보건교육 계획안(학령전기-양치질 교육“다함께 치카치카”)프로그램 계획안A. 일반적 학습목표치아 관리에 필요성을 이해하고, 건강한 치아 관리를 위한 이 닦기 방법을 올바르게 실시할 수 있다.B. 구체적 학습목표1. 이를 올바르게 닦는 법을 익힌다.2. 스스로 이 닦는 것을 보고 따라 할 수 있다.3. 이에 좋은 음식과 나쁜 음식을 구별할 수 있다.4. 이가 썩는 이유를 말로 설명할 수 있다.활동 과정학습 내용교수 학습 활동소요시간교육매체도입1. 인사, 학습 주제 소개2. 양치질 실태 확인 및 학습목표 인지3. 동영상 자료를 보여주며 동기를 유발1. 인사를 한 후 학습 주제를 소개한다.1) 치과 사진을 보여준 후 드는 생각을 자유롭게 이야기한다.2) 학습 주제를 소개한다.2. 학령전기 아동의 양치질 실태를 확인하는 질문을 한다.1) “우리 친구들 오늘 아침밥 먹고 모두 양치질 잘하고 왔어요?”2) “학습 목표를 다같이 읽어볼까요?”3. 동영상 자료를 보여주며 함께 율동을 따라하게 한다.1) “선생님이 가르쳐 줄테니 우리 친구들 잘 따라하세요!”7분1. PPT 자료(사진(치과 사진), 학습 주제 제시, 충치 관련 자료 제시, 학습 목표 제시)2. 동영상(치카치카 체조)전개1. 건강한 이와 썩은 이의 비교(1) 양치질을 해야하는 이유1. 건강한 이와 썩은 이의 비교 사진을 제시하여 양치질에 대한 동기를 유발한다.1) “이 사진은 무슨 사진일까요? 이 사진을 보면 어떤 느낌이 드나요?”3분1. PPT 자료사진(건강한 이와 썩은 이 비교 사진)2. 충치 발생 이유 설명1. 충치 발생 이유를 설명한다.1) “우리가 먹는 음식 안에는 ‘당’이라는 성분이 들어있어요. 그런데 이 당은 우리 배 속으로 다 들어가는 것이 아니라 치아 위에 꼭 붙어있는데요. 이때! 세균맨이 우리 친구들이 잠을 자고 있을 때 몰래 나타나서 이 당을 먹고서 우리 이 속에서 똥을 싼대요! 이 똥을 ‘산’이라고 하는 이 산은 너무 힘이 쎄서 치아를 천천히 녹인대요. 그때 세균맨이 이 구멍으로 들어가서 우리의 치아를 갉아 먹는대요. 이제 충치가 어떻게 생기는 지 알겠죠?”7분1. PPT 자료그림(치아 그림)2. 만들기 자료(세균 막대)3. 이에 좋은 음식과 나쁜 음식을 설명1. 이에 좋은 음식과 나쁜음식 사진을 보여준다.1) “우리 친구들이 이에 좋은 음식과 나쁜 음식에 대해 알아야겠죠? 친구들이 생각할 때 이에 나쁜 음식들이 무엇이 있을까요?”3분1. PPT 자료사진(이에 좋은 음식과 나쁜 음식)4. 치아 모형을 이용하여 양치법 시범을 보임1. 치아 모형을 이용하여 올바른 양치법을 시범보인다.1)“윗니와 아랫니 바깥 쪽을 닦아요. 안쪽도 닦아요. 어금니 안쪽과 바깥쪽을 돌려가며 닦아요. 어금니의 넓은 부분도 꼼꼼히 닦아요. 마지막으로 혀를 닦아요. (각 10번씩 반복수행)2. 윗니와 아랫니에 시트를 붙인 치아 모형에 검은색으로 칠해서 양치 시범을 보이면서 이가 깨끗해 지는 모습을 시각적으로 보여준다.10분1. PPT자료동영상(올바른 양치법)2. 시각도구치아모형정리 및 평가1. 치아 건강과 관련된 음식에 관한 OX 퀴즈2. 양치법 질의응답3. 올바른 양치법과 관련된 괄호 채우기4. 시범을 한번 더 보이고 다함께 따라함 (가장 잘 하는 사람에게 칫솔 증정)1. 이에 좋은 음식과 나쁜 음식을 구별할 수 있는지 OX퀴즈로 확인한다.1) 음식 사진을 보여주며 OX퀴즈를 시행
정신과 환자 사례 보고서[진단명 : 알코올의 유해한 사용-Alcoholism ]사례연구 (Case Study)Ⅰ. 서론알코올 의존 증후군은 사회적으로 허용되는 일반적인 알코올 섭취량 이상의 음주로 인하여 건강이나 직업 및 사회적인 장애가 발생됨에도 불구하고, 음주를 중단할 수 없는 경우를 말한다. 이는 환자 본인뿐만이 아니고 가정전체에도 문제를 일으킨다.우리나라는 음주폐해에 대한 인식이 낮고, 과도한 음주와 그로 인한 문제에 대하여 관대한 문화를 가지고 있으며, 음주문제를 효율적으로 예방하고 치료할 만한 사회적 인프라가 매우 취약한 형태이다. 보건 복지부에서는 알코올사업 기술 지원단을 통해 알코올 의존과 음주폐해등과 관련된 사회 문제에 대한 대안을 마련하고 서비스를 제공하고 있다. 이렇듯 우리사회에서 술의 부정적인 면이 두드러지게 되었고, 이를 간파해서는 안될 문제로 손꼽히고 있다. 또한 총 입원 정신질환의 20~30%를 차지하고 있으며 청소년, 여성의 Alcoholism이 계속 증가하고 있다. 이 질병은 높은 재발률, 만성적인 특성으로 인해 대상자 본인뿐만 아니라 가족에게도 막대한 피해를 줌으로써 결국 주위 환경으로부터 격리된 채 재활이나 치료를 받는 것이 현실이다.Alcoholism에 대한 문헌고찰을 통해 이 장애가 수반할 수 있는 증상 및 문제점, 치료 및 중재들을 살펴본 후 실제로 본 연구의 대상자가 보이는 행동양상 및 문제점들에 적용시켜 봄으로써, 질적 간호를 수행하기 위하여 케이스로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 알코올 중독 환자의 간호? 알코올의 본질일반적으로 알코올이라는 물질은 에틸알코올로 식물에 자연적으로 존재하는 당의 효모균에 의해 발효되면서 만들어지며, 마취효과가 있는 무색의 가연성 액체이다. 알코올은 인간의 자제력을 억제하고 기분을 좋게 하며 용기가 생기게 해 종종 중추신경 흥분제로 잘못 인식한다. 진정수면제, 항불안제, 일반 마취제처럼 이것도 중추신경억제제이다. 알코올은 사용 증가에 따라 진정작용, 정신 및 운동 손상, 자극반응이 둔건강한 생활을 하면 자연적으로 회복합니다.- 알코올성 간경변 : 일반적으로 간경화로 알려져 있는 간경변은 알코올에 의한 염증이 장기간 지속되어 발생합니다. 간경변은 이미 간 조직이 그 역할을 잃어버린 상태로, 정상적인 간으로 회복되지 못합니다.② 심혈관계 질환- 알코올은 심장 근육 자체에 병을 일으킵니다. 이 경우 심장이 제대로 뛰지 않아 생기는 위급한 심장 질환이 발생할 수 있습니다. 알코올 의존자에 있어서 혈관 자체의 동맥경화증상이 심한 경우가 많으며, 고혈압등의 질환도 일반인에 비해 많이 발생합니다.③ 췌장질환- 반복된 과도한 음주는 췌장 세포를 파괴하고, 췌장 주변의 염증을 유발합니다. 알코올 의존자에서 췌장염은 드물지 않게 발생하며, 이 경우 심한 복통 때문에 응급실에 방문에게 됩니다. 췌장이 반복적으로 손상을 당하면 만성 췌장염, 당뇨병이 발생할 수 있습니다.④ 위장질환과도한 음주는 식도염을 유발하며, 위산을 역류시키기도 합니다. 또한 알코올은 위 점막을 파괴하는 작용을 하여, 위궤양이나 위염을 일으키기도 합니다.? 알코올 관련 장애알코올 관련 장애는 알코올 사용 장애와 알코올로 유발된 장애로 분류한다.▶ 알코올 사용 장애알코올 사용 장애는 이미 알코올 사용이 습관이 되어 통제가 안 되고 강력한 갈망이 있으며 신체적으로 의존되어 있어 마시지 않으면 금단증상이 생기고 내성이 생겨 알코올 사용이 늘어나게 되는 병이다. 위험한 상황에서도 사용하고 신체적 및 사회활동에 지장을 초래함에도 불구하고 지속적으로 사용하는 경우를 말한다.▶ 알코올로 유발된 장애1) 알코올 중독증알코올중독증은 알코올을 마신 이후에 발생하는 데. 증상으로는 다음 중 한 가지(혹은 그 이상)가 나타나는데 불분명한 언어, 운동실조, 불안정한 보행, 안구진탕, 집중력 또는 기억력 손상, 혼미 또는 혼수 등이 나타난다. 알코올을 섭취하는 동안 혹은 직후에 부적절한 성적 또는 공격적 행동 같은 문제행동이나 기분의 굴곡 같은 심리변화가 나타난다.알코올 남용과 알코올 의존이 흔하게 알코올 중독(a후 5~10시간 이내에 발생하며 2~3일째에 가장 악화되고 4~5일째에 호전된다. 2~5%에서는 경련, 진전성 섬망이 나타날 수 있다.③ 집착술을 계속 마시기 위해 중요한 사회적 및 직업적인 기능이 줄어들고, 취미 생활도 포기하며, 술을 구하는데 많은 시간을 할애하고, 술을 마시기 위해서라면 자신이 해야 할 일을 뒤로 미루고 책임을 다 하지 않는 상태를 이야기 합니다.④ 강박적 사용알코올 중독자들은 습관적 행위로 인하여 문제가 발생하고 후유증이 발생됨에도 불구하고, 지속적으로 물질을 사용하거나 행위를 반복한다. 술에 취한 상태가 지속되어 직장에 출근하지 못한다거나, 음주 때문에 가족 간의 불화가 악화되는데도 계속 술을 마시는 상태를 의미한다.?알코올 중독의 합병증-알코올 중독자들에서 흔한 정신적인 질환① 불면증많은 알코올 중독자들이 잠을 설치는데, 잠을 자기 위해 술을 마시는 경우도 흔합니다. 그러나, 분명한 것은 잠을 못자는 문제가 술 때문에 생긴다는 점입니다. 중요한 점은, 잠을 청할 목적으로 술을 지속적으로 마시게 되면, 이후 술을 마시지 않고서는 잠이 들지 않게 되는 상황에 빠지게 됩니다.② 우울증이나 불안장애우울증이나 불안증 때문에 술을 많이 마시다가 알코올 중독에 이르는 환자들도 있으며, 반대로 알코올 중독 상태가 지속되다 보니 우울증이나 불안장애가 야기된 환자들도 있습니다.③ 알코올성 치매음주자 중 반 수 이상의 사람들이 과음 후 ‘필름이 끊김’이라고 하는 현상을 경험한 바 있다고 합니다.블랙아웃(black-out)이라고 하는 이 현상은, 알코올성 치매의 초기 증상으로 알려져 있습니다. 과음 자체가 뇌 신경 세포에 독성 영향을 주게 되는데, 이러한 독성 영향이 많아지면, 신경세포가 손상되어 블랙 아웃이 나타나고, 장기간 반복되면 알코올성 치매로 이어지게 되는 것입니다.? 진단기준문제음주 자가진단 (AUDIT-K)평가방법 및 기준: 각 문항의 합계 점수-남성 9점 이하, 여성 5점 이하가 정상음주-남성 10-19점, 여성 6-9점은 위험 음주군-남성 때 삶을 실패로 느끼지 않고 새롭게 변화할 수 있는 기회와 결과를 가져올 수 있도록 돕는 것이다. 이 프로그램은 인지치료 및 해결중심치료 들의 전략을 많이 사용한다. 즉 회복에 위협을 주는 상황을 어떻게 피하고 대처하는가를 배우기, 새로운 생활습관으로 변하기, 약물없이 사회활동하는 것을 익히기, 다른 사람에게 도움을 청하거나 지지받을 수 있기 등을 예로 들 수 있다.6) 가족상담과거에는 알코올중독의 가정에 대해서는 별 신경을 쓰지 못했으나 여러 요인에 의해 가족에 대한 관심이 늘어나고 있다. 일반 정상 가정에 알코올중독 환자가 많다는 것이 알려져 알코올 중독과 가정폭력, 아동 및 노인학대와 고이혼율 등의 연관성이 알려짐에 따라 가족에 대한 관심이 늘어나고 있으며, 이미 가족을 치료에 개입시킬수록 치료 성공률이 높다는 사실이 알려졌다.(2) 지역사회 치료1) 자조집단알코올중독자들이 자신들을 위해 첫 번째로 만든 가장 영향력있는 자조집단으로는 알코올중독자모임(alcoholic anonymous, AA)이 있다. AA는 익명을 원칙으로 하며 회원들 간에도 성으로만 통하고 주소, 나이, 직업 등을 묻지 않는다. 이 모임에서는 알코올 중독 행동의 특성, 즉 적개심, 저항, 자기중심적 생각, 부정직, 조절에 대한 강박증의 특성을 12단계의 실천을 통해 정직, 겸손, 인내 같은 영적 성장을 목표로 한다. 의학적 치료와 함께 영적 성장은 12단계에 의해 회복과정을 밟는다.또한 AA에서는 자신의 알코올중독을 공개적으로 인정하고, 자신들이 모두 같은 문제로 고민한다는 공동의식이 심어지며, 자기인식이 심화되고, 집단동일시를 통해서 의존욕구가 만족되는 등 사회복귀면에서 자신과 긍정이 생긴다고 한다. 단주모임에서 다른 사람들이 음주를 하지 않는 것을 봄으로써 희망을 갖고, 정직하고 개방적이면서 다름 사람들의 단주 경험 이야기에 귀를 기울이고, 술을 마시지 않은 맑은 정신을 가지고 우정의 관계를 발전시키며, 동료들끼리 의지하여 외롭지 않도록 한다. 알코올 중독자 가족들의 자조모임으로로 갈비뼈 수술, 전기시설 수리하다 떨어져 다침. 이후 농사일을 하며 생활, 계속적 음주로 이어져 결국 식사하지않고 술만 찾는 생활을 반복. 이에 체력저하 및 건망증 심해져 2014년 4월 건양대병원 2주 입원 치료후 한마음병원 2주 치료후 신체적 문제 관리받기 위해 본원을 입원하게 됨.4) 가족력(1) 가계도(3대 기록)부: 알콜로 인한 간경화로 70세 넘어 사망함.모: 담석증으로 사망함.부인: 온순하며 식당일.자녀-2남큰아들: 43세, 농협근무, 아버지의 중독문제로 갈등.작은 아들: 32세, 직업군인, 활발하고 술을 좋아함.형제-2남1녀중 막내임.형: 대전거주, 치료에 협조적.누나: 대전거주.(2) 가족 유대관계부인과 중독으로 인해 갈등이 있었으며, 일도 안하고 술만 먹은 것에 대해 반성하며 다시 관계를 회복했다고 하였고 큰 아들은 자신에게 질려서 연을 끊었고, 작은 아들과는 그나마 사이가 좋다고 하나 가족과의 불화로 인해 고통을 참지 못해 괴로워한다는 기록이 있음.5) 의학적 진단 및 치료(1) 의학적 진단(DSM-5)알코올의 유해한 사용(2) 의학적 치료? 투약약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용알닥톤정25mg (Aldactone Tab. 25mg)스피로노락톤으로서 1일 50~100mg을 분할 경구투여.고혈압(본태성, 신성등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종 등.1) 대사 : 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성 산증2) 내분비계 : 때때로 여성형유방, 유방종창, 성욕감퇴, 발기부전, 다모, 월경불순, 무 월경, 폐경후의 출혈, 음성의 저음화 등3) 정신신경계 : 어지러움, 두통, 사지마비감, 신경과민, 우울상태, 불안감, 정신착란, 운동실조, 졸음 등.없음.아기오 과립1회 1 ∼ 2 포를 1일 1회 저녁 식후에 복용.이 약은 씹지 말고 물 1 ∼ 2컵과 함께 복용.1. 변비2. 변비로 인한 다음 증상의 완화 : 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질.발진·충혈되어 붉어
보건교육프로그램 계획안
평가B괜찮아요
