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제왕절개술 C-sec 마취특징, 마취간호

제왕절개술 마취(Caesarean section, C-sec) 흡입마취제에 의한 태아억제 등으로 인해 비교위험도가 16배정도 높은 것으로 알려져 있어서 제왕절개술을 위한 마취방법으로 부위마취가 선호되어왔다. 그러나 산소포화도 감시, 호기말 이산화탄소 분압 측정 등 감시장치의 발달과 기도확보의 어려움이 예상되는 알고리즘의 표준화 등으로 기관내삽관의 실패나 환기의 어려움으로 인한 사망률이 감소하여서 최근 부위마취에 대한 비교위험도가 1.7배까지 낮아졌다대동정맥 압박(Aortocaval compression)임산부는 앙와위 자세에서 임신한 자궁이 대동정맥을 압박하여 혈압을 감소시킨다. 임신말기 약 15% 임산부에서 나타나는 앙와위저혈압증후군은 평균동맥압 15 mmHg 이상 감소, 심박수 분당 20회 이상 증가로 정의된다. 하지만 대부분 경막외 정맥(epidural vein), 홑정맥(azygos vein), 척추정맥(vertebral vein) 등 곁순환(collateral circulation)으로 보상되기 때문에 앙와위 저혈압으로 인한 증상이 잘 일어나지 않는다.교감신경 차단부위마취로 인한 교감신경차단 효과는 전신혈관저항을 감소시킨다. 특히 척추마취 후 교감신경차단이 심하여서 앙와위로 했을 때 저혈압이 악화된다.임신된 자궁이 하부대동맥을 압박하기 때문에 상지 혈압은 정상 범위로 측정되며 산모는 증상이 없을 수 있으나,태아로 가는 혈류량은 현저히 감소하기 때문에 저혈압을 적절히 치료하지 않으면 태아산증을 유발할 수 있어서 주의를 기울여야 한다.Position가급적 앙와위는 피해야한다. 약간 왼쪽으로 기울여서(left sided tilting) 하대정맥과 복부 대동맥 압박을 완화시키면 저혈압의 정도를 완화시킬 수 있고 자궁이나 태아로 가는 혈류량을 유지하는 데 도움을 줄 수 있다. (임산부의 Spinal-block시 Left-lateral 하는 이유)Preloading수액 중 정질액을 투여한 경우 심박출량의 증가가 없고 혈장량에 대한 효과가 일시적인데 반하여 교질액은 혈장량과 심박출량이 증가하였으며 저혈압도 감소한다고 하였다.Vasopressor베타 아드레날린성 작용제(?-adrenergic agonist)인 에페드린이 다른 승압제들에 비해 자궁혈류를 유지하면서 모체의 혈압을 증가시키는 데 있어서 훨씬 효과적이라는 동물실험보고 이후 산과마취에서 승압제로 에페드린이 가장 광범위하게 사용되었다.페닐에프린은 동맥혈압을 올리는 데 효과적이나 서맥의 부작용이 있고 에페드린은 서맥을 유발하지는 않으나 동맥혈압을 올리는 데 효과적이지 못하다.페닐에프린은 에페드린에 비해서 척추 마취에 의한 저혈압의 예방과 치료에 좀 더 효과적이거나 적어도 동일한 효과를 나타내며, 수술 중 오심, 구토를 적게 일으키고 제대혈 동맥 pH와 염기과잉을 높은 수준으로 유지한다. 저혈압의 빈도를 줄이기 위해서는 페닐에프린을 일시 주입하는 것보다는 예방적 지속주입이 효과적이다임산부의 특징임신 중에는 호흡기점막의 모세혈관이 충혈되어 비강, 인두, 후두 및 기도에 부종이 발생하고 이로 인해 비강호흡이 원활하지 않고, 기도점막에 혈관분포가 증가하여 기관 삽관시 경미한 손상에도 출혈후두의 부종으로 성대문입구(glottis opening)이 좁아짐으로써 비임부보다 더 작은 내경의 기관내관 사용임산부의 과다환기는 PaCO2 감소를 초래하여 자궁 및 제대혈관 수축에 의한 자궁태반혈류를 감소시켜 태아 저산소증, 대사성산증을 발생시킬 수 있다.① General Anesthesia- Supine(Lt. tilting)- ①Phentotal sodium(500mg/20cc),②Succicholine(100mg/cc), ③Esmeron(50mg/5cc)④Midazolam(5mg/5cc), ⑤Fentanyl(100mcg/cc),⑥듀라토신(100mcg/cc) ⑦옥시토신(5unit/cc)- BIS, Portable O2 & Suction- Tube #6.5 Portex + Stylet- Drape 치기 전에, 홑이불로 미리 Drape 쳐준다.- 예방적anti 투여 후 Induction- [baby out] - ①Midazolam, ②Fentanyl 투여- [Placenta out] - ①옥시토신 수액내 mix (3x 단위)②듀라토신 bolus(1cc+N/S 9cc mixed 10mcg/cc) 1x- 기록 확인: Baby out ①Time ②cord clamping ③sex④weight ⑤Apgar score② Spinal Block- Lt.lateral - Supine- ①Dressing Set, O2 mask- ②Gauze ball 2x + 마케인헤비 1x + 5cc syringe + spinal needle + 대일밴드- Spinal block 후 Drape치기 전에 홑이불로 미리 Drape 쳐준다.- 예방적 anti 투여 후, O2 mask 적용- [baby out] - ①Midazolam, ②Fentanyl 투여- [Placenta out] - ①옥시토신 수액내 mix (3x 단위)②듀라토신 bolus(1cc+N/S 9cc mixed 10mcg/cc) 1x- 기록 확인: Baby out ①Time ②cord clamping ③sex④weight ⑤Apgar score① G/A 특이사항♣ weight는 [간호기록-수술간호기록-C/S분만]에서 확인♣ Twin일 경우 Portable O2,Suction 2개 준비♣ PCA 옥시넘 ? Duration 4hrs, N&V 단점이 없다♣ phento n/s 20cc mix하여 25mg/cc 만들어서 처음 2cc 시험용량을 주입하여 혈관 외 유출이 없는지 확인 후 남은 용량 IV♣ phento,succi 사용 ? 산모 소화가 잘 안되므로 full stomach 취급

의/약학| 2019.03.03| 1페이지| 2,000원| 조회(196)

제왕절개술, 마취간호, c-sec, 제왕절개술마취

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2018 간호사국시 대비 자료요약 어려운문제 엄선해서 정리

1. 화상 후 발생가능성이 가장 높은 궤양? - Curling 궤양2. 신장질환 환자에게 인슐린 투여하는 이유는?- Na-K Pump자극하여, 세포 내 칼륨 재흡수하기 위해3. 석고붕대 혈액순환사정? - 탈색검사, Blanching Test4. 접촉성피부염검사? - 첩포검사, Patch test5. #중증근무력증 :하행성 #길랑바레증후군 :상행성6. #급성호흡장애증후군-호흡성 알칼리증 #급성호흡부전-호흡성 산증7. 다발성골수종? #고요산혈증, 고칼륨혈증 #과립구,혈소판감소8. 구개열 ? 중이염발생9. 갑상성기능항진증 #PTU-식후, 갑상선기능저하증 #신지로이드?공복10. 수술 시 많이 사용 하는 항콜린제제?? 아트로핀으로 분비물 생성예방 (부작용:구강건조)11. 조혈모 세포를 이식후 이식편대 숙주반응을 예방하기 위한 시험?- HLA(조직적합성 항원, 인간백혈구 항원)12. 동성서맥 치료 ? 아트로핀13. 농가진 ? 벌꿀색 농포14. 젖병충치 유발 ? 10~12개월 영아15. #척추측만증-휴식시 완화, #강직성척추염-활동시 완화16. 장루세척시 튜브길이: 10~15cm 튜브높이: 40~45cm17, FiO2계산방법- 4x + 20(%)18. 7개월 미만 영아는 외측광근, 유아나 자가주사는 대퇴직근19. 신장이식 환자에게 나타나는 초급성 거부 반응 증상 -혈전형성20. 만성신부전 환자에게 저단백 식이주는 이유? 질소노폐물 감소21. 투석액이 반드시 멸균액이 아니여도 되는 이유? -투석막이 세균이나 내독소의 차단벽이 되므로 물을 완전히 멸균 시킬 필요는 없음22. 길랑바레 증후군? -근허약, 통증,마비, 침상머리 45도 상승, 흡인, 체위변경, 심부건반사소실이 특징적이다.23. 복막투석 원리? - 고장액을 넣어서 노폐물 제거24. 치료자는 전문인 or 비전문인일 수도 있는 사회적 모형 이론가?- 캐플란25. 신우신염? - 옆구리통증, 늑골척추각 압통, 오한, 심한 쇠약감26. NREM4 ? 델타수면, 몽유병, 야뇨증27. 신체적, 심리적 의존 가장심한 약물? -바비도록 한다, 시술 후 최소 2시간동안 우측위, 늑골연 아래에 베개를 받쳐주어 생검부위 압박(출혈방지)53. 학교 환경 관리: 교사내 소음 (55dB 이하)54. 근육주사시 주의점? 삼각근-1ml이상 주입하지 않음55. 주경로기법(CPM)- 사업에 필요한 작업을 파악해서 그 작업을 진행순서대로 배열(PERT와 매우 유사), But 작업소요를 한가지로만 추정56. 골다공증치료제? Fosamax(Alendronate) 기전: 뼈조직 파괴흡수하는 세포 억제하고 조골세포의 활동 촉진57. 공기색전증 중재? 상체를 내리고 좌측위로 공기가 우심방에 위치58. 조직에서 지속적으로 업무가 지연되고 조직 구성원들이 의사소통에 부담을 느끼고 있다면? - 명령통일의 원리의 지나친 강조59. 수두증으로 뇌실복막단락(Shunt) 수술 후 수술 직후 체위?- 하루 정도 베개를 베지 않는 앙와위60. 남자아동 사춘기순서: 고환증대->급성장->체모발현->변성기61. 토순 ? 교정:생후 3~4개월, 수술 후 복위금지, 측위,앙와위 점적기62. 구개열- 교정시기 18~24개월이내, 컵 또는 점적기63. 혈액투석시 가장 흔한 부작용? 저혈압(30~50% 사람들 경험)64. 심한 혈흉으로 진단받은 환자들에게서 나타나는 증상?- 흉강 내 혈액이 축적되면서 폐허탈이 발생하여 호흡음 감소- 저혈압,빈맥 호흡상승, 가슴이 죄어드는 극심한 고통65. 전폐절제술을 시행한 환자의 경우 측위를 금지하는 이유?- 종격동 변위 및 폐로 가해지는 압박을 유발할 수 있기 때문이다.66. 심낭염을 진단받은 환자가 극심한 흉통 호소 시 체위?- 반좌위, 좌위를 취하고 몸을 앞쪽으로 구부린 자세67. 승모판협착증 시 나타날 수 있는 증상?- 좌심방과 좌심실 사이에 있는 판막으로 협착 시 폐울혈을 일으킨다.68. 울혈성 심부전환자 신장기능 검사시행 목적?- 심장기능부전으로 신장으로 가는 혈류량이 부족해지므로69. 태반조기박리의 원인? 자궁 나선동맥이 변성되었을 때70. 아동이 세제를 마셨을 때? - 우유, 물 마시기71. #심실에서 폐동맥으로 가는 것에 저항106. 새집 이사 후 눈과 코가 따갑고 아토피성 피부염? 포름알데히드107. 임신기간 동안 자궁협부를 형성하는 곳? -자궁하부분절108. 분진이 원인이 되어 암을 유발하는 진폐증? - (석면폐증)109. 과숙아 ? 피부낙설110. 황산마그네슘(MgSO4) 4~7.5 유지하는데 독성 시 중재?- 칼슘 글루코네이트(Calcium gluconate) 1g iv111. 리튬 치료적 용량? -0.6 ~ 1.2112. 역격리? - 내과적무균술 적용113. 장수술후 대장자극줄이고 대변양,빈도 감소? - 저잔여물식이114. 인플루엔자 감염관리방법? -비말주의115. 의료의 질구성 요소 중 적합성? - 대상자의 요구에 부응하는정도116. 직무특성모형? - 개인의 차이에 의한 다양성고려117. 노인수면특징? - 전체적인수면시간은 변함없다, NREM3,4 감소118. 적응장애? - 증상이 6개월이상 지속되지 않는다.119. 소아암아동 종양용해증후군증상? -핍뇨120. 리토드린 부작용? -저혈압, 빈맥121. 초산무가 분만대에 오를시기? 자궁개대 후 발로, 팽륜 초기시122. 세포진검사결과 CIS? -상피내암123. 부비동내시경 수술 후 간호? - 차가운 습기제공124. 소모증(marasmus)아동 간호중재? - 감염을 예방한다.125. 신생아정상호흡양상? - 횡격막과 복벽근육사용126. 갈락토즈혈증?- 갈락토즈 축적으로 간기능장애127. 최초로 방문간호단 조직하여 운영한사람? 윌리엄 라스본128. 요추천자 체위? 잭나이프 체위129. 가와사키병 중재? (심전도, 심장초음파검진)130. 뇌농양의 원인 중 가장 일반적인 것은? (유양돌기염)131. 선천성 거대결장 시 중재? (등장성 관장, 생리식염수)132. 심방조동 ? 칼슘채널차단제133. DIC환자 첫단계 초기치료 투여? - 헤파린 투여134. 유방절제술후 첫운동? - 공주무르기, 밧줄잡아당기기135. 수은중독? - 계란흰자 먹이도록 한다.136. 신경아세포종 진단?- 소변내 바닐린만델린산(V단하기 위해 환아 방법? (발살바 수기법)173. 흉곽천자후 천자부위 위로하는 이유? (흉강내액이 흐를수있어서)174. 유아의 신체기관성숙? 요도조임근 생리적조절은 18-24개월175. ADHD아동 약물치료? 중추신경자극제, 메틸페니데이트)176. 병원감염 기준? - (입원후 48시간 이후 감염)177. 가와사키병에서 고용량 감마글로불린투여가 중요한이유?- (관상동맥이상 발생빈도감소)178. 팔로네징후 청색증 증상있을 때? (슬흉위를 취해준다)179. 무균성 뇌수막염 뇌척수액 소견? (림프구상승)180. 정상신생아영양공급? (영양공급이적절하면 매일10-30g 체중증가)181. 우리나라 아동이환율1위? (호흡기질환)182. 중증 근무력증: 아세틸콜린 수용체 공격, 근수축 방해(증상: 복시, 진행성 근쇠약, 호흡곤란 등 )치료 - 콜린 분해효소 억제제 (텐실론), 과다시 콜린성위기183. 급성(로라제팜, 디아제팜) 지속적(발포에이트), 재발방지(페니토인)184. 당뇨식이? (복합탄수화물섭취권장, 단당류, 이당류제한)185. 혈액투석식이? - 단백질섭취제한186. 혈흉 특징? (비대칭성흉곽운동, 종격동변위)187. 폐색전증 기전? (폐포관류 저하)188. 복막염 간호? (복강감압을 위해 비위관 삽입)189. 아동 흡인, 위역류 방지체위? - 우측위190. 아나필락틱쇼크 기전? 세혈관투과도 증가. 기관지평활근 수축191. 세균성심내막염 주원인균? (황색포도상구균)192. 자연기흉 저산소증증상? (호흡성 산독증)193. 폐쇄기흉 체위시 금기되는 체위? (트렌델렌버그체위 ?흉곽부담)194. 장기간 구토? (염산손실로 대사성알칼리증)195. 갈색세포종 특징? (일측성종양대부분)196. 암 진단 환자 응급상황? (고칼슘혈증)197. #베르니케/감각(측두엽) #브로카/운동(전두엽)198. 미누친의 구조적 가족치료 (제휴, 권력, 비행청소년)199. #요로결석 - 늑골추골각 압통 #신우신염 - 늑골척추각 통증200. 철분결핍성빈혈 - 소구성 저색소성 빈혈201. 모듈간호방법? 결장)241. 자궁선근증 치료 GnRH agonist? (일시적으로 가성폐경유도)242. 신생아 발이 아래쪽과 안쪽으로 향했다?(내반첨족, talipes varus)243. 횡격막탈장 신생아 간호? - 머리와 가슴을 복부보다 높게 유지하여 흉곽내압 감소시킨다, 반좌위, 침범된 쪽244. 오타와 국제회의 건강증진 3대원칙? (옹호, 역량강화, 연합)245. 구역간호사는 병원처럼 장비가 갖추어지지않은 일반가정에서 업무수행하므로 병원간호사보다 더많이 훈련받아야한다고 주장?(나이팅게일)246. 류마티스열 아동 임상적 특징? (유연성홍반)247. DDST 2검사영역- (사회성 ,미세적응운동, 언어, 큰근육운동)248. 폐경증상순서 (안면홍조, 월경중단, 질위축, 골다공증)249. 베르니케코르사코프증후군원인- (비타민B1, 티아민결핍)250. 결핵치료제rifampin 복용시 (소변색 주황색으로 변할 수 있다)251. 위액분비검사로 진단- ( Zollinger-Ellison 증후군)252. 조현병의 정서?- (무감동, 양가감정)253. 용혈성 빈혈 시 황달 나타나는 원인은?(- 적혈구 파괴 시 생성되는 빌리루빈의 증가)254. 법규: 처방전, 수술동의서 (2년보관)255. 진골반과 가골반을 구분짓은 경계선 (골반입구)256. #흡기: 횡격막 수축 #호기: 횡격막 이완257. COPD는 호흡성 산증이 특징적이다.258. 비염치료약물 ? 항히스타민제, 교감신경자극제259. 결핵 1차 약물 부작용; Ethambutol시신경염,Pyrazinamid 간장애, Isoniazid 말초신경염 Rifampin 주황색 소변260. 승모판협착증? 류마티스열 합병증261. #지역사회건강실태조사(1년마다) #지역보건의료계획(4년마다)262. PCWP은 폐정맥압, 좌심방압과 동일하다고 할 수 있으며, 5~12 mmHg 정도이다.263. CVP: catheter를 우심방 내에 넣어 압력 측정, 정상 4-10cmH2O264. 폐동맥쐐기압(PCWP): 우심실> 폐동맥 >폐 >폐정맥> 좌심방- 정상 4~적분담법

학교| 2018.01.31| 4페이지| 2,500원| 조회(722)

간호사, 간호사국시, 국시대비, 간호국시, 국시요약, 2018국시

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고려대병원 합격 자기소개서

고려대병원1. 성장과정 및 자신의 장단점 (500자)(본인에게 가장 큰 영향을 끼친 사건을 포함하여 기술)제 선친은 어렸을 때부터 아버지께서는 항상 사람은 정직해야 하고 항상 모든 일에는 최선을 다해야 후회를 하지 않는다고 늘 저에게 이렇게 말씀하셨습니다. 이 말씀은 항상 제 가슴속에 남아 저에게 큰 힘이 되었습니다. 목표한 것을 향해 나아갈 때, 힘들고 지칠 때 항상 이 말씀을 생각하곤 합니다. 제게 가장 큰 사건은 아버지의 폐암선고입니다. 2015년 가을, 아버지는 쉰 목소리 증상과 함께 비소세포 3기 진단을 받았습니다. 처음에 학교를 다니면서도 이 생각때문에 항상 불안하고 모든 것이 손에 잡히지 않았었습니다. 그렇지만 이런 저를 올바른 방향으로 이끌어 준 것은 끊임 없는 아버지의 격려였습니다. 저는 이때부터 모든 일에 후회없이 최선을 다하도록 다짐을 했습니다. 학생인 제가 할 수 있는 일은 공부뿐이라고 생각했습니다. 계속해서 노력한 결과, 3학년 2학기 때, 학교다닐 때도 한번도 이루지 못했던 1등을 했습니다. 이를 통해 느낀 것은 삶을 살아가면서 가장 중요한 것은 노력입니다.2. 지원동기 및 입사 후 계획 (500자)(지원 직무를 잘 수행할 수 있는 이유, 직무에 필요한 역량을 갖추기 위한 노력 등 구체적으로 기술)제가 남들보다 더 뛰어나다고 말할 수 있는 것은 체력입니다. 체력은 간호사에게 있어서 필수적인 요소 중 하나라고 생각합니다. 그래서 저는 매일 1시간 운동으로 이 역량을 갖추기 위해 꾸준히 노력을 하였습니다. 이 강인한 체력을 바탕으로 모든 일에 주도적으로 나서서 일할 것입니다. 또한 체력우위를 바탕으로 남들보다 더 뛰어난 업무성과를 이루어 내겠습니다. 그리고 정신적으로는 목표를 향한 불굴의 의지를 가지고서 제 자신이 맡은 일은 끝까지 최선을 다해 책임을 지겠습니다. 작년 리우올림픽 펜싱경기에서 박상영선수가 “ 할 수 있다 ”라는 말을 스스로 되뇌면서 다들 승부 뒤집기가 불가능 하다고 생각 했을 때, 마침내 역전승을 이루었던 것을 보면서 정말 최선을 다하고자 하는 의지가 있다면 어떠한 것도 해낼 수 있다고 생각했습니다. 그래서 저는 어떤 장애물 앞에서도 포기하지 않는 끈기, 목표를 성취하고야 말겠다는 완고함으로 최고의 간호사, 신뢰 있는 간호사가 되기 위해 끝까지 최선을 다하겠습니다.3. 본인의 가장 큰 성취경험과 실패경험에 대해 기술 (500자)제 가장 큰 성취는 운동입니다. 처음 운동을 시작하게 된 곳은 군대였습니다. 예전부터 운동을 꼭 해야겠다고 생각만 했었는데 군생활이 거의 끝나갈 무렵, 저는 밖에서는 이전과는 전혀 다른 생산적인 사람이 되어야겠다고 생각을 했습니다. 그래서 저는 이 생각을 실천으로 옮기기 위해서 그 때부터 저는 헬스를 시작했습니다. 처음 헬스를 시작했을 때 제 몸무게는 60kg였습니다. 혼자서 시작한 운동은 쉽지 않았습니다. 몇개월을 운동 했지만 몸무게도 늘지 않고 몸의 변화도 없었습다. 그렇지만 저는 그때 좌절하지 않았습니다. 대신 방법을 찾았습니다. 지금까지 했던 운동이 왜 효과가 없었는지 생각했습니다. 그래서 나온 결론은 운동할 때, 자신의 한계까지 도달하지 못했기 때문에 성장이 없었던 것이었습니다. 그래서 저는 그 다음부터 무조건 2시간 씩 운동을 했었습니다. 얼굴에 실핏줄이 터질 만큼 정말 누구보다도 열심히 운동했습니다. 그 결과, 저는 무려 83kg까지 몸의 변화를 만들 수 있었습니다.

취업| 2017.07.16| 3페이지| 3,000원| 조회(308)

자기소개서, 고려대병원, 간호사 자소서

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Lt. Toe(3,4th) Necrosis, DM foot 케이스, 정형외과 케이스, amputation, 당뇨병 발

★ ReportCase studyLt. Toe(3,4th) Necrosis왼쪽 발가락 괴사◆ 목차Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2Ⅱ. 본론문헌고찰1. DM Foot의 정의 및 원인, DM Foot의 증상 및 징후- - - - - - - - - - -32. DM foot의 진단 방법- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -43. DM Foot의 긴급치료, DM foot 간호 및 관리- - - - - - - - - - - - - -54. 수술에 대한 문헌고찰- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -6간호대상자 기초 자료 수집가. 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 수술 전 진단검사- - - - - - - - - - -9나. 수술 전 처치 및 간호 상태확인- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -10다. 간호대상자의 수술 전·후 임상병리검사- - - - - - - - - - - - - - - - -11라. 간호대상자의 수술 전·후 약물- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -13마. 간호대상자의 수술 전·후 치료 및 경과 - - - - - - - - - - - - - - - -15간호대상자의 수술 후 초점사정1) Vital sign and BST- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -172) 욕창사정도구- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -183) 낙상사정도구- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -194) Maslow의 인간욕구단계에 따른 우선순위 결정- - - - - - - - - - - -205) 1) NANDA 간호진단 : 면역기능 저하와 관련된 우가 흔해, 1년 내에 약 30%의 환자가 재발을 경험하고, 당뇨병성 족부병증으로 인해 수술을 받은 사람의 절반 이상이 수술 후 4년 이내에 반대쪽에 대해서도 수술을 받게 됩니다. 특히, 당뇨병 환자가 병원에 입원하게 되는 원인의 약 40%가 당뇨병성 족부병증 때문이라고 합니다.또한 외상으로 인한 경우를 제외한, 다리 일부를 절단하게 되는 원인 중 절반 이상이 당뇨병성 족부병증이라고 알려져 있습니다. 이처럼 당뇨병성 족부병증은 당뇨병 환자의 삶의 질을 저하시키는 매우 중요한 원인입니다.당뇨병을 가진 환자의 약 15%가 일생 동안 한 번 이상은 발 궤양을 앓게 되며, 그중 1~3% 정도의 환자가 다리 일부를 절단하는 수술을 받습니다.2) DM Foot의 증상 및 징후(1) 감각신경 손상감각신경에 이상이 생길 경우 칼로 찌르는 듯한 통증, 저림, 화끈거림, 따끔따끔함, 조임 등의 증상이 생길 수 있습니다. 이러한 증상은 특징적으로 양쪽 발에서 같이 나타나며, 낮 동안에는 잘 느끼지 못하다가 저녁에 쉴 때나 자는 동안에 증상이 심해집니다.(2) 운동신경 손상운동신경에 이상이 생기면 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 생겨 발 모양이 변하게 됩니다(예: 갈퀴발). 발 모양이 변하면 갈퀴 발가락의 등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리(중족골두) 부위 등에 지속적으로 압력을 받게 됩니다. 같은 부위에 계속해서 압력을 받으면 굳은살이 생기고 그 아래에서 출혈이 생기며, 피부조직이 파괴되어 결국 궤양이 생기게 됩니다. 발바닥에 굳은살이 있는 경우, 없는 경우와 비교해 발 궤양이 생길 위험성이 11배 정도 높습니다.(3)자율신경 손상자율신경이 손상되면 발에 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조해지고 갈라지며, 갈라진 피부 사이로 세균이 침투할 수 있는 원인이 될 수 있습니다. 세균 감염이 생기면 피부에만 염증을 일으키는 경우도 있지만, 피하조직, 근육, 뼈와 같이 깊은 부위까지 세균이 침투하여(심부감염) 심각한 감염증을 유발하기도 합니다.(4)말초혈관 질환말초혈관질환에e available, a wide spectrum of antibiotic cover is needed. The emergence of multiple resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is presenting a serious problem, firstly, because it can be responsible for the ravages of sepsis and, secondly, because these patients need isolation while in hospital. Available treatments include intravenous vancomycin and intramuscular teicoplanin.Surgical debridement is needed to drain pus and abscess cavities and to remove all necrotic and infected tissue including devitalised*불활성화된 and infected bone resulting from osteomyelitis*골수염. Deep tissue swabs*표본 should be sent to the laboratory. If necrosis has developed in the digit*발가락, a ray amputation to remove the toe and part of its associated metatarsal*중족골 is necessary. Skin grafting is occasionally needed and accelerates wound healing.5) DM foot 간호 및 관리Check your feet every day. Look at your bare feet*맨발 for red spots, cuts, swelling, and blisters. If you cannot see the bottoms of your feet, use a mirror os for diabetics with a serious infection. Physicians and patients work together to consider the best options to treat the infection, prevent limb loss and to get the patient well as soon as possibleWhen Amputation is the Best Course of TreatmentAmputation is a complication that both patients and physicians work to avoid if possible. It is estimated that nearly 85 percent of amputations are preventable with education and early intervention. Amputation should not always be seen as a failure of treatment but instead as a faster, more reliable means of rehabilitation*재활 in order to return to activities of daily living. Surgery may be the best way to control a severe infection that could require a more traumatic*충격적인 amputation in the future or that could otherwise prove fatal for the patient. After undergoing an amputation, patients often experience improved general health because a severe infection has been resolved.V.A.C.이란 Vacuum Assisted Closure의 줄임말로 상처에 음압을 적용하여 chronic 상처의 치유를 빠르게 하betes- 2011년, Hyperlipidemia- 2015년, 02월 Rt. leg amputation (조대병원)- 2016년, 07월 Lt. toe 5th amputation (현대병원)⑶ 수술 경험(시기, 원인 질환, 수술명)- 2015년, 02월 HCC, RFA (화순전대)- 2016년, 09월 ASO, Lt. popliteal artery PTA (학동전대)⑹ 현재 복용중인 약- Mucosta 100mg T/3 (위궤양, 위염 치료제)- Famondine Tab. 20mg B/2 (위궤양, 위염 치료제)- Mediaven 10mg T/3 (통증 정맥류의 개선)- Neurocover Cap. 300mg B/2 (신경병증성 통증)- Forxiga Tab. 10mg DB/2 (당뇨병 치료제)- 아토르바스타틴 정 20mg DB/2 (고지혈증 치료제)4) 가족력 (3남 1녀중 첫째)관 계현재 질환 또는 사망 원인부친DM5) 간호대상자의 수술 전 진단적 검사X-ray검사일결과C/R Lt. foot Lateral2016.11.10. 15;10- Amputation state of left 5th toeC/R chest PA2016.11.11. 11:02- 미 판독Ⅱ. 본론 2. 간호대상자의 수술 전 처치 및 간호 상태 확인표1) 항생제 반응 검사시행 날짜약명결과2016. 11. 10 19:20- Ceftriaxone- Neg (General Itching sense)- Stenotrophomonas maltophilia2) Bowel prep 및 금식시행 날짜시행 날짜NPO- 2016.11.11. 17:003) Skin prep 및 OP site-marking시행 날짜부위2016. 11. 10. 21:00- Lt. foot (3th toe amputation, 4th toe partial)수술전 처치 및 간호상태 확인표차트 No: 0007XX작 성 자: 조XX일 자: 2016년 11월11일등록번호1399917XX성 명최XX성별/나이M/61.08병실/과722/OT)

의/약학| 2017.06.21| 25페이지| 3,000원| 조회(798)

DM foot, amputation, toe amputation

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건국대병원 합격 자기소개서

건대병원자기소개서성장과정제 선친은 어렸을 때부터 아버지께서는 항상 사람은 정직해야 하고 항상 모든 일에는 최선을 다해야 후회를 하지 않는다고 늘 저에게 이렇게 말씀하셨습니다. 이 말씀은 항상 제 가슴속에 남아 저에게 큰 힘이 되었습니다. 목표한 것을 향해 나아갈 때, 힘들고 지칠 때 항상 이 말씀을 생각하곤 합니다. 제게 가장 큰 사건은 아버지의 암선고입니다. 2015년 가을, 아버지는 쉰 목소리 증상과 함께 비소세포 3기 진단을 받았습니다. 처음에 학교를 다니면서도 이 생각때문에 항상 불안하고 모든 것이 손에 잡히지 않았었습니다. 그렇지만 이런 저를 올바른 방향으로 이끌어 준 것은 끊임 없는 아버지의 격려였습니다.어중간하게 할 바에는, 차라리 최선을 다하는 것이 낫다고 생각합니다. 제가 최선을 다하는 이유는 최선을 다하게 되면 지난날의 자신에게 후회가 없기 때문입니다. 이렇게 생각하게 된 것은 비교적 최근일 입니다. 대학교 1학년 생활을 마치고 군 입대를 하게 된 저는, 그곳에서 아주 많은 생각을 하게 되었습니다. 거기서 문득 느낀 생각은 군 입대 전까지, 저는 제 인생에 대해서 깊게 생각해보지 못한 것이었습니다. 그때까지 저는 남들 다 하는대로 살아왔고, 제 자신의 선택이 없었습니다. 그래서 저는 변화가 필요했습니다. 그래서 복학후에는 누구보다 열심히 공부하고 모든 일에 최선을 다하고자 노력을 했습니다.성격지원동기 및 입사후 포부저에게는 강한 체력이 있습니다. 간호사에게 있어서 필수적인 요소는 강인한 체력이라고 생각합니다. 신체적 체력은 꾸준한 운동을 통해서 항상 가꾸어 나가고 있습니다. 평소 운동을 통해서 체력을 길러 놓았기 때문에 학교 시험기간에 저의 모든 집중력과 에너지를 쏟아 부을 수 있었다고 생각합니다. 그리고 정신적인 체력 또한 남들에게 있어서 절대 뒤지지 않는다고 생각합니다. 어떠한 상황에서도 저는 최선을 다하려고 노력합니다. 강의 과제물을 제출할 때도 저는 제출 직전까지 검토하고 계속해서 수정해나갑니다. 왜냐하면 끝나기 전까지 끝난 것이 아니기 때문입니다. 이처럼 저는 실력있는 간호사가 되기 위해 강한 체력과 성실성을 바탕으로 그 누구보다도 더 열심히 노력하고 배우겠습니다. 비록 지금은 경험이 없고 다소 서툴지 몰라도 몇 년 안에 병원에서는 없어서는 안 될 중요한 자원이 될 수 있도록 끊임없이 노력하겠습니다.경력사항(직장/연수경력, 봉사활동, 동아리 활동 등)학교에서 신입생 때, Top-us라는 동아리를 가입했었습니다. 이 동아리는 인구문제를 생각하는 대학생들의 모임으로 분기별로 1번 씩 정기모임을 가져서 저출산 문제와 고령화문제를 다루고 이에 대한 해결책과 여러 행사를 하는 교내 동아리입니다. 그렇지만 복학 후에는 운동에 더 마음에 끌려서 축구동아리 " Soccer-Kick"을 가입하여서 활동 중에 있습니다.그리고 신입생 때는 학교 앞 남구요양병원에서 사회봉사과목을 두 번 수강하게 된 계기로 여기서 여러가지 활동을 보조해주는 봉사활동을 했었습니다.

취업| 2017.07.16| 3페이지| 3,000원| 조회(251)

자기소개서, 건대병원, 건국대병원

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