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[ A++ 간호미생물학 ] 폐렴(pneumonia)균 레포트

Ⅰ. 서론폐렴은 병원 내 감염 폐렴과 병원 외 감염 폐렴으로 나뉘는데 이들을 나누는 기준은 병원균이 감염된 장소이다. 병원 내 감염 폐렴은 병원에 입원하고 있는 환자에게 입원 48시간 이후에 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하고, 병원 외 감염 폐렴은 병원 밖 지역사회에서 병원균에 감염되어 발생하는 폐렴을 말한다. 폐렴의 증상은 고열, 누런 가래, 기침과 오한 등이 있다. 병원 내 감염 폐렴은 주로 환자의 입안에 있던 세균이 기관지로 흡인되어 발생하는데 정상인의 경우 폐의 방어기전을 통해 방지하지만 면역력이 저하되어 있는 환자들에게는 쉽게 병원 내 폐렴으로 이어질 수 있다. 특히 중환자실에 입원하고 있으며 기관 내 삽관이 되어 있는 환자의 경우, 폐의 방어 기전이 저하로 인하여 입안이나 위장에 존재하는 세균이 폐로 흡인되면서 폐렴이 쉽게 유발될 수 있기 때문에 특별히 주의가 요구된다.슈도모나스균은 폐수 중의 수은 화합물을 균체 표면에 흡착시켜 최종적으로 이것을 금속 수은으로 환원하여 수중에 배출하는 균이며 이 균에 의한 폐렴의 경우, 사망할 가능성이 10명중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하는 것이 중요하다.대장균은 양쪽 끝이 둥글고 길이 2∼4μm의 간균으로 편모를 가지고 있어 운동성이 있고 포자를 만들지 않으며 그람음성균이다. 대장균은 주로 사람이나 동물의 장 속에 살며 장 이외의 부위에서는 병을 유발하고, 대장에 많이 존재하여 대장균이라 불린다. 대장균은 열에 대한 저항성이 약하여 60℃에서 약 20분간 가열하면 멸균된다. 이러한 특징으로 인해 여름철에 물을 끓여 마시면 설사를 예방할 수 있는 것이다.크렙시엘라균은 대장균군에 속하는 막대 모양의 그람 음성 세균으로 특정 숙주가 없고 단독으로 살면서 질소를 고정한다.그람음성 간균은 그람염색으로 크리스탈바이오레트에 의한 음성인 홍색으로 염색되는 볏짚모양인 염색이 탈색된 세균의 총칭이다.혐기성 세균은 산소가 없는 환경에서 생활하는 세균으로 통성 혐기성 세균과 편성 혐기성세균으로 구분된다. 통성 혐기성 세균은 산소의 존재와는 상관없이 생활할 수 있는 세균으로 대부분의 세균이 속하고 편성 혐기성 세균은 산소가 없는 곳에서만 생활할 수 있는 세균으로 파상풍균, 가스괴저균, 클로로스트리듐균 등이 속한다.황색포도상구균은 병원감염을 일으키는 대표적인 균이며, 폐렴뿐만 아니라 병원 내와 병원 외에서 많은 병을 유발한다. 따라서 폐렴을 유발하는 여러 균들 중 황색포도상구균에 중점을 두어 공부해볼 것이다.Ⅱ. 본론종합병원 중환자실 세균감염 年 2천500건…'무방비' 상태(종합)규모를 갖춘 전국의 대형 종합병원 중환자실에서도 수천 건의 병원감염이 발생하는 것으로 나타났다. 치료를 목적으로 병원을 찾은 환자가 병원 내에서 각종 세균에 감염되는 것을 병원감염이라 한다. 중증환자를 진료하는 중환자실 내 의료감염은 환자의 생명을 위협하는 위험한 일이다. 22일 '전국 병원감염 감시체계'(KONIS) 최종보고서를 살펴보면 지난해 전국 300병상 이상 종합병원 중환자실에서 모두 2천524건의 병원 내 감염이 발생했다. 혈류감염이 1천90건으로 가장 많았고 폐렴 735건, 요로감염 699건 순으로 나타났다. 이 가운데 의료기구 관련 감염이 대부분을 차지했다. 혈류감염은 항암제와 항생제, 혈액성분과 같은 정맥주사가 필요한 환자의 중심정맥에 삽입하는 카테터(관) 관련 감염 비율이 85%를 차지했고 폐렴은 산소를 공급하는 장치인 인공호흡기 관련 감염이 60%에 달했다. 특히 요로감염은 요도카테터 관련 감염이 96%를 넘었다. 혈류감염의 가장 흔한 원인 미생물은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)이었다. 인공호흡기 폐렴의 원인균은 아시네토박터 바우마니균(Acinetobacter baumannii)이고 요로감염 원인균은 칸디다질염(Candida albicans)인 것으로 나타났다. 지난해 병원감염 조사는 2014년 7월∼2015년 6월에 전국 300병상 이상의 종합병원 96곳(중환자실 169개)을 대상으로 이뤄졌다. 전체 참여병원 가운데 대학병원 비율이 70%에 육박했으며, 900병상 이상의 초대형병원 20곳, 700∼899병상 병원 33곳, 300∼699병상 병원 43곳이 포함됐다. 병원 규모가 크다고 병원감염 관리를 잘하는 것은 아니었다. 700∼899개 병상을 가진 대형 의료기관의 병원감염이 전체 감염의 43%를 차지해 300∼699병상 병원보다 심각한 것으로 나타났다.황색포도상구균은 0.8~1.0μm의 그람양성균이며 최적온도는 30~37℃이고, 현미경으로 보면 포도송이처럼 모여 있기에 이런 이름이 붙었다. 이 균은 식중독, 종기, 폐렴, 골수염 등 여러 가지 질병을 유발하며, 1세 미만 유아 폐렴의 75%를 차지하고 이 균에 의한 폐렴은 절반이 사망할 정도로 강력하고 무서운 균이다. 그러나 평소에 문제가 되지는 않는다. 다만 신체 특정 부위가 감염이 쉽게 될 수 있는 상태가 되면 신체내로 침입하여 감염 부위에 따라 패혈증이나 화농성 관절염, 폐렴, 골수염 등을 일으킨다. 만일 음식물에서 증식한다면 '엔테로톡신'이라는 독소를 만들어 식중독을 일으킨다. 과학자들은 80℃에서 30분간 가열하면 황색포도상구균은 죽지만 황색포도상구균의 장독소는 100℃에서 30분간 가열하여도 파괴되지 않는다고 설명한다. 이 균의 거주지는 주로 사람의 코, 손, 모발 부위이기 때문에 더운 날씨에 개인위생을 철저히 하는 것이 감염증을 막는데 매우 중요하다. 황색포도상구균으로 인한 질병의 치료에는 메티실린이나 반코마이신계의 항생제를 이용한다. 그러나 최근 병원 내에서 대부분의 항생물질에 저항성을 나타내는 균주인 MRSA(메티실린내성황색포도상구균)가 등장하여 치료를 어렵게 만들고 있으며 대부분의 항생제가 듣지 않는 슈퍼박테리아도 황색포도상구균의 변종이다.

자연과학| 2019.09.05| 3페이지| 3,000원| 조회(204)

미생물, 폐렴, 미생물학, 감염균, 간호미생물학, 병원내감염, 폐렴균, 간호미생물, 황..

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[A+ 정신간호학 실습] 조현병 case study

CASE STUDY과목명정신간호학 실습실습지기간교수님학년/ 반학번이름목차문헌고찰사정1. 대상자 정보2. 정신상태 사정투약문제목록 리스트환자소개간호진단간호과정참고문헌문헌고찰1. 정의? ‘지적,정서적,행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의하고 있다.? 정신증: 인격의 와해, 사회적 기능의 와해, 현실과의 접촉상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신 상태를 일컫는 것으로 환각과 망상적 사고가 있다.2. 원인▶ 생물학적 요인? 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용하여 유전적 취약성이 높다고 보고된다.? 조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10%정도이다.? 한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 발병률은 5~6%정도이다.▶ 신경화학적 요인? 최근 뇌영상기법의 발달로 조현병 환자의 뇌는 일반인의 뇌와 비교하여 구조와 신경화학적 활동에서 상당한 차이가 있다는 것이 밝혀지고 있다.? 도파민이론- 도파민의 활성 과다로 인해 조현병이 발생하게 된다.? 기타 생화학물질 가설- 세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA와 같은 신경전달물질과 프로스타글란딘, 엔드로핀과 같은 신경조절물질의 비정상이 조현병과 관련되는 것으로 연구되고 있다.? 생리적요인- 바이러스 감염으로 출생 전 인플루엔자에 노출된 경우 조현병의 발생률이 높아진다는 보고가 있다.- 뇌의 구조적 이상으로 신경회로 간 소통 붕괴를 초래하여 조현병의 위험을 높일 수 있다.- 신체건강으로 몇몇 연구에서 조현병과 측두엽 간질, 무도엽, 출생 시 외상, 성인기 뇌손상, 알코올남용, 뇌종양, 뇌혈관 손상, 전신성홍반성낭창, 파킨슨병 등의 연관성이 보고되었다.▶ 심리사회적 요인? 심리적 스트레스원- 조현병은 흔히 대학진학 등의 발달 위기나 스트레스 상황에서 코티졸을 분비 증대되어 시상하부의 발달을 방해하고 개인의 취약성을 높이게 된다.? 사회환경, 문화적 요인- 조현병의 발병은 사회경제적 하위계층에서 높다는 연구결과들이 있다.- 조현병 발병에 대한 가장 최근병력시 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함께 적어도 1개월 이상 지속될 경우에만 조현병 진단이 내려질 수 있다.5. 임상적 특성? 양성증상 : 환각, 망상, 와해된언어, 기괴한 행동? 음성증상 : 둔마정서, 사고빈곤, 동기상실, 무쾌감증? 정서적 증상 : 불쾌감, 자살경향, 절망감? 인지적 증상 : 집중장애, 기억손상, 문제해결능력 결여, 의사결정능력 결여, 비논리적사고? 개인의 변화 : 직업능력, 대인관계, 자가간호능력, 사회적 기능, 삶의 질6. 간호1. 치료적 환경과 안전의 제공- 활동참여와 공동체 경험- 공격성 관리 : 폭력의 위험이 있는 경우 환자와 타인을 보호하는 것이 최우선이다.2. 치료적 의사소통- 간호사가 자신의 이름을 말한 뒤 환자의 이름을 부르는 것은 현실적인 지각을 갖게하고 신뢰감 형성에 도움이 된다3. 주요증상간호- 환각 : 핵심적기술은 경청과 관찰로 대화시 실제로 존재하는 것에 초점을 맞추고 현실에 대해 반응하도록 도와주어야 한다.- 망상 : 환자는 환경에 대한 지각이 예민하므로 간호사는 침착하고, 공감적이며, 부드러운 시선집촉으로 환자와 상호작용을 하며 신뢰감이 기본적으로 필요하다. 환자의 경험을 인정해주고 망상 자체에 초점을 두지 않고 환자가 조사당한다는 느낌을 갖지 않도록 한다.대응적 청각 자극 사용-음악듣기, 큰소리로 글 읽기, 100부터 거꾸로 세기, 다른사람과 대화하기스스로말하기-목소리나 생각에대해 떠나라고 말하기-목소리나 생각이 증상이며, 현실이 아님을 스스로에게 말하기-무엇을 듣든 간 그 목소리는 안전하게 무시될 수 있다고 스스로에게 말하기현실감증진-당신이 듣는 것을 다른 사람도 듣고 있는지 살펴보기-당신이 경험하는 것을 다른 사람도 경험하는지 물어보기-위의 경우가 아니라면 목소리를 무시하기타인과 접촉하기-친한 친구나 친척과 대화하기-전화 상담이나 가까운 치료센터 방문하기-좋아하고 편안한 대중적 장소 방문하기활동참여-걷기, 집 청소하기, 목욕하며 이완하기, 노래, 악기연주, 음악듣기, 좋아하는 상점 가기신체상권장되지 안흐아 약물과 병행하여 개인 정신요법이시행 될 수 있다. 이 때 환자와의 공감적 동맹을 바탕으로 한 문제해결, 현실검증, 지지적요법, 인지행동 요법등이 포함된다.▶ 집단치료? 사회적고립의 감소, 결속감증진, 현실검증력의 향상에 효과적이다.치료초기에는 사용하지 않는 것이 좋고 장기적인 과정으로 이루어진다.▶ 행동치료? 대상자의 바람직하지 않은 행동을 변화시키는데 강력한 방법으로 와해된행동을 감소시킨다.▶ 사회기술훈련? 조현병환자에게 가장 많이 사용되는 중재방법으로 대인관계능력, 사회행동기술, 자기주장기술의 향상에 효과가 있다.간호중재-사회적중재▶ 환경치료? 집단과 사회적 상호작용을 강조하는 것으로 동료들에 의한 규범과 기대, 적응이 중요하다▶ 가족치료? 정신전문간호사나 자격증이 있는 전문가에 의해 시행되며 환자의 가족은 환자를 돌보며 상당한 어려움을 견디고 지지체계로부터 고립되기 쉽다.▶ 적극적 지역사회 치료 프로그램? 개인 맞춤식으로 일상생활기술교육, 지역사회 기관 활용지지, 네트워크 개발 격려 등대상자 정보성별/나이F/ 75의학적 진단schizophrenia주호소“누가 아들을 붙잡으러오니까 잘 좀 봐줘요”“마을 청년이 그 할매를 죽여줘서 내 마음이 얼마나 시원한지 몰라”“며느리가 없을 땐 하루에 약 두봉지씩 털어서 먹었어”주문제/ 주증상피해망상, 일상생활능력저하신체적인 문제고혈압, 골다공증최초발병시기1994년입원치료횟수11회일상생활양상식습관-하루 세끼 다 드심-밥 조금 드시고 반찬 위주로 드시는 편임-편식을 하지 않는 편이나 반찬이 싱거워 고추장을 묻혀 드심수면양상-보통 20:00~6:30정도의 수면시간을 지킴-낮잠은 거의 없으며, 밤 수면중간에 깨지 않음배변양상-소변: 하루7번, 자주 조금씩 봐서 불편하다고 하심-대변: 하루 3번(설사가 잦다고 말씀하심)개인위생-일어나자마자 세수 한번씩 하신다고 말씀하시나 거의 얼굴은 기름지고 눈꼽이 자주 껴있는 편임-샤워나 목욕은 일주일에 한번하심(아로마 버블타임)-옷에 무언가 묻었을 때에만 빨래한다고 하심(옷이동자는 흑갈색에 회색빛이 돈다attitude협조적■대화할 때 눈을 맞추고 몸을 앞으로 숙여 가까이에서 대화하려는 모습이 관찰됨방어벅/거부적■가족이야기를 꺼낼 때 고개를 저으며 책상에 엎드리는 모습이 관찰됨회피적□프로그램 참여시 그날의 컨디션에 따라 안하고 아무말도 안함적대적/공격적□무반응■질문했을 때 눈을 맞춰 질문내용을 들었으나 대답하지 않고 티비로 시선을 돌려 시청하는 모습이 관찰됨behavior안절부절■컴퓨터에서 큰아들을 해칠거라는 소리가 들린다며 손을 떠는 모습이 관찰됨긴장□독백□진전□괴이한행동□공격적인 행동□눈 맞춤■대화할 때 눈을 똑바로 맞추고 대화하려는 모습이 관찰됨speech말의 속도□ 빠르다 □ 보통 ■ 느리다반응시간□ 빠르다 □ 보통 ■ 느리다말의양□ 많다 □ 보통 ■ 작다말의크기□ 크다 ■ 보통 □ 작다사고장애사고과정사고지연■방금 했던 말 다시 한번 더 묻고, 다시 생각하는 모습이 관찰되며 반응이 느린편임사고내용피해망상■누가 아들을 잡으러 오고있다며 아들이 다치지 않게 도와달라고 말씀하는 모습이 관찰됨환각환청■컴퓨터에서 큰 아들을 해친다는 소리를 들어 불안해하시는 모습이 관찰됨지각장애정서장애감정종류불안■둘째 아들과 전화연결이 되지 않아 머리를 부여잡고 손을 떠시는 모습이 관찰됨지남력장애시간□ 장애가 있다 ■ 없다Q.“지금계절이 어떤 계절인지 아세요?”A."응, 여름이잖아“Q."혹시 지금 몇월일까요?“A."7월이지“장소□ 장애가 있다 ■ 없다Q."할머니 여기 어디에요?“A"병원이잖아, 병원“사람□ 장애가 있다 ■ 없다Q."저 누구에요?“A."학생이잖아“기억력장애즉각기억■ 장애가 있다 □ 없다시계, 단어, 나무의 단어를 주고 다시 여쭈었을 때 시계만 말씀하심최근기억■ 장애가 있다 □ 없다오늘 점심메뉴가 뭐가 나왔는지 여쭈었을 때 된장찌개가 나왔다고 말씀하심 →메뉴: 백숙과거기억□ 장애가 있다 ■ 없다사셨던 집주소가 어딘지 여쭈었을 때 홍천군 서성면이라고 대답하심 (입원 3년째임)작화증□ 장애가 있다 ■ 없다행동장애-없음판단력장애없음Q.“할머니는떨린다고 하시며 실제로 손을 떨고 있음, 많은 사람의 시선을 느끼면 불안하고 경직등의 행동을 보이고 회피함불안대상자는 어떠한 행동을 시작하기에 앞서 한자세로 생각을 하고 행동을 함 행동을 이행중에서도 갑자기 멈추어 생각함, 말을 할 때에 생각하는 시간이 많고 다른 말을 하거나 말이 끊기거나 반복함, 전체적인 행동이 느린편사고과정의 장애- 사고의 지연“누가 우리 아들을 잡아가려고 해 우리 아들이 안다치게 도와줘”“자꾸 내가 꽃밭을 구경하면 저 할아버지가 따라와서 꽃을 뽑아 버려”사고과정의 장애-피해망상세수는 한다고 말씀하시나 얼굴은 항상 기름지고 눈꼽이 껴있음, 옷에 무언가 묻었을 때에만 빨래한다고 하셨으나 옷에 양념 등이 많이 묻어 있는데 계속 그 옷을 입고 계심, 양치를 잘 하지 않아 입에서 냄새가 많이 남자가간호결핍형제는 언니 한명 있으나 왕래가 전혀 없고 큰아들과 작은아들과는 연락이 두절되어 전화하거나 면회하는 모습을 관찰하지 못함, 밖에 안나간지 오래됐다고 말씀하시며 외출하는 모습을 관찰하지 못함, 남편과 트러블이 잦았으며 현재는 이혼한 상태임, 환자분들과 거의 이야기 하지 않으며 병실이나 병동 홀에 혼자 앉아있음사회적 상호작용 장애문제목록 리스트Ⅰ.불안관련요인 또는 원인(Etiology)징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)생물학적원인주관적 자료- “오늘 대화는 여기까지만 하고 가봐 학생...”- “여기 둘째 아들한테 전화 좀 해줘 아무도 연락이 안돼”- 상담일지: 주기적으로 아들들에게 전화를 걸지만 연락이 되지 않아 불안하다.아들들이 아무도 면회를 오지 않아 속상하다심리적 원인첫째 아들, 둘째 아들과의 연락두절로 인한 상처사회/문화적 원인객관적 자료- 양 손으로 머리를 부여잡고 팔을 떠는 모습을 보임- 불안한 표정과 눈빛을 보임- 공중전화 주변에서 안절부절 못하는 등의 행동이 보임- 프로그램 진행시 자신에게 자극이 있을시 안절부절 못하는 등의 행동이 보임스트레스 요인간호목표단기목표1. 대상자는 2주 이내.

의/약학| 2019.07.02| 1페이지| 4,000원| 조회(165)

정신간호학 실습, 정신간호학 케이스, 정신간호 케이스, 정신간호학 case, s..

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[최종합격] 2019 길병원 간호사 자소서

자기소개서성장과정·가정환경어려서부터 부모님께서는 세상에 있는 다양한 사람들과 함께 살아가기 위해서는 언제나 배려와 관심이 필요하다고 말씀하셨습니다. 노인 등 약자에게 항상 차례를 양보해드렸고 거동이 불편한 분들은 부축도 마다하지 않으셨습니다. 본인들보다 약자 분들을 우선으로 하여 도움을 주셨습니다. 이러한 행동을 통해 작은 배려가 더불어 사는 사회를 만들어갈 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 간호사는 환자의 가장 가까이에서 보살펴야 하기 때문에 어떠한 직업보다도 배려가 중요시됩니다. 환자는 건강 문제에 대한 불안감으로 심신이 나약해져있어 환자와 보호자에게 간호사의 배려는 큰 힘으로 다가올 것이라고 생각합니다. 이를 통해 환자는 존중받고 있음을 느끼고 간호사와의 긍정적인 상호 관계를 형성하여 간호사는 보다 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것입니다. 저는 세심한 배려를 바탕으로 환자의 어느 곳 하나 놓치지 않는 간호사가 될 것입니다. 이는 그들의 요구를 신속히 파악하고 효율적으로 대처하여 양질의 간호를 제공하는 신뢰받는 간호사로 이끌어 줄 것입니다.성격·장단점인간관계의 바탕은 신뢰라고 생각하여 항상 정직하려고 노력합니다. 간호 관리학 실습 당시 여자 탈의실에서 우연히 현금 오만원이 떨어져 있는 것을 발견했습니다. 주변에서 여러 의견이 있었지만 돈을 잃어버려 애타고 있을 학생을 생각하여 신속히 주인을 찾아야겠다고 생각했습니다. 탈의실을 이용하는 학교가 다양했고 어떻게 주인을 찾을 수 있을지 생각하다 간호부에 가게 되었습니다. 간호부실에 계신 선생님께서는 간호사의 덕목 중 하나는 ‘정직함’이라고 말씀하셨고 좋은 간호사가 될 수 있을 것이라고 칭찬해주셨습니다. 업무 자체가 환자의 생명에 영향을 주는 만큼 저의 장점인 ‘정직함’을 바탕으로 환자뿐 아니라 업무에서도 믿고 따를 수 있는 간호사가 될 것입니다.맡은 일에 신중하다 보니 오랜 시간이 걸리는 경향이 있습니다. 이는 세심하게 살핌으로써 실수를 줄이고 최선의 방안을 내려고 하기 때문입니다. 시간을 오래 투자하는 만큼 뒤에 중요한 일이 생기면 시간에 쫓길 때가 있습니다. 이로 인해 스케줄러를 이용하여 해야 할 일을 적고 중요도에 따라 우선순위를 정하여 순서대로 일을 해결함으로써 보완해나가고 있습니다.생활관·취미·특기긍정적인 생각은 긍정적 동기부여를 통해 좋은 결과를 만들어 낼 수 있습니다. 저를 쉽게 지치지 않게 도와주는 삶의 원동력으로 작용하며 이에 어떤 상황에서도 긍정적인 자세를 유지하려고 노력합니다. 당시 ‘간호연구방법’이라는 과목의 중간고사 결과가 만족스럽지 않았고 좋은 성적을 기대했던 과목이라 실패의 충격이 있었습니다. 최종 결과는 중간고사와 기말고사 성적을 합산하여 산출되기 때문에 실패의 경험에 얽매여 좌절하고 있기보다는 이러한 경험을 재도전의 기회로 삼았습니다. 성적이 기대 이하였던 만큼 다른 과목에 비해 많이 살펴보았고 기말고사 당시 만점을 받아 만족스러운 성과를 얻을 수 있었습니다.저는 부정적인 생각이 많아질 때 주로 영화에서 다룬 좋은 주제곡을 피아노로 연주합니다. 피아노를 치며 부정적인 마음을 분리함으로써 생각을 환기시키고 마음이 안정되기 때문입니다.따라서 부정적인 에너지에 사로잡히지 않고 이 상황을 어떻게 반전시킬 수 있는지에 재초점을 맞춰 원하는 결과를 얻는 것에 집중할 수 있습니다. 이러한 특성으로 힘든 상황에도 무너지지 않고 현재 할 수 있는 일에 중점을 두어 안정된 환경으로 전환시킬 수 있는 간호사가 될 것입니다.재학중관심영역·동아리활동·주요사회경험대학교 2학년 당시 기본간호학이라는 과목을 접하게 되면서 병동 간호사에 대해 관심이 많아졌고 집 근처 병원에 자원봉사자로 지원하여 병동에서 봉사를 하게 되었습니다. 간호사 선생님들께서는 약국 다녀오기, 침대 시트 갈기 등의 일을 부탁하셨습니다. 할 일이 없을 때에는 쉬지 않고 선생님들의 뒤를 따라다니며 어떤 일을 하는지 관찰하였고 이를 통해 병동 간호사가 하는 일들을 살펴볼 수 있었습니다. 그중 환자와 보호자를 응대하고 환자를 섬세히 파악하여 그들에게 효과적인 간호를 제공하는 것이 인상 깊었습니다. 저는 평소 사교성이 있고 경청을 통해 누군가와 소통하는 것을 좋아합니다. 이러한 특성은 환자의 가까이에서 소통하는 병동 간호사라는 꿈을 갖는 계기가 되었고 이를 기반으로 환자에게 귀를 기울여 그들의 아픔을 보듬어 줄 수 있는 따뜻한 간호사가 될 수 있을 것입니다.식당 아르바이트 또한 제게 값진 경험이었습니다. 다양한 손님을 대하면서 사회성을 기를 수 있었고 불만사항이 발생했을 때 밝은 미소와 공감을 통한 서비스 정신으로 갈등을 해소할 수 있었습니다. 이는 갈등 상황을 마주하더라도 이해와 존중을 통한 소통으로 원활히 대처해나가는 간호사가 될 수 있을 거라 생각합니다.지원동기인간 생명을 우선하여 사랑을 바탕으로 최상의 간호를 제공하는 곳에서 일하고 싶습니다. 실습 당시 수술 후 주기적으로 활력징후를 재야하는 환자가 있었습니다. 환자는 고통을 많이 호소하고 있었고 저는 주기적으로 활력징후를 측정해야함을 말씀드리고 양해를 구했습니다. 환자에게 다가가 활력징후 측정만이 아닌 환자의 상태를 묻고 살피며 통증으로 인해 불안하지 않도록 진통제가 들어가고 있음을 알려 안정감을 갖도록 도왔습니다. 며칠 뒤 환자분이 퇴원하시면서 간호사 스테이션에 들려 수선생님께 실습학생이 친절하게 잘 보살펴주었다며 감사함을 전하셨고 선생님께도 칭찬을 들을 수 있었습니다. 이는 인간애를 기반으로 감동간호를 제공하여 환자의 안녕을 도모할 것이라는 저의 신념을 실천한 사례입니다. 이에 인간존중을 최우선 가치로 하는 길병원의 미션과 제가 부합하다고 느끼게 되었습니다. 이곳에서 이러한 저의 역량을 잘 발휘하여 함께 발전한다면 사회 공헌에 이바지하는 최고의 병원이 되리라 생각합니다.

취업| 2019.06.26| 2페이지| 6,000원| 조회(339)

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[A+ 지역사회간호학실습] 방문간호 CASE

I. 서론1) 지역사회 간호사정? 지리적 특성-원주시는 한반도의 중심부이자, 강원도의 남서부에 위치하고 있으며 반도의 백두대간에 남북으로 길게 뻗은 태백산맥을 중심으로 하여 서남쪽에 자리잡고 있다.-원주시를 둘러싼 지역으로는 동쪽의 영월·평창군, 서쪽의 경기도 여주시·양평군, 북쪽의 횡성군, 남쪽의 충청북도 충주·제천시 등이 있다.-특히, 원주시는 남한강과 섬강을 경계로 경기도 여주군, 남한강과 운계천을 경계로 충청북도 충주시 등 2개의 다른 도와 접하고 있는 위치적 특성을 가지고 있다.-명륜동은 북동쪽으로 약 3km 떨어져 있으며, 동남쪽은 개운동, 남쪽은 명륜2동, 서북쪽은 원인동과 인접하여 있다.-원주군 본부면(원주읍) 상동리(上洞里) 지역인데 상동리의 일부를 갈라서 남산 지역이라 하여 남산정(南山町)이라고 하다가 1946년 일본식 동명 변경에 의하여 향교의 명륜당 이름을 따 명륜동이라고 칭하였다.-1955년 9월 1일 원주가 시로 승격되면서 개운동에서 명륜동으로 분리 설치되었다. 1990년에 단구동 일부지역을 편입받았으며 1995년에 명륜 1·2동으로 분동되었다.?인구특성-원주시 인구통계현황 (2016. 6.30 기준)구분인구 수 및 비율비고원주시 전체 인구계(전체인구비율)여(해당비율)남(해당비율)내국인만337,501명167,657 명(46.7%)169,844명(50.3%)65세 이상 노인 인구42,109명(12.45%)17.307명(41.7%)24,712명(58.8%)*고령화사회 : 7%~13%, 고령사회 : 14%~19%, 초고령사회 : 20%이상(총인구/노인인구 비율)등 록 인 구 Registered Population65세 이상읍면동별세대1)합계Total고령자No. of남여한국인남여외국인남여Person 65 yearshouseholdsMaleFemaleKoreanMaleFemaleForeignerMaleFemaleold and over명륜2동780018,5868,9469,64018,5198,9179,6026729382,118-명륜 2동 인구통계현 발생량 : 674,657(톤)-재활용률 : 95%-하수종말처리장: 172,083(㎥/일)-생활폐기물 매립지-원주시 계 :1, 면적(㎡):244,600, 총매립용량(㎥):5,208,000, 기매립용량(㎥):3,174,209, 잔여매립가능량(㎥): 2,033,791-대기오염: 아황산가스: 0.01(ppm/year), 일산화탄소:0.70(ppm/8hours), 이산화질소: 0.02(ppm/year), 미세먼지: 57.00((㎍/㎥)/year), 오존: 0.03(ppm/8hours)-수질오염- 온도(℃): 14.2, 수소이온농도(pH):8.2, 용존산소(mg/ℓ):11.5, 생물학적 산소요구량(mg/ℓ):0.9, 화학적 산소요구량(mg/ℓ):3.2, 부유물질(mg/ℓ):4.3, 대장균군(MPL/100):338?교통 및 통신, 공공시설? 총 버스 450대, 천연가스 버스 178대 (보급률 39.6%), 택시 총 1843대-자동차 등록(원주시): 146,855대 (관용-488 자가용-140,616 영업용-5,751-자동차 등록(명륜2동): 6,633대-주차장: 12,045개-우편물: 국내 접수 8,247건, 배달 27,815건-관공서: 110개?오락과 휴식-도시공원 조성면적 : 24.59% -공공체육시설(합계): 321개, 공공체육시설(육상경기장): 1개, 공공체육시설(축구장): 3개, 공공체육시설(야구장): 1개, 공공체육시설(테니스장): 4개, 공공체육시설((간이운동장(동네체육시설)): 289개-여성복지시설 (아름다운집, 베다니쉼터, 파라밀쉼터): 3개-노인 복지시설-노인복지관: 418개, 경로당: 409개, 노인교실: 8개-공연시설- 공공공연장: 4개, 민간공연장:1개, 영화관 : 3개-박물관/미술관: 10개-종합복지회관: 4개? 지역사회 자원 인적자원: 보건의료전문인의 종류와 수 , 자원봉사단체의 종류 및 봉사내용-노인일자리 사업 21개 운영, 참여인원 1,722명-장기요양수급자 등급판정 현황: 계3,723-장기요양기관현황: 총계195/시설급여50/재가급여9-경분리: 보건행정과+건강증진관리W. 약점- 수용인원에 맞는 장비 미흡- 지역주민들에게 적극적인 보건소 프로그램 홍보 부족O. 기회- 보건지소 신설- 노인인구 증가로 노인대상 사업 적극적 활성화T. 위협- 의료시설이 각 권역별로 골고루 확산되지 않고 차이가 있음- 노인인구, 취약계층, 다문화 가정 증가SO 전략? 보건소, 보건지소 및 민간단체를 연계 강화하여 접근성을 더 높여 취약계층에 대한 적극적인 보건, 복지, 건강 네트워크 형성하여 운영? 다양한 전문인력 구성과 노인대상 사업 활용하여 건강증진, 질병, 복지등 최적의 건강수준을 유지할수 있는 서비스 제공? 보건 행정과 및 건강증진과 적극적인 교류를 통해 체계적인 업무 사업 시스템 적용3) 보건소의 SWOT 분석영역자료요약결론필요한 자료지리적특성-명륜동은 북동쪽으로 약 3km 떨어져 있으며, 동남쪽은 개운동, 남쪽은 명륜2동, 서북쪽은 원인동과 인접-1955년 9월 1일 원주가 시로 승격되면서 개운동에서 명륜동으로 분리 설치되었다. 1990년에 단구동 일부지역을 편입받았으며 1995년에 명륜 1·2동으로 분동되었다.-명륜동은 북동쪽으로 약 3km 떨어져 있으며 명륜 2동은 남쪽에 위치해있음.-명륜 1동, 2동으로 분리되어 있음-명륜동의 가구수-원주시의 중심지와 명륜동의 지리적 위치 특성인구특성-원주시 전체인구합계337,501명/여167,657명(46.7%)/남169,844명(50.3%)-65세이상노인인구42,109명(12.45%)/여17,307명(41.7명)/남24,712명(58.8%)-명륜 2동 인구통계 현황:세대7800/합계 18,586/남8,946/여9,640- 장애인, 저소득층, 차상위계층, 독거노인 등 사회적 취약계층이 주로 거주하고 있음-우리나라 총 유년 및 노인 부양비-원주시, 명륜동 독거노인 및 장애인 가구 수건강수준구분경험율흡연율20.6%월간음주율59.8%비만율29.9%65세이상저작불편호소율44.4%연간구강검진 수진율45.4%고혈압24.1%당뇨병10.7%관절염23.1%이상지질혈증16.8%- 만성로식당 및 식사배달사업 현황경로식당 현황저소득재가노인식사배달원주종합사회복지괸 외 5개500원주종합사회복지관 외 8개400-원주시 의료기관 (의료기관 383개소)-보건기관이용률: 25%- 독거노인 및 취약계층을 위한 사업이 고루 갖추어서 운영 중임- 의료기관이 원주시 중심지에 몰려있음- 의료자원이 부족한 면단위가 있음- 의료기관 및 복지시설서비스 내용과 주민의만족도 조사-제 3권역 의료보급율 및이용도 조사4) 지역사회 간호사정 자료요약Ⅱ.본론성명박ㅇㅇ나이82세성별여자학력무학신장145cm체중51kgMMSE-DS22/17가족구성독거결혼상태사별주거유형아파트경제적수준기초생활보장수급자, 장애자가족구성독거건강보험급여1종과거력뇌병변 2급, Both TKR(2013)질환 및 진료병원CVA+HTN(2003), RT편마비, 언어장애, OA, 갑상선질환약혈압약, 고지혈증약, 제산제(종종), 종합 비타민가구정보운동과거 재활운동 (중풍)틀니유건강검진위내시경, 분변검사 (2017)유방 및 자궁검사 (2018 예정)음주무방문일자사정내용2017. 1. 23BP: 152/86 BST: 116, 다리저림, PRN no med , 치아 틀니, 틀니세정제 사용방법 교육함2017. 5. 23BP: 153/99 BST: 132, 기력저하, 두통, 어지러움 호소(영양주사 후 증상 호전), 틀니 헐거움2017. 9. 11BP: 148/99 BST: 168, 2017년 건강검진: 위내시경, 분변검사2017.1 2. 13BP: 170/102 BST: 154, 독감예방접종 후 독감걸리심, 현재 증상 호전2018. 2. 19BP: 130/80 BST: X (식사중), 싱거운 맛이 싫어 식이 조절 불이행중임, 틀니 및 틀니세정제 방법 교육함2018. 2. 20BP: 130/80 BST: 171 , 커피 하루에 2잔씩 마심, 최근 독감 발병했었음2018. 2. 21BP: 130/70 BST: X (식사중), 물 2L/일 섭취, 대변 1일 1회 잘보심2018. 2. 22BP: 140/90 BST: 1701. 지역사회및 운동, 영양, 비만교육, 낙상예방운동프로그램 운영, 체지방 측정 및 개별 영양상담, 어르신 운동 및 영양관련 리플렛 제공)-지역주민 운동교육 (운동지도를 통한 비만관리프로그램 운영, 심뇌혈관질환 검사 연계 관리, 각 부분별 건강교육 지도, 나에게 맞는 운동 교육, 교육 관련 홍보 리플릿 및 홍보물)방문활동-낙상 위험도를 사정한다-방문 시마다 낙상 예방 교육을 실시하여 따라할 수 있도록 돕는다낙상 예방 운동법(어깨 돌리기, 제자리에서 행진하듯이 걷기, 뒷꿈치 들었다 내렸다, 의자에 앉았다 서기 10회/주3회)을 교육하며 근력운동 (의자 붙잡고 다리 옆으로 벌리기 운동 15회/주3회)과 같이 병행 할 수 있도록 한다.-낙상 예방 운동법과 근력운동에 관련된 자료를 출입문에 붙여 자주 볼 수 있도록 한다.-낙상을 유발할 수 있는 위험요인들이 무엇이 있는지 확인하고 대상자에게 교육 후 치워 낙상 위험도를 낮춘다의뢰활동개인상담-최근 낙상을 경험할뻔 하거나 경험한 적이 있는지 묻고 낙상위험도를 사정한다-낙상에 관하여 궁금한 것이 있는지 질문하고 대답해주도록 한다지역사회조직활동-지역사회 복지 자원 연계를 통해 낙상 방지용 장판으로 교체, 문턱 제거 서비스, 계단에 낙상 방지용 테이프 부착 서비스, 좌변기 안전보조대 설치 서비스 등을 받을 수 있도록 돕는다-보건소 내 재활치료실과 연계하여 낙상을 예방하는 최소한의 근력운동이라도 할 수 있도록 한다기타지지체계부족으로 인한 우울간호방법간호제공노인우울척도 검사를 통해 우울 정도 확인 후 우울과 관련한 프로그램을 연계시켜준다보건교육우울증의 정의와 증상을 알려주고 다양한 프로그램을 통해 극복방법을 교육한다관리-프로그램 참여를 유도하여 스스로 수행할 수 있도록 돕고 지속적으로 모니터링한다-노인우울척도 점수가 감소하도록 관리한다기타간호수단클리닉활동방문활동- 방문간호팀과 함께 주기적으로 방문하여 우울척도와 대화를 통해 자연스럽게 대상자의 우울 정도를 파악한다.의뢰활동개인상담-대상자의 상태와 기분을 파악하고 말벗이 되어줌으로써 혼자 있을 한다

의/약학| 2019.06.16| 18페이지| 5,000원| 조회(617)

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[A++ 성인간호학 실습] 요추압박골절 CASE 평가A좋아요

(1)압박골절등과 허리부위(흉요추부)의 척추뼈는 앞기둥(전주), 중간기둥(중주), 뒤기둥(후주)의 세 부분으로 나뉘는데 눌리는 힘(압박력)때문에 척추의 모양이 납작해진 것처럼 변형되는 형태의 골절로, 보통 앞부분인 전주에 골절이 발생하는 것을 압박골절이라고 한다. 중주, 후주에는 손상이 없는 것이 보통이며, 이 부분에 손상이 있다면 척추 골절분류 중 다른 분류에 속하게 되어 압박골절이라 할 수 없다.(2)원인위에서 떨어지는 무거운 물체에 맞거나, 다이빙 하듯이 바닥에 부딪히든지, 엉덩이 부분으로 떨어진 경우 원통 모양으로 쌓여져 있는 척추의 뼈가 눌리듯이 골절이 일어나게 된다. 압박골절의 흔한 원인 중 하나는 골다공증 등과 같이 뼈 자체에 이상이 있는 경우이며 이 경우 가볍게 엉덩방아만 찧어도 척추에 쉽게 압박골절이 발생한다. 골다공증은 뼈의 노화가 주요 원인이므로 압박골절 환자도 대부분 60~70대 이상 노인층이다. 압박골절은 주로 경추(목뼈)와 요추(허리)에 자주 발생하는 것으로 알려져 있다.-낙상, 교통사고 등 심한 외력이 가해질 때-골다공증-척추가 상, 하로 눌리는 충격이 가해질 때-위에서 떨어지는 물건에 맞았을 때-전이성 척추병변이 있을 때-엉덩방아를 세게 찧었을 때(3)임상소견골절된 등, 허리(흉요추부) 부위에 심한 통증이 발생하며 누워있거나 자리에서 일어날 때, 걸을 때 통증이 있다. 또한 골절된 부위의 허리 근력이 약해지고 힘이 빠져 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생할 수 있으며 이는 만성통증의 원인이 되기도 한다. 압박 골절이 심한 경우 움직이기 힘들고 호흡이 힘들어 질 수 있으며 척추 신경을 눌러서 하지마비, 감각장애, 대소변장애까지 발생할 수 있다.(4)검사 소견①단순방사선검사척추뼈 부분 앞쪽만 손상되기 때문에 앞이나 뒤쪽에서 촬영한 단순방사선촬영 영상에서는 대부분 특이한 이상을 찾을 수 없고, 경우에 따라서는 척추뼈몸통의 높이가 줄어든 소견을 확인하는 등 척추뼈가 찌그러지거나 주저앉은 상태를 확인할 수 있다.

의/약학| 2019.06.16| 16페이지| 5,000원| 조회(606)

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