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아동간호학 실습/폐렴/pneumonia/A+/case study/간호진단 3개

사례연구보고서CASE STUDYpneumonia날짜실습병동11.28 (월)11.29 (화)11.30 (수)12.01 (목)12.02 (금)Duty학과과목명제출자실습기간실습지도교수목 차1.서 론(1) 연구의 필요성 ·················································(2) 문헌고찰······················································2.본 론(1) 환자소개······················································(2) 간호과정······················································① 간호진단················································② 간호진단의 우선순위···································③ 간호계획, 수행, 평가3.결 론(1) 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획············(2) 실습소감······················································4.참 고 문 헌 (APA Style)Ⅰ. 서 론(1) 연구의 필요성폐렴은 말단 세기관지 이하 폐실질 조직에 염증이 생기는 질환이다. 이 가운데 주로 3세 미만 영유아에게 흔히 나타나는 소아 폐렴은 바이러스가 원인인 경우가 대부분이다. 주로 RSV(호흡기세포융합), 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스에 의해 일어난다. 마이코플리스마균과 폐구균 등 '세균'에 의해서 발생하는 경우도 있다. 지난달 26일 질병관리본부는 올해 41주 차 RS바이러스 감염환자가 113명으로 전 주보다 41명(57%) 늘었을 뿐 아니라 지난해 같은 기간 19명에 비해 6배가량 증가했다며 호흡기 감염에 대한 대비가 필요하다고 경고하기도 했다.소아 폐렴은 특히 백신 보급이나 위생 관리가 잘 안 된 후진국에서는 영유아 사망의 큰 비중을 차지하는 치명적 질환이다. 우리나라의 곰팡이에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 이 러한 폐렴의 원인은 나이와 면역 상태, 계절에 따라 달라질 수 있지만, 신생아를 제외하고는 대부분 바이러스가 원인이며 다음으로 마이코플라스마균과 세균이 많다. 하지만, 실제 임상적으로는 폐렴의 원인균을 밝혀낼 수 없는 경우가 더 많다. 이럴 때에는 나이, 증상과 진찰 소견, 병의 경과, 계절적 요인, 유행 양상, 과거력 등의 정보를 가 지고 원인을 추측한다.폐렴의 비감염성 원인으로는 흡인성, 알레르기, 약품, 방사선 손상, 위식도역류 등이 있다.③ 진단폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청 진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열및 기침등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다. 폐렴 을 시사하는 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염 증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다.④ 검사1. 단순 흉부 방사선 검사폐렴단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.2. 혈액검사혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다. 세균성 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. 마이코플라스마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단을 한다.3. 호흡기 검체 검사호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사이다.C)Fever, coughing, nasal blocking, stridor- 현병력pneumonia과거력● 일반적 건강수유상태 : 분유, 밥질병력 : 기관지폐렴입원력 및 수술력 : 없음알레르기 특이반응 : 없음● 예방접종력■BCG ■B형 간염 ■Polio. ■수두 □장티푸스 ■DPT ■MMR ■일본뇌염● 임신 및 출산 시의 특이사항출산장소 - ○○○○병원분만형태 - c/sec출생시 산모건강상태 - 양호출생시 신생아 상태 - 양호● 일반적 정보입원경로: ■외래 □응급실 □기입원방법: ■걸어서 □휠체어 □눕는차 □기타정보 제공자: 박 OO 관계: 모연락처: 010-5063-****● 입원정보최초발생일: 4일전(2016.11.21)체온: 36.9 맥박: 92회/분 호흡: 23회/분체중변화 : ■무 □유 체중: 13kg 키: 90cm● 과거력□무 ■폐렴(2016) □천식 □결핵 □간염 □당뇨 □심장질환 □뇌혈관질환 □선천성기형■기타 ■최초발병시기:● 진료정보입원여부: □무 ■유 입원명 pneumonia수술여부: ■무 □유 수술명알러지: ■무 □유 음식 약물최근투약약물: ■무 □유 내용● 사회 및 경제적 상태가족관계 ■부 ■모 ■형제, 자매: 1명 □기타보험상태 □일반 ■보험 □의료급여 □자보 □산재 □기타● 문화적, 종교적 특이사항■무 □채식주의 □수혈거부 □돼지고기금기 □기타● 퇴원계획퇴원 예정일: 증상 호전 후 퇴원 예정퇴원시 이송방법: ■걸어서 □휠체어 □눕는차 □기타퇴원 장소: ■자가 □친척 □타병원 □복지시설 □기타사회복지필요여부: ■무 □유퇴원시 서류 ■미정 □입, 퇴원확인서 □진단서 □기타● 사생활보호요구■아니오 □입원사실비밀 □면회금지 □병명비밀● 신체사정통증 ■무 □유 □측정불가식욕 □좋음 ■보통 □나쁨치아상태 ■유치 □영구치 □의치 □기타수면상태 수면시간: 9~11시간/일 수면장애 ■없음 □있음 돕는법:활동상태 ■자유로움 □자유롭지 못함낙상 ■무 □유 시기: 장소:배변 1회/일 ■정상 □설사 □변비 □기타배뇨 ■정상 □배뇨곤란 □기저귀사용피부 ■정키 : 2세에 성인키의 1/22세에 12cm증가3세에 6-8cm 증가이 시기의 성장은 몸체에 비해 하지가 빠르다. 전체적 미분화적 운동에서 분화하고 특수화 되어간다.키 : 90cm몸무게 : 13kg보호자는 아동이 세발자전거를 탈 수 있고 잘 달릴 수 있다고 했다.정상인지 발달·전개념기(2-4세)사물의 특징이나 속성을 이해하여 이를 개념화하는 능력이 발달하기 전이다.자신이 가지고 노는 캐릭터 자동차의 이름을 말했다.정상사회 정서 발달자율성/수치감,의심대소변훈련을 하고, 영아는 무엇이든지 혼자 해보려고 한다.항문기일차적인 성감대가 구강에서 항문주위로 옮겨간 것이다.대소변은 잘가리고 부모에게는 협조적이고 안정감을 느낀다정상언어 발달부정문이나 복수개념을 갖게 되어 “싫어”, “안해” 와 같은 부정하는 문장을 사용한다.의료인이 검사나 처치를 하려고 하면 “싫어”라고 하며 울었다.정상도덕 발달전인습적 도덕수준·체벌과 복종지향상과 처벌에 의해서 행동하는 단계로 규칙이 내면화되어 있지 않고 벌을 피하기 위해서나 보상을 받기 위해 규칙을 준수한다. 옳은 행동과 나쁜 행동은 상벌 결과로 구분한다.약을 먹지 않으면 혼난다는 말에 울음을 보였고, IV line change 할 때 사자를 그려준다는 말에 할 수 있었습니다.정상3) 진단검사검사항목세항목결과값정상치단위임상적 의미효소면역검사HBs Ag(EIA)NegativeNegative?B형간염Anti-HBs(EIA)NegativeNegative?HAV-Ig M AbNegativeNegative?A형간염면역혈청검사CRP-정량6.9▲0.0-0.5mg/dL▲:염증성질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열,Malignancymycoplasma AbNegativeNegative?ASO 정성NegativeNegative?+:A군 연쇄상구균 감염(사구체 신염, 류마티스성발열, 박테리아성 심내막염, 성홍열)인플루엔자 A,B 바이러스NegativeNegative?생화학검사total protein7.76.5-8.0g/dL▲:Shock, Multipl0-15mm/h▲환아에게 염증 반응이 일어나고 있음을 알 수 있음.임상대변검사occult blood(화학적 촉매)negativenegative?▲:Severe burns, Malaria, Hemolysis, Type이다른 blood의 수혈, 독성 약물 복용분변충란검사(집란법)negativenegative?rota virus(stool)negativenegative?* 임상병리검사 결과* 임상관찰기록날짜11/26시간A01:00A03:00A04:00A04:30A05:00A06:00A07:00P14:00P16:00P19:00체온36.538.138.739.738.737.737.836.836.836.8맥박9192959*************호흡*************22422224) 투약약명화학명주요작용부작용기준용량환아투여용량투여경로 및 투여방법주의점움카민시럽umckamin syr9ml기침,가래 진해제위통, 속쓰림, 구역, 설사성인 및 12세 이상: 1회 6~9mL, 1일 3회·6세 이상~12세 미만: 1회 3~6mL, 1일 3회·1세 이상~6세 미만: 1회 1.5~3mL, 1일 3회9.0ml #3 3daypo간손상 징후 보일 시 즉시 중단타이레놀정acetaminophen encapsulated해열, 진통쇼크, 호흡곤란, 구토몸무게에 따른 용량(10~15mg/kg)으로 복용.만 2~3세:160mg 1정140mg 1정#3 3daypo권장용량을 초과하여 복용한 경우 간손상을 일으킬 수 있다.리노콜드시럽chlorpheniramine maleate콧물, 코막힘공포, 불안, 호흡곤란,창백의사 지시에 따라 1일 3회 식후 30분 복용11ml #3 3daypo7일 이내에 증상의 개선이 나타나지 않거나 고열을 동반할 때에는 의사와 상의해야 한다.탄산수소나트륨주20mlsodiumbicarbonate산승(아시도시스)급성두드러기에 효과보상성 과다호흡, 폐부종, 과다흥분, 부정맥, 불쾌감, 알칼리증20ml필요량=부족염기량x 0.2xKg500cc에 10cc mixFluid mixIV약을 투여료

의/약학| 2022.07.16| 20페이지| 4,000원| 조회(187)

폐렴, case study, A+, pneumonia, 아동간호학 실습, 빅5원 ..

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지역사회간호학/case study/당뇨병/A+

지역사회 간호학Case study(당뇨병)과목명학번/제출자실습기간실습지도 교수< 목차 >Ⅰ. 서론A. 간호사례 선정 이유B. 문헌고찰Ⅱ. 본론A. 건강사정B. 간호과정Ⅲ. 결론A. 실습 소감B. 참고 문헌Ⅰ. 서론① 간호사례 선정이유② 문헌고찰(1)정의-당뇨병이란 소변으로? 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병이다. 정상인의 경우 소변 으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 좁은 범위에서 혈당이 조절되고 있는데, 여기에는 췌장에 서 분비되는 '인슐린'이라는 호르몬이 중요한 작용을 하고 있다. 이러한 인슐린이 모자 라거나, 인슐린이 제대로 일을 못하는 상태가 되면 혈당이 상승하게 되며 이로 인해 혈당 이 지속적으로 높은 상태를 당뇨병이라고 부른다. 경제가 발전하고 생활양식이 서구화됨에 따라 우리나라의 당뇨병 유병률이 1970년에는 1% 미만으로 추정되던 것이 1980년대 3%, 1990년대 5～6%, 2000년대 8～10%로 급증하는 추세이다.(2)증상-당뇨병이 서서히 진행되는 경우에는 환자가 느끼지 못하고 있다가 우연히 발견되는 경우가 있으며, 무증상인 경우가 많다. 당뇨병의 전형적인 증상은 소변을 자주 많이 보고 (다뇨), 물을 많이 마시며(다음), 음식을 많이 먹고(다식), 체중이 감소하는 것이다.이에 피로감, 시력감소, 잦은 감염, 손, 발의 감각저하, 저린 증상, 가려움증 등의 증상이 보일 수 있다.(3)당뇨병 발병위험군혈당이 정상보다는 높지만 당뇨병 기준보다는 낮은 경우1) 공복혈당장애: 공복혈당이 100- 125 mg/dl 인 경우2) 내당능장애: 식후 2시간 혈당이 140-199mg/dl 인 경우공복혈당장애와 내당능장애를 당뇨병 발병 위험군이라고 한다. 단위 : mg/dl공복 혈당식후 2시간 혈당정상100미만140미만공복혈당장애100-125140미만내당장애100미만140-199당뇨병126이상200이상공복혈당장애와 내당능장애는 당뇨병 발병 위험군으로 분류된다.(4)대사 증후군-흔히 배가 나온 사람들은 혈압이 높고, 당뇨병까지 동반하고 있는 경우가 많다. 고혈압, 비만, 고지혈증 등 심혈관질환의 위험인자가 한 개인에서 군집으로 나타나는 경우로, 개별적인 질환으로 보지 않고, 하나의 증후군으로 정의하여 대사증후군이라고 하며, 인슐린 저항성이 중요한 원인이다. 이런 대사증후군을 가진 환자의 문제점은 관상동맥질환, 심근경색증, 뇌졸중의 위험이 3배 이상 증가하는 것이다.복부비만 (허리둘리, 아시아인 기준)남자 .?90cm, 여자?80cm혈압?130/85mmHg중성지방?150mg/dl고밀도 콜레스테롤남자

의/약학| 2022.07.16| 7페이지| 3,500원| 조회(432)

당뇨병, case study, A+, 지역사회간호학, 빅 5병원 합격

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성인간호학,췌장암,case study,A+,빅 5합격

사 례 연 구 보 고 서췌장암 (pancreatic cancer)실습병원 :날짜Duty날짜Duty과목명학번/제출자실습기간실습지도 교수목 차1.서 론(1) 사례 선정 이유 ·················································2.본 론(1) 문헌고찰(2) 건강사정(3) 약물(4) 진단검사 결과(5) 간호과정① 간호진단의 우선순위················································② 간호진단과 관련된 근거자료, 간호계획, 수행, 평가······3.결론(1) 간호사례 작성 소감문······················································(2) 참고문헌······················································1. 서론(1)사례 선정 이유췌장암은 사망률은 높고, 생존율은 낮은 난공불락입니다.췌장암은 비교적 드물게 발생하는 암으로 알려져 왔으나, 최근 들어 다른 암과 마찬가지로 생활방식이 서구화되면서 췌장암 환자 또한 꾸준히 증가하고 있다. 매우 생소하기만 하던 이 질병은 어느 사이엔가 우리의 주변에서 어렵지 않게 볼 수 있는 질병이 된 것이다. 발생 현황을 보면 인구 10만명당 남성은 9.8명, 여성은 8명으로 선진국 수준인 10명 이상에 근접해가고 있다. 현재 췌장암은 암 발생 순위 8위, 사망률 5위를 차지하고 있다. 다른 암과 마찬가지로 연령이 높을수록 발생 빈도가 높아지는데, 60~70대 환자에서 주로 많이 발생하고 있다.췌장에 악성 종양이 생기면 예후가 나빠 5년 생존율이 고작 8%밖에 되지 않는다. 수술이 가능한 1기(암세포가 췌장에만 있는 상태)나 2기(주위 조직이나 림프절 전이가 있는 상태)환자는 전체 췌장암 환자 중 30%에 불과하다. 암이 상당히 진행된 3기와 간이나 폐 등으로 원격 전이가 된 4기 환자는 수술이 불가능하다. 다행히 1, 2기에 속해 수술을 받았다 하더라도 5년 생존율이 20%로 낮은 편이다.보기에 완전히 절제되었다 하더라도 미세 전이에 의해 생존율 향상이 적으며, 항암제 및 방사선 치료에 대한 반응이 낮기 때문이다. 따라서 생존율을 향상시킬 수 있는 가장 중요한 방법은 증상이 없거나 비특이적일 때 조기 발견하여 수술하는 것이다. 그러나, 췌장은 후복막에 다른 장기들에 둘러 싸여져 있고, 초기에 증상이 거의 없어 조기 진단이 매우 어렵다.현재 췌장암의 진단을 위해 사용하는 검사들은 복부 초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP), 내시경 초음파(EUS), 양성자방출 단층촬영(PET), 혈청종양 표지자(CA19-9) 등이다.5. 검사복부 초음파 검사는 통증이 있거나 황달이 있는 환자에서 담석증을 감별하기 위해 일차적으로 시행한다. 췌장종양이나 담관확장, 간 전이등을 확인할 수 있고, 조영제를 사용할 필요가 없는 장점이 있지만 검사자에 따라 정확도가 다르고, 비만정도, 장내 공기 등에 의한 검사 상의 제약이 있다.복부 전산화 단층촬영(CT)은 췌장암을 진단하거나 병기를 측정하는데 초음파보다 유용한 검사로, 검사자에 따른 오류가 적어 병변을 객관적으로 관찰할 수 있고 크기가 작은 암도 발견할 수 있다는 장점이 있다. CT로 진단이 불확실한 경우 MRI가 추가적인 도움이 될 수 있다.내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 모든 경우에 시행하는 검사는 아니며, 황달에 대한 치료로 내시경적 담즙 배액술을 위해 주로 이용된다. 이 외에도 CT에서 애매한 경우이거나 십이지장과 유두부의 관찰이 필요한 경우, 췌액의 채취가 필요한 경우, 췌관내 생검과 세포진 검사가 필요한 경우에 선택적으로 시행한다.내시경 초음파검사는 최근에 많이 시행되고 있는데, 췌장 종양과 만성 췌장염의 구별, 2cm 이하의 작은 종양의 진단, 췌장암의 병기 결정 등에 일반 초음파 검사나 CT 검사보다 유용하다는 보고가 늘고 있어 주목할 만한 검사이다. PET는 췌장암 세포에서 당 대사가 증가되어 있는 것을 이용한 검사 방법으로 췌기메라실(gemeracil)/오테라실(oteracil) 등을 사용할 수 있다. 절제 가능한 췌장암 환자는 먼저 수술을 시행하고 이어서 수술 후 보조항암 치료를 시행받는 것이 권장된다. 절제 후 보조항암 치료 방법으로는 5-FU 혹은 젬시타빈 투여가 권장된다.3) 방사선 치료췌장암의 치료는 근치적 절제술이 가장 중요하나 보조 요법으로 방사선 치료가 시행되어 왔다. 절제가 불가능하나 원격 전이가 없는 췌장암에 완치 목적으로 항암 화학치료와 병행하여 방사선 치료가 시도되고 있으며, 통증과 황달 등 부분적 침습으로 인한 증상을 동반하는 경우에는 우회로 수술, 스텐트 삽입술 등과 함께 증상 완화를 위한 목적으로도 이용되고 있다.4) 보존치료담관이 막혀 생기는 폐쇄성 황달은 내시경을 통해 담관에 스텐트를 삽입하여 치료할 수 있다. 췌장암으로 인한 통증은 매우 심하나 90% 정도의 환자는 먹는 진통제로 호전되며, 약물 치료에도 통증이 조절되지 않는 경우에는 수술적 혹은 경피적으로 복강 신경총에 신경 마취를 시도하거나 방사선 치료를 시행하기도 한다.7. 경과/합병증췌장암은 초기에 증상이 없고 아직까지 효과적인 선별 검사법이 개발되지 않아 질병이 진행된 후 진단되는 경우가 많다. 따라서, 진단 당시 40~50%에서 원격 전이가 발견되고, 원격 전이가 없더라도 급격한 임상 경과를 보여 5년 생존율이 5%에도 이르지 못한다.췌장암의 예후에 영향을 미치는 인자 중 수술 중 인자로 수술 절제면의 잔존 종양 여부, 수술 중 수혈여부, 수술자의 경험 등이 있다.수술 후 인자로는 종양의 크기, 림프절전이, 원격 전이 등이며, 그 외에 혈관침범 여부, 잔여 종양 여부, 분화 정도가 있다. 현재 수술 후 예후와 관련하여 가장 중요한 것은 종양의 병기인데, 주로 2cm 이상의 종양 크기, 림프절 전이 여부, 절제 여부, 원격 전이 여부를 기준으로 한다.서울대병원 연구진이 중심이 되어 1990년부터 2000년까지 췌장암 치료성적을 분석한 결과, 수술적 절제가 시행된 환자의 5년 생존율이 14.3□물집 □흉터 □상처 □반점 □욕창 □발한□건조 □작열감 □소양증 □두드러기 □불결함 □부종 □부위 피부색깔 ?정상 □비정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달 부위⒀ 소화기계 소화기장애 ?무 □유 □기타 □식욕부진 □연하곤란 □오심 □구토 □토혈 □소화장애 □복부팽만 □복부통증⒁ 순환기계 순환기장애 ?무 □유 □기타 □심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀 □부정맥 □심잡음⒂ 호흡기계 호흡기장애 ?무 □유 □기타□호흡곤란 □가래 □기침 □폐잡음 □이상호흡 □객혈 □청색증 □기관절개관? 체중변화 ?무 □유 체 중: 42 Kg 키: 148 cm? 흡연 ?무 □유 갑/일 기간 년? 음주 ?무 □유 종류/ 양 병/회 횟수 회/월 기간 년? 병에 대한 인식유무 □무 ?유항목명용량수량경로 및 용법/ 검체효능효과/적응증0.9% Normal Saline 50ml/ BAG(CI)501IV50cc/hrTazocin lnj 2.25g2.251IVT(적응증)하기도감염전립선염을 제외한 비뇨기 감염복강내 감염 및 담감염피부 감염호중구 감소증 환자의 발열및 감염증세균성 패혈증Aspirin Protect 100mg1001#Daily P.C(아침)(순환계용약)1. 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용2. 최초 심근경색 후 재경색 예방3. 다음 경우의 혈전·색전 형성의 억제 - 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후4. 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방Megestrol Acetate 20ml201#Daily A.C(아침)(적응증)식욕을 촉진시켜주는 약입니다. 식욕부진, 체중 감소 증상 치료에 사용합니다.(주의)의사지시에 따라 통상 1일 10~20ml를 복용합니다. 변비, 기침, 인후염, 흉통 등의 증상이 지속되면 의사와 상의하시기 바랍니다.(항고)IndenoU/L0 ~ 34▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염▼간장괴사ALT▼9U/L10 ~ 49객담YeastSputummany(5)간호과정① 간호진단의 우선순위간호진단 우선순위1악성 신생물과 관련된 급성통증2염증과 관련된 고체온3침상생활과 관련된 낙상위험성4낯선 환경과 관련된 불안② 간호진단과 관련된 근거자료, 간호계획, 수행, 평가간호진단악성 신생물과 관련된 급성통증의미있는 자료(주관적, 객관적 자료)“갑자기 배가 쑤시는 것처럼 아파요.”“선생님 진통제 좀 주세요......”통증이 있을 시 얼굴을 찡그림통증이 있을 때 신음소리를 냄간헐적 통증으로 NRS 통증점수 6점[통증 관리 기록지]통증사정일자2019.03.142019.03.15통증사정시간06:30PM07:00PM01:30PM02:00PM통증 유무유무유무통증 위치요부(lumber region)요부(lumber region)복부(abdomen)복부(abdomen)통증 강도6(NRS)1(NRS)6(NRS)2(NRS)통증 양상체성통증(쑤시는)체성통증(쑤시는)우리하게우리하게통증 빈도간헐적간헐적간헐적간헐적통증 지속시간1~2분분정도1~2분분정도2~3분정도2-3분정도통증 사정 후 중재약물?약물목표장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 급성 통증에 관하여 통증이 완화되었다고 말한다.단기목표- 1. 대상자는 1일 이내에 비약물적 통증경감방법을 시도할 것이다.2. 대상자는 3시간이내에 NRS(1-10) 측정도구를 사용하여 통증의 정도가0-3점으로 감소될 것이다.3. 대상자는 3시간이내에 편안하고 이완된 얼굴표정과 체위를 나타낼 것이다.간호계획1-1) 관심전환요법, 이완요법, 오락 활동, 비침습적 통증경감요법을 사용하도록 격려한다.2) 통증관리 계획을 세운다. 통증이 심할 시 진통제를 재투여 할 예정임을 설명한다.2-1) 통증강도 측정도구를 사용하여 대상자가 지각한 통증 강도를 사정한다.2) 처방에 따라 약물을 투여한다.3) 휴식을 증진시키기 위한 방법을 수행한다.3-1) 편안한 휴식기간을 갖게 한다.2) 편안한 체위를 유지한다

의/약학| 2022.07.16| 18페이지| 3,500원| 조회(257)

case study, 성인간호학, A+, 췌장암, 빅 5합격

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모성간호학 실습/Case study/C-sec/A+/간호진단 3개

모성간호학 Case study수술명 : 제왕절개 분만(Cesarean delivery)Ⅰ. 서론A. 간호사례 선정 이유B. 대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ. 문헌 고찰A. 해부, 병리, 생리B. 적응증C. 부작용, 후유증D. 치료 및 간호Ⅲ. 간호 사례A. 간호력B. 신체검진C. 진단적 검사 및 기타자료(부록 참조), 투약D. 간호과정 적용Ⅳ. 결론A.간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점B.모성 간호학 실습 소감 간단히 기술Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론A. 간호사례 선정 이유B. 대상자 질환에 간단히 기술-breech presentation(둔위태위)란?: 보통 태아는 머리를 밑으로 두고 발을 위로 한 자세로 태어난다. 이 자세를 두위라 한다. 처음부터 태아가 두위로 있는 것은 아니고, 초기에는 양수 속에서 자유롭게 돌아다닌다. 그 후 분만 예정일이 가까워짐에 따라 두위가 되는데 그렇지 않고 엄마처럼 머리를 위로 한 자세로 자리 잡고 있는 태아를 둔위태위(골반위)라고 한다.-둔위태위의 진단법: 태아가 정상위인지 둔위태위인지는 외전이나 초음파 또는 내진으로 알 수 있다. 또한 태동의 위치에 따라서도 어느 정도 알 수 있다. 태동을 주로 배꼽위쪽에서 느끼면 정상위, 치골 가까운 곳에서 느끼면 둔위태위인 경우가 많다. 하지만 둔위태위라고 진단되어도 임신 30주 정도까지는 태아의 약 1/5이 둔위배위이고, 이 무렵을 전후해서 자연스럽게 정상위가 되며, 최종적으로 3~4%가 둔위배위로 분만된다. 때로는 임신 39주에 둔위태위로 확인되었는데 막상 분만이 시작되어 입원해보니 정상위인 경우도 많다.-둔위의 종류: ①완전 둔위: 두부와 대퇴가 완전 굴곡되고 태아의 척추와 팔도 굴곡된 상태②불완전 둔위 : 한다리가 신전되어 먼저 나오려는 족위나 대퇴는 신전되고 무릎이 굴곡되어 신전부 가 되려는 무릎위가 있다.③단둔위: 대퇴는 굴곡되어 있으나 무릎은 굴곡되지 않고 가슴쪽으로 신전된 상태Ⅱ. 문헌 고찰A. 해부, 병리, 생리제왕절개분만의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보만이 어려울 경우C. 부작용/후유증-과다 출혈 : 분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다.-자궁 무력증 : 분만 후 자궁이 정상적으로 수축해야 출혈이 멎게 되는데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.-방광, 장의 손상 : 모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.-감염 : 수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.D. 치료 및 간호?수술 전 간호① 정상 분만과 제왕절개의 차이점에 대해 교육한다. - 절개부위통증 , 내장 활동 중지.② 합병증예방을 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해 교육한다.ㆍ 수술 직전 활력징후를 측정한다. ㆍ 수술복을 갈아입힌다.ㆍ 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다. ㆍ 매니큐어를 지우도록 하고 장신구를 빼도록 한다.ㆍ 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다. ㆍ 콘택트렌즈 착용 여부를 확인 제거한다.ㆍ 산부를 확인하는 이름표를 손목에 채워 준다. ㆍ 유치 도뇨관을 삽입한다.ㆍ 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.(링거액이나 5% 포도당1000ml(18-19gauge needle을 사용한다. : 응급상황에 혈액을 빨리 공급할 수 있도록 하기 위함)ㆍ 차트와 수술 전 체크 리스트를 완성한다.?수술 후 간호-호흡기능 증진 :매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다. 매시간 기침함으로 폐점액의 정체를 막을 수 있다.-영양 및 수분 균형 유지 :수술 후 장기능이 회복되는 데는 24-48시간 정도 걸리므로 그때까진 정맥 주입을 통해 수액을 공급한다. 수분 균형 유지를 위하여 최소한 처음 48시 간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필하주소 :2. 입원정보체중 : 84kg 신장 : 165cm 3개월 이내 체중변화 : ?무 ?유 (임신) 영양상태: ?양호 ?불량귀중품 : ?무 ?유 : (맡은 사람 : 남편 품목 : 귀걸이 )기호 : 술 : ?아니오 ?예 담배 : ?아니오 ?예IUP : 37+6wksV/S : 130/80- 72- 20 36.5입원동기: C/sec 위해 707호로 adm과거력 :?무 ?유가족력 : ?무 ?유3. 진료정보알러지 : ?무 ?유: (?항생제cefa계 ?아스피린 ?음식 ?기타)입원경력 :?무 ?유수술경력 : ?무 ?유4. 최근투약 내용 : ?무 ?유5. 신체사정배설습관: 1회/일 마지막배변 : 5월 7일 배뇨 : 6회/일수면습관: ?양호 ?불량의식수준: Alert 특이사항 (없음)정서상태: ?안정 ?불안 ?슬픔 ?분노 ?우울 ?흥분 ?안절부절 ?기타＿＿＿순환기: 순환기장애 : ?무 ?유부 종 : ?무 ?유호흡기: 호흡기장애 : ?무 ?유소화기: 소화기장애 : ?무 ?유피 부: 피부 상태 : ?정상 ?비정상보조기구: ?무 ?유6. 산부인과초경: 14세 최종 pap smear 일시: 2019년 9월 13일출산력: G0 - P0 - A0- L0 EDC : 2021년 5월 25일 LMP : 2020년 8월 19일산전 진찰 횟수 : 13회 장소 : 본원과거분만형태 : ?자연분만 ?유도분만 ?둔위분만 ?제왕절개술 ?난산 ?조산 ?사산오심 : ?무 ?유 구토 : ?무 ?유 두통 : ?무 ?유 부종 : ?무 ?유현기증 : ?무 ?유 시력장애 : ?무 ?유 하복통 : ?무 ?유 월경통 : ?무 ?유질출혈 : ?무 ?유 배뇨장애 : ?무 ?유 대하증 : ?무 ?유 소양증 : ?무 ?유양막파열 : ?무 ?유 특이사항 : 없음7. 수술과정수술 시작시간 : 2시 16분 총 수술시간 : 60분마취 시작시간 : 2시 마취방법 : 척추마취수술명 : Low flap transverse c/sec 총 실혈량 : 600ml신생아 만출시간 : 오후 2시 22분신생아 상태 - 성별 : 남자 몸무게 : 339점 5‘ 10점 성별 : 남 Wt. :3150g / 47cmHC(head circumference) : 35cm / CC(chest circumference): 33cm기타(합병증 등) : 없음 HR : 100? / crying, Active motionReflex irritability : Vigorous cry color : completely pinkC. 진단적 검사 및 기타자료(부록 참조), 투약-진단적 검사검사명검사결과정상치임상적 의의수술 전(11.1)수술 후(11.2)혈액검사(CBC)WBC8.18.84.0 ? 10.0 x10³/μL증가: 백혈병, 급성간염, 약물중독감소: 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈RBC4.38?3.53?4.0 ? 5.4 x10?/μL증가: 탈수, 심폐질활감소: 빈혈Hb12.8?11.1?12.0 ? 16.0 g/dl증가: 만성일산화탄소 중독증, 심장질환감소: 빈혈, 임신중독증, 백혈병Hct39.0?31.7?36.0 ? 48.0%증가: 만성일산화탄소 중독증, 심장질환감소: 빈혈, 임신중독증MCV89.089.779.0 ? 95.0FL증가: 대구성 빈혈감소: 소구성 빈혈MCH29.231.427.0 ? 33.0PgMCHC32.835.032 ? 36g/dl감소: 저색소성 빈혈RDW14.213.111.5 ? 14.5%PLT221?188?130 ? 400 x10³/μL증가: 혈전 증가로 심부전, 뇌졸중의 위험상승, 간문맥압의 항진감소: 출혈 위험성, 빈혈, 백혈구 감소증MPV8.68.77.2 ? 11.1FL감소: 혈소판의 용적이 떨어지면 작은 충격에도 출혈 위험이 크다.-약물투여구분처방명1일수량단위1일횟수주사H/S 1000ml1BOT#1주사ceftezole 1g1VIA#12021/5/92021/5/10구분처방명1일수량단위1일횟수주사H/D 1000ml1BOT#1주사Oxytocin inj1AMP#1주사5% D/S 1000ml1BOT#1주사ceftezole 1g1VIA#1주사Botropase inj 2mg1AMP#12021/5/11구분처방명1일수량단있으므로 충분히 관찰과민반응: 가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등주사부위: 발진, 가려움Oxytocin자궁수축제옥시토신,5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2밀리단위(mU)로 시작하여 점점 증감- 분만유도, 진통미약,분만후 출혈,이완성 자궁출혈,자궁퇴축부전,- 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절자궁: 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완 출혈태아?신생아: 태아가사PCA 약물kerola30mg해열, 진통,소염제IM,IV시초회용량: 10mg 투여,유지용량: 10∼30mg을 4∼6시간마다 투여 최저유효량 투여.2일을 초과하지 않는다.경막외 및 척수투여는 하지 않는다.- 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법- 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증심혈관계 위험: 심근경색증 및 뇌졸중 위험치료용량의 와파린, 헤파린 및 덱스트란의 동시 투여 시 출혈위험과민반응: 아나필락시스, 기관지경련, 혈관허탈, 두드러기, 피부점막안증후군, 소수포성 발진 등PCA 약물butophan2mg해열, 진통,소염제정맥주사: 1mg을 필요에 따라 매 3~4시간 간격으로 투여유효용량: 매 3~4시간 마다 0.5~2mg수술전, 마취전 처치보통 성인용량은 2mg 수술 전 60~90분에 근육주사- 아편계진통제(Opioid analgesics)가 요구되는 통증의 치료- 수술 전 또는 마취 전 처치- 조절마취의 보조제분만진통 중의 통증 경감졸음, 어지러움, 오심,구토전신 : 무력감, 졸음,두통, 열감소화기계 : 구갈, 오심, 구토, 위통신경계 : 불안, 착란,어지러움, 다행감피부 및 부속기관: 발한, 냉감, 소양감marcaine0.5%heavy20mg국소마취제주사제 0.5%경막외마취:15-20㎖(75-100㎎)지속경막외마취: 최초10㎖를 투여한 후 3-5-8㎖를 4-6시간 간격으로 투여하며, 투여 용량은 기대하는 진통효과에 대한 분절 수 및 환자의 연령에 따라 결정- 수술(한다.

의/약학| 2022.07.16| 14페이지| 2,500원| 조회(233)

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성인간호학/case study/울혈성 심부전/A+/간호진단 3개

사 례 연 구 보 고 서Congestive Heart Failure(CHF)(2)건강사정1) 인적사항이름: 최ㅇ향 나이: 83 성별: 여자 가족: 아들 4명, 딸 2명결혼상태 : 사별 직업: 무 종교: 불교 주소 :진료비 지불능력: 유2) 정보 제공자: 김ㅇ호 관계: 아들3) 입원 일시: 2019년 06월 01일 16:25입원 경로: □외 래 ?응급실 □기타입원 방법: □보호자부축 □휠체어 ?이동차 □걸어서 □기타입원시 동반자: 가족4) 입원동기와 병에 대한 인식발병일시: 2019.5.동기: ?자의 □타의5) 주호소(C.C) :Dyspnea호흡장애6) 현병력(HPI) :HTN, DM, OA, DM-CKD, Dyspnea 있는 분으로 내원 10일 전 우측어깨 통증 있어서 LMC들러 시행한 검사상 심부전, 만성 심부전 소견보며 큰병원 권유 받고 응급실 통해 입원함.7) 과거력 □무 ?고혈압 ?당뇨 □결핵 □간염 □천식 □종양 □심장질환□뇌혈관질환 ?골다공증 ?기타 BPH□최초발병시기: RA (1984, LMC 미래의원)고혈압 (HTN, 수년전)폐렴(pneumonia, 2014)당뇨 (DM, 2015)관절염 (20년전)수술여부 ?무 □유 가족병력 ?무 □유알러지 ?무 □유입원이력: DM (2015 본원)8) 투약력 최근투약약물 □무 ?유HTN 의사지시, 칠/카당뇨 Qd PO ,LMC(삼선병원)진통제 Tid PO, LMC(삼선병원)9)여성정보폐경 유무: □무 ?유 폐경나이: 50세 최종 월경일:1983-5-22특이사항: ?무 □유11) Review of system (문진) / Physical exam. (신체검진)혈압: 139 / 93 mmHg 맥 박: 102 회/분 호 흡: 20 회/분 체 온: 37.0 ℃ 산소포화도: 99 % BMI: 34.2 혈액형: B+⑴ 의식상태 지 남 력 ?유 □무 (□시간 □장소 □사람)의 식 ?명료 □혼동 □혼미 □반혼수 □혼수의사소통 ?원활함 □곤란함 □불가능함⑵ 통 증 □무 ?유부위: Rt.should pain ?둔함 □쑤심 □퍼장애 □무 ?유 □기타 □심계항진 □흉통 □청색증 ?호흡곤란 □식은땀 □부정맥 □심잡음⒂ 호흡기계 호흡기장애 □무 ?유 □기타?호흡곤란 ?가래 ?기침 □폐잡음 □이상호흡 □객혈 □청색증 □기관절개관? 체중변화 ?무 □유 체 중: 80 Kg 키: 153 cm? 흡연 ?무 □유 갑/일 기간 년? 음주 ?무 □유 종류/ 양 병/회 횟수 회/월 기간 년? 병에 대한 인식유무 □무 ?유약품명용량/용법효능효과/적응증부작용Herben tab.(Diltiazem HCI)30mg(혈관확장제)협심증, 본태성고혈압(경증-중등도)1) 순환기계 : 방실블록(1도), 부정맥, 서맥, 기립성 저혈압, 빈맥, 안면창백·홍조, 동방블록, 심계항진, 심전도이상, ST상승, 흉통, 부종, 울혈성 심부전2) 소화기계 : 구갈, 식욕부진, 트림, 위부불쾌감, 가슴쓰림3) 피부 : 발한, 피부비대, 피부점막안증후군, 중독성 표피괴사증4) 호흡기계 : 비출혈, 기관지염, 호흡장애5) 비뇨생식기계 : 방광염, 신결석, 발기부전, 무월경, 질염, 전립선 질환6) 혈액 및 림프계 : 림프선종7) 과민증 : 때때로 발진, 가려움, 또한 드물게 광과민증, 다형성 홍반양 피진, 두드러기8) 간장 : 드물게 황달, 간종대, ALT, AST의 상승plavix tab.(Clopidogrel)75mg(동맥경화용제)1. 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선2. 급성관상동맥증후군[불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색 환자에 있어서 약물치료 또는 관상중재시술(PCI)(stent 시술을 하거나 하지 않은 경우) 및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 환자를 포함]이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선3. 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증3) 과민증: 때때로 발열, 반구진성 또는 홍반성 피부발진, 두드러기, 아나필락시 반응, 맥관염4) 피부 및 피하조직계: 전신 증상, 탈모, 가려움5) 혈액: 드물게 무과립구증을 포함한 백혈구감소증, 저혈소판증이 나타날 수 있습니다.6) 간장: 매우 드물게 혼합 담즙울체성/간세포성 독성, 간기능이상Acertil tab.(Perindopril tertbutylamine)8mg(혈압강하제)1. 고혈압2. 울혈성 심부전: 이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제3. 안정형 관상동맥 질환: 심근경색 및/또는 혈관재생술의 병력이 있는 안정형 관상동맥질환 환자에서 심혈관 질환으로 인한 사망 또는 비치명적 심근경색에 대한 위험성 감소1) 이 약과 관련하여 관찰된 가장 빈번한 이상반응은 다음과 같다: 기침, 어지러움, 두통, 위장관계 이상 반응 (복통, 구역, 무력증, 소화불량).2) 가장 중대한 이상반응은 다음과 같다: 과민 반응 (혈관부종), 신기능이상 (고위험군 환자들), 췌장염, 혈액 이상 (범혈구 감소증, 무과립구증 및 혈소판 감소증).Cardura-XL tab.(Doxazocin mesylate)4mg(혈압강하제)고혈압, 양성전립선 비대에 의한 뇨폐색 및 배뇨장애1) 전신 : 알레르기성 반응, 피로, 안면홍조, 권태감, 통증, 체중증가2) 심혈관계 : 체위성 어지러움, 저혈압, 실신중추 및 말초신경계 : 감각저하, 감각이상, 떨림3) 조혈계 : 백혈구 감소증, 자반증, 혈소판 감소증4) 간/담즙 : 간기능 검사 이상, 담즙울체, 간염, 황달5) 호흡기계 : 기관지경련 악화, 기침, 호흡곤란, 비출혈6) 피부/부속기계 : 탈모증, 가려움증, 피부발진, 두드러기Aventro inhalation solution(Ipratropium bromide)0.5ml/2ml(흡입제, 진해거담제)다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종1) 순환기계 : 때때로 심계항진, 빈맥, 심실, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종1) 대사 및 영양 : 노인에서 탈수와 저혈량증 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가, 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가, 혈중 요산의 증가와 통풍 발발2) 심혈관 : 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증 경향, 혈관염3) 신장 및 비뇨기계 : 간질신장염, BUN과 혈청크레아티닌의 상승5) 간 담도계 : 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가, 황달6) 피부 및 피하조직 : 가려움, 두드러기, 발진, 호산구증가증 및 전신증상을 동반한 약물성발진9) 혈액 및 림프계 : 혈소판감소증, 백혈구감소증, 과립구감소, 무과립구증, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈cough syrup20ml(진해거담제)기침, 가래1) 복용하는 동안 발진, 발작, 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 현기증2) 복용하는 동안 졸음이 오는 경우가 있음.Trentadil tab.(Bumiphylline HCI)300mg(진해거담제)다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성기관지염때때로 두통, 위통 등이 나타날 수 있다. 또한 과량투여로 구역, 복부팽만감, 산통, 말초부위의 진전 등이 나타날 수 있다.Mutenran cap.(Acetylcystein)200mg(진해거담제)1. 다음 질환에서의 객담배출곤란: 급·만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증2. 인·후두염, 부비강염, 삼출성 및 장액성중이염1) 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 등이 나타날 수 있다.2) 과민증 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식 환자) 등이 나타날 수 있다.3) 드물게 빈맥, 고혈압이 나타날 수 있다.Isoket 0.1% I.V(Isosorbidedinitrate)10mg/10ml20mg/2A 수액내mix(혈관확장제)1. 급성심부전(급성심근경색에 의한 좌심부전 포함)2. 중증 또는 불안정형협심증1d wholeApoAI24∇㎎/㎗serumApoB40∇㎎/㎗serumH이 ohol10∇㎎/㎗serum(sec)15.9?secPlasma※ 종합분석 및 의의: WBC 수치가 큰 것을 보아 감염 증세가 있는 것으로 예상된다. MCHC가 높은 것으로 보아 빈혈기가 있는 걸로 예상된다. BUN이 높은 것으로 보아 고단백식이 및 신장수치가 좋지 않은 것으로 예상된다.(5)간호과정①간호진단의 우선순위간호진단 우선순위1질환과 관련된 비효율적 호흡양상2부동과 관련된 피부손상위험성3어지러움과 관련된 낙상위험성간호진단질환과 관련된 비효율적 호흡양상의미있는 자료(주관적, 객관적 자료)“ 아 숨차라.”“ 나 지금 숨쉬기가 힘든데..”객담 뱉지 못한다.목에서 그르렁 거리는 소리가 난다.빈맥과 빈호흡이 있다.BPPRTSpO2150/80mmHg105회/min27회/min36.8℃91%목표장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡을 할 수 있다.단기목표- 대상자는 1일 이내에 SpO2 수치를 98%로 올릴 수 있다.대상자는 2일 이내에 스스로 객담 배출을 할 수 있다.간호계획1. 객담 배출을 원활하게 하도록 할 것이다.2. 호흡곤란 완화를 위한 간호수행을 실시한다.3. 활력징후를 사정한다.간호수행1-?객담 배출을 위해 수분섭취를 격려하고, 적절한 기침과 심 호흡하는 것을 교육하였다.2-①산소투여 목적과 방법을 설명하였다.2-②처방된 nebulizer 시행하였다.2-③semi fowler's position이 숨이 덜 차게 하는 방법임을 설 명하여 안정시켰다.3-①활력징후를 3시간 마다 사정하였다.3-②SpO2를 3시간마다 사정하였다.1-?깊고 빠른 흡기 후에 긴 호기를 서서히 하면 분비물은 기침에 의해 배출 이 용이한 큰 기도로 이동된다.2-①심장기능이 감소되거나 가스교환에 문제가 있는 대상자에게 적용함으 로써 저산소증을 예방한다.2-②진해거담제를 흡입제를 통해 흡입함으로써 객담을 묽게 만들어 배출되기 쉽게 해줄 수 있다.2-③횡경막 확장과 환기를 증진시키기 위해준다.3-?비정상적 호다.

의/약학| 2022.07.16| 12페이지| 3,500원| 조회(210)

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