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환자 안전 교육

환자안전교육- 낙상, 투약, 환자확인71병동 간호사 이송희1. 낙상1) 낙상이란?낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 높은 곳에서 떨어지는 추락과 걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것을 모두 포함한다. 모든 연령에서 발생할 수 있지만 특히 노인에게서 발생률이 높다. 노인 인구 비율이 늘고 의료기술이 발전하여 수명이 연장됨에 따라 노인 낙상의 발생은 기하급수적으로 늘고 있다. 우리나라의 경우 65세 이상 노인의 21%가 낙상을 경험하며 이 중 36% 이상이 약 2주 이상 입원을 하게 되며, 모든 노인의 신체손상 중 절반 이상이 낙상에 의하여 발생한다. (2011 노인 실태조사)2) 낙상의 원인병원 내 낙상사고가 일어나는 곳으로 침상이 가장 흔하고, 그 다음으로 병실, 화장실, 보도 순으로 조사되었다. (성영희, 권인각, 김경희, 2006.)낙상의 위험요인을 내적요인, 외적요인으로 구분 지을 수 있다.[The Joint Commission, 2005)내적요인외적요인낙상 과거력고령: 65세 이상감각능력 저하(청력, 시력)보행 장애근골격계 장애정신기능 장애급성 질환만성 질환낙상에 대한 두려움4개 이상의 약물 복용욕실과 화장실에서의 보조지지도구 결여가구나 시설의 부적절한 디자인바닥의 상태(미끄러운 바닥 표면, 닳아 해진 카펫, 부서지거나 금이 가서 평평하지 않은 복도 등)불충분한 조명부적절한 보조도구의 사용불충분한 지지도구신경계 질환(뇌졸중, 뇌출혈, 척추강직, 말초신경장애 등)의 환자들은 거동이불편하기 때문에 더욱 더 주의를 기울여야한다.2) 낙상 사고의 유형① 골절65세 이상 노인들의 엉덩이뼈 골절은 90% 이상이 낙상에 의해 발생한다. 이 경우 심한 통증 및 보행 장애가 발생하고 방치할 경우 인공관절 치환 수술을 하거나 고령의 환자들은 거동이 어렵게 되어 욕창이나 패혈증 같은 합병증까지 나타날 수 있다. 골다공증이 심한 고령 환자들은 약해진 뼈 때문에 아주 작은 충격에도 뼈가 납작하게 눌리는 압박골절이 생길 수 있기 때문에 주의해야한다.② 머리손상머리 부분을 땅이나 물체에 부딪히는 경우 심한경우에는 뇌출혈 등으로 수술이 필요하게 될 수 있다.3) 낙상예방간호(1) 낙상위험 사정모든 입원환자 및 보호자에게 입원안내 및 교육 시 낙상의 가능성을 알리고 낙상위험 사정도구에 따라 낙상위험요소를 사정한다. 본원에서는 Morse Fall Scale을 사용한다. 이에 의거하여 본원에서는 낙상위험 사정점수가 60점 이상인 경우 낙상 고위험 대상자에 해당하며 매 duty마다 낙상예방교육을 실시한다.[Morse Fall Scale]16세 미만 소아는 Humpty Dumpty Fall Scale을 사용하여 낙상 위험 사정한다.[Humpty Dumpty Fall scale](2) 낙상예방 간호중재① 환자간호 환경에서의 외적 위험요인을 정기적으로 사정하고 위험요인을 제거하도록 한다.② 낙상 고위험군으로 분류된 환자에 대해서는 낙상 고위험군임을 알릴 수 있는 낙상 위험표지판을 환자의 침상, 팔찌에 부착하고 환자와 보호자에게 낙상 예방교육을 시행한다.③ 침대 맡의 호출기를 환자의 손이 닿는 범위 내에 쉽게 이용할 수 있는 위치에 두고 사용법을 교육한다. 필요 시 간호사에게 도움을 요청하도록 한다.④ 요실금, 변실금, 빈뇨 등이 있을 경우 이동식변기, 소변기를 사용할 수 있도록 교육한다.⑤ 신발을 구겨 신거나 슬리퍼를 신지 않도록 하고 크기가 맞는 신발을 신을 수 있도록 한다.⑥ confusion, agitation 등이 있는 경우 처치실이나 간호사실과 가까운 병실에 배치함으로써 주의 깊게 관찰하고 보호자나 간병인을 24시간동안 상주할 수 있도록 한다.⑦ ambulation이 가능한 환자는 낮시간동안 규칙적인 ambulation할 수 있도록 한다.⑧ 의식이 명료하지 못하여 낙상 및 발관위험성이 있는 경우 필요에 따라 처방 하에 신체보호대를 적용하도록 한다. 이 경우 2시간마다 신체보호대 부위를 풀어 피부손상 및 혈액순환상태를 확인하도록 한다.⑨ 보행을 시작할 때는 서서히 단계적으로 움직일 수 있도록 한다.⑩ 거동 시 보호자, 간병인과 함께 걷도록 한다.⑪ 자기 전 소변, 대변 후 취침할 수 있도록 한다.⑫ 환경조성- 침상을 낮게 유지하고 침상난간을 항상 올리고 있도록 한다.- 침대바퀴는 항상 잠그도록 한다.- 바닥에 물기가 있을 경우 바로 닦고 미끄럽지 않은 환경을 조성한다.- 환자가 자주 사용하는 물건은 머리맡에 두고 불필요하게 움직이는 일들을 없도록 한다.- 복도나 병실 주변에 불필요한 물체들이나 통행에 방해가 되는 물건들은 없도록 한다.- 침대, 이동침대 등으로 환자 옮길 시 침상난간 올리도록 한다.⑬ 환자, 보호자 교육- 도움이 필요한 경우 호출벨을 이용하여 반드시 간호사에게 도움을 요청하도록 한다.- 휠체어, 워커 등 보행보조도구의 사용법을 교육한다.- 환경적 위험요인을 인지하고 낙상에 주의할 수 있도록 한다.- 낙상 예방에 꼭 지켜야할 사항들 ( 미끄러운 신발을 신지 않도록 한다. 24시간보호자가 상주하여야 한다. 등)을 수시로 환자, 보호자들에게 주지시킨다.(3) 낙상사고 발생 시 대처방법① 환자의 의식, 활력징후, motor사정, 신체 손상 유무를 확인하고 그에 따른 응급처치를 취한다.② 낙상 경위, 환자 상태, 치료내용, 환자의 반응 등을 상세히 기록한다.③ 환자의 보호자에게 낙상 후 환자상태를 알리고 낙상 평가도구를 사용해 재사정한다. 이 후 예방 활동을 강화한다.④ 심한 통증을 호소하여 골절이 의심되거나 출혈, 의식이 명료하지 않는 경우 무리하여 환자를 옮기지 않도록 한다.2. 투약오류1) 투약오류란?의료전문인, 환자, 소비자의 관리 하에 의약품 투여가 진행될 때 부적절한 의약품 사용이 이루어지거나 환제에게 해가 되는 모든 예방이 가능한 사건- 투약사고: 기대하지 않은 혹은 바람직하지 않은 결과를 초래하는 약물투여와 관련된 사건- 투약오류: 위해를 야기할 가능성이 있는 약물의 부적절한 사용으로 인한 환자의 손상- 위해 약물사건(ADE): 약물의 사용으로 인한 환자의 손상- 위해 약물반응(ADR): 기대하지 않은 약물반응2) 투약오류를 줄이기 위한 대안(1) 환자확인① 이름과 등록번호를 개방형 질문으로 묻는다② 대답을 할 수 없는 경우 환자팔찌와 대조한다.③ 5right로 환자 확인을 해야하는 경우- 투약 전, 구두 처방 시, 수혈 전(혈액형 포함), 치료/시술/검사 전, 혈액/검체 체취 전*5right: Right patients, Right time, Right dose, Right route, Right drug3. 환자안전환자가 사고, 손상으로부터 자유로운 상태 및 의료과오와 위해사건의 발생을 최소화하여 환자가 위해사건에 빠지지 않게 예방1) 환자 안전사고의 종류(1) 근접오류 Near miss1) 일어날 뻔 했지만, 일어나지 않은 사건2) 사고, 상해 또는 질병을 일으킬 수 있었던 어떤 사건 혹은 상황이 시의 적절한 중재에 의해 발생하지 않은 것으로 ‘아차’하면 발생할 수 있는 사고3) 결과에는 영향을 미치지 않았지만 발생 시 심각한 결과를 초래할 수 있는 프로세스 오류(2) 위해사건 Adverse event1) 계획된 의료서비스가 정확하게 수행되지 않거나 예기치 않은 사고가 발생해 신체적, 정신적 상해 혹은 부작용이 발생한 사건2) 의료기관 내에서 발생하는 기대치 않았던 바람직하지 않은 또는 잠재적으로 위험한 사건3) 위해사건 사례- 수혈 부작용- 심각한 약물 위해사건- 투약 오류- 낙상- 수술전후 진단명 불일치- 마취제, 진정제 투여로 인한 추가적 치료 발생(3) 적신호 사건 Sentinel event1) 환자의 기저질환 및 병으로 인한 증상과 관계없이 진료과정에서 발생한 사망, 사건의 결과로 예기치 않는 사망이나 신체기능의 영구적 또는 치명적 손실을 가져온 사건2) 환자안전사건 관리부서에서 적신호 사건은 일반적으로 사건 접수 후 45일 이내에 근본원인 분석 실시3) 적신호사건 사례- 예기치 않은 사망- 정상 만삭아의 사망- 자살- 잘못된 부위 수술,시술- 잘못된 혈액 부산물의 수혈

의/약학| 2021.04.18| 9페이지| 2,500원| 조회(709)

낙상, 투약간호, 환자확인, 환자 안전 교육

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고위험 신생아 간호과정, 신생아 호흡곤란 증후군 간호과정, RDS 간호과정

간호사정간호문제기대하는 결과간호중재이론적 근거-미숙아(29주6일, 1480g, 41cm)-cyanosis-호흡이 불규칙-가끔 20초 이상의 apnea 관찰-호흡 시chest retraction-initial SpO₂:87%-ABGAPaO₂:65mmHG-HR 175회#1미성숙한 폐기능 과 관련된 비효율적 호흡양상퇴원 시 까지 신생아는 정상적인호흡양상을 보일 것 이다.1. 신생아의 활력징후를 2시간 간격으로 측정한다.-SPO2 수치, 호흡수, 호흡양상, 맥박수, 맥박양상, 체온2. 최적의 공기 교환이 가능한 체위인 복위를 취해주고 2시간 마다 체위를 변경시켜 주며 목을 과도하게 신전시키지 않는다.- 단순한 복위가 아닌 신생아의 글곡 체위 지지를 할 수 있도록 포를 둥지모양으로 만든 후 복위를 취하도록 해준다.3. 호흡곤란의 징후를 인지한다. (SpO₂수치, ABGA, 무호흡, 빈호흡, 청색증)4. 미숙아에게 필요시(SpO₂ 90% 이하시) 낮은 농도의 산소를 공급한다.5. 호흡기의 기능을 모니터하고 올바르게 적용?관리하며, 환기장치, 산소요법에 대한 반응을 관찰한다.6. 부모에게 캥거루 케어에 대해 교육시키며 올바른 자세로 수행할 수 있도록 한다.- 엄마는 윗옷을 탈의한 상태로 편안한 의자에 비스듬히 기대어 앉는다.- 아기의 옷을 벗긴 다음, 아기를 엄마와 마주보게 하여 엄마의 가슴 위에 올려주고 60도 기울어진 자세로 해준다.- 아기의 자세가 안정되면 아기의 등에 부드러운 천이나 담요를 덮어 따뜻하게 체온이 유지될 수 있도록 해 준다.1.1 활력징후는 신생아의 상태를 알리는 가장 기본적인 지표이다.2.1 흉부확장과 산소화를 증가시키기 위해 미숙아는 복위를 선호하며 과도한 신전은 기관의 직경을 감소시킨다.3.1 보충산소, 기계환기와 같은 치료를 수행함으로써 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다.4.1 산소포화도를 통해 대상자의 상태를 파악하고 즉각적인 간호를 수행할 수 있기 때문이다.5.1 호흡기의 기능을 모니터 함으로써 신생아에게 효과적인 간호가 수행되었는지 확인하기 위함이다.6.1 캥거루 케어는 복부장기를 상 복부 아래로 내려가게 하고, 횡경막 하부의 음압을 증가시며, 흉곽을 확장시켜 폐 기능을 도와준다.-미숙아(29주6일, 1480g, 41cm)극소저출생 체중아는 피부를 통한 불감성 수분소실이 만삭아에 비해 20% 이상 높음#2불감성 수분 소실로 인한 체액 불균형신생아는 퇴원 시 까지 정상적인 채액 균형을 유지할 것이다.1. 방사 보온기나 광선요법을 받는 경우 탈수 징후를 주의 깊게 관찰해야한다.- 체중, 섭취량과 배설량, 소변비중, 혈청 전해질 수치를 평가함으로써 수분상태를 모니터 해야 한다.2. 신생아의 과수화의 증상을 자주 모니터 한다.- 과수화 증상: 24시간 이내에 체중이 30g 이상 증가 하거나 눈 주위의 부종, 빈호흡, 빈맥, 폐청진시 악설음 등3. 미숙아가 보육기에 있을 시 보육기 내 온도를 36-36.5도로 유지하고 습도를 40- 60%로 유지한다.4. 신생아에게 광선치료 요법을 시행할시 치료기와 신생아의 거리는 45- 60cm를 유지한다.1.1 미숙아는 체온조절 능력이 떨어지기 때문에 간호적 처치를 시행할 시 적극적인 관찰이 필요하다.2.1 미숙아는 탈수 뿐만 아니라 과수화 증상도 큰 증상이기 때문에 주의 깊게 사정해야 한다.3.1 미숙아는 표피의 각질층이 충분히 발달하지 못하여 투과성이 높은 피부를 통해 수분과 열이 소실 되므로, 이를 막기 위함이다.4. 미숙아에게 광선요법의 불빛은 방사열을 생산 시키므로 체온 증가를 유발해 수분소실이 될수 있기 때문에 치료기와의 적정거리를 둔다.-미숙아(29주6일, 1480g, 41cm)-sucking reflex (-)(빨기 반사)-swallowing reflex: (-)-total protein3.5↓(정상: 4.3-7.6)-albumin 2.3g/dL#3빨기 및 삼킴 반사의 결핍과 관련된 영양 부족신생아는 충분한 영양을 공급받아 적절한 체중증가를 보일 것이다.1. 매 시간 수유 량을 기록한다.2. 만족스러운 성장을 위하여 알맞은섭취량을 정한다.: 하루에 105-130kal/kg3. 간헐적인 위관영양으로 모유를 소량 제공한다.-32주 이전에 출생하였거나 체중 이 1500g 이하인 영아에게 가장 안전한 영양 공급 방법이다.-3.5, 5, 6, 8Fr 크기의 카테터를 사용.-입을 통해서 삽입하기를 추천.(코로 삽입하는 경우 비강호흡을 방해 )- 수유 전 위내용물 확인 시 담즙이 섞여 나오면 수유를 중단한다.4. 위관영양 후 트림을 하도록 어깨를 잘 지지해주고 등의 위쪽을 부드럽게 문질러주면서 트림을 시행한다.5. 알부민과 total protein 수치를 사정한다.1.1 매 시간 수유량을 기록 함으로써 미숙아의 영양공급 균형을 유지할수 있다.2.1 영양소의 소화흡수 능력이 제한되어 있는 미숙아의 자궁 외 성장을 위해 적절한 열량을 제공하는 것은 미숙아 간호의 중요한 부분이다.3.1 sucking reflex와swallowing reflex가없는 경우 비경구적으로 영양을 공급하여야 한다.4.1 식도 괄약근이 약하여 역류할 수 있기 때문이다.5.1 대상자의 영양상태를 알 수 있는 지표이다.객관적 자료- 29주 6일된 1.480g으로 C-SEC delivery- Lab data : WBC 9.800CRP 15mg/L- 사지: cyanosis- V/S: 54/36mmHg, HR 175회, RR 52회#4면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성신생아는 퇴원 시 까지 감염 의 증후가나타나지 않을 것이다.1. 신생아의 활력징후를 측정한다.2. 신생아와 접촉하기 전, 후에 손 위생을 한다.3. 신생아와 접촉하는 모든 기구와 장비는 기관의 프로토콜에 따라 깨끗하고 무균 적으로 유지한다.- 보육기의 증류수를 최소 48시간 이내에 교체하여야 한다.- 보육기를 매일 소독수로 청소한다.- 가습을 하는 기구는 더욱 철저히 소독하고 정기적으로 미생물 배양 검사를 한다.4. 감염병을 가진 신생아를 격리 시킨다.5. 사지의 색깔, 온도, 맥박유무 및 부종, 궤양 유무, 홍반, 종창을 사정한다.6. 감염성 있는 질병을 가진 직원들은 다른 사람에게 전파하지 않을 때 까지 병동 출입을 제한시킨다.- 의료진들은 항상 마스크를 착용한다.- 청결한 특수복을 착용하며 오염시 즉시 갈아입도록 하고 외부를 나갈 때 랩가운을 착용한다.1.1 활력징후는 감염의 지표를 나타내므로 관찰할 필요가 있다.2.1 손 위생을 함으로써 미생물 전파를 방지한다.3.1 신생아는 면역력이 약하므로 무균적인 환경을 제공함으로써 감염을 방지한다.4.1감염력이 있는 신생아는 다른 신생아에게 전염 되지 않도록 격리시킨다.5.1 사지의 색깔, 온도, 맥박유무 및 부종, 궤양 유무, 홍반, 종창을 사정함으로서 감염의 징후를 파악하고 즉각적인 간호를 수행한다.6.1 미숙아는 면역력이 현저히 낮기 때문에 성인의 작은 증상에도 쉽게 감염 될 수 있기 때문에 철저히 분리 하여야한다.-NICU 입원-미숙아(29주6일, 1480g, 41cm)-산전 관리 없었음-cyanosis-호흡이 불규칙-가끔 20초 이상의 apnea 관찰-영양부족-Apgar 7점-sucking reflex (-)(빨기 반사)-swallowing reflex: (-)#5예정일 보다 빠른 출생과 관련된 성장발달장애 위험성신생아는 퇴원시까지 정상적인 반사반응을 보일 것이다.1. 대상자의 성장정도를 매일 사정한다.-체중과 신장 측정2. 장기능 성숙을 증진하여 이후 영양 섭취 촉진을 하기 위하여 4시간 마다 0.5~1ml 정도의 모유를 위장관으로 투여한다.3. 불필요한 산소 소모와 칼로리 소모를 줄이기 위해 필요한 최소의 간호만 시행하고 충분한 휴식시간을 제공한다.4. 신생아의 상태가 가능하면 부모-신생아 간의 피부접촉을 격려한다.5. 미숙아의 발달 지지를 위해 자극은 한 번에 한가지의 자극만 제공하며, 불필요한 소음 및 빛 자극을 감소시킨다.1.1 성장정도를 사정하여 정상 성장발달과 차이점을 파악한다.2.1 위장관에 소량의 모유를 투여하게 되면 장관에서 호르몬 분비가 시작되어 장관조직 세포와 분화와 증식을 돕는다.

의/약학| 2018.02.15| 5페이지| 3,000원| 조회(4,746)

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정신간호학 영화 속 인물 간호과정, 케빈에 대하여 간호과정, 푹력 위험성, 사회적 상호작용 장애, 자가간호결핍

Ⅰ. 사례의 줄거리 - 영화 ‘케빈에 대하여’에바는 계획하지 않은 갑작스런 임신으로 인해 어쩔 수 없이 케빈을 낳게 되었다. 자유롭게 여행을 다니던 여행가였던 에바는 충분한 준비 없이 임신하게 되고 출산하여 조금 부족한 양육태도와 모성애로 케빈을 육아하게 된다.?아이가 울 때에 공감하며 안고 달래주기 보다 손으로 아이를 번쩍 들고 어쩔 줄 몰라 하고, 아이 울음소리가 듣기 버거워서 공사장에 멈춰 서서 쉬기도 하며 아이에게 '네가 태어나기 전에 내 삶은 더 행복했다.' 라는 말까지 한다. 그리고 케빈이 학령전기에 도달할 때는 아이의 생각을 들어보려고 하거나 공감하지 못하고 지식을 전달하려는 데에만 집중했다. 그 쯤 에바는 두 번째 출산을 하게 되는데 에바의 입장에선 사고뭉치인 아들과는 다른 딸이 태어나자 케빈의 여동생에게 모든 애정을 쏟기 시작한다. 그 이후로 케빈의 행동장애는 더욱 더 심해졌다. ?엄마의 관심을 거부하지만 다른 측면으로 보면 엄마의 관심을 고파하면서도 엄마를 괴롭히려 한다. ?결과적으로 고등학생이 된 케빈은 의도적으로 학교에 있는 많은 사람들을 죽이고, 심지어 엄마를 제외한 나머지 가족들까지 죽이는 아주 끔찍한 일을 벌인다.간호사정주관적 자료1. (물건을 부수며)“엄마도 나한테 익숙하잖아.”객관적 자료1. 엄마가 보는 앞에서 차려준 식사를 뭉개거나 섞어 먹을 수 없게 만듦2. 엄마의 방에서 소중한 물건들만을 골라 망가트림3. 트리장식을 사용해 동생의 전신을 묶어 놓음3. 동생에게 락스물을 먹임4. 동생의 눈을 멀게 함5. 동생의 애완동물을 죽임6. 자신이 다니는 학교 체육시간에 체육관의 문을 잠구고 불을 지른 뒤 자신의 취미였던 활을 사용해 몇 십명을 쏘아 죽임7. 활을 사용해 엄마를 제외한 모든 가족을 죽임간호진단#1. 타인을 향한 폭력(위험성)간호목표대상자는 퇴원 시까지 자신의 공격성을 조절할 수 있을 것이다.간호계획1. 대상자의 불안수준, 불안 증가를 나타내는 행동을 사정한다.1.1 대상자가 자신의 불안 증상을 표현하도록 격려하고 폭력을 예방한다.2. 대상자의 행동을 주기적으로 관찰한다. (매 15분마다)2.1 acting out할 확률이 높으므로 사전에 행동화를 예방한다.3. 자극이 적고 안전한 환경을 유지한다.3.1 자극은 대상자의 불안을 유발하며 증가시킨다.4. 무기로 사용할 만한 물건들을 환경에서 제거한다.4.1 acting out 시 일어날 사고를 미리 예방한다.5. 대상자의 행동을 통제할 수 있음을 인식시킨다.5.1 대상자의 폭력을 사전에 예방할 수 있다.6. 부적절한 분노 표현을 예방하는 방법을 계획하고 지킬 수 있도록 지지한다.6.1 이완요법이나 건설적인 활동 교육을 통해 대상자의 불안을 줄여준다.7. 대상자가 폭력행동을 하지 않을 시 긍정적인 강화를 한다.7.1 긍정적 강화로 대상자의 자존감을 상승시키고 자신감을 갖게 한다.8. 폭력행동을 다른 방향으로 전환시킨다.8.1 대상자의 acting out이 일어나기 전에 분노와 불안을 다른 신체활동을 통해 해소할 수 있게 한다.9. 가족치료를 시행한다.9.1 가족의 긍정적 상호작용을 지지하며 가족 구성원들 간의 관계를 개선할 수 있다.간호수행1. 대상자와 상담을 통해 불안 수준을 사정하였다.2. 대상자의 행동을 매 15분마다 관찰하였다.3,4. 위협적이지 않은 환경과 활동을 제공한다.무기가 될 만한 뾰족하거나 무거운 물건들은 대상자의 환경에서 치웠다.5. 보호사와 협력해 대상자가 액팅 아웃 시 통제할 것을 알려두고 대상자에게도 그 사실을 알렸다.6. 부적절한 분노를 다른 곳으로 방출할 수 있게 교육한다.ex) 몸을 쓰는 운동- 권투, 태권도, 유도 등7. 대상자가 분노를 다른 방법으로 표출 시 긍정적 강화(칭찬)를 해주었다.8. 폭력행동을 몸을 쓰는 운동을 통해 다른 방향으로 전환시켜주었다.9. 부모 역할 훈련과 가족 각자의 요구에 관심을 가지며 지지하였다.간호평가1. 대상자는 과거 어머니의 육아방식에 많은 상처를 받았고 그로 인해 많이 불안하였고 그 불안을 폭력행동으로 표출하였다.2. 대상자는 어머니와 함께 있는 공간 속에서 폭력적이거나 비사회적 행동을 하였다.3,4. 대상자에게 조용하고 위협적이지 않은 물건들로만 이루어진 방을 제공하였다.5. 대상자에게 폭력행동을 하지 않을 것을 교육하고 이를 통제할 것을 알렸다.6,8. 대상자에게 몸을 쓰는 운동을 할 것을 지지하였다.9. 전가족이 치료할 때 마다 모이고, 치료기간 동안 이야기 한 것과 행동한 모든 것에 대해 토론 후 모든 가족이 변할 수 있도록 지지했다.Ⅱ. 간호과정간호사정주관적자료1. 엄마“3 다음엔 뭐지?”케빈 "9"엄마 “7 다음 숫자는?”케빈 “71”엄마가 한숨을 쉬자 “1 2 3 4 5 6 7 ... 50. 이제 됐지?”하고선 앉은 자리에서 대변을 봄2. 엄마가 준 식빵을 테이블에 던지고 째려보는 사이 아빠가 오자밝게“아빠. 오늘은 어땠어? 힘들진 않았어?”3. 학령전기 때 “아기는 어떻게 생겨?”엄마 “엄마 곰 뱃속에 심으면 자라는 거야”케빈 “그거 ‘섹스’얘기야?”객관적 자료1. 소변, 대변을 가릴 줄 앎에도 불구하고 엄마 앞에서는 유분증, 유뇨증을 보임2. 엄마 앞에서 의도적으로 엄마를 제외한 타인에게 긍정적인 상호작용을 함3. 이제 막 태어난 신생아에게 물을 손으로 털어냄4. 트리장식을 사용해 동생의 팔과 다리와 전신을 묶어 놓음.5. 엄마가 보는 앞에서 수음 행위를 함6. 엄마의 말투를 항상 조롱하듯이 받아침간호진단#2. 사회적 상호작용 장애간호목표대상자는 퇴원 시까지 긍정적 상호작용을 할 수 있을 것이다.간호계획1. 대상자와 짧고 잦은 접촉으로 수용적인 태도를 보인다.1.1 대상자의 자기 가치감을 증진시킨다.2. 무조건적인 긍정적인 접근을 보인다.2.1 긍정적인 접근은 대상자와의 신뢰관계 형성에 기본이다.3. 대상자가 다른 대상자와 상호작용 시에 함께 있어준다.3.1 다른 대상자와의 상호작용이 긍정적인 방향으로 갈 수 있게 도와주기 위함이다.4. 상호작용이 조종적, 착취적일 때 직면시켜준다.4.1 다른 대상자와의 상호작용이 긍정적인 방향으로 갈 수 있게 도와주기 위함이다.5. 신중을 기해 신체접촉을 시도한다.5.1 강제적 태도로 접근해서는 안 된다.6. 대상자의 노력에 대해 긍정적인 강화를 해준다.6.1 대상자의 자존감을 증진시켜준다.간호수행1. 간호수행 외에도 잦고 짧은 접촉으로 다가가 대상자를 지지하였다.2. 부정적인 단어나 비언어적 의사소통은 하지 않으며 긍정적인 의사소통으로만 대상자와 접촉하였다.3. 대상자가 다른 사람(특히 엄마)와 함께 있을 때는 옆에서 지켜보며 긍정적인 의사소통을 할 수 있게 유도하였다.4. 폭력적인 행동이나 비사회적 상호작용을 할 시에 “그렇게 말하면 상대방이 기분이 나쁠 것 같아요.” 라고 말했다.5. 억지로 대상자에게 신체적 접촉을 하지 않았다.간호평가1. 대상자는 시간이 지날수록 점점 긍정적인 반응을 보였다.2. 부정적인 대화는 하지 않으며 긍정적인 의사소통으로만 대화하였다.

의/약학| 2017.12.15| 5페이지| 2,500원| 조회(979)

정신간호학, 케빈에 대하여, 폭력 위험성, 자가간호 결핍, 사회적 상호작용 장애

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정신간호학 실습 소감문, 정신병동 소감문 평가A+최고예요

ㅇㅇ병원 ㅇ병동 서관 실습 소감문무섭고 두려움이 가득했던 첫 정신간호학 실습을 ㅇㅇ병원에서 했었다. 작년의 그 편견들을 깨부수었던 병원에서 다시 한 번 더 실습을 하게 된 것을 알고 너무 기뻤다. 비록 작년에 했던 병동과는 다른 병동이어서 조금 아쉬웠지만 다른 새로운 환자분들을 뵐 수 있다는 생각에 들뜬 마음으로 출근했다. 하지만 출근하자마자 다시 당황스러웠다. 지난 실습에서의 환자분들보다 ㅇ병동 환자분들은 활동량도 훨씬 없었고 무드도 다운돼 보였다. 작년은 다양한 이상행동들에 당황했었다면 이번 실습은 대상자들이 반응이 없어 당황스러웠다. 환자분께 말을 걸어도 대답을 듣는 것이 너무 힘들었다. 조금 지칠 때 즈음 문득 떠올랐다. 이런 반응은 환자분들의 개인적 특성인 성격일 수도 있지만 아직 라포 형성이 되지 않았기 때문일 수도 있을 것 같았다. 6서관의 거의 모든 환자분들께 인사를 드리고 살갑게 말을 붙이니 대화가 금방 잘 이어졌다. 실습시간 거의 대부분을 환자분들과 이야기하며 보내기 때문에 사전에 치료적 의사소통 기술들을 공부해 갔었다. 사실 상황들이 너무 다양하기 때문에 전공 책의 예시와 다 같을 수는 없다는 것을 알지만 그래도 도움이 되겠지 하는 마음으로 공부를 했다. 첫째 날 보다 두 번째 날, 그보다 다음 날, 그리고 마지막 날까지 시간이 갈수록 환자분들과 반갑게 인사하고 일상얘기도 나누며 많은 추억을 쌓았다. 짧으면 짧고 길면 긴 일주일간의 실습동안 저번 실습보다도 더 많은 이야기와 추억을 나눈 것 같다. 그리고 나 자신이 작년보다 조금은 성숙한 모습으로 대상자들에게 여유롭게 다가감을 느꼈다. 그 이유에선지 환자분들도 좀 더 편하게 마음을 열어주신 것 같다. 또 실습 전 치료적 의사소통 기술을 보고 온 것이 많은 도움이 되었다고 느꼈다. 나 자신도 모르게 원래 나의 말투가 아닌 책에서 볼법한 말투로 대화를 하고 있었다. 깨닫고서 스스로 어색했었지만 나와 대화하였던 대상자들에게 긍정적으로 또 치료적으로 느껴졌었다면 뿌듯한 일주일이 될 것 같다. 기대되었던 이번 정신 실습은 생각보다 더 많은 것을 얻어간다. 책에서는 느낄 수 없는 환자분들과 나눴던 감정들과 진심에 너무 고마운 마음이 든다. 그리고 몇 달 후 임상에서 일하게 된다면 지금 이 고마운 마음을 담아 환자분들에게 최선을 다해 간호할 것 이라는 생각을 했다. 이 초심을 잊지 않고 앞으로 실천하고 거짓 없는 간호사가 될 것이다.

의/약학| 2017.11.17| 1페이지| 1,000원| 조회(1,380)

감상문, 실습보고서, 소감문, 정신실습 소감문, 정신간호학 실습 소감문, 정신병동..

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정신간호학 조현병 컨퍼런스, schizophrenia 간호과정, 조현병 간호과정 평가C아쉬워요

간호사정주관적 자료“잠이 안 와요. 퇴원하고서 3일 동안 잠을 못 잤어요. 주사 좀 놔주세요.”“불안하고 잠도 안 오고 잡생각이 나요.”객관적 자료1. 입원 시 주 호소 ‘잠이 오지 않는다.’2. 오전 7시 15분 전 항상 찌뿌둥한 얼굴로 깨어있음3. 점심식사 후 항상 2-3시간 낮잠을 잠4. 8/22 간호 기록지 ‘신체적 증상 컴플레인 잦음’‘낮 동안 수면 취하지 않도록 하나 비협조적임’5. 활동요법에 참여하는 모습 보이지 않음6. zolpiram 10mg p.r.n 1정#1회*1days7. anxiety, insomnia 호소하여 inj. 요구하는 모습 있어 당직의 보고 후 Ativan 4mg IM간호진단수면양상장애간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 수면장애를 호소하지 않을 것이다.단기목표: 대상자는 일주일 내로 활동요법에 한 번 이상 참여할 것이다.간호계획1. 대상자의 수면 양상을 관찰하고 기록한다.(수면장애의 증상, 징후: 횡설수설, 불안정함, 기면, 지남력 상실, 잦은 하품, 눈 주위의 다크서클 등)2. 대상자의 수면에 영향을 미치는 감정, 생각, 고민을 표현하도록 지지한다.3. 취침시간에 발생하는 수면방해요인(망상, 환각, 소음 , 지저분한 환경 등)을 파악하고 제거한다.4. 낮 동안의 수면을 제한하고 활동을 권장한다.5. 이온요법을 적용 한다- 따뜻한 음료, 무자극성 음료 제공, 온수목욕, 마사지6. 카페인 섭취를 제한한다.7. 취침 시에 항 정신약물을 투여한다. (낮 동안의 투여를 제한한다.)이론적 근거1-1. 대상자의 상태를 정확히 파악해 적절한 간호를 수행하기 위함이다.2-1, 3-1. 수면방해요인 중 개인적요인, 환경적 요인을 제거하여 수면증진을 도모하기 위함이다.4-1. 낮 동안의 활동은 수면에 도움이 된다.6-1, 7-1. 카페인과 항 정신약물은 수면을 방해하기 때문에 제한한다.간호수행1. 대상자에게 잘 주무셨는지 혹시 고민이 있는지 여쭤보았고 그에 대해 이야기를 나누었다.2. 대상자의 침상주변을 정리해 안위를 제공하였다.3. 낮잠을 자지 않도록 점심식사 후 복도를 같이 걸었고 요법에 참여하도록 유도하였다.4. 커피를 제한하고 취침 전 따뜻한 물을 마시도록 교육하였다.평가1. 대상자는 귀에서 소리가 들려 잠을 자지 못한다고 호소하였다.2. 오랜만에 낮잠을 자지 않는다며 밤에 잘 잘 수 있을 것 같다고 말했다.3. 지난 밤 자기 전 따뜻한 물을 마시고 잤더니 좀 나았다고 말했다.간호사정주관적 자료“잔소리 들었던 게 뇌파로 입력 돼 들어가요.”“귀에서 자꾸 삐-소리가 나요.”“과수원 일했는데 손도 떨리고, 불안하고... 혼자 있으니 무서워요.”객관적 자료1. 입원 시 주 호소① 마음이 불안하다. ② 잡생각이 난다.2. 입원 시 정서상태: Anxiety3. 8/14 간호 기록지 ‘불안한 듯 주위 두리번거리며 눈 맞춤 잘 되지 않음’4. anxiety, insomnia 호소하여 inj. 요구하는 모습 있어 당직의 보고 후 Ativan 4mg IM5. 경과기록 ‘헛소리(+), 환청(+) ’6. 수면장애를 호소할 때 불안한 모습을 보인다.간호진단불안간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 불안에 견디는 능력을 키울 수 있을 것이다.단기목표: 대상자는 일주일 이내로 불안에 대한 정서를 표현할 것이다.간호계획1. 대상자의 불안, 정서 상태 수준을 사정한다.2. 대상자와 치료적 신뢰관계를 형성한다.3. 대상자와 함께 있는 동안 비 위협적인 조용한 태도를 유지한다.-잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다.4. 대상자는 자신의 불안요인을 알고 이를 효과적으로 대처한다.-불안으로 인한 대상자의 감정을 말로 표현하도록 돕고 지지한다.-자신의 현실적인 나약함을 확인토록 돕는다.-망상과 불안이 증가된 시기와 연결시키고 대상자가 인식하도록 한다.-이완요법, 심호흡운동, 신체운동: 산책, 조깅5. 환청으로부터 다른 곳으로 대상자의 주의를 분산시킨다.6. 자극이 적은 환경을 제공한다.-낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식, 낮은 소음 수준, 조용한 태도이론적 근거1-1. 대상자의 정확한 기초자료를 통해 효율적인 치료계획을 세울 수 있다.2-1, 3-1. 불안은 전염이 가능하기 때문에 대상자에게 안정감을 조성하기 위함이다.4-1. 감정을 직접 표현토록 격려함으로서 불안요인을 파악하게 한다.5-1. 불안요인으로부터 효율적인 대처를 할 수 있도록 한다.6-1. 낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식: 비자극적인 환경으로 불안수준을 완화하기 위함이다.간호수행1. 대상자에게 현재 기분이 어떠시냐고 여쭤보았다.2. 취침 전 불안함을 느끼는 이유를 여쭤보았다.3. 반영기법을 통해 “많이 불안하셨겠어요.” “많이 겁나셨죠?” 라 말하며 불안함을 느낄 때 심호흡운동을 하라 격려하였다.4. 대상자의 침상주위 물건들을 정리하였다.평가1. 취침 직전 불안수준이 증가한다고 말했다.2. 환청이나 작은 소음이 계속 들려 잠을 못자기 때문이라고 말했다.3. 심호흡 시범을 보이자 따라하였다.4. 한결 깔끔해졌다며 안정된다 말했다.간호사정주관적 자료“이제 좀 혼자 있을게요.”객관적 자료1. 대화를 잘 하다가도 갑자기 거부증을 보임2. 간호사 선생님께 혼나는 모습 자주 관찰됨: 병실에서 성적인 행동을 함3. 8/24 간호 기록지-신체적 망상사고 보임-타 환자와 대화부족하며 혼자 지냄-위축된 모습 보여 정서적지지 제공4. 요법에 전혀 참여하지 않음간호진단사회적 상호작용 장애간호목표장기목표: 대상자는 긍정적인 사회적 상호작용을 할 수 있을 것이다.

의/약학| 2017.11.17| 3페이지| 2,500원| 조회(648)

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