목차Ⅰ 서론1. 사례 ······················································································································· 3p2. 사례연구의 필요성과 목적 ··························································································· 3p3. 문헌고찰 ··············································································································· 3p1) 구조와 특성2)정의3) 병태생리4) 위험요인5) 분류 및 원인6) 증상7) 진단8) 합병증9) 치료 및 간호Ⅱ 본론1. 간호정보조사지 ······································································································ 9p1) 일반정보2) 입원과 관련된 정보3) 건강과 관련된 정보4) 활력징후5) Braden 욕창 사정6) 낙상 위험 사정7) 진단검사8) 임상검사9) 약물2. 간호과정 ··················································································································20p#1 감염과 관련된 고체온#2 폐조직 손상과 관련된 통증#3 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결Ⅲ 결론 ···········································································································26p◆ 참고 문헌 ··························································다 중등도가 심하고 사망률이 높음병원 외 감염[지역사회 획득 폐렴(CAP) → 유행성]원인균: Streptococcus pneumoniae (22~44%), Hemophilus influenzae, Moxarella catarrhalis, Staphylococcus aureus지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이내에 발생하는 폐렴- 미국흉부학회에서는 치료받는 장소, 동반된 심폐질환의 유무, 위험인자 유무에 따라 지역사회 획득 폐렴의 중증도를 4가지로 분류하고 있음(1,2,3,4군)6) 증상폐렴의 주된 증상은 발열, 기침, 객담 등이며 오한, 흉통, 호흡곤란이 동반되기도 한다. 그러나 호흡기질환의 5대 증상인 기침, 객담, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등이 모두 나타날 수 있어 증상만으로는 폐렴과 다른 질환의 감별은 어렵다. 폐렴환자는 호흡기 증상 외에도 두통, 오심, 구토, 복통, 설사, 근육통 및 관절통 등이 다양하게 나타난다. 하지만 노인은 같은 정도의 폐렴이라도 젊은 사람에 비해 증상의 호소가 심하지 않은 경향이 있어 진단이 늦어질 수 있다.객담은 흔히 누런색이나 녹색을 띄지만 암적색 또는 객혈 등으로 다양하게 나타나며 비정형폐렴은 객담의 배출이 별로 없는 편이다. 경우에 따라서는 병력에 의해 폐렴의 원인균을 추측할 수 있어 경험적 항생제 처방에 도움이 된다. 빈호흡이나 호흡 시 보조호흡근 사용을 자주 관찰 할 수 있으며 촉진 시 촉각 진탕음이 변한다. 청진 시 수포음, 기관지 호흡음 때로는 흉막마찰음 등이 나타난다.정형적 폐렴(typical pneumonia)● 임상증상이 갑작스럽게 시작됨● 발열, 화농성 가래를 동반한 기침● 흉부통증● 타진시 탁음, 청진시 수포음● WBC 결과 증가● Chest X-ray 상 폐엽 경결이 나타남비정형적 폐렴(atypical pneumonia)● 임상증상이 점진적으로 진행● 가래가 많지 않은 마른기침● WBC 결과 증가하지 않음● Chest X-ray 상 간질성 음영이 나타남● 복통, 설사, 환자의 의식변화 등 호흡기 활동은 자제하여 과도한 에너지 소모를 줄인다. 입으로 객담 배출은 식욕을 저하시키므로 자주 구강 간호를 실시하고 구강이 건조하지 않도록 한다.- 급성기에는 호흡곤란이 있어 음식물 섭취가 더욱 어려워지므로 유동식으로 조금씩 자주 먹도록 한다. 환자의 상태가 호전되면 연식으로 주다가 정상식이를 준다. 고단백질, 고칼로리, 고비타민 식이로 환자의 회복을 도와주도록 한다.- 식사 중간 간식을 제공하고 조금씩이라도 먹도록 한다. 필요하면 정맥으로 영양을 공급한다.⑥ 통증 사정과 조절- 포괄적인 통증사정으로 통증의 양상,, 지속시간, 빈도, 유발인자 및 완화 요인 등을 파악한다. 환자 스스로 할 수 있는 비약물요법(이완, 심상요법, 음악요법, 마사지 등)을 교육하여 통증이 오기 전이나 후, 통증이 있는 동안에 사용하도록 한다. 처방된 진통제를 사용할 때도 비약물요법을 함께 하는 경우 통증 조절이 보다 효과적이다. 활동 전에 진통제를 투여하여 환자의 활동을 증진한다.⑦ 환자교육- 폐렴의 위험요인을 알게 한다- 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.- 상기도 감염이 있을 때는 사람이 많이 모이는 곳을 피한다.- 적절한 기침과 체위변경, 심호흡 운동을 하도록 한다.- 만약 환자가 가정에서 호흡기 치료를 하고 있다면 기구를 청결이 하도록 한다.- 흡연자라면 금연을 하도록 한다.- 충분한 양의 수분섭취와 휴식 및 수면을 취하도록 한다.Ⅱ본론 -간호정보조사지1. 일반정보BIRTH DATE : 1947.01.29SEX : FAGE : 72입원일 : 2019 년 5 월 23 일 19 시진단명 : pneumonia가계도 :본인체중 : 37 kg2. 입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 130/80 mmHg 맥박 84 회/분 호흡 20 회/분체온 38 ℃ 체중 37 kg 신장 135 cm3. 건강과 관련된 정보[병력]입원동기 : 5일 전부터 감기 기운, 금일 오전부터 숨참 심하고 기침, 가래 관찰에 사용검사적용2019.05.27시행 절차약 5-10분 이내로 소요되며 환자 불편감은 없다.① 상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입는다. 검사는 흔히 서있는 자세로 촬영하나, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다.② 촬영기에 흉부를 밀착시키고 촬영하는 동안 호흡을 참도록 한다.③ 보통 1-2장을 검사하며 전면과 측면을 검사하게 된다.④ 검사가 끝나면 다시 옷을 갈아입고 방사선이 투과되지 않는 물체가 촬영되지 않았는지 확인하여 재검사가 필요한 경우 반복한다.검사 전 간호-장신구(귀걸이, 목걸이) 등은 제거하도록함-속옷만 입은 채로 완전히 탈의 한 후 가운으로 갈아입도록 함-임신 중인 경우엔 미리 말하여야함검사 후 간호-환자의 상태를 관찰함-활력징후를 측정함-관찰 된 내용을 기록함검사 결과Nearly total homogenous increased density in left lung, obliterated cardiac and diaphragmatic border.Visible diffuse but irregular narrowed left main bronchus.→Nearly total pneumonia and pleural effusion in left hemithorax, R/O huge lung mass.왼쪽 폐의 거의 전체 균질의 증가된 밀도, 제거된 심장과 횡격막 경계눈에 보이는 확산이지만 불규칙하게 좁아진 왼쪽 주기관지→거의 전체 폐렴과 왼쪽 혈흉의 늑막 유출, R/O 거대한 폐 질량.Right mid to lower lung field에 round lung nodule들이 관찰됨. Size는 약 2~2.5cm정도됨.→Multiple metastatic lung nodules.(다발성 폐결절)②방사선 CT검사목적장기의 염증, 궤양, 혈종, 천공, 암 등의 비정상 유무를 알아보기 위해 시행하고 있으며 X-선상에서 볼 수 없었던 부조직(혈액, 뇌척수액, 회질, 백질, 종양 등)의 병변을 확인검사적용2019.05.28시행 절차① 어린 아동이나과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증이나대사성 산증의 보상PCO2 (mmHg)35~45▼ 28.1PO2 (mmHg)80~10087.5HCO3 (mmol/ℓ)22~26▼ 17.8▼: 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보상SaO2 (%)95~10096.99. 약물약물명약물 사진투약방법효능/효과부작용금기Half saline(0.45%) 1000mlIV bid수분 및 전해질 결핍 시 보급혈청 전해질 이상, 발열, 주사부위 통증, 정맥혈전증? 고나트륨혈증? 수분과다상태환자? 부종과 복수를 동반한 간경화 환자레보플록사신 750mgIV bid탈수증, 수분 결핍 시 보급복통, 구역, 구토, 식욕부진, 발열, 발진, 두통, 현기증, 피로감간질 환자, 퀴놀론계 항균제로 인한 건염, 건파열의 병력이 있는 환자, 소아 및 18세 이하의 성장 중인 청소년, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부normal saline100mgIVbid수분 및 전해질 결핍 시 보급혈청 전해질 이상, 발열, 주사부위 통증, 정맥혈전증? 고나트륨혈증? 수분과다상태환자? 부종과 복수를 동반한 간경화 환자루카신750mgIV, IM패혈증, 폐렴, 호흡기 질환 감염증 예방복통, 구역, 구토, 식욕부진, 발열, 발진, 두통, 현기증, 피로감1. 페니실린류 또는 세팔로스포린계에 과민반응이 있는 환자2. 전염성 단핵증 환자엘도스 캅셀 300mgPOtid급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담발한, 현훈, 조홍, 설사, 구토, 오심, 두통, 피로, 소화불량? 간경변 환자? 시스타치오닌합성 효소결핍환자뮤렉스 정 50mgPOtid경견완증후군, 견관절주위염,?요통,뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증, 수술후?후유증, 외상후유증, 근위축성 축색경화증,?뇌성마비,?척수소뇌변성증, 척수혈관장애, 아급성 척수시신경병변, 기타의 뇌척수질환쇼크, 단백뇨, 발진, 가려움, 불면, 졸음, 두통, 사지마비? 중증근무력증? 갈락토오스흡수장애슈다페드 정 60mgPOtid비충혈 완화 :?감기, 부비동염, 상기도?알레르기심계 근거
