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[A+/여성간호실습 교육자료] 케겔운동 교육자료 리플렛 평가A+최고예요

Kegel exercises건강을 위한 작은 생활습관골반저근 (케겔) 운동하기골반 저근 운동이 어떤 운동이지?골반 저근 운동을 꾸준히 한다면?정확한 자세로 골반 저근운동을 하고싶어!주의사항골반근육 수축 시배, 엉덩이 , 다리 근육은 고정숨을 참지 말고 자연스럽게 호흡만성질환환자는?과민성방광환자는소변을 못 참을 것 같은시기에 효과적요실금환자는규칙적이고 지속적으로실행하면효과적골반저근 운동 시오염된기구를사용하지않도록 주의할것회음부근육은강하지않으므로 천천히횟수증가

의/약학| 2019.06.27| 6페이지| 1,500원| 조회(380)

제왕절개, 리플렛, 케겔운동, 여성간호실습, 여성간호 교육자료, 제왕절개 교육자료

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[A+/간호관리] 간호수가등급제도 보고서 (일반병동/ICU/NICU 구분) 평가A+최고예요

간호관리학간호수가차등제담당 교수님이름학번< 목차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 간호수가차등제의 도입 배경2. 간호수가차등제의 도입 목적3. 간호수가차등제 내용① 일반병동② 신생아중환자실(NICU)③ 일반중환자실(ICU)Ⅲ. 출처Ⅰ. 서론“간호사의 근로환경과 처우 개선은 환자 사망률을 낮추는 등 환자 안전과 직결된다.”이는 2019년 6월 12일 국회의원회관 대회의실에서 대한간호협회가 주관한 ‘국민건강권 보장과 간호 질 향상을 위한 정책 토론회’에서 린다 에이캔(Linda Aiken)미국 펜실베니아대 간호대학 교수가 말한 것이다.각국에서는 간호사 인력 정책에 정부가 적극 개입하고 있다. 미국에서 제일 먼저 간호사 배치를 법제화했던 캘리포니아주의 경우 간호인력 법제정이 환자의 사망률을 감소시키고 의도하지 않은 부정적인 결과를 해소할 수있다는 사실을 2004년 연구에서 확인했다. 우리나라의 경우 인력에 대한 보상에 대해 입원료 수가의 경우 원가 보존률이 50%정도로 매우 낮아 병원 입장에서는 입력을 투입할수록 손해를 보는 구조이다. 인력 투입과 3교대 등 근무특성을 고려한 적정보상이 간호사에게 이루어질 수 있도록 수가 현실화가 필요하며, 매년 임금 인상률 등을 반영하여 수가가 조정될 수 있도록 하는 등의 방안 마련이 필요하다.Ⅱ. 본론1. 간호수가차등제의 도입 배경병원간호사회의 ‘병원간호인력 배치현황 실태조사’에 따르면, 간호사 평균 근무 연수는 1년 이상에서 3년 미만이 22.3%로 가장 많으며, 이직 사유로는 업무 부적응이 17.2%로 가장 많았다. 또한 신규 간호사의 경우 42.7%로 높은 이직률을 기록했다.정부는 중소병원협회의 요청으로 간호인력 부족을 해소하기 위해 지난 10년간 간호대학 입학정원을 매년 증원해 왔다. 2009년 1만2500여명이었던 간호대학 입학정원은 현재 2만 4500여명으로 두배나 급증했다.하지만 우리나라전체 병원 중 72%는 간호 인력을 제대로 확보하지 못한 간호관리료 7등급 기관으로서 환자에게 적절한 입원서비스를 제공하기 어려운 실정이다. 7등급 병원의 대부분은 간호인력 현황 신고조차 하지 않은 미신고 의료기관으로 간호인력 실태 파악과 입원서비스 질 개선이 필요하다는 지적이 꾸준히 제기되어 왔다.그 원인은 다양하지만 2.4배에 달하는 대형병원과의 임금 격차와 간호사를 전문직으로 대우하지 않는 조직문화 미성숙 때문이다. 또 현행 건강보험 수가제도에서 간호행위에 대한 보상은 거의 없는 상황이고 간호행위는 각각의 개별수가로 보상되지 않고 있다. 또한 입원 서비스 대부분은 간호사가 제공하며, 간호사가 행하는 대부분의 활동이 ‘간호관리료’에 포괄되어 적용되나, 입원료 중 ‘간호관리료’는 25%에 불과하고, 일반병동 간호사 인거비의 50%도 보전하지 못하는 것으로 나타났다.아울러 기존의 간호관리료 차등제의 경우 간호사를 많이 고용해 간호등급이 올라갈수록 손실을 보는 구조로 나타났다. 기존의 간호관리료 차등제는 미신고시 2~5%의 감산만을 하고 있으며, 신고율이 낮고 기본 간호등급을 근무조별 간호사가 1명당 환자 약 21~28명으로 규정하고 있어 현재 법정 인력기준을 위반하는 기관에도 입원료를 가산하는 등 제도의 실효성이 미미한 상황이었다.2. 간호수가차등제의 도입 목적간호관리료 차등제는 병상당 간호인력이 몇 명이냐에 따라 등급을 나누고, 등급별로 다른 수가를 지급하는 제도다. 의료기관이 환자에게 질 높은 간호서비스를 제공할 수 있도록 적정 수준의 간호사 확보를 유도하는 것이 제도의 목적이다.하지만 지난 20년간 현행제도는 등급 간 차액으로 간호사를 추가 채용할 수준이 되지 못하고 있어 적절한 간호제공이 이루어질 수 없는 수준이었다. 정부가 간호등급 신고제를 개선하려는 것은 이 같은 문제점을 개선하기 위한 첫 단계로 우선 간호사 현황을 정확히 파악하는 것이 주요한 목적이다.이에 따라 보건복지부는 간호등급 개선 등 입원서비스 질 향상을 유도하기 위해 간호등급제(간호등급가산제)개선을 위한 간호사 확충 노력 유도를 위해 경기도?광역자치단체 소재 병원(종합병원?병원)도 병상 수 대신 입원환자 수를 기준으로 올 하반기부터 간호등급이 산정된다.간호수가차등제 개선을 통해 그간 환자가 없어 가동되지 않는 병상들 까지도 포함해 간호등급을 산출함에 따라 간호등급이 깎였던 의료기관은 앞으로 병상수가 아닌 실제 입원환자 수에 따른 간호사확보 수준으로 간호등급이 산정되어 적정한 간호등급을 받을 수 있게 될 예정이다. 이에 덧붙여 뵈건복지부는 간호사 처우개선 가이드라인을 통해 향상된 간호등급에 따른 수익금의 70%를 간호사의 직접적 인건비용, 처우개선 간접비용 등으로 사용하도록 하는 내용도 제시했다. 이와 같은 간호등급제 적용 및 간호사 처우 개선을 통한 간호사 근무환경 개선은 의료기관의 간호사 확보수준을높일 수 있으며 국민의 건강과 안전을 위한 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.3. 간호수가차등제 내용 일부개정(2019.10.1.시행)* 주요 내용- 입원료 간호관리료 차등제(재직일수)변경- 중환자실(재직일수)변경- 입원료 간호관리료차등제(병상수->환자수)변경- 야간간호료신설- 야간전담간호사 관리료 변경(1) 간호수가간호사가 제공한 간호 행위의 대가로 지불을 청구할 수 있는 금액을 말한다.(2) 간호 등급 가산제병원의 간호 서비스 수준 향상을 위해 간호사 추가 고용에 따른 인건비 증가분을 수가에서 보상하는 제도로 2006년 5월부터 시행되었다.(3) 간호관리료차등제간호등급제(간호관리료차등제)는 간호인력 확보 수준에 따라 기본진료료 중 입원료를 차등 지급하는 제도다. 적정 수준의 간호인력을 확보함으로써 환자들에게 양질의 의료 서비스를 제공하기 위한 목적으로 1999년 11월 15일 도입, 시행되었다. 간호등급제는 도입된 이후 수차례 변화를 겪었는데 가장 최근에는 등급을 산정하는 기준이 ‘병상수’에서 ‘환자수’로 변경됐다. 이와 함께 ‘서울’, ‘광역시 구지역‘, ’경기도의 구가 있는 시‘에 위치한 의료기관에는 등급제 적용을 제외하는 것으로 결정되었다. 간호관리료차등제는 1999년 일반 병동에 처음 적용되어 2007년에 신생아중환자실(NICU)에 확대 적용되었으며 2008년에는 성인중환자실(ICU)에 확대 적용되었다. 1일당 수가로 지급되며 가감 방식으로 차등 지급된다.상급종합병원종합병원병원의원일반병동1-6등급(6등급 기준 가산)1-7등급(직전등급대비가산)1-7등급(6등급 기준 가산 상급병원보다 많음)1-6등급신생아중환자실1-6등급1-6등급1-5등급일반중환자실1-5등급1-9등급(7등급 기준 감산)1-9등급(7등급 기준 감산)① 일반병동가. 도입배경 및 목적간호관리료 차등제 산정기준이 병상수에서 환자수로 변경됨에 따라 간호인력 확보수준에 맞춰 기본진료료 중 입원료를 차등지급하기 위한 제도이며, 적정 수준의 간호인력을 확보하여 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위함이다.나. 내용- 일반병상 기준 : 일반병동이라 함은 ER, 신생아실, 미숙아실, 조기진통실, 분만실 , 회복실, ICU, 집중치료실, 격리실, 무균치료실, AK실, 격리실, 낮병동 등을 제외한 병동이다. 모자동실에 입원하는 산모의 병상은 일반 병동의 병상으로 산정한다. 최상위 등급인 1등급부터 최하위 등급인 7등급까지 총 7단계로 구분된다.- 간호사 산정기준 : 간호관리료 산정 대상은 일반병동에 배치 되어 입원 환자 간호를 전담하는 간호사로 일반병동에서만 순회 시 정맥 주사팀도 포함한다. 다만 환자간호를 전담하지 않는 간호인력(간호감독, 전임노조 등), 순환근무 간호사, 분만휴가자, 1월 이상 장기 유급 휴가자, 일반병동과 특수병동을 동시에 관할하는 수간호사, 순환근무간호사(PRN포함), 면허발급 이전 간호사 등은 산정대상에서 제외한다.- 간호인력 확보수준에 따른 등급 산정 방법 : 간호관리료 차등제 산정 현황을 건강보험심사 평가원에 매분기말 16일부터 20일까지 제출한다. 적용 간호사수는 전 전 분기 마지막 월 15일부터 전 분기 마지막 월 14일까지 간호사별 재직일수의 합을 해당 분기일수로 나누어 적용한다.등급상급종합병원1등급2.0:1 미만2등급2.0:1 이상 ~ 2.5:1 미만3등급2.5:1 이상 ~ 3.0:1 미만4등급3.0:1 이상 ~ 3.5:1 미만5등급3.5:1 이상 ~ 4.0:1 미만6등급4.0:1 이상 ~7등급-② 신생아중환자실(NICU)가. 도입배경 및 목적 : 신생아 중환자는 다른 환자에 비해 간호사 등의 의료진의 집중적인 관리가 필요하나 간호사 1명당 담당하고 있는 환자 수는 해외에 비해 많은 수준이었다. 신생아 사망사건 후속조치로 신생아중환자실에 간호관리료 특등급과 모유수유간호관리료가 신설되고 주사제 무균조제료가 가산되었다. 간호등급개편을 통한 간호인력을 확보하여 역시 양질의 의료 서비스를 제공하기 위한 목적이다.나. 내용 :- 종별 간호등급 최상위 등급 신설 : 상급 종합병원 및 종합병원 5등급 -> 6등급, 병원 4등급 -> 5등급으로 변경하며 의료현장에서 간호인력 수급에 어려움이 있는 점을 고려하여 향후 간호인력 확충에 따라 추가 개선을 검토해 나가기로 하였다.등급상급종합병원, 종합병원1등급0.5:1 미만2등급0.5:1 이상 ~ 0.75:1 미만3등급0.75:1 이상 ~ 1.0:1 미만4등급1.0:1 이상 ~ 1.5:1 미만5등급1.5:1 이상 ~ 2.0:1 미만6등급2.0:1 이상 ~- 모유수유간호관리료 : 미숙아 출산율이 증가하면서 극소저체중 출생아 등 신생아 중환자가 증가하는 가운데 국내외에서 신생아의 영양, 면역 등에 이점이 있는 모유수유를 권장하는 추세이다. 모유수유는 인공수유에 비해 인력, 시간, 장비 등이 추가 소요되나 신생아 중환자실의 경우 입원료 이외 별도 보상이 없는 상황이었다. 간호사가 신생아중환자실에 입원한 신생아에게 유축된 모유 수유시 냉동모유해동, 소분, 수유 등에 필요한 인력 및 장비 등 추가 소요 보상을 위한 관리료를 신설하기로 하였다.

인문/어학| 2020.01.30| 6페이지| 1,500원| 조회(434)

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[A+/간호관리학] 의료정보체계 및 간호정보체계 보고서

간호관리학의료와 간호정보체계담당 교수님이름학번< 목차 >Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론ⅰ. 의료정보체계의료정보체계의 목적과 기대효과의료정보체계의 종류 및 최근 활용ⅱ. 간호정보체계간호정보체계의 목적 및 필요성간호정보체계의 최근 활용Ⅲ. 출처Ⅰ. 서론정보는 인간생활과 기업의 경영관리활동의 환경을 중심으로 발생하고 있으며, 인간 생활을 중심으로 발생하는 정보를 일반정보, 기업의 경영관리활동을 중심으로 발생하는 정보를 경영정보라고 한다. 기업정보에서 필요한 정보나 데이터를 얼마나 신속 정확하게 파악하고 선택하느냐 하는 것은 현대 기업경영 활동에서 대단히 중요한 문제이다.병원은 의료라는 서비스를 환자에게 제공하기 위하여 여러 전문직종들이 집합된 조직체로서 정보의 상호유통 없이는 잠시도 그 기능을 수행할 수 없다. 또한 병원은 다른 조직과는 다르게 전문 직종 간에 생성 교환되는 정보의 양이 방대하고 정보의 신속, 정확성과 장기적 보관을 필요로 한다는 점에서 정보의 흐름은 매우 중요한 의미를 지니고 있다.국내 병원의 전산화는 1977년 의료보험제도의 시행과 더불어 시작되었다. 의료보험업무가 전국을 대상으로 하는 특수성을 가져 전산화는 필수불가결하게 여겨졌으며 병원의 전산화도 이와 궤도를 같이하게 되었다. 한국 과학기술원 부설 시스템공학센터가 ‘MEDIOS병원 정보시스템’을 1978년에 선보임으로써 본격적인 병원전산화시스템이 개막되었다. 이 병원정보시스템은 경희의료원을 대상으로 타당성조사를 시작한 후 1차, 2차 개발을 통하여 1981년 중앙대 부속성심병원에서 종합시스템이 처음적용되었고 그 후 서울대학병원 등 대형병원에서 병원정보시스템의 개발이 시작되었다.Ⅱ. 본론ⅰ. 의료정보체계1. 의료정보체계 개요1) 정의(1) 의료서비스를 제공하는 병원에서 서비스 생산을 비롯한 병원 내 각종 의료 및 일반 업무에 있어 정보이용자와 컴퓨터를 결합시켜 조직구성원의 성과를 높이고, 나아가 병원 조직의 전체성과를 향상시키는 것을 목적으로 구축되는 통합된 시스템이다.(2) 병원 정보시스템의 목적은 컴퓨터와 통신장비를 사용하여 병원의 제반활동과 관련한 임상진료정보와 행정적 자료를 수집, 저장, 처리, 인출 및 정송하고 모든 권한 있는 사용자의 기능적 요구사항을 만족시키는 것이다.(Baker,2002)2. 의료 정보 시스템 목적 및 기대효과1) 병원 정보 시스템 구축 목적① 진료와 진료지원 업무의 생산성 향상② 의료서비스 향상을 통한 경쟁력 제고③ 병원 행정의 3대 요소인 인력, 물자, 자금의 체계적 관리④ 정확한 경영 분석 정보에 근거한 합리적인 운영계획 수립2) 기대효과(1) 진료 서비스의 질적 개선① 환자 서비스 측면 : 환자들의 대기시간 단축, 진료 절차 간소화, 동선 단축, 불필요한 내원 감소로 진료를 위한 직간접비용 감소 등② 진료 측면 : 환자 데이터 일원화, 데이터의 질적 향상, 병력 검사의 신속화, 각종 데이터의 효율적 전달/획득/공유/이용, 의료인의 사무부담 감소를 통한 진료서비스의 향상(2) 행정업무의 개선① 행정업무의 신속, 정확한 처리② 진료지원 업무의 신속, 정확한 처리③ 정보의 통합 관리에 따른 업무 중복 감소④ 정보의 입력 및 통계자료의 정확성 향상(3) 자원관리 효율성 제고① 인원, 물자, 자금 등 자원 흐름의 신속, 정확한 판단② 의료소모품 재고관리의 정확성③ 의료기관 사이의 표준화 도입의 기반 확보④ 의료전달체계 확립 및 EDI시스템 도입의 용이성⑤ 의료행정인력의 조정 용이성(4) 의사결정 지원① 신뢰성 있는 병원경영정보시스템 구축 가능② 정확한 원가분석 가능③ 신속한 의사결정 지원 가능(5) 수익성 개선① 회계업무의 질적 향상, 오류 감소② 보험청구 업무의 효율화, 신속화, 창구업무 효율화③ 정확한 자원(인적, 물적, 자금)관리에 의한 과다지출 억제④ 제한된 자원의 가동률 향상⑤ 수입원 증가요인 분석에 의한 집중투자로 수입 증대(6) 의료진의 편의 증진(의학연구, 교육, 통계 등)① 의료진 편리성 극대화② 임상 관련 통계의 신뢰성 향상③ 의학교육과 연구의 질적 수준 향상④ 의료정보 데이터베이스, 지식공유, 협진, 분석 자료의 다양화3. 의료정보체계의 종류 및 최근 활용1) 처방전달시스템(OCS; Order Communication System) : 진료 시스템으로서 외래진찰실에서 처방을 지시하고 실행하는 과정을 정보화 하고, 병동에서 병동 처방 입력 및 조회, 출력 등이 가능하게 한다. 또 진료 지원 시스템으로서 약품, 임상병리, 방사선, 기타 검사, 의무기록, 중앙 공급실, 수술실 시스템을 하부 시스템으로 운영한다. 그 밖에 원무 행정을 위한 외래업무, 입원업무, 보험 심사 시스템으로서도 활용되고 있다.(1) 약품관리 시스템 : 외래와 병동에서 발생하는 투약지시, 병동에 대한 약품공급, 약품재고관리.(2) 임상병리관리시스템(LIS) : 검사 접수/예약관리, 검사 분야별/환자별 검체 채취를 위한 작업지시서, 검체 구분을 위한 바코드 라벨 출력, 검사 결과 분석 및 입력.(3) 방사선 관리 시스템(RIS) : 방사선 처방에 따른 시행과 예약, 촬영관리, 촬영 후 판독소견의 입력, 방사선 필름의 대출 관리(4) 의무기록 관리 시스템 : 병원 내에 발생하는 각종 의료정보를 신속하게 수집, 분석, 보관하여 필요시에 쉽게 이용(5) 급식 관리 시스템 : 여러 종류의 질병을 가진 환자들에게 치료의 일환으로 의사의 처방에 따라 적정한 식사를 제공하는 영양급식과의 관리(6) 의료소모품 관리 시스템 : 의료 소모품 불출 및 재고관리, 재사용품 관리, 소독품 관리(7) 수술실 관리 시스템 : 수술실에서 환자의 수술 관련 정보를 관리(8) 원무 행정 시스템 : 환자에 관계되는 일체의 병원업무를 포함(인사, 급여, 경리, 회계, 구매, 시설관리 등 경영 관리 업무 제외), 외래원무와 입원업무로 구분하여 업무에 따라 환자등록관리, 진료비 계산/수납, 보험청구로 구분. 건강보험제도 시행에 따른 보험 청구 업무 외에 환자 인적사항이나 보험정보 관리, 입력된 진료 내역에 대한 통계정보 제공.2) 전자의무기록(EMR;Electronic Medical Record) : 전자 의무기록은 2000년 이후 본격적 구축되었으며 정보기술을 이용한 진료의 질적 향상을 목적으로 한다. 병원에서 사용되는 종이 또는 문서 양식에 기록되어온 모든 의료기록을 없애고 모든 데이터를 전산 매체에 저장한다. 이를 통해 데이터 접근성과 자료의 질이 향상되며 신속한 의사결정이 가능하며 극히 사적이고 건강과 생명에 직결된 의료정보 보안에 유용하게 활용된다.3) 의료영상저장전송시스템 (PACS;Picture Archiving and Communications System) : 환자의 의료 영상을 디지털로 획득, 저장, 전송, 관리하는 정보시스템이다. CT, MRI, 초음파 검사, 핵의학 검사 등의 진단 방사선과 영상과 심혈관계에서 사용되는 동영상, 내시경, 관졀경, 조직병리사진, 안저 촬영 등 임상에서 사용하는 모든 영상을 포함한다.ⅱ. 간호정보체계1. 간호정보체계 개요1) 간호부서의 계획, 운영, 통제를 위한 정보를 수집, 저장, 검색, 처리하여 적기에 적절한 정보를 제공함으로써 간호의 목표를 효과적으로 달성할 수 있도록 하는 시스템2) 활용영역에 따라 간호실무, 간호행정, 간호교육, 간호연구로 구분2. 간호정보체계의 목적 및 필요성1) 목적 : 간호인력 및 자원의 효율적 활용, 간호기록 및 의사소통의 향상, 간호업무의 표준화, 간호서비스의 추적 및 결과 측정 가능, 간호수가의 계산, 간호의 질 향상2) 필요성(1) 경제적 관점① 의료비의 증가② 보건의료비 지원의 감소③ 간호비용과 관련된 생산성 문제 제고가 불가피해짐(2) 간호정보관리의 효율성 제공(3) 간호사들이 관리하는 정보량 증가① 의학적 치료가 더욱 복합적, 고도의 기술, 전문화 요구② 개별적 환자 치료로 전환③ 계획적이고 방법론적인 간호접근 방식④ 간호사들은 병원 인력자원 중에서 큰 부분을 차지⑤ 모든 간호활동 중에서 문서의 기록과 의사소통 활동이 가장 많은 시간 소모⑥ 업무의 효율성, 정확성 증진, 환자치료에 더 많은 시간을 할애할 수 있도록 간호사들의 행정적 업무 부담을 줄여줄 필요성 제기3. 간호정보체계의 종류 및 최근 활용1) 간호 정보체계의 종류(1) 간호계획시스템 : 의학적 진단에 초점을 두는 전형적인 간호계획 시스템과 간호과정을 활용하는 간호진단에 초점을 두는 간호계획 시스템으로 구분.(2) 간호기록시스템 : 전자의무기록의 일부로 포함되어 있는 경우가 많으며 간호기록시스템 도입으로 환자 상담 및 관찰 등 직접 간호 시간이 증가

의/약학| 2020.01.30| 6페이지| 1,500원| 조회(529)

간호관리, EMR, 간호관리체계, 간호정보체계, 의료정보체계, 의료 의사소통

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[A+/지역사회간호] 위해환경물질 조사 보고서- 미세먼지

20xx-x 지역사회간호학 201000000 내 이 름< 위해 환경관련 물질 ? 미세먼지 >1. 미세먼지미세먼지는 주로 대기 중 고체상태의 입자와 액적상태의 입자의 혼합물로 공기역학직격이 10㎛이하를 의미한다. 인위적 발생원에는 산업시설, 자동차 등이 있으며 자연적 발생원으로는 화재, 황사, 화산폭발 등을 들 수 있다.2. 특성대기 중 입자가 미세한 크기로 탄소성분(유기 탄소, 원소 탄소), 이온성분(황산염, 질산염, 암모늄), 광물성분 등 종류의 성분이 다양한 혼합물이다.미세먼지 크기 단위인 ㎛는 1m보다 1백만분의 1만큼 작다는 의미이다. 사람 머리카락과 비교할 때 미세먼지(PM-10)는 1/6, 미세먼지(PM-2.5)는 1/20~1/30 수준이다.3. 전파경로미세먼지 전파 및 발생 형태를 분석한 결과 ①국외유입 ②복합형 ③대기정체 ④국지순환 네 가지 유형으로 분류된다. 가장 큰 비중을 차지한 ‘복합형’은 중국발 미세먼지 등이 들어온 뒤 대기에 정체하거나 대기가 정체된 상황에서 중국발 미세먼지가 들어온 사례이다. ‘국외유입’의 경우 중국 등 동아시아 내륙에서 축적된 미세먼지가 유입기류를 따라 국내로 이동했다. 이 경우 서해안과 수도권 등 서쪽에서부터 농도가 높았다. ‘대기정체’와 ‘국지순환’은 국내 오염물질이 원인이 된다. 극심한 고농도 사례 대부분은 복합형으로 발생하며, 사상 최악의 공기질을 기록한 2019년 3~5월 경 대부분은 중국 산둥?랴오둥 지역에서 대기오염 물질이 유입되고, 국내 정체가 반복되면서 복합형 고농도 미세먼지가 발생한 것이다.< 중국발 미세먼지는 주로 ‘ㄴ’자형과 ‘ㅅ’자형 경로를 통해 한반도에 유입된다. >4. 건강상의 위해증상세계 보건기구(WHO)는 미세먼지를 1군 발암 물질로 분류하였다. 미세먼지는 주로 폐렴, 폐암, 뇌졸중, 심장질환, 천식 등 호흡기 및 심혈관 질환을 악화시킨다. 미세먼지는 일반인을 비롯한 모든 계층에 영향을 끼칠 수 있으나, 특히 면역력이 약한 어린이, 노인, 임산부는 미세먼지 취약계층으로 분류된다.5. 예방관리방법평상시? 실내 공기질 관리(환기, 청소, 공기청정기 등)

의/약학| 2020.01.30| 2페이지| 1,000원| 조회(173)

환경, 유해물질, 지역사회간호, 미세먼지, 유해환경물질, 위해환경물질

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[A+/정신실습 CASE] SPR(조현병) CASE

Ⅰ. 사정1. 일반적 정보이름 : 이OO / 성별 : M / 나이 : 54세종교 : 불교 / 직업 : 없음(과거직업: 서울 한보철강 2년 근무) / 학력 : 대졸음주 : X / 흡연 : 22개비/일운동 : 밝은세상 활동 프로그램 및 점심시간 산책혼인 : 미혼 / 사회경제상태 : 하약물 : Clozapine, Insulin / 알러지 : X2. 과거력 및 입원 경위정신과적으로 아동, 청소년기 때 진단 받거나 치료받은 것은 없으며 97년(31세) 처음 SPR진단 받음.1) 밝은세상에 오게 된 이유는?충남대학교병원 정신과 외래를 다니던 중 담당의 이선우 교수의 추천을 받아 약 10년 전 쯤 밝은세상 방문함.2) 밝은세상 이용하면서 변화된 점은?스스로 느끼는 변화된 점은 없다고 생각함.3) 10년 후에 미래 계획은?가정을 꾸리고 아이를 낳기를 소망함. 자녀계획은 구체적으로 가지고 있지 않음.20대 후반에서 30대 초반 경(97년 쯤) 처음 발병되었다고 하며, 대상자가 생각하는 발병 원인은 과도한 스트레스와 완벽을 추구하는 본인의 성격이라고 함.발병 이후 환청이나 망상 등의 정신병적 증상은 나타나지 않았다고 하며, 신경과민으로 조현병이 발병하였고 이후 더욱 더 신경이 과민해지고 스트레스가 가중되어 주치의의 권유로 밝은세상에 오게 되었다고 함. 최근에는 병이 완전히 나아 예방적 차원으로 약(Clozapine)을 복용한다고 말함.그 외의 신체적 질병으로는 당뇨가 있으며 인슐린을 20unit씩 하루 3번 자가 투약하고 있음. 대상자는 당뇨는 완치 되었으며 인슐린은 당뇨 재발의 예방차원에서 투여하는 것이라고 말함. 가끔씩 저혈당 증상을 호소함.3. 현병력4. 신체사정전반적 상태신체계측키 : 167.3cm, 몸무게 : 72.2kg기형?없음 □있음동통?없음 □있음식욕?좋음 □보통 □나쁨체중변화10년간 5-6kg 증가수면상태수면시간시간 6-8시간/일수면장애없음대변횟수0-1회/일□설사 □변비 □동통 ?없음소변횟수4-6회/일□빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □배뇨곤란 ?없음피부피니오7. 진전이 있다. ① 예 ? 아니오8. 이상한 행동을 보인다. ① 예 ? 아니오9. 공격적인 행동이 있다. ① 예 ? 아니오10. 대인접촉을 피한다. ? 예 ② 아니오11. 기타 : 프로그램 참여에 적극적이지 않으며 중간에 귀가하는 모습을 종종 보이기도 함. 혼자 중얼중얼 거리며 허공에 손가락질을 하는 등의 모습 관찰함. 집에 빠르게 귀가하고 싶어 하거나 프로그램 중간에 귀가하기도 하며, 밝은 세상 회원들과 적극적인 의사소통 하지 않는 모습 관찰함. 다른 회원의 질문과 인사에는 단답으로 간단하게 답변함.언어1. 말의 속도 ① 빠르다 ? 보통 ③ 느리다2. 반응시간 ① 빠르다 ? 보통 ③ 느리다3. 말의 양 ① 많다 ? 보통 ③ 적다4. 말의 크기 ① 크다 ? 보통 ③ 작다2. 사고의 흐름1. 묻는 말에 적절하게 반응하지 못한다. ① 예 ? 아니오2. 논리적이지 못하다. ① 예 ? 아니오3. 우회적이다. ① 예 ? 아니오4. 주제가 빗나간다. ① 예 ? 아니오5. 지리멸렬하다. ① 예 ? 아니오6. 계속 말하려는 압박이 있다. ① 예 ? 아니오7. 반향언어가 있다. ① 예 ? 아니오8. 신조증이 있다. ① 예 ? 아니오9. 사고의 중단이 있다. ① 예 ? 아니오3. 사고의 내용집착하고 있는 내용환경적문제 : 재력 증진, 결혼증상 : 개방적 대화 시 경제적인 이야기, 돈에 관한 이야기를 많이 하며, 결혼과 출산에 대한 걱정을 표현하며 학생 간호사에게도 계속 결혼과 이성교제에 대한 질문을 함.환각(1) 환청이 있다. ? 예 ② 아니오내용 : “요즘엔 그런 거 없어. 다 나았다니까.”라고 주장하지만 혼자 중얼거리거나 대화를 하는 듯한 양상의 혼잣말 하는 것을 수시로 관찰함. 행동의 이유를 물으면 “운동삼아 그랬다.”, “그냥 심심해서 그런다.” 라고 얼버무리며 자리를 회피하거나 대화의 주제를 바꿈.(2) 자신 또는 타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다. ① 예 ? 아니오내용 : -(3) 환시가 있다. ? 예 ② 아니오내용 : 환시는 없다고 하였으나 허공을 보며 많지는 않음. 처음 보는 학생간호사에게도 먼저 인사를 하고 안부를 묻는 등의 행동을 보이기도 하지만 종종 지치고 어두운 표정으로 구석에 앉아있는 것을 관찰함.(2) 범위는 어느 정도 입니까?① 정상 ? 감소 ③ 둔마(3) 정동이 부적절합니까?① 예 ? 아니오(4) 부적합 정동이 있습니까?① 예 ? 아니오5. 인지기능지남력시간 : ① 장애가 있다 ? 없다장소 : ① 장애가 있다 ? 없다사람 : ① 장애가 있다 ? 없다기억력단기기억(사과, 책상, 동전) ① 장애가 있다 ? 없다장기기억(본적, 주민등록번호 등을 묻는다.) ① 장애가 있다 ? 없다계산 및 주의집중(100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.)① 장애가 있다 ? 없다추상적 사고“돌다리도 두드려보고 건너라”“낫 놓고 기억 자도 모른다.”의 뜻을 묻는다.① 장애가 있다 ? 없다판단력“남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려 줄 수 있겠습니까?① 장애가 있다 ? 없다병식(Insight)? 병이 전혀 없다고 부인한다.② 병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.③ 병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람이나 환경이 탓이라고 한다.④ 병의 원인이 무엇인지 모르나 자신과 관련된 요소 때문이라고 한다.⑤ Intellectual insight⑥ Emotional insight· 외모, 태도 : 면담 시 협조적이나 관찰한 양성증상을 묻는 질문에는 솔직히 말하지 않으며 방어적인 태도를 보였으며 얼굴표정은 변화 없음, 답변 시간이 빠르지만 귀찮 아하는 모습을 보임.· 행동 : 대인접촉을 적극적으로 피하진 않지만 회원들과 활발하게 교류하지 않음. 프로그램 에 적극적으로 참여하지 않거나 도중에 귀가하는 모습을 보임.· 사고의 장애 :? 사고의 형태 : 관찰하지 못함.? 사고의 내용 : 망상- 과대망상 : “내가 돈이 엄청 많거든....”- 피해망상 : “내 가방을 누가 자꾸 가져가서 잘 들고 다녀야 돼.”? 사고의 과정 : 관찰하지 못함.· 지각장애 : ① 착각 (-)② 환각- 환청 (-/+) : 허공에 하는지 질문했을 때 박정희 대통령을 언급하며 그 사람과 같이 보이기 위해 착용한다고 함. 이는 영웅에 대해 무조건적으로 동일시하는 미성숙한 인성을 갖게 되었다고 판단됨.성인기(18세-45세)공군 제대 하였으며 숭실대학교 법학과를 다니다가 그만두고 한남대학교 일어과를 졸업하였다고 함. 공군 자원 입대하여 3년 복무 후 제대함. 현재 대상자는 밝은세상에서 다른 회원과 상호교류하며 우정을 나누는 모습을 보이지 않음. 이성교제를 원하고 있으나 대학시절 이후로 원만한 이성교제는 하지 못하였다고 답함. 당시 5년 정도 이성교제를 하며 결혼까지 생각하였으나 성격차이로 헤어짐. 이로 인해 타인을 사랑하고 돌봐주는 능력인 친밀감이 적절하지 않게 발달되었다고 판단됨. 또한 지속적으로 ‘외롭다.’ 라는 말을 함으로서 고립감이 형성되었다고 판단됨.중년기(45세-65세)대상자는 결혼과 자녀양육에 대한 소망은 있으나 실현하지 못하여 생산성부족과 자기 침체가 발생할 것으로 보임.7. 가족력어머니와 아버지의 생존 여부를 물었을 때 돌아가셨다는 것은 대답하였지만 사인에 대해서는 대답하지 못하며 시간을 충분히 주어도 기억나지 않는다고 대답함. 하지만 살아계셨을 때 본인이 장남이라 무척 챙겨주시던 것이 아직도 생생히 기억난다고 함. ‘아버지와 어머니 모두 따뜻하고 다정다감한 분들이셨다.’ 라고 표현함. 아버지가 돌아가시고 나서 막내 남동생과 함께 거주하고 있으며 우애 좋다고 함. 다른 형제 자매들과는 사이가 좋은 편이며 특히 여동생들이 자신을 많이 생각해 준다고 말함. 조현병 및 당뇨에 대한 가족력은 없다고 함.8. 임상심리검사자기관리기술 척도대상자는 식사를 잘 하고 있지만 라면 등의 인스턴트 음식을 주로 섭취한다고 이야기함. 과자 등의 간식도 수시로 섭취한다고 함. 막내 남동생과 함께 거주하고 있으나 집안일은 대부분 함께 거주중인 남동생이 하는 것으로 보임. 종종 간단한 요리를 하기도 하지만 남동생이 요리를 한다고 함.밝은세상 회원들과의 관계 이외에 사회적 교류 활동은 없으며 운동 역시 프로이지만 본인이 선호하는 프로그램에 대해서는 전날부터 미리 준비하고 적극적으로 참여하며, 학생간호사에게도 참여를 유도함. 복잡하고 어려운 것을 기피하고 간단하고 쉬운 과업만 선호하는 경향이 있음. MSE 문항 중 단기기억능력을 평가하기 위해 질문을 하였을 때 “내가 그런 것도 못할 것 같으냐?”라고 물으며 불쾌함을 표현함. 본인의 능력을 높게 평가함.항목전혀 아니다아니다보통 이다그렇다매우 그렇다나는 부담스러운 상황에서 우울감을 느낀다.O나는 어려운 상황을 극복할 수 있는 능력이 있다.O나는 위험한 상황일수록 잘 대처할 수 없을 것 같아서 불안하다.O일은 쉬운 것 일수록 좋다.O만일 일을 내가 선택한다면 나는 어려운 일보다는 쉬운 일을 선택할 것이다.O나는 위협적이고 어려운 상황에서는 스트레스를 필요 이상으로 많이 받는다.O어떤 일을 시작할 때 시작하기도 전에 실패할 것 같은 느낌이 들곤 한다.O주변 사람들이 나보다 모든 일에서 뛰어난 것 같다.O좀 실수를 하더라도 어려운 일을 좋아한다.O나는 어려운 일이 생기면 당황스러워서 어찌할 바를 모른다.O나는 주어진 일을 하기 위해 정보를 충분히 활용할 수 있다.O어렵거나 도전적인 일에 매달리는 것은 재미나는 일이다.O나는 어려움이 있을 때도 포기하지 않고 계속해서 노력한다.O아주 쉬운 일보다는 내가 도전할 수 있는 어려운 일이 더 좋다.O어떤 일이 처음에 잘 안되더라도 나는 될 때까지 반복한다.O정신건강회복 척도양성증상에 대해 질문했을 때 질문을 회피하고 질병이 있다는 것을 부인함. 관찰 시 혼잣말, 허공에 손짓을 하는 등의 양성증상이 표출되는 것을 수시로 관찰함. 또 본인이 돈이 아주 많다는 것을 지속적으로 과시함. 본인의 가방을 타인이 가져가서 들고 다녀야 한다고 말함.항목전혀 아니다아니다보통 이다그렇다매우 그렇다나의 빠른 회복을 위해서 모든 것을 감수할 수 있다.O나는 매일 영양가있는 식사를 한다.O나는 매주 여가활동에 참여하기 위해 밖으로 나간다.O나는 다른사람들을 알기 위해 밖으로 나간다.O내 종교적 신념과 영지 않음

의/약학| 2019.06.27| 15페이지| 1,500원| 조회(219)

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