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간호관리학 / 시뮬레이션 / 관리시뮬과제 / 통증사정, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정과 간호 평가A좋아요

[목차]Ⅰ. 통증사정Ⅱ. 욕창위험도 사정Ⅲ. 낙상위험도 사정(위험도에 따른 낙상예방 간호)▣ 참고문헌Ⅰ. 통증사정통증은 제5활력징후로, 주관적이며 각 개인만이 경험하는 것이므로 간호사는 통증경험에 영향을 미치는 모든 요소들(생리, 심리, 행위, 정서, 사회문화)을 사정할 필요가 있다.급성통증 환자의 경우 자세한 평가 이전에 통증부위, 질, 강도 그리고 빠른 중재에 초점을 두어야 하며, 만성통증 대상자는 통증경험을 더 자세히 설명할 수 있다. 간호사는 매번 활력징후 측정 시마다 통증을 사정해야 한다. 이는 “혹시 지금 불편감을 느끼시나요?”라는 질문으로 충분하다. 수술 직후 초기에는 매 15분마다 사정한다.많은 사람들이 통증에 대해 묻지 않으면 말하려고 하지 않으므로 통증사정은 간호사가 먼저 시작해야 한다. 간호사는 환자가 어떻게 통증을 느끼는지 경청하고 인정해야 한다.통증 사정에는 통증력과 행위, 조직손상의 신체적 증상, 생리적 반응에 대한 직접 관찰 등의 2가지 중요한 요소가 있다. 통증사정의 목적은 주관적 경험을 객관적으로 이해하기 위한 것이다.* 통증력통증력 수집 시 환자가 통증과 상황에 대해 표현할 기회를 주고, 통증이 대상자에게 어떤 의미가 있는지, 어떻게 대처하는지를 이해한다. 각자의 통증경험은 대상자 자신이 그 통증경험의 가장 좋은 해석자라는 것을 기억해야 한다. 급성통증 환자의 초기 통증사정 시에는 이전에 시행한 통증치료와 효과, 어떤 진통제가 얼마나 지속되었는지, 그 외 사용하고 있는 약물은 무엇인지, 약물에 대한 알레르기가 있는지에 대해 초점을 둔다. 만성통증 환자에게 대처기전, 현재 통증관리의 효과, 일상생활활동에 미치는 영향을 주로 조사한다.* 부위구체적 통증부위를 확인하기 위해 불편한 부위를 지적하게 한다. 어린이의 통증 부위 사정 시에는 그림을 이용하는 것도 좋다. 이때, 부모는 자녀들이 쓰는 어휘의 의미를 해석하는 데 도움이 된다.통증부위를 기록할 때는 여러 가지 신체지표를 사용할 수 있다. 근위, 원위, 중앙, 측위, 전반적인 등의 단어를 써서 부위를 더 명확하게 할 수 있다.* 통증 강도 또는 측정 척도통증의 사정이 정확하고 완전하지 않으면 불충분한 치료를 받게 된다. 통증 강도의 척도는 쉽고 신뢰성 있는 방법이다. 척도를 쓰면 대상자나 다른 의료인과 의사소통을 하는 데 일관성을 유지할 수 있다. 대부분 척도는 0에서 5 또는 0에서 10까지 범위로 0은 ‘통증 없음’, 가장 높은 숫자는 ‘최악의 통증’을 의미한다.통증 강도를 사정할 때는 통증에 영향을 미치는 관련 요인을 파악해야 한다. 강도가 변화할 때는 원인을 찾는 것이 중요하다.불편감을 말로 표현하지 못하는 어린이, 인지장애 및 의사소통에 장애가 있는 노인들이나 외국인은 통증을 숫자로 표현하기가 어렵다. 이러한 환자들을 위해 Wong-Baker의 얼굴표정 척도를 사용할 수 있다. 환자에게 이런 척도를 적용할 수 없을 때는 행동이나 생리적 단서를 관찰하고 기록해야 한다.통증척도는 만성통증을 가진 대상자를 사정하기 위해 개발되었다. 통증척도는 숫자척도와 언어척도, 그림척도 등을 포함한다. 대상자가 통증에 대해 언어적으로 표현이 불가능하면 간호사는 각 대상자들의 행동을 세심히 관찰하여 통증 강도를 정확히 측정하고 효과적인 간호중재를 제공해야 한다. 통증 척도는 상례기록지로 기록하는 것이 통증관리에 효과적인 것으로 나타났다.* 통증의 질환자가 통증에 대하여 진술하는 용어를 정확하게 기록할 필요가 있다. 대상자가 말한 용어가 간호사가 해석해서 쓴 용어보다 더 정확하게 통증을 표현할 수 있고, 이는 최선의 치료를 하는 데 중요하다. 예를 들면, 화끈거리고 날카롭고 전기에 감전된 듯한 통증은 신경병증이 원인일 수 있고, 마약류보다는 항경련제가 더 잘 듣는다.* 양상통증의 양상은 발생 시간, 기간, 재발, 통증이 없는 간격 등이 포함된다.* 유발요인어떤 활동은 통증을 유발시킨다. 이들을 관찰하면 통증을 예방하고 그 원인을 파악하는 데 도움이 된다. 극도의 추위나 열, 지나친 습기 등의 환경 요인도 통증에 영향을 미칠 수 있다. 신체적, 정서적 스트레스 또한 통증을 유발한다.* 완화 요인환자들이 통증을 완화하기 위해 어떻게 했는지 물어봐야 한다. 이들 방법 중에 효과가 있었던 것이나 통증이 더 악화되었던 것을 찾는 것도 중요하다.* 연관 증상오심, 구토, 현기증, 설사 등과 같은 통증과 연관된 증상도 조사한다. 이 증상들은 통증 시작과 관련되기도 하고 통증 때문에 초래되기도 한다.* 일상생활활동에 미치는 영향만성통증이 ADL에 어떻게 영향을 미치는지 아는 것은 통증 정도에 대한 대상자의 견해를 이해하는 데 도움이 된다. 일상생활활동의 변화 정도는 전혀 없음, 약간 또는 상당히 등의 범위를 명시한 척도를 써서 측정한다.* 대처 자원사람마다 통증에 대한 대처 방법이 다르다. 대처 방안으로는 전환요법, 기도, 종교의식, 가족지지 등이 있다.* 정서적 반응만성통증 환자의 85% 이상은 우울해하고 자살의도를 가질 수 있으므로 자살위험을 사정해야 한다. 그러한 상황에서는 “죽고 싶을 만큼 아픈 적이 있었나요, 지금도 그런 생각이 드세요?”라고 물어볼 필요가 있다.* 행동과 생리 반응 관찰통증에 대한 비언어적 반응은 매우 다양하다. 너무 어리거나 말을 못하거나 혼돈 환자 또는 지남력이 떨어진 환자에게는 비언어적 표현이 통증을 나타내는 유일한 지침이 되기도 한다. 생리적 반응은 통증 발생 기관이나 기간에 따라 다양하다. 급성통증 발생 초기에는 교감신경계가 흥분되어 혈압, 맥박, 호흡이 상승하고 창백, 발한, 동공확장이 초래된다. 만성통증 대상자들에게는 중추신경계의 적응 때문에 생리적 반응이 거의 없다. 따라서 생리적 반응 이외의 것들을 사정하는 것이 중요하다.* 통증 일지만성통증 환자가 통증 일지를 쓰는 것은 통증의 양상과 악화 요인이나 촉진 요인들을 확인하는 데 도움이 된다. 기록해야 할 사항으로는 통증 발생 시간, 통증과 관련된 활동과 상황, 특성과 통증강도(0~10), 진통제 사용이나 다른 완화 방법, 통증 중재 이후의 통증 강도 등이 있다.Ⅱ. 욕창위험도 사정* 욕창의 4단계1단계: 욕창 발생의 신호인 지속적인 홍반2단계: 피부의 부분층 상실(찰과상, 수포, 얕은 구멍이 생김)3단계: 피하조직의 괴사나 손상이 있으나 근막까지는 침범하지는 않음. 근접조직의 침범이 있든 없든 간에 임상적으로 깊게 구멍이 생김4단계: 조직 괴사 또는 근육, 뼈, 또는 건이나 활액낭 같은 지지구조의 손상이 있는 전층 손상. 침식과 굴이 나타날 수 있음1 23 4* 위험사정 도구욕창의 여러 가지 구조화된 위험사정 도구는 욕창발생 고위험 대상자를 확인하는 방법으로 이용할 수 있다. 욕창위험 예측을 위해 개발된 Braden 척도는 감각지각능력, 습기, 활동, 가동성, 영양, 마찰 및 전단력의 6개 하위 영역으로 이루어졌다. 총 23점으로, 성인은 15~18점인 경우 위험성을 고려해야 하고, 13~14점은 중증도의 위험, 10~12점은 고위험, 9점 이하는 매우 위험하다.Norton의 욕창 위험 사정척도는 전반적인 건강상태, 정신상태, 활동, 가동성, 실금 등의 항목이 있다. 총 24점으로, 15~16점은 욕창 위험의 지표로 볼 수 있다. Braden 척도 및 Norton 척도는 환자가 건강기관에 처음 방문했을 때와 환자의 상태가 변화될 때 언제든지 사용될 수 있다. 장기요양 기관에서는 Braden 척도나 Norton 척도와 같은 위험사정 척도를 입원 시에 사용하며, 보통 매주 규칙적으로 사정한다. 이것은 특정 위험요인들을 미리 알 수 있으며, 피부 통합성을 유지하거나 개선시키는 목표와 중재를 계획할 수 있는 사정자료를 제공한다.

의/약학| 2017.11.26| 6페이지| 1,000원| 조회(1,274)

시뮬레이션, 간호관리학, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정과 간호, 관리시뮬

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성인간호학 / 중환자실 실습 / 신경계 중환자실(NSICU) Case study / 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)

［Contents］Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 의의Ⅱ. 문헌고찰subarachnoid hemorrhage, SAHⅢ. 본론1) 간호정보조사지2) 진단검사3) 투약4) 간호진단5) 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언Ⅰ. 서론▣연구의 필요성 및 의의지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)이란 뇌의 지주막 아래 공간에서 출혈이 일어나는 질환이다. 내가 실습한 NSICU는 주로 뇌에 대한 질병이나 그로인한 수술 후 입원한 분들이 대다수였다. 특히 뇌에 대한 질병 중에서도 자발적으로 발생한 뇌출혈로 인하여 내원한 환자분들의 빈도수가 높았다. 뇌 지주막하 출혈은 출혈성 뇌질환으로 흔히 발생되는 뇌질환 중 하나이며 한 번 손상되고 조기에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 합병증이 생길 확률과 사망률이 매우 높은 질병이다. 나는 이곳 신경계 중환자실에서 매우 치명적이고 흔히 발생하는 지주막하 출혈에 자세히 알아보고 케이스 스터디를 통해 환자분들에게 학생신분으로서 시행할 수 있는 간호과정을 적용해 보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의뇌막은 경막, 지주막, 연막 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 지주막 또는 거미막과 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다.2. 원인지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 뇌혈관에 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 대부분으로 가장 먼저 의심하게 된다.뇌연하장애가 있는 경우 흡인성 폐렴의 위험이 있고, 부적절한 수분섭취로 변비가 생길 수 있다.6) 배뇨장애뇌졸중 후 일시적으로 요실금을 보일 수 있다. 이 기간에는 무균술을 이용하여 간헐적 도뇨를 해준다. 양측 뇌손상이 있을 경우 대상자의 지각력이 저하되어 요실금이나 요정체가 지속될 수 있다.7) 의사소통장애-구음장애: 발성기관의 근육마비로 알아듣기 어려운 말을 한다.-부전실어증: 말을 표현하거나 이해하지 못한다.-실어증: 표현성 실어증은 말을 알아들을 수 있고, 말을 하는 근육의 마비는 없지만 언어 구성에 필요한 잠재기억이 소실되어 말을 할 수 없다. 감수성 실어증은 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고, 말은 유창한 것 같으나 비논리적이거나 작화증 등의 현상이 나타난다.4. 진단검사1) 혈액검사중증 뇌졸중에서는 혈중 Hemoglobin과 Hematocrit 수준이 증가한다. 백혈구 증가는 감염, 아급성 세균성 심내막염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 그 외에 PT, PTT, 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤치 등을 검사한다.2) 뇌척수액검사뇌척수액검사는 출혈과 뇌혈전을 구분할 수 있는 중요한 검사다. 뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이지만, 지주막하출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구를 볼 수 있다. 단, 두개내압이 상승되었을 때는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.3) 혈관조영술혈관조영술은 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사다. 디지털 감산 혈관조영술(DSA)은 두개강 내, 외 혈관의 협착과 폐색을 구별하기 위해 시행한다.4) 컴퓨터단층촬영(CT)출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있다. 뇌출혈의 경우 CT 영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인할 수 있다. 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 12~24시간이 지나야 확인할 수 있다.5) 자기공명영상(MRI)뇌경색 초기(6~12시간)에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 특수검사다. 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 발견할 수 있고, 운동장애, 감각지각 변화, 언어소통장애, 연하장애, 요실금과 변실금, 기도흡인 위험성 등이다.뇌졸중 대상자의 간호중재로는 뇌조직관류, 운동기능, 감각 지각기능, 편측 지각기능, 의사소통, 연하증진과 배뇨, 배변의 관리 등이 있다.7. 합병증-수두증: 지주막 융모가 뇌척수액의 흡수를 방해하여 발생. 수두증으로 뇌실이 확대되고치료하지 않으면 두개내압이 상승하여 생명이 위험할 수도 있다.-혈관경련: 두개내 조직의 허혈과 경색을 초래하여 의식수준의 감소, 운동과 반사 신경 변화등 신경계 결손을 증가시킨다.-혈관의 재출혈과 파열: 동맥류나 동정맥기형이 있는 대상자에게 첫 출혈과 파열 후 24시간내, 7~10일 후에 잘 발생한다. 오심, 구토, 의식수준 감소, 부가적 신경계 결손 등의 증상을 보인다.8. 예방법대부분의 뇌혈관 질환의 위험인자로 생각되는 부분 중 예방 가능한 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소 관심을 갖고 조절해야 한다. 식생활의 조절 및 적절한 운동을 하도록 한다.Ⅲ. 본론1. 간호정보 조사지(1) 일반정보?이름: 박**?등록번호: 19*****?성별/나이: M/70?생년월일:?진단명: SAH(subarachnoid hemorrhage)?가족관계: 배우자, 1남 2녀?직업: 경비원(2) 입원과 관련된 정보?입원경로: 응급실?입원방법: 눕는차?입원시 활력징후: 혈압 114/59mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.7 C,산소포화도 95%, 체중 68kg, 신장 170cm 혈액형 O+보호자(배우자) 말에 의하면 HTN으로 PO medi하던 분으로 9월 4일 11시경 심한 두통 호소하였으며 호전 보이지 않아 구급차 타고 ER 통해 NSICU 내원함?입원동기?주증상: mental change?발병일: 2016년 9월 4일 23:30pm.(3) 건강과 관련된 정보①병력?현재 복용하는 약: 무?과거병력: 10년 전 HTN 진단 - PO medi (+)20년 전 Rt. ankle 골절?알레르기: 무?가족병력: 무②신체적 상태?호흡기 장애:telet count150~450 /10³187188192ESR남자 9이하mm/hr16▲16▲10▲▣혈액검사▣생화학검사검사항목정상치2016.09.122016.09.132016.09.17BUN5~23 mg/dl29▲38.5▲53.8▲Creatinine0.5~0.9 mg/dl0.740.780.83Protein6.4~8.3 g/dl5.3▼5.0▼5.2▼Albumin3.5~5.2 g/dl2.8▼2.5▼2.4▼Na135~148 mEq/L138141140Cl101~109 mEq/L114▲112▲113▲K3.5~5.1 mEq/L3.94.14.2검사항목정상치2016.09.122016.09.132016.09.17CRP0.4이하 mg/dl12.6▲12.5▲7.1▲▣면역화학검사▣응급검사검사항목정상치2016.09.122016.09.132016.09.17PH7.35~7.457.453▲7.459▲8.8▲PCO235~45 mmHg29.4▼31.1▼26.8▼PO280~90 mmHg63.1▼64.1▼64.3▼HCO322~26 mEq/L20.1▼21.6▼17.8▼TCO212~18 g/dL21.0▲22.5▲18.6▲BEecf-2 ~ 2 mEq/L-3.8▼-2.3▼-6.4▼sO2c96~97 %93.0▼92.4▼91.1▼GLU70~110 mg/dL228▲315▲278▲NA135~145 mEq/L139.9139.9138.9K3.5~5.5 mEq/L4.114.044.51Ca++1.13~1.32 mmol/L1.11▼1.10▼1.19CL98~110 mEq/L113▲113▲110Anion gap14~18 mmol/L9.9▼9.4▼12.6▼▣영상의학검사?Brain CT without C.E (2016.09.07.→ 2016.09.12.)［S/P craniotomy and EVD insertion via Rt.frontal bone］①Decreased ventricular size. (감소된 뇌실 크기)②Decreased amount of IVH. (감소된 뇌실 내 출혈 양)③Decreased amount o100ml) 녹십자투약기간2016.09.06. ~ 2016.09.17.효능/효과저알부민혈증, 출혈성 쇽용량/용법100ml?1회 / IV부작용/금기발열, 두드러기, 혈압저하, 청색증 / 이 약 및 이 약의 성분에 대하여 과민반응의 병력이 있는 환자Diazepam (10mg)삼진투약기간2016.09.06. ~ 2016.09.17.효능/효과신경증에서의 불안·긴장, 마취 전 투약, 알코올 금단증상용량/용법5mg?1회 / IV부작용/금기피로, 금단증상 등/중증의 근무력증 환자, 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자, 중증의 호흡부전 환자, 수면무호흡증후군 환자, 알코올 또는 약물의존성 환자, 중증의 간부전 환자Tranexamic Acid(500mg) 신풍투약기간2016.09.06. ~ 2016.09.17.효능/효과이상출혈 등을 치료. 지혈제, 혈액응고제용량/용법2AP?1회 / IV부작용/금기쇽, 홍조, 구토, 설사 등/트롬빈을 투여 중인 환자, 혈전색전증 및 그러한 병력이 있는 환자Naloxone (2mg)삼진투약기간2016.09.06. ~ 2016.09.17.효능/효과뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애, 뇌척수 좌상, 안면신경 및 사지마비의 급성기의 개선용량/용법3AP?1회 / IV부작용/금기혈압상승, 간기능장애/호흡 억제가 있는 환자Pentaspan 10%(500ml)투약기간2016.09.06. ~ 2016.09.17.효능/효과출혈, 수술, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증용량/용법500ml?1회 / IV부작용/금기응고장애 또는 출혈/중증 간 질환 환자, 핍뇨나 무뇨를 수반한 신부전 환자, 급성 뇌경색 환자Nimodipine 10mg삼진투약기간2016.09.12. ~ 2016.09.17.효능/효과동맥류성 지주막하 출혈후의 뇌혈관 경변에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료용량/용법10mg?4회 / IV주의뇌부종 또는 두개내압이 상승된 환자, 저혈압 환자(수축기 혈압 100 mmHg이하), 간?신기능장애 환자Perdipine (10mg)투약기심부전

의/약학| 2017.11.23| 13페이지| 2,000원| 조회(441)

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성인간호학 실습 / 일반외과(GS) Case study / 유방암(Breast cancer)

[ Contents ]Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 의의Ⅱ. 문헌고찰Breast cancerⅢ. 본론1) 간호정보 조사지(간호력)2) 신체검진3) 진단검사4) 약물정보5) 간호과정Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론 [연구의 필요성 및 의의]유방암이란 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴로, 일반적으로 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다. 이러한 유방암은 우리나라 여성암 발생률 2위를 차지하고 있을 정도로 흔히 발발하나 대부분 40세 이상 여성에서 발생하였다. 하지만 최근에는 20~30세의 젊은 여성의 발병률도 증가하고 있는 추세이다. 따라서 발병 연령층이 낮아지는 이유와 발병 요인, 증상, 그에 따른 치료와 간호 등을 더욱 자세히 공부해보고 싶어 이 질병의 대상자를 케이스로 선정하게 되었고, 나는 이곳 GS에서 이에 대한 케이스 스터디를 통해 학생신분으로서 수행할 수 있는 최선의 간호과정 들을 직접 적용해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰병태생리유방암의 유형은 조직학적 특성과 성장 양상에 따라 다양하다. 유방암은 일반적으로 소엽(유즙을 생산하는 선)이나 유관(유즙의 통로로 소엽에서 유두까지 연결)의 상피에서 발생한다. 가장 많은 유방암은 유관에서 발생한 침윤성 암이다.파제트병은 흔하지 않은 유방암으로, 주로 가려움, 화끈거림, 유두의 발적이나 혈액성 분비물, 피부가 벗겨짐, 궤양을 호소하는데 감염이나 피부염으로 오진하여 치료가 지연될 수 있다. 염증성유방암은 흔하지 않으나 공격성과 악성도가 높으며, 유방의 발적과 열감, 오렌지 껍질과 같은 피부를 보인다.위험요인[호르몬 요인]?월경기간 지연(12세 이전의 빠른 초경, 55세 이후의 늦은 폐경)?경구용 피임약 복용?호르몬대치요법?30세 이후의 초산?자궁내막암?유방암이 발생한 반대편 유방?다른 장기의 암(난소, 자궁, 내분비샘)[비호르몬 요인]?유방암 가족력?면역기전의 저하?표준체중의 40% 이상 비만?규칙적인 운동 부족?폐경 후 체중증가와 비만?지방이나 알코올의 과다섭취?야간근무 교대 근로자?연령(65세 이상)영제를 사용하는 방법으로, 초기 유방암이어도 암 조직을 확실히 구분할 수 있어 작은 악성종양의 확진이 가능하다.4. 자기공명영상 (MRI)유방의 악성조직과 양성조직을 구별할 수 있고, 유방암의 전구 변화를 확인할 수 있다. 그러나 비용이 많이 들고 유방촬영술보다 가양성(false positive)을 보이는 비율이 높아 제한점이 있다.5. 생검국소마취 후 병소로 의심되는 부위에 주사바늘을 삽입하여 조직이나 체액을 흡입하는 흡인생검법과 조직을 절개하여 생검하는 외과적 생검법이 있다. 이는 병의 진행정도를 파악하고 치료 후 예후를 예측하는 데 유용하다.치료&간호대상자의 정서적인 상태를 사정하고, 환자의 불안과 두려움을 고려하여 주의 깊게 경청한다. 유방암 치료방법이 다양해졌기 때문에 환자들이 의사결정을 하는데 도움이 되는 사실에 입각한 정보를 제공하고, 적절하게 방어기전을 사용하도록 지지한다. 유방암의 진행이나 전이로 인해 죽음을 피할 수 없는 경우에도 항암화학요법, 방사선치료, 호르몬요법, 수술 등은 증상을 완화시키고 삶의 질을 향상시키는데 효과적인 방법이다. 유방암이 유방에만 국한된 국소질환이 아니라 전신질환이라는 인식을 가져야 한다.1. 수술1) 유방보존술?종괴절제술종양의 크기가 2~4cm 미만이고 전이가 안 된 경우에 시행한다. 종양과 주위조직을 제거하면서 조직검사를 하는 방법으로, 피부나 근막은 그대로 남긴다.?부분 유방절개술종양을 포함해 그 주위조직을 2~3cm 정도 쐐기 모양으로 절제하는 수술방법으로, 피부와 근막을 절제한다. 또한 림프절의 조직검사도 병행한다.?유방 1/4 절제술종양을 포함한 유방 조직을 1/4 절제하는 방법으로, 암의 전이를 확인하기 위해 림프조직을 생검한다.?액와 림프절 청소술한 개 이상의 감시 림프절에서 악성세포가 발견되면 이를 시행하는 것이 바람직하며, 추후 항암화학요법이나 호르몬요법을 시행할 수 있다.2) 유방절제술3) 유방재건술[수술 전 간호]-불안과 스트레스를 이해하고 정서적으로 지지-환자와 가족들에게 유방암에 관한 교육 성이 있다.예방법?양측 난소절제술(종양억제 유전자인 BRCA-1이나 BRCA-2 돌연변이가 있는 여성은 유방암과 난소암의 위험을 줄일 수 있음)?양측 유방절제술(가족력이 있거나 이전 조직검사 소견상 유방암 발생위험이 큰 여성들에게 있어 예방법)?폐경 후 체중 조절, 규칙적인 운동, 금주?되도록 30세 이전에 출산하고 모유수유 하기?정기적으로 조기검진 실시[Breast cancer]Ⅱ. 본론1. 간호정보 조사지환자이름 : 김○○등록번호 : 0090****성별/나이 : F/44 세생년월일 : 74****-2******(1) 일반정보?직업: 주부?현주소: 서울시 *** ***?연락처: 010-****-****?종교: 무교?수혈거부: 無(2) 입원과 관련된 정보?입원경로: 외래?입원방법: 도보?입원시 활력징후: 혈압 104/64mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2 C,체중 66.5kg, 신장 164.2cm 혈액형 RH+ O상환 c/s 기왕력 있는 자로, local 초음파검사 상 Rt.breast cancer 의심되어 확진 및 수술 위해 입원함.?입원동기?주증상: for OP?입원일: 2017년 2월 13일(3) 건강과 관련된 정보①병력?현재 복용하는 약: 무?과거병력: 무?수술력: 2006.06.21. c/s (placenta previa specified as without hemorrhage)?알레르기: 무?가족병력: 무②신체적 상태?호흡기 장애: 무 ?순환기 장애: 무 ?소화기 장애: 무?통증: 무(NRS:0점) ?부종: 무 ?치아상태: 양호?피부상태: 정상 ?시력장애: 무 ?청력장애: 무?배설상태: 대변 1회/일, 소변 6회/일-정상 ?수면상태: 8시간/일③의식 및 정서, 행동상태?지남력: 사람 intact, 장소 intact, 시간 intact?의식상태: 명료?정서상태: 불안?활동상태: 완전독립?병식: 유(4)수술정보?환자유형: Inpatient(입원환자)?절차유형: Elective(선택적 수술)?수술일자: 2017.02.15. 11: right breast cancer(오른쪽 유방의 중간 윗부분에 과대사성 병변-우측 유방암으로 보임)2. Mild diffuse hypermetabolism in the marrow space; reactive change, more likely.(골수강에 있는 약간 확산된 대사과다; 반응성 있는 변화에 더 가까움)3. Hypermetabolic lesion in the uterus; physiologic uptake, more likely.(자궁에 있는 과대사성 병변; 생리적 흡수에 더 가까움)4. No metabolic evidence of distant metastasis.(원격 전이의 어떠한 대사성 증거도 없음)3. 투약ildongFlumarin 0.5g투약기간(Pre & Post) 2017.02.14. ~ 2017.02.16.효능/효과패혈증, 외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염, 자궁내감염 등용량/용법2V 1회 / IVT부작용/금기쇼크, 스티븐스-존슨증후군, 발진, 두드러기, 발열, 급성신부전, BUN상승, 설사, 구토, 호흡곤란 등 / 이 약 성분에 의한 쇽의 병력이 있는 환자Blistop 10mg투약기간(Pre & Post) 2017.02.14. ~ 2017.02.16.효능/효과지혈제, 혈액응고제용량/용법1A 1회 / IV부작용/금기구역, 구토, 설사, 어지러움 등 / 임신초기의 임부, 중증의 신부전 환자, 유리체 출혈 환자, 과다응고 환자Chlorpheniramine4mg투약기간2017.02.14. ~ 2017.02.15.효능/효과항히스타민, 항알러지약(두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성 비염 등)용량/용법1A 1회 / IV부작용/금기쇽, 경련, 과민증, 진정, 졸음, 두통, 식욕부진, 배뇨곤란 등 / 이 약 또는 유사 화합물에 과민증의 병력이 있는 환자, 녹내장 환자, 미숙아 및 신생아, MAO 저해제 투여중인 환자Dexamethasone5mg투약기간2017.02.14. ~ 2017.02.15.효능/효과부신호르몬제(내분비장애, 류마티스성2.16.효능/효과해열, 진통, 소염제(중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통)용량/용법1A 1회 / IV부작용/금기발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 부정맥, 졸음, 두통, 구역, 구토, 발한 등 / 급성 알코올중독 환자, 수면제, 진통제 등 중추신경계 작용약물 중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자, 의식혼탁의 위험이 있는 환자, 임부, 수유부, 마약 금단 증상 피료 목적의 사용Luthione 1200mg투약기간2017.02.16. ~ 2017.02.17.효능/효과시스플라틴 또는 유사계열 화학요법에 의한 신경성질환의 예방용량/용법1V 1회 / IV부작용/금기안면창백, 혈압저하, 맥박이상, 과민증, 식욕부진, 구역, 구토, 위통[주사][경구]Carol-f tab.투약기간2017.02.16. ~ 퇴원약효능/효과해열, 진통, 소염제(류마티스 관절염, 두통, 월경통, 외상 후, 유행성 감기로 인한 발열 및 통증)용량/용법1T 3회 / PO부작용/금기구역, 설사, 두통, 스티븐스-존슨증후군, 급성 신부전 등 / 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 혈액응고가 방해되지 않아야 할 경우나 지혈이 필요한 경우, 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자, 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제에 대해 천식, 두드러기, 알레르기 반응 또는 그 병력이 있는 환자, 관상동맥 우회술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료, 심근경색 및 그 병력이 있는 환자, 임부Pankiase tab.투약기간2017.02.16. ~ 퇴원약효능/효과소화불량, 식욕감퇴, 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감용량/용법1T 3회 / PO부작용/금기만 7세 이하의 어린이4. 간호진단#1. 수술과 관련된 급성통증#2. 퇴원 후 추후관리와 관련된 지식부족#3. 수술에 대한 불안날짜2017.02.15. ~ 2017.02.18.간호진단#1. 수술과 관련된 급성통증간호사정주관적자료“선생님 너무 아픈데 진통제 좀 주세요.”“아파서 기침을 못하겠어요.”객관적자료-통증도구: NRS (다.

의/약학| 2017.07.03| 15페이지| 2,000원| 조회(400)

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