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A+ 경막 하 출혈 SDH(subdural hemorrhage) burr-hole 급성통증 간호진단 성인간호학 케이스 스터디 평가A+최고예요

성인간호실습 3acute SDH-burr hole drainageA. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력상기 환자 M/75세 HTN, hyperlipidemia, angina pectoris 진단 받고 본원 f/u 하며, Herban SR 90mg, Isoket retard 40mg, Cvistar 10mg, Albis 1TAB, Vytorin 10mg po로 자가약 복용 중○ 입원일- 사정 전 (2018.05.11)000님 금일(18.05.11) 아침 지게차에 부딪히며 뒤로 넘어져 Lt knee, Lt flank, 뒷통수의 통증 호소하며 본원 ER,로 눕는 차를 이용하여 내원함. 당시 V/S은 BP 180/80mmHg, PR 72회/min, RR 20회/min, BT 36.6℃, Sp02 98%, Mental alert, GCS : E(4), V(5), M(6), pupli size : 3p/3p 였으며, EKG, folety catherization (16Fr)시행함. 10시 brain CT 검사 시 Acute SDH along Right hemispheric convexiety, Rt cereberal contused sweeling, 15시 brain CT 검사 시 no more additional hemorrhage of acute SDH 소견보임.ER에서 EICU로 전동하였으며, Lt 4,5번째 손가락에 저림 증상과 쑤시는 듯한 chest pain이 나타나며 NRS 5점으로 측정됨. head up flat position 유지 함. 당시 BP 216/123mmHg로 측정되어 Perdipine 2mg iv로 주입함. IV로 epilam 400mg, cerebin C 2152mg, pantoline 40mg, tranexamic acid 500mg 투여함. 혈액응고 검사 결과 platelet adhesion 300sec, aPTT 28.3sec로 나타남.(2018.05.15) SICU에서 일반 병실로 전실하였으며 목뒤 뻐근함과, 양발, 오른쪽 다리의 저림 증상 호소함. 변비로 인해 glycerin enema 시행하였으며, foley remove함.(2018.05.20) 목뒤의 뻐근함과 오른쪽다리의 저림 증상 계속 호소함. keppra 500mg 투여함.(2018.05.28) brain CT 검사 시 acute SDH at Rt cerebral convexity increased in amount with shifting to left side 소견 보여 2018.05.29 burr-hole drainage 시행 계획함.○ 사정당시 (2018.05.29)18.05.29 사정 당시 대상자는 acute SDH Rt,를 진단받고 burr hole drainage 수술을 받은 후 회복중인 상태였으며, V/S BP 161/78mmHg, PR 80회/min, RR 20회/min, BT 36.7℃, Sp02 98%, Mental alert, GCS : E(4), V(5), M(6), pupli size : 3p/3p 였으며, NPO, folety catherization (16Fr), ABR, head flat position 유지, burr hole drainage 유지 중. “머리가 너무 아파”라고 말하며 통증 op site 쑤시는 듯한 통증호소하며 NRS 6점으로 측정됨. “천장에 모기랑 파리가 득실거려” 라고 말하며 섬망보임. 18시 BP 186/105mmHg, 19시 178/108mmHg로 측정되며 혈압 조절안되어, peridipne 10mg 투여함. IV로 keppra 500mg, acupan 20mg, naloxone 2mg, pantoline 40mg, labesin 100mg, Fibrix 50mg 투여. CBC 검사 시 Hb 13.2↓ Hct 38.8↓로 감소된 것은 수술 시 출혈과 burr hole drainage로 인한 감소로 보인다. burr hole drainage삽입과 수술로 인해 통증을 호소하는 대상자의 상태를 고려해보았을 때 급성 통증과 감염의 위험성과 관련된 중재가 필요할 것으로 생각된다. 또한 수술 전부터 변비증상을 호소하고 있으므로, 이에 따른 중재가 필요할 것으로 생각된다.2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 00* 성 별 : M 직업 : 무(퇴직)나 이 : 75 병실 번호 : 6호입원일(수술일) : 18.05.11 (18.05.29)입원경로 : 외래 응급실 V 기타입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 V 기타진단명 : Acute SDH(Subdural hemorrhage) Rt정보 제공자 : 본인 V 경재정 상태: 상 중 V 하사정일 : 18.05.29(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 지게차에 부딪히며 뒤로 넘어져 Lt knee, Lt flank, 뒷통수의 통증 호소하며 본원 ER,로 눕는 차를 이용하여 내원함.과거력/입원 및 수술경험 : angina pectoris(2010)기타 질병이나 다른 건강문제 : HTN, hyperlipidemia, angina pectoris현재의 질병에 대한 자기관리 : 항고혈압제, 협십증 치료제, 항고지혈증약 복용간호, 치료에 대한 기대 : 머리 안 아프고, 얼른 퇴원하여 집에서 편히 쉬고 싶다고 하심.전반적 대상자 상태 : 양호 V 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 수술 부위에 통증으로 인해 힘들어 하시지만 진통제 없이 참아 보겠다고 강한 의지 보임.흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 V음주 : 예 V 정도월 4 /회, 음주기간 20 년 또는 아니오알레르기 : 예 내용 아니오 V건강관리를 위해 하는 것 : 없음.입원 전 복용 약물: Herban SR 90mg, Isoket retard 40mg, Cvistar 10mg, Albis 1TAB, Vytorin 10mg po로 복용기타영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 173cm 체중 : 77kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 주로 채소 위주로 식사를 하며, 하루에 물은 1~2L 정도를 드심.식욕 : 입원 후 떨어짐 연하장애 (노인/아동) : 유 무 V특별식이 : 없음 소화상태 : 좋음체중변화 : 증가 감소 Kg/기간, 무 V내부장기 통증 : 부위 수술 부위 특성 쑤시는 듯한 통증이 지속됨 무구강점막의 상태 : 촉촉함치아상태 : 양호 V 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로) 복부 표면이 대체적으로 편평하고 호흡 시 복부의 윤곽이 고르고 대칭적장음 : 회/분 청진 못 함 V배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루에 한번은 보며, 색은 누런색이며 건강하다고 느끼는 변의 형태이며, 적당히 부드럽게 나온다.배변과 관련된 문제 : 변비 배변관리를 위한 방법 : 평소 야채 많이 섭취소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : foley catherization (16Fr) 시행함 yellow배뇨와 관련된 문제 : 없음.피부 : 온도 : 따뜻함 V 차가움 기타습도 : 건조 축축함 V 기타색깔 : 약간 누런색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 없음.상처 / 배액 / 드레싱 : op site, burr hole drainage부종 : 부위 정도 무 V호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 없음.기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.7 ℃ 경구( ) 액와( V ) 항문( )맥박 : 80 /min 규칙적 V 불규칙적 기타호흡 : 20/min 규칙적 V 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 161/71 mmHg 누운 자세 V 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 입원 전 수면 시간 7~8시간, 입원 후 수면시간 5시간 미만.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 병실 내 소음과 수술부위 통증수면증진 방법 : 병실 내 소음과 통증관리기타

의/약학| 2018.07.20| 31페이지| 2,000원| 조회(685)

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A+ pneumonia 폐렴(dyspnea) (진단2개 : 비효과적 호흡양상/피로)성인간호학 케이스 스터디

A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력88세 여자 000님은 Spine Fusion 수술을 받으셨고, 2016년 CHF(Congestive heart failure) 와 bronchiectasis을 진단 받아 이후 본원 외래 f/u 하고 있었음.○ 입원일- 사정 전2017년 5월23일 입원일 기준 사흘전부터 말을 하거나 움직일 때 숨찬 증상이 발생하였으며, 점점 심해지는 양상을 보여 OPD 내원하여 시행한 CXR 상에서 양측 폐의 Pneumonia 관찰되어 추가검사 및 증상 조절을 위해 입원하였음. 입원 당시 SaO2 92% 측정되었으며, nasal cannual를 통해 O2 4L/min를 공급받고 있으며, 호흡시의 불편감을 호소하고 있다.○ 사정당시2017년 5월 24일 대상자는 iv heparin lock, nasal cannula 연결하고 있으며, v/s 95/51-59-18-37°C. 의식은 drowsy 하다. 허리가 굽은 상태이며, 전신 쇠약으로 인해 보행이 불편하여 침대에만 누워 계심. 완전의치를 사용하고, 피부와 구강 점막이 건조하고 알부민과 프로테인 수치가 3.0, 5.8로 낮은 상태였고, 욕창사정결과 11점으로 측정됨. 기침을 많이 해서 충분한 수면을 취하지 못해 피로감을 호소하고 있는 상태이다.2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 000 성 별 : F 직업 : 무직나 이 : 88 병실 번호 : 71병동입원일(수술일) : 2017.05.23입원경로 : 외래 V 응급실 기타입원방법 : 보행___ 바퀴의자 V 들것___ 기타진단명 : dyspnea정보 제공자 : 첫째딸 경재정 상태: 상 중V 하사정일 : 2017.05.24(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : bronchiectasis로 본원 외래 f/u 중이던 중 사흘 전부터 말을하거나 움직일 때 숨찬 증상 발생하였으며, 점점 심해지는 양상보여 OPD 내원하여 시행한 CXR 상에서 저향력을 강화시킨다.두통, 감기, 호흡곤란, 미각이상, 구역, 설사, 구토, 상복부통증, 복통, 속쓰림, 두드러기, 홍반, 습진, 피로, 신물이 올라옴, 홍반, 가려움, 무력감, 몽롱함거담제는 기침약과 병용투여 시 기침 완화에 의한 기관지 내 가래 배출 곤란으로 기관지염의 위험을 높일 수 있고 기관지 연축을 야기할 수 있으므로 특히 주의해야한다.진해거담제cough syrup-S20mg1일4회 po5.23~chlorpheniramine maleate: 위장관, 혈관, 호흡기계에 위치한 항히스타민 과 경쟁적으로 작용항히스타민제는 기관지분비를 줄이고 항알레르기작용을 하며, 해소중추의 억제와 기관지확장으로 기침을 가라앉히는 작용을 한다.청색증, 호흡곤란, 혈압저하, 발진, 발적, 가려움, 박탈피부염, 두드러기, 단일수축, 근허약, 구역, 구토, 변비,간장애, 신장애, 갑상선질환, 당뇨병, 심장애, 고혈압 환자, 임부, 녹내장, 배뇨장애의 환자, MAO 억제제를 복용하고 있거나, 복용중단 후 2주이내의 사람에게 복용시 주의를 해야한다.진해 거담제benproperine phosphate 20mg20mg/tab1일3회po5.23~비마약성 진해제로서, 폐 및 흉막에 존재하는 수용체로부터 발생하는 구심성 지각신경 impulse를 차단하는 말초성 진해작용과 기침 중추를 억제하는 중추성 진해작용을 하며, papaverine과 유사한 진경작용을 한다.졸음,현기증,피로,불쾌감,식욕부진,복통,구갈,속쓰림,발진이 약은 유당을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안된다.진해거담제Acetylcysteine 200mg200mg/cap1일 2회 po5.23~유리-sh기를 가지고 있어 항산화 작용 및 점액의 s-s결합을 분해하여 점액점도를 감소시켜 객담배출을 용이하게 하며 호흡기계 점막의 섬모운동을 촉진하여 거담작용을 나타낸다.구역,구토,구내염,가슴쓰림,기관지경련,두드러기,발진,두통,이명,빈Time, %)87-117 %23.8▼PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR2.52▲aPTT(activated PartialThromboplastin Time)29.8-41.8 sec41.0(2) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)항목정상범주결과임상적의의5/23pH7.35-7.457.486▲▲vomiting, hyperpnea, fever, intestinal obstructionpCO235-45 mmHg32.2▼▼호흡성 염기증pO283-108 mmHg71.9▼▼환기 부적절ABEe(Base excess)-2-+2 mmol/L1.3HCO3(bicarbonate)22-26 mmol/L24.0TCO2 (CO2 content)23-27 mmol/L12.8▼▼대사성 산증SO2 (O2 saturation)95-100 %94▼▼anemia, 만성폐쇄성폐질환*종합의의ABGA 검사 결과 대상자는 pCO2가 감소되어 나타난 호흡성 염기증을 보이고 또한 pO2 수치가 떨어진 것으로 보아 적절한 가스교환이 이루어지지 않고 있음을 알 수 있으며, 이를 통해 폐기능에 문제가 있음을 의심할 수 있다.(4)Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의5/245/25T. Protein6.5-8.3 g/dL6.65.8▼▼영양결핍Albumin3.5-5.1 g/dL3.2▼3.0▼▼영양결핍AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L2023ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L1114Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.620.59Na(Sodium)136-146mEq/L137137K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L3.1▼3.6▼구토, 설사Cl(Chloride)98-106 mEq/L103102(5) 기타진단검사검사명검사일검사목적 및 방법결과Chest CT05.23흉부 컴퓨터 단층촬영은 X선 발생장치가 있는 원형의 큰 기계에 들어가서 흉부를 폐에 염증이 생긴 상태로 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등 다양한 원인에 의해 발병할 수 있다. 이 중 가장 흔한 원인으로는 세균성과 바이러스성이 있다. 폐렴구균성 폐렴이 박테리아성 폐렴 중 가장 흔하고, 원인균은 streptococcu pneumoniae이다. S.pneumoniae는 폐렴구균(pneumococcus)이라고도 불리는데, 상부 호흡기계, 혈액, 신경계에 감염된다. 균은 주로 코와 목에서 발견되고, 폐로 들어가면 폐렴을 일으킨다. 병리해부학적으로는 폐의 대엽 전부에 염증이 퍼진 엽성 폐렴과 소엽단위에 한정된 소엽성 폐렴으로 나눌 수 있다. 또한 병원체에 따라서도 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴, 알레르기성 폐렴으로 나눌 수 있다.원 인폐렴은 대게 방어기전이 불완전하거나 감염원의 독성이 강하거나 수가 많을 때 발생한다. 기침과 후두개반사가 저하되어 구인두의 내용물이 폐로 흡입된다. 기관내 삽관은 정상기침반사와 점액 섬모 상승기전을 방해한다.증 상 / 증 후기침, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈 호흡, 흉막성 흉통이다. 기침은 객담을 동반하기도하고 동반하지 않기도 한다. 객담은 녹색, 황색, 녹슨색(붉은색)이다. 바이러스성 폐렴은 초기에는 독감같이 보이고, 발병 12~36시간 후에 호흡기 증상이 나타나거나 약화된다. 노인이나 쇠약한 환자는 폐렴의 전형적인 증상을 나타내지 않을 수 있다. 혼돈이나 혼미(저산소증으로 인함)가 유일한 증상일 수 있다. 노인환자는 발열보다는 저체온일 수 있다. 비특이적인 임상증상으로는 발한, 식욕부진, 피로, 쇠약, 두통, 복통이 있다.신체검진 시 병소 부위에서 수포음과 악설음을 청진 할 수 있다. 경화가 있으면 기관지 호흡음, 성음, 진탕음 증가(목소리에 의해 흉벽의 진동이 증가함)가 나타난다. 흉막 삼출증이 있는 환자는 침범된 부위를 타진시 탁음을 나타낸다.진 단 검 사주로 이용되는 검사는 병력, 신체검진, 흉부 X-선 만으로도 충분한 정보를 얻을수 있다. 흉부 X-선은 감염 위생물의 전형적인 특징을 보여주므로 폐렴의 호흡 시 얼굴 찡그림과 불편감을 호소하고 있는 상태이므로 이에 따른 간호중재가 요구된다.-참고문헌-NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 박은영 외? 객관적 자료-5/23 ABGA 결과항목결과pH7.486▲pCO232.2▼pO271.9▼-얕고 불규칙한 호흡을 하는 것이 관찰됨-호흡 시 얼굴에 찡그림이 관찰됨-5/23 SaO2 92% 측정됨? 주관적 자료-“숨쉬기를 힘들어하세요.....”-by 보호자5/26간 호 계 획진단번호장기목표: 대상자는 전실 시까지 호흡 시 불편감을 호소하지 않는다.단기목표: 대상자는3일 이내에 SpO2 95% 이상을 유지한다.#1진단적 지시- 대상자의 호흡음, 호흡수 등 호흡양상을 4시간 마다 확인한다.- 대상자의 Sp02 수치를 4시간 마다 확인한다.치료적 지시- 산소주입기구를 이용해 산소를 공급한다.- fowler’s position를 취해준다.교육적 지시- 입술오므리고 호흡법을 시범을 보이고 시행하도록 교육한다.간호수행진단번호수행날짜수행 내용#15/24- 대상자의 호흡양상을 4시간마다 확인함.5/247PM11PM호흡수(분당)1817리듬/깊이규칙적/얕음규칙적/얕음*이론적 근거: 호흡수와 리듬 변화는 호흡의 이상 여부를 사정할 수 있다.- 4시간마다 SpO2수치를 확인함.5/247PM11PMSpO294%95%*이론적 근거: 혈액 중 산화된 헤모글로빈의 양을 백분율로 나타내는 측정기구로 호흡기능의 변화를 사정할 수 있다.- 산소주입기구를 이용해 산소를 공급함.→O2 2/L min nasal cannual를 통해 제공함*이론적 근거: 산소화가 충분히 이루어지지 않을 때 호흡을 돕기 위해 낮은 농도의 산소 투여 시 사용된다.- fowler's position를 취하게함→호흡곤란이 있을 시에 반좌위는 횡경막의 움직임이 자유롭고 흉벽의 팽창이 쉽게 증진되어 호흡이 증진되고 편암함을 느끼는데 효과가 있으므로 반좌위를 취하게 함.*이론적 근거: 반좌위는 적절한 횡경막과 폐활량을 돕고 흉부팽창을 가능하게 해준다.-입술 오므리고 호흡법을 시

의/약학| 2018.07.20| 13페이지| 1,500원| 조회(2,004)

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A+ pneumonia RSV 폐렴 아동간호학 간호진단(고체온) 케이스 스터디 평가B괜찮아요

아동간호실습2case report1. 자료수집18개월평가일 : 2017.10.16이름 : 00* 성별 : 남-----------------------------------------------------------------------------출생일: 2016년 03월 11일 (만삭분만 V /조산 )출생 시 체중 : 3.67 kg ( 65%)현재 체중 : 12 kg (101.47%), 키:82 cm (99.59 %)가족력가족력 없음-----------------------------------------------------------------------------활력증후 : 체온 39.2 ℃, 호흡수 36회/분, 심박동수 120회/분지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?RDS(respiratory distress syndrome) 고대구로 NICU 5일 입원영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취먹을 때 사용하는 도구자다가 깨서 수유를 하나요?□모유회□아니요 □예 ( 회)□조제분유ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타□아니요 □예 ( 회)□우유ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타□아니요 □예 ( 회)□두유( □어린이용 □일반용)ml□젖병 □빨대컵 □컵 □기타□아니요 □예 ( 회)먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취스스로 먹나요?평균적으로 밥(죽) 먹는데 소요되는 시간은?□밥 □죽회□예 □아니요30분먹는 것에 v 표 하세요하루 섭취육류,생선류,계란,치즈 또는 콩제품(두부,된장 등)□매일 먹는다 □매일 먹지 않는다야채□매일 먹는다 □매일 먹지 않는다과일□매일 먹는다 □매일 먹지 않는다스낵□매일 먹는다 □가끔 먹는다 □먹지 않는다시판이유식 또는 시리얼□매일 먹는다 □가끔 먹는다 □먹지 않는다선식 또는 생식□매일 먹는다 □가끔 먹는다 □먹지 않는다영양제□먹는다 □가끔 먹는다 □먹지 않는다먹책에 나오는 동물의 이름을 말할 수 있습니까? X낙서를 합니까? 직선을 그릴 수 있습니까? ○ 소변이나 대변을 본 후 알려줍니까? ○집안일(청소, 전화받기 등)을 흉내냅니까? ○아이가 말할 수 있는 단어는? 엄마, 아빠숨겨진 물건(공이 어디 있지?)을 찾을 수 있습니까? ○----------------------------------------------------------------------------신체검진 및 기타의견이도*님은 V/S 체온 39.2℃, 호흡수 36회/분, 심박동 120회/분, 혈압 80/50mmHg 였으며, 내원 3일전 10/13일부터 기침, 가래, 콧물, 고열(40.2도) 증상이 있어 local Tx 받아 PO MED 복용했으나 호전 없어 외래를 통해 입원함. 신체검진결과 전신에 동통이 있으며, 호흡음 청진시 whezzing과 crackle이 들리며, cough와 sputum 있으며, 심음은 정상이고, abdomen은 soft & flat 하다. 초기 경험적 항생제를 유지하고 지속적인 nebulizer 시행하여 증상완화를 시키며, 지속적인 해열제 복용과 대증치료를 유지하고, CBC, LFT, 폐렴원인균&바이러스 PCR 검사 시행하여 폐렴원인균 규명한다. 수시로 lung sound check하고 주기적으로 x-ray f/u 실시할 예정이다.예방접종을 하였습니까? (다음 예방접종에 대한 설명과 예약)DTaP V디프테리아, 파상풍, 백일해는 혼합백신으로 생후2,4,6개월에 3회접종하며 15-18개월, 4-6세에 추가접종을 하며, 만11-12세에 Td를 추가접종할 것을 권장하고 있다. 접종 후 경미한 부작용으로는 종창, 발적, 발열 등이 있으며 심한 부작용으로는 저긴장성 저반응상태, 아나필락스반응이 나타날 수 있다. 접종 7일 이내 뇌증이나 즉각적 아나필락시스 반응의 경우는 추가접종을 금지하고 있다. 접종 후 접종부위는 5분 이상 문질러주어 멍울이 생기지 않도록 하고 주사부위가 붓고 열이 나는 경우 해열 진통제를 복용하고 냉찜질을 한다.아기모의 사랑을 느끼게 한다.관련 기록자료 사정분류약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재NSAIDs(진통해열제)acetaminophen (setopen)PO1.8ml1일2회10/16~20감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신겨통, 근육통, 월경통, 염좌통이나 치통, 관절통, 류마티양 동통에 사용된다.구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈, 소화성궤양, 발진, 알레르기 반응, 천식발작, 아나필락시양 증상이 약을 복용하면 간손상이 유발될 수 있으므로 매일 세잔이상 정기적으로 술을 마시는 사람은 이약을 복용하기 전 주의가 필요하며, 아세트아미노펜 제품과 함께 복용하여 일일 최대용량(4.000mg)을 초과하지 않도록 한다.지사제saccharomyces boulardill (bioflor) 250산1포)PO0.5g1일 3회10/16~20장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효 등의 여러 증상을 개선시킨다.매우 심한 알레르기 반응으로 드물게 발진, 가려움, 부종, 어지러움, 호흡곤란이 약은 유당을 함유하고 있으므로 Lapp유당분해효소 결핍증, 갈락토오스 불내성, 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 문제가 있는 경우 투여하지 않는다.중심정맥 카데타를 사용중인 환자의 경우 주위에서 이 약 포 개방하지 않는다.항생물질제제azithromycin(zithromax dry syrup)PO3ml1일 1회10/16~20주로 그람양성균, 리케치아, 비루스에 작용하는 약물로 기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증, 부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증, 피부 및 연조직 감염증, 중이염, 클라미디아 트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염증에 사용된다.내약성이 좋으며 이상반응의 빈도가 낮다. 혈관부종, 알레르기 반응, 호산구 증가증1일 1회 체중 kg당 10mg을 3일간 투여하거나 또는 첫날 체중 kg당 10mg을 1회 투여하고 둘째날부터 체중 kg당 5mg을 4일간 1일 1회 투여한다.백당이 포함되어 있으므로, 과당 불내성, 20고초열, 두드러기, 가려움성, 피부질환(습진, 피부염, 피부가려움증, 약물발진), 알레르기성 비염, 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기, 콧물, 기침, 혈관운동성 부기에 사용된다.청색증, 호흡곤란, 심계항진, 빈맥, 간염, 황달, 두드러기, 발진, 근허약, 졸음1일 24mg을 초과해서 투여하지 않는다.녹내장 환자의 경우 항콜린 작용에 의해 안압이 상승되어 녹내장이 악화될수 있으므로 사용하지 않는다.MAO 억제제 투여중인 환자와 하부요로폐색성 질환환제에게 투여하지 않는다.기타의호흡기관용약Pseudoephedrine HCl(schdafen)po0.16g1일 3회10/16~20감기, 부비동염, 상기도 알레르기 질환에서 비충혈을 완화 시키기 위해 사용된다.편두통, 두통, 어지러움, 긴장, 무력감, 발진, 변비, 구역, 소화장애, 심계항진, 빈맥, 안면창백1일 총 투여횟수는 4회를 초과하지 않고, 최소 4시간 간격을 유지하여 투여한다.7일 정도 투여하여도 증상의 개선이 없거나 고열이 나타나는 경우 투여를 중지하고 의사에게 보고한다.진해거담제tulobuterol(hokunalin patch)patch10/16~20경피흡수형 지속성 β₂항진제로 기관지평활근의 β₂수용체에 선택적으로 작용하여 기도평활근을 이완시켜 기관지확장효과를 나타냄.홍반, 가려움증, 접촉성 피부염, 혈청 칼륨농도의 저하, 식욕부진, 설사, 흥분, 무감각, 어지러움, 부종 등영유아 및 소아에 사용시 사용법을 정확하게 지도하고 피료기간 동안 경과를 면밀히 관찰한다. 용량,용법에 따라 정확하게 사용해도 효과가 나타나지 않는 경우 투여를 중지한다.진해거담제헤데라헬리시럽엽70%에탄올유동엑스20mg/dl(hebron syrup)PO2.5ml1일 3회10/16~20만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화시킨다.드물게 설사, 구토, 퀜케부종, 호흡곤란, 고름가래가 나타날 수 있다.직사광선을 피하고 되도록 습기가 적은 서늘한 곳에 보관하도록 한다. 2세 미만의 영,유아에게 투000mg)을 초과하지 않도록 한다.항생물질제제아목시실린 나트륨 500mg, 클라불란산칼륨 100mg(amocla injection 0.6g)0.6g1일 2회10/16~20주로 그람양성, 음성균에 작용하며, 기관지염, 편도염, 중이염, 기관지폐렴, 방광염, 요도염, 신우신염, 골반감염, 종기, 복막염, 골수염, 패혈증에 사용된다.설사, 위막성대장염, 구내염, 위염, 황달, 간수치 상승, 구강건조증, 위산증, 가려움, 피부점막안증후군주사용 증류수 10ml에 녹여 사용하며, 이 약의 안전성은 농도에 의존하므로 조제 후 20분 이내에 사용하도록 하고 3-4분에 걸쳐 천천히 투여한다.(1) 대상자의 약물요법대상자의 진단적 검사(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의10/16CBCWBC(White Blood Cell)6-17 10^3/ul7.59RBC(Red Blood Cell)4.3-6.2 10^6/ul4.63Hb(Hemoglobin)10.5-13.5g/이11.6Hct(Hematocrit)39-52%↓36.7감소: Anemia, Leukemia, Hyperthyroidism, Hemolysis anemia of pregnancy, Cirrhosis, Acute massive blood lossMCV(Mean corpuscularvolume)75-87fl79.3MCH(Mean corpuscular Hb)27-33pg↓25.1감소: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36g/이↓31.6RDW(Redcell Distribution width)Plt(Platelet)130-450 19^3/ul232PCT0.15-0.42%0.21MPV(Mean platelet volume)6.5-12리9.0PDW(Mean distribution width)Diff. CountSeg. Neutrophils43-69%↓39.5감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lymphocytes20-40%↑47.4감소: Hodgkin's disea

의/약학| 2018.07.20| 18페이지| 1,500원| 조회(1,587)

폐렴, case study, 간호과정, 케이스스터디, pneumonia, 고체온, 아동간호실습

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A+ NSVD(normal spontaneous vaginal delivery) 분만 중 간호, 진단 2개(통증,불안)여성간호학 케이스 스터디

NSVD 간호과정1) 일반적 간호정보대상자 일반적 정보간호진단의 주관적 객관적 자료, 간호진단의 근거가 되는 정보 등 요약 정리 (10줄)임신주수, 산과력, 주증상, 태아 및 신생아정보, 간호진단 근거되는 관련 정보 반드시 포함초산부인 000님은 31세로 IUP 38+0wks이며, 산과력은 0-0-0-0 이다. 예정일(10월25일) 보다 빠른 10월11일 1:15AM에 가정에서 이슬과 자궁수축으로 인해서 병원으로 입원하였다. 10월11일 2AM 산과검진 결과 3cm 65% -3로 진행된 상태였으며, nitrazine 검사에서 양성반응이 나타났으며 태아는 두정위(vertex)를 취하고 있다. 산모는 조기양막파열로 인해 태아의 안위를 걱정하면서 계속해서 태아의 안위에 대해서 의료진들에게 질문하며 불안해 하는 모습을 볼 수 있었다. 9:00AM에 7cm 80% -3로 진행되었으며 심한 통증을 호소하며 얼굴을 찡그리는 모습을 볼 수 있었다. 10:25AM에 9cm 90% -2로 진행되어 분만실로 이동하여 회음절개술을 실시하고, 3.6kg 여아를 출생하였다. 분만중에 산모는 자궁수축으로 인해 소리를 지르며 통증을 호소하였다.2)간호과정간호진단 1. 분만진행과 관련된 통증간호수행① 지속적으로 분만통증과 자궁수축상태를 사정하여 기록하는 것을 관찰하였다.② 얕고 빨라진 호흡을 위해 대상자에게 올바른 호흡법을 교육하였다.③ 통증 완화를 위한 적절한 자세를 교육하고, 체위변경을 도와주었다.④ 통증이 없을 때 몸에 힘을 빼고 휴식을 취하도록 격려하였다.⑤ 산부의 가족(배우자)에게 곁에서 산부를 지지하도록 격려하였다.⑥ 통증완화를 위해 환자의 복부를 마사지하는 것을 관찰하였다.간호진단 2. 양막 조기파열과 관련된 불안간호수행① 대상자의 불안을 표출하게 하였다.② 태아의 심음을 사정하였다.③ 대상자에게 태아사정 결과를 자세히 설명하는 것을 관찰하였다.④ 초산모인 산모에게 분만진행에 대해 설명하는 것을 관찰하였다.⑤ 대상자에게 불안을 줄일 수 있는 방법에 대해 교육하였다.⑥ 대상자의 11일 2AM )자궁저부높이(H.O.F) 검상돌기 밑 복부둘레 : 측정하지 못함레오폴드 방법1 단계: 시술자는 임부의 다리 쪽으로 서서 자궁바닥에 양손을 두고 손가락을 구부려 자궁 저의 높이, 형태, 태아부분을 진단한다.2 단계: 계속 임부의 다리 쪽으로 서서 양손을 교대로 자궁을 압박해 자궁의 형태, 크기, 자궁벽의 두께, 양수량, 태동 등을 측정한다. 태아를 촉지해서 태향을 정한다.3 단계: 계속 임부의 다리 쪽으로 서서 1단계의 결과 확인한다. 태아선진부의 종류, 크기, 굳기, 이동성, 골반내 진입상황을 조사한다.4 단계: 몸을 돌려 임부 쪽 발을 향하여 서서 치골결합을 향해 깊이 촉진하면서 하강정도와 아두상태를 측정한다.선진부(presentation) : 두정위(vertex)태아심음(F.H.R) : 130회/min자궁경관 거상(cervical effecement) : 65%태아하강 정도(station) : -33) 분만 진행과정(1) 분만 1 기① 1차 사정주호소 :PROM(Premature Rupture of Membrane): 조기양막파열자궁저부의 높이 :검상돌기 밑태위 :LOA(두정위)이슬: 유 v 무양막파막: 유 v 무 파막시간 10월 11일 01:15AM양수의 성상: 색 뿌옇고 불투명 냄새 -분만실로 산부를 이동한 시기 :경관개대 9cm, 선진부 하강정도 ?1 상태로 10:25AM 분만실로 이동함? 계속적 사정진행시간: 2AM 시에서 10:45AM 까지 기간: 8 시간 45 분분만진행 사정시간태아심음자궁수축1.시작시간2.빈 도3.지속시간4.강 도분만과정1.경관개대2.경관소실3.선진부하강정도산부행동 및 반응간호행위1.투 약2.활력증후3.통증완화2:00AM1302. 4분 간격3. 20초1. 3cm2. 65%3. -3질문에 대답하고, 간호사 말대로 행동함2. 110/60-67-20-36.43:00AM1402. 115/70-69-20-36.54:00AM1362. 4분 간격3. 20초약간의 통증을 느낌5:00AM1402. 110/60-70-20-36.modmodmodmodmodmodstrongstrongstrongstrongstrongstrongstrongstrong시 간2:003:004:005:006:007:008:009:009:3010:0010:2510:3510:4010:4510:50SHAVINGvENEMAv기타 간호유도/촉진 분만(자궁수축제주입속도)( /분)oxytocinoxytocinoxytocinoxytocinoxytocinoxytocin8gtt20gtt20gtt20gtt20gtt20gtt활 력징 후BP110/60115/70110/60110/60115/62120/70P676970717572R202020202020T36.436.536.436.436.536.8(5) 분만 4 기관찰내용분만직후분만 15분후분만 30분후분만 45분 후분만 1시간후자궁저부-----자궁수축GoodGoodGoodGoodGood오로(색/양)적색/Moderate적색/Scanty적색/Scanty적색/Scanty적색/Scanty혈압120/70118/70118/68115/68115/67맥박/호흡75/2076/2074/2065/2070/20질 출혈ModerateScantyScantyScantyScanty동통유무무무무무무섭취량/배설량-----(6) 분만과 관련된 정보(1) 모성전환엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하며 어떤 각오를 갖고 계십니까?(2) 수유방법수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까?(모유수유, 인공수유)모유수유(3) 산후조리산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?4) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자에게 특별히 사용되는 약물 중심, 4개 이상)약품명(성분명)작 용 원 리투약방법적응증과 효과부작용금기Cefradine세포벽합성을 저해함으로서 항균작용을 나타내며 penicillin보다 spectrum 이 광범위하다PO1일 2~4회, 1회 250~500mg(중증일 경우 1000mg)- 유효균종포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 연쇄구균- 적응증편도염, 인두염,하여 항균작용을 하며, 그 범위가 넓다.IM리보스타마이신으로서?1일?1g(역가)을?1~2회?분할?근육주사 한다.-유효균종연쇄구균,?포도구균,?폐렴간균,?폐렴연쇄구균,?임균,?프로테우스,?대장균-적응증임균성요도염,?신우신염,?방광염, 담낭염,?복막염, 편도염,?인두염,?기관지염,?폐렴쇼크, 과민증, 신부전, 간장애, 구역, 구토, 설사, 두통, 마비감, 귀울림증이?약?또는?다른?아미노글리코사이드계?항생물질?및?바시트라신에?과민반응의?병력이?있는?환자Valentac(Diclofenac sodium)비스테로이드성소염진통제(NSAIDs)로 프로스타글란딘의 합성을 저해하여 항염증작용, 진통작용, 해열작용을 한다.IM1일 1회 75ml(1앰플) 근육주사, 중증의 경우 1일 2회류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후 . 외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통복부경련, 가슴앓이, 소화불량, 오심, 피부발진, 부종, 드물게 전신권태감, 발한, 빈뇨, 야뇨증소화성궤양 환자, 심한 혈액이상, 간장애, 신장애, 고혈압, 심기능부전 환자, 이 약에 과민증 있는 환자, 아스피린, 다른 NSAIDs에 천식, 두드러기, 알레르기 반응 병력 환자, 신생아, 미숙아5) 진단 검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전수술 후혈액검사WBCRBCHGBHCTPLTPCT4.6~10.2 K/ul4.04~5.48 M/ul12.2~16.2 g/dl37.3~47.9 %142~424 K/ul0.5 nq/ml 이하64.6912.138.1158혈액응고검사Prothrombin timeactivated PTTFibrinogenBleeding time12.3~14.2 sec25~34 sec200~400 mg/dl2~7 sec13.531.9소변검사ColorSpecific gravitypHAlbuminGlucoseBloodBilirubinUrobilinogenNitrateyellow1.005-1.0304.6-8.0(-)70-100(-)(-)normal(-)Yellow1.0107.4(-7cm80%-2심한 통증을 호소하며 얼굴을 찡그림10:00AM2. 3분 간격3. 20초0. 8cm90%-2심한 통증을 호소하며 얼굴을 찡그림10:30AM2. 3분 간격3. 20초1. 9cm2. 90%3. -1① 지속적으로 분만통증과 자궁수축상태를 사정하여 기록하는 것을 관찰하였다.② 얕고 빨라진 호흡을 위해 대상자에게 올바른 호흡법을 교육하였다.-대상자에게 호흡을 할 때에 옆에서 함께 호흡을 해주며 코로 들이마시고 입으로 내뱉는 심호흡을 따라할 수 있도록 교육하였다.③ 통증 완화를 위한 적절한 자세를 교육하고, 체위변경을 도와주었다.-대상자에게 현재 어떤 자세가 편한지 물어보았고, 다 불편하다는 대상자의 말에 측위를 취하도록 도와주었다.④ 통증이 없을 때 몸에 힘을 빼고 휴식을 취하도록 격려하였다.-수축과 수축사이에 통증이 없음을 설명하고, 힘을 주지 않고 휴식을 취하도록 설명하였다.⑤ 산부의 가족(배우자)에게 곁에서 산부를 지지하도록 격려하였다.-남편분에게 산모의 손을 잡아주고, 심호흡을 같이 수행하도록 하고, ‘잘하고있어’라는 등에 말을 산모에게 해주도록 격려하였다.⑥ 통증완화를 위해 환자의 복부를 마사지하는 것을 관찰하였다.-대상자가 통증을 느낄 때에 대상자의 복부를 양쪽 손바닥을 사용하여 원을 그리듯이 가볍게 피부를 쓸어주는 경찰법을 시행하였다.간호평가대상자는 적절한 심호흡법을 유지하고, 틈틈이 체위를 변경하는 것을 관찰 할 수 있었다. 또한 대상자는 통증완화를 위해 마사지를 요구하였으므로 단기목표 ‘대상자는 통증을 조절하는 방법을 이해하고, 적절히 시행한다.’는 달성되었다.대상자는 계속해서 통증을 느끼며 인상을 쓰는 모습을 보이고, 제왕절개를 요구하는 모습을 통해 장기목표 ‘대상자는 분만 2기 전까지 통증을 받아드리고 적응한다.’는 달성되지 못하였다.간호진단 2 : 양막 조기파열과 관련된 불안간호사정?주관적자료: -“예정일보다 진통이 빨리 왔는데 괜찮은건가요?”-“너무 걱정되요..”-“양수가 터졌는데 우리 애기 괜찮을까요??객관적자료: -수축이 없을 다.

의/약학| 2018.07.20| 16페이지| 1,500원| 조회(414)

통증, 불안, case study, 케이스스터디, 자연분만, NSVD, 모성간호실습, 분만 중 간호

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A+ NSVD(normal spontaneous vaginal delivery) 분만 후 간호, 진단 3개(통증,변비,감염위험성)여성간호학 케이스 스터디 평가A좋아요

1. 산욕부 간호사정* 일반적 간호정보성 명나 이36종교천주교결혼기간결혼상태기혼( ? ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일17. 04. 16수술(분만)연월일17. 04. 17교육정도대졸직 업회사원경제상태키 / 체중168/63체온36.8맥박86호흡20혈압118/781) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)(1) 동거가족에 대한 건강력특이사항 없음(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)특이사항 없음2) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?( 예 , 아니오 )언제 - 어떤질병 - 입원여부 -합병증여부 -② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?분만력 없음.③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)특이사항 없음.④ 월경력초경시기 : 16세월경주기 : 33-34일 기간 : 5일 양 : 셋째날 양이 가장 많음(2) 현재 산과력Ｇ 2 Ｐ 0 Ｌ 0 Ａ 1 (A.A 0회/ Ｓ.A 1회)임신기간: 37weeks + 5마지막 월경일(L.M.P.) 2016. 7. 21분만예정일(E.D.C.) 2017. 5. 2?이슬 없음 ? 있음 언제?파막상태 없음 ? 있음 언제?자궁수축 간격 분 기간 초(3) 분만력순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중수유방법현존자녀상태① 임신수용이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)이유없음분만경험이 있는 경우, 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까?없음과거 병원분만 당시 가장 도움이 되었다고 생각되는 것은 무엇입니까?없음제가 어떤 것을 도와드리면 좋겠습니까?(정서적지지, 신체적 지지를 모두 포함)없음임신, 분만에 대해 교육을 받은 적이 있습니까? 있다면 어떤 것입니까? 도움이 됩니까?없음② 어머니 역할 준비특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?맛있는 거 많이 먹고 마취 방법: spina수술명: Low flap transverse cesarean section신생아 만출 시간: 09:23신생아 상태: 정상성별 : 남 체중: 3310gm 기형여부: 없음 태변착색여부: 없음태반박리 시간: 09:25 태반박리 방법: manually reomoved태반 무게: 600g 탯줄길이: 확인하지 못함[ 투약 및 처치 ]-OXITON-PCA5) 산욕기 매일 사정수술 당일산후 제1일2일3일4일활력징후(T, P, R, BP)116/73-66-20-36.5115/76-70-20-37103/63-70-20-36.7115/73-68-20-36.8119/77-74-20-37자궁저부의 높이 및 수축상태goodgoodgoodgoodgood배뇨소변: 1900ml소변:7회대변:0회소변:6회대변:0회소변:6회대변:0회소변:5회대변:1회산후동통의 유.무,빈도, 지속기간 및 강도NRS 2점NRS 5점NRS 4점NRS 3점NRS 3점오로의 성상(양, 색, 악취 유무 등)red/scantyred/scantyred/scantyred/scantyred/scanty회음부종 및 혈종특이상항 없음절개부위치유상태열상-유방(충혈여부, 함몰유두등)-----산부의 정서적 반응양호양호양호양호양호주 호소-산후통산후통산후통산후통Homan's sign및 기타-----6) 산모교육주제교육내용가정간호자궁퇴축자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한다. 자궁이완은 출혈의 원인이 될 수 있기 때문에 마사지를 하거나 수술 후 4시간동안 sand bag을 자궁저부에 올려놓아 출혈을 예방할 수 있다.회음부관리회음부의 배뇨나 배변 후에 항균 용액이 첨가된 온수를 회음부에 흘려서 세척하여 청결을 유지하고 산모에게 바른 손씻기와 패드착용방법을 교육한다.모유수유 산모의 유방관리모유수유를 하는 산모는 비누, 알코올, 건조제제등의 사용을 피하고, 초유가 분비되는 첫날 유즙 사출이 원할히 되지 않더라도 젖이 부드러울 때 유즙분비 촉진을 위해 신생아에게 3시간 마다 3-5분 동안 젖을 빨도록 한다.유방 울혈 시 유방을 수 없기 때문에 엎드려 눕히게 되면 기도가 막혀 질식 할 수 있기 때문에 엎드려 눕히지 않도록 한다.기저귀여아의 경우 위에서 아래로 닦아주며, 피부가 접힌 부분까지 닦아준다. 기저귀를 채울 때 제대가 기저귀 밖을 위치하여 제대가 자극되는 것을 예방한다.기저귀 발진의 예방 및 관리기저귀 착용 부위는 대,소변으로 인한 자극과 함께 환기가 잘 되지 않고 습하고 따뜻하여 발진이 쉽게 생길 수 있다. 기저귀를 자주 교환해주고 회음부위를 가능한 깨끗하고 건조하게 유지시킨다.아기분사용법아기분, 베이비로션, 오일 등은 피부의 산도를 변화시켜 살균효과를 감소킬 수 있으므로 꼭 필요한 경우가 아니면 사용하지 않도록 교육한다.체온계사용법전자체온계의 경우 액와,혀 밑, 항문등에 온도감지부를 끼워 측정하도록 한다.예방접종시기에 따라 적절한 예방접종을 시행해야 하며, 예방접종 전에는 신생아의 건강상태, 가족력에 대한 정보를 수집한다. 모체가 B형간염의 양성반응을 보일 경우 신생아는 출생 즉후 12시간이내에 B형 간염예방접종을 접종받게 된다.안전관리신생아는 수면자세, 수유자세가 부적절한 경우 질식사할 수 있기 때문에 적절한 자세를 취하도록 교육한다.아기울음의 의미아기가 기운없이 칭얼거리는 경우 배가고프다는 의미이며, 눈을 비비는 경우 졸린경우를 나타내고 얼굴이 빨개지면서 악을 쓰는 경우 아이가 아프다는 의미의 울음일 수 있다. 부모는 아이의 울음의 의미를 구별하여서 적절하게 행동해야 한다.7) 진단검사검사명정상치검사결과임상적의의수술전수술후혈액검사-CBCWBCRBCHGBHCTPLTPCTMCVMCHMCHCWBC: 11.11×103/μLRBC:4.2-5.4×106/μLHb:12-16g/이Hct: 37-47%MCV: 81-99fLMCH: 27-31pqMCHC:33-37g/dlHb: 11.8↓Hct: 32.5↓WBC: 11.11↑RBC: 3.30↓Hb: 10.4↓Hct: 29.8↓MCV: 90.5MCH: 31.5↑MCHC: 34.8WBC증가-감염시, 골수내 백혈구의 방출증가 화농성 질환, 백가능자궁내감염, 자궁부속기염, 부인과 감염증, 기관지염, 폐렴, 인후두염, 요로감염증, 복막염, 패혈증, 골 및 관절 감염증현기증, 구역, 피부발진. 위막성 대장염, 일과성백혈구 감소, 간질성 폐렴, 간디다증, 비타민 K결핍증, 비타민 B군 결핍증상세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자MARCAINE SPINAL HEAVY국소마취제환자의 상태에 따라 증가하여 2-4ml을 지주막하에 주사수술(EX: 2-3시간이 소요되는 요로기계 및 하지 수술, 45-60분이 소요되는 복부수술)시 척추마취쇽, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 무시, 지속적인 마비, 근육약화, 호흡저하. 저혈압, 서맥, 방광기능 손상, 근육약화아미드계 국소마취제에 과민증, 병력이 있는 환자, 중추신경계 질환, 응고장애, 항응고제투여, 척추간협착증, 종양, 결핵, 척추골절, 패혈증 환자ANAPROX스테로이드성 해열, 진통, 소염제초회 1tab 8시간마다 투여(최대135mg/day)수술후 동통, 편두통. 좌상, 골격근장애.류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 건염, 급성 통풍, 월경곤란증쇽, PIE증후군, 토혈, 위장출혈, 소화성궤양, 가슴쓰림, 설사, 구내염, 변비, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 재생불량성 빈혈, 무균성 수막염, 피로, 정력감퇴, 수족저림소화성궤양환자, 혈액장애 이상, 간장애, 심기능부전,고혈압, 비스테로이드성 소염진통제에 과민성, 병력이 있는 환자, 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 환자KETOROLACNSAIDs: COX등의 효소를 저해하여 prostagladin 복합체의 합성과 생성을 방해성인 초회 10mg 투여 유지 용량으로 10-30mg을 4-6시간 마다 10-30mg IM,IV통증의 단기요법, 두통, 마약진통제 대체하여 통증치료, 부분마취, 백내장 수술후 염증치료두통, 위통, 소화불량, 오심, 부종, 설사, 변비, 구토, 구내염, 다한증, 간부전, 간염, 혈뇨, 천식, 질소혈증, 기관지경련, 황달아스피린, 페닐산 유도체, NSAIDs 복상(강도, 위치, 양상, 빈도)과 NRS도구를 사용하여 사정하였다.NRS 점수강도위치양상빈도POD#0(4/17)2점욱신거림하복부간헐적수초간POD#1(4/18)5점욱신거림하복부간헐적수초간POD#2(4/19)4점욱신거림복부간헐적수초간POD#3(4/20)3점욱신거림하복부간헐적수초간POD#4(4/21)3점욱신거림하복부간헐적수초간POD#5(4/22)0점----②통증이 악화되었을 때 진통제를 투약할 수 있음을 설명하고, 필요시에 투약하는 것을 관찰하였다.-대상자에게 통증 악화시에 진통제를 6시간 간격으로 투약할 수 있음을 설명하고, 진통제가 모유수유와 관련이 없음을 설명하였다.③대상자의 통증이 악화되었을 때 허리에 Hot bag을 제공하는 것을 관찰하였다.-통증이 악화되었을 때 체온이 상승되어 있지 않음을 확인하고, Hot bag을 허리에 사용하고, 사용방법에 대해 교육하고, 대상자가 원할 때 제공하였다.④대상자에게 편안함, 수면, 이완을 위해 휴식시간을 제공하였다.-휴식을 가능하게 하는 조용한 환경, 어두운 방을 제공해주고, 대상자와의 접촉을 줄여 휴식을 취할 수 있게 해주었다.⑤대상자에게 통증완화를 위한 전환요법, 호흡운동에 대해 교육했다.-대상자에게 통증시에 심호흡하기(코로 깊게 들이마시고, 입술을 오므려 깊게 내쉬기), 음악듣기, 독서, TV 보기 방법을 설명하여 통증에 대한 관심을 다른 곳으로 돌리게 하였다.간호평가대상자에게 통증을 경감시킬 수 있는 방법에 대해 교육한 후 3시간 뒤에 대상자에게 통증경감방법에 대해 질문하였을 때 온요법, 심호흡하기, 수면 취하기에 대해서 대답하였으므로, 단기목표 ‘대상자는 3시간 이내에 통증을 경감할 수 있는 방법을 2가지 이상 말로 표현한다.’가 달성되었다.대상자의 통증을 NRS도구를 이용해 측정한 결과 퇴원날인 4월22일에 NRS0점으로 측정되었으므로 장기목표인 “대상자는 퇴원 시까지 NRS점수가 1점 이하로 나타낸다.“를 달성했다.간호진단 2 : 수분섭취 부족과 관련된 변비간호사정주관적자료-“속이 더부룩해요”-“언제쯤 대변.

의/약학| 2018.07.20| 16페이지| 1,500원| 조회(665)

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