지고 있는 아기가 태어날 때 더 잘 생길 수 있다. 아주 작은 미숙아가 태어날 때 아기의 머리가 산도에 심하게 압박되지 않아도 갓 태어난 미숙아의 머리에 두혈종이 생길 수 있다.3. 특징? 두혈종은 주로 나이가 많은 초산부가 분만한 아기에게 많고, 여아보다 남아에 많음.? 경계가 명확하며 봉합선을 넘지 않고 수와 크기가 다양함.? 골막 밑의 출혈이기 때문에 머리모양, 뇌와는 관련이 없음.? 머리한쪽 부위에 생길수도 있고, 두 개가 동시에 생길 수도 있음.? 종종 혈종이 석회화가 되어 제거가 필요한 경우도 있을 수 있음.? 두혈종 속의 혈액의 적혈구가 파괴되어 빌리루빈 혈색소가 다량으로 생산되어 신생아 황달이 발생 할 수 있음.4. 두혈종 관리법☞자연적으로 소실된다는 점을 산모에게 설명하여 안심시키도록 한다.-흔한 출생 시 손상이며 특별한 합병증 없이 대부분 2주~3개월 이내 자연적으로 소실된다.

의/약학| 2018.05.16| 3페이지| 1,000원| 조회(290)

신생아실, 아동간호실습, 두혈종, 부모 교육계획안

미리보기

닫기
성인간호2 실습 심장내과 질환보고서(심방세동 Atrial fibrillation)

성인간호학실습 2 질환보고서◆Atrial fibrillation(심방세동)◆연관어: Atrial flutter(AF, 심방조동)1. 정의- 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛴다.- 심방수축수가 분당 400~600회의 매우 빠른 파형을 형성 → 불규칙한 맥박을 형성⇒ 부정맥질환의 일종2. 원인- 나이가 들수록 발생률이 증가한다.- 고혈압, 판막 질환, 심부전 및 관상동맥 질환에서도 흔히 동반된다.- 또한 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애에서도 발생할 수 있다.- 부정맥의 일종인 WPW 증후군(심실조기흥분 증후군, Wolff-Parkinson-White syndrome, pre-excitation syndrome)에서도 심방 세동이 합병될 수 있다.- 심장 수술 후 초기에 교감신경 항진과 염증 원인으로도 발생한다.3. 병태생리1)나이가 들수록 증가2)심방 세동의 기전은 심방 내 매우 많은 국소적 전기 회로(local circuit)가 형성3)다수의 이소성 심방흥분중추가 각각 다른 속도로 연속적으로 흥분하여 발생하는 결과4. 증상- 급성, 만성 혹은 발작적 ; 저혈압, 폐울혈, 심근허혈, 일시적 심장정지, 전신 색전증, 심박출량 감소, 빈맥- 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박수가 빠른 빈맥을 보이게 된다.- 가슴두근거림(심계 항진), 가슴 답답함을 느낄 수 있다.- 빈맥이 지속되는 경우 : 심장기능 저하로 호흡곤란이나 피로감, 어지러움증 등 발현 가능- 맥박이 아주 빠르거나 아주 느릴 경우 : 실신도 발생 가능- 만성적으로 심방 세동에 적응이 되거나 맥박수가 정상에 가까운 경우 : 증상 없을 수 있음5. 검사1) 혈액검사- 기본적인 혈액검사들이 필요- 처음 발견된 심방 세동 일 경우 갑상선 기능 항진증이 원인일 수 있다.- 심방 세동의 치료에 사용되는 아미오다론(amiodarone)은 간 기능 장애, 갑상선기능 이상초래2)심전도- 특징적인 정상적 P파가 없으면서 미세한 불규칙한 선으로만 나타난다.- 심실 수축에 의한 QRS파의 간격이 매우 불규칙하다.3)홀터(Holter) 검사- 증상이 없는 심방 세동을 진단하기 위해 시행하는 검사- 소형 녹음기 크기의 휴대용 심전도 기계를 24~48시간 정도 착용하고 생활4)심장 초음파- 고혈압, 판막 질환, 각종 심근병증 등에서 심방 세동이 잘 합병한다.→ 심장 초음파 검사로 심장의 구조적 이상 여부를 평가하는 것이 반드시 필요- 심장의 구조적 이상이 없을 경우에도 심방 세동은 생길 수 있다.→ 만성적 심방 세동의 경우 대개 좌심방의 크기가 커진다.→ 향후 정상 리듬으로 돌아올 가능성은 적어진다.→ 심장 초음파로 좌심방의 크기를 측정하는 것(심방 세동의 경과를 예측하는 데에도 도움)6. 치료1) 정상 리듬으로의 전환- 상당수의 발작성 심방 세동은 저절로 정상 리듬으로 전환- 48시간 이상 지속되거나 정확한 지속 시간을 알 수 없는 경우→ 혈전 색전증을 막기 위해 2~3주간의 항응고 요법 후→ 전기 충격이나 항부정맥약제로 정상 리듬으로의 전환을 시도→ 정상 리듬으로 전환된 뒤에도 2~3주 정도 항응고 치료를 유지2) 맥박수 조절- 발작성 단계를 지나 만성화된 심방 세동의 경우→ 만성화된 기간, 환자의 나이, 좌심방의 크기 등을 고려→ 정상 율동으로 전환할 것인지, 맥박수만 조절할 것인지 결정→ 맥박수의 조절에 사용되는 약제 : 베타 차단제, 칼슘 길항제, 디곡신(digoxin)등3)항응고 요법- 정상 리듬이 유지되지 않으면서 혈전 색전증의 위험이 높은 경우→ 아스피린 또는 와파린(warfarin)을 사용 → 혈전 색전증을 예방4)전극 도자 절제술(RFCA)- 전기생리검사(EPS)를 이용하여 부정맥의 원인이 되는 조직을 찾아서 그곳에 고주파를 방출하여 원인 조직을 파괴함으로써 부정맥을 근본적으로 완치시키는 치료 방법- 만성적으로 재발하는 빈맥의 대부분은 이와 같은 치료방법을 통해 완치될 수 있음.- 전극 도자 절제술은 매우 안전하고 빈맥의 종류에 따라 성공률에 차이가 있으나, 흔한 빈맥증의 경우에 성공률은 95% 이상- 시술시간은 전기생리학검사를 포함하여 90-120분 정도- 약물 치료가 비효과적이고, 나이가 젊고, 구조적인 심장 질환이 없는 경우→ 폐정맥

의/약학| 2018.05.16| 4페이지| 1,000원| 조회(266)

깔끔, 부정맥, 심방세동, 질환보고서

미리보기

닫기
모성간호실습 부인과질환(난소암 Ovarian cancer) case study 간호과정( 불안, 비효과적 기도청결) 평가A+최고예요

2017학년도 1학기모성간호학실습1 report실습기관간호단위실습기간실습 지도 교수학번학년/반실습자명모성간호학 실습1 대상자 정보대상자 이름 민OO나이 만 62세성별 F진단명 Ovarian ca가족사항 기혼, 딸2명 아들1명교육 정도 대졸입원 시 활력 징후BP 130/80, P 76회/min, R 20회, BT 36.1도과거병력고혈압: 2013진단후 PO복용종양: Ovarian ca. 2013.10.29. c TAH c BSO기타: 2013.11.28. wound revision OP(본원PS)입원경위ovarian ca. c postOP c CTx로 6th CC CTx위해 Adm [외래,도보]간호진단 #1 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결목표 장기목표 5일 이내에 기도를 청결히 하여 편안한 호흡을 할 수 있다.단기목표 -4일이내 가래, 콧물 등의 분비물로 인한 불편감이 줄어든다.사정간호계획이론적 근거간호수행평가주관적 자료-"기침하고 가래는 계속 나와."-“다른 곳은 다 괜찮은데 감기 걸린 것처럼 그래.”-“코가 막혀 잠을 편히 못자겠다.”객관적 자료-cough 1ml syr과 actifed 1tab을 tid로 경구 투여함-대화 중 가래 끓는 소리가 남-정상 호흡 하다가 얼굴을 찡그림진단적 계획매일 대상자의 호흡양상을 사정하였다.활력징후를 4시간마다 측정하지는 못하였다.수분섭취를 격려하였고, 여러 차례 hydration을 관찰하였다.흉부물리요법을 대상자에게 수행하지 못하였다.대상자에게 경구투약하는 것을 관찰 하였다.기침하는 방법을 교육하였다.호흡에 용이한 자세를 교육하였다.호흡양상이 정상적이며, 분비물로 인한 불편감이 줄어들었다고 말했다. 기침을 통해 객담배출에 힘쓰며 방법을 설명할 수 있다.①매일 대상자의 호흡 양상을 사정한다.가장 먼저 호흡양상을 사정하여 간호수행 후 양상과 비교할 수 있도록 한다.②4시간마다 대상자의 활력징후를 사정한다.활력징후는 다른 방법으로 관찰되지 않을 수 있는 신체 기능상의 변화들을 반영한다.치료적 계획①하루에 2L이상의 수분섭취를 격려한다.충분한 수분은 호흡성 분비물을 묽게 유지시킨다.②흉부물리요법(타진법, 진동법)을 시행한다.흉부물리요법은 분비물을 더욱 쉽게 뱉어낼 수 있도록 자극한다.③처방에 맞는 경구 약을 투여한다.의학적 처방을 설명하고 필요성을 사정하며 수행하는 것이 간호사의 책임이다.교육적 계획①효율적으로 객담을 배출할 수 있게 기침하는 방법을 교육한다.자극적인 불수의적 기침뿐만 아니라, 수의적 기침에 의해서 분비물을 배출하는 방법을 교육하여 몸속 쌓인 점액을 제거시킬 수 있다.②호흡에 용이한 자세를 교육한다.횡격막의 움직임이 자유롭고 흉벽 팽창이 쉽도록 하는 반좌위를 취한다.-1일이내 올바른 기침방법을 알고 실행할 수 있다.간호진단 #2 항암 부작용과 관련된불안목표 장기목표 5일 이내에 환자가 불안해하지 않고 치료를 이행할 수 있다.단기목표 -3일 이내에 대상자가 불안이 없다고 말한다.사정계획이론적 근거간호수행평가주관적 자료(s)“나는 주사가 들어가면 그것만 보고 있어.”“항암을 여러 번 했는데도 무섭긴 무섭지”“암이란게 언제 어떻게 변할지 모르니까.”“항암 부작용 때문에 몸이 더 망가지는 게 아닌가 몰라.”“머리카락도 남는 게 없고..”객관적 자료(o)-ovarian ca. c postOP c CTx로 6th CC CTx위해 Adm진단적 계획대상자 주변 환경을 사정하였다.대상자의 가족지지체계를 사정하였다.진단검사, 치료에 대한 충분한 정보를 제공하는 것을 관찰하였다.대상자를 인격적으로 존중하였다.대상자의 질병의 증상, 간호, 치료를 대상자에게 교육하였다.항암요법 부작용에 대해 설명하였다.대상자가 불안이 없다고 말했다. 항암요법으로 인한 부작용을 말로 설명할 수 있다.②대상자 주변 환경을 사정한다.낯선 환경에서 환자의 불안한 심리적 반응이 크게 증가한다.③대상자의 가족지지체계를 사정한다.

의/약학| 2018.05.16| 5페이지| 1,500원| 조회(293)

불안, case study, 난소암, 모성 간호학 실습, 비효과적 기도청결

미리보기

닫기
아동간호실습 신생아실(NR) case study 간호과정 (지식부족) 평가A좋아요

2017학년도 2학기아동간호학실습1 report실습기관간호단위실습기간실습 지도 교수학번학년/반실습자명[신생아 사례보고서]1) 간호사정출생일시 : 2017.8.29. 7:43 AM성 별 : F재태연령 : 40주출생체중 : 3.3kg어머니 연령 : 31세분만형태 : VED혈액형 : B형신 장 : 47cm, 머리둘레 : 35cm, 가슴둘레 32cm산과력 : G1 P A L0 -초산모자궁내 성장곡선 : AGA(10-50백분위수)아프가 점수 : 1분-9점, 5분-10점출산시 문제 : TMS(GI- 8cc:meconium+amnio)HBs Ag/Ab:(-/+)cord : 1vein, 2arteryVit K 0.1cc/ Hepavax 0.5cc IM: (+/+)진 단: Rt. cephalhematoma2) 간호과정S:“아기 머리에 혹이 나있는데 이건 뭔가요?”“위험한건가요?”O:G1 P A L0 -초산모분만형태: VED (흡입분만)Rt cephalhematoma 진단오른쪽 두정부 7cm 가량 부어오름신생아 수면 시 머리 방향: 왼쪽두혈종(출생시 손상)에 대한 정보 부족과 관련된 지식 부족정의: 특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 것 (영역5. 지각/인지)장기목표:대상자(아이 돌봄제공자)는 퇴원 시까지 6가지 중 4가지 이상의 두혈종 관리법을 수행한다.단기목표/기대결과:1. 대상자는 1일 이내 두혈종의 정의와 증상을 70%이상 말로 설명한다.2. 대상자는 1일 이내 신생아 두혈종의 관리법을 6가지 중 5가지 이상 말로 설명한다.진단적 계획1. 대상자의 아이에게 돌봄을 제공할 사람을 사정하여 학습자를 결정한다.2. 대상자의 두혈종에 관한 지식정도를 사정한다.3. 대상자의 두혈종의 관리법에 대한 수행능력을 사정한다.4. 대상자와 돌봄 제공자의 학습 동기와 의지를 사정한다.5. 대상자의 지지체계를 사정한다.6. 대상자의 이해 수준(최종학력, 학습능력, 기억력)을 사정한다.치료적 계획1. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.2. 대상자가 새로운 기술을 익힐 수 있도록 한다. ; 성과에 대해 즉각적인 피드백을 제공한다.3. 다양한 매체(설명, 사진, 동영상)를 사용해서 정보를 제공한다.4. 대상자를 계획에 참여시킨다.5. 대상자가 일상생활에 정보를 통합시키는 것을 돕는다.교육적 계획1. 두혈종의 정의와 증상에 대해 교육한다.2. 두혈종 관리법에 대해 교육한다.3. 직접 두혈종 관리법 교육에 시범을 보인다.4. 두혈종의 추후 합병증에 대해 교육한다.[이론적 근거]진단적 계획1. 아동은 돌봄을 받는 입장이기 때문에 주된 돌봄을 제공하는 사람을 사정하는 것이 중요하다.2. 교육의 순서를 정하기 위해 지식의 정도를 사정한다. 대상자가 이미 알고 있는 내용을 교육하는 것은 비판적 학습을 방해한다.3. 교육 전 대상자가 얼마나 수행할 수 있는지 사정하는 것이 중요하다.4. 학습은 에너지를 필요로 한다. 또한 대상자는 교육 서비스를 거부할 권리가 있다.5. 지지체계를 사정하여 대상자를 지지하고 격려하도록 하고 교육과정에 참여시킬 수 있다.6. 인지 장애는 확인이 필요하고 적절한 교육계획이 필요하다.치료적 계획1. 신체적 편안함과 차분하고 조용한 환경은 대상자가 집중할 수 있게 도와준다.2. 즉각적인 피드백은 학습자가 부적절하게 기술을 수행하는 것보다는 잘못된 것을 수정하도록 한다.3. 사람은 다양한 방법으로 정보를 습득한다. 학습유형에 맞는 교육 접근법을 선택한다.4. 목표 설정은 대상자가 교육시간동안 무엇을 이야기 할지 예상하게 돕는다.5. 학습자가 일상생활을 조정하게 하여 학습에 대한 바람직한 변화의 결과가 나타나는 것을 돕는다.교육적 계획1. 질환에 대한 정의와 증상에 대해 교육함으로써 돌봄제공자가 직접 발견할 확률이 커진다.2.3. 두혈종은 출생 시 생길 수 있는 손상이며 대부분 자연 소실함을 설명하여 산모를 안심시키고, 두혈종을 완화시키기 위하여 주의해야 할 사항과 관리법에 대해 구체적으로 교육하여 이해를 돕는다.4. 두혈종 속의 혈액의 적혈구가 파괴되어 빌리루빈 혈색소가 다량으로 생산되어 신생아 황달이 발생 할 수 있다. 뇌막 출혈이나 경막외 출혈로 번지는 심한 경우, 신체 마비가 오고 호흡장애 및 의식을 잃는 일이 나타날 수 있다.

의/약학| 2018.05.15| 3페이지| 1,000원| 조회(1,358)

아동간호, 신생아실, 지식부족, 정보부족과 관련된 지식부족

미리보기

닫기