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shock 환자간호 레포트 평가C아쉬워요

WARD CLASS - ICU10) shock 환자 간호실습기관 :shock 환자 간호shock1.정의: shock는 여러 가지 종류의 질병과정에서 흔히 나타나는 생명을 위협하는 상태로 생명을 유지하는 뇌, 심장 등의 장기가 정상적인 기능을 하는데 필요로 하는 혈액이 충분히 공급되지 않아 위험한 상태를 말한다. (정신적인 충격에 의해 일어나는 것은 제외됨)2.원인- 심장박출부전 : 심장마비, 불규칙한 심박동, 심내막염, 폐위색전증- 상처나 질병으로 출혈이 과다할 때 : 위궤양 동맥류 파열, 자궁 외 임신 들으로 인한 출 혈- 체액 손실이 과다할 때 : 심한 화상, 복막염, 체약 전해질 불균형- 패혈증 : 혈관이 비정상적으로 확장되어 쇼크증상이나 감염이 일어날 수 있음- 내분비계 질환 : 당뇨병, 부신피질 호르몬 기능장애3. 분류1) Hypovolemic shock(1) 원인- 출혈성 : 출혈(외상으로부터의 내/외출혈, 위장관 또는 질 출혈, 부비강 출혈 또는 자궁 외 임신의 파열)에 의한 혈액량의 손실- 체액성 : 과도한 구토 또는 설사, 다량의 소변배출로 인한 탈수, 또는 화상으로 인한 체액손실- 저혈량성 shock에서 혈액손실*1단계 : 15%의 혈액소실까지 (최소 징후)*2단계 : 15~30%의 혈액소실(경미한 징후)*3단계 : 30~40%의 혈액소실(저혈압, 빈맥, 의식수준 저하, 빈 호흡, 소변량 감소)*4단계 : 40%이상의 혈액소실(심각한 징후, 종종 돌이킬 수 없는 상태가 됨)(2) 증상- 전체 혈액량의 1/4~1/3이상 소멸 전에는 혈압이 떨어지지 않으므로 주의, Hypotension, Tarchycardia, 의식명료 혹은 쳐짐, Oliguria or anuria, 칙칙한 피부(3) 처치 및 간호- Leg elevation, Airway & V/S & EKG mornitoring- ABGA 후 O2 inhalation, Transfusion, fluid는 인체의 혈장 성분과 비교적 비슷하나 조직 내로 쉽게 확산되어 가므로 교질용액만큼 효과적으로 체액을 보충해 줄 수 없으며 혈액이 더욱 희석되어 최대 산소운반 능력이 떨어지고 심장에 더 큰 부담을 줄 수 있 다.2) Cardiogenic shock(1) 심근경색, 좌상, 심장압박, 또는 심장질환에 의한 심장기능부전(2) 심인성 shock(Cardiogenic shock)은 종종 심근경색이나 심장손상을 동반하는데 심근 막이 손상을 받아 수축력의 변화를 일으킨다. 심박출량이 직접적으로 1회 박출량과 맥 박수에 관계되기 때문에 (심박출량=1회박출량 x 맥박수) 혈액을 분출하는 심근의 능력감 소는 1회 박출량과 심박출량을 감소시킨다. 심박추량이 감소함에 따라 조직관류가 감소하 고 쇼크 상태에까지 이를 수 있다. 이 상태는 일부 발현 증상이 저혈량성 쇼크와 유사할 수 있으며 중증도의 흉통이 존재하며 혈액소실에 의해서가 아닌 심폐 울혈이나 폐색과 관 련된 증상이 이 심인성 쇼크의 특징이라고 할 수 있다.3) Vasogenic shock(1) septic shock: 심한 감염 상태 후에 일어나는 내독소혈증 endotoxemia에 의한 조지관류의 부족-> 패혈성 쇼크 (septic shock)은 박테리아 독소, 면역체계 억제상태, 박테리아 침입에 대항하는 면역체계의 불능 때문에 신체의 면역체계를 억제하는 박테리아 감염이다. 박테리아내 독소는 전신순환으로 분비되어 과도한 혈관이완이 원인이 된다. 심박출 량이 저하함에 따라 조직관류도 저하한다. 소아와 노인들이 특히 패혈증 고위험군이 라고 할 수 있다.*처치 및 간호 - Fluid, dopamine, Antibiotics(2) Anaphylactic shock: 심한 알러지 작용으로 히스타민이 분비되어 혈관 투과성이 증가되어 세동맥과 모세혈관 이 이완됨-> 아나필락시스 (Anaphylactic shock)는 예전에 감작되었던 항원에 노출되었을때 발생하는 급성 알레르기 반응이다. 그물에 재 노출되었을 때 들어온 항원은 주세포의 면역 글로불린E와 결합한다. 일단 이 결합이 일어나면 히스타민, 칼리크레인, 아나 필락시스 (SRS-A)에 대해 느리게 반응하는 물질, 프로스타글란딘 등과 같은 화학적 매개체가 분비되는데 이런 화학적 매개체는 심각한 혈관확장, 담마진, 위장관장애를 일으킨다. 기관지확장이 또한 흔히 일어난다. 아나필락틱 반응을 일으키는 일반적인 물은 항생제, 벌에 쏘였다던가, 요오드가 함유된 조영제, 음식물 (어패류와 땅콩), 음 식첨가물(글루타민산염 단일나트륨 : monosudium glutamate)와 비스테로이드계 약 물이다. 항생제는 알레르기나 아나필락틱 반응의 주요 원인이다. 그러므로 근육이나 혈관을 통해 항생제가 투여된 응급실에 입원해 있는 어떤 환자라도 알레르기 반응의 진행이 최소 20분마다 모니터 되어져야 한다.*처치 및 간호: Bronchospasm, hypotension 등이 나타나면 -> Epinepgrine 주입Epinephrine 을 매 10분마다 1:10000으로 1~5ml 주입Hz blockerAminophyllineDexa, Peniramine4) Neuroggnic shock(1) 교감신경 긴장 sympatetic tone이 저하되어 세동맥과 세정맥이 확장되어 순환 혈량과 혈압이 하강됨.-> 신경성 쇼크 (Neurogenic shock)은 외상이나 척추마취로 인한 급성척수손상에 기 인한다. 교감신경계 반응은 손상부위 아래로 차단되고 부교감 가즉에 반응이 없 다. 부교감 반응은 혈관이완, 정맥귀한감소, 심박출량감소, 조직관류 저하의 원인 이 된다. 운동과 감각반사 또한 손상부위 아래로 영향을 받는다.4. 증상1) 저혈량성 shock: 불안, 초조, 혼수, 혈압하강, 맥박증가, 빠르고 얕은 호흡, 창백, 차고 끈적끈적한 피부, 갈증, 핍뇨, hct저하, 중심정맥압 저하, 페모세혈관 쇄기압 저하2) 심인성 shock: 말초맥박 저하, 호흡횟수 증가, 저혈압, 발출량 감소, 의식장애(불안, 초조), 울혈성 심부 전, 심근경색증, 창백, 차고 끈적끈적한 피부, 소변량 감소(20ml/hr 감소), 대사성 산독 증, 폐모세관 쐐기압 상승(18mmhg 이상)3) 패혈성 shock: 저혈압, 고열, 맥박증가, 오한, 진전, 분홍색을 띤 따뜻하고 건조한 피부, 오심, 구토, 의 식장애, 설다, 심박출량증가4) 아나필락시스 shock: 호흡곤란, 기관지저액의 과다분비, 기관지 경련, 천명, 기도폐색, 피부홍조, 두드러기, 부 정맥, 심폐정지5) 신경성 shock: 저혈압, 빠르고 얕은 호흡, 맥박상승, 하반신 마비, 사지마비, 음경강직

의/약학| 2020.05.10| 4페이지| 1,000원| 조회(270)

성인간호학, 장루, 외과, 수술전간호, 수술후간호, 성인간호학실습, 배액관, 배액관관..

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부천성모병원자기소개서, 2020합격후기, 면접후기, 자기소개서작성요령

부천성모병원 면접후기2020 신규간호사모집(최종합격)1.면접후기-필기시험 1번-면접2번2.자기소개서 작성요령3.실제 자기소개서집에서 천천히 적으며 TMI가 많습니다.시간이 부족하신 분들은 빨간펜으로 핵심내용을 표시해놨습니다.-필기시험성모병원은 모두 인적성 테스트를 봅니다.인적성테스트는 삼성의 싸트라고 생각하면 되는데 그렇다고 싸트책을 사서 공부해라 이정도는 아니고 출제되는 문제와 과목이 비슷하다고 생각하면 됩니다.(언어, 수리, 외국어~ 뭐등등)싸트처럼 빨리 풀고 마이너스있고 이런 것이 아니니깐 긴장하지 않아도 됩니다. 적성이나 그런 인성문제는 일관성있게 대답하면 좋다고 들었습니다.참고로 저는 아예 공부안하고 시험보러 갔습니다 ^_^그리고 전공문제도 있습니다. 약 30문제취업을 준비하다보면 간호사 면접책(홍지문)이라고 다들 하나씩 가지고 다니면서 전공지식 달달달 외우실텐데 그정도만 준비하면 좋습니다.참고로 그때가 국시때보다 똑똑했던 것 같습니다..서술형으로 의학용어도 나오는데 이건 떠돌아다니거나, 부성준비하는 쌔들끼리 만들어진 익명단톡들어가셔서 얻게되는 기출보시는거 추천드립니다.의학용어라는게 비슷한 듯 사용하는게 달라서 기출에서 자주 출제되는 것 같습니다.참고로 저도 아예모르는 단어였는데 전날에 기출에서 보고 맞았던 기억이 납니다.시험이 끝나면 병원에 대해 간단한 소개를 인사팀이 해주십니다.궁금한사항은 이때질문하면되고,가장 질문이 많이 나오는 직할-서울,여의도, 의정부, 부천은 직할입니다.(은평모름) 직할끼리 동시접수가능하냐는 질문이 가장많은데 다른병원은 몰라도 부천에서는 신경쓰지 않는다고 대답해주셨습니다.기숙사 있습니다.원티드 잘반영해주십니다 (최고.)-1차면접부성은 1,2차 모두 인성만 물어봐서 전공면접걱정은 없었습니다. 작년에도 그랬다는 말을 들으면 꽤 이렇게 진행되는듯합니다.6~7:4~5 (다수가 지원자)대강당에 모여서 대기하며 조를 알려주고 조 순서대로 들어갑니다.강당에는 커피와 차 과자 등 꽤 많이 준비되어있습니다.과자에는 힘내라고 간호부에서 스티커도 붙여주셨는데 애사심이 차올랐습니다.오전팀 오후팀해서 며칠간 진행되는데 타지에서 가시는데 오전팀이라면 숙박을 권해드립니다.참고로 저는 모텔은 무서워서 에어비앤비했습니다.. 다리미도 빌려주셨던 호스트분께 감사했습니다.지각하지마세요. 정각에 출첵해서 1분이라도 지각하면 조 맨끝으로 밀려납니다.즉 면접관분들이 지각한줄 아시고, 나중에 물어봅니다..;조원들끼리 인사맞추라고 인사팀에서 권해주시는데 다들하니깐 하세요. 조금이라도 눈에 띄세요.면접들어가면 1분스피치 합니다. 준비해가세요.인성질문들이라 자소서에 거짓말안하고, 장단점등 학교생활에 대한 기본면접준비만 하시면 큰 문제는 없을겁니다. 큰목소리로 자신있게 하세요 그게 제일 중요합니다.타지에서 오신분들은 어떻게 생활할것인지, 멀어도괜찮은지, 가족들이랑 떨어져살게될 때 어떤식으로 교류할것인지 자세히 물어봅니다. 아무래도 부성이 타지인을 잘 안뽑는다는 말이 있었는데 사실이었나봅니다.참고로 저는 오전조였는데 집에서 어떻게 왔는지, (타지)부천까지 얼마나 걸리는지 물어보시고, 가족들이랑은 매일 전화하며 안부를 묻는다고 답했습니다.그리고 끝나면 과자 주섬주섬 챙겨서 집에오면 됩니다.-2차면접2차면접은 두 번의 면접으로 이뤄졌습니다.5~6:41차면접은 실무진면접?이었는데 나중에 단톡에서 공유해보니깐 다들 같은 질문이었더라구요타지인들에게는 어떻게 다닐껀지 구체적으로 물어보고, 지원동기를 현실적이고?간결하게? 말해달라.자소서에 썼던 비전, 미션과 연결지었던 두루뭉술한 표현보단, 근처에 살아서 이병원에 꼭 오고싶다? 이런식의 내용을 원하셨던것같았습니다.그렇게 1차면접은 짧게 끝나고 바로 2차면접에 들어갑니다.2차면접은 수녀님과 신부님이 계셔서 아무래도 가장 무거운 분위기였습니다.질문도 서류에 기독교를 썼던 분들에게 종교가 다른점에 대해 어떻게 생각하는지, 종교행사(강요X)에 참여하게 된다면 가능한지 등을 여쭤보셨고, 이전과는 달리 대답을 통해 지원자의 스마트함을 보기보단, 대답하는 태도, 자세, 시선등을 보고 체크하시는 듯한 느낌을 받았습니다.2차면접또한 지각하지마세요.이미 수없이 걸러져서 최종이라 사람이 많지않은데 지각하는순간 뒤로밀려납니다.면접증명서?참여확인증? 같은 것은 대강당앞에 비치되어있으니 자유롭게 가져가시면 되고일정내내 같은 인사팀이 대강당앞에 계시니 틈틈이 질문하시면될것같습니다.잘하실꺼예요 :)자기소개서 쓰는 tip1. 마인드맵으로 지난 4년간 대학생활에 대해, 자기소개서에 적을 수 있는 에피소드를정리해보기(생각보다 실습때 스토리가 자소서에서 돋보일 수 있다.)2. 병원 홈페이지에 들어가서 미션, 비전등을 정리해놓는다.3. 가장 기본적인 자소서항목(장단점(단점은 극복한 사례까지), 성장배경,성격, 입사후 포부, 지원동기, 생활신조)는 미리미리 적어놓으면다른자소서 항목을 쓸 때 도움이 된다.4. 자소서에는 어려운말로 함축적으로 쓰려고 하지 말고, 친구한테 이야기하듯이줄줄줄 써내려간뒤 계속 읽으며 줄여나간다.5. 소제목은 제시된 글자수가 많을 경우 사용할 수 있는데자소서를 완성한 뒤 정하는게 좋다.6. 글자수나, 오타는 네이버글자수세기를 사용하면 좋다.부천성모병원 자기소개서-글자수 제한 : 900byte/ 마지막항목만 3000byte 895학창시절 가정통신문에서 아이를 키울 때 무엇이 가장 중요한가라는 질문에 부모님은 항상 ‘배려하는 아이’를 체크하시고 저에게 남에게 먼저 베풀으라고 말씀하셨습니다. 그런 교육 아래 자란 저는 관계 속에서 먼저 배려하는 자세를 갖출 수 있었고, 이런 배려가 다시 더 큰 배려로 돌아와 원만한 인간관계를 이룰 수 있었습니다. 그러던 중 다리를 다쳐 불편한 걸음을 하는 친구의 등교를 도와주게 되었습니다. 저도 그 친구와 같이 다리를 다친 경험이 있었기에 어떻게 하면 다친 다리에 무리가 가지 않게 움직일 수 있는지 알았고 맞는 도움을 줄 수 있었습니다. 이런 경험을 통한 능숙한 간호가 그 친구에게 큰 배려로 다가갔고 저에게 깊은 고마움을 표시했습니다. 이 경험으로 아는 것을 베풀고, 헌신하여 도와주는 일에 보람을 느껴 간호사라는 직업을 꿈꾸게 되었습니다. 간호사라는 직업에서 사람들을 배려하고, 돌봄이 가장 중요하다고 보았을 때 저의 성장 배경과 경험으로 따뜻한 간호사가 될 수 있다고 생각합니다. 895누구보다 밝고 긍정적인 성격과 함께 저의 특기인 ‘환한 웃음’과 ‘적극적인 경청’으로 조화로운 인간관계를 만들어 본 경험이 있습니다. 신장 내과에서 실습을 하며 ‘대상자와 의사소통하기’라는 과제를 위해 면담을 진행했습니다. 예민한 환자분들과 질병에 대한 민감한 이야기를 나눈다는 것은 처음에 저에게 너무 어려운 과제였습니다. 그러나 밝은 미소로 다가가 면담을 시작했습니다. 그리고 화려한 말재주는 없지만 대상자를 위해 즉각적으로 반응했고, 표현되는 감정을 서로 공유하며 경청했습니다. 이런 태도에 대상자는 퇴원 후 건강관리에 걱정을 하고 있다는 사실을 말해주었습니다. 저는 그 말을 기억하고, 학생간호사로서 배운 지식을 바탕으로 보기 쉬운 안내문을 적어 다음날 퇴원하시는 대상자에게 전해드리며 격려해드린 경험이 있습니다. 이젠 이런 저의 성격과 장점으로 부천 성모병원에서 대상자와 따뜻한 의사소통을 이끌고 이를 통해 각각의 대상자에게 맞는 맞춤 간호를 수행하는 간호사가 되겠습니다. 890매 순간 저는 ‘스스로 떳떳하게 살자’라는 말을 되뇝니다. 실습 중 말이 어눌하고 움직임이 불편한 대상자를 검사실로 이송한 경험이 있습니다. 검사를 위해 잠시 대기하고 있을 때, 대상자가 소리를 내며 알 수 없는 불편감을 호소하셨지만 말이 어눌하여 알아듣기 힘들었습니다. 그 소리에 검사실 직원분들도 나와 해결하려 했지만 말을 알아듣지 못하고 다시 들어가셨습니다. 저는 검사실 이송을 마치고 돌아갈 수 있었지만, 학생간호사로서 어디서나 최선을 다해 대상자를 돌봐야 한다는 책임감으로 곁에 남아 단어를 하나씩 여쭤보며 불편감을 해소시켜드리려 노력했습니다. 그러한 노력 끝에 등 뒤의 구겨져있던 옷의 문제를 깨닫고 편안한 환경을 제공해드릴 수 있었습니다. 그렇게 대상자는 검사를 무사히 마칠 수 있었고, 더불어 저는 검사실 직원분께 칭찬도 받을 수 있었습니다. 이런 저의 생활신조와 경험으로 보이지 않는 곳에서도 대상자의 안전을 최우선으로 생각하여 항상 깨어있는 간호를 수행하겠습니다. 895지역 건강증진에 오랫동안 기여하며 항상 새로운 패러다임을 선보이는 부천 성모병원에서 제시한 ‘건강100세 시대’를 함께 만들어가기 위해 지원했습니다. 병동에서 실습을 하며 거동이 불편한 환자가 보호자 없이 침대를 벗어나려는 것을 빠르게 발견하고 달려가 제지해 낙상을 예방한 경험이 있습니다. 이와 같이 대상자 관찰로 작은 징조를 누구보다 먼저 발견하고 행동하여 예방할 수 있습니다. 이런 장점을 살려 대상자의 합병증도 예방할 수 있는 간호사가 되기 위해 먼저 업무에 빠르게 적응하고 환자와의 관계, 소통을 중시하는 간호로 병원 홈페이지의 고객 칭찬 사연의 주인공이 되겠습니다. 그 후 근거중심 간호로 숙련된 간호사가 되어 병원 내 만성질환 예방관리 홍보 동영상을 제작하여 병원 발전에 기여하겠습니다. 이러한 성장을 거쳐 대학시절 배운 간호 연구를 바탕으로 만성질환으로 발생하는 통증을 감소시키는 방법에 대한 연구를 진행하여 부천 성모병원을 찾는 모든 이들이 행복할 수 있는 환경을 만들겠습니다.

면접준비| 2020.03.05| 9페이지| 5,000원| 조회(615)

면접후기, 합격자소서, 자기소개서작성요령, 생활신조, 부천성모병원자기소개서, 20..

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성인간호학 실습 (신장내과)-CKD (Chronic kidney disease)대상자의 사례연구-담당교수학과,학년학번제출자사례 보고서Ⅰ. 일반정보1. 실습병동 신장내과 실습기간환자이름 나 이 63세성 별 M 입원일진단명 Chronic kidney disease (만성 신부전)수술명 - 수술일 -퇴원일 미정 자료제공자 본인,보호자낙상 35 욕창 232. 교육 (공개원치 않음)1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업3. 결혼 여부1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별4. 직업 사업가5. 기호습관술 : -담배 : -6. 정서적 자료 : “나이를 먹었고, 이미걸렸는데 어쩌겠어, 치료만 잘받아야지..”수용적인 태도를 보임7. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 상 ____ 중 ○ 하2) 보험상태 : 의료보험 의료보호 ____ 없음 ㅇ8. 문화적 자료종교 기독교9. 식이2.21-2.26 1일 3식 : 치료식 상식 혈액투석식 저퓨린식Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints) : 최근 구역 구토 및 요독증상 악화되며 Cr수치 상승(12.25) 되어 투석 및 치료 위해 입원함2. 현병력(present illness) : CKD stage 53. 과거병력(past history) : 1990년 정도 HTN Dx & med at local2008 CKD Dx at local2015 gout Dx at local4. 가족력(family history) : 無.Ⅲ. 질병기술(disease description)1.신장의 해부생리1) 정의 : 소변을 생산함으로서 산염기 조절, 전해질대사 조절, 노폐물 배설로 체내 항상성을 조절한다.2) 위치 : 복막강 양쪽에 T 11~L 3 사이에 있는 강낭콩 모양의 장기이며 척주의 뒤복벽에 접촉하는 복막뒤 장기이다.3) 구조-기능 :안과 밖을 수질과 피질로 나눌수 있다.혈액은 신동맥을 통해 1분당 약 1200ml가 콩팥을 지난다.네프론은 소변을 생산하는 작업을 로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.· 사구체 기능장애 : 사구체신염, 당뇨병성 콩팥병· 요로계 폐색 : 전립샘, 방광 종양, 요관 폐색, 결석· 전신질환 : 겸상적혈구, 전신 홍반 루푸스, HIV관련 콩팥병· 기타 : 만성 신우신염, 콩팥증후군, 다낭콩팥병, 콩팥 괴사, 콩팥독성 물질, 다발골수종3) 병태생리 : nephron 파괴, 감염→ 사구체여과율 감소→ BUN, Cr 상승*3 grade부터 만성신부전 진단가능1 grade정상, 사구체여과율 증가2 grade사구체여과율 감소 (~60분/ml)3 grade중등도 사구체여과율 감소 (~30분/ml)4 grade심한 사구체여과율 감소 (~15분/ml)5 grade확립된 신부전 (투석, 이식 필요)4) sign & symptom· 전해질 불균형 : 초기- 수분정체로 인한 일시적 저나트륨혈증말기- 고나트륨혈증→ 염분과 수분의 정체로 인한 고혈압과 CHF칼슘흡수저하로 인한 저칼슘혈증과 동시에 인은 배설이 안 되어 고인산혈증 야기· 혈액계 변화 : 조혈인자 생산 감소→ 빈혈, 피로, 혈소판 기능 결손, 반상출혈, 출혈ckd 환자 빈혈 지속 시 조직으로의 산소 공급 저하, 심박출량 증가, 심장 비대, 심실 비대, 울혈성 심부전, 인지기능이나 정신력 저하 나타남→ CHF· 약물대사 변화 : 요독증이 있는 환자는 약물의 대사, 배설에 장애가 생겨 약물 독성에 대한 위험성 증가· 심혈관계 변화 : 콩팥기능상실이 진행될수록 총 체내 수분량 증가, 콩팥의 호르몬 분비 장애로인해 고혈압 더욱 악화원인이기도 한 고혈압이 조절되지 않으면 콩팥질환이 빠르게 진행하고, 심혈관계 질환과 뇌출혈의 위험이 증가· 호흡기계 변화 : 수분의 과부담으로 인한 폐수종, 흉막염, 심낭염 동반, 보상작용으로 호흡수 증가· 근골격계 변화 : 칼슘 흡수감소와 인 배출감소로 인한 골연화증, 섬유성골염, 골다공증, 골경화증 발생많은 칼슘과 인이 뼈로부터 혈중으로 유리되어 체내의 피하혈관과 내장조직에 석회화된 물질이 축적된다.· 피부계 변서 환자 혈액 내 입자 농도보다도 투석액의 입자 농도가 더 높게 해서 수분이 혈액으로부터 투석액으로 옮겨가도록 한다. 초여과는 혈액과 투석액 사이의 반투막을 통한 수분의 이동이기는 하나 조직적으로 적용된 압력차이가 작동원리이다. 삼투와 같이 수분 제거에 효과적이다.· 목적 : bun와 cr 등 노폐물과 과다수분을 제거, 전해질 및 산-염기 균형을 조절, 요독증의 완화, 빈혈 상태 개선을 통해 신장의 기능을 대체한다.· 종류-혈액 투석 : 인공 콩팥기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법으로 확산과 초여과라는 두 가지 원리에 의한 것이다. 혈액투석장치는 혈액을 체외로 빼냈다가 다시 체내로 주입하고 반투막을 사이에 두고 환자의 혈액과 수분과 입자 등을 주고받는 투석액, 환자의 혈액이 체외에 있는 동안 응고되지 않도록 하는 항응고제로 구성되어 있다.-복막 투석 : 복막투석은 투석액을 배 안에 주입하고 복막의 반투막 기능을 이용하는 치료법이다.혈액 투석복막 투석장점·의료진이 투석을 시행한다.·안전한 투석이 가능하다.·환자가 기계 없이, 장소에 상관없이 혼자서 투석을 할 수 있다.·식이 제한을 덜 받는다.·일상이 가능하다.·혈액투석보다 편하다.·시간제약을 덜 받는다.단점·투석 스케줄이 고정되서 일상이 불편하다.·식이 제한을 많이 받는다.·침습적 절차가 필요하다.·매일 1일 4회 정도의 잦은 교환이 필요하다.·복막염이 발생하기 쉽다.· 혈액투석과 복막투석의 장점과 단점Ⅳ. 신체검진1) 신장 : 165 ㎝ 체중 59 kg비만도 : 정상 비만 ㅇ 과체중 저체중 ____2) 활력증상- 활력증상(Vital Sign)일시09:0017:00BPPRTBPPRT119/73771836.6151/86942036.7134/78892037.1(투석 후)169/87992036.8137/81771837.2133/80781836.9125/80791837.0133/78802036.9128/78982037.2- 입원당시 활력증상BPPRT119/73771836.6- 학생간호사가 처음 그 환자를057.3900+1700122558.4670+150075058.75550+15001500591) google image출처Ⅴ. 임상소견1. 임상검사① [진단혈액] 진단혈액 기본 검사검사내용정상치(단위)임상적 의의WBC4.8 ~ 10.8(x10³/㎕)6.00·RBC4.7 ~ 6.1(x100³/㎕)▼7.47신장의 기능(적혈구형성인자의 생성)의 약화Hb13 ~ 18(g/dl)▼6.9Hct42 ~ 52 (%)▼20.8MCV80 ~ 94 (fL)85.7·MCH27 ~ 32 (pq)28.5·MCHC33 ~ 37 (q/dl)33.7·RDW11.5 ~ 14.5 (%)▲15.1적혈구 크기의 다양성으로 빈혈위험Platelet130 ~ 450(x10³/㎕)140·PCT0.235 ~ 0.991 (%)▼0.123항생제 치료의 필요성MPV7.4 ~ 10.4 (fL)8.8·PDW12 ~ 16.5 (%)16.4·SEG NEU %50 ~ 75 (%)▲79.8세균감염Lymph %20 ~ 44 (%)▼8.77면역반응 관여 백혈구, 면역계의 약화Mono %2 ~9 (%)9.0·Eosino %5 (%)1.93·Basoph %2 (%)0.75·Lymph #1.0 ~ 4.8 (x10³)▼0.53·Mono #0 ~ 0.8 (x10³)0.57·Neutrophil #1.8 ~ 7.8 (x10³)4.77·Eosinophil #0 ~ 0.45 (x10³)0.12·Basophil #0 ~ 0.2 (x10³)0.05·ESR9 (mm/hr)9.0·? [진단혈액] 혈액응고 검사검사내용정상치(단위)임상적 의의PT (sec)9.6~12.6 (sec)11.2·PT (%)79~120 (%)91·Prothrombin0.88~1.19 (INR)1.07·Activated PTT24.8~36.1 (sec)24.9·? ct촬영> 목적 : 신장의 위축을 알아보기 위함Finding : -Rt kidney 의 크기는 7.9cm Lt kidney 의 크기는8.5cm으로 약간의 atrophic change를 보임-Rt kidney에 약 1.만들기 위해 공운동을 할 수 있다.- 운동 중 AVF op자리에는 통증이 없어야 하며, 떨림감이나., 새는소리를 확인하여야 한다.Ⅵ. 약물사용기간카테고리상품명화학명약물의 기전 및 효과부작용투여경로 및용량환자에게 나타난 부작용항통풍제frburicFebuxostat통풍의 치료통풍환자의 퓨린대사를 진정시키고급성발작과 발작의 재발을 예방.중증의 신장애 환자에게서도 안정성이 확보되었다.1tab 1회 1일--항고혈압제skadamlodipine항고혈압 약물중 CCB계통으로평활근의 수축을 방해해 혈압상승을 예방한다.side effect는 적다.2tab 1회 1일소염진통제carol-f(응급)ibuprofen프로스타글란딘을 억제하여 통증을 줄여준다.생리통, 관절염, 복통, 두통에 쓰인다aspirin, NSAID에 두드러기, 알레르기 반응을 보였던 환자라면 사용을 주의한다. (드물게 아나필락틱 쇼크반응이 보고되었기 때문)1tab 3회 1일항생제ceftriaxonecephalosporin세포벽의 합성을 억제함으로서 광범위하게 세균을 사멸시킨다.임신범주B로 동물실험을 통과했고, 페니실린과 유사하다.경한설사, 복부경련, 발진, 가려움증, 발진, 부종1vial 1회 1일+n/s 20ml/Amp조혈촉진호르몬제nespDarbepoetin alpha조혈호르몬성분으로 조혈작용을 촉진하다.만성신부전, 빈혈, 항암치료에 사용한다.혈압상승, 두통, 권태감, 안면홍조, 식욕부진, 발진, 설사1syr 1회 1일(매주 목요일 피하)항구토제Meckoolmetoclopramide HCl위장운동을 촉진하여, 오심, 구토를 예방할 수 있다.두통, 불안, 피로, 졸음, 권태감, 우울, 저혈압1amp 1회 1일(기타약물)인공신장관류용액Hemosis인공신장투석 관류액으로인공신장투석관류용 염기성 용액에 정제수와 함께 희석하여 사용한다.1bagⅦ. 특수 검사 및 치료시행일자치료명내 용 (목적/적응증/간호내용/결과(부작용포함))혈액투석목적 : 혈액요소질소와 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거, 전다.

의/약학| 2019.06.28| 22페이지| 3,000원| 조회(555)

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성인간호학 실습 (일반외과)-수술전후간호 및 투약-배액관 사용목적, 적응증, 관리 및 간호-장루의 사용목적, 적응증, 관리 및 간호-유방절제술환자 운동과 간호성인간호학학과,학년학번제출자◎ 수술 전 환자간호: 중요한 것은 환자에게 수술의 위험을 증가시킬 수 있는 신체적 심리적 문제를 해결해주고 수술에 대해 상세히 설명해 주는 것이다.npo : 수술 전 자정부터 음식물은 물론 수분까지 섭취를 제한한다.이는 마취동안에 구토와 흡인 가능성을 줄여 흡인성 폐렴의 위험을 예방한다.소,대장 수술시 분변으로 오염되는 것을 방지한다.-간호 : 금식의 이유를 설명해준다.주변환경의 음식을 치운다.환자 문앞, 침대옆에 금식표시를 한다.영양실에 금식을 알린다.enema : 소, 대장 부위의 수술시 저녁관장을 2-3번, 결장 수술시 2-3일간 완하제나 관장이 처방되기도 한다.이는 수술동안 대변유출로 인한 복막강의 오염을 방지한다.피부준비 : 일시적이거나, 영구적인 미생물 오염, 피부의 기름기 제거 등을 통해 피부절개시 감염의 위험성을 최소화 하는데 있다.수술 후 장루가 있을 환자는 움직임을 고려해 장루의 크기와 위치를 그려놓는다.-간호 : 피부준비부위는 충분히 넓게 유지한다.요즘은 clipper를 많이 이용한다.탈모제 사용시에는 피부발진을 관찰한다.permission : 수술동의서와 마취동의서가 필요하다. 입원환자의 경우 검사기록보고서도 필요하기도하다.동의서는 의사가 환자 본인, 보호자에게 받는 것을 원칙으로 한다.자가통증조절약물기계인 pca의 동의를 수술전 묻기도 한다.pca의 설명시에는 오심, 구토, 어지러움의 부작용도 설명해야 한다.수술후 조기이상 알림 : 수술 후 느껴지는감정, 환경에 대해서 미리 설명한다.수술 후 마취에서 깨어나면 기침과 심호흡을 크게 자주 해야함을 알린다.수분섭취도 적절히 이루어져야 한다.또한 정맥울혈을 예방하기 위해 하지운동방법도 알려준다.(발목굴곡, 대퇴사두근 수축운동, 둔근수축하기, 다리수평으로 들기)fct가 있다면, 최대한 빨리 빼고 자연배뇨를 촉진한는 배액관을 확인한다. 배액관은 삽입 부위보다 아래로 위치해야 하며 갑자기 너무 많은 양이 배액되거나 배액관이 가득 차 있을 경우를 주의깊게 관찰한다.fct확인 : 경우에 따라 수술 후 fct를 가지고 나올 경우 최대한 빨리 제거하려고 하며 배액관과 같이 아래로 가도록 유지한다.합병증 예방 : 수술 후 호흡기계 합병증은 모든 환자에게 나타날 수 있는 잠재적인 합병증이다. 혀가 인두 뒷부분으로 움직이거나 인두와 후두 근육 긴장도의 변화 부종 분비물이 원인이 되어 발생하는 기도폐쇄는 천명음 가래끓는 소리 늑골 사이 당김 저산소증 등의 증상이 나타나며 기침과 호흡을 독려하거나 흡인 산소주입으로 케어한다. 심혈관계에서는 쉽게 고혈압과 저혈압이 일어날 수 있는데 저혈압은 뇌로가는 혈류를 차단하여 지남력을 상실하며 의식 상실을 일으킬 수 있고, 폐로 가는 혈류를 차단하여 흉통, 신장으로 가는 혈류를 차단하여 핍뇨를 일으킬 수 있다.병실에서 간호사는회복실 간호사에게 환자의 상태를 구두로 보고받고, 회복실침대에서 병실침대로 환자를 안전하게 이동시킨다.환자의 활력징후를 측정하고, 전신을 사정한다. 사정후 기록하고, 처방에 맞는 적절한 간호를 수행한다.합병증 예방호흡기계합병증-무기폐 : 폐의 불충분한 확장으로 인해 호흡곤란과 수포음이 들리고 저산소증이 생긴다.폐렴 : 분비물과 폐의 불충분한 확장으로 호흡곤란, 잦은기침, 흉통, 발열이 관찰된다.폐색전증 : 가장심각한 합병증으로, 심부정맥 혈전증의 합병증이다. 적절한 치료가 되지 않을시 30-40%사망가능하다.*간호 : 심호흡과 기침은 호흡기계 합병증을 예방할 수 있다.강화폐활량계사용은 호흡효과를 시각적으로 볼 수 있어 심호흡을 유발한다.흉부의 균형적인 팽창을 위해 1-2시간마다 체위를 변경한다.보행은 가능한 빨리 시작한다.순환기계합병증-DVT : 정맥혈관벽이 손상되고, 정맥이 울혈되고, 응고항진으로 발생한다.그중 부동이 가장 큰 원인이며, 움직임과 보행으로 예방가능한다.*간호 : 수술후 조기이상을 목표로 하며, 상체를 앉히고, 수술부위의 Dressing을 자세히 관찰한다. (대상자의 배액관 주변 Dressing이 젖었을 경우 빠르게 교체한다.)-수술부위의 배액관을 자세히 사정한다. (배액관이 삽입된 경우는 막힘, 색, 양, 냄새를 관찰, 배액정도는 패드의 수, 혈액의 젖은 정도로 알 수 있고, 처음 드레싱교환은 외과의가 실행. 그동안 무균술을 유지)-수술직후 출혈은 간호사의 큰 책임, 드레싱, 침요확인한다. (침요는 중력에 의해 출혈이 배액되기 때문에)5. 배액이 되지 않을 때 나타나는 증상과 간호다양한 이유로 배액이 되지 않고 고여있는 경우 감염증상과 발열이 있을 수 있는데 이런 경우 해열제를 처방받아 투여한다.Hemovac-200, 400, 800ml 배액통이 있다.-비교적 많은 양을 배액할 때 사용.1. 사용목적-수술 후 상처의 분비물 배액, 체내에 고인 분비물 등을 흡입해 상처치유를 촉진시키고, 배액을 통해 감염위험과 피부의 손상을 감소시키기 위함.-척추, 둔부, 유방절제술, 두경부, 회음부의 수술 후 다량의 분비물이 배액될 때 사용한다.2. 배액원리-환부에 직접 흡인해 배액된 물질제거-기구를 부착할 때 인위적인 음압을 형성하여 배액을 빼내는 원리3. 배액의 형태정상일일배출량 : 다양한 배출량정상색깔 : 다양한 색, 그러나 대부분 장액혈성정상냄새 : 상처드레싱과 같은 냄새정상농도 : 다양한 농도정상성분 : 장액, 혈장, 혈액이 섞여 있다.배액관제거시기 : 수술 후 3~7일간 유지 후 제거4. 배액관을 가진 환자의 간호-bag은 삽입위치보다 아래에 둔다.-삽입되는 관이2개일 때 1개가 빠지면 제거하지 않고 빠진 하나의 관은 묶어서 음압을 유지하고 제거할 때 까지 둔다.-간호사는 육아조직 형성으로 배액이 잘되지 않을 때 삼출물 배액을 도와주어 상처치유를 촉진시킬 의무가 있다.5. 배액이 되지 않을 때 나타나는 증상과 간호다양한 이유로 배액이 되지 않고 고여있는 경우 감염증상과 발열이 있을 수 있는데 이런 경우 해열제를 처방받아 투여한다.chest tube1. 사용목적폐를 재확장시레싱을 제거하도록 하여 공기가 나오도록 한다. 기구가 개방되어 있는지를 확인하기 위해 자주 관찰하고 모든 연결은 테이프로 잘 감아준다.-공기가 빠져나오게 하기 위해 밀봉병의 멸균수를 2cmH2O로, 흡인 조절병의 멸균수는 20cm로 채운다.-늑막강에서 나오는 배액관은 밀봉배액 기구의 배액병에서 나오는 튜브와 연결한다.-매 2시간마다 배액병 쪽으로 배액관을 훑어내린다. (배액관이 막히는 것을 예방해 폐확장 촉진, 합병증 예방의 효과가 있다)-대상자 운반시에는 배액관이 가슴아래에 놓일 수 있게 한다.-밀봉배액에 심한 거품이 일면 즉시 보고한다. 정상적으로는 호기동안은 거품이 일어난다.(심리적)-흉곽튜브의 삽입은 매우 고통스럽고 힘든 과정이기 때문에 대상자와 보호자들을 안정적으로 지지해주어야 한다.-통증을 줄이고, 튜브가 빠질까하는 두려움을 줄이기 위해 테이프로 완전히 고정시켜놨다는 것을 이해시킨다.-대상자와 보호자들이 두려움을 말할 수 있도록 해주고 배액의 절차와 기구의 물음에 적극적으로 대답해준다.-매우 고통스러워서 응급이 아닌 이상 30분전에 진통제를 투여, 삽입되는 절차와 기구에 대해 대상자와 보호자들에게 설명해주어야 한다.-공기제거를 위해 흉곽튜브를 삽입할 때는 앙아위를 취하고 공기는 위로 올라가기 때문에 2-5번째 늑간 전중앙쇄골선에 튜브를 삽입한다.-액체제거를 위해 흉곽튜브를 삽입할 때는 반좌위를 취하고 6-8번째 늑간 중앙액와선에 튜브를 삽입한다.(대상자가 반좌위를 취하지 못하면 침범된 쪽이 위를 가게하고 한쪽으로 누인다.)5. 배액이 되지 않을 때 나타나는 증상과 간호-배액이 되는지 확인 하기 위해 밀봉병의 파동을 검사한다. 밀봉병에 파동이 없으면 연결이 잘못되었음을 의심해야한다. 만일 튜브의 연결이 잘못되었으면 튜브끝을 알코올로 닦고 다시 연결한다.-사고로 흉곽튜브가 빠지거나 튜브가 잘못 연결되었거나 병이 깨지면 밀봉이 유지되지 못하고 늑막강내로 공기가 들어가게 된다. 만일 병이 깨졌으면 침상옆에 비치해둔 점자로 흉곽튜브를 잠근다. 그러나 긴장성 lamp를 하고 불편한 증상을 사정한다. 증상이 있다면 즉시 보고한다.-대상자의 대변양상을 기록한다.-때때로 T-tube삽입한 채 퇴원한다.5. 배액이 되지 않을 때 나타나는 증상과 간호배액이 되지 않는 경우는 폐쇄일 경우/이탈한경우로 나뉘어 생각할 수 있다.-우상복부 통증이 재발.-T-tube 주위로 담즙이 배액.-오심, 구토 증상.-회색 변, 갈색소변, 황달 증상 (담즙의 흐름이 막히면 간이나 혈류 속으로 흐르게 되는데 이 경우 황달이 초래됨)-체위변화로 tube가 이탈, 움직임이럴 경우 배액이 잘되지 않아 주변 피부가 배액으로 인해 젖기 때문에 피부는 잦은 드레싱교환과 비누세척으로 청결히 유지한다.배액관의 폐쇄는 공막을 관찰하고 N/S를 넣음으로써 해결 할 수 있다.배액관의 이탈은 주변 드레싱을 반창고로 좀 더 고정함으로서 해결한다.penrose drain(그림)-개방된 상처의 탈수방지-사용하는 패드에는 Povidone-iodine연고를 묻히거나 nitrofurazone, patrolatum이 묻은 거즈 사용→최근에는 foam, gels, 투명한 필름이 있다, 경우에 따라 드레싱 자체로 인한 자극을 피하기 위해 안하기도 한다.-배액관이 하나 또는 여러개로 열려있다.1. 사용목적배액흡수로 냄새, 피부손상, 세균증식 방지한다. 절개부위 감출 수 있다.환부에 직접 흡인해 배액된 물질제거배출량이 적으면 패드몇장으로 배액 흡수 가능(패드 : 멸균된 거즈를 덮고 고정한 것,패드의 목적 : 상처부위를 물리적인 외상과 주변환경의 오염으로부터 방지)2. 배액원리-자연스러운 압력차에 의해 자연스럽게 배액된다.(인위적인 음압 아님)3. 배액의 형태정상일일배출량 : 다양함정상색깔 : 보통은 장액혈성이며 다양한 편정상냄새 : 상처드레싱과 같음정상농도 : 다양함정상성분 : 보통 장액혈성배액관제거시기 : 점차 배출액이 적어지면 배액관제거 가능4. 배액관을 가진 환자의 간호-상처내로 미끄러져 들어가는 것을 방지하기위해 안전핀으로 고정한다.-배출액을 주기적으로 비워야 하며 비울때는 튜한다.

의/약학| 2019.06.28| 16페이지| 1,500원| 조회(1,197)

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아동간호학에서 필요한 아동의 덴버검사 레포트 평가A+최고예요

Denver Ⅱ 발달검사정의 :DenverⅡ는 0~6세 아동을 대상으로 각 연령에 적합한 검사항목에서 발달지연, 혹은 문제의 가능성이 있는 아동을 선별하기 위한 목적으로 사용되는 발달검사이다. 1967년 잠재적 발달 문제를 탐지하기 위해 William Frankenburg에 의해 개발되었으며 15개국 이상에서 표준화되어 사용되고 있다. 덴버발달검사 (DDST)는 발육지연을 발견하기에 유용하고 훈련을 통해 의료인 외에 아동관련 전문인에 의해 쉽게 적용될 수 있으므로 임상적으로나 지역사회에서 유용한 발달 사정 도구로 출생 시 부터 6세까지의 개인-사회성, 미세운동, 언어 및 전체운동 영역에서의 발달수준을 사정하기 위해 105항목으로 구성되었다.한국형 Denver Ⅱ는 신희선 등(2002a)의 재표준화연구에 의해 개발되었으며 전체 110항목으로 이루어져 있다.1967년 - DDST1981년 - DDST(Denver Developmaental Screening Test)- R1990년 - Denver Ⅱ 개발 (Frankenburg)1992년 - DDST Ⅱ 새로운 항목 추가 및 재표준화2002년 - DDST Ⅱ 검사를 한국 아동을 대상으로 재표준화.(신희선)목적 :①발달지연 또는 문제의 가능성이 있는 아동 선별.②객관적 검사로 발달지연 의심을 확증.③주산기(일반적으로 신생아를 분만한 시기의 전후 기간을 말하며, 의학적인 정의로는 임신 20주 이후 또는 출생 체중이 500g 이상으로 출산 후 28일까지의 시기) 문제가 있었던 발달상의 고위험 아동의 지속적 관찰.④아동의 최고능력을 확인.검사영역 :총 4개 영역의 110개 항목으로 개인사회 발달영역 22문항, 미세운동 및 적응발달 영역 27문항, 언어발달 영역 34문항, 운동발달영역 27문항으로 구성되어 있음.-개인-사회성 발달 영역: 다른 사람과의 어울림과 다른 사람의 요구에 대한 평가유아기 발달의 가장 극적인 면 중의 하나는 개인적-사회적 상호작용이다. 유아는 모든 행동영역에서 독립심을 발달시킨다. 24개월 이상의 유아는 숟가락을 잘 사용할 수 있으며 2~3세 유아는 가족과 함께 식사하며, 식탁을 차리거나 접시를 옮기는 것과 같은 소소한 일을 돕는것을 좋아한다. 또한 아동은 옷을 입을 때 역시 독립심의 경향을 보인다. 2세가 되면 유아는 대부분 옷, 양말, 신발을 벗고 입을 수 있으나 앞뒤, 좌우는 구별하지 못한다.유아는 또한 다른 사람의 감정에 관심을 갖기 시작하고 특정상황(예: 거칠게 놀면 동생이 우는 이유) 에 따라 어떻게 행동해야 하는지에 대한 성인들의 기대를 이해하게 됨에 따라 자신을 조절하기 시작한다.-미세운동 및 적용발달 영역: 눈과 손의 조정능력, 미세한 물체를 다루는 능력, 문제를 해결하는 능력을 평가미세운동(fine motor) 발달은 능숙한 손놀림에서 확인할 수 있다. 공간감각부분에서 30개월 아동은 8개 이상의 블록을 쌓을 수 있다. 또한 24개월 이상의 아동은 동그라미와 직선을 흉내 내어 그릴 수 있으며 유아기 말에는 동그라미와 가위표를 보고 그리는 것이 가능해진다.예)건포도를 잡을 수 있다.(4~9개월), ○(동그라미)를 그린다.(24개월~48개월)-언어발달 영역: 청력 및 언어의 이해와 표현 능력을 평가초기 아동기 언어 발달의 가장 큰 특징은 이해의 수준이 증가한다는 것이다. 30개월 된 유아는 자기 이름을 알 수 있으며 제스처를 먼저 사용하거니 언어와 같이사용하는 것은 30개월까지의 중요한 특징이다.예)소리내어 웃는다.(1개월~5개월), 2개 형용사를 안다.(24개월~48개월)-운동발달영역: 걷기, 앉기, 뛰기 등의 대근육 운동을 평가유아기에 발달되는 전체 운동기술(gross motor skill)은 보행의 발달이다.2~3세 아동은 똑바로 서고 두발의 조정과 균형 감각이 향상되며2세에는 계단을 오르내리고 2.5세에는 두발로 뛰고 , 1~2초 동안 한발로 설수 있으며,발끝으로 몇걸음 걸을 수 있다.예)머리를 잠시 든다.(1개월~2개월), 공을 앞으로 찬다.(12개월~23개월)검사방법 :-계산된 연령을 찾아 연령선을 수직으로 긋고 연령선을 지나는 항목부터 검사를 실시.-그 후 연령선에 가까운 왼쪽, 오른쪽 항목으로 옮겨 최소한 한 영역 (개인 사회성 영역/ 미세운동 영역/ 언어발달 영역/ 운동발달영역 순서대로 계단식 모양으로 나타나 있음.)에서 3개의 통과항목(P)과 실패항목(F)이 나타날 때까지 계속함.-아동이 성공적으로 수행한 항목은 'P'(pass), 실패한 항목은 'F'(fail).검사를 거부할 경우는'R(refuse), 수행할 기회가 없으면 'NO'(no opportunity)로 표시.주의사항 :- 검사 전 보호자에게 검사의 목적과 방법, 결과해석 등에 대하여 충분히 설명하고 보호자 가 이해하였음을 확인한다.- 검사 전 보호자에게 검사에 대한 자료수집 사전 동의를 받아야 함.- 아동이 원하지 않을 경우 검사를 거절할 수 있음을 설명해 줌.- 부모에게 IQ검사같은 지능수준을 평가하는 검사가 아닌 아동의 현재 발달상태를 알기 위 한 검사라고 설명.- 검사 시 수집된 자료는 비밀 보장됨을 설명해 줌.- R이 적혀있는 것만 부모에 보고로 평가함.- 검사는 경직된 분위기가 아닌 아동이 자연스럽게 활동할 수 있는 분위기로 조성함.- 검사의 순서는 정해져 있지 않고 아동의 반응에 따라 유동적으로 변동가능.- 아동의 연령과 관심에 맞는 놀이기구를 사용함.-아동의 적극적인 참여가 적은 항목, 쉽게 수행가능한 낮은 항목의 검사부터 시작한다.-아동의 혼동을 방지하기 위해 검사한 항목의 검사 도구는 바로 치운다.- 아동이 아닌 보호자에게 질문하는 경우에도 아동의 행동에 주의를 기울이고 이렇게 관찰 한 행동 또한 점수화함.- 검사 진행 시 아동이 한 항목에 실패했다고 결정하기 전 3번의 기회를 줌.- 3번 이상의 기회는 제공하지 않음. (아동이 학습할 수 있음.)- 검사 시 아동의 행동이 일상적인 행동과 동일하였는지 보호자에게 확인함.도구 :-빨간 털실뭉치-건포도 (검은색으로 같은 크기의 잡기 쉬운 것으로 대체 가능) 3~4개-손잡이가 있는 딸랑이 1개-1인치 크기의 적목 8~10개-작은 종 1개-테니스 공 1개-빨간 색연필 1개-종이 1장-작은 플라스틱 인형-손잡이가 달린 컵-초시계검사지 :-검사지: 항목은 막대로 표시되 있으며 각각의 막대위에 표시된 숫자는 각 항목에 대한 표준표본으로, 25%, 50%, 75%, 90%가 통과한 연령을 표시한 것.25 50 75 90연령계산법 :검사 연월일 - 아동 생년월일-연령 계산이 필요한 이유 : 아동의 계산 된 연령은 모든 항목 수행의 기준으로서 사용하게 되므로 정확한 연령 계산이 필수적임.-2세 이상은 연령 계산이 필요하지 않음.-2세 미만의 조산아의 경우 조산한 날짜만큼 또 빼줘야 함.-계산시 : 1달 = 30일, 1년 = 12개월, 1달 = 4주-일, 주, 달 수는 반올림 하지 않음.-검사지에 계산 된 아동의 만 연령을 일직선으로 그어 줌.-조산아가 아닌 경우 ①년월일검사 날201745아동 생년월일201623만 연령122☞아동의 연령 = 1년 2개월 2일-조산아가 아닌 경우 ②년월일검사 날201745(계산)2016(3+12=15)(5+30=35)아동 생년월일2015927만 연령168☞아동의 연령 = 1년 6개월 8일-조산아인 경우①년월일검사 날2017827아동 생년월일2017510만 연령3172주 조산14최종 연령33☞아동의 연령 = 3개월 3일

인문/어학| 2019.06.28| 9페이지| 1,000원| 조회(438)

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