뇌의구조(구성) - 전후의 위치에서 본뇌의 구조와 기능*전두엽(Frontal lobe): 대뇌의 앞쪽 부분으로 사람들이 열이 있는지 알아볼 때 손바닥으로 짚는 이마의 속 부분이다. 전두엽은 인식기능, 언어중추역할을 한다.*두정엽(Parietal lobe): 전두엽 바로 뒤에 위치한다. 피부의 감각, 즉 촉각이나 취하고 있는 자세, 위치 등을 감지한다. 두정엽이 손상되면 마비 상태가 오기도 하며 몸이 크게 뒤틀린 듯한 감각을 초래하고, 주위 물체와의 공간적인 관계를 인지하지 못하게 된다.*측두엽(Temporal lobe): 대뇌의 양측면에 붙어 있다. 소리와 냄새의 정보를 처리한다.*후두엽(Occipital lobe): 대뇌의 뒤쪽에 위치한다. 시신경에서 받아들인 시각정보를 분석한다.▲ 전두엽이 하는 일- 운동피질이 있어 반대쪽 몸 운동에 관여한다. 즉, 왼쪽 전두엽의 운동피질은 오른쪽 몸 운동을 담당한다고 할 수 있다.- 보조 운동피질은 안구와 머리를 반대쪽으로 돌리는 일을 담당한다.- 브로카 영역이라고 하는 부위는 말로 표현하는 것을 담당한다.- prefrontal cortex는 인격, 감정표현, 주도성, 계획 세우는 일을 담당한다.▲ 두정엽이 하는 일두정엽은 보고 들은 정보를 종합해서, 알맞게 몸을 움직이도록 한다.▲ 측두엽이 하는일- Wernike's area(베르니케 영역)이라고 하는 부위에서 말로 표현하는 것과, 말을 글로 표현하는 역할을 한다.- 일차 청각피질에서는 여러 가지 다른 음의 주파수를 알아내고 소리와 음악 이해에 중요한 역할을 한다.- 측두엽 안쪽의 후각피질과 미각피질은 냄새와 맛을 판단하는 역할을 한다.- 변연계는 기억, 학습, 감정에 중요한 역할을 한다. 인간의 뇌가 다른 동물과 다른 점은 대뇌피질이 상당히 발달돼 있다는 점이다. 이 부분은 뇌의 가장 바깥쪽 껍질 부위에 해당하는 것으로 학습하는 기능을 담당하고 있다. 또 사고, 판단, 창조 등 우리가 알고 있는 고도의 정신 활동이 뉴런 간 상호작용을 통해 이루어지는 곳이다. 머리가 좋고 나쁘다는 것은 결국 대뇌피질의 각 영역이 얼마나 발달해 있는지와 직결된다. 대뇌피질은 다시 머리의 앞부분인 전두엽, 옆부분인 측두엽, 뒷부분인 후두엽과 정수리 부분인 두정엽으로 나뉘고 각 부위에 따라 작용이 다르다는 사실이 확인되었다. 인간 두뇌는 대뇌피질을 기준으로 볼 때 전두엽부터 후두엽으로 이동하면서 발달한다. 따라서 뇌 전문가들은 언어 기능을 담당하는 측두엽의 발달 시기가 6세 이후인 만큼 너무 빨리 한글이나 영어교육을 하는 것은 아이들의 흥미를 반감시킬 수 있다고 경고한다. 또 수학, 물리학적 기능을 담당하는 두정엽은 초등학교 시절부터 집중적으로 발달하므로 이 시기에 퍼즐게임이나 도형맞추기, 숫자나 언어맞추기 등 입체적ㆍ공간적인 훈련을 많이 하는 것이 좋다. 이밖에 대뇌 안쪽에는 심장박동과 호흡, 소화 등을 맡고 있는 연수가 있다. 중뇌는 눈에 관련한 기능과 호르몬 분비, 체온 조절, 식욕 조절을 담당한다. 대뇌와 소뇌 사이에 위치한 간뇌는 감각의 대기실 같은 역할을 한다. 모든 감각 정보가 이곳에 모였다가 대뇌의 감각 중추로 올라가게 된다. 뇌의 맨 아랫부분에 위치한 척수는 뇌에서 자극을 전달받거나 뇌로 자극을 전달하는 신경섬유로 이루어져 있다. 뇌와 부속기관, 몸체 신경 사이의 교류 기능을 한다. 한 쌍의 척수신경은 척수에서 일정한 간격으로 나 있으며 각 척추골의 측부에 있는 구멍을 통해 밖으로 나간다.
현대문명과 ‘ 성 문학 ’ 데이비드 허버트 로런스작가 소개 성에대한 일반적 견해 정신분석학 사회학 사랑하는 여인들 줄거리 D. H. 로런스가 책을 통해 의도한점 제럴드의 인생관 D. H. 로런스의 성관 , 현대문명 부정 로런스의 관점 , 성의 철학 D. H. 로런스와 프로이트의 성차이 느낀점 참고문헌작가 소개 D. H. 로런스 소설가는 영국의 소설가 , 시인 , 문학평론가이다 . 출생 : 1885 년 9 월 11 일 , 영국 이스트우드 사망 : 1930 년 3 월 2 일 , 프랑스 벙쓰 배우자 : 프리다 로렌스 (1914 년 –1930 년 ) 저서 : 레이디 채털리 , 사랑하는 여인들 , 레이디 챠타레이 , 더 폭스 , 아들과 연인 부모 : 리디아 로렌스 , 아서 존 로렌스 데이비드 허버트 로런스성 에 대한 일반적 견해 1. 육체적 행위로서의 성은 생식을 위한 불가피한 자연현상 이다 . 2. 성은 모든 사람에게 아마도 가장 강렬한 향락의 수단 이다 일반적 견해 우리들의 인식 부끄러운 것 , 숨겨야할 것 , 더러운 것 , 비윤리적 , 비인간적인 것 등등 - 부정적인 평가정신분석학 사회학 생식을 떠난 성 , 향락을 위한 성이 악이 아님을 간접적으로 보여 준다 . 현대의 정신분석학은 오늘날 서구에서 볼 수 있는 성의 자유 , 혹은 개방 이란 결과를 낳는데 일조했다 . 정신분석학 개념 억압된 것을 대화 속에서 끌어내어 무의식을 인식할 수 있도록 하는 방법이다 . 인간 사회와 인간의 사회적 행위를 연구하는 학문이다 . 사회학 개념사랑하는 여인들 줄거리 보랭켄가의 자매인 26 살이 된 어슐러 와 25 살이 된 구드런은 ‘경험’ , 즉 성에 대한 자연스러운 호기심을 억제할 수 없어 결혼을 생각하게 되는데 각각 같은 마을에 사는 서른이 넘은 버킨가의 루퍼트 와 크리크가의 제럴드와 가까워지게 되고 사랑의 쌍곡선이 이루어지게 된다 . 어슐러와 루퍼트는 마침내 결혼을 하게 되지만 , 구드런과 제럴드의 관계는 제럴드의 자살에 가까운 죽음을 통해서 비극으로 끝나게 된다 . = 사랑의 참된 기능성과 그릇된 남녀간의 태도가 어떤것인가를 암시한다사랑하는 여인들을 통한 작가의 의도제럴드 인생관 제럴드의 인생관 = 현대 서구인들의 인생관이다 . → 자아실현 ( 적극적인 자아의 긍정 , 자아의 주장을 나타냄 ) 적극적인 자아의 긍정 - 인간과 자연과의 균열 ( 나와 타자와의 균열 ) → 소외감을 면할수 없다 . → 현대의 서구적 인생관은 우주와의 조화 , 인간사이의 조화를 깨뜨린다 . ∴ 로런스는 루퍼트를 통해 서구적 인생관의 부정을 나타낸다 .로런스의 성관 로런스의 성관 – 전통적 , 성자유주의적 성관과 근본적 차이 존재한다 . 전통적 , 성자유주의자 성관 – 자연주의적 관념이며 , 성은 생리현상 , 물질현상이란 관점을 전제한다 . ∴ 성의 현상이 합리적인 설명이 가능하다 . 전통적 성관과 성자유주의자 성관의 차이 전통적 성관 – 윤리적 , 반 ( 反 ) 향락주의적 성자유주의자 성관 - 비윤리적 , 향락주의적 로런스의 성관 – 살아 있는 생물 자체의 표현 도달할 수 없는 궁극적 존재를 인식하는 유일한 길이며 , 한 인간이 모든 것을 초월하여 우주의 어떤 궁극적 목적과 조화를 이루는 유일한 통로이다 .1) 로런스의 현대문명 부정 헤르미온 , 구드런 , 로르키 – 부정적 인간 취급한다 . → ‘ 기계주의 ’ 라고 부를 수 있는 자연관과 ‘ 성공주의 ’ 라고 부를 수 있는 인생관을 부정한다 . → 주지주의 , 현대 과학과 사회주의 공격 한다 . 플라톤의 ‘ 이데아의 세계 ’ 에서부터 시작하여 데카르트의 ‘ 우주관 ’ 을 거쳐 뉴턴 이후의 ‘ 과학적 우주관 ’ 에 이르기까지 서양철학의 밑바닥을 흐르고 있는 실체에 대한 근본적 인 관점은 기계적 , 즉 메커닉한 자연관 이다 .2) 로런스의 현대문명 부정 지성의 기능을 맹렬히 부정하였다 . → 실체를 왜곡 → 직감적인 것 , 자연적인 것이야말로 참된 것이라 생각 로런스가 공격하는 서양의 형이상학은 기독교에서 인간과 자연과의 대립으로 나타날 뿐만 아니라 인간이 자연의 주인이라는 인간관과 자연관으로 나타남 Ex) 제럴드가 말을 다루는 태도 ∴ 형이상학 , 자연관과 인간관은 서양 특유의 성공주의적 인생관을 낳았다 .1) 로런스의 관점 • 그의 죽음에 대한 관점 죽는다는 것 : 보이지 않는 세계를 향해 가는 것과 순수한 불가사의의 세계를 받아들이는 기쁨이다 . 불가사의한 세계에서 해방된 존재처럼 사는 것 → 부끄럽고 창피한 일 이다 . • 로런스의 관점 기계적 형이상학 → 유기적 형이상학 이지적 인식론 → 직감적 인식론 성공주의적 인생관 → 환희의 인생관2) 로런스의 관점 참된 실체 – 오직 직감 을 통해서 전체를 파악할 수 있는 존재이다 . 살아 있는 하나의 유기적 우주와 조화를 유지함으로써 삶의 , 창조의 환희 를 경험하는데 있다 . → 이러한 로런스의 관점은 동양 사상 의 핵심이며 , 근대 서양에서 니체 , 키르케고르 , 베르그송 현대에 와서는 하이데거 , 야스퍼스 , 마르셀 과 같은 철학자 들에 의해서 강조되었다 . → 존재에 대한 과학적 유물주의 해석의 그릇됨을 강조하며 오직 직감으로 접촉할 수 있는 개념화 이전의 실체의 신비를 강조한다 .3) 로런스의 관점 • 직감주의의 난점 - 모든 인식과 사고는 언어를 떠나서는 있을 수 없다 . 그러나 언어는 필연적으로 개념 을 형성함으로써 가능하다 . 개념은 그 본질상 추상적 - 추상에서 완전히 해방된 , 구체적인 현실을 안다는 것이다 . 그러한 현실을 논의하는 자체에 모순이다 .1) 로런스의 성 의 철학 • 로런스의 성 의 철학 참된 성의 행위는 하나의 살아 있는 실체인 ‘우주의 법칙’ 이며 그러한 인식을 통해서 얻을 수 있는 존재의 절대적 경험 즉 , 삶의 환희 라고 보았다 . → 성은 정신과 육체를 초월한 형이상학적 의미를 갖는 성스러운 것이다 . 성은 정신과 육체 , 자연과 인간 , 남자와 여자 , 주체와 객체를 초월한 근원적인 하나의 존재로 조화를 이루는 통로이며 동시에 그러한 조화의 표현이다 . → 이러한 우주의 절대적 진리와 조화를 이루어 환희를 경험하게 된다 .2) 로런스의 성 의 철학 BUT!! 로런스는 성을 구가하면서도 성의 한계를 지적하고 혐오한다 . → 모순 발생 • 모순의 발생이유 - 로런스는 성의 참된 의미를 생리학적인 것을 넘어선 형이상학적인 종교적인 것으로 보고있다 . - 하지만 성은 절대경에 도달할 수는 있지만 절대적 차원 이하의 차원 즉 생리적 이고 육체적 인 차원을 떠날 수 없다 .D. H. 로런스와 프로이트의 성 차이 로런스 프로이트 VS 성의 성화 , 즉 성에 형이상학적인 의미를 부여하면서 그것을 신비화했다 . 모든 정신적인 행위까지도 비정신화 , 비신비화하여 생리적으로 본 성의 입장에서 해석하였다 .참고문헌 위키백과 , 「 D․H 로런스」 , 2015.11.2 https://ko.wikipedia.org/wiki/D._H._%EB%A1%9C%EB%9F%B0%EC%8A%A4 심리치료 , 「프로이트의 성 본능과 욕동 」 , 2015.11.2 http://blog.daum.net/changwoncounselor/145 네이버지식백과 , 「사회학」 , 2015.11.7 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2073306 cid=44412 categoryId=44412 네이버 지식백과 , 「정신분석」 , 2015.11.7 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=729305 cid=42140 categoryId=42140Q A감사합니다{nameOfApplication=Show}
핵심기본간호술피내주사 및 정맥 수액 주입피내주사(Intradermal injection) : 피부의 진피층에 0.1ml 미만의 약물을 투여하는 것◆ 투약의 기본원칙(6 Right)?정확한 약물?정확한 용량?정확한 대상자?정확한 경로?정확한 시간?정확한 기록◆ 무균술1) 대상자를 감염으로부터 보호하기 위하여 무균적 관리를 철저하게 시행한다.2) 투약 준비 전, 대상자 처치 전과 후에 손씻기를 실시한다.◆목적: 1) 튜베르쿨린 반응검사(Manteaux test)2) 약물(항생제, 조영제)에 대한 피부반응검사(skin test)3) 예방접종 목적 (ex: BCG)◆장점 : 1)약물에 대한 반응을 쉽게 육안으로 관찰할 수 있음 2)약물반응 정도가 쉽게 비교◆단점 : 비경구 투약 중 흡수가 느림◆금기 : 찰과상, 국소적 염증, 부종, 반흔, 소양감이 있는 부위◆주사 가능 부위 : 1)전박의 내측 2)상완 외측면 3) 흉곽 상부 4) 견갑골 아래◆합병증 : 1)용량을 잘못주면 위험한 반응야기 2)피부반응검사시 피하로 주입되면 알러지 반응초래◆사용되는 주사기 및 바늘 크기 : 1ml 주사기, 주사바늘은 25G or 27G, 0.6cm-1.6cm짧고 가늘고 날카로운 바늘 선택◆판독기준 : 양성(positive)판독 : 구진이나 발적이 10mm이상의양성(pseudo-positive) : 양성과 음성 중간사이음성(negative) : 변화없음◆결과 판독 시간 : 약물 반응검사시 10-15분 후에 판독◆투약방법1) 피부를 팽팽히 잡고(손바닥을 위로), 주사바늘의 사면이 위로 향하게 하여 주사바늘을 15도로 피부 외층 바로 밑에 삽입한다.2) 0.1㎖의 약물을 주입하여 작은 낭포를 만든후 주사바늘을 뺀다.3) 알콜솜으로 살짝 닦는다(마사지는 약무릉ㄹ 조직내로 분산시키거나 주사바늘의 구멍으로 약물을 흘러나오게 하기 때문에 문지르지 않음)4) 낭포의 둘레를 볼펜으로 똑같이 그려 표시하고 약명, 일시, 사인을 주사부위에 표시한다.정맥 수액 주입◆ 투약의 기본원칙(6 Right)?정확한 약물?정확한 용량?정확한 대상자?정확한 경로?정확한 시간?정확한 기록◆ 무균술1) 대상자를 감염으로부터 보호하기 위하여 무균적 관리를 철저하게 시행한다.2) 수액 준비 전, 대상자 처치 전과 후에 손씻기를 실시한다.3) 수액요법 시에는 항상 무균술을 적용해야 한다.?수액을 준비하는 과정 동안 주사기의 주사바늘 중심부(hub)를 제외한 바늘(needle), 외관 연결 부위 및 외관 내부는 무균적으로 유지한다.?혈관 카테터(angio catheter)의 바늘과 캐뉼라(introducer needle and cannula), 외부 연결 부위는 무균적으로 유지한다.?수액세트의 삽입침(insertion spike), 연결관(connector), 주입 포트(rubber injection port), 주사바늘 연결 부위(needle adapter) 등은 무균적으로 유지한다.?◆말초정맥 주사 부위중수정맥(Metacarpal vein), 척측피 정맥(Basilic vein), 요측피정맥(Cephalic vein)◆ 수액주입속도 조절1)시간당 ml 수의 계산- 시간당 주입량을 계산하는 방법으로 총주입량을 총주입 시간으로 나누어 계산하는 것.- 총주입량 / 총주입시간 = 주입량 / 시간당2)분당 주입 방울수 계산
10 대들의 성 지식부족으로 에이즈 노출 위험성 간호 연구목 차 서론 3 . 연구방법 2. 문헌고찰 4. 참고문헌 5. 느낌점서론 01 연구의 필요성 청소년기는 신체적으로는 성적인 잠재기에서 벗어나 이성에대해 강렬한 호기심과 동경심이 싹트고 , 성충동을 느끼며 성적 문제들에 대한 갈등으로 고민한다 . 2) 우리사회는 서구문화의 유입으로 성의 개방과 성 정보의 홍수속에서 성에대한 의식과 태도 또한 크게 변화됨으로써 잘못된 성의식이 청소년들에게는 오히려 올바른 성의식 및 가치관인 것처럼 확립되어있다 .서론 01 3) 대중매체의 급속한 발달로 잡지 , 비디오 , TV 등을 통한 개방적이고 자극적인 성정보가 불특정 다수에게 노출되고 인터넷 세대라고 불리는 청소년 들은 이를 이용하여 자유자재로 어디에서나 손쉽게 성에 대한 정보를 접할 수 있게 되어 아직 성에 대한 명확한 가치관이 확립되지 않은 청소년들에게 왜곡된 성의식을 갖게 하며 성문제를 유발시킬 가능성이 매우 높다 . 4) 청소년에게 에이즈에 대한 정확한 정보를 제공하고 에방법을 홍보하는 활동들을 통해 에이즈의 확산을 막을수 있다 . 에이즈는 다른 질병보다 사회적 낙인과 차별의식이 심한 질병이여서 정보를 제공하는게 쉽지 않아 청소년의 경우 일반인보다 더 무지하다 .서론 01 연구 목적 10 대들의 성 지식부족과 에이즈의 관계를 확인하고자 한다 . 10 대들의 성 관련 지식의 수준을 파악한다 . 호기심과 관련된 성 접촉을 파악한다 . 만남 어플을 통한 성 접촉 빈도를 파악한다 . 성 관계시 콘돔 사용률을 파악한다 . 성 교육 문제점을 파악한다 .서론 01 용어 정의 에이즈 인체 면역 결핍바이러스가 몸속에 침입하여 우리몸의 면역 세포를 파괴시켜 면역기능이 저하되면 정상 상태에서는 거의 발생하지 않는 각종 감염병이 생겨서 사망하게 되는 질병이다 . HIV 가 몸에 들어와도 일반적으로 6 주 ~12 주 정도가 지나야만 항체가 형성되고 항체가 형성되어야만 검사로 감염 여부를 알 수 있으며 , 환자로 진전되고 치료하지 않을 2 주일 후 몸 안에서 바이러스 수가 급격히 감소하고 약 8 주가 지나면 검출한계 이하로 감소하게 된다 . 감소했다가도 약을 중단한 경우에는 다시 바이러스가 나타나는 것이 알려졌고 따라서 현재까지 밝혀진 바로는 약을 계속 복용 하도록 하고 있다 .서론 01 6) 청소년 2 차 성징이 나타나면서부터 성장이 급속화 되는 2 차 급속성장기의 성장이 끝나 성인이 되기전의 연령을 이르는 말이다 .문헌고찰 02 에이즈 8 주 정도가 되면 대부분 HIV 항체가 형성 된다 . 항체 형성이 늦어지는 사람들도 있어 전문가들은 이를 모두 고려한 시점인 12 주까지를 항체미검출기로 선언하고 12 주 이후를 HIV 항체 검사의 적정시점으로 발표하고있다 . 2) 인식 편견과 차별로 인해 많은 사람들이 AIDS 검사받는 것을 두려 워 하므로 정부는 익명검사를 법으로 규정하였다 . HIV 감염을 조기에 발견하여 전파를 예방함과 동시에 항바이러 제의 투약과 건강관리를 통해 HIV 감염인이 AIDS 환자로 이행 되지 않고 건강하게 살수있도록 보호 , 지원해준다 . * 보건소나 의료기관을 찾아가 익명으로 진료가 가능함문헌고찰 02 3) 증상 50~70% 증상이 나타나며 , 초기증상은 2~ 주 정도 잠시 나타 났다가 자연히 소실된다 . HIV 에 감염된후 1 개월 내외에 체중감소 , 원인모를 만성설사 , 발열 , 마른기침 , 전신피로와 비특이적 증상이 나타난다 . 초기증상후 항레트로 바이러스 무증상기에 들어가며 건강상의 이상이나 증상이 나타나지않지만 성관계를 통해 감염시킨다 . AIDS 치료제는 완치제가 아니며 HIV 의 증식을 억제하여 질병의 진행을 지연시키는 약이다 . 감염사실을 모르고 치료를 받지 않고 감염 말기가 되면 면역체계가 파괴되어 각종 세균 , 바이러스 , 기생충 등에 의한 기회감염과 악성종양이 발생한다 . * 한국에서 발견되는 가장 흔한 기회감염 : 결핵과 폐렴문헌고찰 02 검사방법 1. HIV 항체 검사법 3 . 항원검사법 4.. 유전자 검사법 항체미검출 기간 (window p다 . 본 대상자를 편의 표집하는 과정에서 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여를 희망하는 학생들을 선정할 예정이다 .03 설문 내용이 사적으로 민감한 내용인 점을 감안할 때 조사원이 직접 대상자에게 조사의 취지를 설명하고 , 성과 관련된 조사이므로 비밀보장 문제에 하여 충분히 설명한 후 동의를 받고 조사하도록 할 예정이다 . 연구 목적 , 연구 자료 , 익명성 보장 , 이 설문 내용은 본 연구에서만 사용된다는 점과 연구의 참여 의사가 없을 경우에는 언제든 취소가 가능하다는 내용이 설명되어 있는 서면 동의서를 덧붙여 연구의 동의를 구할 예정이다 . 자료수집방법 절차03 자료수집방법 절차 3 ) 대구 , 경북에 있는 4 개의 중 . 고등학교의 학생들로 예비조사를 시행할 예정이다 . 4) 자료 수집은 연구자가 각 중 . 고등학교의 교장선생님의 승인을 받은 후 시행될 것이다 . 5) 연구자 참여의 동의를 구한 후에 연구의 참여 동의서를 직접 서명으로 받을 예정이다 .연구도구 03 사용된 도구는 성지식 , 성적경험 척도 , 에이즈 지식으로 구성된 설문지이다 .연구도구 03 성지식 척도 ( Sexal Knowledge Interview Schedule(SKSI) 는 Forchuk 가 성지식과 성적경험을 측정하기 위해 개발한 문항의 구조화된 질문지이다 . 2 ) 에이즈 지식 성과 에이즈 관련 조사를 참고하면서 (Hubert. 1998 : Campenhout ) 75 문항으로 구성 되었으며 점수가 높을수록 지식이 높은 것으로 판단 된다 . 본 연구 도구의 Cronbach’s alpha 는 0.734 로 나타났다 .자료분석방법 03 본 연구에서는 SPSS WIN (Ver.21) 을 이용하여 다음과 같이 분석한다 . 대상자의 일반적 특성 , 성 관련 특성 , 백분율 , 평균값 , 표준편차로 분석한다 . 대상자의 일반적 특성에 따른 성 관련 특성과 에이즈에 대한 지식도의 차이를 x² 과 t-test 를 사용한다 . 대상자의 성 관련 특성과 에이즈에 대한 지식도의 관계는 Pears 담당 연구원들이 상세하게 설명해 줄 것입니다. 귀하의 서명은 귀하가 본 연구에 대해 그리고 위험성에 대해 설명을 들었음을 의미하며 이 문서에 대한 귀하의 서명은 귀하께서 자신이 본 연구에 참가를 원한다는 것을 의미합니다. 본 연구에는 대구, 경북 지역의 중, 고등학생 250명이 참여할 것입니다. 만일 귀하가 참여 의사를 밝혀주시면 다음과 같은 과정이 진행될 것입니다. 귀하는 설문조사에 총 15분 정도 소요될 것입니다. 귀하는 연구에 참여하신 후에도 언제든지 도중에 그만 두실 수 있습니다. 만일 귀하가 연구에 참여하는 것을 그만 두고 싶다면 담당 연구원이나 연구책임자에게 즉시 말씀해 주십시오. 귀하가 이 연구에 참여하는데 있어서 직접적인 이득은 없습니다. 그러나 귀하가 제공하는 정보는 대구, 경북 지역의 중, 고등학생의 성 지식부족과 에이즈의 관계를 살펴보는데 도움이 될 것입니다. 귀하는 본 연구에 참여하지 않을 자유가 있습니다. 또한, 본 연구에 참여하지 않아도 귀하에게는 어떠한 불이익도 없습니다. 본 연구의 참여로 귀하에게서 수집되는 개인정보는 다음과 같습니다. 이름, 학교 이 정보는 연구를 위해 1년간 사용되며 수집된 정보는 개인정보보호법에 따라 적절히 관리됩니다. 관련 정보는 본 연구자만이 접근 가능하고, 연구를 통해 얻은 모든 개인 정보의 비밀 보장을 위해 최선을 다할 것입니다. 이 연구에서 얻어진 개인 정보가 학회지나 학회에 공개 될 때 귀하의 이름과 다른 개인 정보는 사용되지 않을 것이며, 사용 후 즉시 폐기할 것입니다. 그러나 만일 법이 요구하면 귀하의 개인정보는 제공될 수 있습니다. 본인은 이 연구에 대한 설명을 충분히 들었으며 이 연구에 참여할 것을 동의합니다. x² 연구참여 설명문 및 동의서03 연구에 참여하는 동안 본인에게 어떠한 비용이나 위험이 따르지 않는다는 것과 익명을 보장하고 연구 참여 도중 원하지 않을 경우 언제든지 참여를 거절할 수 있음을 설명 받았습니다. 또한 자료가 연구 분석에 사용되는 것을 동의합니다. 2017년 월 일 참 2. 당신은 누군가가 화가 났는지를 어떻게 아십니까?(예, 큰소리, 얼굴이 빨갛게 달아 오르는 것) ____________________________________________________________________________________ ( ) 2) 적절한 반응 (예, 행동, 내적인 느낌, 생각) ( ) 1) 부적절한 반응 (예. 질문을 이해하지 못한 듯 하다) ( ) 0) 모르겠다. 대답 없음 3. 당신은 누군가가 슬픈지를 어떻게 아십니까?(예, 우는 것, 의기소침) ____________________________________________________________________________________ ( ) 2) 적절한 반응 (예, 행동, 내적인 느낌, 생각) ( ) 1) 부적절한 반응 (예. 질문을 이해하지 못한 듯 하다) ( ) 0) 모르겠다. 대답 없음 4. 당신은 누군가가 무서워(불안해)하는지를 어떻게 아십니까?(예, 우는 것, 벌벌 떠는 것, 눈이 커지는 것, 움츠러 드는 것, 눈치 보는 것) ____________________________________________________________________________________ ( ) 2) 적절한 반응 (예, 행동, 내적인 느낌, 생각) ( ) 1) 부적절한 반응 (예. 질문을 이해하지 못한 듯 하다) ( ) 0) 모르겠다. 대답 없음 성 지식 , 성적 경험 척도03 성 지식 , 성적 경험 척도03 성 지식 , 성적 경험 척도03 성 지식 , 성적 경험 척도03 성 지식 , 성적 경험 척도03 성 지식 , 성적 경험 척도Q ATHANK YOU ♥출 처 - 이희영 (2007). 한 , 중 , 일 청소년의 성지식 , 성태도 , 성행동 및 성교육 비교분석 강원대학교 일반대학원 학위논문 ( 박사 ) https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%9D%91%EC%9A%A9_%EC%86%8C%ED%94%84%ED%8A%B8%EC%9B%A8%EC%96how}
성인간호학- 수술전, 수술후 간호실습병원 및 병동실습기간지도교수학번이름제출일☞ 수술전 간호- 수술전 준비사항1. 사정 (Assessment)- 수술 후 상태 비교를 위해 환자의 V/S, 수분과 전해질의 균형과 같은 기본적인 사정을 실시한다.2. 간호수행수술 전 날수술 당일환자의 준비? 손톱 깎기(매니큐어 제거)? 샤워 또는 목욕? 수술 부위 피부 준비(삭모)? 마취과 의사의 진찰? 지시에 따라 수면제 투여? 자정금식? 수술 후 합병을 예방을 위한 환자교육? 의치, 머리핀, 시계, 안경 제거? 손목밴드 착용? 처방에 따른 수술 전 투약? 항생제 피부 반응 검사? 유치 도뇨관 삽입간호 요점? 수술에 대한 준비 확인? 가족과의 의사소통 조정? 수술 전 투약? 금식 시간 확인? 수술 전 검사, 전신상태 확인? 수술대기 중인 가족에 대한 배려? 환자에 대한 격려? 수술 준비 상황 재확인과 실시- 수술 종류에 따른 피부준비 부위 및 피부준부 방법(1) 목적 : 피부청결을 통해 피부의 세균 수를 줄여 세균침입 가능성을 최대한 방지(2) 종류① 기계적 청결 : hexacliorophene 소독액이 포함된 비누로 목욕, 샤워를 통해 피부에 있는 미생물 제거② 면도 : 수술시간에 임박하여 수술부위의 털 제거. 피부표면 미생물의 군집화를 막을 수 있다. 비누거품을 수술부위에 묻히고 피부를 팽팽히 잡아서 털이 자라는 방향의 반대 방향으로 면도한다.③ 피지제거 : 탄화수소, 소독용 알코올, 아세톤과 같은 지방용해제로 피지제거④ 소독 : 소독제를 이용하여 미생물을 제거함. 피부절개선을 중심으로 주변 30cm정도의 부위를 소독한다. (약 5분 정도 소요)- 수술후 폐합병증 예방을 위한 심호흡법①심호흡의 필요성1)심호흡은 폐포에 공기를 채움으로써 무기폐를 예방해 준다.2)심호흡은 기도를 확장하고 폐조직 표면을 팽창시켜 가스교환의 범위를 넓게 한다.3)깊고 빠른 흡기 후에 긴 호기를 서서히 하면 분비물은 기침에 의해 배출이 용이한 큰기도로이동되며 기침을 자극한다.4)늑막강내 공기나 체액을 다)3)호흡은 서서히 해야한다. (빠른 호흡은 과도환기를 초래한다)4)상복부 근육을 이완시키면서 숨을 들이쉰다(이 때 횡격막이 내려 가면서 흉부 아래에 공기가 가득 차는 것을 느껴야 한다).5)숨을 들이쉬었으면 3~4를 세는 동안 숨을 멈춘다.(다량의 공기보유는 세기관지가 좁아지거나 폐포가 허탈되는 것을 막는다.)6)쉰다. (폐포내 압력을 증가시켜 기도를 열고 탄산가스의 호식을 최대로 돕는다.)- 수술후 합병증☞ 폐 합병증1. 폐렴 (pneumonia)- 세포내 물질이 폐포의 가스를 대치하는 염증 반응- 수술 후 환자의 경우, 구강인두 방어기전의 장애로 그람음성균에 의해 초래된다.- 유발요인은 무기폐, 상기도감염, 다량의 분비물, 흡인, 탈수, 장기간의 기관내 튜브의 삽입 또는 기관절개술, 흡연, 정상 숙주방어의 장애등이 있다.- 증상 : 호흡곤란, 빈맥, 늑막부위의 통증, 열, 오한, 객혈, 기침과 침범부위의 호흡음의 감소2. 무기폐 (atelectasis)- 수술 후 48시간내에 발생하는 폐 또는 폐 일부분의 부적절한 팽창- 정기적인 심호흡의 결여- 점액이 세기관지를 막음으로써 폐포가 협착되어 허탈을 일으킴- 증상 : 체온, 맥박, 호흡수 상승, 호흡곤란, 청색증, 늑막의 흉통, 발열3. 폐색전증 (Pulmonary embolism; PE)- 폐 색전은 색전, 가장 많게는 혈전에 의해 폐동맥이나 폐동맥 일부분의 폐쇄이다. 폐색전 을 유발하는 가장 중요한 인자는 혈액 정체 특히 주요혈전이 발생하는 다리와 골반의 깊은 정맥에서의 혈액정체이다. 이것들은 분리되고 폐에 운반된다.- 증상 : 날카롭고 찌르는 듯한 흉통, 청색증, shock, 불안, 호흡곤란, 빈백, 저산소혈증☞ 순환기계 합병증1. 쇼크 (shock)- 외상, 출혈, 심질환 발생으로 순환혈액량이 매우 감소되어, 조직으로의 혈액공급이 불충분해져서 오는 혈액량 감소성 쇼크가 수술 후 가장 중요한 합병증이다.-증상 : 빠르고 약한 맥박과 호흡, 차고 축축한 피부, 창백, 배뇨량 감소, 산소분압저하와 함께 안정을 위한 부동이나 하지고정, 수분손실 혹은 탈수상태에 의한 혈액 농축으로 정맥혈류가 느려진 상태에서 혈액응고 능력이 증가되어 혈전성 정맥염, 혈전, 색전이 나타날 수 있다.- 증상 : 쑤시고 조이는 통증, 정맥이 딱딱해지며 종아리에 불편감 호소, 가벼운 열, 오한, 발한이 동반된다.☞ 비뇨기계 합병증1. 요정체 (Urinary retention)- 직장, 항문, 질 또는 하복부 수술의 경우에 빈번히 발생한다.- 진통제나 마취제 사용으로 인한 방광근육의 긴장도 저하로 발생한다.- 증상 : 배뇨곤란, 방광팽만, 하복부 불편감2. 비뇨기계 감염- 수술 5~8일 째 사이에 요도감염의 전형적인 증상 주로 배뇨곤란, 빈뇨, 발열, 배뇨시 통증이 나타난다.☞ 위장관계 합병증1. 장폐색증 (intestinal obstruction)- 수술 후 장폐색증은 모든 복부수술에서 발생가능한 합병증이다.- 장폐색의 경우 활력징후에는 뚜렷하게 변화가 없지만 복부의 한정된 부위에 통증이 나타 나므로 간호사는 통증지점에 유의해야 한다.- 증상 : 심한 산통, 복부팽만, 오심과 구토☞ 수술부위 관련 합병증1. 상처 감염(Wound infection)상처 감염은 가장 흔한 2차적인 병원감염이다. 이 감염은 외과적인 부위에 국한될 수 있고 전신적으로 영향을 미칠 수 있다.-원인 :① 장기간 노출, 오염된 장기의 조작, 비만증, 고령, 만성 저산소혈증과 영양실조로 인해 건조된 조직들은 감염률의 증가와 직접적으로 관련되어 있다.② 환자 자신의 균이 가장 흔한 상처감염의 원인균이다(포도상구균)③ 상처 감염은 전형적으로 수술 후 5~7일 이내에 나타난다.④ 감염에 영향을 미치는 요인?오염된 미세조직의 종류, 독성, 양?이물질 또는 죽은 조직의 출현?상처의 위치와 특성?사강의 양 또는 혈종의 출현?환자의 면역반응?상처에 대한 혈액공급?환자의 수술 전 상태(예, 고령, 알코올중독, 당뇨, 영양부족)- 증상 : 발적, 심한 부종, 압통, 상처로부터의 농 또는 다른 분비물, 전신적인 오한 또는 열, 체온상요독증; 당뇨병?스테로이드 사용☞ 그 외의 합병증1. 전해질 불균형수술 후 탈수증과 전해질 결핍은 수술전의 전해질과 수분의 결핍, 수술 후 적절한 수분과 전해질 보충이 안되었을 경우, 수술 후 다량의 발한, 과도호흡, 상처로부터의 배농, 위장관 배액, 설사와 구토로 인한 체액과 전해질의 다량 손실, 수술 후 계속되는 금식 등이 중요 원인이 될 수 있다.그러므로 부종, 소변배설량, 정맥주입량, 환부의 배액량, 모든 튜브와 흡인기구를 통해 나오는 배액량, 갈증, 건조한 피부, 피부의 탄력성에 대해 세밀히 관찰하여 수분의 과다 또는 결핍의 징후를 사정한다.2. 딸꾹질 (Hiccups)딸꾹질은 팽만된 복부, 횡경막 근처의 농양 혹은 수술, 위확장, 복막염, 불안, 산중독 증등이 횡경막 신경을 자극해 증상으로 ‘힉' 소리를 내는 횡경막의 간헐적인 경련. 극도로 피곤, 구토, 수분과 전해질의 불균형, 영양불량, 상처파열 가능성이 있다☞수술후 간호1) 수술후 상처배액 종류에 따른 관리법(1) 폐쇄형( Hemavax, bare bag)음압을 이용한 분비물 흡인하는 원리이며 ,조직에 주는 압력이 작고 가벼우며 이동이 간편한 장점이 있으며 bag은 catheter 삽입위치보다 아래에 둔다. 적응증은 복부와 정형외과 수술후 사용한다.(2) JP(jackson-Pratt)읍압을 이용해 분비물을 흡인하며 배액을 모아 사강(dead space)을 감소시켜 치료와 해복 촉진, 감염예방을 위해 사용한다. 보통 수술 3-7일간 유지후 제거하며 가볍고 편해서 이동이 간편하다. 적응증은 유방절제술후 복부수술후 사용하게 된다.2) 수술후 통증관리(1) IV PCA(IV Patient controlled analgesia): 통증자가 조절법- 정의: 통증이 있을 때마다 정맥이나 경막외강으로 설치된 통증자가조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법이다. 통증이 있으면 진통제를 요구하게 되고 통증이 감소되면 진통제 요구가 사라지는 음성 되먹임 기전(negative feedback loop)경우, 구강인두 방어기전의 장애로 그람음성균에 의해 초래된다.- 유발요인은 무기폐, 상기도감염, 다량의 분비물, 흡인, 탈수, 장기간의 기관내 튜브의 삽입 또는 기관절개술, 흡연, 정상 숙주방어의 장애등이 있다.- 증상 : 호흡곤란, 빈맥, 늑막부위의 통증, 열, 오한, 객혈, 기침과 침범부위의 호흡음의 감소2. 무기폐 (atelectasis)- 수술 후 48시간내에 발생하는 폐 또는 폐 일부분의 부적절한 팽창- 정기적인 심호흡의 결여- 점액이 세기관지를 막음으로써 폐포가 협착되어 허탈을 일으킴- 증상 : 체온, 맥박, 호흡수 상승, 호흡곤란, 청색증, 늑막의 흉통, 발열3. 폐색전증 (Pulmonary embolism; PE)- 폐 색전은 색전, 가장 많게는 혈전에 의해 폐동맥이나 폐동맥 일부분의 폐쇄이다. 폐색전 을 유발하는 가장 중요한 인자는 혈액 정체 특히 주요혈전이 발생하는 다리와 골반의 깊은 정맥에서의 혈액정체이다. 이것들은 분리되고 폐에 운반된다.- 증상 : 날카롭고 찌르는 듯한 흉통, 청색증, shock, 불안, 호흡곤란, 빈백, 저산소혈증☞ 순환기계 합병증1. 쇼크 (shock)- 외상, 출혈, 심질환 발생으로 순환혈액량이 매우 감소되어, 조직으로의 혈액공급이 불충분해져서 오는 혈액량 감소성 쇼크가 수술 후 가장 중요한 합병증이다.-증상 : 빠르고 약한 맥박과 호흡, 차고 축축한 피부, 창백, 배뇨량 감소, 산소분압저하와 함께 의식상태의 변화2. 출혈- 상처로 부터의 심한 출혈은 수술이나 수술후의 이환율과 사망률에 기인하는 인자 이다. 조절되지 않으면, 환자는 모든 피를 상실하게 된다.- 과다한 출혈은 저혈량쇼크, 심실 세동, 심박출량 감소로 인해 사망을 초래한다.- 증상 : 동맥성 저혈압, 창백, 축축한 피부, 핍뇨 , 빈맥, 불안정3. 혈전성 정맥염, 혈전, 색전 (thrombophlebitis, thrombosis, embolism)- 수술 후 안정을 위한 부동이나 하지고정, 수분손실 혹은 탈수상태에 의한 혈액 농축으로 정맥혈류가 느려진 편감