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[A 자료, 19페이지] 성인간호학 실습 협심증 case study(angina)

☞ 정의▸ 관상동맥의 부분적, 일시적 차단▸ 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과. 갑작스러운 흉통을 특징으로 한다.▸ 관상동맥의 부적절한 혈액순환으로 인한 심근의 저산소증☞ 원인▸ 심근의 산소공급 저하▸ 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담▸ 심근의 산소 요구량 증가☞ 증상▸ 산소요구량>공급량 : 무산소 대사(혐기성 대사), 젖산 생성 → 허혈성 협심통 유발▸ 통증 : 왼쪽 가슴, 팔 안쪽 → 휴식과 Nitroglycerin으로 제거됨▸ EKG : ST분절 하강 및 상승, T파 역위▸ 만성 안정형 협심증- 특성 : 흉골 하부 흉통, 압박감 또는 불편감. 기타 증상은 쥐어짜고, 쑤시고, 타는 듯하며, 질식 할 것 같은 느김, 경련성 통증 포함· 통증은 경하거나 심할 수 있으며 전형적으로 불편감으로 서서히 시작되었다가 점차 사라짐· 팔이나 손목 또는 손에 무감각이나 허약이 나타날 수 있다.· 동반 증상으로 발한, 오심, 소화불량, 빈맥, 혈압 상승, 호흡곤란 등이 있다.- 위치 : 흉골 중간 또는 상부 3번째 후방- 방사 : 대개 목, 턱, 어깨, 팔, 손과 후방 견갑골 내로 방사된다. 우측보다 좌측에 더 흔하게 발생한다.- 기간 : 활동 중단 후 2~15분간 지속하며 NTG는 1분 이내에 통증을 완화한다.- 기다 유발 요소 : 덥거나 추운 날씨에 노출, 과식, 성생활☞ 합병증▸ 부정맥▸ 울혈성 심부전▸ 심근경색☞ 진단▸ History taking▸ EKG : ST분절의 상승은 심근허혈이 심근경색으로 진행되고 있음을 나타낸다.심근의 전층이 괴사되면 Q파가 나타난다.▸ 운동부하 심전도▸ CAG(관상동맥 조영술)☞ 치료(1) 약물요법 : 항허혈치료① Nitrate : sublingual NTG- 심장 평활근 이완, 동정맥 확장 → 혈관저항과 혈압 하강- 혀 밑에 넣어 녹인다(약의 효과가 완전할 때에 혀에서 작열감 느낄 수 있음)- 20~30초 후 작용하며, 5분의 간격을 두고 3회까지 투여 가능

의/약학| 2017.11.05| 19페이지| 2,500원| 조회(354)

협심증, 간호중재, 간호진단, case study, 성인간호학, 간호과정, 내과병동, angina

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[A 자료, 18페이지] 아동간호학 NICU Case study(미숙아, 저체중출산아, 부당경량아)

질병에 대한 이론적 고찰(1) 진단명1) SGA(small for gestational age, 부당경량아): 신생아의 출생 체중이 재태연령에 따른 체중분포의 10 백분위수 미만인 경우 * IUGR(자궁 내 성장지연)과 SGA(부당경량아)는 서로 연관이 있기는 하지만 동의어는 아니다. 즉, 모든 IUGR이 반드시 SGA는 아니다. IUGR은 재태연령에 따른 태아의 예상체중이 10백분위수 미만인 경우를 칭하기도 하나, 여러 원인에 의해 태아가 정상적으로 성장하기 못한 경우로 폭 넓게 사용되기도 한다. 대상자 사정 자료1. 기초자료이름조OO생년월일(분만예정일)2017.09.22 08:12(2017.10.14)NICU 입원시기2017.09.22 08:37NICU 입원 시 V/S75/28-138-40-35.7-96%주 진단명Preterm, LBW, SGA신생아 관찰 기간2017.09.25~2017.09.28입원경로분만 후 LBW으로 특이처치 없이 NICU 입원함

의/약학| 2017.11.05| 18페이지| 3,000원| 조회(296)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 아동간호학실습, SGA, LBW, NICU cas..

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[A++ 자료, 17페이지] 성인간호학 실습 지주막하출혈 CASE STUDY

1. SAH(subarachnoid hemorrhage, 지주막하 출혈)1) 정의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의3개의 층으로 구성되어 있다. 이 중 중간에 있는 지주막은 마치 거미줄 모양과 같다고 하여 거미막이라고도 하며, 지주막과 연막 사이의 공간을 지주막하 공간이라고 한다. 지주막하 공간은 비교적 넓으며, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이자 뇌척수액이 교통하는 공간이다.뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데, 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출 혈이 일어나는 질환을 ‘뇌 지주막하 출혈(SAH)’이라고하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열이 원인이며, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 발생할 수 있다.2) 원인SAH의 원인은 뇌동맥류 파열에 의한 것이 전체의 절반 이상을 차지할 정도로 가장 많다. SAH는 크게 자발성 출혈(비외 상성 출혈)과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 연령을 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에꽈리모양의주머니를형 성하는선천적인뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 SAH의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러가지가 있 으나, 이중뇌동맥류파열에의한지주막하출혈이80%로 가장 크다. 자발성 출혈에는 지주막하로 흡수되는 두개내 출혈에 의한 것이 있다.뇌동맥류가 발생하는 원인은 아직 명확히 밝혀지지는 않았으나, 선천성뇌혈관벽의이상, 동맥 경화증, 고혈압, 심방의 점 액종에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상등이있다. 이 중 대게 고령인 경우에는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 발생할 수 있다.

의/약학| 2017.11.05| 17페이지| 3,000원| 조회(319)

지주막하출혈, 중환자실, SAH, 신경외과, case study, 성인간호학, 간호..

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[A+ 받은 자료입니다 ^^~] 모성간호학 IIOP(자궁경관무력증) 간호과정(사정자료, 우선순위에 따른 4개의 간호과정)

모성간호학 CASE REPORTIIOC(자궁경관무력증)1. 대상자 일반적 정보2. 질병에 대한 고찰3. 임부 건강사정4. 간호과정(#1~#4)Ⅰ. 대상자 일반적 정보1. 이름 : 문 O O2. 성별/나이 : F/39세3. 직업 : 주부4. 종교 : 무교5. 키/체중 : 150.9cm, 51.2kg6. 가족력 : 부-DM, 모-HTN7. 과거력 : 골반염, Tuboovarian abscess8. 과거 산과력- G2 P0 L0 D1 A1- 2009년 AA(D&C) : 개인 사정으로 인한 abortion9. 현재 산과력- LMP : 2015-11-22- EDC : 2016-08-31- 주수 : 26Wks+5- 임신기간 중 문제점 : IIOC (McDonald Op. 2016-04-14)10. 진단명- Maternal care for cervical incompetence- Supervision of high-risk pregnancy- IUP 26+5Wks. Short Cx. Length. McDonald st(4/14)11. C.C : 2016/4 McDonald 수술 후 자궁 경부 길이 짧아져서 병동 입원함12. 수술 : 2016-04-14 Cerclage of cervix, McDonald operation13. 기타 : Operation 이후 자궁 경부 길이가 짧아져 5월 30일 현재 1.1~1.2cm(stich까지 open)으로 bed rest 하기 위해 병원에 입원 중이며, 일반식 밥 섭취 중. 분만에 대해 물어보았을 때, 자연분만을 하는 것은 무서워서 제왕절개를 하고 싶은데, 주변 사람들이 제왕절개를 하고 나왔을 때 너무 아프다고 하여서 분만 자체에 대한 불안감을 표현했다.14. 복용약물- H/D 1L + 50% MgSO4 10g/20ml 15gtt/m- Utrogestan 1cap vaginal. 200mg QD(9PM)Ⅱ. 자궁경관무력증(IIOC, Incompetent internal os of cervix)1. 정의- 선천적으로나 외상성으로 경관의 근 섬유조직이 약화되어 태아를 반복해서 잃는 것.- 임신 18~32주 사이에 통증과 출혈 없이 태아와 태아 부속물이 배출되는 것.2. 원인- Cervix trauma (ex. 인공유산)- 난산- Congenital short : 2.5cm 미만3. 증상- painless한 경관 개대와 함께 태아와 부속물이 배출됨4. 치료 : 수술- Shirodkar operation : 경관무력증이 있을 때 자궁 경관 개대와 이완을 예방함(과거력이 있고, 고위험 임신인 경우 예방차원에서 시행한다.) 14주 경 시행하며, 자궁 내구 점막을 비흡수성 리본끈으로 묶어서 조인다. 봉합사는 선택적으로 제거/유지할 수 있다.- McDonald operation : 임신 중에 경관이 조기에 열린 것이 발견되었을 때 시행한다. 16주 이후에 시행하며, 비영구적이고, 비흡수성 실로 경관 윗부분을 묶어준다. 매 임신시마다 시행할 수 있으며 37주 이후 봉합사를 제거할 수 있다.Shirodkar Op. McDonald Op.5. 간호 : 임신의 유지가 목표이다.- 과거력 : 조산, 유산(임신 중반기 이후), 경관 외상의 경험 확인- 조기 진통 증상 교육- 수술 후 24시간 동안 BR- 수술 후 태아 안녕 상태 확인 : FHR 측정(정상 : 120~160회/분)- 수술 후 2주동안 질세척, 성교금지Ⅲ. 임부 건강사정Ⅰ. 일반사항이름 문 O O 나이 만 39세결혼사항 기혼 결혼기간 6년 종교 무교직업 주부 교육정도 대졸 경제상태 보통체중(임신전, 현재) 45 kg, 51.2 kg 신장 150.9 cm 혈액형 A+체온 36.5℃ 맥박 90회/분 호흡 20회/분 혈압 100/60mmHgⅡ. 가족상황(동거가족)관계이름연령직업교육정도결혼상황동거여부남편O O O만 42세회사원대졸기혼O시댁이나 친정쪽으로 임신이나 출산에 영향을 줄 수 있는 질병을 앓은 가족이 있는가?친부 : 당뇨병, 친모 : 고혈압Ⅲ. 과거 건강력1. 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가?2. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가?1) 2009년 AA(D&C)2) 2013년 4월 21일 Tuboovarian abscess3) 2014년 골반염4) 2016년 4월 14일 Cerclage of cervix, McDonald Op.3. 성장 과정 중에 특이사항이 있으셨습니까?Ⅳ. 과거 산과력1. 월경력초경 중학생 때주기 규칙적 기간 3~5일 양 보통 기타 생리통이 심한 편이었다2. G 2 P 0 L 0 D 1 A 1만약 이번 임신이 처음이 아닌 경우1) 과거 임신 기간 중에 문제점이 있었습니까2) 유산(제왕절개수술, 기계분만) 경험이 있다면 그 이유는 무엇입니까?개인 사정으로 인해 인공유산 1번 (D&C). 자세한 사항은 대상자가 꺼려하여 질문하지 못하였습니다.Ⅴ. 현재 산과력1. 마지막 월경 첫날(LMP) 2015-11-22 현재임신주수 26주 5일(5월 30일 기준)분만예정일(EDC) 2016-08-31첫 태동은 언제 느끼기 시작했습니까? 임신 16주 경2. 임신 기간 중 문제점이 있는가? 자궁 경부의 길이가 짧아서 2016년 4월 McDonald Operation을 받았고, 수술 후에도 자궁 경부의 길이가 짧아져서 병동에 입원하였다. (5/30 기준 HOD 3일째)3. 산전관찰기록Date주수Wt(kg)BP태위FHBFMSugar(U)Protein(U)Cervix length(cm)2016-04-1420주 1일48.5108/681.42016-04-2822주 1일49125/68Vx++--2.32016-05-0322주 6일50.9118/67Vx++--3.72016-05-1724주 6일50.3108/61Vx++--2.32016-05-1925주 1일50.5106/67Vx+++--2.82016-05-2325주 5일50.7117/73Vx++--1.9~2.02016-05-2526주 0일50.8106/70Vx++--1.8~2.12016-05-2826주 3일50.8109/65Vx++--1.5 -> Admission2016-05-3026주 5일51.2110/60Vx++--1.1~1.24. 임신 중 임상검사날짜검사명항목결과정상치증가 시감소 시2016-05-28CBCWBC10.183.7 - 9.0감염RBC3.673.7 - 5.2심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hgb10.811 - 16만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수갑상선기능항진증, 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석Hct32.733 - 49적혈구과다증, 탈수, 타혈구혈증, 체액손실갑상선기능항진증, 임신성용혈성빈혈, 급성과다출혈, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV89.385 - 100악성빈혈, 대구성 빈혈, 엽산이나 비타민B12 부족에 의한 빈혈소구성빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈, 납중독MCH29.526 - 34대구성빈혈소구성빈혈MCHC33.131 - 34구상적혈구증소구성빈혈, 저색소성빈혈, 혈분결핍성빈혈, 지중해빈혈RDW14.012 - 15PLT313130 - 370암, 외상, 만성백혈병, 진성다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 화학요법중, 방사선요법, 대형수술 후, 특발성혈소판감소성자반증, AIDS, 비장기능항진증, 침윤성골수질환, 파종혈관성응고MPV7.27.4 - 10.4Seg71.143 - 75세균감염, 염증성질환, 조직괴사(심근경색, 화상), 과립구성백혈병, 악성종양, 급성스트레스반응소적 항원, 호르몬질병, 혈액질환, 골수저하, 바이러스감염, 약물(화학요법, 항생제, 항정신약)Lym21.524 - 45세균성 상기도 감염, 바이러스감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬질환, 결핵, 림프성 백혈병호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기 급성 방사선증후군, 화상, AIDS, 면역억제제 사용Mono3.92 - 10감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성혈간질환, 단핵구성백혈병약물요법, prednisoneEo2.20 - 6과면역알러지, 에디슨병, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈부신비대, 쿠싱증후군, 스트레스반응Baso0.40 - 2과립구성백혈병, 호염기구성백혈병, 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이기부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염LUC0.80 - 4PTPT10.910.1 - 12.1PT(%)9988 - 117PTINR1.010.90 - 1.10aPTT25.926.7 - 38.1BCNa134135 - 145중증당뇨환자, 고장 식염수의 과잉투여, 혈액 농축, 산염, 유문부 협착수분 과잉, 위장관 손실, 애디슨병, 점액 수종K5.03.5 - 5.1배설장애, 발열, 기아, 애디슨병, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴체온저하, 위장관 손실, 부신피질 과형성, 설사, 구토, 당뇨성 산증Cl9998 - 110탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증수분 과잉, 소화액 상실, 이뇨제 사용Albumin4.33.5 - 5.2탈수간손상, 신증후군, 단백손실, 화상Glucose9074 – 109BUN8.06 - 23신부정증, 신장염, 고단백 식사, 조직붕괴 위장관 출혈간질환, 당뇨병Creatinine0.50.5 – 0.9신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 심부전근영양실조, 간 장애, 요붕증eGFR145.9-AST130 - 40급만성간염, 심근경색, 간암, 담낭염, 간경화ALT70 - 40급성간염, 만성 간염, 담낭염, 담관염, 간암CRP정량0.140 - 0.3급성 염증, 조직손상, 급성 심근경색증, 급성류마티스열, 류마티스 관절염, 세균 감염증, 악성 종양, 바이러스성 간염, 활동성 결핵UA 10종U.GlucoseNegative-U.BilirubinNegative-U.KetonNegative-S.G1.0201.010 - 1.025U.BloodNegative-U.pH6.05.5 - 7.5U.ProteinNegative-U.Urobilinogen0.2

의/약학| 2017.07.25| 17페이지| 3,000원| 조회(587)

모성간호학, 간호중재, 간호진단, 간호과정, 모성간호학실습, IIOC, 임부건강사정, IIOC 케이스

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정신간호학 조현병 사례(영화 뷰티풀마인드) & 간호과정 평가A+최고예요

정신간호학 정신분열증(조현병)1. 사례영화 ‘뷰티풀 마인드’는 실존 인물인 수학자이자 경제학자인 존 내쉬(1999년 미국 수학회 리로이 스틸상, 1994년 노벨 경제학상(내시균형 개념 정립), 1978년 John Von Neumann 이론상)를 주인공으로 한 영화이다. 존은 웨스트버지니아 출신의 천재로 불리 우며, 프린스턴대의 새내기로 들어간다. 존은 대학원 수업이 창의력을 해친다고 생각하여 전혀 들어가지 않고 기숙사에서 유리창을 보며 공부를 한다. 그는 너무나도 내성적인 성격을 가지고 있었다. 그의 내성적인 성격 상 친한 친구들은 거의 없었고 오직 그의 룸메이트 찰스 만이 늘 그와 같이 있고는 했다. 어느 날 존은 친구들과 함께 술집에서 한 백인금발 여자를 두고 벌이는 친구들의 경쟁을 지켜보다가 ‘균형이론’의 원리를 발견하게 된다. 존은 이 ‘균형이론’의 발견으로 윌러 연구소에 들어가게 된다. 이후 MIT 교수로 승승장구하던 때, 윌리엄 파쳐라는 국가기밀기관의 요원이 나타나 존에게 소련의 핵 암호해독의 임무를 맡긴다. 사랑하는 아내에게도 이 일을 비밀로 한 존은 잡지와 신문의 글자조합을 통해 암호를 해독하며 임무수행을 위해 노력하게 된다. 그러다 존은 소련의 스파이들로부터 위험에 처하게 되면서, 자신의 신변에 위협을 느끼며 급격하게 정서가 불안해진다. 그러던 어느 날, 그는 영문도 모른 채 낯선 남자들에게 끌려가게 된다. 알고 보니 존이 끌려온 곳은 소련 스파이의 기지가 아닌 정신병원 이었으며, 존은 그 동안 정신분열증 증세에 앓아 왔던 것이다. 존은 그런 자신의 모습을 인정하지 못하고, 결국 수 개월 동안 정신병원에서 치료를 받게 된다.이 후로 존을 위한 아내의 헌신적인 노력이 시작되고, 존은 그런 무기력한 자신의 삶 속에서 아내의 사랑과 노력을 통해 자신과의 싸움을 하기로 결심한다. 약을 먹으면 망상이 보이지는 않지만 삶이 너무나 무기력해지고, 아내와 자식에게 본분을 다하지 못하는 자신에게서 벗어나고자 한다. 그러던 중 존은 현실감을 가지게 되고 자신의 모른다’는 점이다. 자신에게 중요했던 사건이나, 소중히 여겼던 사람들이 모두 거짓인 것을 알아차렸을 때의 심정은 그 어떠한 감정보다도 정말 끔찍할 것 같다. 영화를 보면서 가장 다행이었던 점은 아내 엘리샤가 망상이 아니라는 것 이었다. 그의 아내 엘리샤는 힘든 순간에도 자신의 남편을 사랑하면서 그의 곁을 지킨다.청소년 간호학 수업시간에 여러 장애들을 배웠지만, 그 중에서도 인격장애에 대해 배울 때는 더 많은 관심을 가지고 듣게 되었다. 그래서 인격장애 A군에 해당하는 편집성 인격장애의 전 단계라고 볼 수 있는 정신 분열증에 대한 영화를 찾아보게 되었고, 수업시간에도 느꼈지만 이 영화를 통해 정신질환에는 약물 치료도 물론 중요하지만, 그 어떤 약물치료보다도 가족의 따뜻한 보살핌, 관심, 사랑(가족의 정서적 지지)이 절실히 필요함을 알 수 있었다. 또한 정신 질환자를 향한 사람들의 편견에 대해서도 다시 한번 더 생각해볼 계기가 된 것 같다. 마지막으로 노벨 경제학상 시상식에서 존이 엘리샤에게 했던 말이 가장 기억에 남는다. “저는 그 동안 물질적인 세계, 형이상학적 세계, 그리고 비현실 세계에 빠졌다가 이렇게 돌아왔습니다. 전 소중한 것을 발견했어요. 그건 제 인생에서 가장 소중한 발견입니다. 어떤 논리나 이성도 풀 수 없는 사랑의 신비한 방정식을 말입니다. 난 당신 덕분에 이 자리에 섰어요. 당신은 내가 존재하는 이유이며 내 모든 존재의 이유입니다. 고맙습니다." 이 말을 통해 정신 질환자에게 있어서 의료진과 간호사의 적절한 중재가 중요하지만, 그러한 중재가 긍정적인 결과를 낳기 위해서는 가족의 정서적인 지지와 사랑이 반드시 필요함을 알게 되었다.2. 정신분열증(조현병, Schizophrenia)DSM-IV 진단에 따르면 정신분열증은 하나의 특징적인 증상을 나타내지 않고, 손상된 사회적 기능과 관련된 증상과 징후의 혼합된 특징을 최소 6개월간 지속하는 것이다. 6개월 이내에 최소 1달간, 다음의 것 중 2가지 혹은 그 이상을 포함한 증상을 나타내는 활동기가 있 자료1) 대상자 정보- 성명 : 존 내쉬- 연령 : 20대 후반- 성별 : 남- 직업 : 대학교수- 결혼 형태 : 기혼(배우자 : 엘리샤)- 교육 정도 : 대학원 졸업2) DSM-IV-TR 진단 : 편집형 정신분열병3) 스트레스 요인- 내성적인 성격 : 1대1로 대화할 때는 눈을 잘 맞추지 못하고 주변을 두리번 거린다.- 내성적인 성격으로 인해 친한 친구들은 거의 없음- 망상 속 직업에 의한 피로4) 사정- 반복행동이나 강박행동은 보이지 않는다.- 희로애락을 크게 표현하지 않으며, 항상 무덤덤해 보인다.- 사고과정 : 연상의 해이가 일어나지 않으며 원래 의도했던 사고의 흐름에서 벗어나지 않고, 이야기의 일관성이 있다. 과대 망상과 피해 망상, 환시, 환청에서 양성을 나타낸다.- 환상 : 그의 룸메이트 찰스 만이 늘 그와 같이 있었다.- 환시와 망상 : 윌리엄 파쳐라는 국가기밀기관의 요원이 나타나 소련의 핵 암호해독의 임무를 맡긴다.- 망상과 강박 : 신문과 잡지의 모든 내용이 자신의 임무와 관련이 있다고 생각하여 벽을 도배하다시피 스크랩함.- 피해 망상 : 자신이 소련의 스파이들에게 위협을 받고 있다고 생각하며 급격하게 정서 불안을 느낌.- 병식 부족 : 자신의 모습을 인정하지 못함.- 자아개념 : 대상자가 가지고 있는 생물학적 성과 대상자가 인지하고 있는 성과의 차이가 없고 특별한 신체 왜곡은 나타나지 않는다. 망상을 제외한 부분(가족 내 아버지의 역할, 직장에서의 역할)은 올바로 인식하고 있다.- 대상자가 느끼는 역할 장애 : 아내와 자식에게 본분을 다하지 못하는 자신에게서 벗어나고자 함.- 자가간호 : 자신이 중요한 임무를 맡고 있다는 망상이나 환각에 빠져있어 자신의 일상생활 활동을 수행하지 못하고 있다.- 약물의 순작용 : 약을 먹으면 망상이 보이지 않음.- 약물의 부작용 : 삶이 무기력해짐.4. 간호 과정#1. 뇌의 기능장애로 나타나는 환각과 관련된 폭력위험성간호과정 단계기록 내용사정∙ Subjective data1) 손목에 이식된 칩을 찾기 위해 환경 내에서 생활한다.∙ Nursing intervention1) 대상자의 조기 동요 증상과 불안 증가를 모니터링한다.2) 대상자에게 무슨 일이 일어났는지 질문한다.3) 서두르지 않고 차분하게 눈맞춤을 하며 의사소통 한다.4) 대상자의 주변에 환경적 촉발 인자를 사정한다.5) 자신 또는 타인에게 손상을 입힐 수 있는 주변 환경 물건들을 제거한다.6) 처방된 약물을 투여한다.7) 필요 시 또는 처방이 있을 경우, 대상자를 억제하고 안전한 곳으로 격리시킨다.8) 가족 또는 파트너와 함께 안전과 보호에 대한 이유를 교육한다.#2. 인지 왜곡과 관련된 사고과정의 장애간호과정 단계기록 내용사정∙ Subjective data1) "도청 장치가 되어 있을지도 몰라."2) “정신과 의사가 나를 해치려고 해. 나를 감시하고 있어.”3) “나의 팔의 피부안쪽에 국가기밀문서에 관한 칩이 들어있어.”∙ Objective data1) Schizophrenia 진단을 받았다.2) 혼자 의미 없이 이리저리 돌아다닌다.3) 허공에 대고 대화를 하고 제스처를 취한다.3) 입원 시 자신의 팔에 칩이 있다고 말하며 자해를 한다.계획 및 수행∙ Expected outcome대상자는 현실과 망상을 구분할 수 있다.∙ Nursing intervention1) 신뢰감을 주기 위해 치료적 의사소통 기술을 적용하여 올바른 치료적 관계를 형성한다.→ 이론적 근거 : 정신과적 치료 시 가장 필요한 것이 올바른 치료적 관계를 형성하는 것이다. 올바른 치료적 관계를 형성하면 대상자는 의료진과 신뢰관계를 형성하여 치료에 보다 적극적으로 참여하여 치료의 질을 높일 것이다.2) 망상의 지속시간, 빈도, 유발요인(스트레스)등을 관찰한다.→ 이론적 근거 : 치료의 수준을 파악하는 데 도움이 되고 유발요인(스트레스)을 제거함으로써 망상을 줄일 수 있다.3) 의료진은 대상자가 처방된 약물을 시간을 지켜 잘 투여하도록 돕는다.4) 대상자가 망상에 대해 말하면 망상의 내용에 관해 동의하지 않는다.→ 이론적 근거 : 망상의 내용장애간호과정 단계기록 내용사정∙ Subjective data1) “아내가 원하는 기대에 미치지 못하네요.”2) “아이를 내 힘으로 돌보고 싶어요.”∙ Objective data1) Schizophrenia 진단을 받았다.2) 정신병원에 입원해 있는 동안 일자리를 잃었다.3) 약물 치료를 받고 있다.계획 및 수행∙ Expected outcome질병치료와 재활을 통해 맡은 역할을 적절히 수행한다.∙ Nursing intervention1) 간호사는 사전에 가족과 대상자에게 질병으로 인해 가족역할의 변화가 있을 수 있음을 알려준다.2) 간호사는 대상자와 가족이 가족역할의 변화를 인식하도록 돕고, 역할 재분배를 위해 아버지, 남편의 역할을 대신할 수 있도록 계획한다.3) 가족의 심리적 지지를 위해 상담과 교육 프로그램을 실시한다.→ 이론적 근거 : 가족들을 심리적으로 지지함으로써 스트레스와 불안을 감소시킬 수 있다.4) 대상자의 질병 치료와 빠른 재활을 위해 가족들의 역할의 중요성에 관해 설명한다.→ 이론적 근거 : 가족들의 올바른 역할 수행은 대상자의 심리적인 불안감을 감소시키고, 치료의 동기를 유발하는데 도움을 준다.#4. 퇴원 후 지식 부족과 관련된 불이행간호과정 단계기록 내용사정∙ Subjective data1) “약을 먹지 않아도 혼자 힘으로 견뎌낼 수 있어”∙ Objective data1) 약을 먹지 않고 서랍 속에 모아 두고 있다.계획 및 수행∙ Expected outcome대상자는 퇴원 후에도 질병 관리를 지속적으로 한다.∙ Nursing intervention1) 대상자에게 동기부여를 위해 질병에 대한 약물치료의 필요성과 중요성에 대해 설명한다.→ 이론적 근거 : 약물치료의 필요성과 중요성을 인지하면 퇴원 후 약물 복용을 이행 하는데 도움이 된다.2) 퇴원 후 복용하는 약물의 부작용과 부작용 시 대처방안에 대해 설명한다.→ 이론적 근거 : 약물 복용 중 부작용이 발생하면 약물복용을 중단할 위험이 크기 때문에, 이를 예방하기 위해 부작용과 부작용 시 대.

의/약학| 2017.07.25| 7페이지| 3,000원| 조회(2,276)

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