Ⅰ. 서론1. 장폐색증이란?2. 증상3. 진단4. 치료5. 회복6. 합병증Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 간호력3. 질병증상4. 대상자 관찰5. V/S6. 체중7. LAP 결과8. Medication9. 간호과정10. 간호계획 및 평가Ⅱ. 결론1. 연구결과 총정리2. 느낀점※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 장폐색증이란?장폐쇄증 또는 신생아 장 무공증은 신생아의 장이 완전하게 형성되지 않은 질환을 말한다. 출생시에 장 전체가 열려 있는 관이 아닌 한 개 혹은 그 이상의 부분이 막혀있는 상태로 태어난다. 일부 환아에서는 장 일부가 연결되어 있지 않기도 하다. 이로 인하여 대변이 정상적으로 내려 가는 것이 저해되어 증상을 유발한다. 십이지장, 회장, 공장, 대장 모두에서 발생 가능하다.※ 십이지장 폐쇄증의 여러 가지 유형 ※ 소장 폐쇄증의 여러 가지 유형2. 증상- 주로 생 후 1일 째 바로 증상이 나타남① 구토 : 구토가 가장 먼저 오는 증상이며 대부분의 경우에 구토물에 담즙이 혼합되어 있 는 것을 볼 수 있다. 구토는 생 후 즉시 나타나는 것이 특징적이며 24시간 후에 구토가 나타나는 경우 또는 구토물에서 악취가 나고 대변과 비슷할 때는 장폐색이 조금 더 하부의 장 위치에 소재함을 의미한다.② 태변 : 십이지장, 장폐색이 있을 경우 태변은 없거나 그 양은 극히 감소되고 건조하며 회백색이 혼합된 녹색인 것을 볼 수 있다고 한다.③ 복부팽창 : 복부팽창은 상복부에 국한되며 십이지장 폐쇄 시 빈번한 구토 때문에 복부 팽창은 거의 볼 수 없다.④ 체온상승 : 탈수증상으로 나타난다.⑤ Perostaltic wave : 상복부 왼쪽에서 오른쪽으로 이동하는 꿈틀꿈틀되는 연동파3. 진단: 복부 초음파, 분만력 및 증상, 복부 X-ray를 통해 진단할 수 있다① 복부 초음파 : 정확성은 떨어지지만 복부 초음파로 산전 진단이 가능하기도 함. 편리하 며 비침습적 방법이란 이유로 널리 이용되고 있음, 초음파 소견은 태아 복부 횡단면에서 보이는 이중기포소견 및 자궁 내 양수과다소견이다.② 분만력 및 부작용이 나타날 수 있다.1) 다운 증후군2) 선천성 심장 질환3) 식도 폐쇄증4) 신장 기형5) Annular pancreas 장회전이상6) Extra-abdominal malformation and malrotation 복부 외 기형과 장회전 이상Ⅱ 본론1. 간호사정1) 신생아 정보▶ 기본정보출생일시 : 2017.2.17입원경로 : □외래 ■응급실 □전원 □기타출생아 형태 : ■단생아 □쌍생아 □기타재태기간 : 35주 5일출생 시 체중 : 2.60kg분만형태 : ■c-sec □N-D □기타아기 혈액형 : O+ ■유 □무수유형태 : ■모유 □인공 □혼합 □RH?O 산모 혈액형 : RH?O분만관련 특이사항 : □유 □HBsHg □VDRL □기타 ■무입원동기, 진단명 : comgential small intestinal atresia입원경험 : □유 ■무 수술경험 : 안함신체계측 : 체중 2.6 kg 신장 50 cm두위 33 cm 흉위 31 cm 복위 32 cm▶ 사회·경제·문화상태가족사항 : 형제 □유 ■무 부 ■유 □무 모 ■유 □무국적 : 대한민국 인종 : 황인출신국가 : 부 대한민국 출신국가 : 모 대한민국교육정도 : 부 고졸 교육정도 : 모 대졸부모 결혼상태 : □미혼 ■기혼 □사별 □별거 □이혼문화적 종교적 특수성 : ■해당 없음 □수혈 거부자 □기타▶ 신체사정활동 및 울음정도 : ■좋음 □보통 □약함 □나쁨호흡기 : ■정상 □비정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙호흡 □흉부함몰 □비익확장□신음소리 □기타순환기 : ■정상 □비정상 □빈맥 □서맥 □기타피부 : ■정상 □비정상 □청색증 □창백 □홍조 □황달 □검상출혈 □반상출혈□발진 □찰과상 □열상 □기타머리 : 천문(■열림 □폐쇄 □팽창 □함몰) □산류 □두혈종 □기타얼굴 : ■정상 □비정상 □비대칭 □토순 □구개파열 □설유착 □기타제대 : 제대혈관 동맥 2 개 정맥 1 개비뇨생식기 : ■정상 □비정상 □밀폐항문 □잠복고환 □기타출혈 : □유 ■무사지 : ■정상 □비정상 □다지증 □합지증 □만곡족 □쇄골굴cc + NaCl 2.34g + KCL 3g- SMO Flipid- Midazolam- TPN 백 500ml* BMK : Ca. 1.5cc, Phasten 1cc mix3/31[진단]- V/S q1hr- I/O check 4hr- bm 2occ q 3hr- Bodye wight chck- TPN 4.55cc/hr, lipid 1.63cc/hr- gauage tude 배액된 것 4시간동안 H/S로,그 다음 4시간동안 REPLACE- fentanyl 2μ/kg/hr- midazolam 0.1cc/hr- Glycerin enema[검사]- infantogram[투약]- fentanyl- D/W 500cc + NaCl 2.34g + KCL 3g- SMO Flipid- Midazolam- TPN 백 500ml* BMK : Ca. 1.5cc, Phasten 1cc mix4/1[진단]- V/S q1hr- I/O check 4hr- bm 35cc q 3hr- Body wight check- TPN 4.55cc/hr, lipid 1.63cc/hr- gauage tude 배액된 것 4시간동안 H/S로,그 다음 4시간동안 REPLACE- fentanyl 0.6μ/kg/hr- midazolam D/C- Sunry d polyvisol please[검사]- infantogram[투약]- fentanyl- D/W 500cc + NaCl 2.34g + KCL 3g- SMO Flipid- TPN 백 500ml* BMK : Ca. 1.5cc, Phasten 1cc mix4/2[진단]- V/S q1hr- I/O check 4hr- bm 45cc q 3hr- Body wight check- TPN 4.55cc/hr, lipid 1.63cc/hr- gauage tude 배액된 것 4시간동안 H/S로,그 다음 4시간동안 REPLACE- fentanyl 0.4μ/kg/hr- Sunry d polyvisol please[검사]- infantogram[투약]- fentanyl- D/W 500cc + N 부신피질기능 부전감소: Hodgkin's 질병, 심한 운동, 감정변화, 화상, 동상, 감염성 질환, 약물중독Monocytes1.7-9.3 %9.47.07.05.0증가: 결핵, 식중독, 궤양성 대장염, 말라리아,장티푸스, 아급성 세균성 심근 단핵구성 백혈병.Eosinophils< 10 %0.90.33.910.5증가: 기생충 감염 알레르기 질환Basophils< 0.8%0.30.30.110.5증가: 세균성감염, 조직괴사, 염증2) Blood Chemistry항목정상범주검사결과3/13/23/33/63/13Na (Sodium)141-149 mEq/L*************37K (Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.03.53.64,24.2Ca (Chloride)8.8~10.6 mg/dl10.49.79.19.18.3P (phosphorus)2.5~4.5 mg/dl3.72.75.37.46.7T. Protein6.5-8.3 g/dl5.14.64.94.94.9BUN (Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dl19.829.823.115.210.1Albumin3.5-5.1 g/dl3.63.33.23.33.3Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dl14.513.611.810.59.4glucose74-106 mg/dl871637610091uric acid3.5-7.2 mg/dl2.23.12.72.82.3cholesterol120~200 mg/dl*************약품명용법비고(적응증, 금기증)vitamin K{} _{1}IM[적응증]- 신생아의 출혈 예방- 항 응고제 등의 약물 투여로 인한 반응- 저프로트롬빈 혈증[금기증]- 간질환자[주의사항]- 심혈관계 : 청색증, 홍조, 저혈압- 충주 신경계 : 현기증- 피부 : 피부 경화증 유사병변- 내분비계 : 고빌리루빈 혈증- 위장관계 : 입맛이상- 국소 : 주사부위 반응- 호흡기계 : 호흡 저하- 기타 : 아나필릭시스 반응, 다한증HepavaxIM[적응증]- B형 간염의 예방[금기]- 이 백신의 주성음식을 일회 수유시65cc 이상 섭취한다.[장기]②대상자는 퇴원 시 체중이 3.5kg 이상이다.①-1 입으로 젖병을 빠는 연습을 한다.①-1 매일 젖병을 빠는 연습을 실히 하였다.①-1 위관영양을 하던 신생아는 구강 섭취 전 빨기 연습이 필요하다.① 4/5일을 기준으로 BM 75cc를 섭취하였다.② 대상자는 퇴원 시 체중이 3.5kg이였다.①-2 1회 수유양을 측정한다.①-2 대상자가 1회 구강으로 섭취한 수유 양을 측정하였다. (q3hr)3/273/283/29NPONPO5cc3/303/314/110cc20cc35cc4/24/34/445cc65cc75cc4/54/675cc75cc①-2 대상자의 구강섭취양을 측정하므로서 섭취 상태를 사정할 수 있다.②-1점진적으로 영양 섭취량을 늘릴 수 있도록 매일 I/O를 체크한다.②-1 매일 I/O를 사정하고, 기록하였다.②-1 영양의 균형을 맞추기 위해서 I/O를 사정해야 한다.②-2구토의 횟수, 양상을 사정한다.②-2구토의 양상을 확인하고 사정하였다.②-2 구토횟수를 사정하므로서 대상자의 소화능력 사정할 수 있다.②-3같은 시간, 같은 기구로 체중을 사정한다.②-3매일 같은 시간에 체중을 사정하였다.(단위 : kg)2/273/273/282.63.423.463/293/303/313.433.453.434/14/24/33.423.383.384/44/53.393.46②-3 매일 같은 시간, 같은 기구로 체중을 측정하면 정확한 변화를 알 수 있다.#2. 복부팽만과 관련된 위장관 운동 장애간호사정간호진단간호목표간호계획&중재간호수행이론적 근거수행에 대한 평가주관적 자료객관적 자료①I/O 사정 시Output 적음②대변을 보지 못해 복부가팽창된 것이관찰됨③ 복부둘래 36cm로 측정 됨복부팽만과 관련된 위장관 운동장애[단기]① 3일 이내로 복부 둘레가 1~2cm감소 할 것이다.[장기]②대상자는 1주일 이내에 대변을 1일 1회 이상 볼 수 있다.①-11일 1회 주기적으로 복부의 둘레를 사정한다.①-11일 1회 복부의 둘레를 사정하였다.2/2
