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정신간호학 활동요법 보고서 평가A+최고예요

활동요법 보고서제출일: 2018.09.28 (금)활동요법 보고서제목활동요법일시2018.09.27. 1pm~2pm(60분)장소-대상 및 참석인원1병동 대상자20명진행자실습학생 (총 3인)프로그램명1. 알쏭달쏭 OX퀴즈2. 모두가 한마음3. 까꿍 누구게 ~?게임별목표1. 알쏭달쏭 OX퀴즈 : 팀원과의 협동심을 길러지며 적절한 경쟁심을 통해 사회성이 증진된다.2. 모두가 한마음 : 대상자에게 활력을 주고 단어를 생각하고 몸짓으로 표 현함으로서 순발력이 증진된다.3. 까꿍 누구게 ~? : 대상자가 그림을 추리함으로서 인지능력과 사고력이 증진된다.⇒ 즉 대상자들은 타인과의 활동을 통해 친밀감을 향상시켜 협동심을 길러 사회성이 증진된다.준비물품1)알쏭달쏭OX퀴즈 :OX표지판, 퀴즈가 적힌 스케치북, 타이머2)모두가 한마음: 제시어가 적힌 카드3)까꿍~누구게?: 그림 퍼즐판(4개), 퀴즈가 적힌 종이*사용된 배경음악- ‘브금저장소’의 bgm (3가지)내용◆ 도입(5분)? 진행자와 보조진행자가 간단한 소개와 대상자들과 인사를 한다.? 3가지의 게임과 중간에 하게 될 경품추천에 대하여 전반적으로 설명한 다.? 시작하기 전 이름표를 부착 후 조장을 뽑으며 경품용지를 나누어 준다.:팀 조장은 하고 싶은 대상자들이 있는지 의견을 물어보고 많을 경우 가위바위보로 결정한다.? 3가지 활동을 시작 전 게임의 목적을 설명하여 이해를 돕는다.◆ 준비동작(5분)? 게임 시작 전 간단한 율동을 통해 대상자들의 주의를 집중시키고 몸 풀 기를 한다. (사용된 음악과 율동: 어르신 건강체조-찔레꽃)◆ 본게임(40분)활동1) 알쏭달쏭 OX퀴즈 (10분)?게임 시작 전 게임의 목적을 간단히 설명한다.?진행자가 놀이에 대해 설명하고 시범을 보인다.- 보조진행자가 OX에 해당하는 표지판을 들어 구역을 나눈다.- 진행자가 OX퀴즈 문제를 낸다.- 대상자들은 문제를 들은 후 제한시간 내 O 혹은 X로 이동한다.- 문제의 정답을 맞춘 팀에게 난 10점이 부여된다.? 주의사항-문제를 들은 후 30초 내에 정답을 결정하여 이동한다.-제한시간내의 이동은 상관없으나 제한시간이 지난 후에는 이동변경이 불 가능 하다.-문제를 듣고 팀원끼리 의논하여 팀으로 이동한다.(개인이동이 불가능)-문제의 개수는 진행상황에 따라 시간에 맞춰 조율할 것이다.※2번째 활동 준비시간 ?경품추첨-게임 시작 전 보조진행자가 나누어주었던 경품종이를 가지고 진행자가 경품종이에 적힌 해당되는 숫자를 뽑으면 그 숫자가 적힌 종이를 가진 사람에게 소정의 경품이 증정된다.활동2) 모두가 한마음 (10분)?진행자가 놀이에 대해 설명하고 시범을 보인다.- 진행자가 준비한 제시어를 제시한다.- 한 팀씩 나와 제시어를 보고 동작을 취한다.- 제한시간 2분내 각 팀별로 동작이 일치한 개수에 따라 점수가 부여된 다. (1문제당 10점씩 부여)? 주의사항- 게임이 시작되면 조원들 간에 대화를 하지 않는다.- 포즈는 한 번 취하면 변경할 수 없다.- 손 방향은 제한이 없다.- 의논할 시간은 주어지지 않는다.- 반칙을 하면 점수가 10점 차감된다.※ 3번째 활동 준비시간 ? “학생간호사를 이겨라”- 모두 일어선 상태에서 주진행자와 가위바위보를 한다.- 지거나 같은 사람은 자리에 앉는다.- 마지막 남은 한 사람에게 소정의 경품이 증정된다.활동3) 까꿍 누구게 ~? (15분)[예시 그림]?진행자가 놀이에 대해 설명하고 시범을 보인다.-각 팀 조장은 가위바위보를 통해 게임 순서를 정한다.-4팀으로 구성하여 가로로 일렬로 앉힌다.-준비한 그림 퍼즐 판을 꺼낸다.-가위바위보로 이긴 팀 순서대로 돌아가며 난이도에 따라 원하는 퍼즐 조 각을 고른다.-진행자는 해당되는 퍼즐조각 난이도에 따른 퀴즈를 낸다.-팀원끼리 의논하여 문제의 정답을 맞추게 될 시 퍼즐조각을 떼서 안의 가 려져 있던 그림을 볼 수 있다.⇒퀴즈를 풀어 퍼즐조각을 떼어낸 팀에게 먼저 정답의 기회가 주어지고만약, 정답을 모를 시 팀명을 외친 다른 팀에게 정답을 말할 기회가 주어진다.⇒퀴즈의 정답을 맞추지 못할 경우 퍼즐조각은 떼어낼 수 없고 다음 팀에 게로 기회가 넘어간다.-퀴즈의 정답을 맞추어 퍼즐 조각을 떼어낼 때마다 난이도에 따른 점수를 부여받으며 최종 퍼즐 안에 숨겨져 있는 그림을 맞추는 팀은 총 30점을 획득한다.? 주의사항-퀴즈의 정답은 제한시간 내 맞추어야한다. 제한시간을 넘길 경우 순서는 다음 팀에게로 넘어간다. (제한시간 :30초)-퀴즈의 정답은 팀원끼리 의논해야한다. 다른 팀원과 의논할 경우 반칙에 해당 되며 다음 팀에게 기회가 넘어간다.-그림의 정답을 맞추어 다른 그림 퍼즐판으로 넘어갈 때는 정답을 맞춘 팀 의 다음 차례의 팀부터 시작한다.◆ 피드백(10분)? 대상자에게 활동요법의 좋았던 점과 아쉬웠던 점을 물어보며 피드백 한 다.-대상자들이 적극적으로 프로그램에 참여를 해주었던 점과, 다양한 퀴즈 와 그림을 맞춰서 점수를 획득한 것에 있어서 4팀 모두가 점수의 큰 차 이 없이 모두 잘하였다고 피드백을 주었다.

의/약학| 2018.11.18| 5페이지| 3,000원| 조회(1,640)

프로그램, 정신간호학, 놀이, 활동요법, 치료레크레이션, 정신간호학실습, 조현병

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정신간호학 영화보고 치료적의사소통적용하기 '이보다더좋을순없다' 평가A좋아요

REPORT목 차Ⅰ. 강박장애 문헌고찰 ······················································································1Ⅱ. 영화 소개 ···············································································································31) 영화 인물소개 ····················································································································································32) 영화 줄거리 ·························································································································································3Ⅲ. 영화 속 의사소통 분석 및치료적 의사소통으로 재구성······························································5Ⅴ. 느낀점 ······················································································································9참고문헌Ⅰ. 강박장애 문헌고찰1. 강박장애의 정의자신의 의지와 무관하게 반복되는 강박적인 사고(obsession)와 행동(compulsion)으로서, 이런 증상으로 많은 시간을 소모하거나 현저한 고통이나 장애를 초래2. 강박장애의 원인 및 정신역동1) 생물학적 원인 : 유전적 소인과 세로토닌 조절 장애2) 정신 역동적 요인: 불안에 대한 방어기제에 의해서 발생하는 것, 항문기적 성격을 지닌 사람※원인요e(최초로 공인된 강박약물)나. 선택적 세로토닌 재흡수억제제(SSRIs) : 항강박 효과 우수-fluoxetine(Prozac), sertraline(Zoloft), fluvoxamine(Luvox), paroxetine, citalopram다. 모노아민 산화 억제제(MAOI) -phenelzine라. 비특이성 항우울제(SNRI)-Trazodone(desyrel)마. Benzodiazepine- alprazolam, clonazepam바. NonBenzodiazepine anxiolytic ? Buspirone2) 행동치료가. 노출과 반응예방 (방지) -환자가 두려워하는 상황, 사건, 자극에 노출시키고 환자의 강박 행동을 하지 못하게 한다. (상상적노출, 체계적 탈감작화, 홍수법)Ⅱ. 영화 소개1) 영화 인물 소개제목: 이보다 더 좋을 순 없다 (As Good As It Gets, 1997)장르: 코미디, 드라마 (강박장애관련 영화)※ 영화 인물1) 멜빈 유달: 강박증을 앓고 있는 주인공으로 신경질적이고항상 자신만의 정해진 틀에서 생활하며 여러 가지 강박 증세를 보임2) 캐롤 코넬리: 멜빈이 자주 가는 레스토랑의 웨이트리스로 멜빈이 의지하는 여성으로 멜빈의 신경질적인 태도를 인내심 있는 태도로 대하는 유일한 사람3) 사이먼 비솝: 멜빈의 이웃으로 멜빈의 행동변화에 큰 영향 을 주게 된 강아지 ‘버델’의 주인2) 영화 줄거리영화 속에 등장하는 주인공인 멜빈 유달은 강박증 증세가 있는 로맨스 소설 작가이다. 뒤틀리고 냉소적인 성격인 멜빈은 다른 사람들의 삶을 경멸하며, 신랄하고 비열한 독설로 그들을 비꼰다. 그의 강박증 역시 유별나다. 길을 걸을 땐 보도블럭의 틈을 밟지 않고, 사람들과 부딪히지 않으려고 뒤뚱뒤뚱 거린다. 또한 뜨거워서 고통을 느끼면서도 뜨거운 물에 손을 씻으려하고 비누를 한번만 쓰고 버린다던지, 불을 다섯 번씩 꺼고 켜야 하는 강박증세는 그의 일상에서 쉽게 목격할 수 있다. 이러한 멜빈은 항상 즐겨가는 레스토랑이 있는데 이에 관하여서도 강박증세는리를 높이며)“내 자리를 뺏겼어요.”캐롤: (멜빈의 눈을 바라보며)“늘 앉는 자리에 다른 사람이 앉아 있 어서 몹시 화가 나고 속상하시군요.많이 속상하시겠지만 먼저 온 손님들께서 자리에 앉아 식사를 하고 계시니다른 빈자리에 앉는 것이 불편하고 힘 드시다면 지금 먼저 온 손님들께서 식 사를 다해가니 저와 함께 조금만 기다 려보는 것은 어떠세요?(눈맞춤)감정반영하기제안⇒멜빈과 눈을 맞추어 시선접촉을 함으로써 대상자의 말을 잘 경청하고 있다는 느낌을 주어 신뢰형성에 도움이 되었다.⇒‘반영하기’기법을사용함으로 써 대상자에게 자신의 감정을 인식하고 수용하는 느낌을 받을 수 있도록 하며 대상자의 감정에 공감을 해주었다.⇒대상자가 자신의 문제에 대해대처방안을 모색하고 있으므로“조금만 기다려보는 것은 어떨 까요?“ 라며 제안하였다.상황1) 강박 증세를 앓고 있는 주인공인 멜빈은 자주 가는 레스토랑을 방문하였다. 하지 만 늘 자신이 앉는 자리에 다른 사람이 앉고 있어서 웨이트리스로 근무하고 있는 캐롤에게 다가가 자신의 자리를 뺏겼다며 이야기하는 상황이다.의사소통내용#2. 멜빈: (자신이 준비해온 플라스틱 나이프와 포크를 준비하고 있음)캐롤: “주문 받을게요. 왜 플라스틱을 써요? 우리건 더러울까봐?.”멜빈: “내 눈엔 불결하게 보였소.”캐롤: “이렇게 생각해봐요. 남의 식기 사용도 외식의 즐거움이다.”⇒ 항상 자신이 준비해온 플라스틱 나이프와 포크를 사용하는 멜빈에게 관찰한 것을 말해주어 인식할 수 있도록 도우며 불결하게 보인다는 대상자의 감정에 먼저 공감을 해 주는 것이 필요하다고 생각하 였다.상황2) 레스토랑에 방문한 멜빈이 레스토랑의 포크와 나이프를 사용하지 않고 자신이 준 비해온 플라스틱 포크와 나이프를 사용하는 것을 본 후 이루어지는 대화이다.치료적의사소통으로 재구성사용한 기법의사소통분석#2. 멜빈: (자신이 준비해온 플라스틱 나이프와 포크를 준비하고 있음)캐롤: “오늘도 직접 플라스틱 포크와 나이 프를 가져오셔서 준비하고 계시군요. 식당에 준비되어있는 나이프와 포크신의 감정을 알 수 있도록 도왔다.⇒ 자신의 행동을 핀잔한다고 생각하는 대상자에게 ‘직면하기’기법을 사용하여 지금 상황에 대한 다른 현실을 제공하여 알 수 있도록 하였다.⇒ 상담절차를 지키지 않고 무작정 찾아온 대상자에게 상담예약에 대한 ‘정보를 제공’하였다.상황4) 멜빈은 상담 예약을 해놓지 않고, 미리 상담 예약을 하고 기다리고 있는 환자들을 재치 고 상담실로 들어가 자신의 담당 의사를 찾지만 담당의사는 예약을 하고 오라며 멜빈의 고민을 들어주지 않는 상황이다.상황5) 멜빈이 자신의 병에 대하여 캐롤에게 처음으로 직접 이야기하며 그녀가 자신이 더 좋은 사람으로 변화하게 만들어주었다며 캐롤에게 고마움을 표현하는 상황이다.의사소통내용#5.멜빈:“나한테 정신적인 병이 있어요. 내 담당 의사가 말하길,,나 같은 환자의 50~60%가 약을 먹으면 낫는 대요. 난 약을 싫어해요 약은 위험하잖아요. 약이라면 치가 떨려요.”캐롤: (.....)멜빈: “칭찬을 시작 하리다. 당신이 다녀간 다음날부터 난 약을 먹기 시작했어요.”캐롤: “그게 무슨 칭찬이에요?”멜빈: “더 좋은 남자가 되고 싶게 만들었어요.⇒ 처음으로 자신의 질병에 대하여 이야기하는 대상자에게 적극적인 경청을 하며 수용하는 자세가 필 요하다고 생각하였다.치료적의사소통으로 재구성사용한기법의사소통분석#5. (불안한 표정으로)멜빈: “나한테 정신적인 병이 있어요. 내 담당 의사가 말하길,,나 같은 환자의 50~60% 가 약을 먹으면 낫는 대요. 난 약을 싫 어해요 약은 위험하잖아요. 약이라면 치 가 떨려요.”캐롤: (대상자와 눈을 마주치며 온화한 시선과 표정으로 고개를 끄덕이며)“아.. 그러시군요, 알겠습니다..,멜빈님은정신과 약물을 싫어하시는 군요. 약이 위험하다고 생각이 들어서 많이 불안하 셨군요”멜빈: “칭찬을 시작 하리다. 당신이 다녀간 다 음 날부터 난 약을 먹기 시작했어요.”캐롤: “제가 다녀간 이후로 약을 먹기 시작 했 군요.. 그 동안 정신과 약물이 위험하다 고 생각해서 드시지 않으시다가 용기를 가지보면서 감동이 쓰나미처럼 몰려왔다. 강박장애와 이로 인한 신경질적인 성격 탓에 항상 혼자였던 멜빈이 누군가를 사랑하게 되고 함께하는 것을 꿈꾸게 되는 모습을 보니 강박증에서 벗어나 새로운 시작을 한다는 의미를 지니고 있는 것 같아 무척 기뻤다. 이처럼 영화 속의 인물 캐롤처럼 강박 증세를 가진 환자를 대할시 중요한 점은 무엇보다 환자에게 강압적인 태도로 재촉하지 않고 비판 없이 인내심 있는 태도로 대하는 것이라고 생각하였다. 이들은 불안한마음을 반복적인 행동을 함으로써 해소하는 것이기 때문에 이를 재촉하거나 하면 더욱 지연될 수 있기 때문이다. 이 영화의 명대사인 “당신은 내가 더 나은 사람이 되고 싶도록 하네요.”라는 말은 영화가 끝날 때 까지도 머릿속을 맴돌았다. 멜빈이 캐롤과의 만남을 통해 스스로의 삶에 대해 변화를 시도하려는 의미였기 때문이다. 이 말속에서 멜빈이 힘들지만 변화하려고 노력하는 모습이 느껴져서 더욱 뜻 깊었다. 멜빈의 강박장애가 완전히 치유된 것은 아니지만 조금씩 호전되고 있는 것을 보면서 주변인의 적극적인 관심과 경청, 그리고 진심과 인내심 있는 태도로 신뢰관계를 형성하는 것이 무척 중요함을 알 수 있었다. 그들의 행동을 바꾸기보다는 왜 이러한 행동을 하는지? 그들의 행동을 먼저 이해하는 자세가 필요하다고 생각했다. 정신간호 수업시간에 어릴 적 대소변훈련을 너무 엄격하게 하는 등의 양육자로부터 인정을 받지 못할 경우에 강박적인 성격을 지니게 된다고 배웠었다. 이를 생각하며 멜빈은 왜 강박적인 성격이 되었을까? 라고 생각해보았다. 정확한 원인을 모르지만 "나는 10년 동안 실수를 하면 회초리에 맞았다."라는 멜빈의 말을 통해서 그 역시 어린 시절 부모에게 지나치게 엄격한 행동을 강압 받았음을 알 수 있었다. 이처럼 어린 시절의 경험이 성격에 많은 영향을 미친다는 것을 알 수 있었으며 강박장애를 해결하기 위해서는 대상자의 어린 시절의 양육자와의 관계로부터 형성되었을 수도 있기 때문에 어린 시절을 사정 하는 것이 반드시 필요하다고 생각하였다.였다.

의/약학| 2018.11.18| 13페이지| 4,000원| 조회(2,897)

정신분석, 정신간호학, 영화줄거리, 의사소통분석, 강박장애, 이보다더좋을순없다, 치..

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수술전투약, ICP상승의 증상과 원인

1.수술 전 투약1) 수술 전 투약의 목적 ① 환자의 불안을 감소② 인두 점막의 분비물 감소③ 마취제의 용량을 감소④ 실제 수술 과정 동안 일어나는 상황에 대해 잊게 하기 위함※ 진정제(midazolam)-환자의 불안을 완화하고 혈압을 낮추고 맥박을 서서히 뛰게함-전신 마취제의 투여용량을 감소시킴※ 점액 분비 감소제- 세기관지를 막아 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있는 기관지 분비물을 감소시키기 위함- 미주신경 자극을 억제시켜서 심장의 박동을 느리게 하기 위함※ 항생제- 선천성 또는 판막성 심장질환의 병력을 가진 환자에게는 감염성 심낭염의 진행을 예방 하기 위해 수술 전 항생제가 투여될 수 있음- 상처 감염의 위험이 있거나 수술 후 합병증으로 상처 감염이 심각할 수 있는 경우(예: 위장계 수술, 심장 수술, 인공관절 수술)※ 안약- 백내장을 포함한 안과수술 환자에게 처방되며 수술 전에 5분 간격으로 여러 번 투여됨[수술 전 약물]종류약물목적과 효과간호중재진정제midazolamdiazepam(valium)lorazepam?불안경감?진정유도?기억상실 유도? 중추신경계 억제 증상 관찰? 호흡상태와 활력징후 관찰? 비만환자인 경우 반감기가 지연되는지 확인? 기억력 저하에 대한 교육? 중추신경계 억제증상관찰? 호흡상태와 활력징후 관찰? 저혈압, 근력저하, 빈맥, 호흡 저하 관찰? 중추신경계 억제 증상 관찰? 호흡상태와 활력징후 관찰? 기면 상태 관찰? 기억력 저하에 대해 교육진통제morphinefentanyl? 수술 전절차동안불편감 감소? 중추신경계 억제 증상 관찰? 호흡상태와 활력징후 관찰(호흡수가 12회/분 이하로 감소되는지 관찰)? 중추신경계 억제 증상 관찰? 호흡상태와 활력징후 관찰? 진통효과 연장 시 호흡 억제 관찰제산제cimetidine? 위액 ph 증가? 위액량 감소항구토제ondansetron? 위 내용물의장배출 증가? 오심과 구토감소? 구토량 관찰항콜린제atropineglycopyrrolatescopolamine? 구강 및 호흡 분비물 감소? 서맥 예방? 활력징후 관찰 (특히 맥박)? 소변정체 확인? 노인환자에게는 소량 사용? 노인환자의 경우 중추신경계 자극 또는무기력 유발? 활력징후 관찰? 노인환자인 경우 소변정체 확인? 흐린 시야. 현기증 발생 확인? 활력징후 관찰(특히 호흡)? 복용 후 인지장애 발생 관찰2. IICP [Increased intracranial pressure] 두개내압상승 증상 및 원인두개내압상승: 두 개내압은 두개내 3가지 구성성분인 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적 에 생기는 압력을 말한다. 이들 중 한 개 혹은 그 이상의 두 개내 내용물이 증가하면 ICP를 증가시킨다.⇒ 정상 두개내압: 0~15mmHg , 20mmHg 이상이면 ICP가 증가된 것1) 두개내압 상승의 원인- 수술, 경색, 병변이나 손상으로 인한 부종- 경막하 혈종, 경막외 혈종- 뇌내혈종, 거미막하 혈종- 뇌종양이나 감염- 뇌수종- 두부외상- 지속적인 뇌전증 발작⇒ 두개내압의 상승은 많은 신경학적 상태와 관련되며 두개내압의 상승이나 저하 정도는 변화에 대한 뇌의 적응능력에 따라 달라진다.※ 정상적 조건에서 두개내압 상승에 영향을 미치는 요인? 동맥압, 정맥압, 복부압, 흉부압, 자세, 체온, 혈액가스, 특히 CO₂ 수준의 변화2)두개내압 임상증상조기증상후기증상? 의식수준의 저하 ? 가장 민감한 증상? 두통 ? 기침과 긴장 시 강도 증가? 동공의 변화 ?느린 반응과 확대? 시력장애 ? 복시? 안검하수? 운동이나 감각의 편측 상실? 의식수준 저하가 심해짐? 활력징후의 변화- 수축기압 상승, 이완기압의 저하, 맥압이 넓어짐- 느린 맥박- 불규칙한 호흡양상, 느리고 얕은 호흡? 딸꾹질? 명백한 감염의 근거가 없는 발열? 구토(어린이에게 흔함)? 제뇌자세 또는 제피질자세(1) 의식수준의 변화-조기증상으로 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표-의식수준의 변화는 뇌피질 세포와 망상활성계에 영향을 미치는 신경계가 손상된 결과(2) 활력징후의 변화- 뇌간이 압박받으면 혈관운동중추의 허혈은 혈관수축섬유를 흥분시켜 수축기혈압을 증 가시키며 혈관운동중추는 미주신경을 통해 부교감신경흥분으로 심박동수를 낮춘다.①cushing triad: 연수중추에 압력을 받기 시작해서 발생(수축기 혈압상승, 서맥, 불규칙한 호흡양상)②ICP상승의 후기 증상으로 감염의 원인을 명확하게 밝힐 수 없는 고열이 나타남[그림. 두개내압의 상승과 관련된 비정상 호흡양상](3) 안구 증상- 동안신경이 압박되면 동공근육이 마비되어 동측의 동공은 확대대고 대광반사가 없거나 느려지며, 눈을 상측으로 움직이지 못하고 안검하수가 나타난다.- 뇌탈출 암시: 동공고정, 편측 동공확대- 구탈출의 경우: 편측의 동공이 확대- 양쪽 반구의 탈출: 양쪽 눈의 동공이 확장되고 고정- 유두부종(papilledema): 오래 지속된 ICP 상승과 관련된 비특이적 증상

의/약학| 2018.10.29| 4페이지| 1,500원| 조회(564)

두개내압상승, 수술전투약, 수술전준비, ICP상승의 증상

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충수염간호과정 급성통증,비효율적호흡양상,감염위험성,낙상위험성 평가A+최고예요

성인간호학 Ⅱ 실습대상자 시나리오이○○(F/88)환자는 18년 10월 15일부터 복부전체의 통증이 심하여 백병원을 방문하였고 부산백병원에서 appe perforation으로 17일 본원 응급실로 내원하였다. 본원에 도착당시 V/S 100/60mmHg-60bpm-20/min-37.5였다. 10월 17일 laparoscopic appendectomy를 받았다. 마취방법으로는 ?로 전신마취를 하였다. Peritoneal irrigation과 JP Drainage도 함께 시행되었으며 수술 후 V/S은 162/93mmHg-120회-26/min-37.5-90%로 호흡이 불안정하였고 피부가 창백하였다. 의사의 noti에 따라 O2 2L를 비강 캐놀라로 주입하였고 주입 후에도 산소포화도가 그대로여서 02를 3L로 증량하였다. 18일경 병동으로 올라오셨고 계속해서 복통을 호소하셨으며 PCA로 통증 조절 중에 있다.우선순위에 따라 간호진단 5개를 도출해보았다.#1. 수술과 관련된 급성통증#2. 전신마치와 관련된 비효율적 호흡양상#3. 배액관 삽입과 관련된 감염위험성#4. Hb저하로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성간호과정적용#1. 수술과 관련된 급성통증S“배가 너무 아파요”“너무 아픈데 진통제 좀 주세요.”O-appendicitis with perforation대상자로 laparoscopic appendectomy 시행함-#POD2로 IV-PCA로 통증 조절중임-찡그린 얼굴표정으로 수술 부위를 부여잡고 간호사를 부르는 모습이 관찰됨-wong-baker (통증척도) : 4점- tenderness(+) : periumbilical area, suprapubic area, RLQ, LLQ.- rebound tenderness: RLQ, LLQ check양상 : 쑤시고, 욱신거림빈도 : 지속적A#1. 수술과 관련된 급성통증정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 중증 강도 확인하기 위함이다.치료적 계획1. 처방에 따른 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터한다.→ 처방에 의해 완화되지 않는 심한 통증은 심각한 합병증으로 진행될 수 있고 추가적인 중재가 필요할 수 있다.2. 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 도와준다.→ 반좌위를 취하는 것은 복부의 긴장을 풀고 호흡을 원활하게 하여 안위를 증진시키기 때문이다.교육적 계획1. 대상자에게 통증의 원인과 통증을 증강시키는 요인을 설명한다.→ 통증의 원인을 앎으로써 해결방안을 실천하게 하는데 도움이 될 수 있고,통증에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 증가시킨다.2. 대상자에게 효과적인 통증 조절방법을 교육한다.→ 통증에 대한 자기통제감을 향상시킬 수 있기 때문이다.3. 통증이 계속해서 진행될 때에는 간호사에게 알리도록 교육한다.→ 대상자가 느끼는 통증을 신속하게 알고, 제때 확인하여 빨리 중재할 수 있다.I1.대상자의 통증의 양상과 정도를 사정하였다.→듀티 교대시마다 통증척도를 통해 통증정도를 확인함.17/ ( #POD1)18/ (#POD2)19/ (#POD3)W-B4점4점4점4점3점2점2점2점2점→통증부위는 RLQ, LLQ check.→통증양상은 쑤시고 욱신거림.→대상자의 통증 악화요인은 자세변경이며 완화요인은 이완요법으로 사정되었다.BPPRRR10/17162/931202610/18130/80882010/19110/8078202. 2시간마다 대상자의 심박동수, 혈압, 호흡수를 사정하였다.3. 수술부위 상처의 상태를 사정하였다.→abd op wound clear, oozing(+) 10cc4. 처방에 따른 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터한다.→ IV-PCA로 통증 조절중이며, 지속적인 통증 호소 시 PRN 약물 pridol IM으로 주입됨.→ 어지러움, 메스꺼움 등의 증상 보이지 않으며 진통제가 들어가니 조금 나아 졌다고 말하심.5. 대상자에게 반좌위는 복부의 긴장을 풀어 통증을 감소시킬 수 있음을 설명하고semi-Fowler’s를 취하도록 하였다6-1대상자에게 IV PCA는 5▼7.5▼14.0~18.0g/dlHct26.4▼23.4▼38.0~52.0%- RR 26회/min, SPO2 90% 측정됨- nasal canula로 O2 2L/min 흡입중임- 얕은 호흡을 하는 것이 관찰됨- 피부가 창백함A#2. 전신마치와 관련된 비효율적 호흡양상정의: 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태P? 장기 목표대상자는 정상적인 호흡양상을 유지한다.? 단기 목표1.대상자는 1시간 이내 호흡이 편안해졌다고 말할것이다.2.대상자는 3시간 이내 SPO2수치가 정삼범위를 유지한다.진단적 계획1. 대상자의 호흡의 양상을 사정한다.→ 대상자의 호흡기능에 따라 중재방향을 알 수 있기 때문이다.2. 대상자의 부속 근육의 긴장과 사용을 관찰한다.→ 공기가 폐에 들어가고 나오는 것이 더 크게 힘들어짐에 따라, 효과적 호흡을 위해 부속 근을 사용하는 방식으로 호흡 패턴이 변화하기 때문이다.3. 대상자의 혈액검사 결과를 사정한다.? 혈색소는 산소 운반 능력을 알 수 있는 지표이다.4. 통증과 복부팽만을 사정한다.→ 통증과 복부팽만은 호흡 운동을 어렵게 하여 비효과적은 호흡패턴을 야기할 수 있다.치료적 계획1. 대상자에게 편안한 자세를 취하게 한다.? 반좌위는 감염이 국소화되도록 하며 폐 환기를 증진시킨다.2. 처방에 따른 산소를 공급한다.? 전신마취를 받은 환자에게 산소요법을 적용하는 것은 마취가스가 배출되는 것을 돕는다.3. 필요시 처방에 따라 흡인한다.? 기침을 할 수 없는 경우 기관지 흡인을 하여 분비물을 제거하기 위함이다.4. 심호흡과 기침을 하도록 대상자를 격려한다.? 심호흡, 기침은 폐의 허탈을 방지하고 호흡기 분비물을 큰 기도로 이동시켜 객담 배출 을 쉽게 한다. 그럼으로써 전시 마취 후에 발생 할 수 있는 폐합병증(무기폐, 폐렴)을 예방할 수 있다.5. 강화 폐활량계 사용을 권장한다.? 강화 폐활량계는 심호흡과 페포팽창을 돕는다.6. 처방된 통증 관리 계획을 수행하여 통증을 조절한다.? 심호흡과 기침을 위해 효과적인 통증 관리가 필요하며 자가통증조절장 공급하였다.17/ ( #POD1)18/ (#POD2)02공급3:303:406:002L3L2L5-1 대상자와 보호자에게 수술 후 심호흡과 기침의 중요성에 대하여 설명하고 기침 시에 손으로 수술부위를 지지하여 기침할 수 있도록 교육하였다.5-2 매 시간마다 심호흡과 기침을 하도록 격려하였다.6. 처방된 통증 관리 계획을 수행하여 통증을 조절할 수 있도록 하였다.E1.대상자는 1시간 이내 호흡이 편안해졌다고 말하였다. (달성)2.대상자는 3시간 이내 SPO2수치가 정삼범위를 유지하였다. (달성)#2. 전신마치와 관련된 비효율적 호흡양상S“어지러워요 ”“힘이 없어요..”O- F/88세검사명결과참고치단위시행일10/1710/18RBC3.09▼2.68▼3,6~4.92*10^6/uLhb8.5▼7.5▼14.0~18.0g/dlHct26.4▼23.4▼38.0~52.0%-- Morse Fall Scale 35점 (낙상척도)으로 측정됨- 침대 side rail이 내려가 있는 것을 관찰함A#4.헤모글로빈 저하로 인한 어지러움과 관련된 낙상위험성정의: 대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태P? 장기 목표대상자는 퇴원 시 까지 낙상을 경험하지 않을 것이다.? 단기 목표1.1일 이내 대상자와 보호자는 낙상의 위험성을 말한다.2.1일 이내 대상자와 보호자가 낙상예방을 위한 방법을 3가지 이상 말한다.진단적 계획1. 대상자의 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.→ 낙상 위험도를 사정하여 낙상으로 인한 대상자의 위험을 낮춘다.2. 낙상의 위험을 증가시키는 환경적 요인에 대하여 사정한다.치료적 계획1.대상자에게 낙상주의 인식표를 붙여 표시한다.→ 전 의료진 에게 환자의 안전을 도모하고 낙상을 예방하기 위해 낙상 위험 인식표를 모든 의료진이 분명하고 쉽게 인지할 수 있게 하여 좀 더 주의를 기울이게 된다.2. 대상자가 사용하는 물품들을 침상 가까운 곳에 두도록 한다.→ 대상자가 사용하는 물품이 손으로 잡기에 먼 곳에 있다면 그것을 집으간호사 스테이션에서 가까운 입원실로 배치한다.→ 더 잦고 지속적인 관찰을 용이하게 하고 신속한 대처를 하기 위함이다.9. 방안의 불빛이 충분하도록 하고 특히 밤에는 방의 밝기를 절절하게 유지한다.→ 시력이 감퇴한 노인은 특히 낯선 환경에서 충분한 빛을 통해 도움을 받기 때문이다. 대 상자가 밤에 일어나야한다면 야간 등의 이용이 낙상의 위험을 예방하는데 도움이 된다.10. 라운딩을 돌 때 환자의 상태뿐 만아니라 환경중재도 관찰한다.→ 환자 상태 뿐 아니라 환경중재 역시 영향을 미치는 중요한 요인이기 때문이다.11. 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.→ 안전한 환경을 제공하여 낙상 위험을 감소시키기 위함이다.교육적 계획1. 대상자와 보호자에게 발생할 수 있는 낙상의 위험요소에 대하여 교육한다.→ 스스로 낙상의 위험요소를 알고 방지하기 위함이다.2. 대상자와 보호자에게 낙상을 예방하는 방법에 대하여 교육한다.→ 낙상을 예방하는 방법을 알고 실천하기 위함이다.3. 대상자와 보호자에게 낙상이 발생하였을 경우 대처방안에 대하여 교육한다.→ 낙상 결과에 대한 즉각적인 판단은 빠른 치료를 가능하게 하기 때문이다.I1. 대상자의 낙상위험요인에 대하여 사정한결과 88세 연령, IV주입, 2차적진단(고혈압,갑상선 기능항진증, 골다공증)이 위험요인으로 사정되었다.2. 낙상의 위험을 증가시키는 환경적 요인에 대하여 사정한 결과 화장실 바닥은 물기가 조 금 있었다.2. 대상자의 침상 옆에 낙상주의 인식표를 붙여 표시해 두었다.3. 대상자가 자주 사용하는 물품(휴지,휴대폰,물컵)등을 침상과 가까운 곳에 두었다.4. 대상자가 간호사 호출시 바로 반응하며 대상자의 병실로 방문하였다.5. 방안의 불빛이 충분하도록 하였다.6. V/S측정 시 환자 rounding을 하면서 위험요인이 없는지 환경요인도 사정하였다.-side rail이 내려가 있었다. (10/19) ,수액 줄이 엉켜져있었다. (10/19)7. 대상자가 보행하고 활동하는 공간에 장애물이 될 수 있는 휠체어나 이동침대, 드레싱 카 트 다.

의/약학| 2018.10.29| 10페이지| 4,500원| 조회(1,811)

감염위험성, 비효율적호흡양상, 수술과관련된급성통증, 충수염간호과정

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정신실습 간호과정 환청과 관련된 폭력위험성, 시력저하로인한 보행의어려움과 관련된 낙상위험성

간호진단2개#1. 환청과 관련된 자신에 대한 폭력위험성#2. 시력저하로 인한 보행의 어려움과 관련된 낙상위험성자료수집주관적“국민학교랑 중학교 아이들이 자꾸 머리를 잡아 당겨라고 시켜요.”“죽어라 라는 소리가 들려요”객관적-21살 때 바다에 빠지려고 시도한 과거력이 있음-양쪽 손등에 자해로 인한 흉터가 남아있음-머리카락을 잡아 뜯으라며 시키는 소리가 들려 자신의 머리카락을 뜯음-죽어라라는 소리가 들려 자신의 손등을 긁음-병실과 복도를 걸어 다닐 때 혼자 욕을 하며 소리를 지름간호진단#1. 환청과 관련된 자신에 대한 폭력위험성정의: 자신이나 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 해가 될 수 있는 행동간호목표장기대상자는 입원기간 동안 자신을 해치지 않는다.단기1. 대상자는 5일 이내 자해와 관련된 환청이 들릴 때 할 수 있는 대처 방안을 2가지 이상 말할 수 있다.간호계획1. 대상자와 신뢰적 관계를 형성한다.⇒ 대상자와 신뢰성이 형성되면 효과적으로 간호를 수행할 수 있다.2. 대상자의 행동양상을 관찰한다.⇒ 대상자의 폭력위험성 정도를 알기 위해서는 밀착된 관찰이 필요하며 지속적 으로 대상자와 행동을 관찰하는 것은 상해의 위험성을 낮춘다.3. 대상자가 자해를 촉발하는 느낌이나 상황을 규명하도록 돕는다.⇒ 치료적 관계를 수립하는데 도움을 주며 앞으로의 중재에 도움이 된다.4. 환청의 내용보다는 환청 아래 깔린 느낌들을 수용하고 인정해준다.⇒ 환자가 이해받음을 느낄 때 불안이 감소될 수 있기 때문이다.5. 주변의 위험한 물건을 모두 제거한다.⇒ 대상자가 흥분했거나 혼돈상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는 데 그것을 사용하지 못하도록 하기 위함이다.6. 대상자의 손톱을 짧게 자른다.⇒ 환청으로 인해 손으로 손등을 긁는 행동을 하여 손톱으로 인하여 피부 가 손상될 수 있기 때문이다.7. 처방에 따른 약물을 투여한다.⇒‘최소한의 제한‘이라는 원칙으로 중재를 계획한다.7. 현실에 근거하여 ‘지금 여기’에 집중하도록 격려해준다.8. 대상자에게 효과적으로 사용할 수 있는 대처기전을 교육한다.⇒대처전략과 행동에 대해 알고 이를 강화하는 것은 대상자가 이를 지속적으로 사용할 수 있도록 돕는다.간호수행1-1 출근 시 매일 인사 하고 안부를 물었다.1-2 대화 시 대상자와 눈을 맞추고 고개를 끄덕거려 경청하는 모습을 보였다.1-3 대상자가 침묵을 할 때 재촉하지 않고 기다려주었다.1-4 손을 잡는 등 가벼운 스킨십을 하면서 환자와 대화를 나누었다.2-1 불규칙적으로 최소 1시간 마다 외관상 대상자에게 신체적 변화가 있는지 확인 하였다. 그 결과 자해로 인한 신체적 변화가 없었다.2-2 대상자의 표정, 눈빛, 행동과 다른 환자와의 의사소통을 관찰하였다. 그 결과 대 상자는 혼자 있을 때 주먹을 꽉 지고 눈은 바닥으로 향하며 화난표정으로 욕을 하였다. 다른 환자와 의사소통을 할 때는 필요한 말만 하는 것이 관찰되었다.3-1 어떤 상황에서 자해를 하게 되는지 물어보았다. 그 결과 머리카락을 잡아당기라 는 등의 소리가 들린다고 하였다. 그러고는 소리가 시키는데 로 하지 않으면 더 심한 것을 시킨다고 하셨다.3-2 주로 언제 들리는지 물어보았다. 그 결과 잠을 잘 때를 빼고는 혼자 있을 때 거 의 자주 들린다고 하셨다. “지금도 들리시나요?” 라고 질문하였더니 학생간호사 와 이야기를 할 때는 조금만 들린다고 하셨다.3-3 자해 시 느끼는 감정을 말로 표현하도록 하였다. 그 결과 아프고 무서우며 듣기 싫다고 말하였다.4. 대상자와 환각 내용에 대해 논쟁하지 않고 “저는 아무 소리도 들리지 않는데 OO 님은 많이 놀라셨겠어요. 여기는 안전합니다.” 라고 말해주어 대상자의 두려움과 불안은 인정하지만 실제가 아님을 인식시켜주었다.5. 주변의 위험이 되는 물건(손톱깎이, 캔 음료 등) 날카롭고 뾰족한 물건은 병실 내 개인소지를 금지하였다.6. 대상자의 손톱을 짧게 잘라 주었다.7. 처방에 따른 약물 로라반정1mg을 투여하였다.8. 환청이 존재하지 않는 다는 것을 말하고 실재적 현실에 대하여 이야기 하였다.9-1 환청이 들릴 때 “저리가! 사라져라!”라고 큰소리로 말할 것을 교육했다.9-2 국민체조, 산책하기, 활동프로그램 참여 등을 통해 관심을 전환할 수 있도록 격 려 하였다. 그 결과 9/28일 함께 산책을 나가 한 바퀴를 돌았다.9-3 불안한 마음 혹은 환청이 들리거나 자해하고 싶은 마음이 들면 간호사나 보호 사에게 말하도록 교육하였다.9-4 같은 병실 내 친구 분과 이야기를 하도록 격려하였다.간호평가1.대상자는 5일 이내 자해와 관련된 환청이 들릴 때 할 수 있는 대처 방안을 2가지 이상 말하였다. (달성)자료수집주관적“내 다리에 힘이 없어요”“앞이 잘 안보여요”“다리가 아파서 아침체조를 못해요.”객관적- 낙상사정척도(Morse Fall Scale)총 65점으로 high risk에 해당- 녹내장으로 인한 시력저하로 명찰을 눈에 가까이에 대고 봄- 보행 시 땅을 보고 걸으며 힘이 없음- 국민체조나 산책을 전혀 하시지 않음- 화장실과 물을 마시러 자주 이동함간호진단#2. 시력저하로 인한 보행의 어려움과 관련된 낙상위험성정의: 대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상 태간호목표장기대상자는 입원기간 동안 낙상을 경험하지 않을 것이다.단기1. 대상자는 3일 이내 낙상 예방 방법을 2가지 이상 말할 것이다.간호계획1. 낙상위험을 증가시키는 위험요인에 대하여 사정한다.⇒ 낙상 위험도를 사정하여 낙상으로 인한 대상자의 위험을 낮춘다.2. 낯선 환경, 부적절한 빛, 젖은 표면, 바닥에 있는 물건들과 같이 낙상의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 요소에 대해 사정한다.⇒ 가구나 방에 있는 도구들의 배열에 익숙하지 않은 대상자는 낙상을 경험하기가 더 쉽다. 이동을 위한 명확하고 쭉 뻗은 길을 가리거나 제한하는 것들은 낙상 사 고를 야기 할 수 있다.3. 환자 rouding시 뿐만 아니라 간호 중재 시 대상자의 상태뿐만 아니라 주변 환경 에 위험요인이 없는지 사정한다.⇒ 사전에 위험요소를 제거하여 낙상을 예방하기 위함이다.4. 대상자가 사용하던 물건들을 닿기 쉬운 위치에 둔다.⇒ 대상자가 사용하는 물품이 손으로 잡기에 먼 곳에 있다면 그것을 집으려고 몸을 기울이거나 이동하는 과정에서 낙상이 발생할 가능성이 증가하기 때문이다.5. 대상자의 침상에 낙상주의 인식표를 붙여 표시한다.⇒ 낙상은 부주의로 인해 그 위험성이 급격히 증가하기 때문에 전 직원에게 환자의 안전을 도모하고 낙상을 예방하기 위해 낙상 위험 인식표를 모든 직원이 분명하 고 쉽게 인지할 수 있게 하여 좀 더 주의를 기울이게 되므로 낙상 위험을 감소 시킨다.

의/약학| 2018.10.29| 4페이지| 3,000원| 조회(1,112)

정신간호학실습, 시력저하, 낙상위험, 환청과관련된 폭력위험

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