*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

43개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 43개

[간호학과 / 병원] 낙상정책에 대하여 예방법과 관리

Ⅰ. 의미있는 내용을 간결하게 요약하였다낙상은 의료기관에서 가장 빈번하고, 일반적으로 발생하는 사고의 하나이다. 낙상은 골절, 두부손상, 연조직 외상과 같은 신체적 손상을 일으키며, 불안 우울 자신감상실 및 낙상 두려움 등의 심리, 정서적인 문제점을 초래한다. 또한 재원일수의 증가로 의료비 비용을 추가 부담해야 하는 경제적인 손실뿐만 아니라 의료인의 법적 소송의 원인이 되고 있다. 낙상은 예방을 할 수 있으며 예방이 매우 중요하고 일단 발생하면 최선의 방법으로 치료하여 치료기간을 단축해야 한다. 이 지침은 근거중심으로 개발된 낙상예방 간호지침을 의료진에게 제공함으로써 표준화된 간호를 환자에게 적용하여 낙상 발생을 줄이기 위함이다.8B병동의 낙상 위험 환자는 현재(2017.06.27 기준) 28명으로 타 병동에 비해 높은 수준을 보이고 있다. 이러한 이유는 신경외과병동이라는 특수성 때문인데, 대다수의 환자가 의식이 없거나 뇌혈관의 문제로 Hemiplegia를 지니고 있기 때문이다. 이러한 이유로 2017년 8b병동은 000병원에서 낙상률 2위로 낙상이 가장 빈번하게 일어나고 있다. 그렇기 때문에 낙상 실무 지침을 적용하여 낙상발생률을 감소시키기 위한 취지에서 낙상에 관련된 정책을 가져왔다.Ⅱ. 정책의 임상에서의 적용에 대한 기술이 있다.1. 매 듀티마다 낙상의 위험성과 발생 현황을 인계한다.? 전체 인계 시간 때, 수 선생님께서 시행하게 될 낙상지침에 Day번 선생님들께 교육함을 시작으로 데이번 챠지 선생님께서 이브 전체 인계시간에 인계하고, 이브 챠지 선생님께서 나이트번에게 연달아서 인계한다. (ex. 우리병동의 낙상발생률과 최근에 2달 이내 2건의 낙상 발생했음을 알리고 낙상 지침이 부족하기 때문에 새로운 낙상 정책 강화에 대해 알림)2. 낙상 _일째 팻말이 활용이 잘 안되기 때문에 기준을 세우기 ex) 낙상100일 달성? 매일 day의 전체인계가 끝난 뒤 코팅되어 있는 현황판에 네임펜으로 X일 째 낙상이 일어나지 않음 또는 낙상이 X회 일어남을 기록한다.① NS병동의 간호 Station 앞에 있는 게시판 낙상이 X일 동안 발생하지 않았는지 게시물을 부착하여 낙생 발생 현황을 알려 경각심을 일으킨다.3. 2017.7.1. Day번 B part 선생님께서 화장실 앞, 엘리베이터 앞, 스테이션 기둥 양옆 2개에 낙상 포스터를 부착한다.4. 각 Day번 선생님들이 환자 인식밴드와 침상 위의 이름표에 낙상 위험군을 구별할 수 있는 스티커 부착한다.? 환자 입원시 환자의 Morse fall scale을 사용하여 낙상 위험도를 사정한다.① 환자인식밴드, 침상 위 이름표에 낙상 주의 스티커를 부착한다.② 빨간색은 고위험, 노란색은 중간위험, 초록색은 안전으로 스티커를 부착 후 매 듀티 마다 라운딩하며 인식밴드에 잘 부착되어있는지 확인한다.③ 스티커가 부착되어 있지 않거나 인식밴드가 없을시 즉시 스티커와 인식밴드를 부착하도록 한다.< 낙상 고험스티커 : 빨강 >5. 낙상 시 대처방법에 대한 교육을 간호사들에게 실시한다.? 매주 월요일 각 듀티의 인계시간에 낙상 시 대처방법에 대한 교육을 10분간 실시한다.① 환자의 의식, 활력징후 ,신경학적 사정, 머리, 목, 척추, 사지 등의 손상유무와 상태를 정확히 사정한다.② 낙상이 발생한 경우, 담당의와 관리자(수 선생님) 에게 보고한 후 원내 환자안전관리위원 회의 환자안전관리 규정에 의하여 낙상보고서 서식을 작성하여 안전관리 담당부서에 제출 한다.③ 낙상 경위, 낙상의 형태, 환자상태, 치료내용 ,간호내용, 환자의 반응 등에 대해 상세하게 기록 한다.④ 환자 가족에게 환자의 상태에 대해 알리고 낙상위험 요인 재사정후 예방활동을 강화한다.⑤ 다음과 같은 경우 환자를 옮기지 않는다- 심한 통증을 호소하는 경우- 골절이 의심되는 경우- 입, 코, 귀 등에서 분비물이 관찰되는 경우- 출혈이 있거나 의식이 없는 경우⑥ 낙상 발생시 보호가가 없는 경우 상황을 간단히 유선으로 설명 후 보호자를 오도록 한다.⑦ 낙상위험도를 재평가하고, 평가 결과에 따라 예방활동을 강화하며, 환자 및 보호자에게 낙상예방 재교육을 한다.6. 낙상 예방 활동을 간호사들에게 교육한다.: 매주 수요일 각 듀티의 인계시간에 낙상 예방 활동에 대한 교육을 5분간 실시하고 예방활동 프린트물을 제공하여 읽게 한다.? 고위험군 경우 1일 1회 이상 재 사정을 실시하여 낙상위험도를 평가한다.(부록 3. 낙상예방활동 체크리스트)① 낙상 고위험군 환자로 분류된 경우에는 환자의 개인 챠트에 고위험 표식을 부착하고 빨간색 환자 인식 팔찌를 착용하여 환자 확인 시에도 낙상 고 위험군임을 알 수 있도록 다른 직원과 정보공유를 한다.② 낙상 고위험군용 낙상예방 교육 자료를 활용하여 낙상 고위험군의 낙상예방 방법에 대하여 환자 및 보호자, 직원에게 교육한다.③ 낙상 교육시 환자 뿐 아니라 가능한 보호자도 참여시켜 함께 교육한다. 단 법적 보호자가 없는 경우에는 환자에게만 낙상교육을 실시한다.④ 병실 안정 또는 환자 이동시 반드시 보호자가 동반하도록 하며 보호자가 자리를 비울 때는 간호사에게 통보하도록 한다.⑤ 혼미, 혼수, 지남력이 떨어지는 환자는 간호사실에서 가까운 병실에 배치하여 집중관찰 할 수 있도록 한다.⑥ Station 컴퓨터 화면보호기에 낙상 예방법에 대한 ppt를 띄워둔다. (잠금 화면일 때)⑦ 고위험군 경우 1일 1회 이상 재 사정을 실시하여 낙상위험도를 평가한다.7. 환자 입원 시, 환자 정보 조사할 때 낙상 예방 안내서를 보호자 및 환자에게 제공하고 교육 한다.? 모든 환자 및 보호자에게 낙상예방을 위한 교육을 실시하고 안내문을 제공한다.● 낙상 예방을 위한 수칙 ●? 침상난간을 항상 올려 주십시오.? 환자에게 필요한 물건은 가까이 두어 물건을 잡으려다 균형을 잃지 않도록합니다.? 침상주변을 정리 정돈하여 낙상위험발생요인(물기, 전선, 기구 등)을 제거합니다.? 환자 옆에는 보호자가 같이 계셔서 혼자 있지 않도록 합니다.? 수면 전에 화장실에 다녀오시도록 합니다.? 수면 중 깨어서 화장실을 갈 때는 반드시 보호자의 도움을 받아 침상에서내려오도록 합니다.? 어지러운 증상이 있을 경우 침상에서 갑자기 일어나지 않습니다.? 도움이 필요한 경우 호출기를 이용하여 도움을 요청하시기 바랍니다.? 도보나 휠체어로 이동시 문턱 등 바닥의 높낮이가 다를 수 있으므로 주의하여야 합니다.? 야간에도 낮은 조명을 켜 놓아야 합니다.? 병실의 침대는 항상 바퀴가 고정되어 있어야 하며 침대 위에 서서 옷을갈아입지 않습니다.? 환자를 휠체어로 옮길 때는 잠금장치를 하여 미끄러지지 않도록 합니다.? 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신도록 합니다.? 샤워실 바닥이 미끄러우므로 이동시 반드시 보호자와 함께 하시기 바랍니다.① 의식이 명료한 환자에게는 낙상의 위험성을 교육하고 정서적으로 지지한다.② 고위험군 환자는 혼자 침상에서 내려오지 말고 보호자의 도움을 받거나 호출벨을 이용해 간호사를 부르도록 교육하며 특히 잠자기 전에 화장실을 다녀오도록 한다.③ 병실을 rounding 할 때마다 침상의 side rail을 올려준다.④ 필요시에는 의사 처방에 따라 환자 또는 보호자의 동의를 얻어 억제대를 적용하여 안전을 도모한다.⑤ 환자를 이동용 침대로 옮길 때에는 이동용 침대와 침상이 같은 높이가 되도록 조절하고 침상과 이동용 침대의 바퀴를 반드시 고정한 상태에서 환자를 옮긴다.⑥ 환자 이동시 이동용 침대의 side rail를 반드시 올린다.⑦ 환자를 휠체어로 옮길 때는 바퀴를 반드시 고정한 후 옮긴다.9. 환자 입원시 대상 병실 침상 옆의 옷장에 낙상 예방 포스터를 부착한다.10. 침대 매트에 낙상감지기를 적용한다.? 부동환자, 치매 등으로 인지장애인, 근력이 약한 대상자, 수술환자 등 침대에서의 움직임을 알아야하는 대상자, 거동이 가능하나 야간에 혼자 움직이는 빈도가 높은 환자 등을 대상자로 선정한다.① 침상에 센서를 설치하여 환자의 체중(압력)을 감지하여 체중이 줄어들면 모니터와 휴대수신기로 위급신호를 송신하여 대상자의 낙상위험을 감지할 수 있도록 한다.② 낙상위험이 빈번하게 일어나는 저녁시간에 침대위에 설치하여 침대를 벗어나기 전 위험한 상황을 알려주므로 낙상을 예방하고 환자의 이탈을 미연에 방지할 수 있도록 한다.11. 근력이 약한 대상자를 선정하여 재활치료실과 연계하여 낙상 예방 운동을 할 수 있도록 운동프로그램을 수립하고 교육한다.

의/약학| 2018.06.14| 7페이지| 1,000원| 조회(487)

간호관리, 간호사, 간호실습, 간호학과, 낙상, 실습, SN, 관리학, 병원정책, 낙상정..

미리보기

닫기
[ 정신건강간호학 CASE ] 조현병 A+

REPORT정신건강간호학조현병 CASE STUDY이름 / 학번 / 반실습 이름정신건강간호학실습지담당 교수님제출일0. 서론. 연구의 필요성정신분열증(schizophrenia) 즉 조현병은 주요 정신병의 하나로 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 조현병은 가장심각한 정신질환의 하나로 모든 문화와 인종, 사회경제적 집단에 걸쳐 발생하고, 서로 다른 문화에서도 증상이 비슷하다. 평생 유병률은 인구의 1%로 전 세계적으로 비슷하여 매년 200만명 이상의 새로운 대상자가 발생하는 것으로 추정되고 있다. 우리나라에서의 전체 정신병원 입원환자의 2/3이상을 조현병 환자가 차지한다. 정신질환 중에서 흔히 발생하는 병으로 우리나라에서 조사결과는 전인구를 0.31-0.54%의 이환율을 나타내고 있다. 따라서 조현병 환자를 사례로 선정하였으며, 본 사례연구를 통해 조현병에 관한 개념과 지식을 함양하여 조현병 환자에게 더 효과적인 간호를 제공할 수 있는 방법에 대해 공부해보고자한다.가. 문헌고찰0) 조현병의 정의조현병(schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환으로 심각하고 지속적인 뇌질환으로 정신병적 행동 뿐만 아니라 구체적 사고와 정보처리, 관계설명, 문제해결 등의 어려움을 초래하는 질병이다.조현병은 인종, 종족집단, 성별에 관계없이 발생하며 조현병 환자의 25%는 회복이 불가능하고 50%는 일생의 대부분을 무능력한 상태로 증상을 지니고 살아간다. 우리나라의 경우 평생 유병률은 약 0.%이하이고 새로운 환자 발생빈도는 인구 1000명당 1명 정도이다. 입원환자의 경우 남자가 여자보다 많고 낮은 사회경게적 계층에서 많으며 이는 병으로 인해서 낮은 사회경제적 계층에서 많으며 이는 병으로 인해서 낮은 계층으로 이동하기 때문인 것으로 추정된다. 유형별로는 과거보다 긴장형은 감소되고 혼란형이 많다.1) 조현병 환자들은 자가 간호 능력이 부족함: 위생관리, 자신 꾸미기, 변비, 영양실조 등 초래될 수 있음.5) 간호중재1. 양성증상 간호1) 망상에 대한 간호중재- 망상은 대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료로 논리적 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다. 때문에 경청하고 수용적인 태도가 필요하다. 망상이 대상자에게 의미 있는 것임을 기억하고, 대상자의 말이 횡설수설하고 의미 없다고 여겨 간과해서는 안 된다. 병원은 안전한 곳이라는 것을 알게 하고, 망상을 감소시키려면 대상자에 대한 이해가 필수이다. 또한 망상에 대해 논쟁이나 도전하지 않고 대상자의 경험을 존중해준다. 다만 망상적 믿음을 강화시키는 것은 피하도록 하고 대상자가 자신의 망상이 사실이 아닐 수도 있다는 가능성을 인식할 때 망상을 다루어 주도록 한다.2) 환각에 대한 간호중재- 환각에 대한 간호의 목표는 대상자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 하여 정신병적 세계와 현실세계 사이를 구별하도록 돕는 것이다. 간호사는 대상자의 곁에 있어주며 환각이 간호사에겐 증상이지만 대상자에겐 실재하는 것임을 고려해야 한다. 간호사는 그가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 분명하게 말한다. 간호사는 현실적인 것에 초점을 맞추고 현실에 대한 대상자의 반응을 바꾸도록 돕는다. 대상자의 기분과 행동의 본질에 대한 이해를 높이고 대상자의 두려움에 대해서 인정하면서 대상자가 위험하지 않다는 것을 확인시킨다. 또, 대상자가 환각과 망상으로 인해 현실에서 위축되는 것을 막고 환각을 감소시킬 수 있는 자극을 제공하며 환각이 질병증상임을 명확히 설명하도록 한다.3) 현실감 강화- 간호사는 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 도우며 이인증을 앓는 대상자의 경우 실제 사실에 관해 얘기하도록 한다. 또, 실제 활동에 참여시켜 원래 상태로 되돌아가도록 시도한다. 구체적인 주제에 관해 관심을 갖도록 격려하며 대상자 곁에 있어주어 현실을 강화시키고 실제 세계를 연결시켜주도록 한다.4) 명료화 촉진- 대화를 통해 대상자의 말이나 행동이45/85mmHg , 체온(고막) 36.6℃?신장 : 161?체중 : 63kg?일반적 외모 :?피부 : 정상?임파선 : 정상?두개와 얼굴: 검버섯이 많음?눈 : 정상?구강, 비강, 인후, 치아 : 정상?목 : 목이 전반적으로 부어있음?유방 : 정상?흉부 : 정상?순환기계 : 정상?복부 : 정상?사지 : 엄지발가락 옆이 튀어나와있음?신경계 : 정상?생식기계 : 정상 ?직장 : 정상6) 정신적 상태*정신적 상태(MSE)A.전반적 외모, 태도, 행동1)위생상태(1)두발상태√①양호②불량③극히불량(2)세안√①양호②불량③극히불량(3)손톱/발톱①양호√②불량③극히불량(4)복장상태√①양호②불량③극히불량(5)목욕상태√①1회/주②1회/2주③1회/월 이하2)태도(1)협조적이다.√①예②아니오(2)면담에 집중한다.√①예②아니오(3)솔직하다.①예√②아니오(4)무성의하다.①예√②아니오(5)방어적이다.①예√②아니오(6)회피적이다.√①예②아니오(7)적대적이다.①예√②아니오(8)말이 없다(반응이 없다).①예√②아니오(9)거부적이다.①예√②아니오(10)혼란스러워 보인다.①예√②아니오(11)기타가족과의 관계에 대해 자기비하가 존재함.3)얼굴표정(1)변화정도①변화없다②감소√③보통 또는 정상적(2)긴장되어 있다.①예√②아니오(3)우울해 보인다√①예②아니오(4)자신만만하다(흥분).①예√②아니오(5)괜히 웃는다√①예②아니오(6)화가나 보인다.①예√②아니오4)행동 및 정신 운동성(1)보행장애가 있다.①예√②아니오(2)상동행동(반복행동)√①예②아니오(3)정신행동성①증가√②보통③감소(4)일반적 행동①증가√②보통③감소(5)안절부절한다.①예√②아니오(6)혼자 중얼거린다.√①예②아니오(7)진전이 있다.√①예②아니오(8)이상한 행동을 보인다.①예√②아니오내용:(9)공격적인 행동이 있다.√①예②아니오(10)대안접촉 혹은눈 맞춤을 피한다.①예√②아니오(11)기타:5)언어(1)말의 속도①빠르다√②보통③느리다(2)반응시간①빠르다√②보통③느리다(3)말의 양√①많다②보통③적다(4)말의 크기①크다②보통√③작다(5)의사소통이 자유약이 사람을 망친다고 생각해. 엉망진창”0. 약물 투약의 계속성 부족 (+)1. 환자가 가족들에게 적대적인 감정으로 심한 스트레스와 심리적 위축감을 보임2. 투약을 임의로 한달 복용 중단 (+)3. 정신과 약에 대한 거부감 (+)불이행0. “밤에 시끄러워서 짜증나 죽겠어”1. “아니, 병실에 아무도 없는데도 시끄러울 때가 있어”2. “가끔 그래, 요즘엔 안 그러는데 심할 땐 더 잘 들리지”3. “옛날엔 귀신이 말하는 소리가 들렸어...”4. “난 조용한게 좋아”0. 환청 (+)1. 혼자서 이야기 함2. 입술을 달싹거리는 모습이 관찰됨3. 안절부절 못함감각지각 장애0. “난 환청 같은건 없어.”1. “집에서 쫓겨나듯이 나와가지고 집에 있으면 가족끼리 자꾸 싸우니깐 동의입원 중이지.”2. “엄마랑 동생 때문에 여기 있는거지.”3. “난 여기 있는 사람들과는 다르게 괜찮아.”4. “난 이제 슬퍼도 울지 않아. 슬픈 일도 없고.”5. “내편은 아무도 없지.”0. 환청(+) 부정함.1. 안절부절 못함.2. 스트레스를 받으면 짜증내고 화내며 욕설을 함.3. 무기력해보이며 자존감이 낮아 보임.비효과적 대처0. “내가 여기에 있는건 엄마랑 동생 때문이야”1. “내가 집에 없으니깐 집은 평화롭겠지.”2. “나는 여기 있을 사람이 아니야. 여기 있는 사람들이랑 나랑 다른 것 같잖아? 선생님이 보기에는 제가 어때 보여요?”3. “내가 여기서 뭘 할 수 있겠어 나는 아무것도 못해”4. “00이는 나를 괴롭히려고 자꾸 다가온다.”5. “이렇게 하는게 맞아? 잘 되는거 맞냐고”0. 환청(+)1. 가족이야기를 꺼내면 가족 탓을 하며 때때로 욕을 함.2. 복도에 있는 거울을 한참을 바라보며 얼굴을 만지는 모습이 관찰됨3. 다른 사람이 말을 걸면 회피하려는 모습이 관찰됨자존감 저하0) 불이행간호사정주관적 자료객관적 자료0. “약 때문에 잠이 안 오는 것 같아”1. “리튬이랑, 이상한 파란색 약이랑, 변비약 먹고 있지”2. “약 때문에 변비 생겼어. 변이 아예 안나와, 장이 안 움직여”3. 적 스트레스간호목표단기목표0. 대상자는 일주일 이내 집단활동, 오락요법, 작업요법에 적극적으로 참여할 것이다.1. 대상자는 이주일 이내 혼자서 이야기 하는 모습이 관찰 되지 않을 것이다.2. 대상자는 이주일 이내 다른 환자들과 조리 있게 대화할 것이다.장기목표0. 대상자는 퇴원 전에 환청을 호소하지 않는다.1. 대상자는 퇴원 전에 신체 부분들이 정상적, 기능적임을 표현한다.간호계획간호수행이론적 근거평가1. 대상자와 신뢰감을 형성한다.1. 대상자와 적당한 거리를 유지하며 친밀한 관계를 형성하였다.1. 환자와 간호사 사이의 신뢰감이 형성이 되어 원활한 사정과 간호중재를 수행할 수 있다.1.2017.08.29~2017.08.312017.09.11~2017.09.13대상자와 치료적 의사소통을 통해 친밀한 대인관계를 형성하였다.2. 감각지각 장애 정도를 사정한다.2-1. 감각지각 장애 정도를 사정하였다.2-1. 감각지각 장애 정도를 사정 하여 문제가 확인 된 후 그에 따른 중재를 세우기 위함이다2-1.2017.08.30“옛날엔 있었는데 이젠 그런거 없어”2-2. 환청과 연관된 언어적, 비언어적 행동을 관찰하였다.2-2. 환청과 관련된 행동적 특성을 파악하여 대상자에 적절한 중재를 수행할 수 있다.2-2.2017.08.31- “위에서 이상한 소리 안 들려요?...”- 아무도 없는 병실에서 혼자서 중얼거리는 모습 관찰됨2017.09.11~2017.09.13관찰되지 않음2-3. 환청을 일으키는 선행요인을 파악하였다.2-3. 환청을 일으키는 선행적 요인을 파악하여 그 원인을 제거함으로써 원활한 일상생활을 도모할 수 있다.2-3.2017.08.31불안이 관찰됨2-4. 자신이나 남을 해칠 수 있는 환청 내용을 탐색하였다.2-4. 환청이 심하거나 감정이 흥분된 환자들은 타해의 위험이 있으므로 세심히 관찰 한다.2-4.2017.08.31알 수 없는 소리를 들었다고 호소함3. 대상자에게 대처방법에 대해 교육 한다3-1. 치료적 의사소통을 수행 하며 이에 대해 교육을 하였다.3-1. 대었다.

의/약학| 2018.05.22| 40페이지| 3,000원| 조회(541)

케이스, 간호학과, A+, 실습, 정신병원, 간호과정, 정신실습, 스키조, 정신건강간호..

미리보기

닫기
[지역사회간호 환경 보건정책] 쓰레기 배출 평가A+최고예요

< 지역사회 환경 보건정책 : 쓰레기 배출 >정책명 : Garvage Eco Bottle (GEB)사업대상 : 지역사회 주민필요성 : 최근에 와서 급격히 생활환경의 보존이 각국의 관심 내지는 문제로 제기됨에 따라 전 세계는 인구의 증가 도시규모의 증대로 인한 쓰레기, 특히 도시쓰레기 문제의 심각성을 인식하여 도시쓰레기의 효율적 처리에 고심하고 있는 실정이다. 최근 우리나라에서 실제 가능한 방법으로는 첫 째로 소각법인데 이는 설치비용이나 운영비용이 많이 들고, 대기오염이 발생하며, 특히 연탄재가 많은 우리나라 현실에선 부적합하다. 둘째, 퇴비화는 비용부담이 적고 간편하나 극소량만이 처리가 가능하다. 셋째, 매립처리로서 가장 역사가 길고 보편적이나 이는 토양오염을 가중시키고 있다.따라서 우리는 환경에 덜 부담을 주고, 실제적으로 사용할 수 있는 방법을 사용해야할 필요성이 있다.적용가능성 : 쓰레기 배출을 줄일 수 있는 방법으로는 여러 가지가 있는데, 지역사회 주민들을 대상으로 활용 할 수 있는 방법으로 생각을 해보았다.가장 효과적인 방법은 분리수거를 통해 재활용 할 수 있는 것은 재활 할 수 있도록 한다. 각 청에서 세대마다 음식물 쓰레기통을 배부한 것처럼, 분리수거 통을 각 세대마다 하나씩 제공하여, 분리수거를 실제로 적용하여 한다.둘째, 쓰레기 압축기를 각 '동'마다 설치하고, 각 가정 내에서 사용할 수 있도록 격려하는 것이다. 쓰레기 압축기는, 과도한 종량봉투의 양을 효과적으로 줄일 수 있다. 쓰레기 압축기 20L는 13000원 정도로 부담이 되지 않는 선에서 종량제의 ½ 정도를 절약할 수 있다. 처음엔 시범운영으로 일부지역에서 시행 후 쓰레기 감량에 효과를 보인다면 점차적으로 넓혀가는 방향으로 나아가는 방법이 있다.홍보전략 : 특히 시도청에 쓰레기 압출기 또는 분리수거 통을 일부 지역에 무료로 나눠줘서 시범 사용하도록 공문을 내리고 이를 지역사회 주민들에게 알리기 위해 각 동사무소, 구청에 팜플렛을 배부하여 쉽게 접근 할 수 있도록 격려한다. 또는 공익광고 혹은 각 동의 통장을 통하여 쓰레기 배출에 동참하자는 의식을 보여주는 것이다. 쓰레기 압출기 사용을 권장하고 이에 따른 쓰레기 배출량이 감소될시 혜택 (ex. 세금 일부 감면) 을 받을 수 있다고 강조를 한다. 지역주민 뿐만 아니라 시도청에서는 지역사회에서 사용하는 압출기와 비례하여 쓰레기 감량에 효과를 보인다면 그에 따른 예산을 확보하여 더 적극적으로 참여하고 운영할 수 있도록 정부에서 지원을 한다.

의/약학| 2018.05.22| 1페이지| 1,000원| 조회(382)

환경오염, 쓰레기, 환경정책, 보건정책, 간호학과, 과제, 지역사회간호학, 지역간호, 분리수거

미리보기

닫기
[정신간호실습 A+] 임상상황 시연 케이스 : 환청환자 지식부족, 약물 부작용과 관련된 투약간호

역량중심학습 : 임상상황시연(PO 3)? 분야 : 환청환자 지식부족, 약물 부작용과 관련된 투약간호□ Simulation 시간 : 10분□ Simulation 장소 : Simulation room□ 표준화 환자 : 있음□ Debriefing 시간 : 2017년 09월 13일 오후 2시□ Debriefing 장소 : Debriefing roomTarget learner: 간호대학 4학년생환자 사례(case)□ 정신병원 입원 월 일 : 2017년 03월 22일□ 환자 관련 정보? 환자 성명 : 김 ○ ○? 연령 : 56세? 성별 : 여자? 정보제공자 : 어머니, 본인? 주 증상 : 상태가 많이 호전되었으나 환청과 안절부절 못 한 모습을 보인다.? 출생지 : 거제? 직업: 무직 (이전 : 호텔 웨이터)? 교육정도 : 대졸 ? 결혼형태 : 미혼? 발작횟수: 0회? 의료이용 형태: 국립부곡병원 7회, local 多? 종교 : 불교? 2007논 환청 발병? 가족관계: 엄마, 큰오빠, 남동생 ? 가옥형태; 자신의 집임? 취미 혹은 특기 : 입원 전에는 일만 하시다 입원 후에 주간센터에 장구를 배우게 되어 취미를 두시게 됨? 환자는 그의 질병을 이해하는가? 대상자는 간호학생에게 정신증상이 없다고 호소함? 평상시의 하루 일과 : 병동 배회, 주간센터에서 앉아 있거나 자율산책? 평상 식이 : 따로 가리는 것 없지만 식욕이 없어 식사량이 적음? 수면습관 : poor함? 활력증후/투약 : BP 145/85 P:78 R:20 T:36.6(고막)? 약 : Lithium, Lorazepam, Ziprasidone, Risperidone, Benztropine Mesylate, Magnesium Hydroxide, Lactobacillus Acidophilus, Aluminum Hydroxide Gel, Mayqueen-Q Enteric Coated tab□ 시뮬레이션 전에 필요한 간호 기술1) 신뢰감 형성2) 여러 가지 치료요법에 참여할 수 있도록 격려 및 돌봄과 정서적, 사회적지지3) 처방에 의한 투약4) 비언어적 의사소통 기법 + 언어적 의사소통□ 시뮬레이션 전에 필요한 인지 활동1) 환청환자 심리 지지 간호2) 약물 교육3) 식이요법교육□ 시뮬레이션 학습목표1) 복용약물에 대해 설명하고 사정한다.2) 약물복용을 성실히 수행하였는지 안다.3) 약물 복용 불이행 요인에 대하여 사정한다.4) 간호문제를 사정한다.5) 적절히 간호중재를 한다.6) 대상자에게 치료적 의사소통을 적용한다.7) 환자교육을 한다.8) 환자 주변의 분들에게 교육을 한다.□ 시나리오 특정 목표1) 환자에게 이유를 설명하며 예의를 준수한다.2) 치료적 의사소통 방법을 적용한다.3) 규칙적인 투약의 목적에 대한 교육을 실시한다.4) 환자와 주변분들에게 교육을 한다.□ 프로그램/교육과정 특정목표1) 환청환자에게 간호과정을 적용한다.2) 부작용을 완화 시키기 위한 교육을 한다.3) 약물 투약의 중요성에 대해 교육을 한다□ 준비물1) 투약카드, 투약 컵 또는 약봉지, 투약카트, 물, 물컵, 휴지, 투약기록지, 손 소독제□ Scenario Outline학생은 아침 8시에 출근한 낮번 간호학생으로 환자는 환청을 호소하는 대상자로 입원 전 약물을 임의로 4주간 복용을 중단하였고 약을 끊으니 정신이 오히려 멀쩡해진다고 말하며, 오히려 정신과 약은 사람을 엉망진창으로 만들며 사람을 바보로 만든다고 호소함. 입원 후 약물을 복용한 이후로 대변을 5일째 보지 못하고 있으며 때로 Rt.leg 강직, 손의 진전 증상이 나타난다고 호소하였다. 대상자는 병식이 저조하며 약물의 복용의 중요성을 모르고 있다.대상자에게 약물의 중요성, 부작용에 대해 교육을 한 뒤 투약을 시행한다.□ Scenario Algorithm0. 아침 시간 : 환자분과 학생간호사와 치료적 의사소통을 하던 도중에 변비로 불편하다고 호소함. 약물을 먹기가 싫다고 학생간호사에게 말했고 왜 그랬는지 물어보니 " 약물은 사람을 엉망진창으로 만들어 "라며 각종 부작용으로 먹기가 싫다고 말하셨다. 자신은 정신은 멀쩡한데 왜 약을 먹어야하는지 모른다고 이해하지 못 하시는 모습을 보임 (적절한 치료적 의사소통으로 대처함)1. 점심 투약 시간 : 환자가 약물의 부작용으로 먹기 싫다고 표현을 하면서 약을 먹는 척을 하고 약을 물 컵에 몰래 뱉음2. 약물 복용의 중요성에 대해 교육을 하여 부작용이 심해질 때 말하도록 하여 의사선생님과 상의하여 약을 변경는 방향으로 가자고 말함.□ debriefing 특정질문1. simulation 실에서 무슨 일이 있었는지 간략하게 설명해 보세요.2. 목표를 다 이루었나요? 이루지 못했다면 그것은 무엇인가요?3. 이루지 못한 것에 결정적인 요인은 무엇이었나요?4. 목표에 도달하기위한 지식이나 기술을 가지고 있었나요?5. 효과적인 의사소통에 대하여 말하여 봅시다.6. 이 조가 잘했다고 생각하는 것은 무엇인가요?7. 보안할 점은 무엇인가요?8. 이 상황에서 또 다른 방안은 무엇이 있나요?9. simulation을 이용한 교육방법에 만족하나요?□ 대본시작상황 : 오전 체조가 끝난 시간***님이 기분이 저조해 보이신다.이 때 학생 간호사가 **님과 대화를 나누게 된다.환자 : ....학생 : **님 오늘 날씨가 좋네요, 잘 주무셨어요?환자 : 배가 불편해서 새벽에 좀 뒤척였더니 계속 잠이 계속 오네....(배를 만지며)학생 : 배가 많이 불편하신가요?환자 : 그렇지 뭐.. 지금 벌써 5일째 못보고 있어. 운동하러 같이 산책이나 가요 우리.학생 : 그럴까요? 그렇게 해요 우리 같이.- 자율 산책 시간 산책로에서환자 : 배가 아직도 불편하네...( 배 아픈 표정으로 )학생 : 5일째라서 많이 불편하시겠어요, 변비약은 드시고 계신가요?환자 : (찡그리며) 아침 저녁으로 먹고 있어. 근데 있잖아.. 내 생각으로는 정신약을 내가 먹고 있잖아 그거 때문에 그런 것 같아학생 : **님 생각으로 정신과약 부작용으로 인해 변비가 생겼다는 말씀이신가요?환자 : 그렇죠. 근데 나는 진짜 맨 정신이거든? 다른 환자들과 다르게 난 정신증상 아무것도 없어. 근데도 이 약을 먹고 있으니까 사람이 망가져 버리는거지. 엉망진창으로...학생 : 정신과 약이 사람을 엉망진창으로 만든다고 생각하시는군요. 왜 그렇게 생각하시는지 여쭤봐도 될까요?환자 : 이 약 먹으니까 사람이 바보가 돼. 다른 환자들 봐. 의사소통이 되기나 해? 안 돼지. 그래서 먹기 싫은 것도 있고..학생 : 약이 사람을 망친다고 생각하시나보군요.환자 : 그렇지! 그거뿐만이 아냐. 손도 막 떨리고, 다리도 굳어학생 : 변비 말고도 진전이랑 강직증 같은 증상도 나타나셨나보군요. 약을 드시고 많이 불편하셨겠어요.투약- 간호사가 환자에게 투약을 실시한다. (체크리스트 참고)간호사 : **님 오늘 점심 약입니다. 이 약은 기분조절제랑 변비를 도와드리는 약입니다.환자 : 어휴! 약 먹기 싫은데 또 주네!!간호사 : **님. 먹기 싫으시겠지만, 약을 드셔야 쾌차하실 수 있으세요. 조금만 더 힘내봐요 우리. 제가 도와드리겠습니다.환자 : 배가 불편해서 원...먹기 싫은데 (중얼중얼)간호사 : 물 자주 드시고, 전에 말씀드린 것 기억하시나요? 운동을 하시면 장운동이 촉진 돼서 지금보다 더 편해지실거세요. 그래도 많이 불편하시면 저에게 말씀해주세요환자 : 뭐....알겠어요(물과 함께 약을 먹는다)간호사 : 물 많이 드세요환자 : 네간호사 : 입 한번 볼까요?환자 : 아~간호사 : 수고하셨어요.-환자가 학생에게 다가간다환자 : 선생님~학생 : **님 부르셨어요?환자 : (조용히 말하며) 저 오늘 약 안 먹었어요~학생 : 약을 안드셨단 말씀이신가요?환자 : 네, 배가 아프기도 하고 영.... 약만 먹으니까 정신이 멍해지는거 같길래.. 약 먹는 척 하고 안 먹었죠학생 : 약을 어떻게 안 드셨나요?환자 : 물 마시는 척 하고 물 컵에 뱉었죠 뭐학생 : 약 때문에 많이 불편하셔서 약을 안 드셨나보군요. 하지만 약은 **님의 증상이 재발되거나 악화되지 않도록 도움을 주기 때문에 약은 꼭! 드시는게 좋아요. 증상이 많이 불편하시다면 간호사 선생님이나 의사 선생님께 말씀을 드려보는게 어떨까요?

의/약학| 2018.05.22| 6페이지| 1,000원| 조회(529)

정신, 환자, 간호실습, 간호학과, 케이스스터디, 정신간호실습, 투약간호, 환청, 약물..

미리보기

닫기
[정신실습] 오락요법 보고서

오락요법 보고서(PO 6)오락요법 보고서프로그램명러브레터교육목적- 오락요법을 통해 주의력, 집중력을 증진한다.- 새로운 기술과 흥미를 개발하여 가지고 있는 기술을 사용하도록 한다- 소극적인 환자인 경우, 병동 내에서 오락활동을 관찰함으로 긴장감을 해소시킬 수 있고, 활발하게 참여하는 환자와 동일함을 이룸으로써 심리적인 도움을 얻을 수 있다- 타 환자들과의 대인관계에서 협동심을 배우고 적절한 경쟁심, 사회성을 배울 수 있는 기회를 제공한다.일시 및 장소일시 : 2017.09.06.수 장소 :일시일시 및참석 인원회원님 12 명 외 선생님 1명진행자주진행자 : 보조진행자 :준비물색종이. 가위. 풀. 도화지. 화이트 보드. 마커. 테이프프로그램내용?도입:인사 - 추석을 대비하여 인사말을 한다.준비 - 창작물을 만드는 방법에 대한 설명을 하고 색종이를 나눠준다.개요 - 놀이나 오락을 하게 함으로써 환자의 흥미를 자극시키며 성취에 대한 목적 을 얻을 수 있는 창조적인 활동치료를 한다.?전개:1. 00 선생님종이접기 교육을 실시한다.ㅡ 고추 접기ㅡ 밤 접기ㅡ 집 접기ㅡ 허수아비 접기ㅡ 꽃 접기2. 보조선생님종이접기 재료를 나눠드린다.종이접기 속도에 따라오지 못 하는 사람을 도와준다.회원님들이 종이 접은 것을 이용하여 카드를 꾸밀 수 있도록 도와준다.?마무리:소감 및 발표마무리 인사비 용도화지 10매 × 200원 = 2000원기대효과- 놀이를 통하여 창의력과 인지능력이 향상된다.- 놀이를 통하여 즐거움과 성취감을 얻을 수 있다.- 색종이 접기를 통하여 미세운동 밭달이 향상된다.- 오락이라는 도구를 활용해서 집단활동을 통해 참여 대상자의 부족한 신체적·정신적·정서적·사회적 기능을 회복시키는 것이다.- 기능의 저하나 부족으로 인한 부적절한 행동들을 바람직하게 변화시키고 개인의 성장과 발전을 도모하기 위함이다.- 단계별 종이접기를 통해 집중력향상과 인지기능향상된다.평 가및개선점- 도입 부분에서 집중의 박수를 친다던지 같은 진행자에게 집중할 수 있게끔 다른 부분이 있었다면 좋았을 것 같다.- 주진행자와 보조진행자의 역할이 확실하지 않아서 회원님들이 통제가 잘 되지 않았던 것 같다. 이를 해결하기 위해서 회원님들에게 종이를 미리 몇 개씩 나눠준다던지 했어야 했다.

의/약학| 2018.05.22| 2페이지| 1,000원| 조회(703)

정신간호, 보건소, 오락, 간호학과, 실습, 오락요법, 정신실습, 간호학생, SN, 실습..

미리보기

닫기