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노인 케이스스터디(문헌고찰과 간호과정)

노인 간호학 실습문헌고찰정의혈관성 치매는 뇌혈관 질환에 의해 뇌조직이 손상을 입어 치매가 발생하는 경우이다. 혈관성 치매는 갑자기 발생하거나 급격히 상태가 악화되는 경우가 흔하며 ‘중풍을 앓고 난 후 갑자기 인지기능이 떨어졌다’고 하는 경우 혈관성 치매의 가능성이 높다. 그러나 모든 혈관성 치매가 이러한 경과를 보이는 것은 아니다. 뇌의 실핏줄이라고 할 수 있는 소혈관들이 점진적으로 좁아지거나 막히는 원인에 의한 경우 점진적인 경과를 보이기도 한다.원인뇌혈관 질환은 발생기전에 따라서는 뇌혈관이 막혀 발생하는 허혈성 뇌혈관 질환(뇌경색 또는 뇌 허혈 상태)과 뇌혈관이 터져서 생기는 출혈성 뇌혈관 질환(뇌출혈)으로 나눌 수 있다. 대개의 경우, 뇌혈관 질환이 반복해서 발생함으로써 혈관성 치매가 생기는 경우가 많지만, 때로는 뇌혈관 질환이 주요 뇌 부위에 단 한 차례 발생함으로써 치매 증상이 생길 수 있다.증상혈관성 치매에서는 기억력 감퇴, 언어 능력 저하, 시공간파악능력 저하, 판단력 및 일상생활 행능력의 저하 등의 인지기능 하, 무감동, 우울, 불안, 망상, 환각, 배회, 공격성, 자극 과민성, 이상 행동, 식이 변화, 수면 장애 등의 정신행동 상 외에 비교적 초기 단계부터 편측운동마비, 편측감각저하 또는 소실, 시야장애, 안면 마비, 발음 이상, 삼키기 곤란, 보행장애, 사지 경직 등 다양한 신경학적 이상 증상이 자주 동반되며, 심한 경우 대소변 실금, 낙상, 욕창, 폐렴, 요도감염 등의 신체적 합병증이 나타나기도 한다.검사-신체검사와 신경학적 검사-정신상태 검사-일상생활동작 평가-혈액 검사 등의 실험실 검사-뇌영상학검사-신경심리검사진단혈관성 치매 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요하다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내린다.치료고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연, 심장질환 등 뇌혈관 질환의 발생 또는 악화에 기여할 수 있는 혈관성 위험 요인에 대한 치료 및 관리가 매우 중요하다. 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등이 활용된다. 동반되는 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요하다.예방방법혈관성 치매는 건강한 생활을 통해 상당부분 예방 가능하다.(절주, 금연, 우울증 치료, 취미활동, 건강한 식생활 유지)질환명: 혈관성 치매 [vascular dementia]사정주관적 자료“힘이 없어 못해”객관적 자료· 보행도구: 휠체어 사용중· 과거력-2011년 척추압박골절 시술받음-2013년 좌측고관절인공치활술 척추압박골절 시술받음-2014년 치매진단받음-2016년 우측고관절인공치환술, 광선각화증 치료중- 나이: 80세이상(3점)- 정신상태 : 의사소통 가능(1점)- 배변 : 조절능력 있지만 도움 필요(3점)- 낙상경험: 유(4점)- 활동수준: 자리에서 일어나 앉기 도움(3점)- 걸음걸이 및 균형 : 불안정(4점)- 약물(4점)→총점: 22점(2016. 8. 3)진단#1. 전신허약으로 인한 낙상 위험성목표장기목표- 요양원에 거주하는 동안 낙상사고가 발생하지 않는다.단기목표- 낙상교육을 실시한다.- 대상자와 요양보호자는 낙상 위험성에 대해 인지한다.계획- 낙상사고를 예방한다.- 대상자뿐만 아니라 요양보호자는 낙상 위험성에 대해 인지한다.수행①요양보호자가 근처에 상주하도록 하였다.→ 전신허약으로 대상자가 움직임이 자유롭지 않으므로 옆에서 도움을 줄 수 있는 요양보호자가 필요하다.②적절한 조명 제공하였다.→ 적절한 조명으로 안전한 시야를 확보하도록 하기 위함이다.③침상 안정 시 침대 난간을 올리고 있도록 하였다.→ 가장 흔한 낙상사고로 침대에서 떨어질 위험성이 있기 때문이다.④휠체어를 이용 시 고정시킨 후 사용할 수 있도록 하였다.→ 착석 시 휠체어의 이동은 낙상위험성이 높기 때문이다.⑤필요시 도움을 요청 하도록 격려하였다.→ 의료진에게 즉각적으로 도움을 요청해 위험상황을 벗어난다.평가- 낙상사고가 발생하지 않았다.간호과정사정주관적 자료“손이 아파서 못해...”“한 달 전부터 손 저린게 시작되었어...”객관적 자료통증정도 10점크레파스로 색칠을 하다가 중간에 손 저림 때문에 이어서 하지 못하는 모습을 종종 관찰하였다.진단#2. 손의 저림으로 인한 안위 장애목표장기목표 손의 저림으로 일상생활의 불편함을 호소하지 않는다.단기목표 프로그램 중 손의 저림으로 인한 통증 호소가 감소한다.계획- 손의 저림을 사정한다.- 충분한 휴식을 취해 이완시킨다.수행①손의 저림의 정도, 기간, 심해지는 경우 등을 정확하게 사정한다.→정확한 사정은 대상자의 요구에 적절하게 대응할 수 있다.②무리하지 않는 선에서 계속 손을 움직일 수 있도록 격려한다.→통증이 있다고 아무 것도 하지 않는 것은 더 나쁜 결과를 불러올 수 있기 때문이다. 하지만 무리하게 되면 통증으로 무력함을 느낄 수 있으니 통증이 심하면 휴식을 취할 수 있도록 한다.③심한 통증이 있을 시 휴식을 취할 수 있도록 격려한다.→적절한 휴식은 통증을 감소시킨다.

의/약학| 2017.06.07| 5페이지| 1,000원| 조회(247)

성인, 노인, 간호학과, A+, 간호과정, 케이스스터디, 노인간호학실습, 요양원, 간호..

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지역사회 마을 간호과정 (광범위한 자료와 간호과정) 평가A+최고예요

■지역사회 사정1) 인구학적 특성인구수총 36가구82명 (남자 : 41명, 여자 : 41명)성 · 연령별 분포남자 : 41명, 여자 : 41명교육수준무학 : 8국졸 : 2중졸 : 3고졸 : 3(16분을 직접 찾아뵈고 여쭤봄)성별 · 연령별 인구구조 및 인구추이2) 건강수준출생률없음사망률없음농업인구 수43명 (총 82명 중)독거노인 수13명 (총 82명 중)장애인 수15명 (총 82명 중)질환별 유병률/사망률- 본태성 고혈압, 관절통, 치아우식증 등 전국·충남 보다 다빈도 상병 순위 높음.- 고혈압 유병률 20.9%로 전국보다 높으나, 충남보다 낮음고혈압 약물치료율 90.2%로 전국, 충남보다 높음- 당뇨병 유병률 8.1%로 전국 7.2%, 충남 7.8%보다 높음- 치료율은 80.5%로 전국 85.5%, 충남 86.5%보다 높음- 심장질환 사망률은 인구 10만명 당 65.1명으로 전국 52.5명, 충남 61.0명보다 높음- 뇌혈관질환 사망률은 인구 10만명 당 92.5명으로 전국 51.1명, 충남 62.8명보다 높음- 허혈성 심장질환 사망률은 인구 10만명 당 34.4명으로 전국 28.9명, 충남 32.6보다 높음(2013년 기준)①생물학적②건강행태 및 생활양식음주율- 월간음주율 홍성군 50.7%로 충남 63.0% 낮음. 고위험음주율 홍성군 21.7%로 충남 18.5%높음.(2013년 기준)흡연율- 현재흡연율은 홍성군 20.6%로 전국 24.2%, 충남 22.7%, 예산군 22.3%보다 낮음.- 남성현재흡연율은 홍성군 39.9%로 전국 45.8%, 충남 44.9%, 예산군 41.8%보다 낮음.(2013년 기준)체중특이사항 없음운동마을회관에 운동기구가 3종류가 있지만 하시는 분은 거의 없으시며 남성분들이 가끔 하심건강검진율26% (위, 대장, 자궁, 유방암 검진)스트레스특이사항 없음예방접종률65세 이상 노인들은 병원에서 무료로 독감예방접종을 시행하고 있어 노인들의 예방접종률은 높은 편에 속하며 젊은 분들의 예방접중률은 노인들의 접종률보다는 낮은 편이다.건강행태- 인력의료기관/시설홍성의료원: 충남 홍성군 홍성읍에 위치하는 의료원홍성군보건소: 충남 홍성군 홍성읍 내포로에 위치하는 건강증진 시범보건소로 활동 중산수보건진료소: 충남 홍성군 홍북면 산수리에 위치한 산수보건진료소의료인력산수보건진료소에는 보건소장 1명이 거주4)기능 및 과정①기능기능생산 ·소비유형생산 : 지역 주민 대부분이 농업 및 가축업에 종사하여 생계를 유지함소비 : 각 가구마다 다양하지만 식비가 많은 부분 차지함구성원의 사회화마을 내에서 회관에 모이는 분들은 서로 친목을 도모하여 점심을 같이 회관에서 먹는 등 함께 시간을 보내는 부분이 많지만 회관에 모이지 않는 분들은 가구 간의 거리가 멀고 농사일이 바빠 고립되는 모습을 볼 수 있었음사회적 통제제한 없음②과정과정상호협력체계없음의사소통 유형서로 존중하며 배려하고 이해하는 대화를 통함의사결정 과정회관에 모인 사람들의 의견을 합하여 다수결로 결정함타 지역사회와의 관계다른 마을과의 교류 없음문제해결방법아직 해결할 문제가 없었음2. 지역사회 간호진단1) 간호문제 발견① 운동부족사정 자료 요약간호 문제관련 요인- 마을에 운동기구가 관찰되지 않음- 마을 회관에 런닝머신, 사이클, 벨트마사지 운동기구가 있으나 이용하는 모습 관찰되지 않아 이장님께 여쭈어보니 “저런 좋은 기구들 있어도 노인네들 하지도 않아. 몸 아프고 나선 더 못하 고.”라고 답해주심.- 주변에 체육시설 및 문화 시설이 관찰되지 않음- 인도 및 공원, 운동 도로 등이 관찰되지 않음. 운동이나 산책을 할 수 있는 공간이 마련되지 않음- 거동이 불편하여 집에만 계신 분들이 있음- 가로등이 없어 저녁에 야외운동을 하기가 힘듬- 농사일을 하시는 분들이 많아 겨울에는 밖에 나가지 않고 회관에만 모여 있는 모습이 관찰됨① 운동부족에 대한 주민들의 인식 부족- 운동기구가 있어도 이용할 생각을 하지 않음- 인도나 공원, 운동할 수 있는 공간이 없어도 불편함을 느끼지 못함- 체육시설이나 문화시설 등의 필요성을 느끼지 못함- 농사일을 하시는 분들이 많아 겨울에는 밖에 나가차를 타고 다니시는 모습이 자주 관찰됨① 대기오염에 대한 주민들의 인식 부족- 쓰레기 태우는 것에 대해 대수롭지 않게 생각하는 주민들의 인식③ 대기오염④ 건강관리 인식부족사정 자료 요약간호 문제관련 요인- 건강검진율(위, 대장, 자궁, 유방암 검진)이 26%밖에 되지 않음: 매년 실시해야 하는 건강검진의 중요성을 인지하지 못해 건강 검진을 해야 한다는 전화를 돌렸을 때, 안 해도 괜찮다는 말씀과 굳이 뭘 하냐는 말씀 등의 대답을 들음- 운동에 대한 중요성을 인지하지 못하고 마을 회관에 있는 운동 기구들을 옷걸이 용도로 쓰임- 복용하던 약물을 증상이 완화되면 병원을 가지 않고 마음대로 약물 중단을 하는 모습 관찰됨- 교통편이 불편하다는 이유로 아파도 병원을 잘 가지 않고 전과 같은 증상으로 아프면 옛날에 처방받은 약을 방치해 두었다가 복용하는 모습 관찰됨① 낮은 건강검진률- 건강검진률 결과: 위, 대장, 자궁, 유방암 검진을 꾸준히 받는 주민들은 26% 로 낮은 건강검진률이 나타남② 부적절한 약물 관리- 증상이 완화되면 복용하던 약물을 의사의 진단을 받지 않고 마음대로 중단하는 모습- 증상이 다시 생기면 옛날에 중단했던 약물을 찾아 복용하는 모습⑤ 낙상사정 자료 요약간호 문제관련 요인- 마을회관에 운동기구가 3종류가 있지만 하시는 분은 거의 없으시며 남성분들이 가끔 하심- 상리 주민 85명 중 47명이 낙상 경험 有- 상리 마을회관 골절설문결과 15명 중 6명이 골절 경험 有- 상리 주민 85명 중 54명이 총 50점 이상으로 낙상 고위험군.- 낙상예방법에 대한 주민들의 무지- 높은 언덕이 많고 가로등이 길가에 500m마다 1개 관찰됨- 38가구 중 12가구에서 화장실이 밖에 있는 것 관찰됨- 주민들이 다닐만한 인도가 마련되어 있지 않고 도로로 다니는 모습 관찰됨- 마을에 운동기구가 관찰되지 않음- 마을 회관에 런닝머신, 사이클, 벨트마사지 운동기구가 있으나 이용하는 모습 관찰되지 않아 이장님께 여쭈어보니 “저런 좋은 기구들 있어도 노인네들 하지도 않아. 몸 아아”2) 간호문제 우선순위 설정건 강 문 제구 성 요 소BPRS(A+2B)xC순위A(문제크기)B(문제의 심각성)C(중재/개입효과)운동부족7681622음 주355654대기오염483605건강관리인식부족4581123낙 상8881921▶ BPRS 우선순위 근거분류평점문제크기25% 이상10 ? 24.9%1-9.9%0.1-0.9%0.01-0.09%0.01% 미만9or107or85or63or41or20문제의 심각성매우심각심각다소심각심각하지 않음9or106,7,83,4,50,1,2중재 / 개입효과매주 효과적(80% 이상)상개적으로 효과적(60-80%)효과적(40-60%)다소 효과적(20-40%)상대적으로 효과적 (5-20%)거의 효과적(5% 미만)9or107or85or63or41or203) 최종 간호진단가. 건강관리 인식부족과 관련된 낮은 건강검진률나. 일상적 무료함, 습관과 관련된 음주다. 소각과 관련된 대기오염라. 운동환경 미약과 관련된 건강관리 인식부족마. 위험 환경에 대한 인식부족과 관련된 높은 낙상 발생율 ( 1순위 간호진단 )■ 지역사회 간호 계획 ■1 ) 간호 목적 및 목표 설정목 적낙상 관리 프로그램 및 낙상 예방 협력 사업을 활성화하여 낙상 발생률과 낙상 골절환자의 증가를 감소시키고자 함목 표투입목표예산사업별예산투입2016년연차별 투입내역2017년2018년예산(천원)부락예산- 10208(천원)22.8(천원)22.8(천원)인력사업별인력 투입2016년연차별 투입내역2017년2018년인력21명6명6명구분계지역사회간호사자원봉사자예산행정공무원전력공사설치기사21110325지역사회 협력- 보건소내 : 보건행정, 건강증진- 지역사회 : 자원봉사센터, 한국전력공사, 홍성군청, 홍성군보건소연차별 시설 및 장비 투입계획사업별시설 및 장비2016년연차별 투입내역2017년2018년시설 및 장비미끄럼방지 스티커가로등 , 형광등 , 손전등형광등, 미끄럼방지 스티커형광등, 미끄럼방지 스티커산출목표뼈 튼튼행복마을- 지역사회간호사가 골절 빈도/계절별 골절 발생/연령별 골절?낙상 빈도를 파악로 감소됨- 상리부락 낙상 경험률 16년도 → 17년도 1/3으로 감소 기대낙상 예방 체조 프로그램- 체조 프로그램 실시율 : 16년도 -> 17년도 2배 이상- 체조 프로그램 참여율 : 17년도 30명 이상 참여 기대낙상 예방 식이교육- 인바디 검사를 통한 근육량 체크 : 근육량 상승 시 목표 도달- 2회/년 식이 영양 설문지 배부 : 인지정도 중 이상 기대약물 복용 교육- 달력을 이용한 약물복용 체크표 또는 ‘월화수목금토일’ 약물케이스 실시율 파악 : 17년도 주민 50% 이상 사용2) 간호 수행계획 및 수단① 낙상위험도 측정- 대상 : 상리 지역주민- 기간 : 연중(월1회)- 내용 및 방법: 낙상 위험도를 측정하는 것으로 morse fall scale을 이용해 측정한다.: 낙상위험도 25점 이상 50점 미만은 저위험 군, 50점 이상을 고 위험 군으로 평가하며 낙상위험도 검사 및 고위 험군 사례관리, 고위험군 발견 시 보건소 등록 관리와 동시에 방문 건강관리 서비스제공, 물품 지원 등을 한다.- 연계 : 산수 보건진료소- 인력 : 산수 보건진료소장, 홍성의료원 간호사, 홍성군 보건소 직원② 낙상환경에 대한 상리순찰대 순회 및 낙상 환경 교육- 대상 : 상리 지역주민- 기간 : 연중(평상시 월 1회, 11월~2월에는 월 2회)- 내용 및 방법: 낙상환경교육을 시행한다.: 낙상 경험 및 낙상 위험도를 사정한다.: 순찰을 통해 환경을 사정한다.- 연계 : 상리 마을회관, 주택 38가구, 산수 보건진료소- 인력 : 상리 이장님, 상리 부녀회장님, 상리 주민③ 위험요인 조기 발견 및검진 연계 사업- 대상 : 상리 지역주민- 기간 : 연중 (연 2회)- 내용 및 방법: 면담 및 가정방문을 통하여 낙상 위험요인과 관련된 건강문제를 사정하고 검진이 필요한 지역주민에게 병원과의 연계를 시행한다.▶ 세부 내용가정 환경 사정 및 거동 시 불편감 등의 낙상 관련 건강문제를 사정한다.골다공증 관련 검사(골밀도 검사 등) 및 신경계 검사 등 필요한 검진 연계, 추적 관찰한다.▶ .

의/약학| 2017.06.07| 28페이지| 3,000원| 조회(271)

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성인간호학실습 케이스스터디(간암)

성인간호 CASE STUDY간호사정1) 개인력성함 : 임○○님성별 : 남나이 : 58세내원 날짜 : 2017년 3월 29일 23시 10분내원수단 :기타교통수단(일반차량)정보제공자:본인 및 보호자몸무게 : 85.3 / 신장 : 175.5cm주 증상 : fever결혼 : 유동거 : 배우자종교 : 기독교2) 건강력 Triage : 준응급 1)항암치료 중 새로이 발열이 생긴 환자 환자분 진단명 : Liver Cancer 내원동기:낮에 오한 있었으며 오후 5시 반부터 체온 서서히 상승하여 8시부터는 겨드랑이로 측정한 체온 최고 39.4℃도였다. 해열제 투여하지 않았다.W/U : Liver ca (Poorly differentiated carcinoma), HBV-LC→ hepatic artery infusion ECF (16/4/6~4/8) at. 서울성모병원→ 16/4/26 NCC refer→ RTx : proton. S8#10(~16/6/1)→ RTx : proton. portocaval LN#10(~16/11/4)→ 17/2/23.24 APC d/t castric varix, gastric ulcer bleeding→ GP#12 (~17/3/20)→ 17/3/27 grasin 150mcg SC금일 5PM경부터 fever(peak BT : 39.4 액와) 있어 응급실 내원함. 토혈 ×, 오심 ×, 구토 × 활력징후시간23:1023:5001:2201:2701:4302:4005:0005:44SBP*************33141DBP737065778175PR94958686868510198RR*************4BT38.338.237.937.937.837.739.038.8시간06:0006:2411:2911:4613:5514:2014:2914:45SBP*************51119DBP748279926965PR*************91RR222020202020BT38.038.137.937.738.838.238.238.2수술력 : 무가족력 : 무투약 : enic fever Mx 위해 17/3/30 병동 입원함.정상 150cc 수회/일 정상 냄새 무23:10fever 도보 chilling 있음. shivering 없음. BT(38.3) HR(94) NPO(검사)23:50BT(38.2) HR(95) chilling 있음. shivering 없음.23:54Absolute Neutrophil Count(30)으로 마스크 착용. 혈소판수치(8000)출혈 예방법 교육함.00:55tazoperan / Lt.forearm : 음성항생제 피내 반응 검사 시행 (음성)01:22BT(37.9) HR(86) chilling 없음. shivering 없음.01:27수혈.A^{ +}, Platelet pheresis. 방사선처리 Y.수혈 전 (132/70-86-22-37.9)01:28수혈 시작.01:43수혈 15분 이내(108/65-86-24-37.8) 부작용 없음.02:40수혈 끝(117/77-85-20-37.7) 부작용 없음.05:00shivering 호소(mild). (133/81-101-22-39.0) -> paceta 1g IV05:05해열제 paceta 1g mix N/S 100ml IV05:44투여 후 활력징후(141/75-98-24-38.8)chilling 없음. shivering 없음.“떨리는 건 나아졌는데 아직 추워요.”06:00식은땀 있음(face, 많음) BT(38.0) HR(91) chilling 없음. shivering 없음.06:24통증 없음. 혈변 없음. 흑색변 없음. chilling 없음. shivering 없음. 기침 없음. 가래 없음. 콧물 있음. (124/74-102-22-38.1)낙상위험(침대 난간 올리기. 미끄러지지 넘어지지 않도록 교육함. 미끄러지지 않는 신발 신도록 교육함. 침대 위에 서지 않도록 교육함. 보호자 1인 상주 교육함. )08:38CBC Hb 6.511:29A^{ +} pre-storage Leukocyte filtered Red Blood Cells(400) 방사선처리Y수혈 전3.4A/G ratio▼1.01.2~2.82017.03.29. [응급검사] [Serum]명칭결과정상치임상적 의의29일30일Hb▼7.6▼6.513~17Hct▼21.9▼18.929~52WBC▼0.83▼0.744.0~10.0×10³/ul감염여부를 확인함PLT▼8▼39130~400×10³/ul혈액 응고의 능력을 가짐RBC▼2.40▼2.084.2~6.3MCV91.390.976~100f/MCH31.731.325~35pgMCHC34.734.430~38RDW▲19.4▲19.511.5~14.5%각각의 적혈구는 대게 비슷한 크기를 갖는데 REW는 적혈구 크기의 일정한 정도를 보는 것이다. 이것이 높다면 적혈구 크기가 제각각이며 질환이 있을 가능성이 크다는 것을 보여준다.PDW9.0~15.0fLMPV7.4~10.4fLPCT0.15~0.35%seg.neutriphil▼3.6▼8.050~75%Lymphocyte▲89.2▲75.720~44%monocyte▼3.6▲9.52~9%Eosinophil2.44.11~5%알레르기 질환이나 기생충 감염에서 증가한다.Basophil▼1.2▲2.70~2%ANC▼30▼591500~7500/ul2017.3.29.~30 [EDTA 검사]2017.3.30 [EDTA 검사]명칭결과임상적 의의ABO typingA^{ +}Rh typing+Antibodu screeningNegative약품명효능투여경로용량 및 투여량파세타주(프로파세타몰염산염PACETA INJ.)통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우0. 외과 수술 후 통증1. 발열의 단기간 치료IV1g타세놀이알서방정(Tacenol-ER Tab.)해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화PO2T4) 약물간호과정2017/3/29#1 면역요법의 부작용과 관련된 고체온사정? 진단명 : Liver ca (Poorly differentiated carcinoma), HBV-LC? 면역요법 : hepatic artery infusion shivering이 있는지 사정한다.체온상승으로 인한 증상이 있는지 정확하게 사정한다.2-1. 고열로 인해 항생제 투여 전에 AST를 시행한다.항생제 투여 전에 AST를 실시한다.2-2. AST 반응 확인 후 파세타주를 대상자에게 투여한다.AST 반응이 음성반응일 시 항생제를 투여한다.2-3. 금식이 아닐 시 수분 섭취를 증가시켜준다.수분소실로 인한 탈수증상을 막을 수 있고 갈증, 구강건조로 인한 불편감을 해소 시킬수 있다.2-4. 휴식을 취할 수 있도록 격려한다.휴식과 안정은 대사율과 근육운동을 저하시켜 신체내의 열 생산을 저하시키고 대상자의 활동량을 줄이기 위해 침상안정을 하도록 한다.2-5. 구강간호를 실시한다.발열과정 동안 탈수가 되면 피부가 건조해지고 갈라지게 된다.2-6. 환자의 의복과 침구는 건조한 상태를 유지한다.고열에 동반되는 심한 발한은 불편감을 초래, 깨끗하고 건조하도록 대상자를 닦아주고 젖은 환의나 침구를 갈아주는 것은 대상자의 신체적 안위증진에 중요한 기여를 한다.3-1. 간호 중재 15분 후 체온을 다시 측정한다.환자의 상태를 재 측정하여 간호평가를 한다.3-2. 간호 중재 후 chilling이 있는지 사정한다.환자의 상태를 재 측정하여 간호평가를 한다.간호평가1. 대상자는 응급실에 있는 동안 고체온과 관련된 염증 반응(질환)이 없다2. 12시간 이내에 대상자는 열이 37.5도 이하로 내려간다.3. 12시간 이내에 대상자는 chilling을 호소하지 않는다.2017/3/29#2 질병과정과 치료와 관련된 감염위험성사정? 진단명 : Liver ca (Poorly differentiated carcinoma), HBV-LC? 면역요법 : hepatic artery infusion ECF (16/4/6~4/8) at. 서울성모병원RTx : proton. S8#10(~16/6/1)RTx : proton. portocaval LN#10(~16/11/4)GP#12 (~17/3/20)? 내원동기 : 낮에 오한 있었으며 오후 5시 반부터 체온 서서히인, 위험, 경로 등을 교육한다.감염의 원인, 위험, 경로 등을 교육함으로써 대상자에게 경각심을 일깨워주고 예방할 수 있다.2-2. 감염예방을 위한 주의사항을 교육한다.대상자에게 교육함으로써 환자 스스로 감염을 조심할 수 있고 예방할 수 있다.2-3. 대상자에게 손 씻는 방법에 대해 교육한다.대상자에게 교육함으로써 환자 스스로 감염에 능동적인 태도를 가지고 예방할 수 있다.2-4. 대상자가 궁금한 점이 있을 시에 의료인에게 질문하도록 격려한다.대상자가 능동적인 자세로 감염예방에 참여할 수 있음을 알려준다.3-1. Betadine 좌욕을 하도록 교육한다.비뇨기계 감염(항문 감염)을 예방할 수 있다.3-2. Chlorhexidine gargle을 하도록 격려한다.호흡기계 감염(구내염의 발생)을 예방할 수 있다.3-3. 대상자와 보호자에게 손 씻기를 격려한다.감염의 경로를 차단한다.3-4. 대상자와 보호자 모두 마스크를 착용할 수 있도록 한다.감염의 경로를 차단한다.4-1. 백혈구 생성을 촉진하는 집락형성 촉진인자(colony-stimulating factor)를 투여한다.낮은 백혈구 수치를 높여 감염을 예방하기 위함이다.4-2. 예방적인 항생제 및 항균제를 투여한다.감염의 위험성을 낮추기 위해 예방적으로 투여한다.4-3. 독감예방접종을 하도록 한다. (생백신보다는 사백신을 맞을 수 있도록 한다.)예방적으로 미리 독감예방접종을 실시하여 감염의 위험성을 줄인다.5-1. 병동으로 입원 시 격리병동을 진행한다.환자에게 감염의 위험을 줄이기 위한 방법이다.5-2. 감염성 질환이 있는 사람과의 접촉을 제한하고 호흡기 질환이 있는 방문객 출입을 제한한다.감염의 위험성이 높기 때문에 출입을 막음으로서 감염을 예방할 수 있다.5-3. 건화 혹은 생화 및 화분 반입을 금하고, 애완동물의 배설물이나 분비물을 만지지 않도록 하며 접촉 시 반듯이 바로 손씻기를 하도록 한다.아스페루길루스 감염의 위험이 있기 때문이다.*아스페루길루스 : 아르페르길루스라는 곰팡이에 의해 호흡기가 감염되어 발.

의/약학| 2017.06.07| 12페이지| 2,000원| 조회(226)

응급실, 성인, 간암, 간호학과, A+, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 간호..

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정신간호과정(문헌고찰과 간호과정)

1. 정신분열병(조현병, Schizophrenia) 문헌고찰1) 개요조현병(調絃病) (이전에는 정신분열병(精神分裂病, 영어: schizophrenia) 또는 정신분열증(精神分裂症) 은 환각, 망상, 환영, 긴장, 기이한 행동뿐만 아니라, 사회활동과 가족관계를 악화시키는 일종의 만성 사고 장애다. 가장 일반적으로 나타나는 초기 증상은 환후이며 조울증과 더불어 대표적인 중증 정신병이다. 과거에 정신병자 하면 대개 이 병을 지칭하는 말이었고 지금까지도 일반인이 정신병 하면 떠올리는 가장 전형적인 이미지를 구성하고 있는 정신병이다. 우울증과 더불어 상당한 비중을 차지하는 심인성 질환으로 우울증, 스트레스성 불면증과 더불어 '문화병'의 선두를 달리는 병이다. 조현병은 전세계 인구 1000명 중 1명 정도가 걸려있거나 앞으로 걸린다.(물론 환자마다 증상의 정도나 양상은 다르다) 이를 기준으로 따지면 한국에만 해도 5만명의 조현병 환자가 있는 것이다. 이 병은 상당히 흔한 병이다2) 원인주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 대뇌의 구조및 기능이상, 유전적 소인, 비이상적인 신경증식, 환경적·사회문화적인 요인 등이 지적되고 있으나 아직까지 확실하지는 않다. 골치아프게도 다른 심인성 질환과 동반되어 나타나는 경우가 많기에 치료가 곤란하며 대개 격리치료라는 극단적 방법을 쓰는 경우가 많아져 지금도 일반인들에게 정신병에 대한 편견을 심어준 중요요인. 의학이 발달하지 못한 시대에는 충격요법이나 전두엽 절제술 등을 실시하기도 했다. 대다수 병이 그렇지만 조현병 또한 초기에 손을 써 주는 것이 중요하다. 환자에게 자기자신이 환자라는 사실을 받아들이게 해야 치료가 빠른데, 대부분의 환자는 병식(스스로 병이라고 자각하는 것)이 없는데다 망상 때문에 치료에 잘 순응하지 않기 때문이다.3) 증상조현병에만 나타나는 특이 증상은 없으며, 조현병이라는 개념 자체가 일종의 증후군과도 가까운 개념이다. 다른 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어진 뒤에만 진단내려질 수 있다. 조현병의은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다. 기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘고, 초기에 치료할 경우 예후가 좀 더 나은 편이다.간호 사정 도구▣ Brief description of the patient성 별 : 조은○연령 : 38세정보 제공자 : 본인직 업 : 무직결혼상태 : 무학 력 : 전문대졸종 교 : 천주교입원경로 : ?외래 □응급실신 장 : 170cm체 중 : 76.2보호자 동반 동의 입원보 험 : 유취 미 : 무운 동 : 산책입원일 : 2016년 12월 8일음주여부 : 무흡연여부 : 무약물복용여부 : 유1. 건강 문제와 관련된 정보수집1) 현병력(Presenting illness)① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원 까지 오기 전까지의 상황본원 입퇴원을 반복함(last : 2014.10.14.~2014.12.19)전문대 졸업 이후 어린이집, 컴퓨터강사였음2005년 성안드레아병원 입원 경력 있음② 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)주로 복도를 걸으며 혼잣말을 하며 산책을 하는데 다른 분들과 대화하는 모습은 거의 볼 수 없었으나 최근 들어 다른 환자를 챙기는 모습도 관찰되고 혼잣말 하는 모습이 줄어든 것으로 관찰된다.③ 현시점에서의 주호소(Chief complain)“지금 남자 목소리 안 들려요? 계속 나한테 얘기해요.”2) 과거력(Past illness)① 입원력 □ 무? 유 입원 시기 및 이유 : 2005년 성안드레아 병원 입원, 본원 입원 경력 있음② 수술력 ? 무□ 유 수술 시기 및 이유 :③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등)없음④ 알레르기(약물, 음식 등) ? 무□ 유 :3) 현재의 투약상태(Medication)약품명분류작용(target 증상)용량경로상품명화학명인베가서방정3mg팔리페리돈 0.9mg, 팔리페리돈 2.1mg정신신경용제1. 정신분열증의 치료2. 정신분열정동장애의 급성 치료3mgpo데파킨크로노정 300mg발프로산 아요.”“가족들의 건강을 지향으로 두고 묵주기도를 해요.”⑤ 사회 활동- 병원 내 생활: 주로 혼자 걸어 다니며 중얼거리는 모습을 관찰할 수 있었으며 한 분과 얘기하고 같이 밥을 먹는 모습을 볼 수 있었으며 그 외의 사람들과의 교류는 확인되지 않는다. 보통 복도를 중얼거리며 걸어 다니거나 침대에서 누워서 중얼거리거나 한자공부를 한다. 복도를 거닐다가 잠깐 멈춰서 티비를 보기는 하나 앉아서 보는 모습은 관찰되지 않았다. 지금 대통령 선거홍보기간이어서 그런지 뉴스 속 대통령 후보에 대해 관심을 보이며 학생에게 어떤 분을 뽑을지 물어보았다. 드라마는 본인의 이야기일 수도 있어서 보지 않으며 드라마의 이야기가 자신의 일로 느껴져서 거의 보지 않는다고 한다. 거의 매일 샤워를 하는 모습을 보이며 깔끔한 외모를 유지한다.2. 정신상태 검진(Mental status examination, MSE)★ 자료수집과 면담할 당시의 MSE 시행할 것1) 전반적 외모(General appearance)의복 상태 깨끗한 상태를 유지함청결 상태 거의 매일 샤워를 하는 것이 관찰되고 특별한 부분이 관찰되지 않음자세 곧은 자세를 유지하고 있음눈 맞춤 대화할 때 상대방의 눈을 마주치면서 얘기하며 가끔 생각할 때 다른 곳을 쳐다보기도 함머리카락의 상태 검정색에 쇄골까지 오는 긴 머리카락을 유지하며 비듬은 관찰되지 않음상처나 문신 관찰되지 않음대상자 나이와 비교한 외모 평가 대상자의 나이대의 맞는 외모를 유지하고 있으며 청결상태 또한 잘 유지되고 있음2) 활동 상태(Motor activity) : 관찰되는 경우에 □에 V로 표시하고 상태를 기술하시오.□ 진전□ 틱□ 매너리즘□ 과잉행동□ 초조□ 공격성□ 경직? 걸음걸이 터덜터덜한 걸음걸이로 8자 걸음걸이로 관찰됨□ 반항동작□ 정신운동 지연□ 관절 가동범위제한3) 언어적 양상(Speech pattern)? 말의 속도 대화할 때는 보통의 속도로 얘기하며 중얼거릴 때에는 조금 빠른 속도로 말함□ 언어압박□ 억양? 음량 중얼거릴 때에는 근처로 지나가도 religional delusion)? 자살 또는 타살 사고(suicidal ideation) 〔대상자의 표현으로 기술〕 “죽을 거야.”□ 강박사고(Obsessive) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 의심(paranoid) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 마술적 사고(Magical thinking)〔대상자의 표현으로 기술〕□ 공포증(phobias) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 사고 내용의 빈곤(poverty of thought) 〔대상자의 표현으로 기술〕7) 지각장애(Perceptual disturbance)? 환각(Hallucination) 〔대상자의 표현으로 기술〕 하루 3번 밥을 먹기 전에 남자 목소리가 들리는데 이기영이라는 카투사 출신 남자로 퇴원한 여자분이 마음에 든다고 말을 걸어달라고 했었음. 이 여성분은 이화여대를 다니던 분으로 영희라는 이름을 가진 분이심. 남자분이 여성분이 마음에 들어 인터넷에 들어올 수 있게 도와달라고 했으나 그 여성분과 친하지 않아 직접 말을 할 수는 없었으나 침대 위 벽에 ‘이기영 바보 기영이는 영희를 좋아해’라고 써놓았음. 남자의 나이는 알 수 없지만 병원 들어왔을 때부터 얘기가 들렸음. 여성분이 퇴원한 지금은 아쉽다고 다른 여성분 소개시켜 달라고 얘기함.? 환청(Auditory) □ 환시(Visual) □ 환촉(Tactile) □ 환미(Gustatory) □ 환취(Olfactory)□ 착각(Illusion) 〔대상자의 표현으로 기술〕□ 비현실감(derealization) □ 이인증(Depersonalization)□ 미시증(micropsia) □ 거시증(macropsia)8) 감각과 인지기능(Sensory & cognitive ability)의식수준(consciousness) :? Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma지남력(Orientation) :? Time ? place ? person기억력(Memory) :? 즉각적인 기억(immediate)□ 최근 기억(recent)□ 먼 과거 기억열시켰으며 다른 한 명은 잠을 같이 잤고 남은 두 명은 학교 다니면서 아는 사람인데 이 들 중 스토커가 있는데 나의 사진을 해킹해서 인터넷에 사진이 있을 것임.? 이 모든 이야기가 드라마 같지만 실제 자신의 이야기임을 얘기함.? 드라마를 보면 자신의 이야기로 흡수시키는 느낌이라 드라마와 영화를 즐겨보지 않음.? 어떤 분이 정신과약을 먹고 상을 많이 탔는데 그 분과는 아빠를 통해 연락을 하며 도움을 받고 있음. 그분과 동일한 약을 먹고 있어서 병원에 들어와서 약을 먹으니 똑똑해졌다고 믿음.? 정신과약 1일 안 먹으면 1kg 빠져서 퇴원하고 10일 안 먹으면 10kg 빠질 것임.Objective Data(객관적 자료)? 진단명 : schizophrenia간호 계획목표 및기대되는 결과단기 목표대상자는 1주일 내에 사고가 비현실적으로 될 때 이를 인식하고 말로 표현할 수 있다.장기 목표대상자는 과대망상 없이 현실감 있는 사고와 감정을 할 수 있다.기대되는 결과대상자의 과대망상 없는 사고와 감정을 표현할 수 있다.plan1. 대상자와 정신 건강 상담을 실시한다.2. 치료적 환경을 구축해준다.3. 대상자의 일상생활을 관리한다.4. 건강교육 및 정보를 제공한다.5. 신체활동요법을 실시한다.6. 약물치료를 실시한다.Implication1-1. 매일 일관성 있는 상담을 통해 치료자와 대상자간의 신뢰관계를 형성하고 심리적 지지를 표현하되 천천히, 중립적인 태도로 상담했다.이론적근거1-1. 지속적인 상담을 통해 신뢰감을 형성하여 대상자에게 관심과 지지를 제공하고, 대상자의 감각지각의 왜곡을 피하기 위해 중립적인 태도로 접근하도록 한다.1-2. 잘못된 신념에 대한 대상자의 요구를 수용하고 있음을 전달한다. 그러나 신념을 공유하지 못함을 말했다.1-2. 대상자는 간호사가 그 신념을 현실로 보지 않는다는 것을 이해해야 한다.2-1. 경청은 관심과 존중으로 인식하여 치료자와의 관계형성에 도움을 주고, 질병완화를 위해 현실적인 것에 초점을 맞추도록 하며 대상자의 망상은 논리에 의해 바뀌지다.

의/약학| 2017.06.07| 18페이지| 3,000원| 조회(122)

망상, 간호과정, 정신간호학실습, 문헌고찰, 환청, 상동증, 조현병, 환시, 사고비약

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지역사회 보건교육보고서

일시2016 . 12. 6장소마을회관대상주민지도교사지도학생주제낙상, 골절 예방교육학습목표1. 낙상 예방 교육을 듣고 그 내용에 대해 이해하고 설명할 수 있다.2. 교육한 낙상, 골절 예방을 실천할 수 있다.학습방법1. 시각적 자료를 이용한 이론적 설명2. 낙상 상황에 대한 연극3. 예방법에 대한 모델링 학습단계학습요망분교수-학습활동자료/유의점도입인사1분? 인사 및 소개? 교육 시작 알림? 분위기를 풀기 위해 간단한 이야기 ( 날씨, 기분 등)을 이야기함동기유발6분? 비안전적인 상황극을 보여주고 이에 대한 경험이 있는 지에 대해 질문하여 손을 들게 함? 자신의 경험을 직접적으로 표현하게 하여 초반에 수업에 집중력을 높혀줌학습문제확인1분? 다수의 골절 경험을 바탕으로 낙상/골절이라는 주제를 선정하여 그에 대한 교육을 실시함? 골절을 경험했던 이야기를 해보게 하여 학습할 내용을 상기시키도록 함.전개학습내용일반화15분? 계절별 낙상/넘어짐으로 인한 골절 빈도와 특정 계절의 빈도가 높은 이유에 대해 설명한다.? 낙상/넘어짐으로 인한 골절 빈도가 높은 연령과 그 원인에 대해 설명한다.? 뼈의 성장과 퇴화 등에 대해 시각적 자료를 이용하여 설명한다.? 시각적 자료(판넬)를 이용해 기존의 지식을 확인하고 학습시킴학습문제해결방안7분? 가, 나, 다 예방법에 설명한다.( 가 : 가까운 거리에 물건 두기나 : 나가기 전에 스트레칭하기다 : 다닐 때는 빙판길 조심 )? 스트레칭을 직접 시범보여 대상자들로 하여금 모델링 학습을 할 수 있도록 한다.? 기억하기 쉬운 단어를 선택하여 내용을 인지하도록 한다.정리요약실천다짐1분? 3가지 (가,나,다)를 구창하여 예방법을 구창하도록 한다.? 대상자가 실천하기 쉽도록 가,나,다라는 실천구호를 통해 인지할 수 있도록 함학습내용피드백3분? 낙상 관련 상황극 재연하여 어떠한 문제점이 있는지 직접 파악하고 그 이유에 대해 설명하도록 질문한다.동기유발에서의 상황극을 다시 재연하여 어떠한 부분이 잘못 되었는지 지적하도록 하고 개선점을 말하게 함수업 정리1분? 수업 이해도에 대한 칭찬? 인사하며 마무리? 대상자들의 수업이해도에 대해 긍정적 보상(칭찬)을 하며 마무리함

의/약학| 2017.06.07| 3페이지| 1,000원| 조회(290)

보건교육, 노인, 낙상, A+, 지역사회간호학실습, 낙상위험성, 마을회관, 보건교육보..

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