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여성간호학 월경간호 part 공부자료

1장 월경간호1. 무월경1. 원발성 무월경 : 이차성징의 발현X +13세까지 초경 OR 이차 성징의 발현과 관계없이 15세까지 초경X2. 속발성 무월경 : 정상 월경주기 3번 지나도록 월경X or 정상월경 있던 양반이 6개월 이상 월경 X3. 임신 = 속발성 무월경의 가장 큰 원인4. → 출산후 수유기/ 사춘기/ 갱년기5. 분류가. 해부학적이상 ? 뮐러관무형성증후군, 고환성여성화증후군, 아셔만증후군, 처녀막막힘증나. 일차 생식샘기능저하증다. 시상하부 이상라. 뇌하수체 이상마. 다낭성 난소증후군6. 원인가. 원발성 및 속발성 무월경 → 구조적 이상 or 시상하부-뇌하수체-난소축의 어느 한곳의 기능 이상나. 원발성 무월경의 원인1) 원인적 요인 : 해부학적 장애, 난소부전증 (성선자극호르몬 농도의 상승or 저하), 만성 무배란증후군2) 해부학적 요인 ? 뮐러관 발육부전3) 성선 자극 호르몬의 농도 상승4) 성선 자극 호르몬의 농도 저하 ? 칼만 증후군다. 속발성 무월경의 원인1) 원인 : 조기폐경과 만성 무배란증후군, CNS와 시상하부 상호관계 장애, 시상하부-뇌하수체 결함, 내분비 및 대사장애7. 간호과정가. 간호사정1) 1단계가) 임신으로 인한 무월경인지를 확인!나) 원인 찾기 : 갑상샘자극호르몬, 유즙호르몬 혈중 농도 측정 및 프로게스테론 부하검사 실시다) 프로게스테론 부하검사 : 내인성 에스트로겐의 수준과 자궁내막에서 질에 이르는 경로의 정상 평가(1) 방법 : provera) 1일 10mg 5일간 경구 투여→2~7일 내 출혈 유무 평가함(2) 판정 : 출혈 유 : 무배란증에 의한 무월경 ? 월경 유출 경로는 이상 없음(3) 출혈 무 : 월경 유출 경로 정상X or estrogen의 자궁내막 증식이 없는 것 →(4) 에스트로겐 ? 프로게스테론 부하검사 실시2) 2단계라) 에스트로겐 ? 프로게스테론 부하검사(1) 방법 : estrogen 1.25mg or estradiol 2mg 21일 동안 po 투여후 프로게스테론 투여(2) 판정 : 출혈 유 = 에스트로겐의 자극으로 정상적인 월경 가능(3) 출혈 무 = 자궁 및 월경 유출 경로의 구조적 이상3) 3단계마) 생식샘자극호르몬검사 : 에스트로겐 생성할 수 있는 난포형성기능과 난소자극 기능 평가바) + 혈중 난포자극 호르몬과 황체화 호르몬 농도 측정나. 간호진단다. 간호중재4) 배란 유도 ? clomiphene 사용5) 호르몬 대체요법가) 저에스트로겐증 + 배란유도 적응증이 아닌 환자에 적용함, 성선부전증, 시상하부성 무월경, 터너증후군, 조기폐경나) 약물 : premarin6) 일반적인 치료 : 이차성징이 동반된 비해부학적 원인의 무월경 = 근원적 장애를 먼저 치료2. 비정상 자궁출혈1. 월경과다가. 정의 : 7~8일 이상 지속되고, 80~100ml 이상의 다량 실혈나. 원인 : 자궁내막에 대한 호르몬의 부적절한 자극과 기질적인 병소1) 부적절한 자극 : 경구피임약 복용 / IUD 적용2) 기질적 병소 : 자궁경관염, 자궁내막염, 골반감염, 자궁근종, 폴립3) 혈액, 간, 신장질환4) 비만 : 1차적으로 무배란 초래 → 후에 월경과다 초래5) CTx, 항응고제, 스테로이드 제제, 신경이완제다. 치료1) 갱년기의 출혈은 암이나 다른 병적 상태를 의미→ 빨리 치료해야함!2) 젊은 여성 + 가임연련층의 치료법 = 단백질, 칼슘, 비타민, 철분을 충분히 섭취3) 약물요법 ? provera or 에스트로겐-프로게스테론 병용제를 3~6개월 투여4) 자궁 내 장치가 원인? : 자궁내 장치 제거, 경구피임약으로 변경5) 갱년기 여성의 경우 = 위의 치료 외 자궁내막 생검 진단 → 자궁내막암의 여부 확인2. 과소월경가. 정의 : 월경 주기는 규칙적 but 기간이 1~2일로 짧음 + 양이 적은 월경 / 월경주기 17~20일이면 무배란을 암시 / 30세 이하 젊은 여성이 무배란성 월경 주기가 지속 =불임 + 자궁내막암의 위험 증가(골반결핵의심)나. 원인1) 내분비기능장애2) 경구피임약 복용, 자궁경부 협착, 심한 체중감소, 단백 결핍, 약물 복용다. 치료1) 경구 피임약 복용이 원인 = 복용 중단2) 경관 협착이 원인 = 경관ㅎ 확대3. 부정자궁출혈 ? cervical ca.의 초기 증상가. 정의 : 월경기간이 아닌 때 점상 or 다량의 비정상적인 자궁출혈나. 원인 : 혈중 에스트로겐 농도 저하, 생식기의 기질적 병소다. 치료1) 점상출혈의 원인→저에스트로겐 때문→ 배란 전 며칠, 배란후 며칠 에스트로겐을 계속 투여→ 예방가능4. 기능성 자궁출혈가. 정의 : 자궁의 기질적인 병변과 관계X 주로 내분비 장애에 의해 자궁내막주기의 변화로 발생1) 기능성 자궁출혈은 배란성 자궁출혈의 90%이상 차지2) 출혈양상 : 월경과다, 월경과소, 부정자궁출혈3) 에스트로겐 쇠퇴성 출혈4) 에스트로겐 파탄성 출혈5) 프로게스테론 쇠퇴성 출혈 : 이게 정상적인거 일걸?6) 프로게스테론 파탄성 출혈 :나. 원인1) 시상하부- 뇌하수체- 난소축의 장애 or 내인성 외인성 스테로이드 호르몬의 영향2) 자궁내막 위축성 출혈, 호르몬 대체 요법에 의한 의인성 출혈, 생식기 병소, 갑상샘기능이상, 간기능장애, 각종 만성질환 및 대사성질환, 영양장애, 스트레스, 불안...등5. 간호과정가. 간호사정1) 문진가) 월경력, 산과력, 출혈양상, 개인, 가족의 건강력 파악나) 발열과, 질 분비물의 악취 = 발열다) 배뇨곤란과 작열감 = 요로계 출혈2) 일반진찰가) 체중, 외모, 증상의 유무3) 신체검진가) 시진, 질경과 양손 진찰에 의한 골반 검사나) 추정 진단 후 → 확진을 위한 선별된 검사/특수검사 실시다) 배란성 자궁출혈 = 기질적인 병변에 의한 것이 많음→자세한 검사하여 진단라) 생식연령, 폐경기의 비정상 자궁출혈 있다 → pap 도말검사, 자궁내막 생검이 중요!마) 임질, 클라미디아 배양검사나. 간호중재4) 배란성 비정상 자궁출혈 = 임신의 합병증, 자궁외임신, 종양/염증성 질환,..의 경우가 많음→원인별 치료5) 사춘기의 기능성 자궁출혈 : 일정기간 관찰 후 호르몬치료 시작6) 심한 급성 무배란성 자궁출혈 : 급성 출혈을 조절/ 재발성 자궁출혈 예방7) 자궁내막이 증식증의 양상을 보임→ 강력한 프로게스테론제제 사용 = 최선의 치료법3. 월경 전 증후군1. 정의가. 신체적, 정서적으로 또는 행동적으로 복합된 증후군가. 월경 전 약 2~10일에 나타남→ 월경 직전, 월경 직후 소실됨나. PMT / PTS다. 월경전 증후군의 경험 빈도 5~95%라. 20대가 가장 불편감1. 원인가. 불명확나. 내분비설1) 황체기의 에스트로겐의 상대적 과잉 분비 + 프로게스테론의 상대적 결핍 = 호르몬의 불균형으로 야기됨2) 황체기에 프로락틴 분비가 증가 → 유방의 팽대 + 압통3) 탄수화물 내성이 월경 전에 증가 → 단음식을 찾는 증상다. 체액저류설1) 프로게스테론의 나트튬의 배설 증가 작용2) 에스트로겐의 레닌 분비 증가 작용3) →레닌, 안지오텐신, 알도스테론 증가 →염분, 수분이 조직에 축적 → 부종 + 체중증가라. 내재성 엔돌핀설1) 아편제제 펩타이드의 혈중 농도가 월경 주기에 따라 주기적으로 변화함마. 영양소 결핍설바. 심리적 측면2. 간호 중재가. 경한 증상 : 지속적 상담 + 심리적지지/ 식이요법, 운동을 증상 완화나. 스트레스 조절다. 피로 → 낮잠or 이완요법도 좋은 중재법

의/약학| 2022.01.02| 4페이지| 1,000원| 조회(242)

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