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간호정보학 PICOT 보고서 (당뇨병에 대한 PICOT 임상질문) 평가D별로예요

PICOT 임상질문 레포트< 목 차 >Ⅰ. 서론1. 연구주제 및 연구목적 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 32. PICO 임상질문 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 4(1) 생활습관 개선의 긍정적인 효과 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 4(2) 생활습관 개선의 부정적인 효과 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 52. 비평적 분석 및 근거선택 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 5Ⅲ. 결론 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 6Ⅳ. 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 7< 당뇨병에 대한 PICOT 임상질문 >Ⅰ. 서론1. 연구주제 및 연구목적실습을 하면서 병실에 당뇨병환자가 많은 수를 차지한다는 것을 알게 되었다. 당뇨는 인체내부의 혈당을 조절하지 못하는 것을 말하는데 인슐린이 전혀 나오지 않는 1형 당뇨병과 인슐린의 비효율적 사용으로 인한 2형 당뇨병으로 크게 나눌 수 있다. 당뇨는 모든 환자에게 있어 생활양식이 큰 영향을 미치는 질병이므로 환자는 건강을 유지하기 위해 식사, 투약, 그리고 혈당 조절을 계속 지켜나가야 한다. 이에 당뇨병에 대한 지식을 함양하고, PICOT 임상질문을 통해 환자에게 보다 효과적인 간호를 제공하기 위해 본 연구를 시행하였다.2. PICO 임상질문P(환자)당뇨약을 복용하고 있는 당뇨병 환자I(치료방법)생활습관을 개선하는 것C(비교대상)생활습관을 개선하지 않는 것O(결과)당뇨병환자의 건강임상질문당뇨병을 앓고 있는 환자에게 당뇨약만 복용하는 것과 당뇨약을 복용하며 생활습관을 병행하는 것이 당뇨약만 복용한 것에 비해 어느 것이 더 효과적인가?Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(1) 생활습관 개선의 긍정적인 효과일반적으로, 운동은 일반인 뿐 아니라 당뇨병이 있는 환자에게도 많이 권장되고 있다. 특히 당뇨병 환자에게 있어 운동치료의 목적은 인슐린 저항 증진과 당뇨병의 합병증 예방이다. 운동전 혈당 체크 후 가벼운 유산소운 동은 인슐린 신호 통로를 향상시키기 위해 추천되며, 유산소운동과 저항성운동을 병행하여 실시한 운동치료는 인슐린 저항 증진 뿐 아니라 삶의 질을 증진 시킬 수 있다. 또한 제 1형 당뇨병 환자에 있어 규칙적인 운동은 인슐린 감수성 증가, 혈중 지질과 지단백질 개선, 체지방 감소와 제지방 보존, 체력증가, 유연성과 근력 향상, 심혈관질환의 위험성 감소, 정신적 행복감과 삶의 질 향상 및 자신감 함양과 같은 효과를 나타내고, 제 2형 당뇨병 환자에게는 당내성 향상, 경구 당 부하시 인슐린 향상의 반응 증가, 인슐린 감수성 증가, 고혈압의 경우 혈압 감소, 심혈관질환의 위험 감소, 유연성과 근력향상 등과 같은 효과를 나타낸다. 또한 당뇨병의 유병률 기간이 길어지고 공복혈당이 증가 할수록 인슐린 분비량이 감소하게 되는데, 장기간 규칙적인 운동은 혈당치를 감소시키고 근육에 인슐린 감수성을 증가시켜 지질대사를 개선시키므로 동맥경화 등의 여러 위험 요인을 개선 할 수 있으며, 저항성 운동이 당뇨병 환자에게 있어 근육량과 대사기능을 증진 시키고, 인슐린감수성을 감소시키기는 유용한 방법이다. 이와 같이 장기간의 규칙적인 유산소 운동과 저항성 운동은 혈당을 감소시 키고 삶의 질을 증진 시키는 역할을 하게 되는데, 최근 연구들을 간략하게 정리 하면 다음과 같다.▶ 장기간의 규칙적인 운동과 약물요법이 제 2형 당뇨병 환자의 당뇨지표에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 65세 이상 75세 이하의 여성 당뇨병 환자 28명을 대상으로 연구 하였는데, 경구용 혈당 강화제 섭취와 규칙적인 운동을 병행한 복합처치군(n=15)과 경구용 혈당 강화제만 섭취한 복용군(n=13)으로 무선 배정하여 분류하였다. 운동프로그램은 걷기운동과 같은 유산소운동과 저항성운동으로 구성하여 1년간 시행하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 당뇨지표의 BG(p

의/약학| 2019.03.13| 7페이지| 6,000원| 조회(2,581)

당뇨병, 간호정보학, 정보학, PICOT, 임상질문

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모성간호학 윤리와 법률 보고서(불임여성과 대리모의 윤리적, 법률적 문제) 평가A+최고예요

여성건강 관련 윤리와 법률< 불임여성과 대리모의 윤리적, 법률적 문제 >< 목 차 >Ⅰ. 서 론1. 불임.......32. 대리모....3Ⅱ. 본 론1. 대리모 관련 법률......42. 대리모의 윤리적인 문제..............5Ⅲ. 결 론...6Ⅳ. 참고문헌...............7불임여성과 대리모의 윤리적, 법률적 문제Ⅰ. 서 론1. 불임불임이란 피임을 시행하지 않은 부부가 정상적인 부부관계에도 불구하고 1년 이내에 임신에 도달하지 못한 경우로 정의한다. 이전에 한 번도 임신을 경험하지 못한 경우뿐만 아니라 이전에 분만에 이르지 못했더라도 임신을 했던 적이 있었던 경우도 불임으로 부른다. 불임의 원인은 다양하다. 남성 또는 여성의 생식세포의 발생부터 정자와 난자의 수정, 수정된 배아의 발달, 배아의 자궁 내 착상까지 전 과정 중 어느 한 단계에서라도 이상이 있으면 불임이 될 수 있다. 불임의 주요 원인에는 남성요인, 난소기능 저하, 배란장애, 난관 손상, 자궁경관 또는 면역학적 요인, 자궁인자, 면역학적 이상, 감염, 심한 전신적 질환, 원인 불명과 같은 것들이 있다. 그 중에서도 특히 오늘날에는 결혼을 늦게 하는 만큼 산모의 연령대가 높아져서 임신을 하지 못하는 경우가 늘어나고 있다.< 불임진료환자 현황 > 출처: 메디컬월드뉴스(2015)대부분의 불임 부부는 이러한 절대적 불임 상태가 아니기 때문에 시간이 지나면 임신이 될 수 있다. 또한 수태능력의 저하로 인한 불임 부부는 불임 치료를 통하여 다시 임신을 할 수 있다. 그러나 배우자 중 어느 한 쪽에서 정상적으로 수정 가능한 생식세포를 만들어 낼 수 없는 선천적 또는 후천적 결함이 있을 수 있고, 여성에서 자궁이 없는 경우와 같은 특수 상황에 처한 부부는 입양을 하거나 생식세포를 제공받거나 또는 대리모를 이용할 수 있다.2. 대리모대리모란 정상적인 방법으로는 아이를 가질 수 없는 부부의 의뢰를 받아 아기를 대신 낳아 주는 여자를 뜻한다. 즉 남편의 정자를 제3자인 여성에게 인공 수정하여 자식을 낳게 하고. 태어난 아기는 불임 부부의 양자가 되는 것이다.자궁만 빌려주는 대리모 출산을 일부 국가에서는 허용하고 있고 계속 증가하는 추세이다. 하지만 돈을 목적으로 여성의 몸을 도구화하는 상업적 거래가 무분별하게 이루어지고 있어 문제가 되고 있다. 우리나라도 난임 부부가 늘면서 대리모를 통한 출산이 증가하고 있지만, 난자와 정자매매에 관한 법률만 있을 뿐 자궁만 빌려주는 대리모 출산에 대한 법률은 현재 없는 상태이다. 그 때문에 인터넷에는 버젓이 대리모 알선 업체가 대리모 지원자와 의뢰인을 모집하고 있고, 병원들도 대리모 출산을 눈감고 시술해 주고 있다. 자궁만 빌려주는 대리 출산 한 번에 대리모에게 주어지는 사례금은 4천만 원이다. 대리모 지원자들은 대부분 미혼모, 이혼녀들로 돈 때문에 대리 출산을 2번, 3번씩 하기도 하여 문제가 되고 있다. 하지만 이렇듯 윤리적, 사회적으로 문제가 되고 있다고 하더라도, 난임으로 고통 받는 부부들을 위해선 무조건 금지할 수도 없는 상황이다.< 대리모, 대리부 알선 사이트 적발 현황 > 출처: 메디컬월드뉴스(2015)Ⅱ. 본 론1. 대리모 관련 법률세계에는 나라마다 대리모에 대한 법률이 각기 다르다. 다음은 현재 각 나라마다 시행되고 있는 입법 내용이다.출처 : 국립중앙도서관, [국립중앙도서관 연계] 보건복지부 발간자료 , 2005자료에 따르면 우리나라는 현재 대리모 규제법이 없다. 그나마 이에 가장 가까운 법은 생명윤리 법이다. 제66조 제1항 제4호에 따르면 "금전, 재산상의 이익 또는 그 밖의 반대급부를 조건으로 배아나 난자 또는 정자를 제공 또는 이용하거나 이를 유인하거나 알선한 사람은 처벌한다."라고 명시되어 있다. 그러나 이 법률은 대리모에 관한 직접적인 언급이 없기 때문에 결국 우리나라에는 대리모 관련 법률이 존재하지 않는다. 이렇기 때문에 대리모 계약은 민법 제103조 반사회적 법률행위로 무효가 되며 아이를 낳은 대리모가 법률상으로 어머니가 된다. 즉 대리모에게 친권이 있게 된다.반면에 독일과 프랑스 같은 경우에는 대리모를 법으로 금지하고 있다. 대리모를 통해 아이를 얻을 수 없게 된 부부들은 대리모가 허용된 인도나 태국과 같은 나라로 가서 의뢰를 하게 된다. 이로 인하여 대리모가 허용된 나라에서 대리모행위가 매년 늘어나고 있는 상황이다. 2016년도 자료에 따르면 인도 대리모 산업 규모가 약 2조 8천억원 수준으로 매년 20%나 증가되고 있다고 한다. 이렇게 증가되는 숫자만큼 대리모에 관련된 범죄 또한 늘어가서 문제가 되고 있다.2. 대리모의 윤리적인 문제예전부터 대리모가 허용된 나라에서는 불임 부부가 자신들의 아이를 갖기 위하여 대리모를 이용하는 경우가 많았다. 그러나 대리모 행위에는 여러 윤리적인 문제들이 따른다. 우선, 이는 ‘생명은 고귀한 것인데 이러한 생명을 탄생시키는 데 돈이 개입되어도 되는가?’ 라는 관점에서 문제가 된다. 즉 대리모 행위를 상업적으로 이용하는 점이 문제가 된다는 것이다. 대리모는 자신의 아이를 원하여 임신을 하는 것이 아니라, 자신의 이득을 위해 아이를 낳는 것이다. 따라서 결국에 아이는 대리모의 이득을 위해 사고 팔릴 수 있는 상품이 된다. 이는 사례를 통하여 문제의 심각성이 더 드러난다. 프랑스인 대리모가 15,000유로를 주고 게이 부부와 계약을 맺었다. 그 후 이 여성은 건강한 아이를 출산하였지만 아이가 유산되었다며 거짓말을 하고 바로 1,000유로 이상의 돈을 받고 다른 부부에게 아이를 주었다. 그리고 그녀는 여기서 멈추지 않고 한 번 더 이러한 행위를 하였다. 이 사례에서 프랑스인 대리모는 아이를 그저 판매 상품으로만 생각 하고 있다. 이렇듯 대리모는 부모의 자식을 위한 사랑 이라는 의미를 위장하여 아이를 판매하는 상업적인 서비스로 변질 될 수 있기 때문에 문제가 된다. 또한 아이를 상품화 하는 문제는 대리모를 의뢰한 부부에게도 있다. 이 부부는 내 자식이 될 아이가 이왕이면 똑똑하고 외모도 뛰어난 유전자를 가졌으면 한다. 그리하여 그들은 대리모에게 키나 외모, IQ 등 원하는 조건을 제시하기도 한다. 하지만 이는 생명의 고귀함을 두고 봤을 때 역시 문제가 된다.두 번째 문제로는 기형아 문제가 있다. 대리모가 출산한 아이가 기형이나, 장애를 가졌을 경우 의뢰한 부모는 이 아이를 거부하기도 한다. 또는 대리모에게 낙태를 권하기도 한다. 의뢰한 부모의 입장에서는 자신이 바라던 아이의 모습이 아니기 때문에 아픈 아이를 키우고 싶지 않기 때문이다. 아이가 의뢰인 여성의 몸 안에 있지 않아 유대감이 상대적으로 덜 느껴지는 이유 때문이기도 한다. 이러한 문제는 의도되지 못하는 만큼 많은 사례가 있다. 그 중에 하나를 예로 들자면 ‘태국인 대리모 사건’이 있다. 2013년 12월 23일 태국인 대리모가 쌍둥이를 출산하게 된다. 그러나 출산한 쌍둥이 중 남아가 다운증후군에 심장천공까지 있다는 사실을 임신 7개월이 되어서야 알게 된다. 이를 알게 된 의뢰인은 대리모가 낳은 쌍둥이 중 기형을 가진 남아를 버리고 건강한 여자 아이만 데리고 갔고 사람들로부터 많은 비난을 받았다고 한다. 이 사례는 의뢰인 부모가 아이를 소중한 한 생명으로 생각하지 않았다는 점에서 윤리적으로 문제가 된다.세 번째로는, 대리모 행위의 범죄 이용 가능성 문제가 있다. 순수하게 부모의 마음으로 아이를 원하는 의도와는 달리 이를 가장하여 범죄로 이용할 수도 있기 때문이다. 2014년 8월 방콕 시내 아파트에서 대리모 출산을 통한 아기 9명이 한꺼번에 발견된 사건이 있다. 이 아이들의 생부는 일본의 시게타씨로 총 13명의 아이를 이러한 방법을 통하여 얻은 것으로 밝혀졌다. 아기들의 생모는 스페인, 스웨덴, 호주, 브라질, 말레이시아 등 다양한 국가 출신 이였으며, 경찰이 이를 수사를 하자 그는 태국 정부에 악의는 없다며 자신의 친권을 인정해 달라고 소송을 제기하였다. 시게타씨가 정말 순수한 부모의 마음으로 대리모를 이용하여 아이들을 얻었는지는 모르지만 이는 범죄의 가능성을 배제시킬 수는 없는 상황이다. 이렇듯 대리모 행위로 인하여 인신 매매, 유아 불법 이용 등의 범죄의 가능성이 있기 때문에 윤리적으로 문제가 되고 있다.

의/약학| 2019.03.13| 7페이지| 10,000원| 조회(817)

윤리, 법률, 모성간호학, 불임, 대리모, 윤리와 법률 보고서

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성인간호학 문제 레포트 part 호흡기계

성인간호학 개별 레포트1. A씨는 얼마전부터 목에서 가래가 계속 나온다고 한다. 간호사가 청진을 해본 결과 숨을 내쉴 때 낮은 코를 고는 듯한 소리가 들렸을 때 A씨의 호흡음으로 올바른 것을 고르시오.? 악설음? 천명음? 협착음? 흉막 마찰음? 수포음정답 ) ?? 악설음은 호흡 말기가 머리카락을 비비는 소리와 비슷한 음을 말하며 닫힌 세포기도가 흡기 시 열리면서 폭발적인 소리가 나게 된다.? 천명음은 호기와 흡기 시 날카롭거나 쉬쉬하는 높은 소리이며 좁아진 기도를 공기가 통과하면서 나는 소리이다.? 협착음은 흉벽 위와 경부에서 고음의 단음성이 크게 들리는 것을 말한다. 이 음은 후두나 기관 상기도가 붓거나 염증성 조직 또는 이물질로 인한 폐색일 때 발생하게 된다.? 흉막마찰음은 삐걱거리는 소리 혹은 가죽을 맞대고 비비는 듯한 소리이며 막 염증으로 인하여 마찰이 생겨서 발생한다.? 수포음은 낮은 코를 고는 듯한 소리이며 분비물, 부종, 암 등으로 인하여 기관지가 좁아진 상태에서 공기가 통과될 때 생기게 된다.2. 환자 A씨는 요즘 기운이 없고 숨을 깊게 쉴 수가 없으며 가끔씩 호흡곤란이 생겨서 병원에 내원하였더니 무기페라는 진단을 받았다. 다음 중 간호사가 A씨를 사정했을 때 나타날 수 있는 증상으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 가슴X선 촬영시 폐에 쪼그라든 부분이 보인다.? 촉진 시 진탕음이 느껴진다.? 타진 시 둔탁음이 들린다.? 청진 시 큰 고음의 기관지 음이 들린다.? 타진 시 고음이 난다.정답 ) ?? 무기폐는 염증으로 기관지가 붓거나 가래 등 분비물로 기도가 막히면서 폐포 내부의 공기가 흡수되고 그 결과 폐포가 허탈되어 찌부러진 상태를 말한다. 그러므로 X선 촬영시 폐에 쪼그라든 부분이 보이게 된다.? 무기폐 환자에게서는 폐종양 같은 고형의 물질을 통과할 때 진동이 느껴지게 되므로 증가된 진탕음을 느낄 수가 있다.? 무기폐는 폐의 일부분이 찌그러진 상태이므로 타진 시 짧고 높고 작은 음의 둔탁음이 들리게 된다.? 무기폐 환자는 경화되거나 협착된 한 오래 불도록 격려해야 한다.? 5초 이상의 호기연장은 비정상적인 것이다.? COPD환자는 FEV1가 감소한다.? 폐활량은 4500ml이다.? 침습적인 검사이므로 검사 전 활력징후를 측정해야 한다.정답 ) ?? 안정 시 보다 폐에서 공기를 최대한으로 유출시킨 호기 예비량을 측정하기 위하여 호기시 최대한 오래 불도록 하여야 한다.? 호기 시간이 5초이상 걸린다는 것은 장애물에 의해 몸 밖으로 공기가 유출되는 것이 지연된 것이므로 기도 폐색을 의심해 봐야 한다.? FEV1은 1초 동안 최대한 빠르게 내쉰 공기량을 의미하며 성별과 신장 일반 체격에 따라 3000~6000ml가 정상범위이고 COPD환자는 좁아진 기도로 인하여 호기량이 감소하므로 1초 동안의 빠르게 내쉰 공기량 또한 감소하게 된다.? 페활량은 4500ml이며 흡기 에비량과 1회호흡량 그리고 호기 예비량을 합한 양을 의미한다.? 페기능 검사는 침습적인 검사가 아니고 마우스피스를 물고 호흡을 측정하는 검사이다. 그러므로 환자에게는 검사 전 아프지 않은 검사임을 설명해 주어야 한다.4. A씨는 눈이 오는 날에 등산을 하다가 미끄러져 넘어지는 바람에 뇌에 손상을 입게 되었다. 간호사가 A씨의 호흡양상을 사정 하였을 때 A씨가 나타낼 수 있는 호흡 양상으로 가장 옳은 것을 고르시오.? 빠르고 얕은 호흡? 과호흡과 무호흡이 반복되는 호흡? 1분에 19회의 호흡? 깊고 빠르거나 혹은 느린 속도의 호흡? 호흡의 깊이와 빈도가 증가된 호흡정답 ) ?? 빠르고 얕은 호흡은 빈 호흡에 관한 설명이다. 빈 호흡은 몸에 열이 나거나 저산소증 일 때, 혹은 폐기능의 장애나 늑막에 통증이 있을 시 일어난다.? 과호흡과 무호흡이 반복되는 호흡은 체인스톡에 관한 설명이다. 체인스톡은 수면이나 뇌 손상에 의하여 일어나므로 뇌에 손상을 입은 A씨는 과호흡과 무호흡을 반복하는 호흡을 할 것이다.? 정상 호흡수는 1분에 14~20회 이다. 또한 호기가 흡기 시간의 2배가 되는 것이 정상이다.? 깊고 빠르거나 혹은 느린 속도의 호흡은 쿠스 전 흉부 X-ray를 촬영한다.? 검사 중 환자에게 등과 허리를 곧게 편 바른 자세를 유지하게 한다.? 검사 중에는 활력징후를 측정하면 안 된다.? 늑막액 제거 시 30분 이내에 제거되는 늑막액이 500ml를 넘지 않도록 해야 한다.? 검사 후에는 해부학적 자세를 유지하여 늑막액의 유출을 방지하여야 한다.정답 ) ?? 늑막액의 양에 따라 바늘 삽입 부위와 깊이를 결정해야 하므로 흉부 X-ray를 촬영하여야 한다.? 바늘 삽입을 등쪽에서 하므로 늑간의 공간을 넓혀야 한다. 따라서 앉은 상태에서 테이블에 엎드린 자세가 가장 좋다.? 검사 중에는 활력징후를 자주 측정하여 환자의 상태 변화에 주의해야한다.? 혈관 내액이 전이가 되면 폐부종이 일어날 수 있으므로 늑막액 제거 시 30분 이내에 제거되는 늑막액이 1500ml를 넘지 않도록 주의해야 한다.? 검사를 위해 천자를 등쪽에 하였으므로 검사 후에는 천자 부위를 위로 하여야 늑막액의 유출을 방지하여야 한다.6. A씨는 기침을 자주하고 가래의 점도도 높아 내원하였다. 간호사는 흉부질환을 의심하여 A씨에게 객담검사를 실시하려고 한다. 이때 객담 수집에 관한 설명으로 가장 옳은 것을 고르시오.? 객담은 자기 전에 수집한 것이 가장 좋다.? 객담 수집 전에는 세균 보존을 위하여 물로 헹구는 행위도 안 된다.? 폐가 가장 확장되는 자세인 반좌위 자세에서 객담을 배출하도록 돕는다.? 멸균된 컵에 가래를 뱉도록 한 후 검사물 용기에 담는다.? 약 4ml 정도의 객담을 수집한다.정답 ) ?? 아침이 병원균이 객담에 가장 많이 농축되었을 때 이므로 객담은 아침에 깨어난 직후에 수집한 것이 가장 좋다.? 객담의 오염을 줄이기 위하여 채취 전에 물로 입안을 헹구도록 한다. 단 칫솔질이나 구강세척제를 사용해서는 안 된다.? 환자는 가래의 점도가 높아 평범한 자세에서 기침을 통해 가래를 배액하는데 어려움이 있다. 따라서 가래가 가장 배액 되기 쉬운 자세를 통하여 가래가 배액 될 수 있도록 해주어야 한다.? 환자에게 입구가 넓은 불투명한 투여해 드리겠습니다.”? “ 환자의 상태를 사정하기 위하여 활력징후를 측정하겠습니다.”? “ 2시간 동안은 반좌위 자세를 취해주세요.”? “ 검사 후 목에 차가운 것을 올려 놓으세요.”정답 ) ?? 환자는 마취로 인하여 연하능력이 떨어져 있는 상태이므로 수술 후 구개 반사가 돌아올 때 까지 경구로 음식이나 물을 마시면 안 된다.? 기관지경 검사 후에는 저산소혈증이 될 수가 있으므로 검사 후 환자를 관찰하고 산소를 투여해 주어야 한다.? 검사 후에는 환자의 페음, 심장리듬 등과 같은 활력징후를 측정하여 검사 전과 비교해 봐야 한다.? 환자는 검사 후 산소가 부족해 질 수 있으므로 반 좌위 자세를 2시간 동안 유지해 주어야한다.? 검사 후에는 인후통이 있을 수가 있으므로 목에 차가운 것을 대주거나 따뜻한 식염수로 헹구게 하여 통증을 줄일 수가 있다.8. A씨 기침 시 많은 양의 냄새가 나는 화농성 가래가 같이 나오고 운동을 할 시에 호흡곤란 증상이 있다고 하고 항상 피곤하여 내원하였다. A씨를 청진해본 결과 폐 전체에 천명음이 들렸고 손가락을 시진하였을 때 곤봉형 손가락을 가지고 있었다. 또한 세균 배양 검사 시 adenovirus가 검출되었다. 의사는 이에 기관지 확장증이라는 진단을 내렸을 때, A씨를 위한 중재로 옳지 않은 것을 고르시오.? IV로 항생제를 투여해 준다.? 산소를 공급해 준다.? 체위배액과 흉부 물리요법을 시행한다.? 흡인의 위험성이 있으므로 금식해야 한다.? 가습기를 틀어준다.정답 ) ?? 기관지 확장증은 대부분 adenovirus등의 세균으로 인한 감염으로 인해 발생된다. 또한 세균배양 검사 결과 adenovirus가 검출되었으므로 처방된 항생제를 투여해 주고 약물의 부작용을 교육해야 한다.? 기관지 확장증이 진행된 단계에서는 폐활량 감소, 호기유속 및 최대 환기량의 감소가 나타난다. 또한 환자의 손가락을 시진하였을 때 곤봉형 손가락 이였으므로 현재 산소가 부족한 상태이다. 그러므로 산소를 공급해 주어야한다.? 하지를 10~15cm 정도 공장에서 일하는 A씨는 기침을 심하게 하고 최근 체중이 5kg 급격하게 감소하였으며, 기침할 때 점액성 가래가 같이 나오고, 흉통이 있어서 병원에 내원하였다. 의사는 투베르쿨린 반응검사 결과 직경이 13mm이 나왔고, 객담검사를 시행했을 때 도말검사에서 양성이 나왔다. 이때 A씨를 위한 중재로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 감염이 전파될 수 있으므로 마스크를 착용하도록 한다.? 약을 오래 복용하면 독성이 생기므로 증상이 감소되면 바로 중단하도록 한다.? 고단백, 고칼로리, 비타민을 보충한 식이를 제공한다.? 환자를 읍압이 유지되는 1인 실에 격리시킨다.? 항결핵 약물을 공복시에 먹도록 한다.정답 ) ②? 결핵 환자는 감염을 전파시킬 수 있다. 그러므로 마스크를 착용하도록 하고 기침 시 코와 입을 휴지로 가리고 하고 휴지는 따로 비닐에 모아 소각해야 한다.? 결핵 환자는 초기에는 최소 4가지 약을 병용해야 하고, 약제 복용을 중단하지 않고 6~18개월 이상 장기복용하는 것이 중요하다.? 빠른 질병 치유를 위하여 고단백, 고칼로리, 비타민을 보충한 균형잡힌 영양식을 하도록 해야 한다.? 결핵 환자는 감염을 전파시킬 수 있다. 그러므로 감염 전파 예방을 위하여 환자를 음압이 유지되는 1인실에 격리시키고 방안의 환기를 자주 시켜주어야 한다.? 항결핵 약물을 공복 시에 투여하면 흡수율이 높으므로 권장하나 위장장애가 심하면 식후 복용도 가능하다.10. A씨는 집에 강아지를 분양했는데 갑자기 호흡이 거칠어지고 쌕쌕거리며 기침과 함께 가슴이 죄어오는 느낌이 들었고 발작증상도 있었다고 한다. 이에 간호사는 여러 가지 사정을 통하여 천식이라고 진단을 내렸다. 이때 간호사의 시행 한 간호사정 결과로 옳지 않은 것을 고르시오.? 호흡양상을 사정한 결과 호흡곤란, 기침, 천명음 증상이 있었다.? 동맥혈 가스검사 결과 산소 분압이 감소되었다.? 알레르기 피부반응 검사 결과 항원이 확인 되었다.? 객담검사 결과 객담 내 IgE가 감소되었다.? 폐기는 검사 결과 RV가 증가 되었다.정된다.

의/약학| 2019.03.13| 9페이지| 10,000원| 조회(884)

호흡기계, 문제, 성인간호학, 문제내기

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성인간호학 문제 레포트 part 비뇨기계

성인간호학 개별 레포트( 비뇨기계 )1. 요루 전환 수술을 받은 환자가 있다. 간호사가 이 환자에게 요루관리 방법에 대하여 교육하려고 할 때 교육 내용으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.① 인공루가 자극을 받을 수 있으니 주머니의 개구부는 넉넉한 크기가 좋습니다.② 주머니를 교체할 때마다 인공루 주위의 피부를 비누와 물로 닦아주어야 합니다.③ 페색이 어디에나 생길 수 있으니 매일 관찰하셔야 합니다.④ 착용기구의 교환은 이른 아침이 좋습니다.⑤ 통증이 있으면 의사에게 보고하셔야 합니다.정답 ) ①요로 전환으로 인해 피부는 끊임없이 자극을 받고 쇠약해질 가능성이 있다.① 주머니의 개구부가 인공루보다 크면 인공루 주변의 피부에 소변이 닿아 피부가 손상된다. 또한 개구부가 너무 크면 상피증식이나 루 주위의 피부가 두꺼워져서 루의 경축이 생길 수가 있다. 따라서 주머니의 개구부는 인공루에 꼭 맞도록 접착시켜서 피부에 요가 닿지 않도록 하는 것이 좋으며 이상적인 개구부의 크기는 인공루보다 3mm정도 큰 것이다.② 주머니를 교체할 때마다 인공루 주위의 피부를 비누와 물로 닦아주어 청결히 하여 감염을 예방하고 건조시켜서 새로운 주머니가 잘 접착되도록 해야 한다.③ 요로의 열린 개구 때문에 요로감염은 계속해서 위협받는다. 정상적인 요의 흐름이 방해받으면 폐색이 어디서나 생길 수 있으므로 매일 관찰하여야 한다.④ 이른 아침에는 요생성이 서서히 되므로 착용기구의 교환은 가능한 한 이른 아침 시간에 하도록 하는 것이 좋다.⑤ 통증은 폐색이나 감염으로 인한 것일수도 있으므로 통증을 느낄 시 의사에게 보고해야 한다.2. 다음 중 요정체에 관한 설명으로 옳지 않은 것을 고르시오.① 요정체는 20~30대 남성에게 많이 나타난다.② 요정체로 인하여 결석이 생성된다.③ 괄약근 기능이 억제된다.④ 방광근육의 긴장도가 감소된다.⑤ 요정체 환자에게는 bethanechol이 효과가 있다.정답 ) ①① 요정체의 가장 흔한 원인은 방광출구의 폐쇄이다. 50세 이후 남성의 30~50%에서 발생하는 전립샘방광출구와 요도의 저항도 함께 증가되므로 phenoxybenzamine과 같은 알파교감신경차단제를 같이 투여하면 방광출구와 요도의 저항력을 감소시킬 수 있다.3. 수혈 부작용으로 콩팥의 기능이 멈춰 혈액 투석을 받아야 하는 환자가 있다. 간호사가 이 환자에게 할 설명으로 가장 알맞지 않은 것을 고르시오.① “투석을 받은 후 하루에 1~2회 정도 동정맥루의 기능을 확인하세요.”② “투석을 받은 후 혈액 순환을 위하여 무거운 것을 들어올리는 운동하면 좋습니다.”③ “투석 중에는 합병증 예방을 위하여 혈압을 자주 측정해야 합니다.”④ “투석을 받은 후에는 염분과 수분 섭취는 제한하여야 합니다.”⑤ “투석을 받은 직후에는 팔을 심장보다 높게 유지시켜 주세요.”정답 ) ②① 투석 부위에 손을 대보면 심장박동과 동시에 혈액이 흐르는 짜릿짜릿한 감각을 느낄 수 있는데, 이러한 느낌이 없어지면 투석 부위에 혈관이 막혀 혈액이 순환되지 않는 것이므로 즉시 의사에게 알려야 한다.② 저혈압을 예방하여 혈전증을 예방하고 동정맥루가 설치된 팔에서는 혈액 채취, 정맥주사, 혈압 측정을 하지 말아야 하며 혈관이 조이는 장신구나 의복의 착용을 피하고 무거운 것을 들거나 팔베개를 하면 안된다.③ 투석 중에는 환자 혈압을 자주 측정하고 투석 상태도 자주 관찰하여 동정맥루 페쇄 등의 합병증 발생을 에방해야 한다.④ 투석을 받은 후에는 염분과 수분 섭취를 제한하여 투석 간 체중 증가량이 과다하지 않도록 해야 한다. 또한 좋은 영양상태 유지를 위해 질 좋은 단백질과 적절한 열량을 섭취해야 한다.⑤ 투석을 받은 직후에는 팔과 손의 부종이 있으므로 심장보다 높게 팔을 상승시키고 쭉 뻗은 상태로 유지시켜야 한다.4. 다음 중 콩팥증후군 환자에 대한 간호로 옳지 않은 것을 고르시오.① 단백질 식이를 제한한다.② 염분 섭취를 증가시켜야 한다.③ 부종의 위험성이 증가하므로 피부간호를 해야 한다.④ 감염의 위험성이 커지므로 자가 관찰법을 교육한다.⑤ 이뇨제를 투여한다.정답 ) ①① 양질의 단백질을 포함한 식이 혈전 전색증, 2차적 알도스테론증, 감염에 대한 감수성 증가 등을 경험하게 된다. 따라서 환자에게 환자스스로 감염을 관찰하는 방법에 대한 교육이 필요하다.⑤ 이뇨제는 혈관 내 교질삼투압을 올리기 위해 투여되는데. 세포 바깥액에서 체액을 끌어내어 콩팥으로 여과하는데 유용하다.5. 패혈증으로 인하여 급성으로 콩팥기능이 상실된 환자가 있다. 다음 중 급성 콩팥기능 상실로 인한 영향 중 가장 옳지 않은 것을 고르시오.① 나트륨 불균형② 고칼륨혈증③ 대사산증④ 대사 노폐물과 수분의 배출 장애⑤ 적혈구의 생명력 증가정답 ) ⑤① - 저 나트륨 혈증 : 소변감소증기에 소변 배출이 잘 되지 않는 상태에서 기저질환 치료를 위해 여러 가지 약물이나 수분을 정맥이나 구강으로 공급하면 혈장이 희석되어 나트륨의 수치가 낮아진다.- 고나트륨 혈증 : 나트륨이 많이 포함된 약물이나 음식물이 들어가면서 환자의 혈중 나트륨 수치가 정상이거나 낮게 나올 수 있지만 실제 체내는 나트륨 과다 상태일 수 있다. 이때에는 나트륨과 수분의 축적으로 부종과 혈압 상승이 나타난다.② 정상적으로 칼륨은 원위 요 세관에서 나트륨이나 수소이온과 교체되어 배출된다. 혈중 칼륨이 5.5mEq/L 이상이면 고칼륨혈증이라 한다. 혈중 칼륨이 7~10mEq/L이면 정상 심 기능을 유지하기 어렵다.③ 요세관에서의 수소이온 배출은 감소하고 중탄산염이온 생산은 감소하면서 대사산증이 된다. 대사산증의 증상은 의식의 변화와 호흡의 변화이다.④ 수분 축적으로 고혈압이 나타나고 말초부종과 폐부종이 나타날 수 있다. 즉 요소와 크레아티닌이 제거되지 않아 질소혈증의 특징적인 증상과 징후가 나타난다. 신경계 증상으로 혼동, 혼수 , 발작 등의 요 독성 뇌질환과 감각변화가 나타나고 자세고정 불능증이 나타난다. 위장관계 증상으로 식욕부진, 오심, 구토가 나타나고 체질량과 근육이 감소한다. 또한 요소 축적으로 인해 입에서 금속성의 맛이 나고 입에서 심한 냄새가 난다.⑤ 급성 콩팥기능 상실로 인하여 적혈구 형성 인자 생산이 감소하고 적혈구의② 감염 예방을 위하여 하루에 3L이상의 물을 섭취하도록 권장하여야 하므로 답이 될 수가 없다.③ 재발방지를 위하여 식이를 변경해야 하는데 과거에는 저 칼슘 식이가 칼슘결석의 재발예방에 유용하다고 하였으나, 최근에는 오히려 칼슘의 충분한 섭취를 권장하고 있으므로 칼슘을 포함한 식사를 하루 2회 이하로 섭취하는 것을 권장한다.④ 합병증이 발생하기 전에 결석이 자연적으로 빠져나오지 않는다면 방광경과 같은 내시경을 이용하여 기계적인방법으로 제거하여야 한다. 결석의 위치에 따라 방광경이나 요관카테터를 사용하여 제거한다.⑤ 결석이 자연적으로 빠져 나오지 않는다면 경피적 신쇄석술, 전기수력학적 쇄석술, 결석 제거술 등의 기계적인 방법으로 결석을 제거하여야 한다.7. 6세 소아가 호흡기 감염이 있은 2주 후부터 혈뇨와 단백뇨가 갑자기 나타나고 열, 오한, 쇠약감, 창백, 식욕부진, 오심과 구토 등의 증상이 나타났다고 한다. 이 환자를 위한 중재로 가장 먼 것을 고르시오.① 자주 체위변경을 하도록 한다.② 사람들과의 접촉에 주의한다.③ 수분을 하루에 3L이상 섭취하도록 권장한다.④ 고탄수화물과 저단백식이를 권장한다.⑤ 절대안정을 시킨다.정답 ) ③① 급성 사구체 신염 환자는 증가된 체액으로 인하여 부종이 생길 수가 있다. 부종은 세포의 영양공급을 방해하여 피부가 손상 되므로 피부손상을 예방하기 위하여 청결, 마사지, 체위변경, 깨끗하고 편한 침상을 마련해 주어야 한다.② 급성 사구체 신염 환자는 면역반응의 변화로 인하여 감염의 위험성이 커지게 되므로 사람들과의 접촉을 각별히 주의해야 한다. 또한 환자의 방어기전을 증진시키는 지지요법이 필요하다.③ 급성 사구체 신염 환자는 소변량이 감소가 되어 체액의 양이 많아지게 된다. 따라서 수분섭취량은 배설량을 기초로 결정해야 하며 수분섭취를 제한하는 경우 단단한 사탕을 빨게 하거나, 레몬 조각 혹은 얼음 조각 등으로 갈증을 해소시켜 주고 식사를 포함한 하루 동안의 허용된 수분섭취량을 나누어 섭취하도록 해야 한다.④ 단백질 분자와 단백질새어나오는 것이다.정답 ) ③① 재채기, 기침, 웃기, 운동, 물건 들어올리기로 인하여 복압이 상승될 때 방광의 압박으로 인한 실금은 스트레스성 혹은 복압성 요실금에 관한 설명이다.② 요의를 느낄 때 불수의적 배뇨가 무작위로 발생하는 것은 긴박성 요실금에 관한 설명이다. 역리성 요실금은 방광이 완전히 비워지지 않으면서 지속적으로 새어나오는 것을 말한다.③ 반사성 요실금은 방광에 일정한 용량이 채워지면 반사적으로 배뇨되는 형태를 말한다.④ 요로계 기능은 정상이나 기동장애, 인지장애, 환경적 문제로 인하여 발생하는 실금은 기능성 요실금에 관한 설명이다.⑤ 방광이 완전히 비워지지 않으면서 지속적으로 새어나오는 것은 역리성 요실금에 관한 설명이다.9. 다음 중 방광암에 관한 설명으로 옳지 않은 것을 고르시오.① 흡연이 가장 의미있는 위험 요인이다.② 방광암의 가장 흔한 증상으로는 무통성 혈뇨가 있다.③ 방광암의 임상적 단계는 침습 정도에 의해 결정된다.④ 방광적출술 후에는 요로전환을 시행한다.⑤ 방광암은 40세 여성에게서 흔하다.정답 ) ⑤① 방광암의 위험 요인으로는 흡연이 가장 위험하고, 그 다음으로는 순서대로 고무와 케이블 산업에 사용된 염료 그리고 페나세틴 함유 진통제의 만성적인 중독 등이 있다.② 방광암의 증상으로는 무통성 혈뇨가 가장 흔한 임상적 소견이며, 배뇨곤란, 빈뇨, 긴박뇨를 보이는 방광의 과민증상이 나타날 수 있다.③ 방광암의 임상적 단계는 방광벽과 주변 조직으로 얼마나 침습되었느냐에 의해 결정된다. Jewett-Strong-Marshall 분류단계는 표재성, 침습성, 전이성 질병으로 방광암을 광범위하게 분류한다. 또한 병리적인 등급은 잘 분화된 것에서부터 미분화된 것에 이르기까지 종양세포의 악성 잠재성을 분류하기 위해 사용된다.④ 방광과 요도를 제거하면 영구적인 요로전환이 필요하게 되며 요로전환 방법으로는 요로전환술과 방광전적출술을 한 번에 하는 방법과 2단게에 걸쳐서 수술하는 방법이 있다.⑤ 방광암은 60~70세에 가장 흔하며 여성보다 남성에서

의/약학| 2019.03.13| 11페이지| 10,000원| 조회(610)

비뇨기계, 문제, 성인간호학, 문제내기

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성인간호학 문제 레포트 part 항상성

성인간호학 개별 레포트(항상성 장애)1. A씨는 며칠 전부터 하루에 5번 씩 설사를 하고 심한 구토와 고열 증상이 있다고 한다. 이 때 A씨를 위한 중재로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 급성 질환의 환자이므로 물을 포함하여 금식을 하도록 한다.? 섭취량과 배설량을 측정한다.? 지사제를 투여해 준다.? 침상에서 일어설 때에는 천천히 일어나도록 한다.? BUN 수치를 관찰한다.정답 ) ?? A씨는 현재 심한 설사와 구토 그리고 고열 증상으로 인하여 체액손실이 일어난 상태이다. 그러므로 즉시 수분을 공급해주어 소실된 체액량을 보충해 주어야한다.? 환자는 설사와 구토, 고열 증상으로 인하여 체액량이 많이 소실되었으므로 섭취량과 배설량을 통하여 수분 불균형 상태를 사정해야 한다. 성인의 정상 소변 배설량은 30~60ml이다.? 환자는 심한 설사로 인하여 수분손실이 일어난 상태이다. 그러므로 지사제를 투여하여 설사를 멈추게 하여 더 이상의 수분 손실을 막아야 한다.? 체액 손실로 인하여 뇌 관류가 감소하게 되면 어지러움을 느낄 수 있다. 그러므로 침대의 높이를 낮춰주고 체위변경을 천천히 하게 하여 신체가 적응할 시간을 주어야 한다.? 체액 손실이 발생하면 혈액이 농축되기 때문에 혈중 BUN 수치가 상승하게 된다.2. 항이뇨호르몬 분비이상 증후군 환자가 가질 수 있는 증상으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 계속적으로 기침을 한다.? 부종이 생긴다.? 체중이 감소한다.? 의식수준의 변화가 생긴다.? 폐 청진시에 악설음이 난다.정답 ) ?? 항이뇨 호르몬 분비이상으로 인하여 세포외액이 증가하게 되어 상태가 되면 페포에 수분이 축적되는데 이로 인하여 환자는 계속적으로 기침을 하게 된다.? 수분 재흡수가 계속적으로 일어나게 되면 혈액량이 증가하고 증가된 혈액의 혈장이 간질로 빠져나오게 된다. 간질액에 수분이 축적되면 부종이 생기게 되는데 보통 누워있을 때 가장 낮은 부위인 천골 부위에 부종이 생길 수가 있다.? 체중이 감소하는 것은 세포외액의 결핍 시 생기는 증상이다. 수 나게 된다.3. 다음과 같은 환자에 대한 설명으로 가장 옳은 것을 고르시오.- 혈청 내 나트륨 양이 149mEq/L 이다.- 혈압이 145mmHg/100mmHg 이다.- 오줌을 자주 많이 싼다.? 알도스테론을 정맥 내로 투여한다.? 환자의 체중이 감소하였다.? 0.45% 식염수를 투여한다.? 폐 청진시에 악설음이 들린다.? 나트륨이 많이 함유된 식이를 한다.정답 ) ?환자는 혈청 내 나트륨 양이 많고 다뇨증상과 고혈압이 있다. 나트륨 수치가 높고 다뇨를 한다는 것은 몸에 나트륨과 수분이 많아 몸 밖으로 배출시키는 것을 뜻하므로 환자는 고혈량 고나트륨혈증 상태임을 알 수가 있다.? 환자는 혈중에 나트륨 양이 많은 상태이다. 그런데 알도스테론을 투여하게 되면 나트륨 재흡수로 인하여 혈중에 나트륨양이 더 높아지게 된다. 따라서 고혈량 고나트륨혈증 환자에게는 알도스테론을 투여하면 안된다.? 증가된 혈액량으로 인하여 체중이 증가하게 된다.? 0.45% 식염수는 저장성 용액이다. 고혈량 고나트륨혈증인 환자에게 저장성 용액을 투여한다면 용매의 증가로 인하여 나트륨과 수분의 비율을 맞출 수는 있겠지만 혈액량이 너무 증가하게 되므로 저장성 용액을 투여하면 안 된다.? 혈류량이 늘어나게 되면 정수압이 증가되어 페포에 울혈이 생기게 되는데, 이로인하여 폐 청진 시에 악설음이 들리게 된다.? 환자는 혈중 나트륨의 농도가 정상치보다 높은 상태이므로 나트륨 섭취를 제한시켜야 한다. (1일 나트륨 섭취량을 500~2000mg로 제한)4. 다음은 저칼륨혈증에 관한 설명이다. 다음 중 가장 옳은 것을 고르시오.? 저칼륨혈증의 증상으로는 핍뇨와 무뇨가 있다.? 혈중에 칼륨이 부족하면 부정맥, 저혈압, 서맥이 발생한다.? 저칼륨혈증 환자에게는 오렌지 주스, 바나나, 토마토 주스를 권장해야 한다.? 구토, 설사, 비위관 흡인으로 인하여 고칼륨혈증이 발생한다.? 저칼륨혈증의 위험도가 가장 높은 연령대는 20~30대이다.정답 ) ?? 혈중에 칼륨이 부족하게 되면 신장의 소변 농축 능력이 억제되게 소고기 등의 음식을 권장해 주어야 한다.? 구토, 설사, 비위관 흡인을 하게 되면 몸에서 체액이 배출될 때 칼륨도 같이 배출되게 되므로 칼륨의 손실이 많아져서 저칼륨혈증이 발생한다. 그 외에도 저칼륨혈증의 원인으로는 장누공, 하제의 잦은 투여, 다량은 수분관장, 회장루 등이 있다.? 저칼륨혈증은 노인과 어린이에게서 가장 위험이 높다. 이때에는 신체가 칼륨을 저장하지 않기 때문에 음식을 통해 칼륨을 충분히 섭취해 주어야 한다.칼슘5. A씨는 칼시토닌 생성이 저하되는 질병이 있다. 다음중 A씨가 가질 수 있는 증상으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? “계속 토하고 싶어요.”? “오줌이 게속 마려워요”? 맥박 촉진 시 부정맥이 뜀? “요즘 맨날 우울하고 피곤해요”? 혈중 칼슘의 양이 5.5mEg/L 보다 감소한다.정답 ) ?? 칼슘증가로 염산, 위액분비 효소, 췌장 효소의 유리가 증가하여 위장관계 통과시간이 지연되어 식욕부진, 오심, 구토, 장연동 운동의 감소 등과 같은 증상들이 나타나게 된다.? 칼슘의 증가로 인하여 콩팥의 소변농축 능력의 감소되어 다뇨가 초래된다.? 칼슘의 증가로 재분극이 짧아지고 전도가 증가하여 심한 심기능의 저하가 초래되므로 부정맥. 심전도 차단. 심장마비 등과 같은 증상들이 나타난다.? 혈중 칼슘이 증가되면 신경의 기능이 저하가 되어 허약감, 피로감, 우울, 집중력 감소 등과 같은 증상들이 나타난다.? 칼시토닌은 오줌으로 칼슘을 배출 시켜 혈중 칼슘농도를 낮추는 역할을 한다. 칼시토닌의 생성이 저하가 되면 혈중 칼슘의 농도가 높아져 혈청 내 칼슘 양이 5.5mEg/L보다 많아지게 된다.6. 다음은 천식 환자에 대한 증상이다. 이 중 천식 환자의 증상으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 동맥혈가스분석검사 결과 pH가 7.35 이상이 된다.? 호흡수가 증가한다.? 동맥혈가스분석검사 결과 CO2가 45mmHg 이상이 나온다.? 맥박 측정 시 빈맥 증상이 나타난다.? 손이 떨리고 지남력이 저하된다.정답 ) ?? 천식으로 인한 폐의 환기장애로 는 부족해지는데, 부족한 산소를 보충해 주기 위하여 심장이 더 빨리 뛰게 되므로 빈맥 상태가 된다.? 뇌혈관 허혈이 일어나 탈력감, 두통, 손가락떨림, 의식장애가 일어게 된다.7. 다음 중 쿠싱증후군 환자에 대한 간호사의 중재로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 제산제를 다량 투여해 준다.? 이뇨제를 투여한다.? 정맥내로 NH4CL을 투여한다.? 칼륨을 보충해 준다.? 산소화를 증진시켜 준다.정답 ) ?? 쿠싱 증후군 환자는 HCO3를 과도하게 재흡수 한다. 그러므로 제산제를 과다하게 투여해 주면 안되며 환자에게 올바른 제산제 사용법에 대해 교육해 주어야 한다.? 대사성 알칼리증 환자에게 이뇨제를 투여하면 신장에서 중탄산염의 배설을 증가시킬 수 있다.? 심한 경우에는 정맥내로 산성화 시킬 수 있는 염 NH4CL을 투여해 주어야 한다.? 혈액 내 칼륨이 부족하면 세포내에서 칼륨을 가지고 오는데 이때 항성성을 유지하려는 성질 때문에 수소 이온 H+을 내보내게 된다. 이로 인하여 알칼리증이 되게 되므로 K를 투여해 주어 대사성 알칼리증이 심화되는 것을 방지할 수가 있다.? 대사성 알칼리증은 호흡기의 보상기전으로 인하여 느리고 얕은 호흡을 하게 된다. 그러므로 산소화를 증진시켜 주어야 한다.8. 세포내액 과다를 일으키는 원인으로 가장 옳지 않은 것을 고르시오.? 지속적으로 항이뇨 호르몬을 투여하였다.? 물을 과다섭취 하였다.? 고삼투성 용액을 정맥내로 과다 투여 하였다.? 세포 외액의 용질이 부족하다.? 세포외액이 증가하였다.정답 ) ?? 항이뇨 호르몬을 투여하면 신장에서의 수분 재흡수가 증가되어 체내에 수분이 증가한다. 그렇게 되면 혈액의 양이 증가하게 되고 혈액의 정수압 증가로 인하여 결국 세포내액이 증가되어 세포내액 과다가 된다.? 물을 과다 섭취하게 되면 세포외액량이 증가되고 이로 인하여 세포 내액도 증가하게 된다.? 고장액을 주입하게 되면 물이 세포에서 세포외액으로 이동하게 되어 세포내액의 결핍이 일어나게 된다. 세포내액이 과다가 되려면 저장액을 주입하여 세자의 대화로 가장 옳은 것을 고르시오.? 환자A : 오후에 이뇨제 투여를 받았습니다.? 환자B : 저는 요즘 피부가 너무 건조해요.? 환자C : 어제 0.2% 또는 0.45%의 식염수를 투여 받았습니다.? 환자D : 하루에 소변을 2회 정도 보고 소변의 양도 적습니다.? 환자E : 정맥 순환을 위하여 매일 물구나무서기 운동을 하고 있습니다.정답 ) ?고혈량 저나트륨혈증은 혈중 수분의 양과 나트륨의 양이 둘다 증가 하였는데 수분의 양이 더 증가된 상태를 말한다.? 환자는 혈류량이 많은 상태이므로 이뇨제를 이용하여 혈류량을 감소시켜주어야 한다.? 환자는 현재 혈중 수분이 많은 상태이므로 혈액에서 간질액으로 수분이 이동하게 되어 부종이 생기게 된다. 피부가 건조한 것은 체액의 부족으로 인해 간질액이 줄었다는 것이므로 답이 될 수 없다.?고혈량 저나트륨혈증은 혈액에 수분의 양이 나트륨의 양보다 많은 상태이다. 그런데 0.2% 또는 0.45%의 식염수(저장액)을 투여하게 되면 혈액에 수분의 양이 더 증가하여 나트륨불균형이 더 심화가 된다.? 환자는 혈액량이 많은 상태이기 때문에 혈액량을 감소시키기 위하여 다뇨 현상이 일어나게 된다.? 고혈량 저나트륨혈증에서는 늘어난 혈류량으로 인하여 뇌세포에 수분이 축적 될 수가 있다. 물구나무서기를 하면 뇌로 가는 혈류량이 증가하므로 하면 안 되고 누워있을 때 머리를 30~40도 정도 높여주어 뇌로 가는 혈류량을 최대한 줄여주어야 한다.10. A씨는 심한 부종으로 인하여 입원을 하였다. 이때 A씨에 관한 설명으로 가장 옳을 것을 고르시오.? 환자의 혈관 정수압은 평균보다 낮은 상태이다.? 환자는 현재 세포에 체액이 과다 축적된 상태이다.? 간호사는 환자에게 매시간 1.5L 이상의 물을 섭취하도록 해야한다.? 환자의 혈장 교질 삼투압은 평균보다 높은 상태이다.? 간호사는 환자에게 저염식이를 권장하여야 한다.정답) ?? 부종은 혈액량의 증가로 혈관의 정수압이 증가되어 혈장이 간질로 빠져나오는 현상이다. 혈관 정수압의 감소는 반대로 혈액량 된다.

의/약학| 2019.03.13| 9페이지| 10,000원| 조회(279)

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