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심근경색 ; Myocardial Infarction ; MI 평가A+최고예요

ReportCase StudyⅠ. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 위험요소3. 원인4. 증상5. 진단6. 합병증7. 치료Ⅲ. 간호정보Ⅳ. 간호과정#1. 심근괴사와 관련된 급성 통증#2. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애#3. 죽음의 공포와 관련된 불안Ⅴ. 느낀점Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성이번에 실습을 나온 곳은 심혈관 질환을 가진 사람들이 많았다. 요즘 비만인 사람들이 많고, 고혈압을 가진 사람, 그리고 흡연을 하는 사람이 많아서 그런지 생각보다 너무 많았다. 나는 그 중에서도 수업시간에 가장 열심히 공부했던 관상동맥질환 중 심근경색에 대해 조금 더 깊게 알아보고 싶었고 이런 질환은 우리 주변에도 충분히 발생할 수 있으므로 예방하는 차원에서 더 공부를 해 보고 싶어 주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다.2. 위험요소 (Risk factors)조절 가능한 요인조절 불가능한 요인기여요인· 높은 LDL 수준· 낮은 HDL 수준· 중성지방· 총콜레스테롤 상승· 고혈압· 흡연· 당뇨병· 신체적 활동부족· 과체중과 비만· 연령 증가· 유전· 남성· 고지방 식이· 알코올 소비량· 스트레스 증가· Homocysterine 수준 증가· C-reactive protein 증가· 호르몬 대체요법3. 원인· 관상동맥의 죽상경화, 플라그의 파열, 혈전, 혈류 폐색· 관상동맥경련, 혈소판응집, 동맥내벽의 색전 등· 심장으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 발생· 허혈 발생 시 일정시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사, 경색 초래4. 증상· 흉통 (Chest Pain)흉골하부의 압박감으로 나타나며 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 원인없이 아침에 나타나기도 한다. 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며, 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 등의 증상이 동반한다.· 동성빈맥 (Sinus Tachycardia)심근경색 후 첫 몇 시간 내에 조기심실수축(PVC)을 동반한 동성빈맥이 흔히 나타난다.· 심박출량 감소로 인해 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실이 나타난다.· 호흡곤란 (Dyspnea)5. 진단● 진단검사- 혈액검사· 트로포닌 (Troponin) : 심근과 평활근에서 발견되는 단백질 복합체이며 심근손상 후 순환으로 유출되는 심근 단백질로, 트로포닌 T와 트로포닌 I의 2가지 형태로 나타난다. 이 지표는 CK-MB보다 더욱 민감한 반응을 나타내어 진단에 유용하다.· CK-MB : MI 발생 2~4시간 후 오르기 시작해서 24시간 안에 정점에 이르며, 2~3일 안에 정상으로 돌아온다. CK-MB는 심근세포에 특이적이어서 심근 손상정도를 평가하는데 효율적이다.· Myoglobin : 근육조직이 손상을 받으면 초기 2시간 안에 간질액으로 유출되어 심근경색증 후 증가되는 첫 혈청 심장지표지만 심장에만 국한되어 나타나지 않을뿐더러 소변으로 빨리 배설되고 심근경색 후 24시간 안에 정상으로 회복되는 제한점이 있다.※ 심장효소 발현시간진단검사정상범위상승시간최고수치정상회복Myoglobin

의/약학| 2017.06.21| 13페이지| 1,000원| 조회(413)

심근경색, 심장, 성인간호학, A+, MI, 실습, Myocardial Infarc..

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Avascular necrosis; AVN 대퇴골두 무혈성 괴사, 고관절 치환술,THR 평가A+최고예요

Case Study-대퇴골두 무혈성 괴사-Ⅰ. 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단 및 치료+ 전 고관절 치환술Ⅲ. 간호정보Ⅳ. 간호과정#1. 수술과 관련된 통증#2. 수술과 관련된 감염위험성#3. 수술 후 부동과 관련된 활동지속성장애Ⅴ. 느낀점Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성내가 이번에 성인간호학2 실습을 나온 곳은 정형외과 병동이었다. 그래서 골절환자나 관절에 이상이 있는 환자들이 많이 입원 하고 있었다. 흔히 골절이나 관절에 이상이 있는 환자들은 나이가 많을 것이라고 생각하고 있는 경향이 있는 것 같은데 나도 그 중 한사람이었다. 그렇지만 다양한 연령대의 환자들을 보면서 내 생각이 틀렸다는 것을 알게 되었다.골절의 치료에 대해서도 알고 싶었지만 고관절의 치료에 대해 더 알고 싶어서 주제로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰- 대퇴골두 무혈관성 괴사 (Avascular necrosis; AVN)· 정의대퇴골두의 혈액순환은 다른 부위에 비하여 취약하다. 즉 대퇴 골두의 크기에 비하여 그곳으로 가는 혈관 수나 크기는 매우 작기 때문에 대퇴 골두로 가는 혈액순환이 장애를 받게 되면, 대퇴 골두가 죽게 되어 무혈성 괴사가 생긴다.· 원인대퇴골두 무혈성 괴사의 발생에 매우 밀접한 관련이 있는 위험인자로 생각되는 것은 음주, 부신피질 호르몬 투여, 고관절 부위의 외상, 잠수병, 통풍, 혈청지질 이상, 만성 신질환, 만성 췌장염 등이 있다. 이 중에서 음주와 부신피질 호르몬제에 의한 경우가 90%정도를 차지한다.최근에는 젊은 사람들에게 많이 발병하는데 이유는 과도한 음주 또는 각종 피부 질환과 장기 이식 등의 증가에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문이다. 술은 혈관 내 지방을 쌓이게 하고, 심하면 대퇴골두에 혈액이 통하지 않게 하며, 결국 뼈가 죽게 된다. 그러나 아직도 원인 불명의 특발성 괴사증이 발생하고 있으며, 한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면 다른 쪽의 고관절도 진행될 확률이 높다. 60%이상의 환자들이 양쪽 고관절에 발생어 조기 발견에 의한 조기치료가 가장 중요하다.-전 고관절 치환술 (Total hip replacement : THR)· 정의인체에 거의 해가 없는 인공삽입물(티타늄, 코발트-크롬, 알루미나 세라믹, 폴리에틸렌 등)을 이용하여 병든 관골구의 소켓과 대퇴골두부위를 잘라내고, 관골구는 비구컵으로, 대퇴골은 대퇴부 보철로 바꾸는 인공관절 수술이다. 관절면은 표면이 매끄러운 폴리에틸렌으로 구성된다. 인공관절의 수명은 이전에는 10~15년이었으나 최근 닳지 않은 신소재인 세라믹이나 금소 등의 사용으로 수명이 2~3배 늘어났다.이 수술은 관절 감염과 손상으로 심한 통증을 동반하는 관절염(골관절염, 류마티스 관절염, 관절 손상으로 인한 관절염)이나 뼈 종양 및 뼈에 혈액공급이 상실되는 대퇴골두의 무혈관성 괴사 등이 있는 경우에 시행한다.관절염이나 감염은 관절 표면을 거칠게 하고 심한 통증을 유발한다. 전통적인 치료로 통증이 완화되지 않을 경우, 방사선 소견에서 관절이 파괴되고 기동장애로 일상생활에 지장이 있는 경우에 수술을 고려한다.대퇴 삽입물 소켓부위를 뼈에 고정하기 위해 골 시멘트를 사용하는 경우와 사용하지 않는 경우가 있는데, 이를 사용하면 매우 빠르게 굳고 단단하여 수술 후 바로 수술한 다리로 걸을 수 있으나, 골절이나 다른 불안정성이 존재할 때는 체중부하가 약간 지연될 수 있는 단점이 있다.· 간호- 수술 전 간호수술 후의 특별한 제한사항과 운동에 관한 대상자 교육이 중요하다. 간호사는 수술과정에 대한 공포를 대상자가 표현하도록 격려해준다. 수술 전 교육은 심호흡, 관절가동범위운동, 침상안정을 하는 동안 관절가동성을 증대시키기 위한 삼각손잡이 사용법 등에 관하여 설명한다.- 수술 후 간호신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위간호, 운동, 기동, 피부간호 등을 통해 부동으로 인한 문제와 쇼크, 창상 감염, 혈전성 정맥염, 폐색전, 지방색전 등의 합병증을 예방한다.고관절치환술 후 간호활동수술일수술 후 1일수술 후 2일수술 후 3~5일일반간호· 섭취량과 배설량 모니보행기, 고관절 주의사항과 이동기술 교육· 높은 좌변기 사용· 고관절 주의사항을 교육하고 격려· 퇴원 후 상처관리 교육고관절 전 치환술 대상자의 퇴원 교육· 침대에 있을 동안 고관절 외전베개를 사용하여 20~45°의 외전 상태를 유지한다.· 고관절을 90° 이상 구부리지 않고 옷 입는 방법을 교육한다.· 높은 좌변기를 사용하고 낮은 의자에 앉지 않는다.· 수술한 쪽으로 몸을 뒤틀거나 돌리지 않는다.· 다리나 발을 안쪽으로 돌리지 않는다.· 한쪽 다리 위에 다른 쪽 다리를 올리지 않는다.· 한 시간 이상 오래 앉아있지 않는다.· 수술 후 1년까지는 규칙적으로 병원에 다니면서 관절상태, 근력, ROM 등을 점검한다.· 무거운 것 들기, 조깅, 허리 굽히기 등 고관절에 긴장을 주는 활동을 삼간다.· 조심스럽게 계단을 오른다.· 수술 후 6주 이내에 운전을 하지 않는다.· 수술 후 6주 이상 치료용 탄력스타킹을 착용한다.Ⅲ. 간호정보1) 주관적 자료일반정보- 성명 : 임○○- 연령 : 33- 성별 : 남자- 직업 : 운수업- 병동 : 10A- 가계도PT- 입원일자 : 2016.10.27.-정보 제공자 : 본인- 알레르기 : 없음- 입원방법 : 도보- 결혼여부 : 유- 의학 진단명 : AVN, hip- 주 증상 : Rt hip pain- 의식상태정서상태 : 안정- 통증 : 유의식상태 : Alert- 청력장애 : 무- 시력장애 : 무의사소통 : 원만- 식욕 및 체중변화지남력장소 : 있다편식 : 무식욕변화 : 무지남력시간 : 있다식욕상태 : 보통체중변화 : 무지남력사람 : 있다- 치아상태 : 양호- 과거력· 2005년 안면마비 -> 한방병원 침치료.· 2013년 돌2013년 돌발성난청으로 steroid inj 1주일 입원치료 함· 10살 때 뇌수술(자전거 타다가 넘어져서) - 어떤 수술인지는 모름, 출혈은 아닌 것 같다고 함- 사회력알코올 : 1~2회/1개월, 1병 내외흡연 : 1갑/일, 10년- 가족력 : 아버지 HTN- 현재의 건강문제2014년 12월경부터 우측 고관절명정상치검사결과해석10.27.10.28.10.29.10.30.10.31.11.02.WBC4.0~10.0(×10³/㎕)8.5112.46(13:00)17.82(21:00)14.049.019.017.91▲급성감염, Measles, 외상, Pertussis, sickness, 순환장애검사명정상치검사결과해석10.31.11.02.CRP0.0~0.5(mg/dL)8.14.5▲염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열, Malignancy검사명정상치검사결과해석10.27.10.30.10.31.11.02.Neutrophils40.0~60.0(%)51.063.862.762.9▲세균 감염시Toranzin inj.Pethidine HClPazeron injGaster injAcupan injNormal saline injNasea injZinc-S injATP injSelenase T proMorphine sulfate injTrolac injTriam injRocaine injLuthione injPlasma solution A injLipidem injLasix injPentaspan injMarobiven-A injFentanyl injRocaine injBupivacaine Heavy injPrecedex injEPHEdrine injAtropine sulfate injAloxi injTargin CR tabLanston LFDT tabMagnesium oxide tabPelubi CR tabNorzyme capParamacet tabStimol solnMethcarbamol in· 사용약물· 퇴원약물사진복용시간주요작용주의사항Lanston LFDT tab1일 1회 아침 식전 30분위장관계 약물 (프로톤펌프 저해제)1. 복통, 변비, 설사, 소화불량, 식욕감소, 오심, 구토, 입맛의 변화, 두통이나 피로를 일으킬 수 있다.2. 식전에 복용하며 깨뜨리거나 씹지 말고 혀 위에 놓고 타액으로 녹여 복용하거나 물과 함께 복용한다.3. 술이나 담배로 인해 위산이 증가될 수 있으므로 교육한다.- 필요시 진통제를 투여한다.- 정서적 지지를 해준다.- 통증의 정도 및 특성을 사정하여 보다 빠른 간호를 할 수 있다.- 이완요법의 하나로 심호흡은 산소포화, 혈액순환을 증가시킨다.- PCA사용법을 교육해 무분별한 사용을 막는다.- 얼음찜질은 통증과 부종을 경감시킨다.- 진통제는 통증지각을 감소시킨다.- 정서적 지지를 통해 안정을 찾게 한다.간호중재- 통증을 호소하면 통증척도를 이용하여 통증의 정도 및 특성을 사정했다.- 기침, 심호흡, 얼음찜질 등 비약물적 통증경감요법을 적용했다.- PCA사용법을 교육했다.- 투약 후 통증이 완화되었는지 확인했다.간호평가- 대상자는 PCA를 통해 스스로 통증을 조절 할 수 있게 되었다.- 대상자는 VAS 점수를 3점으로 표현하였다.- 지속적으로 얼음팩을 통한 냉찜질을 적용하였고 정서적 지지를 통해 안정감을 찾게 하였다.- PCA를 제거하고 얼음팩을 통한 냉찜질을 계속 적용하였다.Ⅳ. 간호과정#2 수술과 관련된 감염위험성주관적 자료None객관적 자료검사명10.28.10.29.11.02.정상치WBC12.46(13:00)17.82(21:00)14.047.914.0~10.0(×10³/㎕)검사명10.31.11.02.정상치CRP8.14.50.0~0.5(mg/dL)검사명10.27.10.30.10.31.11.02.정상치Neutrophils51.063.862.762.940.0~60.0(%)간호목표단기목표 : 대상자는 3일 이내에 검사 수치가 정상으로 돌아온다.장기목표 : 퇴원할 때 까지 대상자의 수술 부위에 감염증상이 없을 것이다.간호계획이론적 근거- 매 간호 행위 시 손을 씻는다.- 활력징후를 측정한다.- 상처와 드레싱상태, 출혈을 사정한다.- 감염의 지표가 되는 임상결과를 사정한다.- 드레싱 시 무균법을 지킨다.- 필요시 항생제를 투여한다.- Hemovac, IV line 주변의 상태를 관찰한다.- 소변백이 바닥에 끌리지 않도록 주의한다.- 호흡기감염 예방을 위한 간호를 한다.- 손씻기는 모든 감염예방의 기본이다.- 감염 시

의/약학| 2017.06.21| 13페이지| 1,000원| 조회(616)

성인간호학, THR, 간호학과, 정형외과, A+, AVN, 성인간호학 실습, 고관절치..

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파킨슨병 ; Parkinson's Disease Case Study

ReportCase Study-Parkinson’s disease; 파킨슨병-Ⅰ. 환자 사정1. 간호력2. 신체검진3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료4. MedicationⅡ. 질환에 대한 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호진단2. 간호계획3. 간호중재4. 간호평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 환자 사정1. 간호력작 성 자 황 ○ ○정보제공자 딸1) 성 명 : 장○○ 성 별 : F 연 령 : 75결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 직 업 : 가정주부종 교 : 천주교 경제적 수준(평균 월수입): ( - )2) 입 원 일 : 2017. 02. 15.입원경위 : 외래 통해 내원입원방법 : 눕는 차 이용퇴 원 일 : ( - )3) 주진단명 : Rt. hemiplegia d/t Lt. MCA infarction4) 부진단명 : Parkinson’s disease5) 발병일시 : 2016 년 8 월 13 일6) 주 증 상 : Rt. side weakness7) 질병과정(brief history) : 2016. 8. 13. 집에서 TV시청 중 힘 빠지고 일어서지 못하여 서울대병원 ER 내원하여 Brain-MRI 검사 진행 후 Lt. MCA infarction 진단받음. 내원하여 약물치료 받고 재활치료 받음. 2016. 9. 19. 명지춘혜병원 재활치료 받음. 금일(2017. 02. 15.) 퇴원하여 본원 입원함.BP : 130/80 mmHg BT : 36.8 ℃ PR : 74회/분 RR : 20회8) 알레르기 : 없음9) 흡 연 : X10) 음 주 : X11) 투 약 : 항고지혈증제(4년), 항고혈압제(30년) 등12) 수 술 명 / 수술날짜- 감마나이프 / 2008년- Total thyroidectomy / 2013년 5월 (씬지로이드 0.1mg PO.)- Endoscopic submucosal dissection / 2015년 2월13) 가족력(3대포함 동거가족, 사망원인, 질병, 연령 표시)* 가계도14) □ 변비 □ 설사 □ 실변■ 방광 : 요의표현 □ 없음 ? 있음? Self voiding □ Foley □ ClC □ Diaper소변횟수 5~7회/일 양 : 정상 색 : 정상 냄새 : 정상□ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨의 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란■ 수면시간 10시간/일■ 수면장애 : □ 없음 ? 있음■ 영양 : ? 일반식 □ 치료식■ 연하장애 : ? 없음 □ 있음3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료● Manual Function Test 점수 : Lt. 23/32, Rt. 6/321. 과거 경험있음 : 25점없음 : 0점0점2. 이차진단 (부진단)있음 : 15점없음 : 0점15점3. 보행보조기구를 잡고 보행 : 30점목발/지팡이/보행기 사용 : 15점보조기 사용 안함/침상안전/휠체어 사용/간호사 보조 : 0점0점4. 정맥수액요법있음 : 20점없음 : 0점0점5. 걸음걸이/이동장애가 있음 : 20점허약 : 10점정상/침상안전/부동 : 0점20점6. 의식/정신상태자신의 기능수준을 과대평가 하고 있음 : 15점자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음 : 0점0점35점(0~24점 : No risk, 25~50점 : Low risk, 51~125점 : High risk)● 낙상 평가표 (Morse Fall Scale) 35점 ? Low risk● 욕창 위험 평가감각기능(불편감이 반응하는 능력)전혀 없음통증에 반응 없음. 신체 대부분 감각 저하, Coma.1매우 제한됨통증에만 반응. 신체 1/2이상의 감각저하, Stuper.2약간 제한됨음성 명령에 반응. 불편함을 말하나 항상은 아님. 하나 또는 둘의 사지에서 감각 저하, Drowsy.3장애 없음구두로 요구 표현 가능. 감각기능 장애 없음, Alert.4습기(피부가 습기에 노출되는 정도)계속적으로 습기가 있음땀, 소변 등으로 피부가 계속 습함.1매우 습기 있음자주 습하고, 적어도 8시간마다 린넨 교환을 해야 함.2가끔 습기 있음하루에 한번 정도 린넨을 교환 할 정도로 습함.3거의 습기 없음정해진 간격으로 린.5g/㎗Malnutrition, Liver내의 합성기전 파괴 등AST15117~38U/LALT1985~57U/LALP352U/L ▲289U/L ▲39-119U/LLiver disease, Bone diseaseBUN1719.96~21㎎/㎗Total Cholesterol115 ▼117 ▼120~200㎎/㎗Hyperthyroidism, Severe infection, The esterified fraction decreases in liver disease 등LDL-Cholesterol56560~130㎎/㎗Triglyceride1007340~190㎎/㎗(17.3.16.)약명(상품명)주요작용투여방법부작용우루사 정100mg- 만성 간질환의 간기능 개선- 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량1회 50~100mg, 1일 3회 투여.설사, 구역, 구토, 호흡곤란, 어지러움 등리피토 정 20mg심장혈관 질환, 고지혈증 등1일 1회 10~80mg 투여.무력감, 변비, 불면증, 두통, 어지러움 등후릭스 정 40mg고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종.1일 1회 20~80mg 연일 또는 격일 투여.대사성 알칼리증, 탈수, 저혈량증, 부정맥 등콩코르 정 2.5mg좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전.초회 투여용량 : 1일 1.25mg (내약성을 관찰하며 2.5mg, 3.75mg, 5mg, 7,5mg, 10mg의 순서로 매 단계마다 2주 이상의 간격을 두고 서서히 증량)권장 1일 최대용량 : 1일 1회 10mg.서맥, 마비, 저혈압, 현기증, 두통, 오심, 구토, 설사, 무력증, 간염, 결막염 등씬지로이드 정 0.1mg갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종.1일 1회 25~400㎍ 투여.심계항진, 부정맥, 신경과민, 식욕부진, 무력감, 간기능 장애 등자니딥 정 10mg경증-중증도 본태고혈압.1일 1회 최소 5~10mg 최소 식사 15분 전 투여.홍조, 말초부종, 심계항진, 빈맥, 저혈압, 신경쇠약, 소화불량 등자렐토 정 20mg뇌.□□Manual Function Test< 총점 32점. >좌 : 23점, 우 : 6점한국판 MMSE-K 이름 : 장○○ 학력 : 고졸 (2017.02.15.)영 역질 문 내 용무 학점 수지남력(10점)1. 오늘은 몇 년 몇 월 몇 일 무슨 요일입니까? X 년(1점)그리고 지금은 무슨 계절입니까? 2 월(1점)(음력인 경우에도 된다) X 일(1점)수 요일(1점)겨울 계절(1점)2. 현재 사는 집 주소는? 도 (특별시,광역시) (1점)구, 시, 군 (도시) (1점)읍, 면?동 (1점)여기는 어떤 곳입니까? (가정집, 학교, 시장, 병원 등) (1점)3. 여기는 무엇을 하는 곳입니까? (마당, 안방, 화장실 등) (1점)(만점의범위를넘지않게가산)+10101100011총점( 5 )기억등록(3점)4. 3가지 물건의 이름(예.나무, 자동차, 모자)을 한 단어당 1초가 걸리게 또박또박불러주고, 곧이어 반복해 보도록 시킨다(각 1점/총 3점).111총점( 3 )기억회상(3점)5. 3-5분 뒤에 물건 이름을 회상(각 1점/총 3점)001총점( 1 )주의집중및 계산(5점)6. 100-7= (93) (1점)-7= (86) (1점)-7= (79) (1점)-7= (72) (1점)-7= (65) (1점)위 계산을 응답 거부할 경우 "삼천리강산"을 거꾸로 이야기하게 함("산강리천삼" 5점)+200000총점( 0 )언어기능(7점)7. 시계와 연필을 보여주고 그 이름을 물어본다. 시계 (1점)연필 (1점)8. 3단계의 명령을 따라 하도록 한다."오른손으로 종이를 집어"(1점)"그것을 반으로 접어"(1점)"무릎 위에 놓으세요"(1점)9. 5각형 2개를 겹쳐 그리기(1점)10. "간장 공장 공장장" 따라하기(1점)+11111111총점( 7 )이해 및판단력(2점)11. "옷은 왜 빨아 입습니까?"라고 질문12. "길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게되돌려 줄 수 있겠습니까?"라고 질문10총점( 1 )(확정적 치매 : 19점 이하, 치매의심 : 20~23점, 확정적 정십시오.문 항예아니오1. 기본적으로 자신의 생활에 만족하십니까?1 ?0 □2. 전에 하던 취미 생활이나 활동을 많이 중단했습니까?0 ?1 □3. 생활이 공허하다고 느낍니까?1 ?0 □4. 흔히 지루하게 느낍니까?1 □0 ?5. 보통 기분이 좋은 상태입니까?0 ?1 □6. 앞으로 불행한 일이 생길 것을 염려합니까?1 ?0 □7. 대부분의 경우 행복하다고 느낍니까?0 □1 ?8. 흔히 자신이 무력하다고 느낍니까?1 ?0 □9. 다른 사람보다 더 기억력에 문제가 있다고 생각하십니까?1 □0 ?10. 살아있는 것이 행복한 일이라고 생각하십니까?0 ?1 □11. 자신이 가치없는 인생이라고 생각하십니까?1 □0 ?12. 힘이 넘치는 상태입니까?0 ?1 □13. 자신의 상태가 희망이 없는 상태라고 느낍니까?1 □0 ?14. 다른 사람들이 당신보다 나은 상태라고 생각하십니까?1 □0 ?총 점5 점 위의 노인 우울척도 도구는 Sheikh & Yesavage(1986)에 개발된 것으로 변비, 식 욕부진 등의 문항이 제외되어 노인만을 위한 도구로써의 타당도가 높습니다.위 도구의 경계 점수는 11이며, 5점 이상은 우울상태라고 판단할 수 있습니다.조사날짜 2017년 3월 20일Total 5점 ? ∴ 우울상태일상생활 수행능력(ADL)측정도구다음은 일상생활 수행능력을 측정하는 것입니다.뒤에 점수주기를 참고로 대상자의 점수를 주십시오.(수정바텔지수 MBI)(검사날짜: 2017년 3월 20일)항 목점수대상자의 점수합리적 근거1.식사스스로 10도움이 필요함 5할 수 없음 05숟가락만 사용 가능.2.목욕스스로 5할 수 없음 00간병인 도움 필요.3.세수,머리빗사용양치질,면도할 수 있음 5할 수 없음 00간병인 도움 필요.4.옷입기스스로 10도움이 필요함 5할 수 없음 00혼자서 옷을 입을 수 없음.5.배변조절스스로 10변실금 있음 5할 수 없음 010배변 조절 잘 함.6.배뇨조절스스로 10뇨실금 있음 5할 수 없음 010배뇨 조절 잘 함.7.화장실사용스스로 10도움이 필요함 5할 수 없음 0imal

의/약학| 2017.04.10| 23페이지| 1,000원| 조회(216)

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조현병 ; Schizophrenia Case Study

Case Study - Schizophrenia실습과목지도교수실습기관/병동실습기간제출일자학번이름Ⅰ 문헌고찰-------------------------------------1Ⅱ 간호사정-------------------------------------5Ⅲ 간호과정-----------------------------------13Ⅳ 참고문헌-----------------------------------18Ⅰ 문헌고찰1. 조현병1) 정의비정상적인 사고와 사고과정, 장애가 있는 의사소통, 다른 사람과 외부 환경으로부터 위축과 높은 자살 위험을 특징으로 하는 정신병 유형이다.2) 원인현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.조현병의 가장 기본적인 발병 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병의 실제 발병에 중요한 역할을 한다.이러한 요인들은 발병 과정뿐만 아니라 치료와 경과, 예후에도 영향을 미친다.3) 특징처음 조현병이 나타났을 때는 전구증상이 나타난다는 사실이 알려져 있다.말을 횡설수설하게 되고 집중력이 없어지며 불면이나 의욕저하 등의 증상을 눈치 채게 되면 조기에 발견, 조기에 치료를 시작하는 것이 좋다.조현병은 가족력이 있는 경우도 있고 유전적 경향도 있어서, 가족 중 한 사람이 환자일 경우에는 발병률이 5~10% 정도로 일반인에 비해 높으며, 부모 모두가 조현병 환자일 경우 자녀가 조현병에 걸릴 가능성은 40%정도로 매우 높아진다. 그러나 가족 중에 조현병 환자가 있더라도 일반인에 비해 발명 가능성이 높아질 뿐, 반드시 100% 유전되는 것은 아니다.조현병 증상에는 ‘양성증상’과 ‘음성증상’이 있다. 환각, 망상, 괴이한 행동, 혼란된 사고, 조종당한다는 생각면서 이전보다는 상황이 많이 나아지고 있다.인지증상은 집중력을 유지하기 어렵고 새로운 정보를 학습하거나 자신의 생각을 정리하는 능력이 저하되는 증상이다. 예전에는 능숙하게 처리하던 일도 제대로 해내지 못하고 기억력이나 문제해결능력도 현저히 감소한다.또한 인지 증상은 눈에 잘 띄지는 않지만 조현병 환자의 사회적, 직업적 기능을 감퇴시켜 환자들이 사회에 복귀하지 못하고 실직하여 좌절감을 맛보게 한다.4) 치료정신과의 재활치료는 정신분열병, 우울증, 양극성 장애, 간질, 알코올/약물 의존증, 치매 등 다양한 질환을 앓고 있는 환자들을 대상으로 의사를 비롯한 여러 치료자들의 도움 하에서 이루어진다.목적으로는 ? 증상 안정을 위한 지원, ? 대인 관계 개선, ? 기본적인 일상생활에 대한 지원, ? 사회생활에 대한 지원 등이 있다.재활치료는 작업치료, 오락치료, 일상생활훈련, 사회기술훈련, 직업재활, 체조, 원예, 조리실습 등이 있는데, 각 치료자들은 환자가 치료를 통해서 정신기능의 향상, 문제해결능력/ 대인관계능력/ 집단적응능력/ 작업능력의 개선 등 정신분열병 환자가 보다 나은 생활을 할 수 있도록 지도하고 돕게 된다.재활치료를 통해서 환자들은 익숙하거나 흥미가 있는 간단한 활동을 하며 감정을 표현하거나 기분을 발산할 수 있게 된다. 도구 및 재료를 다루거나 작품을 만듦으로써 자신의 능력이나 한계를 알게 되고, 자신감을 얻게 된다. 또 다른 사람에게 칭찬을 받거나 도움을 받는 과정에서 집단 내 소속감을 키우고 자신의 존재를 확인하게 된다.그 외에는 금전관리, 가사/ 건강관리 등의 지도/상담을 하거나 활동을 통해서 신체를 움직이고 시간을 사용함으로써 생활을 유지, 개선 할 수 있다. 또 사회성을 키우거나 작업 수행 능력을 평가해서 작업습관, 작업내성을 높이는 효과도 기대할 수 있다. 취업을 위한 상담/ 지도 및 가족 등에 대한 상담, 조언, 협조의뢰 등의 조정을 할 수도 있다.입원치료는 약물 관련 문제, 진단적 목적, 실제적인 생활이 어려울 때, 타인이나 자신에게 위험한 것은 가족들 간의 솔직한 그리고 직접적인 의사소통이다. 서로 간에 환자에 대한 감정을 솔직히 표현할 수 있도록 기회를 주어야 하며, 그들의 입장과 고통도 충분히 이해하면서 동시에 협조를 구할 수 있어야 한다. 가능하다면 환자가 치료를 받고 있는 병원을 형제들이 직접 방문해 보고 주치의의 면담을 통해 환자의 입장을 공감할 수 있는 기회를 만들어 줘야 한다.Ⅱ 간호사정(Assessment)A. 일반적 사항(General appearance)· 성 명 : 정○호· 성별/나이 : 여/40· 직 업 : 알바, 부업 외· 교육정도 : 고등학교 졸업· 종 교 : 기독교· 결혼상태 : single· 음주/흡연정도 : 무· 경제상태 : 보통· 주거형태 : 아파트· 의료보장 : 유· 정보제공자 : 본인· 정보의 신뢰도 : 상· 입 원 일 : 2012.10.05B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상· 최초 발생 시 주 증상 : 심한 스트레스로 인해 자해를 하는 양상을 보임.· 발병 시기 : 17세부터 NP에 무수히 입 퇴원을 반복했었음.· 입원 동기 : 스트레스로 인한 자해로 가족의 불안을 완화시키기 위해 입원함.2) 현재 질병상태· 사정일의 주 증상 및 문제- 자신의 상황이 가족들에게 많은 피해를 끼치고 있다고 생각하여 아주 사소한 결정을 함 에 있어서도 자신보다는 자신을 책임져 주고 있는 보호자 입장에서 판단을 하여 자기 결정권이나 자존감이 떨어지는 양상이 보인다.· 발병일로부터 사정일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등)- 의사표현은 많지 않지만 조용히 프로그램에 참여하며 비교적 안정된 병동 생활을 한다.- 간호사 선생님의 권유로 노약자 pt들의 도우미를 하며 원만하게 지내고 있다.- 프로그램이 없는 시간에는 복도를 걸으며 운동을 하거나 색칠공부를 한다.- 의사 선생님 면담과 간호사 면담에 적극적으로 참여하며 치료에 협조적이다.- 식사 시간에 주어진 만큼 다 먹지 않지만 스스로 양을 조절해가며 섭취한다.· 질병에 대한 환자의하게 얘기한다.· 질문에 대답하는 능력- 자신이 경험한 것과 생각을 조리 있게 설명할 수 있다.? 언어적, 비언어적 의사소통 양상· 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)- 앉아서 대화를 할 때, 서서 대화를 할 때 모두 상대방의 눈을 잘 맞추며 대화를 하고 상황에 따른 표정의 변화도 자유롭다.· 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애)- 먼저 말을 거는 편은 아니지만 대화를 시작하면 말수가 많아지며 폭넓게 이야기를 한 다.- 항상 긍정적인 언어를 사용하며 단어의 선택도 흐름에 맞게 잘 이루어진다.(2) 정서와 기분? 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등)- 안정되며 덤덤하게 지내고 있지만 가족들과의 관계에 대해서는 조금 우울하다.? 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?)- 대화에 맞는 여러 적합한 감정을 가지고 있다.? 강도(Blunted, flat, euphoric)- 상황에 따라 다르지만 항상 긍정적이다.(3) 사고과정과 내용? 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어, 속도/리듬)- 일정한 속도와 리듬에 따라 언어를 구사할 수 있다.? 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등)- 환각이나 망상이 나타나지 않는 정상적인 사고 능력을 가지고 있다.? 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등)- 차단이나 지연되지 않고 논리적으로 사고할 수 있다.(4) 감각과 지능? 의식수준(alert, distractable, clouded, confused, stupor, lethargy)- alert? 지남력(시간, 장소, 사람)- 날짜와 시간 그리고 사는 곳, 가족, 친지 등 기본적 사항들은 모두 인지하고 있다.? 기억력(최근, 장기)- 영유아기 때를 제외하고는 과거의 일이나 최근의 일 모두 기억하고 있다.? 지적기능(계산력, 추상적 사고능력, 학업적음이 별로 없고 육신이 많이 아팠다.- 내 능력은 별로 없다.- 결혼 생활은 "자신이 처해진 삶 속에서 이겨내기 힘들 것이다."- 늘 원하기는 "불화가 없기를 바라도 쉽지 않다."- 평생소원은 "다 해보았다."- 제일 좋아하는 사람은 "나 자신"- 싫어하는 사람은 "욕과 폭행 그러나 현실이 두렵기도 하다."- 남자에게 좋지 않게 생각하는 것은 "폭력과 술 담배"- 큰 잘못은 "생사 문제로 속을 썩였다."- 큰 결점은 “무반응”- 잊고 싶은 것은 “지난날과 앞으로의 고민들, 두려움은 사랑, 불안과 병의 통증, 피와 수술의 기억”- 장래는 "삶이 죽었다 살았다 괴로움과 두려움이 자주 왔다 갔다 하는 것 같다."- 언젠가 나는 "죽음을 맞이할 것, 병원에서 이 땅을 떠날 것"- 다시 젊어진다면 "정말 정신도 신체도 아프지 않고 내 자신을 잘 감당하 고 싶다."Rorschach총 32개 반응 중 6개 평범 반응broken form level도 적지 않은 편반복적인 반응들은 자궁(카드1,2,8), 투구, 갑옷, 피 등TATemotionally unstable features카드3- 여자가 너무 슬퍼한다.- 감당 못하게 눈물 흘리고 누가 죽었거나 굉장히 슬픈 일이다.- 병실 환자들이 감정이 나하고 조금씩 다르다.- 인파 속에 있어도 허탈, 고통, 외롭다.- 다 같은 인간인데 유별나게 내가 더 소리도 못 지르게 하니 불편하다.- 물에 몸을 날리는 자살시도를 했었다 등7) 현재 치료상황(1) 약물치료제품명/성분명효능/효과용법/용량주의사항명인브로마제팜정 3mg(브로마제팜)1. 신경증에서의 불안, 긴장, 우울2. 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울1)외래환자 : 브로마제팜으로서 1회 1.5-3mg 1일 3회 경구 투여한다.2)중증환자 : 이 약으로서 1회 6-12mg 1일 2-3회 투여한다.상기 용법/용량은 일반적인 권장용량으로서 용법/용량은 환자개인별로 결정한다. 외래환자는 일반적으로 저용량부터 치료를 시작하여 천천히 최적용량까지 증량한다. 수주후 또는 3개월 이내에 치료경

의/약학| 2017.04.10| 20페이지| 1,000원| 조회(115)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, A+, 실습, 정신간호학실습, 조..

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조현병 ; Schizophrenia Case Study 평가A좋아요

ReportCase Study-조현병-< 목차 >Ⅰ. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 진단4) 임상증상5) 치료6) 간호Ⅱ. 간호사정을 위한 자료수집1. 대상자의 일반적 정보2. 주호소3. 현병력4. 과거병력5. 개인 발달력6. 가족력7. 신체상태 검진8. 의학적 진단 및 치료계획9. 정신사회적 사정10. 정신상태 검진11. 대상자 강점 및 취약점12. 문제 목록 및 우선순위Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1) 정의조현병은 정신간호 현장에서 가장 많이 접할 수 있는 정신질환으로 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신병적장애로 명명을 하면서 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성 증상 중 하나가 있어야 한다.어원은 그리스로, 정신(phren, ‘mind’)과 분열되다(schizo, ‘split’)라는 용어가 합성된 것으로 시작이 되었다. 또한 조현(調絃)은 ‘마음’이 ‘분열된’ 상태를 뇌신경망의 이상에 비유한 것으로 ‘뇌신경망’을 ‘현’이라 보고 느슨해진 현을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 부조화된 조현병 역시 잘 치료하고 관리하면 정상적 생활이 가능하다는 뜻으로 ‘조현병’이라 부르게 되었다.2) 원인① 생물학적 원인▶ 유전적 요인- 가족연구유전에 관한 정확한 원인 설은 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며 몇 가지 유전자와 연관이 있는 것 같다는 연구가 발표되었지만 후속연구에서 지속적으로 재확인되는 것은 현재 없는 실정이다.- 쌍둥이 연구쌍둥이 연구에서 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽이 조현병 발병 일치율이(약 40~60%) 이란성 쌍둥이(약 10~15%)의 경우보다 약 4배 정도 높은데 이러한 점이 조현병은 유전성이 있다는 가설을 지지한다.- 양자 연구조현병이 있는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 없는 양부모에게 자란 경우, 조현병이 없는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 있는 양부모에게서 자란 경우보다 조현병 환자 발생률이 더 높게 나타난다는 점에서 조현병의 생물학적 진단 기준은 다음과 같다.▶ 특징적 증상다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다.)(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예 : 빈번한 탈선, 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증※ 주의 : 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.▶ 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)▶ 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상 (활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며 (성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)▶ 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화 (우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.▶ 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적성하는 것이다. 조현병은 외로움을 느끼면서도 정신 역동적으로 매우 방어적이어서 신뢰감 형성이 현실적으로는 어렵다. 간호사는 먼저 친해지기 위한 노력을 하고 무엇보다 정직하게 환자를 대하고 일고나성 있게 대하는 태도가 필요하며 환자의 사생활을 보호하고 기본 인권을 존중해주는 방법을 통해 신뢰감을 형성할 수 있다.- 집단요법 : 일반적으로 정신치료는 정신증보다는 신경증 환자에 더 좋지만 집단요법은 만성 조현병 환자의 장기치료에도 유용한 정신치료의 한 방법이다. 먼저 지지적인 환경을 제공하고 집단 치료에 참여시키는 횟수를 점차적으로 증가시키면서 대인관계 및 언어적 의사소통 능력을 증진하고자 할 때 집단요법이 효과가 있다.- 행동요법 : 대상자들이 기괴하고 혼란스러운 행동과 같은 바람직하지 않은 행위를 수정하도록 하는 것으로 행동요법은 비정상적인 행동을 줄이기 위해 칭찬, 긍정적 강화기법을 사용할 수 있으나 일부 조현병 환자들이 지역사회로 나갔을 때 일반적으로 잘 적용하지 못한다는 한계점이 있다.- 사회기술 훈련 : 끊임없는 반복행동을 통해 반응이 점차 부드럽고 적응적으로 변화된다. 간호사는 환자와의 역할놀이에서 즉각적인 피드백을 제공해야 한다. 안전한 주제, 안전한 놀이기구를 활용하면서 역할놀이를 진행함으로써 사회기술 훈련을 할 수 있다.- 일생생활기술훈련 : 세수하기, 머리감기, 목욕하기, 장보기, 요리하기, 대중교통 이용하기 등의 훈련을 간단하고 쉬운 것부터 점차적으로 복잡하고 어려운 것으로 연습한다.③ 사회적 치료- 가족치료 : 한 가정에서 조현병이 발생하면 모든 가족의 일상생활 양식이 깨어지며, 돌봄에 대한 부담감, 경제적 부담감, 가족 구성원 역할분담 갈등 등이 발생할 수도 있다. 이것을 해결하기 위해 가족 중재프로그램에는 구체적 문제해결에 초점을 두고 스트레스 해소에 도움을 줄 수 있는 구체적인 내용과 지침이 계획되어야 한다. 가족들에게 질병에 대한 전보제공, 약물증상관리 방법 교육, 가족 본인 표출감정을 해소할 수 있는 방안 등을 제공하여 대상자의 재발기에 증상 조절 안 되고 문제 행동 지속될 것으로 판단되어 입원함.4. 과거병력1) 정신질환 병력95년도 백제병원 2차례 가량 입원.02~03년도 광주 세브란스병원 5~6개월가량 입원.97년 4월 16일 ~ 11월 27일본원 입원치료98년 7월 23일 ~ 10월 22일99년 4월 13일 ~ 9월 16일05년 4월 11일 ~ 12월 27일이후 서울 박○○ 신경정신과 OPD F/U & Medication 함.15년 1월 13일 ~ 7월 13일 본원 adm tx이후 박○○ NP과 OPD F/U2) 신체질환 병력충수돌기염 , DM, HTN5. 개인 발달력1) 영아기 및 초기 아동기기억이 나지 않음.2) 후기 아동기기억이 나지 않음.3) 학령기학교에 열심히 다녔음.4) 청소년기친구들과 원만한 관계를 가지며 학교에 열심히 다님.5) 성인초기부터 현재대학생 시절 갑자기 정신적 문제가 발생하여 병원에 다니며 약을 복용함.6. 가족력1) 가계도2) 가족관계부 : 79세. 무직. 환자 치료에 적극적이고 지지적임. (HTN, BPH)모 : 73세. 주부. 환자와 관계 원만함. (DM)배우자 : 없음.형제자매 : 3남 중 둘째. 형 52세. 동생 46세. 관계 원만하나 형제들과 비교하며 자신의 처지 비난함.7. 신체상태 검진1) 활력상태체온 : 36.3 ℃ 맥박 : 90 회/분 혈압 : 110/70 mm/Hg2) 신장 : 176.5 cm 체중 : 76.4 kg3) 알러지 : 없음 음주 : 1병(주 1~2회) 담배 : 반갑(10개피)/일4) 눈 : 이상 없음. 귀 : 이상 없음. 구강 : 이상 없음.치아 : 이상 없음.목 : 이상 없음.흉부 : 이상 없음. 복부 : 이상 없음. 신경계 : 이상 없음. 직장 : 이상 없음.피부 : 이상 없음. 유방 : 이상 없음. 순환기계 : 이상 없음. 사지 : 이상 없음.생식 : 이상 없음. 비뇨기계 : 이상 없음.배설 : 규칙적.8. 의학적 진단 및 치료계획1) 의학적 진단 : Schizophrenia2) 치료계획(1) 약물치료약물명적응증예상 부야기하며 진행자가 설명하자 수긍하고 게임 참여함. 수업에 집중하지 못하고 가지고 온 노트에 지속적으로 무언가 적는 모습 있어 환기시켰으나 전반적으로 낮은 집중도 보임.● 12/01 13:00- 본 주제에 대해 서로 이야기 나누기 (좋아하거나 추천하고 싶은 노래, 좋아하는 가수)트로트와 팝송의 노래 장르를 좋아한다고 하며 트로트는 ‘머나먼 고향, 과거는 흘러간다.’ 팝송은 ‘beautiful Sunday’를 좋아한다고 함. 추천하고 싶은 노래로는 ‘샌프란시스코, 우중의 여인, 에델바이스’ 등이 있다며 여러 가지 노래를 언급하며 적극적으로 발언하고 협조적인 태도로 참여함.● 12/2 14:00- 기억에 남는 영화/드라마 이야기하기, 이야기한 영화/드라마 장면 직접 연출해보기차분히 참여함. 기억에 남는 영화에 대해 묻자 ‘졸업’ 언급함. 장면은 마지막에 ‘결혼식에서 도망치는 장면’을 설명함. 진행자가 보조하여 장면 설정하였고 캐스팅 한 뒤 연출함. 타 환자 작품에 배우로도 잘 참여함. 종료 후 소감 묻는 과정에서 진행자가 ‘너무 많이 개입했는지’ 묻자 그렇다고 대답해 사과한 뒤 다음에는 많은 부분을 직접 해볼 수 있도록 이야기 함.● 12/5 15:00- 퍼즐게임(그림의 마지막 한 조각 맞추기), 스피드게임전체적으로 밝고 차분한 태도를 유지하였으며 스피드 게임 시 대표의 설명을 듣고 본인이 생각한 정답을 다양하게 제시함. 또한 옆 좌석에 앉은 환자가 말한 단어가 정답임이 확인되자 이를 따라서 2~3회 연속으로 언급하는 모습임. 활동소감으로 “네, 재미있었어요.” 라고 말함.● 12/5 15:00- 커피/담배/알코올/한약이 조현병에 미치는 영향환자는 차분한 태도로 프로그램에 참여하였으며 힘들고 답답할 때 주로 술을 마신다고 함. 술을 마시면 기분이 좋아져서 많이 마신다고 하며, 우울증과 술이 어떤 관련이 있는지 묻기도 하여 설명함.(4) 기타:● 정신상태 검사 및 이학적 검사- 가만히 있지 못하고 두서없이 말을 계속하고 있음.- poor hygiene eye cont한다.

의/약학| 2017.04.10| 15페이지| 1,000원| 조회(254)

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