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(올에쁠) 정신간호사업&치료적 의사소통 평가A+최고예요

2018년 1학기 정신간호학실습2 정신간호 사업계획 보고서정신간호사업 제목 : ‘생명 안전벨트’의학적 진단명 : Suicide학번 : 성명 :교과목명실습기관명실습기간실습Duty정신간호학실습2지도교수목차①.언어적, 비언어적 인간관계 및 의사소통 실습②.사업제목③.사업영역④.지역사회현황⑤.사업의 필요성 및 추진배경⑥.사업 목표⑦.사업추진 전략⑧.예산⑨.기대결과(효과)⑩.회기별 사업추진 계획안⑪.사업계획서 작성 소감⑫.참고문헌①.언어적 비언어적 인간관계 및 의사소통 실습실습일시대상자의언어적, 비언어적 행동학생의 반응(대화나 행동을 표현한 그대로 기술)학생분석평 가학생본인 동료학생교수 등제1일①(슬픈 노래를 들으면서 한숨을 쉬며 혼잣말로) : 아...힘들다.③(슬픈 표정으로) : 이렇게 슬픈 노래를 듣고 있으면 기분이 이상해 요즘엔 뭘 하던 우울하고 힘이 안나.⑤(한숨을 쉬며) : 최근에 내가 다시 센터에 나오게 되었거든. 얼마 전부터 약을 바꿔서 먹었는데 그게 몸에 안 맞았던 거야. 그래서 환청이 더 선명하게 들리고 불안해⑦(우울해하며) : 응, 많이 놀랐어. 그래서 요즘엔 더 슬픈 노래만 듣는 것 같아.⑨(고개를 끄덕이며) 알겠어. 한 번 노력해 볼게.②(놀라며) : 회원 님 무슨 일 있으세요? 왜 그렇게 한숨을 쉬세요?④심각한 표정으로) : 최근에 안 좋은 일이 있으셨어요? 저한테 어떤 일인지 말씀해주세요.⑥(고개를 끄덕이며) : 아 그런 일이 있으셨구나, 약을 바꾸면서 환청이 들리고 불안해지셔서 많이 놀랐겠군요.⑧(고개를 저으며) : 그러지 말고 저희 슬픈 것 말고 다른 활동적인 것을 해볼까요? 아니면 다른 회원님들과 이야기를 해볼까요? 이렇게 계속 우울하게 있으면 더 우울해질 거예요.(탐색하기) 대상자에게 무슨 일이 있었는지 알지위해 개방적 질문을 함.(비치료적 의사소통, 논리적 설명을 요구하기) 계속해서 질문하여 대상자에게 추궁하는 느낌이 들게함.(폐쇄적 질문) 안 좋은 일이 있다 혹은 없다로 대답이 나오도록 폐쇄적인 질문을 실시함.(자기제공하기) 어떤 일 나는 목에 숨구멍을 뚫어둬서 말도 못하고 너무 힘들었어. 그래서 내 마음에 병이 생긴 거야.⑦(고개를 끄덕이며) : 그렇지. 아내에게 많이 고마워. 그 이후로 아이가 태어날 때도 같이 있어주지 못하고 2년 동안 더 입원해있었어. 그래서 아이랑 많이 놀아주지 못했어.⑨(웃으면서) : 그러도록 해야지 고마워.②(엄지를 올리며) : 아들이 엄청 귀엽네요!④(고개를 끄덕이며) : 요즘엔 아이가 좋아하겠어요. 예전엔 왜 많이 놀아주지 못하셨나요?⑥(안타까워하며) : 아내 분께서 힘들었는데 도움을 줄 수 없어서 제 입장에서 생각을 해보아도 마음이 아팠을 것 같아요. 회원님이 아내 분을 도와주지도 못하고 말도 못해서 너무 힘드셨겠어요.⑧(회원 분을 토닥여 주며) : 너무 속상해하시지 마세요. 예전에는 함께 놀러다니지 못했지만 이젠 가족들과 여행을 많이 다니고 좋은 추억 만드세요. 앞으론 좋은 일만 있을 거예요.(동의하기) 회원의 아들이 귀엽다고 칭찬함.(탐색하기) 개방적질문을 사용하여 예전에는 무슨 일 때문에 가족과 시간을 못 보냈는지 알기위해서 사용함.(공감하기) 회원의 감정에 공감하여 말하기 힘든 대화를 잘 이어나가도록 하기 위해서 사용함.(반영하기) 제 입장에서 생각해도 회원분의 마음을 이해할 수 있었다는 것을 강조하기 위해서 사용함.(비치료적 의사소통, 안심시키기) 회원분이 과거얘기를 할 때에 분노 하면서 말을 함, 안심시키기 위해 사용함.제3일②(고개를 끄덕이며) : 그렇지. 자주 저렇게 해④(아무렇지 않다는 듯이) : 그냥 무시하지 항상 그래. 대꾸해주면 계속 결혼하자고해서 귀찮아.⑥(고개를 저으며) : 난 증상 때문에 대부분 혼자 있어, 혼자가 편해.⑧(귀를 가리키며) : 귀에서 자꾸 환청이 들려 그래서 그냥 혼자 돌아다니면서 생각을 해.⑩(이제 괜찮다는 듯이) : 그래 그러니까 혼자 있어도 돼 조금 있다가 다른 회원님들과 얘기할게.①(여자 회원님이 남자 회원님에게 결혼하자고 하는데 남자 회원님이 무시하고 혼자 의자에 앉는다.) : (남자회원에게) 안녕하세요 얘기하지 않고 혼자 행동하는지 이유를 알기위해 사용함.(비치료적 의사소통, 논리적 설명을 요구하기) 계속해서 질문하여 대상자에게 추궁하는 느낌이 들게함.(다시 말하기)환자분에게 말을 잘 듣고 있다고 격려하기 위해서 사용함.(수용하기) 환자분의 의견을 수용함.제4일②(공책을 보여주며) : 하루하루 뭘 했는지를 기록하고 있어. 어때? 많이 적었지? 이런 공책이 집에 20권이 넘어.④(웃으면서) : 센터에 오래 나왔지 공책을 적기 시작한지 3년이 넘었어. 그 동안 이걸 쓰면서 내가 글쓰기 금상도 받았다고.⑥(고개를 끄덕이며 밝은 표정으로) : 그렇지 그냥 집에 있으면 지루하고 환청이 들려, 센터에서 한 활동을 공책에 적으면 재미있어.⑧(고개를 끄덕이며) : 맞아 오늘은 영화관에서 영화를 보기로 했어.①(공책에 글을 열심히 쓰면서 혼잣말을 하는 회원님을 보고) : 안녕하세요? 공책에 글을 적으시는 것 같던데 뭐 적고 계셨는지 알 수 있을까요?③(엄지손가락을 들며) : 우와! 많이 적으셨네요. 이렇게 많은 활동들을 하신 거예요? 센터에 오랫동안 나오셨나 봐요.⑤(웃으면서) : 대단해요! 회원님께선 글쓰기라는 좋은 취미를 가지고 있네요. 글을 쓰면 회원님 기분이 좋아지나요?⑦(조심스럽게 고개를 끄덕이며) : 환청이 들리셨군요. 그럼 회원님은 집보다는 센터에 와서 같이 활동하는 것이 더 즐겁겠군요?⑨(웃으며) : 네 재미있게 보세요.(탐색하기) 개방적 질문을 통해 회원분이 무엇을 하는지 탐색하기 위해 사용함.(동의하기) 회원분의 말에 공감하며 동의함.(탐색하기) 폐쇄적 질문을 통해 많은 활동들을 하셨는지 물어보려고 사용함.(탐색하기) 폐쇄적 질문을 통해 기분이 좋아지는지? 안좋아지는지? 물어보려고 사용함.(다시 말하기) 환자의 생각이 효과적으로 잘 전달된다는 것을 표현하기 위해 사용함.(수용하기) 환자분의 의견을 수용하고 재미있게 보라고 함.제5일①(갑자기 소리지르며) : 조용히 해!!③(뒤를 가리키면서 짜증내며) : 아니요. 지금 뒤에 시끄럽게 얘기하고 있잖아요.⑤(가말함으로서 아무도 말을 안 하고 있었다는 것을 강조하기위해 사용함.(행동계획 공식화 하기) 다음에도 환청이 들린다면 어떻게 행동할 것인지 알기위해 사용함.(제안하기) 어떻게 행동할 것인지 말하기위해 사용함.지역사회 정신건강사업 계획서2018년 3월 15일②.사업제목- 미술활동 프로그램 / “생명 안전벨트”③.사업영역- 고등학교(남자고등학교) 재학 중인 고등학생 중 자살 고위험군 20명/ 자살예방④.지역사회 현황- 대구의 인구는 2,430,510명으로 북구에는 441,236명이 거주하고 있습니다. 0~19세는 93,002명으로 1/5을 차지하고 있습니다. (통계청, 2016) 이 중에서 15~19세 인구는 31,204명으로 대구광역시 청소년 인구보다 1.6%가 높게나왔습니다. (대구북구정신건강 복지센터 ‘2018 사업계획안’) 대구 북구의 고등학교 수는 16개로 대구시 평균 고등학교 수인 11.5개보다 많았으며, 대구시 평균 고등학생 수인 6,844명 보다 많은 14,415명이었습니다. 하지만 10대의 자살비율은 2015년 4.2%에서 2016년 4.9%로 증가하였습니다. (통계청, 2016)자살의 주요한 원인인 스트레스와 우울을 찾아보았는데 스트레스의 대구 북구 인지율은 28.9%로 전국의 스트레스 인지율 27.6%보다 높게나왔고, 우울은 2016년 전국의 우울감 경험률은 5.7%, 대구의 평균 우울 경험률은 4.9%이지만 대구 북구의 우울 경험률은 6.9%로 높은 결과가 나왔습니다. (대구광역정신건강복지센터, 2016)⑤.사업의 필요성 및 추진배경ⅰ. 대구의 대구 북구의 인구 10만 명당 자살사망률은 2015년 25.9%로서, 2013년(21.4%)부터 지속적으로 상승하고 있습니다. 2016년 전국의 10만 명당 자살사망률을 보면 25.6%으로 2015년(26.5%)보다 감소하였습니다. (대구광역정신건강복지센터, 2016)전국의 평균 자살사망률은 점차 감소하는데 북구의 자살 사망률은 계속해서 증가하고, 그 중에 10대의 자살비율은 2015년 4.2%에서 20광역정신건강복지센터, 2016)ⅳ. 청소년의 스트레스는 자존감에 부정적인 영향을 미치며, 낮은 자존감은 자살시도에 영향을 미친다. 또한 자존감은 우울에 미치는 영향력도 크다. 따라서 청소년이 스트레스가 있어 자존감이 낮아지고, 이에 따라 우울감이 증가하게 되면 자살생각을 할 확률이 높아진다. 계속해서 우울감이 지속되고 자살생각을 하게 되면 자살계획을 세우게 되고, 그 결과 자살시도를 하게 될 확률이 높아진다. (심리적 요인이 자살에 미치는 영향 : 스트레스, 자존감, 우울을 중심으로, 2014, 김소린, 이은정, 조수현, 이성찬, 이상민)⑥.사업 목표- 청소년의 자살예방, 생명존중 문화를 조성을 통해 정신건강을 향상시킬 수 있도록 한다.- 청소년의 스트레스와 우울의 알맞은 대처방법에 대해 인지할 수 있도록 한다.- 청소년의 자존감을 향상시킬 수 있도록 한다.⑦.사업추진 전략 (8회기)회기프로그램명개요일시장소대상자내용진행자1회기오리엔테이션 및사전 검사 실시사전 검사를 통해 고위험군을 선별2018.3.2.(목)11:00-12:00칠성 고등학교 교실칠성 고등학교 재학 중인 학생1. 정신보건 전문요원 소개2. 어떤 검사를 하는지 간략히 설명3. 사전검사 결과를 파악 후 고위험군을 선별정신보건전문요원, 보조 진행자2회기보고, 듣고, 말하기미술 활동 프로그램2018.3.6.(화)14:00-15:00칠성 고등학교 Wee class칠성 고등학교 학생 중 자살 고위험군, 보호자1. 자살예방 프로그램에 대한 OT2. 보고, 듣고 ,말하기3. 프로그램 후 소감정신보건전문요원, 보조 진행자3회기기분 좋은 날 그리기미술 활동 프로그램2018.3.8.(목)11:00-12:00칠성 고등학교 Wee class칠성 고등학교 학생 중 자살 고위험군1. 미술활동 프로그램 OT2. 미술활동 프로그램3. 미술활동 프로그램 소감정신보건전문요원, 보조 진행자4회기스트레스 그리기미술활동 프로그램2018.3.13.(화)14:00-15:00칠성 고등학교 Wee class칠성 고등학교 학생 중 자살 고위험군 만들기

의/약학| 2020.07.12| 4페이지| 1,500원| 조회(234)

정신간호, 간호, 정신간호학, 사례연구, 실습, 사례연구보고서

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(올에쁠) 정신간호 조현병케이스

교과목명 : 정신간호학 실습 Ⅲ‘조현병(Schizophrenia) 대상자 사례연구’1. 실습기관명 :2. 실습 Duty요일월화수목금날짜9/109/119/129/139/14DutySDEED학 번성 명제 출 일실습지도교수[목차]Ⅰ. 연구의 필요성 & 문헌고찰Ⅱ. 간호사정하기Ⅲ. 간호문제 목록 작성하기Ⅳ. 문제원인 탐색하기Ⅴ. 간호진단 내리기Ⅵ. 간호목표 수립하기Ⅶ. 간호계획 세우기Ⅷ. 간호지시 내리기Ⅸ. 간호중재 수행하고 기록하기Ⅹ. 간호결과 평가하기?. 피드백하기?. 사례연구 소감 & 참고문헌Ⅰ. 연구의 필요성조현병으로 전국에서 진료를 받는 환자는 2017년 기준으로 약 10만명으로 적지 않은 환자가 있습니다. 국민건강보험공당에 따르면 2012년 조현병으로 진료 받은 인원은 10만 1000명에서 2017년 10만 8000명으로 최근 5년간 7% 증가했습니다. 같은 기간 남성 환자는 4만 8751명에서 5만 129명으로 1378명 증가하였고, 여성 환자는 5만 2229명에서 5만 7533명으로 5304명 증가했습니다. 환자 중에는 40대가 가장 많았는데 조현병 환자는 정상인보다 15년 정도 기대 수명이 짧은 것으로 나타나 고령층 환자는 적게 나타나며, 10~20대 환자들은 해당시기에 적극적으로 치료에 나서기 때문에 40대가 가장 많게 나타났습니다. 조기치료를 받으면 사회에 복귀를 할 확률이 높아지므로 조기에 조현병 환자를 발견할 수 있도록 증상을 알아보고 증상에 맞는 간호를 알아보기 위해 조현병을 case study 주제로 선정하였습니다.문헌고찰 ? 조현병(Schizophrenia)1. 정의조현병은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 조현병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 영역에서 주요증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의한다. 세계적인 유병률은 문화, 지역, 인종에 상관없이 1%이며 발병 시기는 일반적으로 청소년 후기나 성관계망상: 주위에서 일어나는 일상적인 일이나 객관적인 사실이 모두 자기 자신과 관련되어 일어난다고 믿음이다.● 색정망상: 모든 이성이 자신을 사랑하고 있거나 자신은 모든 이성을 사랑해야 할 권리나 의무가 있다고 믿는 믿음이다.● 우울망상: 실제로는 아닌데 자신이나 가족이 파산한다는 빈곤망상, 실제로는 아니나 양심의 가책이나 죄책감을 느끼는 죄책망상, 자신은 비난받거나 처벌받아도 마땅한 자책망상, 자신은 질병에 걸릴 거라는 질병망상, 세상이 종말을 고할 거라는 허무망상이 있다.⑤ 환각: 실제 외부에서 감각기관으로 투입된 자극이 없는 데도 있는 것으로 실제처럼 지각하는 현상으로 내용이나 강도 양상 등이 매우 다양하다.● 환청: 외부에서 자극이 없는 경우에도 실제처럼 소리가 들리는 경우로 가장 흔하다.● 환시: 실제 존재하지 않는 대상을 보는 경우로 환청 다음으로 흔하다● 환촉: 실제 자극이 없는데도 몸이 닿거나 찌르거나 누르는 등의 감각을 느끼는 현상이다● 환후/환미: 외부 자극이 없는 데도 특정 냄새를 맡고 맛을 지각하는 현상이다.2) 음성증상 : 정신기능이 소실되거나 결핍 도는 감소되는 것을 말한다.① 실어증: 언어의 빈곤, 언어내용의 빈곤, 단절 ,반응지연이 포함된다.② 감정의 둔마: 감정표현이 결여되고(사건에 대한 감정의 무반응) 상황에 맞지 않는 부적절한 정서를 가진다. 표정변화가 없고 자발적인 운동이 감소되며 몸짓이 결핍되고 눈맞춤이 부족하다. 말할 때 억양 역시도 변화가 없다.③ 운동 실조: 정서적 결여로 자신의 외모나 주변 환경 등의 위생이 결핍된다. 또한 일이나 학교 생활을 유지하지 못하고 신체적으로 무력하다.④ 무쾌감증 :주변 환경에 관심이 없어 자신의 내면세계에 몰입하며 동시에 현실계에서 위축되어 친구나 동료 간의 관계가 부족하며 친밀감역시도 결여되어 있다. 주변 환경에 반응을 하지 않아 여가활동이나 성적활동에 관심이 부족하다.(무욕증)⑤ 집중결여: 집중력이 부족하고 어렵고 산만하며 사회적으로 부주의 하다.이 외에도 말을 하지 않는 함구증, 권 위해 대상자에 대한 이해가 필수적이고 망상이 의미하는 바가 무엇인지 망상의 목적과 의거한 행동이 무엇인지 확인한다. 또한 현실성을 표현하고 유지하도록 하고 논쟁이나 도전하지 않고 대상자의 경험을 존중한다는 표현을 해야한다.②환각에 대한 간호중재 : 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는 것이다. 또한 간호사가 환자가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 분명하게 이야기한다. 대상자가 환각을 경험할 때 간호사는 현실적인 것에 초점을 맞추어 대상자의 반응을 바꾸도록 돕는다. 또한 필요시 환각의 내용에 대한 설명을 끌어내도록 해야 하며 환각이 감소하도록 자극을 제공하고 관심을 전환시키고 질병임을 교육시킨다.③현실감 강화: 현실감을 명료화하고 지각을 확인하는데 돕는 데 중점을 둔다. 지금 여기에 초점을 둔 대화나 활동에 대상자를 참여시킨다. 대상자가 오랫동안 혼자 있게 될 시에 환각이나 망상에 더 빠져 비현실감에 사로잡히므로 대상자 곁에 함께 있어주어 현실을 강화시키고 실제 세계를 연결시켜준다.④명료화 촉진: 조현병 환자와의 대화를 통해 대상자의 말이나 행동을 다른 사람의 말이나 행동과는 다른 것으로 인식하도록 대상자를 돕는다. 애매하고 혼란한 대화일 경우에는 대상자에게 명료화하도록 요청한다.(2)음성증상 간호: 정서장애와 행동장애를 가지고 있는 대상자와의 간호에서 가장 기본적인 것은 신뢰감 형성이다. 대상자와 신뢰관계를 통해 개방적인 대화를 발전시키고 대상자가 전인적인 인간임을 수용하고 관심을 보인다. 이 때 편안한 몸가짐과 진심을 담아 전달하는 얼굴표정과 온정적으로 대상자를 대한다. 또한 자가 간호 기술을 격려하여 일상생활 참여를 강화한다.Ⅱ. 간호사정하기1) 자료수집 기술1-1)일반적 정보성명 : 변 ○ ○성별 : M연령: 60전화번호 : 010-4321-XXXX주소 :출처 :입원일자 : 2016-11-02입원경로 : 도보종교 : 천주교결혼유무 : 무직업 : 무직키 : 168cm체중 : 53kg1-2)현0.7mg/dl0.2~1.2mg/dl?:간염, 간 경변, 담도 폐쇄, 폐색성 황달, 신생아 황달, 용혈성 황달Total protein6.8mg/dl6.7~8.3mg/dl간 기능 검사Albumin3.6mg/dl3.8~5.3mg/dl>검사결과에 대한 나의 생각 : x-lay결과는 복부에는 특별한 것은 없으며 흉부에는 급성 폐질환이 없다고 정상으로 나왔고, EKG검사를 보면 Counterclockwise Rotation이라고 적혀있는데 기능에는 이상이 없다고 생각하였습니다. 혈액검사 결과를 보면 albumin수치가 조금 떨어져있긴 하지만 특별한 이상이 없는 것 같다고 생각을 하였습니다.- 섭취/배설 : Input ? 2000ml, Output - 1500ml- 활동/운동 : 활동치료를 하면 재미있게 잘 참여하는 것을 관찰하였다.- 수면 : 수면장애가 있다.- 식욕/영양상태 : 식욕이 많으며 영양 상태는 정상이다.- 자가 간호 상태 : 단정하지 못하고 씻지 않아 지저분하며 샤워를 잘 하지 않아 몸에서 땀 냄새가 나며 발바닥이 더러워져있다. 옷은 적절하게 입고 있으나 음식물이 묻어 있었다.4)불안척도(BAI)>환자분의 점수가 28점으로 매우 우울한 상태임을 나타냈습니다.약물명용량/수량투여 경로횟수/일작용부작용 및 주의사항데파킨크로노정300mg300mgPO2양극성 장애와 관련된 조증의 치료간손상, 간효소증가, 환각, 어지러움 등가스모틴정5mg5mgPO3기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)설사, 묽은 변, 발진, 두드러기, 복통, 미각이상 등마그밀정500mg500mgPO2위,십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증마그네슘 중독증상이 나타나면 칼륨염을 주사한다.프로이머정5mg5mgPO3항정신병약(페노티아진,레세르핀 등) 으로 인한 추체외로증상 ? 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능어지러움, 초조, 불안, 혼란, 변비, 구역, 구토 등쿠에타핀정25mg25mgPO2정신분열병, 양극성장애, 조증삽화의 급성치료, 우울삽화의 급성치료, 양극성장애의 재발방지어지러움, 실 원인을 찾고 감소시킨다.4. 대상자에게 수면증진 방법을 교육한다.5. 대상자가 편안하게 잘 수 있도록 수면 환경을 조성한다.6. 퇴원하기 전 대상자에게 퇴원교육을 실시한다.1.신뢰관계 형성은 대상자의 문제를 해결하기 위해 필요한 요소이다.2.평소 취침시간, 수면습관, 선호하는 수면 환경, 기상시간 등은 간호사가 수면을 위한 간호계획을 설정하는데 정보로 활용된다.3.스트레스는 수면을 방해하며 신체적으로도 증상을 나타낸다.4.활동적이고 생산적인 생활양식을 유지하기 위해 수면의 중요성을 배울 필요가 있다.5.환경은 수면을 증진시킬 수도 방해할 수도 있다.21. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.2. 대상자의 불안 척도를 사정한다.3. 대상자의 현재 불안감에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.4. 대상자에게 조용하고 덜 자극적인 환경을 제공한다.5. 환청이 들릴 때 대처하는 방법을 교육하고 현실감을 강화시킨다.6. 불안을 감소시킬 수 있는 적절한 요법을 시행하고, 환자가 스스로 할 수 있도록 교육한다.7. 대상자에게 처방된 약물을 투약한다.8. 퇴원하기 전 대상자에게 퇴원교육을 실시한다.1.신뢰관계 형성은 대상자의 문제를 해결하기 위해 필요한 요소이다.2.대상자의 불안을 객관화함으로써 현재 대상자의 불안 정도가 어느 정도인지 확인한다.3.환자가 스스로 환청에 대한 불안감을 표현하여 환청에 대한 두려움에 직면하도록 한다.4.환청에 빠지지 않도록 대처방법을 교육하고 반복하게 함으로서 환자 스스로 대처방법을 배워 불안을 감소시킨다.5.환청으로 인한 불안을 조절하는 방법을 배움으로써 두려움도 감소시킬 수 있다.6.로라반정 ? 불안에 효과가 있는 약물31 .대상자와 신뢰관계를 형성한다.2. 대상자의 자가 간호 수행 정도 및 능력을 사정한다.3. 대상자에게 자가 간호의 필요성에 대해 교육한다.4. 대상자와 함께 수행능력에 맞는 자가 간호 방법을 모색하고 의사결정 기회를 제공한다.5. 대상자가 스스로 자가 간호 하는 것을 격려한다.6. 대상자가 자가 간호 후의 감정을 표현하도록 한다..

의/약학| 2020.07.12| 18페이지| 1,500원| 조회(205)

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사례연구보고서(Case study)급성 편도염(Acute Tonsillitis)실습병동10/23(월)10/24(화)10/25(수)10/26(목)10/27(금)51병동SDDDD교 과 목 명 : 아동간호학실습1학 번 :성 명 :실 습 기 관 :실 습 기 간 :제 출 일 :실습지도교수 :목차Ⅰ.서론1.연구의 필요성2.문헌고찰①병태생리②원인③진단 및 검사④증상 및 징후⑤치료 및 처치⑥간호중재Ⅱ.본론1.환자소개①입원경위②진단명③증상 및 징후④진단 및 검사결과⑤투약⑥제공되고 있는 치료 및 처치⑦간호중재2.간호과정Ⅲ.결론1.대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획2.실습 소감Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 필요성 ? 옆에 통계청 그림을 살펴보면 급성 편도염은 아동기나 어른에게 흔한 질병이지만 아동은 림프조직이 성인에 비해 상대적으로 비대하기 때문에 편도염에 자주 걸리고 상기도 감염이 흔하게 나타나게 됩니다. 그래서 아동에게 더 자주 일어나는 질환이고, 고열과 오한을 동반하기 때문에 고열에 취약한 아동기에 빠질 수 없는 질환이라고 생각합니다. 그래서 저는 아동기의 급성 편도염의 원인과 증상, 검사, 간호 등을 알아보고자 합니다.2.문헌고찰①병태생리 ? 편도란 인두점막 속에 발달한 림프세포인 여포의 집합체로 구개편도, 인두편도, 설편도 등이 있다. 편도염은 백혈구, 죽은 세포, 박테리아 등이 음와에 축적되고 편도조직이 염증과 함께 비대 된 상태를 의미한다.급성 편도염이란 편도를 구성하는 혀편도, 인두편도, 구개편도, 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직인 임파선을 침범하는 인후염이 생길 수 있다.②원인 - 가장 흔한 원인균은 β 용혈성 연쇄상구균이며, 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 원인균이 될 수 있다. 바이러스도 급성 편도염의 흔한 원인 병원체이며, 그 종류로는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스상구균 반응에서 양성이 나오고, 적혈구 침강속도와 백혈구 수가 증가한다.⑤치료 및 처치 ? 비수술적 치료는 염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것이다. 따뜻한 식염수로 양치하여 점막의 염증을 가라앉히고, 필요하면 진통제를 투여한다. 대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분하다. 세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요하다. 페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용되는데, 테트라싸이클린(tetracycline)은 학령기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용해서는 안 된다.수술적 치료로는 편도절제술이 있다. 편도절제술은 재발성 편도염에서 가장 흔히 시해되며 이 경우 치료 효과가 좋다. 다른 치료법을 충분히 시도했음에도 불구하고 일년에 3~4회 이상 편도염이 재발하는 경우에 편도절제술을 시행할 수 있다. 편도비대로 인하여 치아부정교합이 생기거나 안면골 발달의 장애가 생길 때에도 수술을 권할 수 있다. 항생제에 잘 반응하지 않는 편도주위농양이 생긴 경우도 수술의 대상이 되는데, 대부분 급성기를 피해서 수술을 시행한다. 수면무호흡증이 있는 환자에게는 구개수구개인두성형술과 함께 편도절제술을 시행하며, 편도절제술 단독으로도 기도폐색 증상이 호전되는 경우가 많다.⑥간호중재 ? 아동을 편안하게 해주고 출혈을 유발하는 처치나 활동을 최소화하는데 중점을 두어 간호한다. 식사는 연식이나 유동식이 좋으며, 가습기는 구강으로 호흡을 하는 동안 건조한 점막에 습기를 주어 분비물이 잘 배추될 수 있도록 해 준다. 따뜻한 식염수로 가글시켜 인후통을 완화시킬 수 있으며, acetaminophen같은 해열 진통제를 투여함으로써 안위를 증진시킨다. 편도선 절제술 후 기침은 수술부위를 자극하기 때문에 하지 않도록 교육하고 계속해서 삼키는 행동은 출혈을 의미하므로 삼키는 행동을 하는지 관찰한다.Ⅱ.본이 없다.구강: 입술은 붉은 색이며 상처는 없고 충치와 빠진 치아는 없으며, 어금니를 제외한 대부분의 치아는 자란상태이다. 혀는 붉은색이며 잇몸은 선홍색으로 특별한 상처, 발진, 출혈 등은 보이지 않음목: 균형적이며 전후좌우의 움직임에 제한이 없으며 다른 이상은 없었음복부: 배는 볼록하게 나와 있으며, 압통이나 덩어리는 없음.일반 건강상태* 체 중 : 20kg* 신장 : 101.8cm* 통 증 : ? 없음 ? 있음 (? 둔함 ? 쑤심 ? 퍼짐 ? 예리함 ? 찌르는듯함)* 식 욕 : ? 좋음 ? 보통 ? 나쁨* 수면장애 : ? 없음 ? 있음 수면양상 : 기침과 편도비대로 인한 통증 때문에 새벽에 자주 일어난다.* 알레르기 : ? 없음 ? 있음 (? 음식 ? 약물 (? 페니실린 ? 아스피린))* 대 변 : ? 정상 (횟수: 1-2회/1일, 색깔: 갈색) ? 비정상(설사 : 2회/일, 변비 : )* 소 변 : ?정상 (횟수: 회/1일, 색깔: 노란색, 양: 정상, 냄새: 정상) ?비정상 (? 혈뇨 ? 핍뇨 ? 빈뇨 ? 실금 ? 작열감)* 활동상태 : ?자유로움 ? 자유롭지 못함* 피부상태 : ? 정상 ?비정상 (? 창백 ? 홍조 ? 청색증 ? 황달)* 소화기장애 : ? 없음 ? 있음* 순환기장애 : ? 없음 ? 있음* 호흡기장애 : ? 없음 ? 있음* 시력 장애 : ? 없음 ? 있음 (? 좌 / ? 우)* 청력 장애 : ? 없음 ? 있음 (? 좌 / ? 우 : ? 청력저하 ? 이명 ? 청력상실)* 신경 근육 : ? 이상없음 ? 무감각 ? 저림 ? 통증* 마 비 : ? 없음 ? 있음 - 부위(상지: ? 좌 / ? 우 하지 : ? 좌 / ? 우* 의식 상태 : ? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식* 의사 소통 : ? 원만함 ? 곤란함 ? 불가능함호흡기계호흡수 28회, 기침을 함. 연속적으로 기침을 하며 고통스러워함.심혈관계맥박 98 회/분맥박 규칙적이며 O형이다.위장관계AGE가 있다.비뇨생식기계스스로 소변과 대변을 잘 보며, 설사가 가끔 나온다.신경계-근골격계관절: (고개를 흔들면서) “안돼”실습생: “그러면 주사 맞자 알겠지?”대상자: (고개를 끄덕이면서) 응경청: 대상자에게 객관적을 공감하면서 주의를 기울이는 적극적 과정이다.반영: 대상자가 나타낸 느낌이나 경험, 내용을 간호사가 다른 용어로 다시 표현하는 것이다.질문: 개방적 질문으로 대상자의 행동에 대해 언제, 어떻게 무엇을, 어디서 등과 같은 내용을 이끌어 내는 데 도움이 된다.2)진단검사(일반 혈액 검사, 일반 화학 검사)항목검사일정상치결과해석WBC2017/10/193.6~9.610E3/ul7.8 10E3/ul정상RBC2017/10/194.2~5.010E6/ul4.3 10E6/ul정상Hb2017/10/1913.5~17.0g/dl14.3g/dl정상Hct2017/10/1938~47.0%39.8%정상MCV2017/10/1980~96fL86.0fL정상MCH2017/10/1927~33pg31.2pg정상MCHC2017/10/1932~37g/dl34.3g/dl정상Platelet Count2017/10/19150~40010E3/ul330 10E3/ul정상Neutrophil2017/10/1930~75/mm379/mm3↑세균 감염 시 수치가 상승한다.Reticulocyte count2017/10/190.5~1.5 %1.96%↑용혈성 빈혈이나 급성 출혈이 일어났을 수 있다.RDW-CV2017/10/1917~22%11.9%↓감염이 되면 수치가 떨어진다.Lymphocyte2017/10/1923~33%64.9%↑급성 편도염에 감염되어서 수치가 올라간다.검사항목검사일정상치결과해석NA(Sodium)2017/10/19138~148mEq/l140mEq/l정상K(Potassium)2017/10/193.5~5.3mEq/l3.8mEq/l정상Total Ca(Calcium)2017/10/198.4~10.2mg/dl8.7mg/dl정상P(Phosphorus)2017/10/192.5~4.5mg/dl5.6mg/dl↑아동의 신기능이 저하되고 부갑상선 호르몬의 기능이 저하된다.AST(SGOT)2017/10/198화공포,불안,긴장,진전,쇠약,창백,호흡곤란 등 어린이에게는 특히 흥분이 일어날 수 있다.4시간마다 10㎖씩 복용하되, 24시간동안 60㎖를 초과하지 않도록 하거나 의사의 지시에 따른다.7ml, tidPO만성 기관지염 등의 호흡곤란, 심질환, 고혈압 등을 가진 환자는 의사의 지시가 없는 한 복용하지 말 것타이레놀정160mg(투여일시 10/23 ? 08:00, 13:00,18:00)제피아세트아미노펜 177.78mg감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통다른 아세트아미노펜 제품과 함께 복용하여 일일 최대용량(4,000mg)을 초과할 경우 간손상을 일으킬 수 있다.몸무게에 따른 용량(10~ 15mg/kg)으로 복용하는 것이 더 적절하다320mg, tidPO이 약은 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 복용하며, 1일 5회 (75mg/kg)를 초과하여 복용하지 않는다.움카민 시럽(투여일시 10/23 ? 08:00, 13:00,18:00)펠라고니움시도이데스추출액 171.6mg/mL급성 기관지염때때로 위통, 속쓰림, 구역, 설사와 같은 위장장애가 발생할 수 있다.1회 9mL, 1일 3회3ml, tidPO1세 미만의 영아에게는 사용되지 않아야 한다.아록솔주 15mg/2ml(투여일시 10/23 ? 08:00, 16:00,23:00)암브록솔염산염 15mg/2mL점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환소화불량, 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 변비1회 15 mg 1일 2 ～ 3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥 주사한다.0.7cc, tidIV2세 미만 영아에게는 신중이 투여해야한다.생리식염주사액(투여일시 10/23 ? 08:00, 16:00,23:00)염화나트륨 270mg/30mL수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 한다.10ml, tidIV추가로 투여하고자 하는 필수전해질, 무기질 및 비타민은 필요한 만한다.

의/약학| 2020.07.12| 18페이지| 1,500원| 조회(394)

아동간호학, 아동간호, 간호, 케이스, 사례연구, 실습, 케이스스터디, 사례연구보고서

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(올에쁠) 성인간호 내뇌출혈(ICH)케이스

사례연구보고서질환명 : ICH(뇌내출혈)12/412/512/612/712/8EEEEE12/1112/1212/1312/1412/15DDDDD과목명성인간호학실습제출자제출일실 습 병 동실습지도교수【목차】Ⅰ.서론1.대상자 선정이유 2p2.문헌고찰 2pⅡ.본론3.건강사정 5p4.진단검사 소견 6p5.약물 8p6.치료경과 및 계획 : 진단명, 현재 치료내용, 향후 치료내용 10p7.간호과정(SOAPIE) 10pⅢ.결론8.실습소감 16p9.참고문헌 16pⅠ.서론1.대상자 선정이유ICU에서 실습을 하면서 환자들의 병명을 관찰하던 중 위암환자와 폐암환자, 만성 폐쇄성 폐질환 환자 그리고 뇌내출혈 환자 분이 계셨습니다. 다른 분들은 의식이 있으셨는데 유일하게 의식이 없던 환자가 뇌내출혈 환자로 semicoma상태임을 확인하였습니다.뇌내출혈이 어떤 질환인지 통계청을 들어가 찾아보니 2015년도 질환의 진료실 인원 순위와 내원 일수, 진료비 등을 알 수 있었습니다. 진료실 인원 순위는 46순위로 11,240명 진료를 받았고, 내원일수를 살펴보니 다른 질병들 보다 내원일수가 상당히 많고 진료비도 많이 드는 것을 보아 환자 본인도 힘들지만 가족들에게도 많은 부담을 주는 질병임을 알 수 있었습니다. 그래서 저는 뇌내출혈이란 질환을 자세히 알아보고, 환자분에게 어떤 간호가 가장 적절한 간호인지를 알아보고자 합니다.2.문헌고찰 ? ICH(Intracerebral hemorrhage),뇌내출혈정의뇌를 둘러싼 3가지 종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈 중 뇌 실질 내에 일어나는 출혈을 말한다. 출혈의 해부학적 위치에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하 출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.원인① 나이 : 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가한다. 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가한다.② 고사한다.② 일반검사 : 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray 촬영 등③ 특수검사- CT(컴퓨터 단층촬영) : 안전하고 빠르며 혈관이 막혀서 생긴 문제인지(허혈성) 터져서 생긴 문제인지(출혈성) 쉽게 구분할 수 있게 해주는 검사, 두개골, 뇌의 횡단면을 여러 각도에서 촬영, 사진에서 뇌경색 부위는 검게 보이며 뇌출혈은 희게 보인다.- 뇌혈관 조영술 : 뇌혈관의 순환상태를 확인하기 위해 시행하는 것으로 X선을 투과시키지 않는 조영제라는 약물을 혈관 속으로 주입하면서 X선 사진을 촬영함으로써 혈관의 영상을 얻는 검사법이다.④ 요추천자 : 뇌출혈이 있으면 뇌압이 상승된다. 지주막하 출혈이 있으면 뇌척수액 색이 붉은 색이다.⑤ 동맥촬영술 : 동맥류, 경동맥 협착, 궤양성 경동맥 반점을 확인할 수 있다.⑥ Doppler : 폐색부위를 발견한다.치료(1) 일차예방치료- 치료가 가능한 고혈압, 심장질환, 심방세동, 당뇨병, 흡연, 과도한 음주 등의 위험 인자를 가진 환자에서 이를 잘 교정하고, 뇌졸중에 대한 예방 약물을 투여함으로써 뇌졸중이 발생하지 않도록 하는 것을 말한다.(2) 보존적 치료(일반적인 약물을 사용한 증상 치료)- 초기에 문제되는 것이 혈압의 변화에 의한 재출혈으로 환자는 침상에서 절대안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.- 혈압안정제와 진통제, 진정제 등으로 환자를 절대 안정시킨다.- 뇌압상승으로 뇌가 압박을 받고 뇌부종이 발생하는 것을 막기 위해 약물을 사용한다.(3) 수술적 치료① 개두술(craniotomy)- 전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물 등)을 제거하는 수술이다.- 교통사고 후에 발생한 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈 시 시행한다.② 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy)- 두개골을 부분 절제한다.- 주로 경막외출혈 시 시행한다.③ 뇌동맥류 제거술- 목적: 뇌동맥류를 제거하여 차후 재출혈의 가능성을 방지하는 것이다.ange 있음→‘환자분의 뇌내출혈은 감소하였지만 뇌연화 변화가 있다.’ 라는 CT결과를 보고 ‘출혈은 감소해서 큰 위기는 넘겼지만 뇌연화가 있어서 후유증이 남을 수 있다.’라고 생각합니다.2)Chest AP(12/4) - S/P tracheostomyA Central line in the Lt subclavian veinL-tube insertionCardiomegaly and pulmonary edama with atelectasis of the LUL , Some improvedconclusion-pulmonary edema and LUL atelectasis, Improving process→“기관절개술 후 상태, 왼쪽 쇄골하정맥의 중심정맥관, L-tube 삽입, 심장비대와 좌상엽의 무기폐를 동반한 폐부종이 다소 상승됨 /결과 ? 진행되고 있는 폐부종과 좌상엽의 무기폐” 라는 검사결과를 보고 대상자가 폐부종과 무기폐가 점점 더 심해져서 대상자에게 SaO2 수치가 낮아지고 많은 객담이 나왔다고 생각합니다.3)Chest CT(11/28) - R/O Bacterial tracheobronchitisBilateral pleural effusion, ascites, and soft tissue edema, r/o hypoalbuminemia→세균성 기관기관지염, 상호늑막유출, 복수 그리고 연한 조직부종으로 인한 저알부민 혈증이란 검사결과를 보고 환자분께서 저알부민 혈증이라서 알부민을 투약했다고 생각합니다.4)일반혈액검사항목결과정상치임상적의의WBC13.25 10E3/ul3.6~9.610E3/ul?:급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애?:세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.41 10E6/ul4.2~5.010E6/ul?:심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 폐섬유증?:빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열Hb9.3g/dl12~16g/dl?:울혈성 심부전, 탈수?:빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct31.0%38~47.0%?:탈수, 다혈구혈증, 체액, 신트림에 사용한다.서맥, 변비, 빈맥, 발진, 발열 등이 나타난다.Lasix20mg/ 2mlIV2고혈압, 심성부종, 신성부종, 감성부종, 말초혈관성부종 등에 사용한다.시각이상, 구역, 구토, 이명, 설사, 황달 등이 나타난다.Citopcin400mg/2mlIVD2호흡기감염증, 위장관감염증, 안과적 감염증, 골·관절의 감염증, 피부 및 연조직의 감염과 상처에 사용한다.용혈성 빈혈, 무과립구증, 쇽, 적혈구 감소 등이 나타난다.Mucosten 15%2mlIVSM3진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 확장증, 급·만성 기관지염 같은 질환에서 객담 배출곤란 증상에 사용한다.호흡곤란, 혈관부종, 고혈압, 구역, 식욕부진 등이 나타난다.5% Dextrose& Nacl 1000ml1000mlIVD1탈수증, 수술 전·후 등의 수분·전해질 보급, 에너지 보급에 사용한다.뇌부종, 폐부종, 혈전증, 산증 등이 나타난다.Perdipine 10ml40mgIV1이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증에 사용한다.저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란 등이 나타난다.Albumin 20%100mlIV1알부민의 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민 혈증에 사용한다.발열, 안면홍조, 두드러기, 오한 등이 나타난다.→나의 생각?Paceta ? 환자분께서 고열이 나서 환자분의 체온을 낮춰줄 목적으로 투여했다고 생각합니다.?Hexamedin ? 환자분의 의식이 없으셔서 구강간호를 해주려고 사용한다고 생각합니다.?Norvasc ? 환자분이 20년 전에 고혈압 진단을 받으셔서 고혈압을 조절하기 위해 약물을 사용한다고 생각합니다.?Omapone ? 환자분이 영양분을 섭취를 하지 못해 영양공급을 하기 위해서 사용한다고 생각합니다.?Aventro inhalation ? 환자분의 호흡양상이 많이 안 좋아 보였는데 nebulizer에다 aventro를 넣고 t·piece로 호흡을 하니까 조금은 안정된 모습을 관찰하였습니다. 호흡곤란을 완화하기 위해서 사용한다고 생각합니다.?Tazocin ? 환자분의 욕창부위나 힘이 들거나, 시끄럽고 얕은 호흡을 사정한다. 대개는 호흡곤란의 징후이다.(최신 기본간호학Ⅱ, 수문사)1-3.반좌위는 가슴의 확장을 도와준다.(기본간호 중재와 술기, 수문사)1-4.습도와 온도는 대상자의 회복과정에 영향을 준다.(간호관리학, 정담미디어)2-1.대상자가 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 위해 흡인이 필요하다.(최신 기본간호학Ⅱ, 수문사)2-2.진동법은 분비물의 이동과 액화를 돕는다.(최신 기본간호학Ⅱ, 수문사)2-3.진하고 점도 높은 객담의 배출곤란 증상에 사용한다.(킴스온라인)Intervention1-1. 대상자의 V/S, SpO2를 측정하였다BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)BT(℃)SpO212/6 11:00155/861182636.89812/6 12:00142/611022836.79912/6 13:00154/64922736.910012/6 14:00146/59912736.99812/6 15:00137/72893236.86212/6 16:00133/581123036.69412/6 17:00147/581072936.79812/6 18:00131/621082936.99912/6 19:00110/48953036.59912/6 20:00108/53972736.79812/6 21:00122/52852836.61001-2. 12/6일 15:00 대상자의 호흡양상을 사정한 결과 호흡수는 32회/분이고 호흡양상(흡기 시 얕고 빠른 호흡)이 불규칙함을 관찰하였고, 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들렸다. 환자가 T-piece로 15L/min의 산소공급을 받고 있었는데 가래가 tracheostomy tube를 막아서 급격히 SpO2 수치가 낮아진 것을 관찰하였다.1-3. 12/6일 15:20 대상자 침대의 상체부분을 올려 대상자를 반좌위 취해주었다.1-4. 매일 대상자의 방 온도를 18~23℃, 방의 습도를 40~65%로 맞춰주었다.2-1. 대상자의 SpO2가 낮아지거나 환자의 호흡음이 이상해지거나 환자의 Tracheostomy tube로 객담이 나오는 00

의/약학| 2020.07.12| 17페이지| 1,500원| 조회(267)

성인간호, 간호, 케이스, 사례연구, 성인간호학, 실습, 케이스스터디, 사례연구보고서

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(올에쁠) 성인간호 간경화증,크론병케이스

사례연구보고서질환명 : 간경화증, 크론병5/225/235/245/255/26DDDDD5/295/305/316/16/2EEEEE과목명성인간호학실습제출자제출일실 습 병 동실습지도교수목차(간경화증)1. NURSING NARRATIVE2. 성명, 성별, 나이3. 응급실 도착 당시의 주호소4. 현병력5. R/O 진단명 실시한 응급검사6. 실시한 응급치료(시술 및 약물투여) 및 간호7. 진단명 치료경과 및 계획8. 문헌고찰9. 간호과정(SOAPIE)10. 참고문헌(크론병)1. NURSING NARRATIVE2. 성명, 성별, 나이3. 응급실 도착 당시의 주호소4. 현병력5. R/O 진단명 실시한 응급검사6. 실시한 응급치료(시술 및 약물투여) 및 간호7. 진단명 치료경과 및 계획8. 문헌고찰9. 간호과정(SOAPIE)10. 참고문헌11. 실습소감1.NURSING NARRATIVE·대상자 선정이유간경화증은 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 발생하는 것으로 알고 있습니다. 그래서 통계청 자료(2015)를 찾아보니 남성의 월간 음주율은 75.2%, 여성의 월간 음주율은 46.5%이고, 남성과 여성의 고위험 음주율은 13.3%이었습니다. 현대사회에서 알코올 중독으로 인해 많은 합병증이 생기는데, 이 환자분의 경우에는 지속적인 과음을 하신 분을로 20년 동안 주 3~4회, 1회에 소주를 3~4병씩 마시면서 생활해 오시면서 중증 알코올 중독을 나타내고 계셨습니다. 그리하여 합병증 중 하나인 간경화증에 대해 관심이 더욱 생겼고, 자세히 알아보고자 대상자를 선정하였습니다.·Story22일 오전 11시경 20년 동안 주 3~4회, 1회에 소주 3~4병씩 마시는 중증알코올중독 환자로 평소에 병원에 잘 가지 않으신다고 말하셨다. 평소에 알고 있는 특이질환은 없다고 하며 예전에 간 기능 검사 수치가 높다는 얘기를 들었다고 하나 언제인지 기억을 하지 못하는 환자였습니다. 내원 한 달 전부터 어지럼증이 있어서 술을 먹지 ht pleural effusion. (오른쪽 흉막액의 양이 부족하다.)CBC 검사결과검사항목결과정상치임상적의의WBC22.51 10E3/ul3.6~9.610E3/ul?:급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애?:세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC1.87 10E6/ul4.2~5.010E6/ul?:심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 폐섬유증?:빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열Hb7.2g/dl12~16g/dl?:울혈성 심부전, 탈수?:빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct19.5%38~47.0%?:탈수, 다혈구혈증, 체액손실?:빈혈, 백혈병, 실혈MCV104.3fL80~96fL?평균적혈구용적MCH38.5pg27~33pg?평균적혈구 혈색소량MCHC37.9g/dl32~37g/dl?평균적혈구 혈색소농도Platelet Count13 10E3/ul150~40010E3/ul?:외상, 심장병, 만성췌장염, 결핵?:바이러스감염, 폐렴, DIC, AIDS, 급성백혈병, 수술 후일반 화학검사결과검사항목결과정상치임상적의의K(Potassium)5.8mEq/l3.5~5.3mEq/l?:신부전, 발열, 기아, 탈수, 과잉수액?:설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하AST(SGOT)49IU/l8~38IU/l주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중 수치가 증가.Bilirubin, Total11.63mg/dl0.2~1.2mg/dl?:간염, 간 경변, 담도 폐쇄, 폐색성 황달, 신생아 황달, 용혈성 황달Bilirubin, Direct5,28mg/dl0.0~0.4mg/dlCreatinine2.6mg/dl0.6~1.2mg/dl?:신기능저하, 신증, 간경변, 탈수, 말단 비대증?:근육량 감소, 단백섭취부족, 임신Total protein8.5mg/dl6.7~8.3mg/dl간 기능 검사Albumin5.7mg/dl3.8~5.3mg/dlBUN16.1U/l6-21IU/l?:신기능 저하, 신증후군, 요독증?:임신, 저단백, 요붕중, 심한간부전6.실시한 응급치료(시술 및 약물투여) 및 간호처방명용량수거나 날카롭거나 지속적이거나 주기적으로 나타나는 등 그 양상이 다양하다. 복통의 부위는 간 주위에 국한될 수도 잇고 하복부에 나타날 수도 있다.4) 진단검사(1)간 기능 검사간경변증에서 의미 있는 간 기능 검사결과는 혈청 Hb증가, 프로트롬빈 시간의 지연, 혈소판, 백혈구, 적혈구 수치의 감소, 혈청 알부민의 수치 감소, 혈청 효소수치(ALT, AST, alkaline phosphatase)의 증가 등이다.(2)신체검진정신상태 및 의식수준, 체중, 복부팽만, 복부압통, 간비대, 장음청진을 해본다. 피부, 점막, 공막 및 손바닥의 황달, 타박상, 수장홍반, 성상혈관종, 건조, 긁힌 자국이 있는지 살펴본다.(3)그 밖의 진단검사환자상태 또는 합병증의 여부에 따라 간생검, CT검사, 복수검사, 동맥혈관조영술 등이 수행된다.5) 내과적 치료간경화증의 특별한 치료법은 없다.? 알코올중독증, 담관 폐색, 감염과 같은 원인 요인을 제거하며 더 이상 간이 손상되지 않도록 에방한다.? 알코올중독과 영양결핍이 간경화증의 주요 원인이므로 단백질과 칼로리가 풍부한 균형있는 영양식이를 제공하고 금주할 수 있도록 도와준다.? 소양증을 완화시키기 위한 항히스타민 제제, 부종을 감소시키기 위한 이뇨제, 저칼륨혈증을 위한 칼륨제제를 투여한다. 특히 간경화증 화낮에게 이뇨제를 투여하는 경우에는 알도스테론을 이화시키지 못해 고알도스테론혈증이 있기 때문에 알도스테론 길항제를 투여한다.? 알코올중독 대상자들은 수용성 비타민을 소모시키거나 영양섭취가 부족하여 이를 보충하지 못한다. 특히 비타민 B1과 엽산이 부족하므로 엽산, 비타민 B1, 기타 비타민, 미네랄 등을 투여한다.? 나트륨과 수분을 제한한다. 복수가 심한 불편감을 초래하면 복수천자를 한다.6) 간호중재간경화증 환자는 급성으로 앓을 수 있고 그에 따라 집중적으로 간호가 필요할 수도 있으나, 상대적으로 급한 문제는 적은 편이며 보통 교육, 상담, 지지가 필요하다. 간호사는 환자의 기본 요구를 해결하기 위해 우선순위를 정해야 한다.(1) 피로정보는 자주 반복하여 제공한다. 가족이나 가까운 친지를 참여시켜 대상자를 돕게 한다. 장기적으로 식이, 수분 섭취, 음주 등 생활양식의 큰 변화가 필요하므로 계속적인 지지가 필요하다. 황달이나 복수를 확인하는 방법을 배울 수 있도록 환자를 돕는다.9.간호과정(SOAPIE)간호진단우선순위복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상1부종과 관련된 낙상위험성2#1. Nsg Dx복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상AssessmentSubjective Data·“숨쉬기가 힘들어.”·“배가 너무 나왔어.”Objective Data·V/S: BP:140/100, P:97, R:32, T:37.3 SaO2:91·복부팽만이 관찰되었다. ⇒ 복부 전체가 팽만 되어있었다.·황달이 관찰되었다.·흡기 시 얕고 빠른 호흡을 하는 것이 관찰되었다.·대변을 안본지 3일지 지났다고 하였다.·AST- 49, Total protein ? 8.5·빌리루빈(total, direct) 수치 - 11.63, 5.28Expected Outcomes5/22일까지⇒ 24시간 내에 대상자는 호흡수가 분당 20회 이하로 감소할 것이다.5/22일까지⇒ 24시간 내에 대상자의 SaO2가 95%이상을 나타낼 것이다.Planning1. 대상자의 V/S, SaO2를 측정한다.2. 대상자의 호흡양상을 사정한다.3. 대상자를 반좌위 시켜주고 이유를 설명한다.4. 대상자에게 비강캐뉼라를 적용한다.이론적 근거·V/S측정은 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 간호행위이다.(기본간호 중재와 술기, 수문사)·호흡양상을 사정하는 것은·반좌위는 가슴의 확장을 도와준다.(기본간호 중재와 술기, 수문사)·혈중 저산소증을 치료하기 위해 사용한다.(기본간호 중재와 술기, 수문사)Intervention1. 5/22일 대상자의 V/S, SaO2를 측정하였다. (SN박광영)BP(mmHg)P(회/분)R(회/분)BT(℃)SaO25/22 11:00140/1101183237.3915/22 14:00130/901022837.1945/22 16:00130/70열을 측정해드렸습니다. 그런데 환자분이 많이 아프시다고 하시고 이마를 만져보니 뜨겁고 땀을 흘리고 계셔서 환자분은 외상이 있는 것도 아닌데 도대체 어디가 아프신걸까? 하고 대상자의 질환에 대해서 조사를 하게 되었습니다.·Story환자는 평소에 특이질환 없이 건강하게 지내시는 분으로, 내원 1년 전부터 간헐적으로 오른쪽 상복부가 불편하고 장음이 크게 들리는 양상이 있으셨다. 내원 8개월 전 시티병원 방문하여 초음파검사를 하였으나 특이소견이 없다는 이야기를 들었으며, 내원 2주전부터 묽은 변을 하루에 한 번 보시는 것을 발견하였으며 내원당일 오전부터 RLQ pain develop(짓누르는 통증),fever로 본원 응급실을 내원하셨다.·Reflection대상자가 처음오고 V/S을 측정하면서 대상자에게 어떤 간호가 우선일지 생각을 해보았다. 대상자의 C/C는 통증과 고열로 급성통증을 완화해주는 진통제와 열을 낮춰주는 해열제를 투여하는 것이 우선이라고 생각하였습니다. 이후에 간호사 선생님께서 진통제와 해열제를 투여해주는 것을 보고 간호의 우선순위를 잘 잡았다고 생각하였습니다. 그리고 대상자가 불안해 하시 길래 대상자와 간단한 얘기들을 하면서 대상자의 정서적 지지를 해드렸습니다.·Clinical strengths간호의 우선순위를 정확하게 선택할 수 있었다.대상자에게 정서적 지지를 해드릴 수 있었다.·Clinical weakness크론병의 증상, 치료에 대한 지식 부족·Learning objectives크론병의 증상, 치료에 대해서 공부한다.2.성명, 성별, 나이성명 : 김 ○ ○성별 : M연령: 33전화번호 : 010-2311-XXXX주소 : 대구광역시입원일자 : 2017 5-29입원경로 : 기타자동차정보제공자 : 아내진단명 :Crohn’s disease키 : 176cm체중 : 63kg3.응급실 도착 당시의 주호소응급실 도착 당시의 C/C는 fever, RLQ pain develop 이었다.4.현병력1)병원에 오게 된 동기내원당일 오전부터 RLQ pain develop( 대장

의/약학| 2020.07.12| 21페이지| 1,500원| 조회(284)

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