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정신간호학 문예요법

서구정신건강증진센터- 문예요법(Writing therapy) -실습장소서구정신건강증진센터학번20141118이름김 지 은담당교수배 정 이 교수님임상강사교수김 은 하 교수님제출일2017. 05. 01. (월)Writing therapy is applied as a emotion stability and therapy for mental patients, children and youths, olders and so on. It is divided into two parts. There are 'Creative writing(작문요법)' and 'bibliotheraphy(독서요법)'.Creative WritingCreative writing is a form of expressive therapy that uses the act of writing and processing the written word as therapy. Writing therapy posits that writing one's feelings gradually eases feelings of emotional trauma. Writing therapeutically can take place individually or in a group and it can be administered in person with a therapist or remotely through mailing or the Internet.The field of writing therapy includes many practitioners in a variety of settings. The therapy is usually administered by a therapist or counselor. Several interventions exist online. Writing group leaders also work in hospitals with patients dealing with mental and physical illnesses. In university departments they aid student self-awareness and self-development. When administered at a distance, it is useful for those who prefer to remain personally anonymous and are not ready to disclose their most private thoughts and anxieties in a face-to-face situation.As with most forms of therapy, writing therapy is adapted and used to work with a wide range of psychoneurotic illnesses, including bereavement, desertion and abuse. Many of these interventions take the form of classes where clients write on specific themes chosen by their therapist or counsellor. Assignments may include writing unsent letters to selected individuals, alive or dead, followed by imagined replies from the recipient or parts of the patient's body, or a dialogue with the recovering alcoholic's bottle of alcohol.BibliotherapyBibliotherapy is a therapeutic approach that uses literature to support good mental health, is a versatile and cost-effective treatment option often adapted or used to supplement other types of therapy. Proponents of the approach suggest mild to moderate symptoms of several mood-related conditions can be successfully treated with reading activities.Both individual and group therapy may utilize this method, which is considered appropriate for children, adolescents, and adults. Mental health professionals may encourage those in therapy and those who are waiting for therapy to read for guidance or self-help, developmental purposes, to learn about mental health concerns, and for the therapeutic benefits of imaginative literature.Example of writing therapyThese pictures are the real example of writing therapy in a korean psychiatric clinic. They open writing therapy on every Monday morning. Each time, they have certain themes like ‘비 오는 날엔 시를’, ‘나에게로 떠나는 여행’.

의/약학| 2017.06.28| 3페이지| 1,000원| 조회(443)

정신요법, 정신간호학, 간호학과, 문예요법

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정신간호학 조현병 케이스

NP CASE STUDY - Bipolar Ⅰ disorderⅠ. 일반적 정보1. 성명 : 김OO(F/40)2. 결혼 : 기혼3. 직업 : 주부4. 교육정도 : 고5. 입원일자 : 2017.02.206. 입원경로 : 외래, 도보7. 의학적 진단명 : Bipolar Ⅰ disorder(manic)Ⅱ. 정신병력1. 입원동기 : 남편이 신혼 초부터 술 마시면 습관처럼 술집 여자와 잠자리하는 것 알게 되면서 C.C 점점 나타나기 시작하며 최근에는 자신의 지난 생활 모습들에 대해 반성을 한다면서 사들였던 물건뿐만 아니라 집안의 침대, 소파까지 내다 버리는 일이 있었고, 그러한 과정 중에서 가족들과 계속해서 마찰이 있어 왔다. 그 후로 시댁&남편이 "아이들도 다 데려가고 이혼하자"며 열흘 전부터 별거하기 시작했고 C.C 점점 더 심해져 본원 opd F/U하며 Po med 시작했으나 모유수유 하겠다며 환자 스스로 PO 먹지 않아 C.C improve없어 adm.하였다.2. 발병 시기 : remote onset -9개월 전: recent onset -2017년 1월3. 발병 기간 : 9개월4. 주증상 : mood swing, 돈 많이 씀(10일 동안 100만원정도), 고집부리고 본인주장만 함, insomnia5. 진행 과정 : 2017년 1월 본원 NP F/U start하고 PO medication 시작하였으나 모유수유하고 싶다하여 스스로 PO 먹지 않아 C.C 호전 없어 외래 통해 본원 입원함. 입원 시 핫핑크 립스틱 짙게 바르고 서럽게 울며 오빠, 친정어머니와 함께 병동 올라와, c/w 들어갈 것을 설명하니 더 크게 울다, 재차 설명하니 협조되어 adm.함. 며칠 전 의사 면담에서 퇴원은 포기했다고 말하였으나 최근 면담에서는 강력하게 퇴원 요구하였다. 엄마와의 전화통화에서 큰 소리 내며 신경질적인 모습 보였고 통화 후 같은 방 환자에게 큰 소리로 talkative하게 30분 간 시댁, 남편 욕함.6. 현재 질병 상태 : 입원 후 약물로 인해 가라져 지내는 모습 보였으나 움직이고 있다.d. 옷차림이 대개 부적합하다. 어울리지 않게 밝은 색깔 나이나 지위에 부적합한 옷 지나친 화장이나 장신구를 한다.e. 과다한 신체 활동에도 불구하고 식욕이 빈약하다. 먹기 위해 움직이는 것을 멈추려 하지 않거나 멈출 수 없다.f. 수면 양상에 장애가 있다. 환자는 피로감을 잊어버리고, 며칠이나 몇 주 동안 휴식과 수면을 포기 해버린다.g. 대개 흥청망청 돈을 써 버린다. 유용하지도, 필요하지도 않은 많은 물건들에 많은 돈을 써 버린다.h. 성적/행동적으로 무분별하여 일상적인 억제들을 하지 못한다.i. 개인의 욕구를 충족시키려는 시도로 일반적으로 조종 행동과 제한을 시험해보려고 한다. 언어적 또는 신체적 적대감이 이러한 시도의 실패 뒤에 나타날 수 있다.j. 투사가 주요한 방어 기제이다. 개인적 행동의 부정적인 결과에 대한 책임을 받아들이기를 거부한 다.k. 감각 지각 장애가 나타날 수 있는데 이러한 개인은 환각을 경험할 수 있다.l. 초조가 증가함에 따라, 증상이 심해진다. 환자가 안전한 환경에 있지 않는다면, 소모나 손상으로 인 해 죽음이 초래될 수 있다.? 치료a. 일반 신체질환 치료-조증 환자는 식사도 안하고, 잠도 안자고, 쉴 틈 없이 움직여서 신체적으로 지친 상태가 대부분이므로 본인이 갖고 있는 지병이 악화된 경우가 있어 우울병의 치료 못지않게 신체 질환의 치료도 중요하게 생각하여야 함b. 약물치료-양극성 장애의 치료 중 가장 중요한 것-항조증제를 약 3주가량 복용하면 증상이 좋아짐-항정온제를 예방적으로 사용하면 추후 조증의 재발을 예방할 수 있음-사용하는 약물 : lithium, Valproic acid, Carbamazepine, 항정신병 약물 등?lithium?-치료농도에 도달하기 위해서는 처음 투여 후 1주일 이상 시간이 걸리므로 우선 항정신병 약물을 병행하여 조증 증상을 억제하고, 이후에 항정신병 약물을 증상의 정도에 따라 줄 임-약물치료로 안정이 되기까지의 기간은 환자와 주변 여건의 상태에 따라 차이가 날 수 있 으나, 최소이 충분히 있는 경우에 복귀시 켜야 함-사회복귀 시 실제 주변의 따가운 눈치가 있을 수 있으므로 이를 견디도록 환자와 함께 의 견을 나눈 시간을 갖고 힘을 북돋아 주어야 함Ⅳ. 치료계획 및 검사1. 치료계획①basal lab check②psychopathologic more evaluation③mood stabilizer, anxiolytics2. 퇴원계획(예상 입원 기간) 28 days3. 임상 심리 검사①다면적 인성검사(MMPI, The Minnesota Multiphasic Personality Inventory)이 성격검사는 임상척도와 타당성 척도로 구성되어 있다. 임상척도에는 심기증(心氣症)·우울증·히스테리·정신병질·남, 여향성·편집증(偏執症)·정신쇠약증·정신분열증·경조증·사회적 내향성이라는 열 개의 하위검사가 있고, 타당성척도에는 허구점수·신뢰점수·수검태도 점수(受檢態度點數)를 측정할 수 있는 세 개의 하위검사가 있다. 또한 MMPI는 그것이 갖고 있는 566개의 문항을 이용하여 자아강도·의존성·지배성·공격성 등을 비롯한 300여 개의 성격특성과 태도를 측정할 수 있는 하위척도가 개발되어 있다.②로르샤흐 테스트(Rorschach test)좌우 대칭인 아무 뜻도 없는 잉크의 얼룩이 어떻게 보이는가에 따라 인격 장애의 진단을 하는 테스트이다. 본래 뜻이 없는 도판(圖版)의 모양을 주로 하여 보든가 운동을 주로 하여 보거나 또는 그 내용, 반응 시간, 반응 태도 등으로 진단한다.③한국판 웩슬러 지능검사(Korean-Wechsler Adult Intelligence Scale)이 검사는 각각 언어성과 동작성이라는 두 가지 검사는 하위검사로 구성되어 있고, 언어성 검사에서 받는 언어성 IQ, 동작성 검사에서 받는 동작성 IQ를 구하도록 되어 있다. 웩슬러 개인 지능검사는 임상 진단용으로 널리 사용되고 있으며 한국에도 한국판 웩슬러 지능검사인 성인용(KWIS)과 아동용(KWSI)이 각각 표준화되어 있다.④벤더ㆍ게스탈트검사(BGT, Bender-Gestalt t 마취 전 투약1∼4㎎/day(Max:20㎎/day)무호흡, 후두연축, 졸리움, 피로, 구갈, 변비, 운동실조증, 무월경증, 성욕감소, 시각장애, 혈압저하Depakin항전간제: 간질(결신발작, 강직간대발작, 간대성발작, 정신운동성발작 및 혼합발작)과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 양극성 장애와 관련된 조증 치료양극성 장애(성인): 초기 20mg/kg, 유지 1,000-2,000mg/day(혈중농도 50-125mcg/ml), Max 3,000mg/day오심, 구토, 식욕항진을 동반한 비정상적 체중증가, 간독성, 혈소판 응집억제, 두통, 무력, 졸음, 현기, 탈모Gasmotin기능성소화불량5㎎ tid발진, 두드러기, 복부 팽만감, 구강마비, 구토, 설사/연변, 구갈, 권태감, 호산구증가, 중성지방 상승Risperdal정신분열증, 이와 연관된 정동장애, 치매환자의 행동장애, 양극성 장애의 조증치료, 행실장애와 기타 파탄적 행동장애조증의 부가 요법제: 2㎎ qd → 2～6㎎/day불면, 흥분, 추체외로계 장애, 비염, 불안, 두통, 변비, 구역, 소화기능장애, 발기기능부전, 빈맥, 기침, 복통, 졸음Seroquel정신분열증의 치료,양극성장애와 관련된 조증의 치료양극성장애와 관련된 조증 : 첫 4일간 100㎎/day → 200㎎/ day→300㎎/day→400㎎/day, 유지: 400～800㎎/day (200～800㎎/day)졸음, 어지러움, 변비, 기립성 저혈압, 구강건조, 간효소 이상, 두통, 무력증, 복통, 고혈당Smectaaluminum과 magnesium의 이중 silicate로 구성된 천연점토：급만성 설사, 식도·위·십이지장과 장관질환에 관련된 통증증상20ml(1pack) tid∼qid, 물 반컵에 섞어 복용, 급성설사 초기치료에 용량 두배 증량 가능변비Tylenol-ER해열·진통제이며 소염효과는 없음1.3g q 8hrs (Max: 3.9g/day)혈소판감소증, 과립구감소증, 위장장애, 위장출혈, 발진, 과량 투여시 간·신장·심근괴사, an 처방에 따라 안정제를 투여하고 부작용을 관찰한다.7. 신체적 출구로서 사용하는 환자의 부적절한 행동을 다른 방향으로 전환시킨다.(ex; 탁구, 독서)8. 적절한 감정표현과 스트레스 대응 방법에 대해 교육한다.1. 대상자의 평소 행동양상과 현재를 비교함으로써 기질적인 문제가 있는 것인지 입원 후 생긴 문제인지 파악할 수 있다.2. 대상자의 안전을 보장하고 필요할 때 중재가 이루어 질 수 있도록 세밀한 관찰이 요구된다.3. 불안은 자극적인 환경에서 증가한다. 의심이 많고 초조한 대상자는 상대방을 위협적인 존재로 지각할 수 있다.4. 대상자가 흥분하거나 혼동 상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는데 물건을 사용하지 못하도록 하기 위함이다.5. 불안은 간호사로부터 대상자에게 전달될 수 있다.6. 안정제 투여로 대상자의 감정 조절에 도움을 준다.7. 대상자가 적절한 감정표현과 대응 방법에 대해 인지하고 적용할 수 있도록 돕는다.8. 억압된 긴장을 완화시키며 안전하고 효과적인 방법이다.1. 입원한 이후부터 매일 대상자의 감정 표현에 대해 사정하였다.날짜감정표현06/19생각만 해도 억울하네요.저는 제가 치료가 끝난 뒤에도 이 모습 이대로 유지할 거라고 확신할 수 있어요.06/20여기 너무 불편한 것도 많고 힘들어요.06/21내가 왜 여기 입원해 있는지 모르겠고 힘들고 모든 게 불편해요.06/22선생님 전 통근 치료 하면 안됩니까?저는 정상인데 왜 여기 있어야 됩니까?2. 대상자의 행동을 자주 관찰하였다.날짜행동06/20병실 침대에 앉아 우는 모습임.06/21찌뿌둥한 모습으로 누워 지냄.06/22소리 지르며 통화하다 이내 병실에 들어가 벽보며 누워attention에 반응 없음.3. 낮은 조명으로 유지하고, 사람이 적은 방에서 생활하도록 하여 자극이 적은 환경을 유지하였다.4. 사물점검 시 대상자의 환경에서 해가 될 만한 물건을 모두 제거하였다.(06/21)5. 대상자와 대화할 때는 조용한 태도를 유지하였다.6. 처방에 따라 안정제를 투여하고 부작용을 관찰하였다.투여약물효능찬한다.

의/약학| 2017.06.28| 15페이지| 2,000원| 조회(296)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 케이스, 간호학과, 실습, 정신간호학실습, 컨퍼런스

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정신간호학 ECT

정신간호학실습전기경련치료 (ECT)과목명정신간호학실습실습기관명위캔클럽실습 기간2017. 06. 12~ 2017. 06. 16지도교수곽민영 교수님이름20141118 김지은제출일2017. 06. 16전기경련치료(electroconvulsive therapy, ECT)는 1938년 이탈리아의 Cerletti와 Bini에 의해 처음 소개된 치료법으로 인위적인 대발작(grandmal seizure)을 유도하기 위해 0.1~1초간 두피를 통해 70~150V의 전류를 흘려보내는 치료방법이다. 이는 약물치료를 제외한 치료법 중 안정성 및 효과가 인정되면서 비교적 널리 사용되고 있는 치료법 중 하나로 대상자의 행동변화를 위해 많이 사용되고 있는 신체적 치료방법이다. 빈도는 주 2~3회 간격으로 전체 6~12회를 시행하는 것이 보편적이며 대상자의 반응에 따라 다양하다.1) 작용기전최근 다양한 측면에서 연구가 이루어지고 있으나 아직까지 ECT의 확실한 작용기전은 알려진 바 없으며 뇌의 여러 부위에서 전기적, 생화학적, 내분비적, 유전적인 변화를 초래한다는 것이 가장 유력한 학설이다. 많은 연구 결과 중 β-adrenergic 수용체 감수성의 하향조절, 세로토닌5-HT2 수용체의 증가, 감마아미노부티르산GABA의 합성과 유리의 감소 등이 가장 지지받고 있다.2) 적응증ECT는 일차적인 치료법은 아니며 약물치료에 반응이 없거나 약물 부작용이나 내성이 있을 때, 심한 자해나 영양장애로 신속한 효과가 필요한 경우, 다른 치료로 인해 대상자의 상태가 악화되는 경우, 대상자가 원할 때 적용이 되며 심한 depressive disorder, 다른 치료에 저항성을 보이는 mania, schizophrenia 등을 포함한 정신장애의 치료에 사용된다. 성공적인 ECT치료 후에는 재발을 막기 위해 정신약물 치료를 다시 시작한다.MAOIs TCAs, clozapine을 제외한 항정신병 약물은 대부분 ECT 기간 동안 함께 처방해도 문제가 나타나지 않지만 Benzodiazepines의 경우 항경련 효과 있으므로 중단하는 것이 좋으며 Lithium 복용 중에는 seizure기간을 연장시키고 delirium 위험을 높이므로 금기사항이다.(1) 주요우울장애 (MDD, Major depressive disorder)ECT는 자살위험이 있는 우울장애, 항우울제에 반응하지 않는 경우에 효과적이며 정신병을 나타내거나 정신운동 지연, 수면장애, 식욕저하 및 활력저하 등의 자율신경계 증상 변화를 동반하는 우울 대상자에게 특히 효과적인 것으로 알려져 있다.(2) 조증 (mania)Bipolar disorder의 급성 조증일 때 사용될 수 있으나 depressive disorder보다 결과가 좋지는 않다.(3) SchizophreniaSchizophrenia는 만성인 경우보다 1년 미만의 급성일 때 효과가 좋고 특히 현저한 양성증상, 정동증상(우울이나 조증), 심한 긴장증에 효과적이며 강직성 흥분인 경우 2~3회 만으로도 효과를 볼 수 있다.(4) 기타중증의 기질성 정신증, 섬망, 난치성 간질, 파킨슨 증후군 및 신경성 피부염, 궤양성위장염, 식욕부진, 오심 등과 같이 정신?신체적 문제가 있는 경우, 삼차신경통 등 급성 고통이 있는 경우에 효과적이다. 그러나 인격장애, 물질관련장애, 성장애, 명백한 정신병리가 동반되지 않은 만성정신병 등은 적용되지 않는다.3) 금기ECT의 절대 금기사항은 뇌압 상승 우려가 있는 뇌종양, 두 개내 출혈, 뇌동맥류, 정맥류, 망막분리, 울혈성 심부전, 심실부정맥, 최근의 심근경색, 잠재적 고혈압 등을 말한다. 고위험 임신을 제외한 임신은 산부인과 전문의의 자문 하에 모든 임신 기간 중 ECT를 할 수 있다.4) 부작용ECT 중이나 후에 저혈압, 고혈압, 서맥, 빈맥, 부정맥이 일시적으로 나타날 수 있지만 곧 없어지며 부작용으로 오심, 두통, 근육통, 골절 등이 발생할 수 있으며 가장 큰 부작용은 기억상실과 혼돈이다. 과거의 기억에 문제가 생기는 역행성 기억상실은 여러 달 지속될 수도 있으며 간혹 영구적일 수도 있다.일반적으로 ECT는 위험률이 낮으며 마취상태에서 시행하므로 비교적 안전한 치료 방법이긴 하나 마취에 취약한 대상자에게는 위험할 수 있다. ECT의 사망률은 매우 드물긴 하지만 심장병의 과거력이 있거나 폐 손상, 중추신경계 병력 또는 마취 후 내과적 합병증을 가진 대상자에서 위험률이 증가되므로 ECT 전에 반드시 철저한 검사가 선행되어야 한다.5) 치료과정 및 간호(1) 치료 전 간호● 일반적으로 치료 팀은 정신과의사, 마취과의사, 2명 이상의 간호사로 구성되며 전신마취 하에 진행되므로 마취 전 기본검사, ECT동의서, 마취과 자문, 6~8시간 전 금식, 의치, 안경, 콘택트렌즈, 장신구 제거 등 일반적인 수술 전 간호에 해당하는 준비가 필요하며 모든 치료 장비와 물품을 점검한다.● 복용중인 약물 중에 경련역치를 상승 또는 저하시키는 약물, 마취제나 근육이완제의 대사에 영향을 미치는 약물이 있다면 중단한다.● 시행 전 대소변을 보게 하고 전극부착을 위해 젖은 머리카락은 말리도록 하며 활력징후를 측정하여 기록하며 환의나 헐렁한 옷을 입도록 한다.● 의사의 처방에 따라 18G를 사용하여 IV route를 확보하며 치료 30분 전에 분비물을 억제하고 서맥과 심장 무수축을 예방하기 위해(심박동률 증가 위해) 콜린성 차단제인 아트로핀(Atropine sulfate)이나 글리코피롤레이트(Glycopyrrolate)를 투여한다.● ECT에 대한 대상자의 불안을 감소시키기 위해 대상자 곁에 있어 주면서 긍정적인 태도를 유지하고 대상자가 감정을 말로 표현하도록 격려한다.(2) 치료 중 간호● 부작용 및 합병증의 유무를 확인하고 중재하기 위해 모니터링 장비와 의료진이 충분히 있는 곳에서 시행한다.● 대상자는 편평한 치료대나 이동침대(stretcher) 위에 베개 없이 앙와위로 눕힌다.● 경련 시 기도확보를 위해 mouth gag를 치아 사이에 삽입하고 경련 후 제거한다.● 간호사와 의사는 대상자의 머리 쪽에 선다.● 심폐소생술 장비를 준비한다.● 경련 시 팔, 다리 손상을 예방하기 위해 대상자의 어깨, 발목, 팔목을 부드럽게 잡으면서 지지하고 턱을 두 손으로 지지한다.● 전신마취로 잠이 들면 경련에 대한 근육의 반응을 최소화하기 위해(골절 예방 위해) 근육이완제(succinlycholine)을 정맥주사 한다.

의/약학| 2017.06.28| 4페이지| 1,000원| 조회(245)

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인제대학교 간호학과 자기추천자전형 합격 자소서

1. 자신의 성장과정과 이러한 환경이 자신의 삶에 미친 영향에 대해 기술하세요.저는 시험관아기 13번만에 극적으로 태어났습니다. 다른 사람들보다 힘들고 어렵게 태어났기에 주변으로부터 과분한 사랑을 많이 받고 자랐습니다. 하지만 부모님께서는 이 사랑을 받는 것에만 그치지 않고 다른 사람에게 실천하는 삶을 살도록 가르치셨습니다. 중학생 때부터 가족과 함께, 보육원에서 봉사하며 알게 된 ○○와 ○○를 후원하며 지속적으로 만나왔습니다. 처음에는 낯을 가리는 아이들로 인해 속상하기도 했습니다. 특히, 러시아계 혼혈인 ○○는 사람들과 대화하는데 서툴고 또래 친구들보다 지적 수준이 낮아 다가가기가 어려웠습니다. 하지만 봉사라는 의무감 때문이 아니라 관심과 사랑이 부족한 아이들을 위해 ‘진심‘으로 다가갔습니다. 대화를 나눌 때도 한마디 한마디를 귀 기울여 들어주었고, 자주 손잡아주고 안아주었습니다. 그 결과, 아이들이 저를 기다리는 모습과 함께하는 시간을 즐거워하는 모습을 볼 수 있었습니다. 비록 처음에는 부모님의 권유로 보육원을 찾게 됐지만 ○○, ○○와 함께 한 시간은 진정한 사랑의 의미를 깨닫고 나누는 소중한 경험이 되었습니다.제가 어렸을 때부터 부모님께서는 맞벌이를 하셨기 때문에 동생을 돌보는 것은 제 몫이었습니다. 동생이 6살이 되던 해, 동생의 눈이 보통 사람들과 다른 것을 느꼈습니다. 부모님께서는 대수롭게 여기셨지만 저는 동생을 계속 챙기고 돌보는 과정에서 동생의 눈이 확실히 이상한 것을 느꼈고 병원에 간 결과, 사시가 진행되고 있는 것을 발견했습니다. 저의 세심함과 동생에 대한 사랑이 없었더라면 어린 동생이 수술을 해야 될 수도 있었습니다. 동생을 돌보면서 배운 책임감과 세심함은 학창 생활 중 반을 이끌어 나가는 임원으로 활동하는 데에도 큰 도움이 되었습니다. 특히, 축제 준비를 하면서 반 친구들의 의견이 맞지 않아 갈등을 겪은 적이 있습니다. 그 때 제가 직접 나서서 친구들의 의견을 조율하여 마침내 합일점을 찾을 수 있었습니다. 이러한 경험과 역량은 앞으로 간호학을 배우는데 있어서도 중요한 자질이 될 것이라고 생각합니다.2. 학교생활 중 배려, 나눔, 협력, 갈등 관리 등을 실천한 사례를 들고 그 과정을 통해서 배우고 느낀 점을 기술하세요.저에겐 지금도 활발하게 연락을 주고받는 미국인 친구(Kenzi)가 있습니다. Kenzi는 작년에 교환학생 프로그램을 통해 한국으로 와서 같은 반에서 생활하게 되었습니다. Kenzi는 한글을 배우는데 적극적인 친구였습니다. 입시 영어에만 익숙하고 회화에 취약했던 저는, Kenzi와 서로 한글과 회화를 가르쳐주며 윈윈할 수 있었습니다. 저는 Kenzi의 낱말 받아쓰기를 도왔습니다. 초반에는 어린아이와 비슷하던 삐뚤빼뚤한 글씨가 시간이 흐를수록 모양을 갖추었고 틀리는 횟수가 줄어드는 것을 볼 수 있었습니다. 영어 발음과 대화에 취약했던 저는 영어지문을 Kenzi의 발음을 듣고 따라 발음했으며, Kenzi와의 대화에도 적극적으로 참여하였습니다. 부족한 부분을 서로 채워주며 협력한 결과, Kenzi와 사이가 더 돈독해졌고 한국어에 대한 Kenzi의 즐거움과 성취감도 눈에 띄게 높아진 것을 느낄 수 있었습니다. 또한 저도 회화에 대한 두려움을 떨쳐버리고 자신감을 기를 수 있었습니다.2학년이 되기 전 문, 이과 계열선택을 앞두고 고민할 때 선배들의 조언이 큰 도움이 되었습니다. 이 경험을 통해 저도 같은 고민으로 힘들어하는 후배들에게 도움이 되고 싶어 교내 ‘계열멘토링‘에 참여하게 되었습니다. 문과, 이과생 각 한 명이 팀을 이루어 멘토가 되었고 1학년 한 학급이 멘티가 되었습니다. 주 내용은 문과, 이과에서 배우는 과목들에 대한 설명과 조언, 수시와 정시에 대한 설명 등 이었습니다. 처음 만난 이과 친구와 멘토링을 준비할 때는 괜한 경쟁심이 생겨 거리를 두고 개별행동을 하기도 했습니다. 하지만 실질적인 도움이 필요한 후배들을 위해 서로 마음을 모았습니다. 혼자서는 찾지 못했던 자료를 함께 힘을 모아 찾고, 멘토링을 시작하기 앞서 자주 모여서 입을 맞춰가며 연습했습니다. 그 결과 성공적으로 멘토링을 끝낼 수 있었습니다. 이 경험은 협력의 중요성을 깨달을 수 있었을 뿐만 아니라, 많은 사람들 앞에서 말하는 것이 낯설고 두려웠던 것을 극복할 수 있는 계기가 되었습니다.3. 지원동기와 지원한 분야를 위해 어떤 노력과 준비를 해왔는지 기술하세요.저는 시험관아기 시술을 통해서 태어났습니다. 제가 태어나기까지 저의 어머니께서는 많은 수술과 입원을 반복했습니다. 그 과정이 육체적, 정신적, 경제적으로 힘드셨던 어머니께 큰 힘이 된 것은 간호사의 친절함과 따뜻한 위로라고 하셨습니다. 한 사람의 따뜻함과 정성이 환자에게 큰 영향을 준다는 사실이 저에게 강한 이끌림으로 작용하였습니다. 그렇게 간호사에 관심을 가지며 관련 영상과 서적을 찾아보았습니다. 그 중에서도 다큐멘터리 3일 이라는 프로그램의 ‘1g의 기적-신생아 중환자실 72시간‘이 가장 인상에 깊었습니다. 신생아 중환자실에는 대부분이 저처럼 시험관아기를 통해 어렵게 태어났거나 일찍 태어나 병을 가지고 있는 아기들이었습니다. 아픈 아기들을 치료로 힘쓸 뿐 아니라 한명 한명을 자신의 아이와 같이 정성으럽게 돌보는 간호사들을 보고 저도 전문성과 사랑을 겸비한 간호사가 되겠다고 다짐했습니다.교내에서 개최하는 직업 멘토링에 적극적으로 참여하였습니다. 간호학과에 다니고 있는 선배를 통해 간호학과생으로서 학업의 어려움과 즐거움을 배울 수 있었습니다. 이 멘토링은 입학 후의 구체적인 학업 계획을 세우는데 많은 도움이 되었습니다. 그리고 대학병원의 수간호사님과 만나 진정한 ‘간호‘의 의미를 배우고, 간호사로서의 긍지와 고충들에 대해 생생하게 들었습니다. 이를 통해 다시 한 번 간호사에 대한 저의 열정을 확인할 수 있었습니다.또한, 간호사로서 필요한 소양을 갖추기 위해 노력했습니다. 보육원을 다니면서 만난 ○○는 사람들과 어울리는데 서툴렀기 때문에 처음에는 다가가기 힘들었습니다. 하지만 매달 꾸준히 다소를 찾아갔고 진심으로 다가갔습니다. 학교 친구들에 대해 말하는 것을 좋아하는 아이이기에 ○○의 말에 귀 기울여 들어주었고, 친구사이에 갈등이 생길 땐 언니로서 진심어린 조언을 해주기도 했습니다. 이 경험을 통해 사람들에게 다가가는 방법과 대화하는 방법을 배울 수 있었습니다. 또한 이것은 간호사로서 마주하게 될 다양한 상황들을 대처할 단단한 밑거름이 될 것입니다.

학교| 2017.06.28| 3페이지| 5,000원| 조회(554)

자소서, 입시, 간호학과, 합격, 인제대학교, 자기추천자전형, 학종

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성인간호학 심장내과 heart failure 간호과정 평가C아쉬워요

간호사정간호목표NANDA 범주간호계획간호수행간호평가● Objective data1. 현병력 : CRF, DM, HTN2. 주호소 : DyspneapH7.247pCO₂45.9pO₂123.3Ca(Ionized)↑1.30Base Excess-ECF↑4.5Base Excess -Blood↑3.8Standard bicarbonate↑27.9Actual bicarbonate↑29.0Total CO₂↑30.4O₂Saturation94.13. ABGA 결과 (5/23)4. X-ray 결과 : CXR : both pul.edma5. V/S 결과 (5/23 2PM) : 160/90, 36.8℃, 80, 28 (BP, T, P, R)RBC↓ 3.32Hgb↓ 9.7Hct↓ 29.1RDW-cv↑ 15.6EOSIN↑ 7.46. 혈액검사 결과 (5/23)7. 호흡곤란을 호소하며 가슴을 침.● Subjective data: "아이고! 숨이 너무 가쁘네.”● 장기목표대상자는 가스교환 장애가 없다.● 단기목표1. 대상자의 호흡수가 20~22회를 유지한다.2. 대상자는 정상적인 호흡양상을 유지한다.3. ABGA결과가 정상범위를 유지한다.4. 혈액검사 결과가 정상범위를 유지한다.활동/휴식(Activity/Rest): 에너지 자원의 생산, 보유, 소비, 균형1. 4시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.2. 처방에 따라 ABGA 결과를 사정한다.3. 처방에 따라 혈액검사 결과를 사정한다.4. 대상자의 호흡양상을 관찰한다.5. 저산소증의 증상을 관찰한다.(불안정, 두통, 혼동, 흥분, 통증)6. 처방에 따라 반좌위을 유지시키고 side rail을 올려준다.7. 산소요구량을 감소시키기 위해 심호흡을 하고 이완요법을 수행하도록 격려한다.1.V/S2PM6PM10PMBP160/90150/90130/80T36.83736.5P807676R282220ABGA5/235/24pH7.2477.344pCO₂45.936.5pO₂123.386.4Ca(Ionized)1.301.41Base Excess-ECF4.5-1.0Base Excess -Blood3.8-0.4Standard bicarbonate27.924.1Actual bicarbonate29.023.1Total CO₂30.424.2O₂Saturation94.193.52.CBC5/235/24RBC3.323.25Hgb9.79.5Hct29.129.5RDW-cv15.615.5EOSIN7.47.13.4. 대상자의 호흡양상은 가쁜 호흡을 하고 있었다.5. 대상자의 저산소증 증상을 관찰한 결과 대상자는 불안정하였고, 통증을 호소한다.6. 처방에 따라 반좌위을 유지시켰으며, side rail을 올려주어 낙상을 예방하였다.7. 상자가 이완요법과 심호흡을 하도록 교육하고 심호흡을 함께 해주었다.1. 대상자의 호흡수가 20~22회를 유지하였다.2. 대상자는 정상적인 호흡양상을 보였으나 유지하지는 못하였다. (가끔 몰아쉬고 호흡곤란이 보임)3. ABGA 결과 정상범위를 유지하지는 못하였으나 정상범위에 가까워졌다.4. 혈액검사 결과 정상 수준은 아니지만 정상범위에 가까워졌다.>호흡곤란 시 산소요법, 강화폐활량계 사용 등 SpO2수치를 늘리고 퇴원 전까지 정상적인 호흡양상을 보이도록 간호할 것이다.진단1. 호흡곤란과 관련된 비효율적인 조직 관류간호사정간호목표NANDA 범주간호계획간호수행간호평가● Objective data1. 94년도에 DM진단을 받은 후 lantus 16iu 아침식전에 맞는다.2. 입원 후 혈당조절 되지 않고 않아 BST ×04 측정하며 : Apidra 15 IUBST5/235/246AM9718711AM1372824PM25712110PM129으로 조절하고 있다.3. 09' OD(=오른쪽 눈) cataract OP(타병원)14'04 OS(=왼쪽 눈) cataract OP(타병원)4. CRF로 일주일에 4번 혈액투석 중이다.5. 대상자는 현재 죽 당뇨 혈액투석 식이 섭취중이다.● Subjective data1. “이놈의 당뇨 때문에 눈 수술만 두 번했다!”2. “뭐 먹은 것도 없는데 혈당이 자꾸 이렇노“● 장기목표대상자는 당뇨의 가능한 합병증에 대해 이해하고 이를 예방한다.● 단기목표1. 대상자는 저혈당의 증상(두통, 시야장애, 어지러움)을 나타내지 않는다.2. 고혈당의 증상(DKA)을 나타내지 않는다.3. 대상자는 당뇨병의 만성합병증이 나타나지 않는다.안전/보호(Safety/Protection) : 위험, 신체적 손상 혹은 면역체계 장해로부터의 해방, 상실로부터의 보존, 안위와 안전의 보호1. 대상자의 혈당을 하루 4번 check한다.2. 대상자의 식이양상(식사량, 식이 형태, 간식량, 간식횟수 등)을 사정한다.3. 대상자의 체중을 매일 측정한다.4. 저혈당, 고혈당의 증상 및 치료를 교육한다.5. 당뇨병환자 운동요법을 교육한다.6. 당뇨병환자 발 간호에 대해 교육한다.BST5/235/245/255/267AM97187939411AM137282981095PM*************0PM1291381261. 조절되지 않는 고혈당은 처방에 따라 Apidra를 투여했다.2. 평소 3회/일 모두 식사하심, 찌개와 라면을 좋아하고 식 후 커피를 자주 마심3. 5/23 59kg, 5/24 60.1kg, 5/25 60kg, 5/26 60.7kg(정상 체중이며 간간히 부종이 있었지만 심각하지 않아 다른 처치를 하지 않음)증상치료저혈당sweating, tremor,palpitation,double vision휴식을 취하며 약15-20g당질함유 음식물을 섭취한다.고혈당다뇨, 다음, 다갈, 다식, 체중감소,blurred vision, 발궤양식사요법, 운동, 약4. 저혈당, 고혈당의 증상 및 치료를 교육함.5. 당뇨병환자의 생활습관에 대해 교육함으로서 효율적으로 혈당을 관리할 수 있다.6. 당뇨병환자 발 간호에 대해 교육함으로 DM foot을 예방할 수 있다.1. 대상자는 저혈당의 증상(두통, 시야장애, 어지러움)을 나타내지 않았다.2. 대상자는 고혈당을 나타내었다.3. 대상자는 당뇨병의 만성 합병증 (부종, DM foot, )이 나타나지 않았다.진단2. 비효율적인 혈당조절과 관련된 신체손상의 위험성● 저혈당, 고혈당 시 대처법1. 저혈당 상태를 대비하여 신속히 흡수되어 신체에 작용할 수 있는 당질을 가지고 다닌다. ex) 콜라 1∼2컵, 오렌지 쥬스 1∼2컵, 각설탕 2∼3개 사탕 3∼4개 등2. 하던 일을 멈추고 휴식을 취한다.3. 30분이 지나도 증상이 호전되지 않을 경우 즉시 병원을 방문한다.4. 저혈당 증상이 사라질 시 식사는 가볍게 한다.5. 환자가 의식이 없을시 억지로 음식이나 음료수를 먹이려 하면 기도가 막히게 될 수 있어 위험하다. 즉시 병원 응급실로 이송하여 포도당주사를 맞도록 하는 것이 중요하다. >외출 시 저혈당 혼수에 대비하여 당뇨병환자임 인식표(카드)를 착용한다.● 당뇨병 운동요법1. 운동시간은 식후 30분에서 1시간 사이가 가장 좋다.2. 일주일에 4회 이상 운동하도록 한다.3. 혈당이 250-300mg/dl 이상인 경우 운동을 금한다.4. 옆 사람에게 약간 힘들게 말할 수 있는 정도, 선선한 날 등에 땀이 촉촉이 젖을 정도로 운동한다. >운동 시 심박동수는 1분에 (220-연령) X 0.7● 당뇨병성 발 간호1. 매일 미지근한 물로 발을 씻으며 관찰하고 바람에 부드럽게 말린다.2. 발톱 끝은 일자로 자르고 상처가 날 수 있으므로 모양내지 않는다.3. 티눈이 생기면 병원에 간다.4. 6개월에 1번씩 발을 의사에 진찰받는다.5. 거울을 이용하여 발바닥을 자주 관찰한다.6. 양말, 데님 등 발을 꽉 조이지 않는다.7. 골반이 틀리면 혈압 올라갈 수 있으므로 다리 꼬지 않는다.8. 신발은 푹신하고(밑창), 넉넉한 신발을 신되, 슬리퍼같이 앞이 트인 신발은 금한다.간호사정간호목표NANDA 범주간호계획간호수행간호평가● Objective data1. 입원하기 전부터 수면제(졸피신,할시온)를 복용하고 있었지만 입원과 동시에 D/C 됨2. 불면증 호소와 수면제 요구로 본원의 처방에 따라 수면제(Stilnox)를 투여 중이심.3. 본원 adm후 환경 부적응으로 숙면을 취하지 못하시고 약 3~4시간동안 주무신다고 피곤함을 호소함.4. 라운딩할 때마다 낮잠을 자는 모습이 자주 관찰됨.● Subjective data: “내가 원래 많이 예민해서 다른 사람이랑 있으니까 더 잠을 깊게 못자고 자꾸만 깬다.”“잠을 못자서 그런지 와이래 피곤하노..”● 장기목표대상자는 정상적인 수면 양상을 유지한다.● 단기목표1. 대상자는 숙면을 취할 수 있는 방법을 알고 실천한다.2. 대상자가 낮잠을 자는 시간은 1시간 이하이다.3. 대상자는 수면장애를 호소하지 않으며, 자신의 수면 양상에 대해 만족감을 표현한다.활동/휴식(Activity/Rest): 에너지 자원의 생산, 보유, 소비, 균형1. 대상자의 수면양상(잠드는 시간, 수면 지속시간, 낮잠시간)에 대해 사정한다.2. 대상자의 수면을 방해하는 요인을 사정하고 제거한다.3. 밤 동안의 숙면을 방해할 수 있는 낮잠을 줄이도록 교육한다.4. 잠자리에 들기 전 숙면을 취할 수 있는 방법을 교육하고 격려한다.1. 새벽 1시쯤에 잠들며 중간중간 깨어나신다. 약 3~4시간 정도 숙면하신다. 낮잠시간은 하루에 적어도 2시간 이상이다.2. 방해요인 : TV소리, 대화소리, 병실의 불빛 등 밤 10시 라운딩을 종료한 후 병실의 불을 끄고 TV소리를낮춰 조용한 환경을 만든다. 같은 병실에 환자에게도 양해를 구한다. 화장실은 잠자리에 들기 전 미리 갈 수 있도록 한다.3. 대상자에게 낮잠은 숙면을 방해할 수 있음을 설명하고 낮 동안 가급적 잠을 자지 않도록 교육하였다.4. 잠자리에 들기 전 숙면에 도움 되는 음식을 알려주고 이완요법을 교육하였다.1. 대상자는 수면 장애의 요인과 숙면을 취할 수 있는 방법을 이해하고 스스로 잘 수행하였다.2. 대상자는 낮잠 자는 시간이 약 1시간으로 줄어들었다.3. 대상자는 예민한 성격을 탓하며 여전히 수면장애를 호소하였지만 낮잠 자는 시간이 예전보다 줄어들고 밤중에 깨는 횟수가 조금 줄어들었다며 만족감을 표현하였다.

의/약학| 2017.06.08| 7페이지| 2,000원| 조회(401)

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