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아동간호학 수두 case study 평가A좋아요

Case Study수두(varicella, chicken pox)목차Ⅰ 서론Ⅱ 문헌고찰----------------------------------------p. 1~4Ⅲ 연구기간 및 방법Ⅳ 간호과정----------------------------------------p. 5~8Ⅴ 간호진단---------------------------------------p. 9~12Ⅵ 느낀점 및 결론Ⅶ 참고문헌-----------------------------------------p.13- 수두 환자 간호사례 연구 -Ⅰ 서론연구의 필요성 및 목적수두 대상포진으로 발생하는 급성바이러스성 질환인 수두(chicken pox)는 주로 봄철 환절기에 대표적으로 나타나는 감염병이다. 2012년 우리나라 사람이 가장 많이 걸린 감염병 2위로 보도된 적이 있는 수두는 성인보다는 어릴 때 많이 감염되어 발생하는데 보통 학교 입학 전 아이들이 수두로 고생하는 경우가 많다.수두는 varicella-zoster virus(VZV)의 초발 감염에 의해 발병하며 1세까지 약 50%에서, 5세까지 90%가 이환한다. 최근에는 소아의 기회 감염이 감소했기 때문에 성인에서 수두의 초발 감염이 증가하고 있다. 성인 수두는 폐렴이나 중추 신경 증상을 유발하며 사망까지 이르게 할 수 있다.수두는 열에 약하기 때문에 가을~겨울에 유행하며 감염 경로는 주로 공기감염으로 일어나며 일부는 비말 감염이나 수포액과의 접촉 감염으로 일어난다.이러한 수두에 대한 기본적인 지식을 바탕으로 간호와 치료에 대해서 알아보고, 수두 질환을 앓고 있는 환자를 관찰하며 직접 면담 및 간호를 수행하여 적극적인 간호를 수행하고, 올바른 간호교육을 통해 대상자의 건강회복에 도움이 되고자 합니다.Ⅱ 문헌고찰정의수두(varicella, chickenpox)는 헤르페스 바이러스(herpes virus)의 일종인 수두-대상포진(varicella-zoster) 바이러스가 주 원인입니다. 수두의 원인균은 대상 포진을 일으키는 원인균과 같습니다. , 요도점막에도 생기고, 심하면 3~4일간 열이 지속됨- 수두의 증상은 2~3주간의 잠복기 이후 미열, 두통, 근육통이 유발되어 유아에서는 동시에, 성인에서는 1~2일 뒤부터 피부발진이 나타납니다. 피부발진은 작은 점 크기로 피부가 오톨도톨 솟아나는 것부터 시작되어 이것이 물집으로 변했다가 딱지(가피)가 생기는데 이 과정이 빠르게 진행됩니다. 가피는 중심부에서 형성되며 5~20일째 떨어집니다. 피부발진은 몸통, 두피, 안면 부위, 팔다리에 무리지어 나타납니다. 모든 단계의 피부발진이 동시에 발견되는 것이 특징적입니다. 발진은 일반적으로 매우 가려워서 (가려움증) 오래 된 물집이 마르기 시작하는 경우에도 새로운 수포 군으로 발전합니다. 5-7 일 동안 물집이 말라서 딱딱 해지고 병이 끝납니다.진단특징적인 발진과 임상 양상으로 진단하기 때문에 진단을 위한 특별한 검사가 필요하지 않은 경우가 많지만, 경우에 따라서는 바이러스 배양 또는 PCR 검사를 시행할 수도 있습니다.치료심각한 합병증이 있지 않는 한 병원에 입원할 필요는 없습니다. 수두는 자연 치유되기 때문에 증상 위주의 치료만 시행합니다. 만성 호흡기질환이나 피부 질환이 있는 사람에게 피부발진 발생 24시간 이내에 먹는 아씨클로버(oral acyclovir)를 사용하면 효과를 볼 수 있습니다. 중추신경계 감염이 없다면 예후는 좋은 편입니다. 피부 병변에 가피가 형성(딱지)되고 건조되기 전까지 전염성을 보이므로 격리가 필요합니다.수두 치료법의 대부분은 심한 가려움증과 같은 증상을 줄이기위한 것입니다. acetaminophen (Tylenol)과 같은 비 아스피린 진통제는 발열과 통증을 감소 시키는데 사용될 수 있습니다. 라이 아이 증후군 (간 및 뇌 기능 장애 및 사망과 관련된 심한 뇌 질환)이 발병 할 위험이 있으므로 아이들에게 아세틸 살리실산 (아스피린) 또는 아스피린 함유 감기약을 투여해서는 안됩니다.오트밀 탕 (물에 담긴 오트밀, Aveeno 등)을 자주 먹으면 수두와 관련된 가려움증을 줄일 수 있습니다을받을 수 있습니다. 뇌의 소뇌 부분의 장애 ("소뇌염"또는 "소뇌 운동 실조")는 흔들림, 어지러움, 떨림 및 변경된 발성으로 발생할 수 있습니다. 뇌염 (두통이있는 뇌의 염증, 발작, 의식 감소)뿐만 아니라 손상된 신경 (신경 마비)이 발생할 수 있습니다. 라이와 증후군은 잠재적으로 치명적인 간과 뇌 질환의 병합으로 어린이에게 아스피린 또는 살리실산을 복용 할 수 있습니다. (열이있는 어린이는 아스피린을 복용하지 않아야합니다.) 다른 합병증으로는 혈류 감염 (패혈증 또는 피부 감염으로 인한 "혈액 중독")과 탈수증이 있습니다.폐렴은 성인을 통한 10 대들에게서 더 흔한 합병증입니다. 수두로 인한 사망은 건강한 어린이에서도 발생할 수 있습니다. 수두로 사망 한 대부분의 성인은 백신 접종을받지 않은 어린이들에게 감염되었습니다.-수포를 긁어서 생긴 2차적 세균감염-패렴, 패혈증, 화농성 관절염, 골수염, 뇌염간호처음 피부 병변이 생긴 후 5일간 혹은 수포가 마를 때까지 아동을 격리 시킨다. 이 기간 동안 학령기 아동은 학교 출석을 정지 시킨다. 매일 피부를 청결히 하고, 손톱을 짧게하여 피부에 2차세균감염을 방지한다. 소양증을 완화시키기 위해 calamin lotin(1% menthol 혹은 0.5%phenol 함유)을 피부에 도포한다.Ⅲ 연구기간 및 방법2017년 7월 3일~2017년 7월 6일 까지 본 학생은 신성대학교에서 수두 진단을 받은 환자를 대상으로 대상자와의 대화, 보호자와의 면담, 환자정보가 있는 자료(EMR), 처치와 관찰 등을 통하여 자료를 수집하여 질병에 대해 조사하여 본 연구를 수행하였습니다.Ⅳ 간호과정☞ 간호사정1)개인력성명 : 조OO 연령 : 만 7세 성별 : F 직업 : 초등학생병동 : 소아과 병동 입원일자 : 6월 29일 정보제공자 : 엄마몸무게 : 28Kg 키 : 107cm 알레르기 : X 혈액형 : Rh+ O형가족력 : 없음종교 : 무교 의학 진단명 : 수두 주 호 소 : 가려움 과거병력 : X2)현재까지의 건강문제(발병 시부터 적혈구 수의 비율이며 적혈구의 평균 용적을 나타내어 혈구의 크기, 즉 소구성, 대구성, 정구성을 알 수 있다.MCH▼27~33pg적혈구와 헤모글로빈의 비율을 나타낸 것으로 적혈구의 평균 혈색소량의 중량을 보는 것이다.MCHC30~37%Platelet count140~380x10^3/ulSeg.neutrophil50~75%Lymphocyte25~50%Others(CBC)%ESR( Spin법)1~20mm/1hr이하※진단 검사 7월 1일검사품목결과값HPD참고치임상적 의미CRP(정량)▲0~0.5mg/dl급성 염증이 있을 경우 증가SGOT(AST)5~40U/LSGPT(ALT)5~40U/LAlk.phosphatase▲110~360U/LTotal protein6~8.2g/dlBUN8~23mg/dlCreatinine0.5~1.2mg/dlGlucose68~110mg/dlInfluenza type-A 항원NegativeInfluenza type-B 항원Positive용 법효 능주 의 사 항바이버정하루 3회조제약;아침.점심.저녁식후 30분에 1포씩복용.2 일간＊보관 : 실온 차광보관바이러스 감염 치료제- 단순포진, 대상포진, 생식기 포진 등▷감염의 증상이 호전된 후에도 투약을 중지하지 말고, 처방된 기간을 준수하여야 합니다.▷일정 시간 간격으로 규칙적으로 복용하십시오.▷이 약을 복용하는 중에도 다른 사람에게 전염될 수 있습니다.페니라민정하루 3회조제약;아침.점심.저녁식후 30분에 1포씩복용.2 일간＊보관 : 실온보관항히스타민제: 알레르기 질환, 감기,가려움 증상 완화▷졸음을 유발할 수도 있으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하십시오.▷이 약을 복용하는 동안 수면제, 안정제, 감기약 등을 임의로 같이 복용하면 안됩니다.펜세타정성인: 아세트아미노펜으로서 1회 0.3~1.0g 1일 3~4회 경구투여한다.1일 최고 4g까지 투여할 수 있다.연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)▷이 약에는 아세트아미 한다.칼라민로오션가려움 완화 및 수렴▷화상이 심한 경우, 습윤이나 짓무름이 심한경우에는 사용하지 않는다.☞ 약물Ⅴ 간호진단간호진단#1 질병과정으로 인한 고체온간호사정소아의 고열을 이야기함에 앞서 발열(fever)의 정의를 알아야 하겠다. 발열의 정의는 체온을 어디에서 측정하냐에 따라 달라진다. 체온을 측정하는 일반적인 곳은 주로 네 군데로 항문을 통한 직장체온, 팔과 옆구리 사이를 측정하는 액와체온, 구강의 온도를 측정하는 구강체온, 귀에서 측정하는 귀체온이 있다. 액와체온과 귀체온은 적당한 방법으로 측정하였을 때 37.2도 이상이면 발열이라고 하고, 구강체온은 37.5도 이상, 직장체온은 37.8도 이상이면 발열이라고 정의한다. 이런 정의와 덧붙여 일반적으로 38도 미만이면서 상기와 같은 체온을 보이면 보통 미열이라고 한다. 대게 38도 이상이라면 발열이라고 통칭하게 된다.대부분의 감염성 질환에서 발열은 감염 원인에 대한 신체의 정상적인 반응임을 알고 있어야 한다.객관적 자료1시2시3시6월 30일38.3도37.9도38.4도7월 1일37.7도37.6도37.6도CRP(정량)▲Influenza type-B 항원Positive진단명 : 수두 ⇒ 고열을 동반한다.주관적 자료S:“아이가 열이 나요”간호계획장기 목표: 대상자는 퇴원시까지 체온이 37.4℃ 이하로 유지된다.· 4시간마다 BT를 체크하고 37.5℃이상 넘을 경우 1시간마다 체온을 체크한다.· 처방난 수액 투여 한다.· 수분 섭취를 격려한다.· 처방된 항생제를 투여 한다· 38도 이상 고열일 시 미온수 마사지를 시행한다.· 오한이 있으면 담요로 덮어준다.· 처방난 해열제를 투여한다.간호중재· 열이 있을 시 1시간마다 체온를 체크한다.(열이 나지 않아도 4시간에 한번씩 체온을 체크하여 관찰하였다.)· 보호자에게 환아가 수분 섭취를 충분히 할 수 있도록 교육하였다.· 고열 시 펜세타정 등의 처방된 약물을 투여한다.· 38도 이상 열이 있어 미온수 마사지를 시행하였다.· 오한 시 담요로 덮어줌이론적 근거-열이 날.

의/약학| 2018.08.23| 15페이지| 2,000원| 조회(1,516)

아동간호, case study, 케이스스터디, 수두, 아동 case, 아동 케이스, chicken pox

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뇌경색 case study

Case study-뇌경색(Cerebral infarcion)-목차Ⅰ 서론-----------------------------------------------------------p.1Ⅱ 연구기간 및 방법-------------------------------------------------p.1Ⅲ 간호사정------------------------------------------------------p.2~7Ⅳ 간호진단-----------------------------------------------------p.8~12출처 ------------------------------------------------------------p.13Ⅰ 서론연구의 필요성 및 목적쌀쌀한 영하의 날씨가 이어지면 뇌질환에 대한 관심이 증가합니다. 뇌혈관이 막혀 뇌조직이 손상되는 뇌경색. 고 연령층으로 갈수록 뇌경색 발생 확률이 커지지만 젊은 층도 예외는 아닙니다. 뇌경색은 의식 변화, 언어장애, 시야장애, 반신마비, 어지러움등의 증상을 일으킵니다. 뿐만 아니라 증상(뇌졸중)이 없어도 뇌조직의 손상을 뜻하는 뇌경색은 진행 중일 수 있으므로 미리 예방하는 것이 중요 합니다. 이러한 뇌경색에 대한 기본적인 지식을 바탕으로 간호와 치료에 대해서 알아보고, 뇌경색 질환을 앓고 있는 환자를 관찰하며 직접 면담 및 간호를 수행하여 적극적인 간호를 수행하고, 올바른 간호교육을 통해 대상자의 건강회복에 도움이 되고자 합니다.Ⅱ 연구기간 및 방법2017년 6월 20일~ 2017년 6월 29일 까지 본 학생은 서산의료원에서 뇌경색(Cerebral infarction) 진단을 받은 환자를 대상으로 대상자와의 대화, 보호자와의 면담, 환자정보가 있는 자료(EMR), 처치와 관찰 등을 통하여 자료를 수집하여 질병에 대해 조사하여 본 연구를 수행하였습니다.Ⅲ 간호사정1) 개인력성명 : 안OO 연령 : 73세 성별 : F 직업 : 농업병동 : ICU 입원일자 : 6월 8일 정보제공자 : 아들몸무게 : 강하제 □ 항당뇨병제 □ 항고지혈증제 □ 항응고/항혈소판제□ 항우울제 □ 항파킨슨제 □ 갑상선질환약물 □ 전립선/방광치료제□ 위장관약제 □ 항전간제 ■기타☞ 가족력(FH)유전성 질환 ○무 ●유 (가족력 심장병있다고 하심. 자세히 알 수 없었음.)암 ●무 ○유 고혈압 ○무 ●유당뇨병 ●무 ○유 간암 ●무 ○유 알레르기 ●무 ○유☞ 건강증진평상시 건강상태 : 내원하기 2일전까지 정상적인 상태를 보임알콜 : 無 약물의존 : 無 흡연 : 無현재 ABR유지 중임. 또한 카테터 및 산소영양1일 식사횟수 : 위관영양 3회 , 평상시 : ,현재 :식사종류 : 위관영양음식알레르기 : X수분섭취 : 비위관 통해 수분 섭취I/O : 6/21→2200 - 481 = 17196/22→2300 - 653 = 16476/23→2200 - 852 = 13486/24→2200 - 1101 = 10996/25→2200 - 862 = 1338구강상태 : 양호신장 : 150cm체중 : 50kg체중변화 : 1~2kg 정도 증가복부신체검진 : 만져본 결과 배가 살짝 부어있음.현재음식물섭취 경로 : 비위관배설위장계평소 배변습관 : 매일 2회정도 변보고계심배변양상 : 설사 혹은 loose배변 색깔 : 멜레나(흑색변)잠혈검사 : 멜레나사용된 약물 : 스틸렌정관장 無신장/요로계평소배뇨습관배뇨양상 : 정상뇨 : 색깔-정상, 냄새-무취도뇨관삽입 여부 : 有 foley 16fr 유지 중신경학적 변화/증상의식이 dowsy하고 동공은 반응하나, 눈뜨기 반응은 통증자극시에 반응한다. 언어자극시에는 반응하지 않는다.의사소통 되지 않음.안위통증 : 有 (NSR : 6)☞ 임상병리 검사＊일반 혈액검사6/136/166/22WNL검사결과WBC count13.05▲13.08▲17.89▲3.5~10.2mm3증가 : 백혈병, 급성감염증?(염증)Seg74.2▲72.8▲82.6▲40~71%Lympho18.5▼16.4▼10.5▼23~50%감소 : 면역력 감소Eosinophil0.5▼0.60.1▼0.6~5.4%감소 : 스트레스반응으로 인127▼125▼131▼136~145mEqNa 감소 : 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당(이상 위성감소), Addison disease, 저 aldosterone증, 간질성 신염, 구토설사, 신증후군 등K4.34.12.9▼3.5~5.1mEq/L감소 : 만성설사, 원발성 aldosterone증 등CRP18.1▲15.1▲18.4▲20~190IU/LCRP 증가 : 세균감염증, 류마티스열, 급성심근경색, 악성종양☞ 소변검사bicabonate, Chloride는 정상specific gravity 수치가 1.003 으로 정상치인 1.005~1.030보다 작다. 정상치보다 낮을 시 수분과다임을 나타낸다.☞ 응급검사6월 12일6월 9일WNL검사결과Troponin-I (정량)▲? 0.37▲? 4.410~0.1ng/mL증가 시 심근경색, 심근염, 횡문근 융해증, 불안정 협심증?mass CK-MB▲? 4.5?▲? 18.3?0~3.9ng/mL증가 시 급성심근경색, 골격근 질환?☞ X-ray 및 특수검사심장초음파 (Transthoracic Echocardiography) 결과 상으로,valvular a.fibHypertrophic cardiomyopathy, (27~30mm)Mild AS, AR, MRElevated LA pressure진단방사선Hypertensive heart.Cardiomegaly.brain MRI & MRAdiffusion : Lt.MCA territory HSIMRA : Lt.prox.ICA occlusionT2 : small vessel diseaseBRAIN CT SCAN;?Comparing to the 2017 6-9 CT scan,?more extension of the large ill defined low density lesion?at Lt MCA territory,? But no newly developed lesion.?Mild compression of Lt ventricular system.>>26일BRAIN CT SCAN;?Large ill d, 설사하복부통, 변비, 혈중 빌리루빈 증가, 두통, 불면, 혈중 LDH 증가테프라정40mg,1회 10 ∼ 30 mg 1일 3 ∼ 4회 식전 및 취침시에 경구투여기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종Transthoracic Echocardiography 결과 a.fib 발견됨.홍반성발진, 발열등의 과민반응, 울혈심부전의 유발 또는 악화, 서맥, 방실차단,어지럼, 졸음, 정신병을 포함하는 중추신경계 증상, 구토, 서사, 발진, 혈소판 감소증, 사지냉증, 무과립구증, 천식, 근육통, 심박동 수를 저하시키므로 증상나타나면 투여량 줄임, 저혈당성 빈맥케이콘틴서방정600mg,성인 1일 1,200~3,000mg을 적절히 나누어 복용저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)2. 디기탈리스 중독전해질 불균형. 검사 시 칼륨 수치 낮게 나왔음.: 연하시 동통, 격렬한 구토ㆍ복통ㆍ복부팽만, 소화관 출혈, 때때로 구역, 복부불쾌감, 설사, 드물게 소화관폐색, 궤양, 천공2) 심장 : 일시에 대량투여시 심전도 장애3) 과민반응 : 두드러기, 발진, 가려움증다이크로짇정25mg,경구 : 정제, 1회 25-100㎎ 1일 1-2회 경구투여한다고혈압(본태성, 신성 등), 악성고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종 간성부종, 월경전긴장증에 의한 부종, 부신피질호르몬, 페닐부타존, 에스트로겐에 의한 부종Transthoracic Echocardiography결과,Hypertrophic cardiomyopathy, (27~30mm)BUN·크레아티닌상승, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증등의 전해질평형실조, 혈소판감소, 백혈구감소, 재생불량성 빈혈, 심계항진아스피린100mg,성인 1일 1회 1정심근경색· 뇌경색· 불안정형 협심증에서 혈전생성 억제, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제3) 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈나, 단백질 농도는 혈장에서 더 높다. 혈장의 전해질은 비교적 측정하기가 쉽지만 세포내액의 전해질은 측정하기 어렵고 임상적으로 사용하는 전해질의 정상범위는 혈청에서 측정한 값이다.성인간호학 (상)객관적 근거K4.34.12.9▼· 6/22일 K 수치가 2.9mEq/L 로 낮은 수치이다.Albumin2.9▼2.5▼2.4▼· 알부민 수치가 2.9g/dL, 2.5g/dL, 2.4g/dL 로 낮은 수치를 보인다.· I/O : 6/21→2200 - 481 = 17196/22→2300 - 653 = 16476/23→2200 - 852 = 13486/24→2200 - 1101 = 10996/25→2200 - 862 = 1338 로 불균형한 양상을 보인다.· 소변검사(urinalysis)specific gravity 수치가 1.003 으로 정상치인 1.005~1.030보다 작다. 정상치보다 낮을 시 수분과다임을 나타낸다.· 소변량이 감소하였다.· 체중이 증가하였다.· V/S : 104/65-108-25-36.1주관적 근거· 숨쉬기 힘들어 입을 벌리고 얕은호흡과 호흡 수 증가를 보인다.· 보호자가 환자의 복부와 손발의 부종을 보고‘부었다.’고 말하였다.간호계획장기목표 : 정상적인 수분-전해질 균형을 유지한다.단기목표 : 저염식이와 약물로 수분균형을 맞추어 부종을 경감시킨다.진단적 지시1. V/S을 측정한다.2. I/O를 측정한다.3. 호흡양상을 확인한다.4. 혈압이나 호흡에 영향을 미치는 약물이 없는지 확인한다.치료적 지시1. 라식스를 투여하여 하고 I/O를 측정한다.2. 전해질 균형을 적절히 유지하기 위하여 처방된 약물(케이콘틴)을 투여한다.3. 호흡이 원활하게 될 수 있도록 적절한 체위를 유지한다.4. 부종이 심한 부위의 거상을 유지한다.5. 저염식이를 권장한다.6. 체위변경으로 안위를 증진시킨다교육적 지시1. 보호자에게 전해질(알부민, 칼륨 등)불균형으로 인한 부종, 복부팽만, 설사 등의 증상과 징후를 설명하고 식이에 관하여 교육한다.2. 보호자에게 대상자가 침상안정을 유성

의/약학| 2018.08.23| 15페이지| 2,000원| 조회(417)

뇌경색, case study, 성인실습, Cerebral Infarction, 뇌경색 케이스

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Ward Class 아동 수정

Ward Class아동의 정맥주사 부위, 주의점, 사용기구, 합병증과 관리☞아동의 정맥주사 부위 :영아나 어린 아동에게 정맥주입을 위해 이용되는 혈관은 손등이나 손목의 굽힘근 표면의 정맥과 두피정맥이고, 다리나 발의 정맥도 이용할 수 있다. 생후 며칠 지난 신생아는 대부분 제대정맥을 사용한다. 그리고 전두(frontal), 천측두(superficial temporal), 휘개(posterior), 안와상정맥(supraorbital scalp vein), 손등, 팔꿈치 반대쪽 전면의 전주와 부위, 두피정맥, 발쪽의 복제정맥, 경정맥 등이 흔히 사용된다. 특히 신생아와 영아에서 표피두정맥(superficial scalp vein)은 valve가 없으므로 양쪽으로 주사가 가능하며 이 부위를 선호하고 있다. 두피 정맥은 보통 9개월이 될 때까지 이용가능하며 머리카락을 가능한 짧게 자르거나 면도한 뒤 베타딘 용액으로 피부를 안쪽에서 바깥쪽으로 소독 한 후 30초 정도 말려 바늘을 삽입한다.☞주의점 :▷두피정맥을 이용할때는 처치 할 때 두정맥 부위를 조심스럽게 면도하여 정맥 환자 부위를 쉽게 확인하게 해주며 감염가능성을 감소시켜 주고 피부에 테이프가 잘 부착되도록 해 준다.▷모든 정맥주입장치는 반드시 제자리에 고정시켜야 한다. 팔 지지대 사용 시 손가락이 잘 보이도록 한다. 팔 지지대 사용 시 손가락이 잘 보이도록 한다. 주입하는 동안 정맥장치의 개방성을 사정하고 정맥염이나 침윤을 나타내는 발적, 종창 등을 확인한다. 정맥주사부위의 주사바늘을 제거할 때는 거즈와 반창고를 반드시 손으로만 제거하고, 붕대가위를 사용하지 않는다.▷ 아동은 성인과 동일한 속도로 투여할 경우 아동에게 심장 과부하를 초래할 수 있기 때문에 천천히 투여한다. 어린 아동에게는 소량의 약물 투여 시에도 흐름을 정확히 통제할 수 있는 정맥주입펌프를 사용한다. 과다한 용량의 주입으로 인해 심부전이 생기면 폐수종 증상이 나타나므로 활력증상의 변화에 유의해야한다. 수액 과부하를 나타내는 증상은 맥박수와 혈압의 증가이다.▷화상이 있으면 안됨▷장시간 주입시 구부려지는 부위는 X▷하지 정맥은 혈전가능성이 있으므로 되도록 상지 정맥이용(하지는 혈류 속도가 느림)▷유방절제술을 받은 방향은 안된다▷투석환자의 동정맥루가 있는 방향이다.▷ 정맥 벽이 얇고 상흔조직이 있거나 딱딱하면 X▷팔을 심장보다 낮게 지혈대로 묶기(정맥귀환 혈류 차단)▷주먹을 쥐었다 폈다 하면서 근육이 정맥을 자극시키도록 함☞ 정맥주사의 사용기구 :수액, 수액세트, 라벨, 손소독제, 주사기, 주사바늘, 소독솜, 반창고, 수액걸이, 투약기록지 아동의 경우 지지대＋오랫동안 입원하는 아동에게 수액을 반복 주입할 필요가 있거나 정맥혈으루 자주 채혈해야하는 경우 약물토여를 위해 정맥주입 통로를 개방하여 유지하는 장치로서 아동이 움직이기 쉽도록하게 하기위해 간헐적 주입장치를 사용할 수 있다.

자연과학| 2018.04.11| 4페이지| 1,000원| 조회(248)

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여성)임산부를 위한 검사 수정

임산부를 위한 검사임산부를 위한 검사산전 진찰을 해야 하는 이유산전ㆍ산후 검사는 엄마의 건강을 체크하고 건강한 아기를 갖기 위해 임신과 출산에서 반드시 필요하다. 임신 중에는 시기에 따라 엄마와 태아 모두에게 큰 변화가 있으므로 그때마다 다른 검사가 필요하기 때문이다.1. 임신 0주~11주까지의 ‘임신 초기 검사’1) 풍진검사 (IgM)풍진 검사는 보통 임신 전에 검사를 받도록 권하고 있는데, 검사 결과 항체가 없는 경우에는 임신 전 풍진 예방주사를 맞는다. 임신 중 풍진에 감염이 되는 경우 평균 20~30%가 태반을 통해 태아에게 감염되어 선천성 심장질환, 백내장, 난청 등 기형아 출산확률이 높다.2) 매독검사 (VDRL)임산부가 매독에 걸려 있으면 매독균이 태반을 통해 아기에게 감염되어 유산이나 조산 , 또는 선천성 매독아를 출산하는 등 불행한 일을 겪게 된다. 따라서, 태반이 완성되기 전이나 임산부일 경우에는 조기에 발견해 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.3) 빈혈검사 (CBC & diff)임신을 하면 산모는 빈혈이 되기가 쉽기 때문에 임신 초기에 혈액 중의 적혈구 , 백혈구의 수와 혈액소의 양을 검사한다. 빈혈에 의한 증세로는 주의력과 기억력 감퇴 , 현기증 , 두통 등 여러 가지 증상이 있으며 분만 시 출혈이 많아지는 경향이 있다.*보통 성인여자 기준으로 빈혈수치는 13.0~14.0 정도가 정상 수치이며임신 시 평소보다 헤모글로빈수치가 떨어져 10.0~12.0 정도는 정상수치로 보기도 함.4) 자궁경부암 검사 (Pap smear)임신 중에도 자궁경부암이 발생할 수 있으므로 미리 검사를 시행하는 것이 조기에 진단하고 치료할 수 있는 가장 좋은 방법이다.*자궁경부암은 pap smear test 라는 효율적인 선별검사가 도입되면서부터 이환율과 사망률이 많이 감소하였지만, 아직도 전 세계적으로 두 번째로 흔한 여성암이다. 자궁경부암은 예방이 가능한 암으로 알려져 있는데, 이는 전암 병변에서 장기간 걸쳐 서서히 침윤성 암으로 진행하게 되므로, 선별검사를 통한 조기진단 및 치료가 효과적이다.5) 소변검사 (Urinalysis)소변 속의 단백과 당의 유무를 조사하는 것으로 정기 진찰 할 때마다 검사한 소변에서 단백질이 나오면 신기능 장애가 있고 이는 임신 중독증으로 발전하게 된다. 또한, 소변에 당분이 있으면 당뇨병이나 , 신장활동의 저하가 있는지는 혈당검사로 구분한다. 소변 검사는 전날부터 자극이 강한 음식을 피하고 진찰 당일은 식후 충분한 시간 (2 시간 이상) 이 경과한 뒤 검사를 받도록 하는데 이는 당뇨병이 아니더라도 식사성 당뇨가 나오기도 해 오진을 하게 되는 경우가 있기 때문이다.5) B형 간염 항원 항체검사 (HBS Ag/Ab)산모가 B형 간염에 걸려 있는 경우 기형을 일으키거나 태반을 통해 태아에게 전염될 가능성은 매우 낮지만 분만 시 혈액을 통하거나 모유를 통해 전염될 위험성이 있다. 감염보균자[Ag(+)]일 경우 출생 시 아기에게 면역글로불린 접종을 한다. 항체 [Ab(-)]가 없는 경우 출산 후 예방접종을 해야한다.6) 그 외의 기타검사(1) 풍진검사임신 중 풍진에 감염되면 선천성 심장질환 , 난청 , 귀머거리 , 저능아 등 선천성 풍진증의 기형이 발생 할 수 있다 . 풍진은 발진성 급성 피부전염병으로서 감염이 우려된다면 검사를 받는 것이 좋은데 2주 정도의 간격을 두고 두 번 검사하는 것이 좋다 .(2) 클라미디아 성병성관계 시 클라미디아균에 의해서 가장 많이 감염될 수 있는데, 임신 중 감염 될 경우 자궁 내막염, 난관염, 비임균성 요도염, 신생아에게는 결막염, 폐렴 등이 발생할 수 있다 .(3) 임질 검사매독과 함께 널리 알려져 있는 성병으로서, 임신 중에 감염 될 시에는 임산부와 신생아에게 여러가지 질병을 초래할 수 있습니다 .2. 임신 12주~27주 ‘임신 중기 검사’1) 모체혈청 , 태아당화 , 단백검사 ( 기형아검사 )무뇌증 , 척수이분증등 뇌신경계 계통의 선천성 기형 , 염색체 이상 발견에 도움이 되는 검사로 임신 15~18 주에 합니다 .

자연과학| 2018.04.11| 4페이지| 1,000원| 조회(170)

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궤양성대장염 ppt 성인간호학 케이스스터디

Ulcertive colitis 궤양성 대장염 Case studyIndex 001/ 서론 002/ 문헌고찰 003/ 간호사정 004/ 간호진단 005/ 출처1 서론 연구의 필요성 및 목적 크론병과 궤양성 대장염으로 대표되는 염증성 장질환은 아직까지 우리나라에서 생소한 질환입니다 . 하지만 최근 들어 발병률이 급증하고 있어 주의가 요망된다 . 1980 년대 중반까지만 해도 국내에서는 극히 드문 질환이었지만 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2011 년 말 궤양성 대장염 환자가 2 만 9 천여 명으로 집계되어 환자 수가 매우 늘어난 것으로 나타났습니다 . 우리나라에서는 1970 년대부터 궤양성대장염 증례가 보고되기 시작하였으며 , 발병률과 유병률이 서구에 비해 높지 않으나 , 최근 들어 빠르게 증가하고 있습니다 . 국내 궤양성대장염의 유병률은 인구 100,000 명 당 30.87 명 정도로 추정되며 , 발병 연령은 서양의 연구와 같이 젊은 나이에서 흔히 발생합니다 . 20 대에서 40 대의 연령에서 가장 빈도가 높게 나타나고 , 남녀 비는 1:1.1~1.3 으로 여성이 약간 더 많습니다 . 이러한 궤양성 대장염에 대한 기본적인 지식을 바탕으로 간호와 치료에 대해서 알아보고 , 궤양성 대장염 질환을 앓고 있는 환자를 관찰하며 직접 면담 및 간호를 수행하여 적극적인 간호를 수행하고 , 올바른 간호교육을 통해 대상자의 건강회복에 도움이 되고자 합니다 . Ⅱ 연구기간 및 방법 2017 년 12 월 18 일 ~ 2018 년 1 월 3 일 까지 본 학생은 경희의료원에서 궤양성 대장염 진단을 받은 환자를 대상으로 대상자와의 대화 , 보호자와의 면담 , 환자정보가 있는 자료 , 처치와 관찰 등을 통하여 자료를 수집하여 질병에 대해 조사하여 본 연구를 수행하였습니다 .2 문헌고찰 Ⅰ 문헌고찰 정의 대장에 일어나는 염증성 장질환의 일종으로 대장점막에 다발적으로 궤양이 생기며 대장점막이 충혈되면서 붓고 출혈을 일으키는 질환입니다 . 직장항문염을 시작으로 점점 위로 올라가서 전 대장을 침범하게 되는데 , 병변 부위가 계속 연결되어 있는 것이 특징이며 , 소장을 침범하지는 않습니다 . 궤양성 대장염에는 만성 재발성 대장염 , 만성 지속성 대장염 , 급성 전격성 대장염 세 가지가 있습니다 . 만성 재발성 대장염은 95% 를 차지하며 증상이 나타난 후 수 주일이 지나면 자연히 증상이 없어졌다가 수개월에서 수년 사이에 다시 증상이 심하게 나타납니다 . 재발을 할수록 상태는 악화되므로 적절한 치료가 필요합니다 . 급성 지속성 대장염은 상당히 심한 증상이 5~6 개월 정도 계속됩니다 . 급성 전격성 대장염은 매우 증상이 심하며 열이 39 도 이상 오르며 증상이 나타난 후 수주일 내에 사망할 수도 있습니다 . 원인 원인은 아직 정확히 알려져 있지는 않지만 대장균 , 대장 벽의 면역학적 이상과 유전적인 요소가 영향을 주는 것으로생각하고 있습니다 . 불규칙하고 자극성있는 식습관 , 카페인 , 스트레스 등이 관련 있는 것으로 알려져 있습니다 . 최근에는 서구화되어 가는 생활습관으로 발병 빈도가 급격하게 증가하고 있습니다 . 거의 전 연령층에서 비교적 고른 발병 양상을 보이는데 , 그 중 20~30 대의 연령층에서 약간 더 높은 발병률을 보입니다 .2 문헌고찰2 문헌고찰 증상 비교적 흔한 증상으로는 혈액 과 점액을 함유한 묽은 변 또는 설사 가 하루에 수회 나타나는 증상 , 심한 복통 , 탈수 , 빈혈 , 열 , 식욕감퇴 , 체중감소 , 피로 감 등이 있다 . 직장 을 침범한 경우 변비 가 오거나 , 변을 본 후에도 잔변감이 있는 등의 증세가 나타날 수 있고 , 만성 출혈 에 의해 빈혈이 생기기도 한다 . 대장 증상 외에도 관절염 , 피부 변화 , 간질환 , 열 , 체중감소 등이 나타날 수 있다 .2 문헌고찰 치료3 간호사정3 간호사정 : 영양상태 양호 Dementia 있어3 간호사정3 간호사정 ☞ X-ray 및 특수검사 1 월 2 일 S 상결장 내시경 : 질병 경과 지켜보기 위한 검사 실시3 간호사정3 간호사정3 간호사정3 간호사정4 간호진단 #1. 비효율적 자가간호와 관련된 감염4 간호진단 , 지속적인 설사와 혈변 #1. 비효율적 자가간호와 관련된 감염4 간호진단 #1. 비효율적 자가간호와 관련된 감염4 간호진단 #1. 비효율적 자가간호와 관련된 감염4 간호진단 #1. 비효율적 자가간호와 관련된 감염4 간호진단 #2. 질병 관련된 체액부족위험성4 간호진단 간호사정 #2. 질병 관련된 체액부족위험성4 간호진단 #2. 질병 관련된 체액부족위험성4 간호진단 #2. 질병 관련된 체액부족위험성4 간호진단 #2. 질병 관련된 체액부족위험성4 간호진단 #3. 질병과 관련된 급성 통증4 간호진단 #3. 질병과 관련된 급성 통증4 간호진단 #3. 질병과 관련된 급성 통증5 출처 조경숙 외 9 명 /2014/ 성인간호학 ( 상 )/ 현문사 서울대학병원 http://www.snug.org 접근일자 : 2017 년 12 월 26 일 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31691 서울아산병원 접근일자 : 2017 년 12 월 28 일 조경숙 외 9 명 /2014/ 성인간호학 ( 하 )/ 현문사THANK YOU{nameOfApplication=Show}

자연과학| 2018.04.11| 30페이지| 2,000원| 조회(666)

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