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지역사회간호 보건소 금연 클리닉 케이스 case +금연프로그램계획서

Ⅰ. 서론※ 선정 이유보건복지부가 2015년 7월에 발표한 흡연실태 수시조사(남녀 2천544명 대상, 한국갤럽)에 따르면, 2015년 성인 남성 흡연율은 35% 수준으로, 최근 1년 내 흡연자 7명중 1명이 금연한 것으로 나타났다. 이러한 결과는 2015년에 실시된 담뱃값 인상과 금연구역 확대 등 금연정책이 흡연율 감소에 영향을 미친 것으로 보고 있으나, 여전히 국제적으로 비교했을 때 OECD국가 중 높은 추세이며 만성 흡연자와 청소년의 흡연률에 대한 감소의 필요성을 생각하였다. 또한 흡연자이신 아버지는 끊어야겠다는 의지는 있지만 쉽지 않아 하셨던 모습을 보면서 금연은 단순히 혼자만의 의지뿐만 아니라 지역사회의 도움이 필요하다는 것을 느꼈다. 따라서 이번 구미 보건소의 금연 클리닉에서 실습하면서 내가 만약 지역사회 간호사로서 지역사회 흡연자를 어떻게 교육하고 간호해야 효율적인지 알아보기 위해 선정하였다.Ⅱ본론※ 문헌고찰1. 00보건소 금연 클리닉? 목적 : 흡연자를 대상으로 전문 금연상담사의 금연 상담 및 약물 요법 제공으로 금연실천율을 높이고 궁극적으로 자역사회 흡연율 감소? 기간 : 연중 월요일~금요일 (09:00~18:00)? 장소 : 00 보건소 1층? 방법 : 흡연자 직접 내소하여 상담2. 국내 흡연 현황? 흡연은 교정이 가능한 사망 원인 중 1위? 2015년 성인 남성 흡연율은 35% 수준으로, 최근 1년 내 흡연자 7명중 1명이 금 연한 것으로 나타남.? 현재 흡연율은 지속적으로 감소 되고 있는 추세며 담배값 인상 효과로 인해 사상 최초로 30%대 진입 하였으나 여전히 OECD 국가 중 2위 수준? 흡연으로 인한 질병 비용은 연간 8조 9천여억 원3, 니코틴 중독의 병태 생리1) 뇌 보상회로를 통한 긍정적 강화효과(Positive reinforcement of brain reward system): 담배 연기 속 니코틴이 흡입 후 혈관을 통해 10초 이내에 뇌에 도달하여 니코틴 수용기에 작용을 하게 되면 신경전달물질인 도파민을 활성화시켜 쾌감과 긍정적 기분을 느끼게 한다.2) 뇌 내 금단기전에 의한 부정적 강화효과(Negative reinforcement by withdrawal): 니코틴 중독이 되어있는 상황에서 여행 등으로 인해 장시간 담배를 피우지 못하는 상황이 생기면 집중력 감소, 짜증 등의 다양한 금단증상이 발생하여 불쾌한 기억을 갖게 되며 이러한 경험이 반복되면서 담배를 계속 피우게 된다.3) 조건화된 갈망(Conditioned craving)하루에 20개비의 담배를 피우는 경우, 흡연자는 20년 동안 100만 번 정도 담배를 흡입하게 되는데, 이러한 흡연은 스트레스를 많이 받을 때, 식사 후, 배변 시, 커피를 마실 때 등과 같은 특정 행위와 함께하는 경향이 많다. 이것이 조건 반사화되어 이후에는 특정행위를 할 때마다 담배를 피우게 되는 상황에 이르게 된다. 금연 후 시간이 흐르면 금단 증상은 점차 사라지지만, 조건화된 갈망에 대한 기억은 여전히 남아있어 수개월 또는 수년 후에 다시 담배를 피우게 되는 중요한 원인으로 작용하게 된다.4) 빠른 흡수 및 대사(Rapid absorption and metabolism)담배를 피우게 되면 니코틴은 뇌혈액장벽을 통과하여 불과 7~10초 만에 뇌로 들어가 생리적인 효과를 나타나게 하는데, 이러한 빠른 흡수와 작용 속도는 중독을 강화시키는 중요한 이유로 작용하게 된다.? 기존에 금연은 개인의 의지에 따라 선택되는 것으로 치부되어 왔으나 현재 사회적인 흡연자에 대한 도움의 필요성을 인식하여 지역 사회 내 금역클리닉을 통하여 여러 가지 약물치료와 비약물 치료 방법을 통해 보다 효과적으로 금연 성공률을 높일 수 있는 방법들이 알려지고 있다.※ 대상자 금연 정보 카드 (등록 날짜 : ）성명 : 성별 : 연령 :주소 : 생년월일 :금연 클리닉 등록일 :결혼 상태 : □미혼 ■기혼키 : 몸무게 :혈압 : 복부둘레 : BMI :최근 1년 음주 경험 : □무 ■유 ( 3회/1주 , 12잔/1회 )운동 여부 : □무 ■유 ( 거의 안함)질병력 : ■무 □유호기 : 22ppm첫 흡연연령 : 20세 누적 흡연량 : 30년 총 흡연량 : 30년흡연 횟수 : 1일 1갑금연 시도 : □무 ■유금연 방법 : 무작정 참는다.금연 실패 이유 : 금연 후 2~3일만 지나도 흡연의 욕구로 스트레스를 심하게 받음현재 제공받은 금연 보조제 및 약물 : 없음니코틴 의존도 테스트하루에 보통 몇 개비나 피우십니까?? 10개비 이하? 11~20개비● 21~30개비? 31개비 이상아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까?? 5분 이내● 6~30분? 30분~1시간? 1시간 이후금연구역 (도서관, 극장, 병원 등)에서 담배를 참기가 어렵습니까?● 예? 아니오하루 중 담배 맛이 가장 좋은 때는 언제입니까?● 아침 첫 담배? 그 외의 담배오후와 저녁시간보다 오전 중에 담배를 더 자주 피우십니까?? 예● 아니오몸이 아파 하루 종일 누워있을 때에도 담배를 피우십니까?● 예? 아니오? 평과 결과 : 높은 의존도( 심리적, 신체적으로 니코틴에 대한 의존이 생긴 상태 ).※ 간호과정주관적 자료“거의 30년 동안 (담배를) 폈는데 건강하기만 한데요?”“아내가 하도 가라고 해서 회사오기 전에 잠깐 왔어요.”“솔직히 아직까지 왜 금연을 해야 하는지 모르겠네요.”객관적 자료1. 대상자는 니코틴 의존도 테스트에서 심리적, 신체적 의존도가 나타났음에도 아직 금연의 필요성을 인식하고 있지 않음2. 30년 동안 흡연을 하면서 3일 이상 성공한 적이 없다고 함3. 대상자의 호기 일산화탄소 측정 농도는 22ppm이며 본 수치는 전형적으로 흡연자의 경우에만 발견되며 적혈구세포가 몸이 필요로 하는 산소량보다 다 소 적은 양의 산소를 운반하게 됨을 의미함목표장기 목표 : 대상자는 6개월 이내로 금연을 성공한다.단기 목표- 대상자는 1개월 이내로 흡연의 심각성과 금연의 장점을 이해하고 설명한다.- 대상자는 2개월 이내로 금연의 동기가 생겼다고 말한다.- 대상자는 3개월 이내로 금연을 시작하겠다고 말한다.- 대상자는 6개월 이내로 흡연을 시행하지 않는다.간호 계획간호 수행이론적 근거1. 매 방문 시, 흡연에 대하여 자유롭게 표현하는 시간을 갖는다.2. 3개월 동안 매 방문 시, 대상자에게 흡연의 심각성 및 금연의 필요성에 대해 교육한다.3. 3개월 동안 대상자의 가족에게 금연 교육한다.4. 금연 성공 시, 기념품을 제공한다.1. 매 방문 시 개방적인 질문과 경청을 통해 대상자의 금연 실행에 대한 어려움이나 성공 여부를 자유롭게 표현하도록 하는 면담을 가졌다.2.① 흡연의 심각성에 대한 시각적 자료(흡연 다큐 및 신체 변화 사진 등)를 시청하였다.② 흡연으로 인해 발병하는 질병에 대한 정보를 제공하였다.③ 금연의 장점에 대해 설명하였다.3. 3개월 동안 대상자의 가족(아내, 아들)에게 면담 또는 전화를 통해 금연 교육하였고 대상자의 금연에 대해 이야기를 하였다.4. 대상자에게 금연의 동기부여를 제공하였다. (목표달성 시 기념품 제공, 금연감사패 제공)1. 현재 자신의 문제에 대한 생각과 느낌을 표현하여 문제에 대한 정확한 인식을 사정할 수 있다.2. 흡연에 대한 심각성을 인식하여 금연에 대한 동기부여를 증진시킨다.① 시각적 자료는 정보의 전달과 이해가 쉬워지고 오랫동안 기억하게 한다.3. 금연은 환경적인 요인이 받쳐줘야 성공률을 더 높일 수 있다. 환경적 요인 중 가장 영향력이 큰 요인이 바로 가족이다.4. 목표 달성 시 기념품 제공을 통해 금연의 동기부여를 제공하여 금연의 성공률을 높인다.평가1. 대상자는 1개월차에 흡연의 심각성과 금연의 장점을 설명하였다.2. 대상자는 2개월차에 금연의 동기가 생겼다고 말하였다.3. 대상자는 3개월차에 금연을 시작하였다.■ 간호진단 : 동기결여와 관련된 금연의 불이행Ⅲ . 결론얼마 전, 이번 ‘담배값 인상’ 효과로 인해 흡연률이 초기에 잠시 감소되었으나 몇 개월이 흐른 지금은 다시 상승하여 인상 이전의 흡연율과 거의 차이가 없을 정도로의 아주 미묘한 감소만이 보였다라는 뉴스를 시청하였다. 금연이 단순히 개인만의 의지와 노력으로 힘든 것이지만 단순히 ‘담배값 인상’이라는 보여주기 식의 수단만으로는 흡연율을 낮추긴 어렵다고 생각하였다. 정부의 구체적인 금연 사업과 지역사회 간호사들의 노력이 더욱 중요하다고 여겼다.Ⅳ . 참고문헌* 구미 보건소* 금연 나라 www.nosmokingnara.org* 금연 길라잡이 http://nsk.khealth.or.kr/* FTND－K(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence).* 보건복지부 http://www.mohw.go.kr* 간호과정- 과학적, 체계적 문제 접근 . 성미혜외 . 정문각

의/약학| 2019.09.29| 7페이지| 2,000원| 조회(489)

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<A+보장> 성인간호학케이스 다발성골수종case 다발성골수종케이스

사 례 연 구 보 고 서사례명 : Multiple Myeloma과목명성인간호학실습제출자실습기관실습기간목차Ⅰ. CASE 선정이유Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 건강사정Ⅳ. 약물Ⅴ. 진단검사의학Ⅵ. 치료경과 및 계획Ⅶ. 간호과정Ⅷ. 실습소감Ⅸ. 참고문헌사례연구보고서 내용Ⅰ. CASE 선정이유내가 이번에 하게 된 성인간호 실습지는 동산병원 혈액종양내과이다. 이곳은 항암치료를 하기위해 입원한 사람이 많았고, 내가 선정한 케이스도 다발성 골수종으로 항암치료를 하고 계신 환자가 대상이다. 이 환자는 현재 폐렴까지 걸려있는 상태로 호흡의 어려움이 주호소로 호흡 유지기구 nasal cannula 적용 중이시다. 다발성 골수종으로 입원을 했는데 왜 폐렴까지 걸리게 되었을까 궁금했고, 다발성 골수종은 생소한 질병이라서 꼭 알아보고 싶었다. 또한 다발성 골수종으로 진단 받은 환자를 통해 공부하여 질병의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 그 과정에서 적용할 수 있는 간호과정을 공부하며, 직접적인 관찰과 질병에 대한 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하고자 이번 케이스로 다발성골수종을 정하였다.Ⅱ. 문헌고찰Multiple Myeloma1. Multiple Myeloma의 정의일반적으로 혈액암은 전신적으로 나타나는 경우가 많기 때문에 위암이나 고형암과는 달리 원발 부위에 따라 이름을 붙이지 않고 기원이 되는 세포나 질병의 특성에 따라 분류하고 이름을 붙이는 경우가 많다. 뼈에 병변을 나타내기 때문에 과거에는 골종양으로 생각했으나 실제로는 백혈병이나 림프종과 같은 혈액암의 일종이다. 예를 들면 백혈구 중 골수구의 성질을 가진 악성세포이고 급한 진행을 하는 경우 급성 골수성 백혈병 같은 진단을 붙이게 된다.다발성 골수종은 흔히 여러 군데의 용해성 골병변을 동반하는 경우가 많아 이런 이름이 붙여졌으며, 이는 림프구의 최종 분화단계로 면역단백을 생산하는 형질세포에 발생하며, 골수 내에 비정상적으로 혈장세포가 증식하는 악성 장애이며, 골수 전체에서 발견되고 비정상적인 면역글로불린의해 증식 및 분화가 일어난다. 특히 IL-6는 가장 중요한 요소이며 다발성골수종환자의 40% 에서 진단시 증가되어 있다.골수종세포는 IL-6에 의해 분화 혹은 증식하는데 골수내 보조 세포에 의해 (paracrine) 혹은 골수종세포 자체에 의해(autocrine) 분비된다는 2가지 설이 있다. IL-6는 임상적으로도 중요한 예후인자이며 C반응성단백(CRP)의 정량에 의해 간접적으로도 측정된다.다발성골수종에서 발견되는 면역글로불린의 종류는 IgG가 60%로 가장많고 IgA, 경쇄단독형도 각 20 %정도이다. 드물게 IgD, IgE, IgM, 이클론성 등도 발생한다. 경쇄의 종류는 J가 K보다 많다.4. Multiple Myeloma의 증상다발성골수종의 증상은 골수종세포의 증식으로 정상골수 억제 증상과, M단백에 의한 증상, 신부전, 면역부전 증상 등으로 나눌 수 있다.① 골병변으로 인한 동통,골절 및 고칼슘혈증: 골병변은 가장 흔한 증상으로 환자의 60% 에서 첫 증상으로 나타난다. 골절 및 골다공증이 동시에 나타나는 것이 대부분이고 20% 에서는 골다공증으로만 나타난다.주로 척추, 늑골, 골반 등 하중을 받는 중심축의 통증이나 압박골절을 보인다. 경계가 분명하고 찍어낸 듯한(punched out) 병변을 보이며 병적골절도 흔하다. 두개골에서 특히 측면촬영에서 가장 특징적으로 나타나나 증상은 대개 없다.IL-1B, IL-3, IL-6, tumor necrosis factor(TNF-A,B), M-CSF 등에 의한 소위 파골세포 활성화요소들(osteoclast activating factor,OAF)의 발현으로 파골세포(osteoclast)의 수와 활동도가 증가하여 골이 흡수되며 조골세포(osteoblast)의 활동이 저하되어 질병이 진행될수록 골파괴와 형성의 균형이 이루어지지 않는 것이 특징이다.조골세포의 활동저하로 동위원소를 이용한 핵의학촬영의 예민도는 단순방사선 촬영보다 낮으며 가장 예민한 검사는 자기공명영상(MRI)이다. 검사상 혈청 알칼리성포스파타제는 대다. 일정 주기를 두고 약에 대한 반응을 평가하면서 반복 투여한다.2. 방사선요법골수외 형질세포종 혹은 고립성 형질세포종양의 경우 또는 척수압박 등의 증상을 동반하는 종양이 있는 부위에 방사선을 조사하여 종양을 파괴시키는 국소적인 치료방법이다.3. 조혈모세포 이식1) 고용량 항암 화학요법과 자가 조혈모세포 이식고용량 항암 화학요법을 이용해 표준 구제요법보다 효과적으로 골수종세포를 제거하기 위한 방법이다. 고용량 항암제로 타격을 받은 정상세포의 회복을 위해 자가조혈모세포를 이식해줌으로써 혈구 회복의 시간을 단축하고 투여되는 약제의 용량을 증가시켜 모든 증상이 없어지는 완전관해(complete remission)를 유도함과 동시에 생존기간의 연장을 향상시킨다.2) 동종조혈모세포이식고용량 항암치료(전처치) 후 조직적합항원이 일치하는 타인의 조혈모세포를 이식하는 방법으로, 일부의 경우 다발성골수종에서 동종이식이 도움이 될 수 있다.3) 미니조혈모세포이식동종 조혈모세포 이식의 한 방법으로 전통적인 방법에 비해 낮은 강도의 전처치가 진행되고, 전처치로 제거되지 않은 종양세포는 새로 주입한 타인의 세포가 제거하도록 하는 방법이다. 이식 전 전신상태가 좋지 않아 고강도의 전처치를 견디기 힘들 것으로 예상되는 환자 또는 고령의 환자는 경우에 따라 적용할 수 있다.4. 그 밖의 치료1) 비스포스포네이트(bisphosphonate)- 뼈의 병리적 변화의 진행을 감소시켜주는 대증요법 약제이며, 뼈를 파괴하는 파골세포(osteoclast)의 생산을 차단하여 칼슘이 혈액 내로 빠져 나오는 것을 감소시키고, 뼈의 통증과 골절을 감소시키는 데 효과가 있다.- 3~4주 간격으로 투여2) 진통제대부분의 통증은 진통제와 항암치료에 의해 완화될 수 있지만 경우에 따라 국소 방사선치료가 도움이 되기도 한다. 효과적인 통증 완화를 위해서는 규칙적인 진통제 복용 및 조절이 필요하다.7. Multiple Myeloma의 간호1. 뼈의 통증 조절심한 골통증과 병리적 골절로 인하여 고통을 겪게 된다. 이때2L * 호흡보조 :(+)nasal cannula** 심장, 말초순환 **심첨박동 : 정상심계항진 : (-) * 부정맥 : (-) * 흉통 : (-)청색증 : (-) * 부종 : (-)** 피부 **피부색 : 정상 * 온도 : 정상 * 피부특성 : 온몸에 두드러기 양상 보임. 양손과 팔에 물집이 여러군데 잡혀있음. 양발에 무좀 있음. 수부백선(Tinea Manus) 있음.→간지러움 호소【의사소통영역】* 의사소통 : 가능【기동영역】* 일상생활 수행능력수행불가근육상태 : 정상관절운동(ROM) : 정상관절상태 : 정상【인지영역】* 시력장애 : (-) * 안경/렌즈 : (-)* 청력 : 정상* 의식의식상태 : 명료지남력 : 사람/장소/시간 (+/+/+)【특이사항]2015.2.24. Skin Biopsy 시행.Rt,arm save통증사정 NRS(1) 요부, 욱신거리고 찌르는 듯한, 간헐적, 3~5분 지속Ⅳ. 약물Targin PR효능마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등증 및 중증의 통증.용법10/5mg 하루 2번 씹거나 부수지 말고 복용. Max. 1일 80mg/40mg .부작용과민증, 식욕 감소, 불안, 사고이상, 혼돈, 우울증, 다행감, 환각, 불면증, 신경질, 어지럼증, 두통, 진정, 떨림, 주의력 장애, 감각이상, 언어 장애, 경련, 실신, 시각 장애, 현기증, 혈압이상, 콧물, 하품, 호흡곤란, 기침, 복통, 변비, 설사, 구갈, 소화불량, 구토, 구역, 위장내공기참, 복부팽만감, 트림, 간 효소 증가, 담도산통, 발기기능장애, 가려움증, 피부반응, 다한증, 근육연축,등Norvasc효능① 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄, 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성 허혈증. ② 최근 혈관조영술로 관상동맥질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 아닌 환자의 협심증으로 인한 입원 위험성 감소 및 관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소.용법1일 1회 5mg, Max. 10mg/day.부작용두통, 부종, 피로, 구역, 어지러움, 간장애, 심계항진P·γ- GTP·bilirubin· urobilinogen 상승, BUN·creatinine 상승, 위장장애, 두통, 권태감.Atrovent효능다음 질환의 기도 폐쇄성 장애에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화 : 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종.용법이 약은 간헐적 양압환기 요법이나 적당한 네블라이저를 이용 투여한다. 성인 : 0.4～2.0ml(100～500mcg) 1일 4회, 소아(3-14세) : 0.4～2.0ml(100～500mcg) 1일 3회.부작용두통, 진전, 구역, 구기, 상복부통, 변비 경향, 심계항진, 피부발진, 구갈, 심와부통, 가래.Mucomyst효능① 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지 조영, 기관지경 검사, 폐암세포진, 기관지 절개술. ② 다음 질환에서의 객담배출 곤란 : 폐기종, 폐화농증, 폐렴, 수술 후 폐합병증, 기관지천식, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐결핵, 낭성 섬유증, 상기도염.용법*주사제아님, 주사하지 말것. ① 안면마스크, 마우스피스, 기관누공형성술 이용 분무요법 : 3∼5ml를 1일 3∼4회 분무. ② 분무 텐트, 흡입기 이용 분무요법 : 천막이나 흡입기내가 농도 짙은 안개상태를 유지할 수 있는 용량을 분무. ③ 직접 주입시 : 1∼2ml를 1∼4시간마다 투여. ④ 기관지 조영시 : 조영 전 1∼2ml를 2∼3회 분무요법 또는 기관지내 주입 이용.부작용구역, 구토, 식욕부진, 가벼운 취기(유황취), 발진.Pulmicort Respule효능기관지천식, 유소아 급성 후두 기관 기관지염(크룹).-가래를 감소시키고 그 배출을 촉진.용법성인 - 1회 1∼2mg(유지용량 : 0.5∼1mg)을 1일 2회 분무기를 이용하여 투여. 소아 - 1회 0.5∼1mg(유지용량 : 0.25∼0.5mg)을 1일 2회 투여.부작용인후자극, 쉰 목소리, 구강 인두에 candida 감염, 소아에서 행동장애 및 정신신경계증상, 폐침윤.Tylenol ER효능감기로 인한 발열 및 동통, 치통, 두통, 근육통, 생리통, 관절통, 허리동통.용법12세 이의색깔

의/약학| 2019.09.29| 19페이지| 2,500원| 조회(698)

성인간호, 다발성골수종, 성인간호학케이스, 다발성골수종케이스, 다발성골수종cas..

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[최종합격] 경상대학교병원 경상대 간호사 자소서 평가A좋아요

1. 성장과정 및 가족관계저는 넘어져도 다시 일어서는 오뚝이 같은 사람입니다. 학창시절에 육상선수였던 저는 매번 달리기를 하면서 지치고 힘들며 중간에 포기도 하고 싶었지만 눈앞에 보이는 도착점을 향해 달린 결과, 목표를 도달했다는 성취감과 노력하면 뭐든지 할 수 있다는 자신감을 가지게 되었습니다. 그 후로 저는 목표를 향해 실패를 겪어도 다시 해 낼 수 있다는 제 자신에 대한 믿음으로 다시 일어났습니다. 성적이 떨어져도 좌절을 하기 보다는 무엇이 부족했는지 성찰하는 시간을 가지며 다시 책을 폈고, 아르바이트들을 하면서 육체적, 정신적으로 힘들어도 이 힘든 경험이 언젠가 제가 사회에 나갈 때 밑거름이 될 수 있다는 믿음으로 버텼습니다. 지금처럼 실패에 좌절 하지 않고 극복하고 다시 일어서는 오뚝이 같은 저의 열정은 경상대학병원에 필요한 인재가 되기 위한 성장 과정 중 하나였다고 생각합니다.2. 학교생활, 경력사항 등저는 의료계에 종사하시는 어머니의 권유로 간호학과에 진학하여 1,2학년 때 진로에 대한 갈등이 있었습니다. 하지만 제가 첫 실습을 나갔을 때, 응급 환자를 위해 필사적으로 CPR하시는 간호사 선생님의 모습을 보며 간호사의 책임감과 사명감에 대해 깊이 감명 받아 간호사의 꿈을 품게 되었습니다. 그 후로 저는 간호사라는 목표를 위해 학업에 더욱 열중해 성적 우수 장학금을 받았고 자격증을 터득하였습니다. 그리고 간호 대학생 공개강연과 교내 진로탐방 사업에 참여하여 임상에 계신 선배님을 만나 자문 하며 준비된 간호사가 되기 위해 노력하였습니다. 저는 간호사의 자질 중에서 체력도 중요하다고 생각하여 꾸준한 운동을 통해 체력을 길렀고 실습에서 누구보다 튼튼한 체력으로 할 수 있었습니다. 저는 이러한 준비된 자세와 건강한 에너지로 만나는 모든 사람에게 긍정적 에너지를 줄 수 있을 것입니다.3. 성격의 장단점, 특기사항저의 장점중 하나는 ‘정’입니다. 이것을 장점이라고 말할 수 없다고 생각하는 사람도 있지만 저는 그렇게 생각하지 않습니다. 간호사는 전문 지식과 스킬도 중요하지만 환자에 대한 애정, 관심이 없다면 환자에게 완전히 신뢰를 받을 수 없을 것이고, 이것은 환자의 치료에도 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 저는 첫 만남에 조금 조심스러운 성격이지만 환자와 라포 형성을 위해 먼저 가벼운 인사와 안부를 건네고 공감하며 다가갔습니다. 그래서 실습동안 환자들에게 “잘 챙겨줘서 고맙다. 손녀 같았다.”라는 칭찬도 들을 수 있었습니다. 또한 저의 배우고자하는 자세는 제가 경상대학병원에서 신규 간호사가 되었을 때, 장점이 될 것입니다. 선생님과 선배님의 가르침을 귀담아 듣고 행동으로 옮기기 위해 노력하는 자세로 환자에게 최선의 간호를 제공하도록 노력하겠습니다.4. 입사지원동기저희 할머니께서 오랜 지병으로 모 병원의 응급실을 내원했습니다. 심한 기침과 고열, 발한에 힘드셨지만 중증도 환자들이 가득한 응급실에서는 침상이 부족한 상황이었습니다. 그 이유로 할머니께선 많은 사람들 사이에 치이면서 차가운 바닥에서 어떠한 조치 없이 긴 밤을 지새우셨습니다. 그런 모습을 보며 환자를 최우선으로 하는 것이야말로 병원의 가장 필요한 덕목이라고 생각하였습니다. 그러던 중 우연히 경상대학병원의 ‘cs 선포식’ 소식을 기사로 접하게 되었습니다. 보여주기 식의 제도가 아닌 환자중심 병원문화 정착과 고객감동 실현하고자 시행된 모습을 보며 진심으로 환자를 위하는 병원이라고 생각하였습니다. 저와 같은 가치를 가진 경상대학교병원이라면 함께 성장 할 수 있다는 확신이 들어 지원하게 되었습니다.

취업| 2019.09.29| 2페이지| 3,000원| 조회(234)

자기소개서, 자소서, 간호사, 경상대학교병원, 경상대자소서, 경상대학교병원자소서

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<상위3%,A+자료> 모성간호학실습 유방암 케이스 case 평가A좋아요

혈액종양내과1. 서론(질병에 대한 문헌고찰)1) 유방암의 정의 및 특징-유방에 암세포가 생기는 것을 말하고 유방 내에만 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양이다. 유방에 있는 세포 중 어느 것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 많다. 하지만 대부분의 유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포, 그 중에서도 유관세포에서 기원하므로 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 기원한 암을 말한다.2) 유방암의 원인-유방암의 원인으로는 여성호르몬(에스트로겐)과 방사선 노출, 음식물 특히 고지방식, 알코올 섭취, 흡연, 환경 호르몬 등이 있다. 그리고 한쪽 유방에 암이 있었던 사람, 대장암이나 난소암이 있었던 사람, 상체 비만이 있는 사람에서 유방암의 발생 가능성이 높다. 또한 유방암의 5~10% 정도가 유전과 관련이 있으며 가족 중 한명이라도 유방암이 있는 경우에는 유방암진단을 받을 가능성이 약 2~3배 정도 높아진다. 그러나 대부분의 유방암 환자들에서는 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우가 많다.3) 유방암의 검사-유방 촬영술은 유방을 압박한 후 유방의 상하측 및 내외측 방향으로 X선 사진을 찍는 검사로, 유방암을 발견하는데 가장 기본적인 검사이다. 자가 검진이나 의사의 검진으로 찾을 수 없는 작은 크기의 유방암을 발견하는데 유용하고, 정기적인 검사로 유방암으로 인한 사망률을 낮출 수 있음이 입증된 유일한 검사이다.우리나라 여성의 경우 유방에 지방 조직이 적고 치밀한 섬유 조직으로 이루어진 경우가 많아 유방 촬영술만으로 검사가 불충분할 수 있으며, 이 경우 유방 초음파 검사를 함께 하는 것이 진단에 도움이 된다. 그렇지만 유방 초음파가 유방 촬영술을 완전히 대신할 수는 없다. 유방 촬영술과 유방 초음파 검사는 서로 보완적인 관계를 가지고 있는데 유방 초음파는 유방 촬영술에 비하여 유방의 종괴, 낭종 등을 발견하는데 탁월하지만 유방암의 중요한 조기 징후의 하나인 석회화 병변을 찾을 수 없다.4) 유방암의 유방절제술): 일반적인 표준수술과정: 암이 크거나 중심부 여러개, 방사선 원치 않을때? 침범된 유방과 조직의 일부 제거, 림프절과 유방조직, 흉근 남겨 둘 수 있음.? halsted radical mastectomy(광범위 근치 유방절제술) : 유방조직, 림프절, 흉근모두제거? breast prosthesis(유방보철) : 유방 보철 삽입? breast reconstruction : 유방 절제술 후 3~6개월 후, 유방의 융기를 만들어 줌: 복직근과 복부 조직 이용하여 이식2) PreOp nursing? 정서적 지지 : 불안, 유방상실로 야기되는 반응은 사지 절단시 반응과 유사함(분노, 우울, 부정, 수용, 비통)? 수술 후 심호흡, 사지 운동의 중요성, 환부 상승에 대해 교육3) PostOp nursing? v/s check, 출혈부튀 사정 : 출혈, 쇼크예방? 배액관(Hemovac)의 기능 사정- 처음 4hr : 혈액성 ? 장액성으로 변함- 선홍색의 배액 : 출혈, 배액되지 않을 경우 폐색 위험 ? Dr. notify- 배액 감소되면 약 3일후 배액관 제거? pain control- 흉골에서 액와, 흉벽까지 pain- 절개부위 통증, 중추신경과 늑간신경의 횡절단 or 흉벽이나 림프절 절제 부위의체액 축적 ? 감염, 신경혈관 합병증 위험- 환상유방징후 경험할 수도 있음- 진통제- 체위변경시는 수술받지 않은 부위부터 움직이도록- 무감각, 저림, 흉곽 피부의 민감성 변화 증상은 차츰 감소됨을 설명? 처음 24시간 수술한 쪽 팔의 움직임 제한- 수술 절개선 부위에 가해지는 긴장 피하도록- 수술받은 팔 아래에 작은 베개 올려 팔꿈치를 어깨보다 높인 체위: 림프액과 정맥배액 촉진? 림프 부종 완화? 압박 드레싱 : 수술부위 유합 촉진? 운동 : 림프액 순환촉진, 혈액 순환 증진, 근육강화, 관절 강직 예방- 사지운동, 손가락 운동, ROM, 주먹쥐고 펴기, 공 쥐어짜기, 팔꿈치 굽히기- 머리빗기, 세수하기, 식사하기, 어깨운동- 팔운동 : 추흔들기, 줄돌리기, 줄다리질환 호흡기질환 기타진 단 명 Malignant neoplasm of breast unspecified, left입원날짜수 술 명 Total Mastectomy left 수술날짜입원기간 미정 입원경로 : 외래/응급실(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 체중조절 규칙적 운동정기검사 ? 자기검사 예방접종? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 ? 식이조절 수 술 체중조절 운 동투약 금 연 금 주 검 사 기 타? 치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 ? 부분적 이행 불이행 (이행 시 문제점: 없음 )② 영 양(Nutrition)? 평소 식사유형: 골고루 섭취 ? 주로 육식 주로 채식 주로 생선 주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 ? 불규칙적? 식사종류 : 일반식 ? 금식 특별식이 (종류: )? 일일 식사 횟수: 평상시 3회 현재 3회? 식욕: 좋다 보통이다 ? 나쁘다 (이유: )? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 ? 유 (종류: )? 지난 6개월간 체중변화: 무 ? 유 (증가 kg, 감소 kg)? 음식 섭취상의 문제: 연하곤란 저작장애 상지기능장애 기타? 음식물 섭취 경로: 구강 ? 위관 위루? 수분섭취정도:? 음식알레르기 유무: 유 무 ? (알레르기를 일으키는 음식: )? 기호식품:? 제한식품:③ 배 설(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 주 2회? 배변양상: 정상 ? 변비 설사 변실금? 배변경로: 정상 ? 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 ? 관장 하제 완화제 좌약기타:? 배뇨빈도: 5-6/1 회/일? 배뇨양상: 정상 ? 핍뇨 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 ? 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루? 호흡 곤란: 무 ? 유 (양상: )? 좌식호흡: 무 ? 유? 기침: 무 ? 유? 기침 시 객담배 통증부위: Lt. breast? 통증정도(NRS): 6 점? 통증빈도: 간헐적? 통증기간: 3일? 통증양상: 쑤시다.? 통증유발요인: 수술부위 움직임.? 통증감소요인: PCA조절.⑫ 성장/발달? 성장/발달 지연 유무: 무 ? 유 ( )(4) 신체검진? 일반적인 모습(General Appearance)부 위결 과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)수술당일에는 좀 창백하였으나 지금은 Normal함.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리카락은 검고 윤기 흐르며 두상 Normal하고 혈종 등 이상 징후 없음.얼굴: 균형, 상태안면윤곽 대칭적이며 생기가 있음.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)시력은 좌/우 0.1/0.3인 관계로 안경을 쓰고 있고 안구상태 괜찮고 대칭적이며 빛에 대해 반응함.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)좌우 모두 잘 들리고, 분비물이나 상처 등은 없음.코: 외형, 비강 막힘, 분비물코 윤곽은 대칭적이며, 막힘이나 분비물 존재하지 않음.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술은 트지 않고 분홍색이며, 구강 내 따로 특이사항 없음.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목 움직임에 제한이 없고, 덩어리 등은 느껴지지 않음.흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동Lt. Mastectomy로 인해 비대칭적이며 왼쪽에 B-vac 착용하고 있어 drainage observation중임. 호흡이나 심박은 이상 없음.복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리) 장음, 복수, 탈장복부 외형과 장음은 Normal하고 덩어리 등은 만져지지 않고, 복수나 탈장 등은 없음.생식기 및 항문: 외형, 분비물, 변의 횟수와 색, 치루, 치질, 괄약근1일 1회는 대변을 보고 diarrhea or constipation 등은 없음. 색은 Normal 하고 따로 , 화학요법PCT0.15-0.32%증가: 혈소판 증가 상태감소: 혈소판 감소 상태MPV7.4-10.4fL9.19.08.7증가: 거대혈소판 증가감소: 혈소판 감소증PDW25-65%증가: 크기의 부동성감소: 보통정상, 골수기능 저하시Diff. countSeg. Neutrophills36~74%58.45960.1증가: 급성감염, 악성종양, 폐렴, 출혈감소: 무과립구증, 재생불량성 빈혈Lymphocytes16~50%33.133.535.2증가: 결핵, 매독, 간염, 유행성 하선염, 전염성 단핵구증감소: 백혈병, 면역결핍, 알러지Monocytes0~11%7.18.17.0증가: 암, 결핵, 백혈병감소: 만성간염Eosinophils0~7%1.21.51.3증가: 알레르기, 천식, 감염감소: 급성감염Basophils0~5%0.20.50.4증가: 백혈병, 만성염증감소: 면역결핍ESR0~10mm증가: 악성질환, 감염, 면역반응감소: 겸상세포빈혈, 구상적혈구증, 저섬유소원혈증, 진성 다 혈구증Eocinophil countTotalWBC 1-4%%증가: 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이기감소: 부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염Reticulocyte count0.5-1.5%증가: 급성출혈, 용혈성 빈혈, 골수 외 조혈감소: 재생불량성 빈혈, 철분 결핍성 빈혈Hematology 결과에 대한 종합적 의의:대상자의 경우, mastectomy 중 출혈의 영향으로 Hb, Hct 등의 감소가 이루어진 것으로 보인다.따로 수혈을 할 필요까지는 없고 철분이 함유된 음식, 물을 권유해야겠다.② Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적의의10/1212/1310/16RU(RoutineUrinalysis)Colorstraw(amber)*농축 된 경우 짙음, 파랑이거나 묽은 경우 옅음.turbidityclear*증가: 탁뇨감소: 정상S.G.1.005-1.030*증가: 요농축, 탈수감소: 희석된 소변, 체액과잉, ADH과잉분비pH5-8.5*증가: 알칼리증감소: 산증WBC0-5*증가: 급성요도증se

의/약학| 2019.09.21| 21페이지| 2,500원| 조회(153)

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<A+&교수칭찬> 모성간호학 모성간호학실습 자연분만 case 케이스 평가B괜찮아요

모성 분만실케이스- 자연분만 -과 목 명실습병동학 과학 번이 름제 출 일Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 간호사례Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 간호사례 선정 이유: 이번 모성간호실습1을 ㅇㅇ병원의 분만실에서 실습하면서 자연분만을 하는 가족분만이나 제왕절개를 관찰하였다. 나도 자연분만으로 태어났고 자연분만을 선호하는 사람들이 많아져서 자연분만에 대해 관심히 생겨 더 자세히 알아보기 위해 선정하였다.2. 대상자 질환에 간단히 기술: 자궁수축, 즉 진통에 의해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 수술 없이 태아가 질을 통해 바깥으로 만출 되는 과정을 자연분만 또는 정상 분만이라 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정상 분만을 위한 요소 (5P)(1) 산도(passageway)* 골반(bony pelvis): 모체 골반의 유형 및 경선* 연조직(soft tissues): 자궁하부의 신장성, 경관 개대 및 골반상 근육, 질, 질구의 신장력(2) 만출물질(passenger)* 태아(Fetus): 재태기간, 크기, 태위, 선진부, 태향, 태세 및 태아의 수* 태반(placenta): 태반유형, 착상부위, 성숙태반(3) 만출력(Powers)* 일차 만출력(primary powers): 수축의 강도, 기간, 빈도* 이차 만출력(Secondary powers): 산모의 힘주는 노력(4) 심리적 반응(Psychological response)(5) 산부의 자세(Position)2. 분만 과정(1)분만 1기: 규칙적인 자궁 수축(Ture labor) 부터 경관의 완전개대(10cm) 까지-잠재기(0~3cm) : 진진통의 개시와 함께 시작, 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 일어남.-활동기(4~7cm, 경관개대) : 경관 개대와 선진부의 하강이 빠르게 진행. 개대 속 도가 증가하는 촉진기와 개대가 빠르게 진행되는 최대 경사기로 나뉨-이행기(8~10cm, 경관개대) : 개대가 거의 완료되어 속도가 느려짐.(2)분만 2기: 경관의 완전 개대부터 태아 만출 까지를 말한다.(3)분만 이 지속되면서 아두가 골반 구조에 따른 저항, 자궁목 및 골반 바닥의 저항을 받아 태아 머리가 숙여지는 굴곡이 수동적으로 일어나 태아의 턱이 가슴에 밀착하게 된다. 이러한 굴곡 현상으로 인해 태아 머리가 골반강을 쉽게 통과할 수 있게 된다.4) 내회전: 아두가 골반의 가장 넓은 부분, 즉 전방으로 회전하면서 내려오는 것이다.5) 고개 젖힘:태아 머리가 질 입구에 이르면 고개가 젖히게 되면서 점차 회음부가 팽창되고, 질구가 확장되면서 태아의 뒷머리 부위가 점진적으로 나타난다. 태아 머리는 더욱 젖혀지면서 대천문, 코, 입, 턱의 순으로 질구를 통해 분만된다.6) 외회전: 질구를 통해 만출된 태아 머리는 다시 원래의 위치를 향해 왼쪽 또는 오른쪽으로 저절로 90도 회전하는 것이다.7) 만출: 태아 머리의 외회전이 완료되면서 태아의 앞쪽 어깨가 치골봉합 밑에서 질구를 통해 보이며, 곧 반대편 어깨로 인해 회음부가 팽창하게 된다.4. 회음 절개술: 아두가 분만되기 직전에 회음부는 큰 저항으로 작용하기 때문에 회음부 일부를 절개하는 회음절개술을 하게 된다 출혈이 적으며 산후에 통증이 적고 염증 발생이 적으며 나중에 회음 절개의 흉터가 거의 나타나지 않아서 외관상 좋다. 하지만 태아가 크거나 회음부가 넓지 못하거나 분만 때 갑자기 힘을 주면 회음부가 좌우로 넓게 손상을 받기 쉽다. 가끔 항문이나 곧창자(직장)의 일부까지 열상이 발생해 봉합이 복잡해진다.Ⅲ. 간호사례1. 간호력일반적 특성임산부의 이름 나이직업 교육 종교주 증상과 입원 동기 진통이 와서 아기를 낳기 위해임신주수산전진찰장소 횟수입원일시결혼여부 (예 / 아니오) 결혼기간 가족형태 가족 수남편 : 나이 직업 교육 종교부부관계 생활정도 보통가족계획 : 희망자녀수 현재자녀수가장 최근 사용한 피임방법월경력초경 세주기 기간 양증상마지막 월경일분만예정일산과력산과력 : 임신 만삭분만조산 회 유산: 인공 회 자연 회 현재 자녀 수 명과거병력임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 없음사고 및 상해 경험 없음약물 알레르기 : 어떤 동시야 없음 복통 없음 소양증 없음부종(전신 : 없음 다리 : 없음 )질출혈 없음 질 분비물 없음. 기타 허리통증과 하강감분만기록분만 형태 없음 진통 및 마취방법 없음분만 소요 시간 제 1기 :제 2기 : 제 3기 :회음절개 형태 : 회음열상 유무 :태반 만출 방법 :신생아 성별: 체중 : A/S :2. 신체검진체중: 임신 전 kg 현재 kg키 cm활력징후: 혈압 mmHg 맥박 회/min호흡 회/min 체온 ℃유두: 정상 V 편평 함몰3.진단적 검사검사목적시행방법결과해석도플러(FHT 태아심음 청취)태아의 건강상태를 파악하기 위해 필요하며 태아의 심장위치 판단후 태아심음의 수, 리듬, 변화 유무를 청진으로 알 수 있다.목적을 설명하고 청진기에 젤을 바른다.청진기(도플러)로 태아의 심음이 들리는 곳을 찾는다.위치를 찾았으면 1분동안 FHR을 재고 배와 청진기에 묻은 젤을 닦는다.정상범위 :120-160회/분Nitrazine test양막 파열을 확인하는 검사목적에 대한 설명 후 손을 씻는다.소독장갑을 부드럽게 한 후 자궁경부 입구에 검사 용지를 갖다댄다.또는 액체를 채취하기 위해 면봉을 질 내에 삽입해 채취한 후 이것을 검사용지에 묻힌다.질 분비물 : 노랑(PH 4.5 ~ 5.5)양수 : 청색(PH7.0 ~ 7.5)∴청색= 양막 파열Ultra초음파촬영태아의 수, 태위, 태아 생존력 확인, 태반의 위치, 태아의 선진부, 양수의 양, 재태연령 측정, 태아 심장활동, 모체 골반의 종양 유무, 비정상적 해부학적 구조 등을 조사하기 위해 시행한다.검사 전 금식한다.목적을 설명하고 손을 씻고 젤을 바른다. 자궁 내 태아를 확인하고 배에 묻은 젤을 닦는다.임신1기:임신낭의 수, 크기, 위치, 태아의 심장과 태동의 존재여부, 자궁이상, 임신기강 확인등임신2,3기:태아의 생존, 수, 태위, 재태기간, 성장양상, 기형,양수의 양, 태반의 위치와 성숙정도등Amniocentesis양수천자유전적 문제나 선천기형에 대한 산전진단, 폐 성숙도를 사정하고 태아 출혈성 질환을 진단하기 위해 실시상적으로 볼수 있으나 38주 이후에는 자주 발생4. 투약약품명Methergin (자궁 수축제)적응증? 태반 만출 후, 분만 후 출혈, 자궁퇴출 부전? 제왕절개수술 후, 유산 후 출혈투여방법? 성인 1회 0.1～0.2mg(ID.IM, 위급 시 IV)? 필요시 6시간 간격으로 IM? 심한 출혈 시 2~4시간마다 반복하여 근육 주사한다.효능/효과? 자궁 평활근은 직접 선택적으로 수축하고, 분만 후의 출혈량을 감소시켜 태반 만출기를 단축시킨다.? 분만 후 자궁의 원상회복을 빠르게 하여준다.? 산욕기의 처치에 매우 적합부작용? 구토, 오심, 복통, 설사? 혈압상승, 빈맥, 서맥? 두통, 졸음, 현기, 구갈, 흥분금기? 자궁무력증에는 사용하지 않는다.? 둔위 전출 시에는 분만이 끝날 때까지 사용하지 않는다약품명Demerol(진통제)적응증? 태반 만출 후, 분만 후 출혈, 자궁퇴출 부전? 제왕절개수술 후, 유산 후 출혈투여방법? 성인 1회 50-100mg IM 24시～72시간내에 600mg을 초과해서는 안 된다.? 소아 1회 25mg IV효능/효과? Morthine과 비슷한 작용을 나타내는 합성마약? 진통 및 진정작용과 papareine과 비슷한 진정작용? 수술전 마취 보조제로 사용? 아편양제제를 요구하는 모든 임상적인 상황에 사용? 진통효과는 경구투여 후 15분 후에 나타나서 2시간 경과 후 최고에 달 한다(피하 또는 근육주사 후에는 효과가 더 빨라서 1시간 정도에 최고 에 달한다).부작용? 도취감, 불안, 권태감, 오심, 호흡억제, 구갈, 변비, 발한, 격련, 실신, 심박동 정지? demerol에 내성을 갖는 환자가 짧은 간격으로 다량을 반복해서 복용하면 진전?근육경련?산동?반사활동 항진?발작?환각 등이 나타난다.금기MAOI와 병용금기5. 임상검사검사명환자소견정상소견임상적의의혈액검사Hgb: 11.5 ↓Hct: 35.5↓RBC:3.59↓RDW: 10.8↓MPV:6.5↓12.0 ~ 16.0 (g/dL)36.0 ~ 47.0 (%)3.6~5.4 (x10^6/L)49 ~ 65 순위 : 분만 진행과 관련된 통증주관적 자료“너무 아파요”객관적 자료1. 눈물을 흘리며 힘을 줄때마다 신음소리를 냄2. 보호자의 손을 꽉 잡으며 눈물을 흘림목표산모는 통증을 효율적으로 대처하여 통증을 참을 수 있다.간호 계획간호 수행이론적 근거1.진통 시 호흡법을 격려한다.2.편안감을 위해 체위를 바꾸도록 한다.3.등이나 허리, 다리 등을 마사지한다.4.분만 진행과정과 진행상태를 설명한다.1. 진통 시 호흡에 대한 설명을 교육하였다.2. 산모가 편안함을 느낀다고 하는 좌측위를 하도록 도와주었다.3. 등, 허리, 다리 마사지에 대한 설명을 교육하였다.4.분만 진행과정과 상태에 대해 설명하였다.1. 적절한 호흡법은 통증완화에 도움이 된다.2. 좌측위 자세는 자궁으로가는 혈류를 돕고,신장으로 가는 혈류를 돕기 때문에 신장기능을 향상시키기 때문이다.3. 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다.4. 분만진행에 관한 정보제공은 불안을 경감 시킬 수 있다.평가-산모는 통증이 참을 수 있어졌다고 말하였다.-산모는 통증을 경감시키는 방법을 이해하여 진통이 올 때마다 효율적으로 대처하였다.■ 간호진단 2순위 : 회음부 절개와 관련된 감염 위험성주관적 자료“너무 아파요.”객관적 자료1. 중앙 회음부절개술을 시행함2. 회음부에 출혈이 나타남3. 분만 후 체온 : 37.8 도목표장기 목표 : 산모는 회음부위의 청결을 유지하여 감염을 최소화 한다.단기목표-산모는 회음간호법을 설명하고 회음의 청결을 유지한다.간호 계획간호 수행이론적 근거1. 회음 부위를 사정한다.2. 회음 부위의 청결을 유지한다.3. 체온을 15분마다 측정한다.1. 회음부위의 출혈, 혈종, 발적, 부종의 유무를 관찰하였다.2.① 패드는 앞에서 뒤로 교체하였다② 패드를 교환할 때마다 대음순->소음순->요도 순으로 소독하였다③하루에 2~3회의 좌욕을 권장하였다.3. 출산 후, 정상 체온으로 돌아올 때 까지 15분마다 측정하였다.1. 회음 부위의 관찰을 통해 감염 여부를 확인할 수 있다.2. ①,②,③은 회음부위를 깨끗하게러봄

의/약학| 2019.09.21| 13페이지| 2,500원| 조회(496)

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