*은* 스토어

*은*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

5개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균D
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

노인간호케이스 파킨슨병 평가D별로예요

노인간호학case study-Parkinson's disease-■실습기간:■실습기관:■과목:■지도교수:■학번:■이름:■제출일:■ 문헌고찰1)정의,원인 및 병태생리파킨슨병(Parkinson's disease)은 뇌 내의 도파민 부족과 상대적으로 과도해진 콜린 작동성 자극으로 인해 운동기능장애를 보이는 신경병성 질환이다. 파킨슨벼은 진행성 퇴행성 질환이며 50세 이상의 성인에게 주로 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다. 파킨슨병 어느 연령에서나 발생할 수 있으나, 대부분의 경우 60세 이후에 발병한다. 파킨슨병 전체 인구를 대상으로 했을 때 1000명당 1명 비율로 발생하나, 65세 이후에는 100명당 1~2명 비율로 발생한다. 병리적 특성은 착색된 흑질선조체 뉴런과 뇌저신경절에 위치한 도파민을 포함하고 있는 뉴런의 점진적인 손실을 보인다.증상은 도파민 생산량의 70~80%가 손실될 때 나타나기 시작한다. 또한 흑질의 파괴는 미상핵과 피각에서 정상적으로 분포하는 도파민을 감소시킨다. 도파민의 분비감소는 움직임을 조절하는 기능에 영향을 주는데, 도파민 수용체 세포의 가모와 더불어 아세틸콜린을 분비하는 뉴런은 더 활발하게 움직이고 흥분신호를 전달하게 된다. 이러한 도파민과 아세틸콜린의 불균형은 수의적 움직임을 조절하는 데 영향을 미쳐서 파킨슨병의 임상증상으로 나타난다. 알츠하이머병과 유사하게 파킨슨병 대상자는 진단적 목적으로 혈액검사보다는 주로 증상에 기초한 진단이 이루어진다. 질환의 초기에는 환자가 등, 목, 사지의 경직을 호소한다.2)임상증상 및 사정진전은 가장 흔히 관찰되는 증상이기도 하나, 약 25%의 파킨슨병 환자에게서는 그 증상이 나타나지 않는다. 진전은 손과 팔에 주로 나타나지만 발과 다리에 나타나기도 한다. 안정시, 스트레스 받은 경우, 혹은 팔을 몸 앞으로 뻗은 경우에 흔히 나타나고 자거나 활동하는 경우에는 사라진다. 파킨슨병과 관련된 진전은 보통 일측성으로 나타나고 더욱 진행되면 양측성으 등이다. 이러한 수의 운동의 변화가 파킨슨병의 7가지 중요한 증상이다. 즉 안정 시의 진전, 강직, 운동완서, 운동기능 저하, 굽은 자세, 자세반사의 소실과 얼어 있는 듯한 자세이다.진단을 위해서는 파킨슨병의 주요 7가지 증상 중에서 최소 2가지 증상이 있어야 한다.3) 의학적, 간호학적 관리파킨슨병과 동반하는 자율신경계 기능부전은 지루성 피부염을 일으키는데 이는 피부손상문제 뿐만 아니라 자아존중감에도 영향을 미친다. 과도한 타액 분비나 연하곤란이 있는지 사정하여야 하며, 파킨슨병 환자에 있어 변비는 지속적인 문제가 될 수 있음을 알아야 한다. 질환이 진행됨에 따라 환각을 경험하게 되는 일이 흔히 있으며 파킨슨병의 후반기의 치매는 흔한 증상이다. 질환의 진행과 치료의 반응 정도를 자세히 사정하는 것이 중요하며, 약물의 효과에 대한 질문이 필요하다. 환자의 기능적 활동에 대한 관찰과 자세한 신체적 사정이 이루어져야 한다. 환자의 가족에 대한 사정이 필수적인데 가족에게 많은 부담이 주어지기 때문이다. 일단 진단이 이루어지면 증상 치료를 시작하는데, 파킨슨병은 진행성으로, 증상을 치료할 수는 있지만 질환이 완치될 수는 없다. 파킨슨병 환자의 치료는 주로 세 가지 영역으로 나뉘는데 신체적 치료, 약물, 수술이다. 파킨슨병 환자에 쓰는 약물로서, levodopa는 운동완서를 포함한 파킨슨 증상을 완화시키기 위해 사용한다. levadapa투여 시 간호중재는 오심/구토 등의 발생 가능한 부작용을 최소화하고 기립성 저혈압으로 인한 낙상발생을 예방하는 교육이다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해 말초 도파 탈카르복실화 효소 억제제와 함께 사용하며 이 두가지 약물조합은 Sinemet라는 약명으로 판매되고 있다. 일반적으로 carbidopa/levodopa 25/100mg을 시작용량으로 1일 3회 사용하고 점진적으로 증가시킬 수 있다.monoamine oxide-B(MAOB)억제제인 selegiline(eldepryl)은 초기 파킨슨병 환자에게 가벼운 증상 혹은 보조 치료로 조기a 약물치료가 발달하기 이전에 시행되었으나 최근에는 약물치료에 반응하지 않는 환자에게 권장되고 있다. 담창구절개술은 운동실조증이나 과다 운동성 증상 등을 완화시키는 데 이용할 수 있다. 이 시술은 파킨스병의 주요 증상의 원인이 되는 기저신경절 부위의 담창구를 파괴하는 것이다. 이 시술로 걷는 속도와 의도된 행동의 정확성을 향상시킬 수 있다.우울증은 파킨슨병이 진행된 환자에게 흔한 문제이다. 우울증은 흔히 환자에게 개인적 기능의 쇠퇴를 초래하는데 수면부족, 식욕부진, 운동부족 등이 원인이다. 이러한 우울증은 반드시 치료하여야 하는데 항우울제와 정신요법의 병행이 가장 효과적인 치료방법이다. 전기쇼크요법은 심각한 우울증 시 사용할 수 있다.파킨슨병 대상자의 간호중재는 질환의 단계와 현재 발생한 문제에 따라 달라진다. 파킨슨병 대상자는 흡인의 위험성이 있기 때문에 올바른 자세와 환자의 연하능력, 기도의 유지 등이 필수적이다. 가능한 한 대상자가 활동에 참여하도록 하여 소외되지 않도록 한다. 자세는 특히 중요한데 파킨슨병 대상자는 이 질환에 동반되는 강직으로 인해 체중 이동이 제한되기 때문이다. 따라서 압력을 받는 곳을 피해서 적당한 자세를 유지하고 자세에 도움을 주는 적당한 기구를 사용하는 것이 중요한 전략이다. 일상생활을 돕기 위한 물리치료 및 작업치료와 수동적 관절운동이 대상자의 기능적 능력을 유지하는 데 도움을 줄 수 있다. 배변습관을 관찰하고 분변매복이 되지 않도록 하는 것도 중요하다.이 질환에 대한 대상자와 가족교육에는 장기간호 요구도를 파악하고 계획할 수 있는지 검토하는 것이 도움이 될 수 있다. 지역사회 시설이나 자원기관을 알아보는 것과 더 많은 정보를 얻기 위해 적절한 웹사이트를 살펴보는 것도 도움이 된다.파킨슨병 환자는 기능의 상실, 얼굴 모습 및 피부상태의 변화로 인해 자존감이 저하될 수 있으며, 이러한 자존감의 상실로 인해 우울증이 발생하기도 한다. 그러므로 간호중재 시 대상자의 자존감을 높여주는 것이 중요하다. 이러한 중재는 몸치장을 잘 살피는 icroscopyRBC0~10-20-2WBCWBC0~43-510-20▲WBC diffNeu40~8073.684.5▲Lymp18~4825.213.3▼Mono3.4~91.2▼2.2▼RBCRBC4.0-5.44.894.21MCV80-1008787MCH27-342928MCHC32-363432HbHb(F)12-1612.311.8▼Hct(F)36-4737.736.8Palatelet countPLT130-400178204Na(serum)135-149139.1K(serum)3.5-5.33.0▼■ 치료 및 경과간호수행수행경과1수행경과2수행경과3식사보조전적으로 보조 수행재활치료를 통해 강직증상 호전됨보조 수행없이 스스로 식사 가능해 짐보행보조처음엔 아예 보행불가상태였으나 강직증상 호전 됨재활치료 시행 함보행기 이용해서 gait training 하고 호전 됨불면증 치료수면 권유 후 약물 치료 시작 함약물 치료 후 잘 주무심불면증 호전 됨변비 치료대변 불편감 호소 후 약물 치료 함이틀 뒤에도 변 나오지 않아 약물 증량 함화장실가서 대변 보심배뇨장애 치료약물 투여 후 호전 없으면 약물 증량 계획 함소변이 잘 나오지 않아 약물 증량 함소변 보심■ 투약약명 및 용량작용부작용DICHLOZID TAB.25mg고혈압(본태성, 신성 등), 악성고혈압, 심성부종(울혈성심부전), 신성부종 간성부종, 월경전긴장증에 의한 부종, 부신피질호르몬, 페닐부타존, 에스트로겐에 의한 부종1) 대사 : 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증2) 혈액 : 드물게 혈소판감소, 백혈구감소,3) 소화기계 : 때때로 식욕부진, 구역, 구토4) 정신신경계 : 어지러움, 두통, 피로, 졸음5) 순환기계 : 심계항진등MADOPAR TAB.250mg파킨슨증후군(약물로 인한 파킨슨병 제외)1) 혈액 및 림프계 : 용혈성 빈혈, 일과성 백혈구 감소2) 대사 및 영양 : 식욕부진3) 심장 : 심부정맥4) 위장관계 :구역, 구토,설사등TAMSRO CAPS.[Tamsulosin HCl]배뇨장애1) 실신, 의식상실(빈도 불명)2) 정신신 HCl]비억제성, 반사신경성 방광에 기인한 불안정한 방광상태의 빈뇨, 절박뇨, 요실금어지러움, 두통, 설사, 변비, 발진, 두드러기, 배뇨곤란, 잔뇨감, ALT,AST상승, 시야흐림, 부종 등DULCOLAX-S TAB.변비복통,설사,구토■ 간호과정 적용건강문제1배뇨장애자료수집주관적자료소변보기 위해 화장실 자주 가지만 소변이 나오지 않는다 하심.객관적자료질병: 파킨슨병, 방광의 신경근육 이상배뇨곤란에 의해 약 복용 경험 있음간호진단질병과 관련된 배뇨장애간호목표장기목표-수분 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.단기목표-안위의 증진을 표현한다.간호계획이론적근거1.대상자의 신경근육 상태와 배뇨양상을 모니터 할 것이다대상자의 배뇨장애의 원인과, 배뇨상태에 대해 알 수 있다.2.섭취량과 배설량을 기록하고 보고 할 것이다.배뇨양상을 알 수 있다.3.처방된 약을 투여 할 것이다.배뇨장애 증상을 호전시킨다.4.대상자와 가족 또는 파트너에게 방광이 꽉 찼을 때의 증상과 징후가 있을 때 주의하도록 할 것이다.증상과 징후를 알림으로써 적절한 간호수행을 할 수 있다.5.지지적인 방법을 제공할 것이다.-대상자의 요구에 신속하게 반응하고, 화장실 가까운 침상에 대상자를 배치한다.대상자에게 심리적지지를 제공할 수 있다..6.문제와 관련된 느낌과 걱정을 표현하도록 대상자를 격려할 것이다.대상자의 불안을 감소시키고 지지할 수 있다.간호중재1.대상자의 신경근육 상태와 배뇨양상을 모니터한다.2.섭취량과 배설량을 기록하고 보고한다.3.처방된 약을 투여한다.4.대상자와 가족 또는 파트너에게 방광이 꽉 찼을 때의 증상과 징후가 있을 때 주의하도록한다.5.지지적인 방법을 제공한다.6.문제와 관련된 느낌과 걱정을 표현하도록 대상자를 격려한다.평가소변양상이 호전되었다.건강문제2낙상 위험자료수집주관적자료기운이 없다고 하심어지럽다고 하심객관적자료질병: 파킨슨 병, 과거 척추골절10년전 왼쪽 무릎 인공관절 수술넘어지는 증상 보임불면증 있음보행 시 보조 필요한 상태임이뇨제 복용 중임간호진단질병과 관련된 낙상의 위있다

의/약학| 2017.08.05| 11페이지| 3,500원| 조회(421)

노인간호, 파킨슨병, 노인간호학, 노인간호학실습, 노인간호케이스

미리보기

닫기