case study- cyst rupture -실습병원 : 의정부 성모 병원실습기간:부서명 : 5층 서병동과목명 : 모성간호학학 번 :이 름 :1. 사례 연구1) 환자 사항성 명 : 최○○ 나 이 : 29세입 원 일 : 2017년 6월 04일 퇴 원 일 : -결혼상태 : 기혼 미혼 ∨ 동거 이혼교육정도 : 모름 종교 : 무교직 업 : 모름 키 : 165.0cm 체중 : 48kg입원동기 :입원 전일 저녁부터 발생한 복통으로 06/04 03:30분 경 응급실 내원하여 입원 하였으며 숨쉬기 힘들정도의 abd pain 호소하고 있음. 내원전 저녁8시에 Coitus 발생2) 건강력주 호소 증상 : 복부 통증 (06.04 NRS 5점, 06.05 NRS 3점)과 거 력 : 없 음가 족 력 : 없 음입원 전 복용약물 : 없 음초경 : 14 세 월경 유무 : 있음 ∨ 없음월경력 : 규칙적 ∨ 불규칙 간격 1month 기간5~6days 양 moderate마지막 월경일(L.M.P.) : 2017년 5월 21일 산 과 력 : 0-0-0-0활력징후 : 혈압 110/70mmHg 맥박 88회 호흡 20회 체온 37.9℃혈액형 : B Rh : +알러지 유무 : 무3) 검사실 검사혈액검사검 사 명정 상 치검사결과6월 04일6월 05일6월07일WBC4.0~10.0Thous/uL19.8210.618.20RBC4.2~5.4Mil/uL3.503.512.94Hb12.0~16.0g/dL10.310.648.9Hct37~52%30.131.1126.1MCV80~99fL83.688.6088.8MCH27~31pg29.430.230.3MCHC33~37g/dL34.234.134.1seg-neutrophils89.691.546platelet140~440216155161lymphocytes15~50%6.46.744.0monocytes2~11%3.81.87.2ESR0~20233321CRP0~0.490.220.940.72화학검사검 사 명정 상 치검사결과6월 04일Total protein6.5-8.3 g/㎗5.7Albu명 및 교육한다.(어떤 약이고, 부작용, 사용법)3. 1시간 마다 활력 징후를 측정하고, 이상 발견시 담당의(또는 당직의)에게 보고한다.4. 통증 부위를 마사지한다.5. PRN으로 처방된 진통제를 투여하고, 투약 후 올바르게 기록한다.6. 통증이 심할 경우 말 쪽지, 전화 등으로 표현하여 바로 간호 및 처치를 받을 수 있도록 교육, 격려한다.간호평가대상자 NRS 측정 결과 1점으로 통증 완화됨을 보였다.대상자 진통제 요구 횟수가 줄어들었다.간호진단 2: 침습적 처치와 관련된 감염 위험성자료수집SDODRt Jp bag 1개 삽입 중, foley catheter urine 배액 중IV로 진통제 및 항생제 수액 주입 중, PCA 사용 중v/s(post op) BP 130/80mmHg P 86회 R 20회 BT 37.9℃6/46/5ESR 23▲CRP 0.22WBC 19.82▲seg-neutrophil 89.6▲ESR 33▲CRP 0.94▲WBC 10.61▲seg-neutrophil 91.5▲간호목표대상자 감염되지 않는다.간호계획합리적 근거1. 환자와 접촉시 항상 손씻기를 수행한다.2.대상자의 V/S을 측정하여 감염의 징후를 관찰한다.3. IV, Jp bag 삽입부위에 발적, 부종이 있는지 사정한다.4. 대상자의 개인 위생에 대해 교육한다.5. 의료인 및 방문객에 의한 2차 감염을 예방한다.1. 접촉에 의한 감염방지를 위해 매뉴얼에 따라 손위생을 실시한다.2. V/S은 대상자의 전반적인 신체상태를 나타내는 지표이기 때문에 관찰해야한다.3. 삽입부위에 발적, 부종이 나는 것은 감염을 의심할 수 있는 지표이다.4. 대상자에게 자신의 상태를 알려줌으로써 감염에 대해 좀 더 주의할 수 있고 스스로 감염예방을 할 수 있기 때문이다.5. 개인 위생은 감염 예방의 가장 기초적 단계로서 정상 상주균에 의한 감염이나 병원내 2차 감염을 예방하는 가장 쉽고 효과좋은 방법이다.6. 오염된 침구류나 환복을 사용시 감염의 위험성이 더욱 증가할 수 있다.7. 손씻기는 가장 기초적인 감염예방으로교육한다.(낮잠을 자제하고, 활동성을 높임, 자기 전 따뜻한 물 섭취 등)간호평가환자 매일 밤 하루 6~7 시간 수면하여 정상적인 수면습관 보였다.수면으로 인한 불편을 호소하지 않았다.3. 문헌고찰? 난소낭종 (ovarian cystic tumor)1) 정의난소란 자궁 양 옆에 두개가 있는 작은 장기로 배란(난자를 만들고 배출하는 일)과 여성호르몬 생성을 담당하는 중요한 장기이다. 건강한 20-30대 여성의 난소는 엄지손가락 마디 정도밖에 안 되는 작은 장기로 좌우 난관 밑에 매달려 있다. 표면은 부드럽고 울퉁불퉁하며 색은 희거나 청백색이다.난소에서는 난자를 키워 배란을 시키는 역할을 한다. 그만큼 중요한 곳인데, 난소만큼 여러 종양이 생기는 곳도 없다. 양성에서 악성의 것까지 합치면 100여 가지 이상의 종양이 생기고 있다.난소의 종양은 크게 주머니 모양에 수양액 등 액체로 된 난소낭종과 그 속에 혹이 있는 충실성 종양으로 나뉜다. 난소 종양의 약 90%는 난소 낭종이며 대부분이 양성이다. 그리고 기능성으로 생기는 종양도 다수를 차지하고 있다.난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로 일반적으로 난소에 생기는 양성 종양을 말하며, 내부가 수액 성분으로 차 있는, 둥글고 잘 움직이는 주머니 모양의 물혹을 의미한다. 평상시 통증은 없으나 종양 부위가 갑자기 꼬이면 심한 통증이 있고, 때때로 악성이 되기도 한다.난소 낭종은 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다.기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다.양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭자연적으로 소멸되므로 관찰하며 기다린다. 크기가 매우 크거나 복강내 출혈이 있을 때는 낭종절제를 한다. 임상적으로 의의가 있는 치료법은 피임약을 2개월 정도 투여하여 낭종의 소멸 여부를보고 종양성 낭종을 감별한다. 피임약 투여 후에도 낭종이 계속 자라면 종양성 낭종일 가능성이 크다.④ 다낭성 난소난종표적기관의 호르몬 과잉에도 불구하고 뇌하수체 자극호르몬 분비기능이 과민할 때, 특히 안드로겐의 과다생산으로 난소표면이 두꺼워져 성숙난포가 배란되지 못하여 낭종을 형성하게 된다.? 증상 : 무배란으로 불임증을 호소하는 것이 특징적인 임상징후이며, 50%이상의 환자에서 무월경이 나타난다.남성화 현상은 드물지만 다모증이 70%이상에서 나타난다. 비만증과 불규칙한 무통성 자궁출혈이 흔히있으면 양측성 다낭성 난소낭종을 가지고 있는 질환일 가능성이 높다.? 진단 : 난소에서 황체가 관찰되지 않으며, 혈중 내 프로게스테론 농도가 결여되어 있다. 육안적으로 난소가정상 난소의 0.5~2배 커져 있으며, 진주같은 흰 피막속에 많은 작은 소낭포를 가지고 있다. 혈중 황체화 호르몬의 증가(25mlu/ml 이상), 혈중 안드로겐 증가, 에스트로겐 중 E1은 증가하고 E2는 정상이거나 감소한다.? 치료 : 선천성 부신증식증이 있으면 코티손을 투여하거나 난소를 쐐기모양절제(wedge resection)한다. 그 외에 기능성 자궁출혈을 치료하거나 다모증의 치료 등 대증요법을 한다. 불임증의 치료목적인 경우 클로미펜으로 배란촉진을 하고, 고 프로락틴혈증의 치료는 브로모크립틴을 투여한다.⑤ 배상피 봉입종우연히 발견되는 경우가 많고 별 증상이 없다. 주로 가임기의 말기에 생기며 배란 후 난소의 기질내로 표면상피가 함몰되어 이차적으로 일어난다. 상피암 종양의 전구질환으로 보는 견해도 있다.⑥ 자궁난막성 낭종자궁내막 조직이 난소내에 존재하면서 그 부위가 종괴로 분류될 수 있을 만큼 커지고 종괴 내에 유동액이 차 있는 경우이다.(2) 신생성 종양① 장액성 낭선종모든 양성 난소종양의 15~25%를 차지하며나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.? 복부 팽만과 불편감? 복통? 복부 압박 증상? 대소변시의 불편감? 소화불량? 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함드문 경우이긴 하지만, 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다. 복부팽만감, 복통, 아랫배의 거북함, 소화불량정도의 증상 외에는 이렇다 할 증상이 없으나 종양이 꼬이거나 터져 출혈을 하는 경우에는 급성으로 심한 복통을 일으켜 개복 수술을 받게 될 수도 있다.이처럼 대부분의 난소 낭종은 증상을 일으키지 않는다. 따라서 정기 검진이 중요한데 증상이 있는 경우에는 골반통증이나 불규칙한 하혈이 가장 흔하다. 통증이 생기는 경우는 혹이 주변장기나 골반을 누르거나 혹이 터지면서 피가 나는 경우이다. 드물게는 혹이 꼬이면서 심하게 아픈 경우도 있다. 이 경우에는 응급 수술이 필요할 수도 있다. 기타 가능한 증상으로는 혹이 방광을 눌러서 소변 볼 때 불편하다거나 구토, 설사 등이 있을 수 있다.4) 원인 및 병태생리여성은 매달 배란 과정 중에 난포를 생성하며 이곳에서 여성호르몬과 난자를 생성한다. 이 과정에서 어떤 난포는 제대로 자라지 못하거나 분열하지 못해 난자를 생성하지 못하고 물이 찬 낭종을 형성하는 경우가 있는데 이것을 기능성 낭종이라고 한다. 이 낭종은 폐경기 이후에는 잘 발생하지 않고 가임기 여성에게 주로 잘 생기며 8-12주 후면 아무 치료 없이 사라진다.다른 하나는 난포에서 난자가 생성이 되고 여성호르몬이 나올 때 변화된 난포를 황체라고 하는데 이것이 혹처럼 남아 있는 경우가 있다. 이것을 황체성 낭종 이라고 부른다.대부분의 낭종은 거의 사라지지만 10cm까지 자라는 경우도 있다.그러나 이외에도 많은 종류의 혹이 난소에 생길 수 있으며 그 예로 자궁내막증 환자에게서 난소에 혹이 생기는 경우를 자궁내막종이라고 한다.그 외에도 기형종, 점액종등 병리학적 분류에 따라 여러 가지 종류가 있으며 크기나 증상에 따라 치료여부를 결정하게 된다. 드물.
모성간호학 cyst rupture(난소낭종 파열) 케이스 스터디
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