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COPD case, COPD, 성인간호학실습, 만성폐쇄성폐질환

COPDCase Study제 출 일담당교수님실습병동ICU학 번이 름목차I. 서론 -------------------------------------------------- p. 31. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법II. 문헌고찰 ------------------------------------------- p. 4~91. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호III. 간호과정 ----------------------------------------- p. 10~1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용3. 간호과정 적용IV. 결론 및 제언 -------------------------------------- p.V. 참고문헌 --------------------------------------------- p.Ⅰ. 서론1. 연구 필요성COPD는 우리나라 유병률 및 사망률이 높은 주요 만성질환이다. 하지만, COPD에 대한 질병에 대한 인지도가 매우 낮아서 적절한 관리와 치료를 받는 환자가 적다. 증상 발현 후 아무것도 하지 않은 환자들이 약 50%를 차지하고 있을 만큼 적절한 치료를 하지 않는 환자들이 많다고 한다. 현재 만성폐쇄폐질환의 사망 원인은 전세계적으로 4위를 차지하고 있다. 하지만 세계보건기구는 2020년쯤에는 사망원인 3위, 장애원인 5위로 부상할 것으로 예상하고 있다. 이렇듯 위험인자에 대한 노출이 줄지 않고 있으며 인구 고령화로 인해 COPD는 계속 증가할 것으로 예상된다. 또한 이 질환은 만성으로 이어지는 호흡기계 질환으로, 질환의 증상이나 예후가 더 악화되지 않도록 하는 것을 목적으로 치료를 하게 된다. 따라서 간호학생으로서 대상자에게 보다 질적인 간호를 제공하여 예후가 악화되지 않도록 하기 위해 연구의 필요성을 느끼게 되었다. 마지막으로 평균 수명의 연장으로 인한 노인환자의 증가로 COPD 환자가 점점 늘어날 전망이므로, 후에 임상에서 많이 접할 COPD대상자를 간호함에 기침 없이도 현저한 기류 제한이 발생할 수 있다.2. 객담 배출: 만성폐쇄성폐질환 환자들에서는 흔히 기침 발작 후에 소량의 끈끈한 객담이 나온다.3. 호흡곤란: 호흡곤란은 대부분의 환자들이 의사를 찾는 이유이며, 이 질환과 관련된 장애 및 불안증의 주된 원인이다.: 호흡곤란은 지속적으로 진행하며 폐기능의 악화로 호흡곤란이 더욱 증가하게 된다.4. 천명음과 흉부 압박감: 비교적 비특이적인 증상이며, 날마다 혹은 하루 중에 다양하게 나타난다.: 천명음이나 흉부 압박감이 없다고 해서 만성폐쇄성폐질환의 진단이 배제되는 것은 아니다.5. 진단방법1. 병력? 위험 인자에 대한 노출? 천식, 알레르기, 부비동염이나 비용종, 유년기의 호흡기 감염, 기타 호흡기질환의 과거 병력? 만성폐쇄성폐질환이나 다른 만성 호흡기 질환의 가족력? 증상 발현의 양상? 호흡기 장애로 인한 병세 악화 또는 입원의 과거력? 심장질환이나 류마티즘 질환 등과 같은 활동을 제한하는 동반 질환? 최근 치료의 적정성? 일상생활에 주는 영향: 활동의 제약, 경제적 문제, 정신적 압박감, 가족과의 문제 등? 환자에 대한 사회적, 가족적 지원 여부? 금연과 같은 위험인자 감소의 가능성2. 진찰소견1) 시진? 중심성 청색증: 점막이 푸른색으로 변함? 술통형 흉곽: 흉곽이 과다 팽창되어 흉곽의 전후경과 횡경의 비가 정상범위 (1:1.4~2)를 벗어나 둥글게 되는 것? 횡격막의 편평화: 늑골각이 넓어지고 늑골의 주행방향도 수평에 가깝다.? 호흡수가 빠르고 얕다.? 입술오므린(pursedlip) 호흡으로 호기 시간이 길어진다.? 보조호흡근의 사용이 관찰된다.? 발목이나 하지 부종등 우측 심부전에 의한 증상이 동반된다.2) 촉진과 타진? 만성폐쇄성폐질환 환자에서는 별로 도움이 되지 않는다.? 심첨박동(apexbeat)은 흉곽의 과다 팽창으로 촉지가 어렵다.3) 청진? 호흡음의 감소가 나타나나 만성폐쇄성폐질환을 진단하는데 특징적인 소견은 아니다.? 자연스러게 숨을 내쉴때(호기)의 쌕쌕거림(wheeze)은 기류의 제한을 개인력성명최OO나이84성별F결혼상태기혼병실학력초졸직업무직정보제공자자녀진단명COPD내원경로외래입원일면담일2) 병력활력징후입원 시 활력징후 : BP- 110/70 T-36.3 P-78 R-28현병력· 주호소 : Dyspnea , sputum· 증상 발현 및 진행 양상 : 상기환자 pneumonia, COPD, parkinsonism, AD 기저질환자로 목포중앙병원 f/u중 Dyspnea d/t bronchopneumonia로 9/15일 intubation 후 weaning Try 하였으나 CO2 retension 있어 weaning fail 하여 전남대병원 입원치료 후 목포 한국병원 전원 ventilator weaning 후 다시 resp failure로 re inubation 시행 후 본원으로 전원됨.과거력없음○ 있음?(고혈압□ 당뇨□ 결핵□ 암□ 간염□)입원경험: 없음○ 있음? 수술경험: 없음○ 있음? :▣ 기타 : pnemonia, parkinsonism, B.E, COPD, Bronchiolitis가족력환자와의 관계 :고혈압□ 심장질환□ 당뇨□ 뇌졸중□ 암□ 간염□ 기타 :3) 건강 관련 정보기호 식품 : 술 안함 ■ 함 □ 담배 안함 ■ 함 □알레르기 : 무 ■ 유□운동 가능 : 자유롭게 활동 □ 화장실 출입 힘듦 □ 활동 부자유 ■관절 운동 : 잘됨 □ 어려움■마비/쇠약 : 무□ 유 ■의사소통 : 원만 □ 곤란 □ 불가능 ■정서 상태 : 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 우울 □4)신체검진 소견일반상태 : 체중 변화□ 허약감■ 피로감□ 발열□ 발한□ 오한□ 부종■ 기타귀 : 청력감소■ 통증□ 분비물□ 이명□ 현훈□ 기타:구강 : 미각□ 잇몸출혈□ 궤양□ 충치□ 의치□ 혀(통증, 색, 건조): : 건조심장과 폐 : 흉통□ 심계항진□ 호흡곤란■ 청색증□ 기좌호흡□기침■ 객담■ 객혈□ 부종□ 잦은 감기□ 기타:근골격계 : 부종■ 강직■ 위축□ 기형□근육,관절통□ 기타:신경계 : 지남력: 유□ 무■ 반의식□ 무의식■의식상태: 명료□ 혼돈□ 감각장애□ 운동장애□두통□여, DIC, 간부전, 무섬유소원혈증(지혈과정에 문제가 생김)▼ 심장질환 발병할 위험인자PT(%)77.9-111.9▼75.0▼58▼56.0PT(INR)0.93-1.14▲1.20▲1.42▲1.49? Blood Gas Analysis항목정상범주환자의 검사결과12/22pH7.35~7.457.3PCO235~48mmHg36.6PO283~108mmHg69.6HCO3-c21~28mmol/L17.9O2Sat95~99%95? 그 외항목정상환자 결과인플루엔자 확진검사NegativeNegative폐렴원인선별검사(6종)+호흡기바이러스PCR(14종)NStreptococcus pneumoniaeRhinovirusSputum MTB검사(결핵검사)NN대변 검사NN세균성/바이러스성 급성설사 선별검사NC.Toxin B posi(2) 방사선 검사 및 특수 검사검사명검사일검사 부위목적결과CT12/5Chest구조물 및 병변을 명확히 볼 수 있음.-Bronchiolitis-Postinflammatory fibrosis-Reactive lymphadenopathy-large amount of bilateral pleural effusion-Focal calcified plaques in LAD and RCA-R/O pulmonary arterial hypertension-Diffuse subcutaneous edema in thoracic wall(3) 검사 종합 소견: 대상자는 CT결과 상 모세기관지염과 염증 후 섬유화가 된 것으로 보이는 병변이 있고, 반응성 림프절 비대, 양측의 많은 양의 흉막삼출, LAD와 RCA에 국소적으로 석회화성 플라그들이 보이며 폐동맥고혈압이 의심된다. 또한 thoracic wall에 피하부종이 관찰된다.2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용1) 내과적 치료? 지지요법☞ V/S12/2112/2212/2616:0018:0020:0016:0018:0020:0008:0010:0012:00SpO29596969698979459698BP100/6090/5090/70100/60100/(지역성감염)2) 복잡성 요로기계 감염(신우신염포함)3) 피부 및 연조직계 감염4) 급성부비강염5) 만성기관지염의 급성 세균성 악화구역, 설사, 식욕부진, 구토, 복통, 소화불량, 복부팽만감, 변비, 혈변중외염화칼륨포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 등에 희석해 농도를 0.3% 이하로 하여 분당 8mL 이하의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 정맥주사저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함),디기탈리스 중독이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 구역, 구토, 복부불쾌감, 설사트라보겐크림1일2회 환부에 바른다. 이 약을 바르기 전에 환부를 깨끗이 씻는다백선: 수부백선, 족부백선, 서혜부백선, 피부칸디다증, 어루러기자극감, 발적, 가려움, 접촉피부염, 통증 등의 과민증라식스주1일 1회 20~40mgIV / IM고혈압, 울혈성심부전, 콩팥부종, 복수, 급성폐부종전해질 불균형, 저혈압, 청각장애, 이명, 두드러기, 발진, 쇼크3. 간호과정 적용간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인㉠ “선생님 가래 좀 빼주세요.” (보호자)㉡ “ 원래 이렇게 숨을힘들게 쉬시나요??”(보호자)㉢ “ 선생님 어머니 등쪽이 어제보다 더 빨게 지신거 같아요.. 괜찮은 건가요??” (보호자)㉣ “ 입술이 건조한데 약 좀 발라주실 수 있나요?(보호자)① 호흡시 그렁그렁한 소리가 들림.② 분당 호흡수12/2212/2314:00 - 27회16:00 - 34회14:00 - 30회16:00 - 28회③ 끈적끈적하고 누런색의 객담이 배출됨.④ 호흡시 입을 계속 벌리며 호흡 시 흉부가 심하게 올라감.⑤ suction 후(가래제거시) 산소포화도가 상승함.⑥ coccyx 8x8 s2 / Occipital 3X3 s2⑦ 스스로 체위변경을 할 수 없음.⑧ Braden Scale 9점으로 측정됨.⑨ 구강에서 구취가 남.⑩ 무의식으로 자가간호 결핍.⑪ 구강섭취 불가능, 장기간 비위관 삽입중.⑫ 구강 호흡을 함.⑬ 구강내 치아손상 정도가 심함.

의/약학| 2024.05.28| 22페이지| 3,000원| 조회(190)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 성인간호학실습, COPD CASE

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소아폐렴케이스, 소아폐렴, 아동간호학실습, 소아폐렴케이스피피티

폐렴(Pneumonia) 대상자 간호 과 목 명: 아동간호학 실습 담당교수: 실습병동 : 실습기간 : 실습학생 : 제 출 일 :INDEX A. 연구의 필요성 및 목적 I. 서론 A. 문헌고찰 II. 본론 III . 결론 B. 연구대상 및 방법 B. 간호과정 A. 결론 및 제언 B. 참고문헌I. 서론 A. 연구의 필요성 및 목적 B. 연구대상 및 방법 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 또한 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다고 한다. 이렇듯 아동병원 실습을 하면서 호흡기계 관련 환자 중 폐렴은 흔히 볼 수 있는 질병이였고, 면역력이 약한 연령에서 많이 호발 하는 것을 알 수 있었다. 이에 본 사례연구를 통해서 폐렴이 어떤 병인지, 어떤 증상을 나타내는지, 어떤 간호를 필요로 하는지 공부할 필요성을 느끼게 되어 주제로 선정하게 되었다. 대상자는 남아 1세 Pneumonia 환자로 이번 사례연구를 통해 Pneumonia에 대한 많은 지식을 습득하여 대상자를 보다 더 자세히 관찰하고 체계적이고 질적인 간호를 제공하여 대상자의 빠른 회복을 도모하고자 연구의 필요성을 느끼게 되었다. ▷ 연구대상 성명: 구** 성별: M 연령: 1Y 병실: 입원일 : 진단명 : Pneumonia ▷ 연구방법 환아 관찰 보호자 면담 병원 EMR, 간호력 문헌고찰 Rounding 시 관찰II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 A. 문헌고찰 1. 정의 및 원인 정의 - 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 염증성 호흡기 질환. - 폐렴은 세균, 바이러스, 마이코플라스마, 곰팡이, 원충 등 원인균에 따라 분류됨. - 가장 흔히 볼 수 있는 폐렴 : 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설치료 ▷ 바이러스성 폐렴 - 대중치료: 안정, 수액공급, 차게 가습된 산소투여, 수분공급 등 - 고열 시 해열제 처방 - 균이 확인 된 아이들은 향균요법 시행 ▷ 원발성 비정형성 페렴 - 입원이 필요한 경우 드물다. - 항생제 복용 : erythromycin, Azithromycin, clarithromycin ▷ 세균성 폐렴 - 폐렴 구균 상태 파악이 된 나이 든 아동은 가정 치료 가능 - 주 치료: 항생제 요법, 침상안정, 충분한 수분 섭취, 해열제 등 - 흉부타진법, 체위배액 등II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 6. 간호 책에서의 간호 간호사가 한 간호 내가 한 간호 - 아동이 입원할 경우 표준 예방법을 유지한다. - 비아스피린 해열제로 열을 완화하고 아동을 편안하게 한다. - 활력징후와 의식 수준을 관찰해서 상태 악화 의 징후가 나타나는지 살핀다. - 수분 섭취를 권장하고 섭취량과 배출량을 관찰한다. - 백신의 필요에 대해 부모를 교육한다. 예방 접종을 받지 않은 아동은 여러 혈청형에 계속 감염될 수 있다. - 기도 유지: 흡인기 사용하여 분비물 제거, 흉부타진법, 체위배액법 - 일측성 폐렴의 경우 : 침범된 쪽으로 누워 불 편감 감소, 발열 조절 위한 해열제 투여, 체온 증가 여부 확인 - 수시로 Percussion 하고 코 많을 경우 suction격려함. - 처방된 수액, 약물 제공 - Nebulizer 호흡기치료 함 (budecort 1cc + salbutol 0.5cc + n/s 1cc mixed taken) - 고열 시 로페낙0.2cc IM injected, 이부써스펜 3cc # PO med given - encouraged chest percussion (1시간마다 3분씩 하도록 격려함) - 근무교대 시마다 환아의 상태 check - 정맥주입속도 및 피부상태 확인함 - 보호자에게 가습기 적용에 대해 설명 드린 후 적용함. - 환아의 호흡기 치료(Nebulizer)를 도와주는 놀이 및 장난감 : 인형 어린이의 주 생활 장소 : 집 활동정도 : 자유로움 자가간호능력 : - 수면 잠자리 드는 시간 – 오후 9시 깨는 시간 – 오전 9시 낮잠 시간 – 12시 ~ 2시 사이 수면 전 행동 : 인형을 안고 잔다. 수면장애 : - 4) 역할 및 관계 양상 가족 내 문제 혹은 스트레스 없음 가족 내 문제 의논대상/ 해결방법 의논 대상자 남편 가족 내 의사 결정자 본인 부모와의 관계 좋음II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 5) 스트레스 대처 능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응 - 입원 반응 아동: 운다. 부모: 수용적. 걱정 - 입원 스트레스 주사 6) 인지/지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도 질병과정 및 예후 입원 후 좋아지고 있음 질병전염경로 모름 치료방법 약물치료 예방 방법 손 씻기, 깨끗한 환경 유지하기 가정간호 별 다른 것 없음II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 7) 발달사정 – 덴버발육 감별검사(Denver development screening test 전체운동발달 언어발달 미세운동/적응발달 사회발달 합격 O O O O 불합격 비고 (3) 신체사정 ▪ 체중 : 10.3Kg 신장 : - 두위 : - 흉위 : - ▪ 활력징후 : BT – 38.5 , PR – 138회/min , RR – 38회/min ▪ 전반적인 외모 : 대부분 ▪ 머리 : 흑발이고 모발에 윤기가 있음 ▪ 눈 : 위치, 모양, 대칭이 정상임 ▪ 코 : 콧물이 계속 흐름. ▪ 호흡기 :호흡시 그렁거리는 소리가 들림II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 (4) 투약 약물명 (화학/상품명) 투여 경로 용량 및 횟수 적응증 부작용 부데코트 흡입액 PO (분무기) 0.5-1mg을 1일 2회 기관지 천식, 소아의 급성 후두 기관 기관지염의 치료 인후통, 주세요 (5) 검사 및 특수치료 – 혈액학 (17/10/30) 검사명 결과치 정상치 임상적의의 WBC ▲12.4 × 10³/ul 4.0~10.8 × 10³/ul ▲급성감염, 외상, 악성종양 등 RBC 4.8× 10⁶/ul 4.7~6.1 × 10⁶/ul ▼빈혈, 골수기능부전, 출혈 등 HGB ▼11.3 g/dl 11.5~16 g/dl ▼출혈, 수분과잉 HCT ▼33.6% 35~55% ▼빈혈 MCV 75.1 fl 75~100fl ▼철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈 MCH ▼25.4 pg 26~33pg ▼소적혈구성 빈혈, IDA, 저색소성 빈혈 ESR 12 mm/hr 0~20mm/hr - 검사명 결과치 정상치 임상적의의 Neutrohpil seg 55.6 40~80 % ▲ 세균감염, 백혈병 ▼ 재생불량성 빈혈, 골수 억압 시 Lymphocyte 35.8 15~45 % ▲ 세균감염, 백혈병 ▼ 재생불량성 빈혈, 골수 억압 시 Monocyte 8.6 4~12 % ▲ 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병 ▼ 약물요법, prednisone (5) 검사 및 특수치료 – Differential countII. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 (5) 검사 및 특수치료 – 생화학 (17/10/30) 검사명 결과치 정상치 임상적의의 BUN 7.3 7~20mg/dL ▼저단백, 요붕증, 심한 간부전 등 Creatinine 0.4 0.3~0.7mg/dL - Na 136 136~146mmol/L - K 4.5 3.5~5.1mmol/L - Cl 108 97~111mmol/L - Total protein 6.1 5.7~8.8g/dL - Fe ▼35 59~158ug/dl ▼철겹핑성빈혈 (5) 검사 및 특수치료 – 면역혈청 (17/10/30) 검사명 결과치 정상치 임상적의의 CRP ▲0.61 0~0.5mg/dL ▲급성염증II. 본론 내용 입력란 내용 입력란 내용과 관련된 설명을 입력해주세요 내용호수행 1. fever을1시간 마다 사정한다. 2. 의사 order에 따라 처방 약물을 투여 한다. 3. 고체온으로 인한 신체 변화를 관찰한다. 4. 수분섭취를 격려한다. 5. 몸을 노출시키고 시원한 환경 을 유지하도록 한다. 6. 38.5 이상 일 때 prn) Tapid water massage를 시행한다. 1. 체온을 측정함으로써 발열 양상과 해 열제의 효과를 파악하고 즉각적인 조 치를 취할 수 있다. 2. 해열제를 통해 체온하강의 효과를 보고 지속적인 발열을 방지하기 위함이다. 3. 고열시에는 신체양상의 변화가 나타난다. (발열, 홍조, 호흡상승, 빈맥, 허약감 등) 4. 수분 섭취를 격려하여 탈수를 예방 할 수 있도록 한다. 5. 대류는 공기의 움직임에 의해 열이 이동되며, 부채, 선풍기, 환기는 대류를 통한 열 소실을 촉진시킨다. 6. 체표면에서 수분이 기화되면서 체온 이 상실된다. 1. fever을 1시간마다 측정했다. 2. 의사에게 보고한 후 처방받은 약물을 투여했다. (이부서스펜, 로페낙) 3. 고열 시에 나타나는 신체 변화 등을 관찰하고 기록했다. 4. 보호자에게 수분 섭취의 필요 성을 설명하고 환아가 수분 섭 취하도록 도움을 주라고 격려 했다. 5. 보호자에게 주변환경을 서늘 하게 유지하라고 설명했다. 6. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아주도록 보호자에게 설명 하고 적용했다. 평가 단기평가 : 환아는 24시간 이내에 열이 37.5℃로 내려갔다. 장기평가 : 환아는 퇴원 시 까지 정상체온을 유지하였다. II. 본론간호진단 #2. 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도 청결 간호목표 단기목표 : 환아는 3일 이내에 가래와 기침이 감소한다. 장기목표 : 환아는 퇴원시까지 정상적인 호흡음과 호흡수, 기도청결을 유지한다. 간호중재 간호계획 이론적 근거 간호수행 1. 처방에 따라 Nebulizer을 적용해 기관지 확장제를 투여 하고 사정한다. 2. 흉부물리요법을 교육하며 격려한다. 3. 호흡양상을 확인한다. 4. 수분섭취를 격려한다. 5. 가습기를 적용한다ow}

의/약학| 2024.05.28| 28페이지| 2,500원| 조회(418)

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신장암case study과목명성인간호학(3)담당교수님제출일학번/ 이름목차I. 서론 -------------------------------------------------- p. 31. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법II. 문헌고찰 ------------------------------------------- p. 3~101. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호III. 간호과정 ----------------------------------------- p. 11~181. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용3. 간호과정 적용IV. 결론 및 제언 -------------------------------------- p.18~V. 참고문헌 --------------------------------------------- p.Ⅰ.서론1. 연구의 필요성인구 증가와 함께 의학의 발달, 생활환경 개선에 따른 노인 인구의 증가, 서구화된 생활습관, 환경요인에 의한 발암물질에의 노출 등으로 인해 전 세계적으로 암 발생이 증가하고 있으며, 신장암 발생도 전 세계적으로 증가하고 있는 추세이다.우리나라 중앙 암 등록 자료에 따르면 1,587명의 환자가 새로 등록되어 전체 암 발생의 1.6%를 차지하고 있는데 그 중 남성에게 발생하는 암 중 2.0%로 10위, 여성에서는 1.2로 15위를 차지하고 있다. 신장암은 주로 40대~60대에서 흔히 발생하여, 연령별 발생현황은 60대(30.2%), 50대(26%), 40대(16.9%)의 순으로 많이 발생한다.이러한 배경 아래 여러 가지 악성 암 중에서도 주로 40,50대의 중년층 인구와 관계있는 신장 세포암의 역학, 원인, 병태생리, 증상, 치료(수술적, 화학적)에 대해 알아보고 해당 대상자에게 행해지는 간호중재에 대해 알아보고자 한다. 신장암의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인 및 증상 등을 알아보고 조기진단을 위한 검사와 그 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구섬유업종 관계자, 유리 관련, 소방관련, 유기용매관련, 세탁용매관련 노동자, 납과 카드뮴 등에 노출되는 직업의 종사자 등이나 그 연관성이 확실하지는 않음.3. 병태생리- 신장암의 조직형은 선암이며 신 실질조직 중에서 가장 많이 발생함. 폐>뼈>간 의 순으로 주로 혈행성으로 전이됨.- 신장 선암의 자연적 경과과정은 예측 불가능임.- 이 질병은 빠르게 진행되어 죽음으로 갈수 있고 또는 원발성 암을 절제하지 않고 암이 전이된 상태에서 수년을 살 수도 있음.- 신장선암은 자연적 퇴행을 가져오는 가장 흔한 악성 종양 중의 하나이지만, 수 년 내에 종양이 재발되기 때문에 퇴행이 치유와 같지는 않음.- 선암은 신장 피질에서 성장하기 시작하여 크게 덩어리를 형성하며 주변 실질조직을 침투하기보다는 압박하는 경향이 있음. 신우 내에 생기는 종양 대부분은 이행성 세포암, 편평 세포암, 선암의 3가지 서로 다른 조직을 포함하고 있음. 종양의 선파는 직접 전파와 림프와 혈액경로를 통한 전파가 모두 일어남.- 종양은 국소적으로 신낭포(renal capsule)를 침투하고, 이 종양은 혈관벽 침투성이 높아 신정맥이나 대정맥으로 전파되고 이로 인해 광범위한 혈행성 전이 특히 폐와 뼈로 전이가 일어나는 확률이 높음. 질병이 더 진행되면 간, 부신, 반대쪽 신장, 뇌, 심장, 비강, 장과 피부까지 전이 될 수 있음.4. 증상 및 징후- 신장암의 대부분을 차지하는 신세포암은 초기에는 대부분 자각 증상이 없고 어느 정도 종양이 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많음.- 특히 신세포암은 고유의 증상이나 소견이 없고, 다양한 증상과 징후를 보여 다른 내과적 질환에 대한 검사 도중에 발견되는 경우가 많고 다른 장기로의 전이에 의한 증상으로 발견되는 경우도 많음? 신세포암의 전형적인 3대 증상: 옆구리 부위의 통증, 소변에 피가 나오거나(혈뇨), 배에서 혹 덩어리가 만져지는 경우→ 그 발현빈도는 옆구리의 통증이 40%의 환자에서, 혈뇨(소변에 피가 나오는 것)가 60%, 만져지는 복부의 혹 덩어리가 45ctomy): 근치적 신적출술이 시행되며, 경우에 따라 신장의 일부분을 제거하는 신원보존수술이시행됨.: 근래에는 복강경하 근치적신적출술, 손을 이용한 복강경하신적출술(HALS) 등이 선택적으로 시행되고 있음.? 신동맥색전술: 주위 장기로의 침윤이 심해 종양절제가 불가능하거나, 동반된 다른 질환이나 고령 등의 이유로 수술의 대상이 되지 않거나, 또는 수술을 기피하는 환자에서 차선의 방법으로 선택할 수 있음.: 신종양으로 인해 조절할 수 없는 통증이 있거나, 부종양증후군 등이 있을 때 시행하기도 하며, 드물게 수술 전에 시행함.? 보조적 면역화학요법: 수술 후 병리학적 병기가 높은 경우에 시도되고 있으나, 그 효과에 대해서는 논란이 있음.? 최소 침습치료: 극히 제한적으로 수술이 어려운 경우에 냉동요법, 고주파치료 등의 최소 침습치료가 시행되는 경우도 있음.▶ 전이(또는 재발) 신세포암- 신적출술 후 1% 미만에서 전이 병소가 자연 소실되었다는 보고도 있으나, 이를 기대하기는 어려운 상황으로 일반적으로 아래와 같은 치료를 시행함.- 일부 환자에게는 전이가 있는 경우에도 신적출술 및 전이부위절제술이 생존율 향상에 도움을 주므로 제한적으로 시행됨.? 수술: 종양으로 인한 출혈, 통증, 부종양증후군증상이 심할 때, 면역요법 시행 전 등의 경우에 일부 환자에서 신적출술을 제한적으로 시행하기도 함.: 특히 원격 전이가 한곳에만 있는 경우(특히 폐나 뼈의 단독 전이)에는 전이 병소의 수술적 제거가 생존율 향상에 도움을 줌.? 신동맥색전술: 출혈, 통증, 부종양증후군증상 등의 치료와 다른 치료의 보조적인 치료로 시행함.? 호르몬요법: 에스트로겐이 신세포암의 원인이 된다는 가설에 근거하여, 프로게스테론, 안드로겐, 항에스 트로겐제제 등을 사용하는 치료로 그 효과는 미미하고 일시적임.? 항암화학요법: 빈블라스틴, 5-FU 등의 항암제가 시도되었으나 효과는 미미함.? 면역요법: 인터페론-알파, 인터루킨-2, 종양침윤 림프세포 등 여러 면역억제제나 면역세포를 이용하는 방법으로, 인터 general weakness, ascites· 증상 발현 및 진행 양상 : Rt. kidney ca.로 진단받고 2016.7월 nephrectomy를하였으나 bone metastasis 되어 치료를 위해 2017.10.7일 입원함.과거력없음○ 있음?: 고혈압 ■ 당뇨 ■ 결핵 □ 암 ■ 간염 □ 기타 ■ (COPD)입원경험: 없음○ 있음? 수술경험: 없음○ 있음?▣ 기타 : 2016.7월 nephrectomy가족력환자와의 관계 : 형고혈압 ■ 당뇨 ■ 결핵 □ 암 ■ 간염 □ 기타 : 폐암 (관계 : 형)3) 건강 관련 정보수면 습관 : 규칙적 ■ 불규칙적 □ 약물복용 □시력 장애 : 무 ■ 유 □ 안경 □ 렌즈 □청력 장애 : 무 ■ 유 □ 보청기 □치아 상태 : 양호 ■ 의치 □기호 식품 : 술 안함 ■ 함 □ 담배 안함 ■ 함 □ 커피 ■알레르기 : 없음 ■ 있음□운동 가능 : 자유롭게 활동 □ 화장실 출입 힘듦 □ 활동 부자유 ■관절 운동 : 잘됨 □ 어려움■마비/쇠약 : 무 ■ 유 □통 증 : 무 □ 유 ■의사소통 : 원만 ■ 곤란 □ 불가능 □정서 상태 : 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 우울 □건강상태에 대한 인식 : 명료함4) 신체검진 소견일반상태 : 체중변화 □ 허약감 ■ 피로감 □ 발열 □발한 □ 오한 □ 부종 ■ 기타 :머 리 : 외상 □ 두통 □눈 : 시력 □ 안경 □귀 : 청력감소 □ 통증 □ 분비물 □ 이명 □ 현훈 □ 기타 :코 : 후각 □ 비출혈 □ 염증 □ 기타 :구강 : 미각 □ 잇몸출혈 □ 궤양 □ 충치 □ 의치 □ 혀(통증,색,건조) □ 기타 :목 : 갑상선 비대 □ 림프결절 □ 쉰목소리 □ 연하곤란 □심장과 폐 : 흉통□ 심계항진□ 호흡곤란 ■ 청색증 □ 기좌호흡 □ 기침 □ 객담 ■ 객혈 □ 부종 □ 잦은 감기 □ 기타 :위장계 : 식욕부진 □ 소화장애 □ 오심 ■ 구토 ■ 복부팽만 ■ 복통 □토혈 □ 혈변 □ 흑색변 □ 변비 □ 설사 □ 치질 □제산제사용 □요로계 : 배뇨장애 □ 다뇨 □ 빈뇨 □ 실금 □ 핍뇨 □ 무뇨 reased uptake in the osteolytic lesion of the vertebra seen on CT imagess/p Rt nephrecromy(3) 검사 종합 소견: 대상자는 혈액검사결과 nephrectomy를 했던 자로 신장기능 저하로 인해 BUN, Creatinine 수치가 상승함과 더불어 빈혈로 인헤 Hgb, RBC, Hct수치가 감소하였다. 또한 bone metastasis 로 인해 CRP가 상승한 것으로 보이고 glucose가 정상수치보다 상승한 것으로 보아 현재 당뇨 또한 있다고 판단된다.CT 검사 결과 많은 양의 복수가 복강내에 생겼으며 small bowel wall thickening은 변화가 없고, Bone scan 결과 CT 상 척추의 골용해성 병변이 약간 증가된 것으로 의심된다.2. 의학적 치료 및 간호 중재 내용1) 내과적 치료· 약물요법약물명(화학/상품명)용량 및 투여 경료투약 목적(환자 증상 관련)부작용신풍트라마돌염산염주(트라마돌염산염50mg/mL,)1amp근육 IM중증 및 중등도의급만성 동통발작, 쇼크, 호흡억제, 구역, 구토, 복부팽만감, 빈뇨, 배뇨장애, 월경 장애,두드러기 등뮤테란주사(아세틸시스테인300mg/3mL)1amp정맥 IV진하고 점도 높은가래를 수반하는기관지질환에서의객담배출곤란구역, 구토, 식욕부진, 설사,드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련 (특히 천식환자)드물게 빈맥, 고혈압 등멕쿨주(메토클로프라미드염산염 10mg/2mL)1amp정맥 IV구토 예방구역, 구토의 증상치료호흡곤란, 후두부종, 두드러기, 기관지 경련, 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 실어증, 빈맥, 혈압변화, 발한, 무월경, 지속성 유즙 누출 및 여성형 유방, 발기부전 등아주베셀듀에프연질캅셀(설로덱시드 250단위)1cap경구 PO혈전의 위험성이있는 혈관질환 예방구역, 구토, 상복부통증오로페넴주(메로페넴건조탄산나트륨 1208mg(메로페넴 1g)1via정맥 IV패혈증, 표재성 화농성질환, 림프절염,호흡기 감염증,있다.

의/약학| 2024.05.28| 25페이지| 3,000원| 조회(341)

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- 정신건강간호학 실습 -실습병원담당교수님실습기간학 번이 름Schizophrenia조현병 대상자 간호연구- 목차 -I. 문헌고찰 --------------------------------------P. 3~111. 질병의 정의2. 원인3. 조현병 발달 단계4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호II. 대상자 입장에서 일기 -------------------------P.12~14III. 사례연구 : 간호과정 적용 --------------------p. 15~261. 사정2. 간호 진단3. 결과 확인4. 계획5. 수행6. 평가IV. 결론 및 제언 ----------------------------- p. 27~28실습 후 소감Ⅴ. 참고문헌 ----------------------------- p. 28I. 문헌고찰1. 질병의 정의- 조현병은 과거 정신분열병이라 불리던 질환으로 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환.- 인지 장애 가운데에서도 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사고의 장애가 뚜렷한 특징이다.- 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인- 현재까지 밝혀진 바로는 조현병은 어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과이다.①. 생물학적 원인1) 유전- 조현병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려짐.- 조현병환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병 발병률을 보임.- 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40-65%.- 유전적 요인만이 발병의 유일한 원인은 X, 그 밖의 여러 다른 생물학적, 심리 사회적 요인이 모두 갖추어져야 비로소 조현병에 걸리는 것으로 보고.2) 뇌못한모습, 부적절한 성적행동, 안절부절못함, 초조, 납굴증 등음성증상정서의 둔마표정변화X, 눈맞춤 부족, 부적절한 정서, 정서표현의 감소언어의 빈곤말수가 적고 공허한 반응, 말의 유창함 감소, 말의 내용 감소무의욕/무감동목적지향적 활동을 시작 못함, 일, 사회활동에 대한 흥미 X사회적고립5. 진단 방법미국정신의학회(American Psychiatric Association)가 2013년에 개정한 정신질환 진단 및 통계편람 제5판(DSM-5)에 따른 진단 기준은 다음과 같다.A. 특징적 증상다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증B. 증상으로 인한 사회적 ? 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다 (아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함)C. 기간장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만 나타나거나 진단 기준 A에 열거된 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타날 수 있다. (예: 괴상한 믿음, 흔치 않은 지각적 경험)D. 조현정동장애와 기분장애의 배제조현정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 다음과 같은 이유로 인 행동요법의 요소-명확한 목표와 측정방법-적응적, 부적응적 행동에 대한 긍정적, 부정적, 혐오적 강화의 활용-단순하고 구체적인 지침, 바람직한 행동을 유도하는 자극의 활용④ 사회기술훈련? 조현병 환자들에에 가장 많이 사용되는 중재방법으로 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상에 효과가 있음.? 역할극 초점, 시나리오는 환자가 전형적으로 경험하는 상황에 대한 것이며 전문가는 역할모델로서의 기능을 해야 함< 사회적 중재 >① 환경치료? 집단과 사회적 상호작용을 강조하는 것으로 동료들에 의한 규범과 기대, 적응이 중요? 환경치료와 약물요법, 심리사회적 요법이 병행될 때 치료효과가 높아짐② 가족치료? 정신전문간호사나 자격증이 있는 전문가에 의해 시행? 조현병환자의 추후관리에 있어 가족의 역할이 중요하다는 인식이 증가하고 있고 가족들을 위한 중재에는 가족체계의지지, 재발의 예방과 지연, 환자가 지역사회에서 생활할 수 있도록 돕는 것 등이 포함③ 적극적 지역사회 치료 프로그램? 포괄적인 지역사회 중심의 정신의학적 재활 프로그램으로서 상태가 심한 조현병 환자의 지지를 위한 팀접근 방식의 사례관리.? 개인에게 맞춤식으로 구성된 적극적 치료 프로그램으로 일상생활기술의 교육, 지역사회 기관 활용지지, 사회적 네트워크 개발 격려 등이 포함.< 건강교육과 건강증진 >? 환자와 가족을 대상으로 질병에 대해 교육하는 것이 간호중재의 핵심.? 질병에 대한 지식과 기술을 습득하면 환자와 가족은 치료의 중요성에 대해 안정하고 치료적 활동을 지지하며, 질병을 관리하는 데 도움이 될 만한 자원을 확인? 가족구성원이 치료과정에 참여하는 경우 가족들의 불안과 걱정이 감소되고, 환자와 직원의 노력이 강화됨.? 정신건강교육의 내용에는 조현병의 원인, 투약과 부작용, 대처전략, 기대수준, 조기 재발징후를 파악하는 방법과 신체적 정신적 안위를 위한 건강행위에 대한 정보 등이 포함되어야 함.? 지속적인 교육과 지지를 함으로써 환자가 자신의 질병과 건강에 대해 가능한 한 스스로 관리하는 능력을 키다. 학생이 내말을 듣고 지금 당장은 만들 수 없으니 공책에 하고 싶은 일들을 적어가며 계획을 세운 다음 퇴원을 하고 실천을 하면 될 것 같다고 말해줬다. 진작에 왜 나는 이런 생각을 하지 못했던 걸까? 내말을 잘들어주고 해결책을 알려준 학생이 너무 고맙게만 느껴졌다. 학생과 대화를 하고나니 마음이 평화로워지고 답답한 마음이 사라진것만 같게 느껴졌다. 오늘부터 나는 공책에 하고 싶은 것들을 적어내려가려 한다. 꼭 원하는 목표를 이뤄내 남들앞에서 당당하게 살 수 있는 내가 되기 위해 노력할 것이다.II. 대상자 입장에서 일기3회차 / 일시 :오늘 아침 학생간호사가 나에게 레크레이션에 같이 참여하자고 말을 했다. 말도 제대로 하지 못하는 나인데.. 이말을 하고 싶어도 어느 순간 다른 말을 하고 있는 말도 못하는 내가 짜증나고 바보처럼만 느껴지는데..과연 내가 다른 사람들과 어울리며 활동을 할 수 있을까? 생각이 복잡해졌다... 다른 사람들과 어울리는 것은 낯설게만 느껴지는데...내가 가면 괜히 방해만 되는 건 아닐까하는 생각이 들어서 가지 않는다고 했다. 하지만 학생간호사는 자기가 옆에서 도와줄테니 상품도 받아가고 마지막으로 재밌는 시간을 보내고 싶다고 말했다. 많고 많은 환자들 중에 왜 나를 선택한걸까? 나를 생각해주는 마음을 거절 할 순 없기에 가겠다고 말을했다. 레크레이션에 가기 전까지 내 마음이 요동치는 것 처럼 느껴졌다. 이게 불안한 마음인걸까? 아니면 처음으로 참여하는 레크레이션에 대한 설레는 마음인걸까?? 설레는 마음보단... 내가 잘 하고 올 수 있을까, 처음보는 사람들 옆에서 말이나 할 수 있을까에 대한 불안한 마음이 더 큰 것처럼 느껴졌다.. 어느 덧 레크레이션을 하러 갈 시간이 다 되었다. 내가 사랑하는 사람에게 편지를 써서 꾸미는 시간이라고 한다. 사랑하는 사람..? 내게 소중한 사람...? 생각이 나지 않는다... 마음이 조여오는 것 같고 답답하게 느껴진다.. 남들은 한글자한글자 편지를 써내려 가는데 난 지금 혼자 아무것도 못하고 있는 것 신체적 특징 X의복병원 츄리닝.걸음걸이힘 없이 걸으심.개인위생스스로 면도 및 손톱 관리에 신경을 쓰지 않아 수염과 손톱이 많이 자라 있는 상태이고 옷에 더러운 것이 묻어 있어도 옷을 갈아입지 않으시는 모습이 관찰됨.< 의료진에 대한 태도 >- 협조적: 약물복용 시간을 잘 지키며 산책을 나갈 수 없다고 간호사 선생님께서 말씀하시면 수긍을 하고 나가려고 하지 않으심.: 의사선생님과 간호사선생님이 시키는 것만 잘하면 퇴원을 할 수 있다고 잘 따라야 한다고 말씀하심.- 과소행동(평소에 걸음걸이도 힘없이 걸으시며, 피곤함을 자주 느끼고 침상에 누워 있는 시간이 많으심.)② 기분 및 정서대상자의 주된 정서 상태평소에 혼잣말을 많이 하시며 대부분 무표정한 표정으로긴장되고 우울한 정서 상태를 보임.정동의 적합성부적절한 감정(우울한 표정을 짓고 있는데 기분 좋은 일이 있다고 말씀하심.)정동의 깊이편평한정동(평소에 웃는 모습은 자주 볼 수 없고 대부분 무표정한 표정임)③ 언어 및 사고- 언어: 말의 속도는 보통임.: 말의 양은 질문 하나에 여러 대답을 하며 많은 말을 함: 목소리의 크기가 너무 작아서 의사소통이 안되는 경우가 있음.- 사고형태: 자폐적 사고, 신어조작증 X- 사고과정 : 지리멸렬→ 지리멸렬 : 나는 하고 싶은게있어요. 예전에 운전을 했었는데 나가서 운전면허 자격증을 따서 운전을 하고 싶어요. 그래서 차를 팔거에요. 폭스바겐...수원이 본점인데 거기서 잘 팔려요. 청소기는 만들어서 특허를 내서 팔면 잘팔릴거에요.- 사고의 내용 : 망상→ 목사님이 나를 협박하러 올거에요...지금도 내가 어디 있는지 다 알거에요. 무서운 사람이에요....→ 예수님이 저한테 500만원을 주신다 했는데 제가 부족하다니까 3000만원을 주신다고 했어요.④ 추상적 사고- 속담풀이: ‘등잔 밑이 어둡다‘라는 속담의 뜻을 물어봤는데 의미를 맞게 대답하심.- 공통점 찾기: 국수, 라면, 냉면, 짜장면의 공통점은 무엇인가 물어봤는데 모두 면이라고 대답하심.⑤ 지각- 환각 : 환청, 환시→ 동생이“

의/약학| 2024.05.24| 28페이지| 3,000원| 조회(477)

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1분자기소개서안녕하십니까. ‘긍정의 끝판왕‘ ooo입니다. 지금 이 자리에서 이렇게 소개를 할 수 있다는 것은 저에게 큰 목표 하나를 이룬 것과 같습니다. 항상 긍정적인 생각으로부터 자신감이 나오며 제가 가지고 있는 역량을 최대한 이끌어 내주었습니다. 학교생활을 할 때에도 긍정적인 에너지로 친구들에게 원동력이 되어 정신적지주인 친구라는 말을 많이 들었습니다. 지금 제가 보여드릴 수 있는 것들이 정답이 될 수 는 없습니다. 하지만 한 가지 긍정이라는 마음가짐으로 질병으로 지친 환자에게는 힘을, 힘들어하는 동료에게는 “같이 하면 할 수 있어”라는 희망을 전파하는 oo대학교 병원의 간호사로서 끝까지 남겠습니다.지원동기oo 병원의 비전은 ‘의료계 표준이 되고, 고객의 신뢰를 받는 스마트 병원이 된다.’입니다. 이것은 긍정적인 에너지로 신뢰와 라포를 형성하는 간호사가 되어야겠다는 제 비전과 적합하여 주저하지 않고 지원하게 되었습니다. 또한 간호의 꿈을 펼치기에 이상적인 전남대병원에서 일을 한다면 누구보다 끈기를 가지고 열정을 다할 자신이 있어 지원하게 되었습니다.장단점저의 장점은 긍정적인 마인드와 라포형성 능력입니다. 학교생활을 하면서 시험기간에 친구들이 가장 힘들어하는 모습을 많이 봤습니다. 친구들에게 조금이나마 힘과 원동력이 되어주기 위해 제가 정리한 요약집을 복사해서 나누어 주었습니다. 긍정적인 마음은 나눔은 없애는 과정이 아닌 더하는 과정이다라는 마음으로 이것을 실천하게 했습니다. 또한 경청하는 것을 좋아하고 비밀을 잘지키는 신뢰감으로 친구들 사이에서 고민상담가로서 활약했습니다.메르스메르스는 비말전전파이기 때문에 마스크 착용과 기본적인 손씻기, 음압격리실을 통해 감염전파를 예방할 수 있습니다.환자가 통증을 느낀다고 왔는데 어떻게 할 것인가?통증부위를 파악하고 NRS척도를 이용하여 통증사정을 먼저 할 것입니다. 통증에 대한 불안을 감소시키기 위해 심호흡을 유도하고 처방에 따라 진통제를 투여할 것입니다.노조 파업에 대한 생각노조가 내세우는 의견이 병원측 발전을 위한 것이고 재정적인 부분과 법 기준을 넘지 않는 선에서 하는 것이라면 적정선에서 의견을 내세우는데 합리하다고 생각합니다. 하지만 파업의 정도가 환자의 안전에 영향을 미치고 의료서비스에 차질이 생기게 된다면 안된다고 생각합니다. 의료진으로서 환자의 건강과 안전을 먼저 생각해야할 책임이 있기 때문에 의료공백이 생기는 것은 문제가 있다고 생각합니다.실습 도중 어려웠던 경험ICU 실습 중 만성신부전으로 소양증이 심하고 예민한 환자 분이 있었습니다. 환자분이 산소포화도를 측정할 때마다 손톱으로 제 손을 긁어버리시며 강한 거부를 하셨습니다. 의사소통이 잘 되지 않는 환자분이라 간호를 수행함에 있어서 힘들었습니다. 하지만 매일 환자분에게 웃으면서 다가가 인사를 했습니다. 또한 불편한 표정을 짓고 몸을 심하게 움직이실 때마다 달려가 어디가 불편한지 찾아내어 간호를 해드렸습니다. 그 결과 실습 마지막 주에 환자분에게 다가갈 때 저를 보고 웃어주시는 모습을 보고 진실된 저의 마음이 전달되었다는 것에 가치를 느낄 수 있는 계기가 되었습니다.[직무적합성] 자신이 지원직무에 적합하다고 생각하는 이유(응시분야 관련 자신이 보유한 전문지식과 능력)의료서비스를 제공할 때 가장 중요한 것은 상대가 요구하는 바를 정확히 파악하는 것으로 생각합니다. 저는 상대방이 원하는 것을 빠르게 파악하여 대처할 수 있습니다. 실습 중, IV 라인을 연결하시던 선생님이 무언가를 찾는 모습을 보았습니다. 선생님이 직접 언급하지 않았지만 필요한 물품이 3-way인 것을 알아차리고 재빨리 가져다 드려 감각이 있다는 칭찬을 받았습니다. 또한, 중환자실 실습 도중 기관절개술 때문에 목소리가 나오지 않고 거동이 불편한 환자분이 있었습니다. 체위 변경 후 계속해서 불편한 표정을 지었지만, 소통되지 않았습니다. 계속 관찰하면서 아프신지 물어보고 엉덩이 부위의 욕창 때문에 통증이 있다는 것을 파악했습니다. 자세를 다시 바꿔 드리니 그제야 편안한 표정을 지었습니다. 이처럼 저는 환자 중심의 전인 간호를 제공하는 oo대학교병원에서 환자의 요구를 파악하여 그에 맞는 간호를 제공하는 능력을 갖춘 간호사가 될 수 있을 것으로 생각합니다.[성격 및 장?단점]타인과 구별되는 본인만의 장점, 본인의 특징을 가장 잘 나타낼 수 있는 사항을 작성제 장점은 긍정에너지, 라포형성 능력입니다. 노력한 만큼 결과가 나오지 않아도 좌절이 아닌 ‘ 더 부족한 점을 찾아서 노력해야지‘라는 마음으로 실패의 경험을 성장하는 기회로 만들었습니다. 시간이 부족할 만큼 과제가 주어지거나 힘든 상황이 있어도 항상 웃으며 동료에게 힘을 주는 말을 해서 '긍정의 끝판왕’이라고 불리기도 했습니다. 이는 질병으로 지친 환자에게는 힘을, 힘들어하는 동료에게는 “같이 하면 할 수 있어”라는 희망을 전파하는 간호사가 되겠습니다. 또한 이야기를 경청하는 것을 좋아하고 상대를 먼저 생각하고 공감하는 태도로 고민상담가로 활약했습니다. 임상에서도 긍정에너지를 바탕으로 한 라포형성 능력으로 환자입장에서 생각하고 원활히 의사소통을 하는 간호사가 되겠습니다. 단점은 성격이 급한 것입니다. 급한 일이 있거나 할 일이 많으면 신속하게 처리하는 좋은 면도 있지만, 행동하기 앞서 실수를 하지 않도록 여유를 가지고 한번 더 생각하고 행동하도록 노력하는 방법으로 극복하고 있습니다.[문제해결능력]협력을 통해 팀의 성과를 창출했던 경험과 본인의 역할을 구체적으로 작성대학교 생활 중 과대로서 학급친구들이 win-win할 수 있는 리더십을 발휘했습니다. 자습시간이 있을 때 공부를 하지 않는 다수의 학생들로 인해 어수선한 분위기가 대부분 이였습니다. 저희는 결승선과 같은 국가고시를 앞두고 있는 상황에서 이러한 분위기를 어떻게 서로 협력하여 효율적으로 시간을 사용해 win-win하는 결과를 얻을 수 있을까 생각하여 국가고시 과목을 각 단원마다 분류하여 국가고시문제집의 페이지를 찾아 자습시간에 맞추어 계획표를 작성해 나눠 주었습니다. 정해진 시간 안에 학급친구들 모두가 목표를 이룰 수 있게 계획을 실현해 나가고, 주1회 마다 계획표를 체크하여 달성했는지 확인했고 그 결과, 모두가 효율적으로 시간을 활용하여 자신들의 학업역량을 강화할 수 있었습니다. 앞으로 이러한 리더십과 추진력을 바탕으로 간호조직의 역량을 강화시키는 효율적이고 책임감 있는 간호사로 경력을 쌓아 신규간호사에게 배움의 기회를 제공해주는 프리셉터가 되어 최선을 다해 활약하고 싶습니다.

면접준비| 2023.11.09| 4페이지| 3,000원| 조회(239)

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