피아제의 인지발달 이론1) 인지적 발달의 형성과정- 지적능력이란 유기체가 환경에 효과적으로 적응할 수 있는 능력을 의미함- 인지발달 이론은 인간의 지적능력이 어떻게 환경과 상호작용을 통하여 점차 발달하고 변화 되는가를 기술하고 설명하는 것- 동화 : 자신이 가지고 있는 도식이나 인지 구조 속에 외계의 대상을 받아들이는 인지과정- 조절 : 자신이 가진 기존의 도식이나 구조가 새로운 대상을 동화하는 데 적합하지 않을 때 새로운 대상에 맞게 이미 있는 도식이나 구조를 바꿔가는 인지적 과정- 조직화 : 동화와 조절을 체계적으로 통합2) 인지발달단계- 감각운동기 : 출생~2개월까지. 매우 중요한 인지발달 중 하나는 대상연속성 개념의 발달임* 대상연속성이란?대상연속성은 우리 자신을 포함하는 모든 대상이 독립적 실체로 존재하며, 대상이 한 장소에서 다른 장소로 이동하였을 때 시야에서 사라지더라도 다른 장소에 계속 존재한 다는 사실을 지각하는 것으로 생후 7~8개월 경에 획득됨- 전조작기 : 2세~7세까지의 아동. 눈에 보이는대로 판단하고 추리를 이용하지 못하는 직관 적인 판단을 하고 상징적 활동이 많아지며, 물활론적 사고를 함. 생물과 무생물 을 구별하는 기준이 성인과 달라 움직이는 것은 생명이 있다고 믿어 4~6세까지 의 아동은 활동하는 것은 모두 살아있다고 생각- 구체적 조작기 : 7세~12세까지의 아동. 보존개념이 형성되고 탈 자아중심적 사고가 가능. 자율성과 도덕성이 생기고 서열화 능력과 분류화 능력이 발달.
에릭슨의 정신사회 발달 이론1) 영아기 (기본적인 신뢰감과 불신감) : 출생~18개월까지이며 부모에 대한 기본적 신뢰감을 발달시킴. 이 시기에는 일관성있고 예측가능하며, 신뢰성 있는 어머니의 태도가 중요함2) 초기아동기 (자율성과 수치, 의심) : 18개월~3세까지의 아동은 신경과 근육의 발달로 혼자 서 걸을수 있고 말할 수 있으며 배변훈련을 받을 수 있는 능력이 생겨 자율성을 갖음. 이 시기에 기본적인 신뢰가 충분히 발달하지 못했거나 배변훈련이 너무 빠르거나 엄격하여 아 동의 의지가 손상될 때 수치심과 의심이 나타남3) 후기아동기 (주도성과 죄책감) : 3세~6세까지이며 부모와 동일시하는 시기로 기본적인 행동 양식은 주도적이고 목표를 정하여 추진하고 경쟁적이며 호기심이 많고 창조적임, 아동의 행동은 목표지향적이고 초자아가 발달하는 것과도 관련, 이 시기에 자신의 욕구가 사회 속 에서 좌절 될 때, 특히 부모에게서나 놀이에서 좌절되면 주도성이 형성되지 못하고 죄책감 을 느낌4) 학령기 (근면성과 열등감) : 6세~12세까지의 시기. 아동은 학교에 입학해서 그 사회가 요구 하는 기술과 지식을 익히고 성곡적인 경험을 통해 노력과 근면성이 형성되됨, 근면성의발 달에는 부모와 교사의 태도가 중요함. 이 시기에 수행하려고 한 과제나 부과된 일을 수 행할 수 없을 때는 열등감을 느낌5) 청소년기 (주체성과 역할혼돈) : 12세~18세까지의 시기이며 주체성을 형성하는 시기임. 혼 란이 생겨 자신의 역할에 혼동을 일으키기도 함6) 초기성인기 (친밀감과 고립감) : 18세~45세까지이며 원만하게 정체감을 형성한 사람은 대 인관계에서 지속적인 친밀관계를 유지 할 수 있음. 친밀감이란 타인을 사랑하고 돌봐주는 능력을 의미. 청소년기에 정체감을 형성하지 못한 사람은 확대되는 대인관계에서 지속적인 친밀한 관계를 유지하지 못하여 고립감이 형성됨
설리번의 대인관계 이론설리번 - 인격의 건전한 발달에는 생물학적욕구의 만족, 타인과의 관계시 안정이 필요하다봄대인관계이론 ? 인간의 성격 형성에서 사회문화적 요인을 강조하는 입장에서 자신의 성격이 론을 펴나가고 있음. 설리번은 성격이란 인간 생활을 특징짓는 비교적 지속 적인 행태의 대인관계 상황이라고 정의하고 있음.1) 영아기 : 출생18개월까지의 영아기는 구강이 환경과의 상호작용에 가장 중요한 역할을 하 는 시기로 영아에는 수유기가 최초의 대인관계임. 수유에서 중요한 역할을 하는 것이 어머니의 젖꼭지임2) 아동기 : 18개월~6세까지의 아동기는 개인적인 욕구충족이 방해를 받아서 지연된다는 것을 배우고, 이것을 편안한 믿음으로 수용하는 것을 배움. 아동은 성 개념을 발달시켜 서 남성 및 여성에 따른 역할에 동일시함.3) 소년기 : 6세~9세까지의 소년기의 가장 중요한 과제는 만족스런 관계를 형성하는 것. 이것 은 경쟁, 협력, 협상을 통해 이룩할 수 있음. 이때는 또한 내적 통제에 의한 행동 관리가 가능하며 현실과 환상을 구별할 수 있음4) 전 청소년기 : 9세~12세까지의 전 청손녀기의 중요한 과제는 동성과 관계를 맺는 것이며 다른 사람과 협력하고 사랑과 애정을 나누는 것이 이 시기에 시작됨. 이 시 기에는 타인과 순수한 대인관계를 맺기 시작한다는 점에서 아주 중요함5) 초기 청소년기 : 12세~14세까지의 초기 청소년기에는 정체성 확립과 부모로부터 분리, 독 립하는 일에 고심하고 있음. 이때의 주된 과제는 이성의 친구들과 만족스 러운 관계를 형성하는 것. 사춘기의 생리적 변화로 말미암아 욕정을 경험 함
말러의 분리개별화 이론미국의 여류 소아 정신분석가인 말러는 자신의 임상경험과 관찰을 통하여 인간이 최초로 사랑했던 어머니라는 대상에서 떨어져 나오는 심리과정을 3기로 나누어 발표하였는데 이를 분리개별화이론 혹은 대상관계이론이라고 함.1) 정상자폐기 : 출생~1개월까지의 시기. 절담은 잠자고 절반은 깨어 있는 상태로 존재하며, 타인이나 환경의 존재를 인식하지 못함. 생존을 위한 기본욕구 충족과 안위 에 초점이 모아져 있음. 정신분석 용어로는 대싱이 존재하지 않는 시기라고 함2) 공생기 : 1개월~5개월까지영아가 해당. 어머니와 정신이 결합된 형태임. 자신을 어머니의 연장으로 생각하면서도, 어머니는 자신의 욕구를 충족시켜주는 사람으로 인식함 이 시기에 어미니에 해당하는 존재가 없든지, 어머니에게 거부당하면 후에 공생 정신증을 일으킬 수 있음3) 분리-개별화기 : 5개월~36개월까지의 영아와 아동이 여기에 해당함. 정신적으로 출생하는 시기임. 어머니에게서 신체적, 정신적으로 분리, 개별화가 이루어지는 시 기이며 개별화는 자아가 강해지고, 자아감을 수용하고, 자아영역이 독립되 면서 이루어지고 4단계로 나누어 짐* 제 1분기 : 분화분기 - 5~10개월까지의 영아. 모자공생의 알을 깨고 껍질 밖으로 나오는 부화시기라고 할 수 있음. 주위환경에 관심을 갖기 시작하면서 어 머니 품에서 조금씩 벗어나려고 시도하지만 곧 돌아옴* 제 2분기 : 실제분기 - 10~16개월까지의 영아. 주된 관심이 장난감, 우윳병, 물건 같은 무 생물을 포함한 주위환경으로 옮겨지면서 어머니에게서 실제적으로 분리되는 경험을 함. 가끔 어머니와의 분리를 두려워 하는 분리불 안이 커짐을 경험함
1) 나이팅게일 간호학교영국 국민이나 정부는 나이팅게일의 업적을 영구히 기념할 수 있는 일을 그녀에게 주는 것만이 그녀에 대한 보답이라고 믿었다. 허버트장관의 제의에 따라 간호교육기금 모금운동이 일어나 한의 사회화 운동으로 전개되어 약 45000파운드가 모금되었다. 나이팅게일 간호학교는 이렇게 모이 기금으로 1860년 6월 영국 의사당 건너편의 템즈 강변의 성 토마스 병원에 설립되었다. 이 학교는 경제적으로 독립한 최초의 간호교육기관이었다. 이 학교의 설립목적은 병원 간호사를 양성하기 위하여, 간호사를 가르칠 간호사를 양성하기 위하여, 병들고 가난한 지역주민들을 간호할 간호사를 양성하는 것이었다. 이 학교가 간호교육에 전환점을 가져온 두 가지 면은 비종교적인 배경에서 교육을 시킨 점이고 다른 하나는 세게 최초로 독립된 기금으로 운영되었다는 점이다.2) 군대위생나이팅게일은 군인묘소에서의 약속을 지켜야 했기 때문에 그 후 계속 군대 위생조건 개선에 몰두했다. 나이팅게일은 평화 시에도 영국군 사망률이 민간인의 2배가 되는 것에 관심을 가졌다. 1856년 10월 빅토리아 여왕, 콘서트 왕자, 허버트경의 후임자인 팬뮤어경과 긴 면담을 가지고 후에 여왕과 단독면담을 가졌다. 이러한 노력의 결과로 1857년 5월 군 보건에 관한 칙령위원회가 만들어졌다. 1857년 이란 책을 사비로 출간하여 배부하였으며 이때부터 예방의학이 중시되었다. 그는 이 책을 보충하여 “평화 시나 전시에 있어 군병원에서의 여성간호를 소개하는 책자”를 펴냈다. 그는 전쟁 후 16년간의 긴 기간 동안 주로 군대 위생 행정 개선을 위한 일에 관심을 쏟았다. 시범 군병원 건축과 음료, 난방, 조명, 환기 등의 좋지 못한 시설을 바꾸기 위해 군병원이나 막사를 개조하는데 그의 조언이 받아들여졌다. 그의 노력에 의해 군병원의 식사 및 위생시설이 혁신되었다.3) 병원과 간호의 혁명군대 봉사로 인해 좋지 못한 건강에도 불구하고 군병원과 마찬가지로 민간병원의 혁신에도 손을 뻗쳤다. 그는 계속해서 논문과 저서를 발표하였다. 1859년 이란 책을 발간하였다. 여기서 그는 보다 나은 병원 환경위생, 보다 정확한 통계, 병동가정관리에 대한 새로운 생각, 간호에 관한 변화된 생각 등을 통한 보다 나은 병원관리를 많은 사람들에 알리기 위한 목적에서 이 책을 출간하였다. 이 책은 병원 개혁을 원하는 많은 나라 사람들에게 읽혀졌으며 권위지였다. 같은 해 이 출간되었다. 이 책은 즉시 베스트셀러가 되었다. 여기서 그가 주장한 것은 환경위생과 개인위생, 정신건강의 중요성, 증상관찰의 중요성, 간호원장의 감독상의 책임과 윤리적인 지도 등 현대 전문 간호사의 역할을 다루고 있다. 이 책은 가정문제들 중 하나를 새롭게 취급했기 때문에 영국 사회에서 광범위하게 읽혀졌을 뿐만 아니라 그가 후에 설립한 나이팅게일 간호학교에서 교재로 사용하였고 여러 나라어로 번역되었다.4) 인도의 위생1859년 나이팅게일은 인도에 있는 영국군인들의 건강을 위한 일을 시작하였다. 이로부터 20년 이상 인도의 중요보건문제 해결을 위한 구체적 계획안에 열중하였다. 그는 인도인들의 생활조건향상을 위해 영국 관민들이 보다 많은 관심을 갖도록 자극하였다. 인도의 건강혁명을 위한 그의 계획은 영국을 방문한 중요 인도관리들이나 영향력 있는 영국 친구들과의 논의되었다. 이러한 노력의 결과로 위생법규는 점차 제 기능을 발휘하였고, 건강혁명에 의해 그들의 생활조건은 향상되어 대도시에는 상하수도 시설이 갖추어지고 전염병이 감소되었다. 그는 인도에 가보지는 않았으나 인도 국민의 보건 향상을 위해 토지문제, 수리문제, 심지어는 세제 및 고리대금업에 이르기까지 광범위한 연구조사 결과를 인도 총독에 전달하였다.5) 기타업적- 그는 구빈병원 개혁에 한 몫을 담당하였다. 그는 구빈원 진료소에 있는 조산원과 간호사를 훈련시켰다.- 그는 100여권이 넘는 저서를 남겼으며 그 대부분이 간호와 병원과 위생문제에 관한 것이 었다. 적십자사 창건에 큰 힘이 되었다. 그의 적십자사 창건에의 공로로 1907년 런던의 적 십자 대회에서 표창을 받았다.- 그는 여성의 참정권을 열렬히 주장했다. 복지사업, 후생사업이 정치와 크게 관련있음을 역 설했다.- 1862년 공창제도를 없애는 방법에 관한 논문을 썼으며 1858년에는 통계학회의 회원이 되었다.- 그는 미국 남북 전쟁 시 군인의 구화업을 위한 참고자료를 제공하였으며, 병원보고를 도표 식으로 하는 방법과, 병원과 사망의 합리적 분류도 최초로 시도하였고 농촌위생과 방문간 호사 양성을 주장하였다.6) 간호이념